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Perguntas e Respostas
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SISTEMA FAQ
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Ao verificar que a maioria das casas de mquinas est sem pintura, ocasionando o
arraste de particulados (areia) para a rede de duto, uma pintura acrlica pode ser
adotada como soluo para correo desse problema?
O Art. 5 item D, da Portaria MS n 3.523/98, restringe a utilizao do compartimento onde
est instalada a caixa de mistura do ar de retorno e ar de renovao, ao uso exclusivo do
sistema de climatizao, proibindo que estejam contidos no mesmo outros materiais, produtos
ou utenslios. Isso j garante a exclusividade desse ambiente. Mesmo assim as ms condies
fsicas de conservao desse ambiente podem ser fontes de poluio, que afetar o
funcionamento do equipamento. Portanto, deve ser observada a sua adequada manuteno,
conforme definido no item A desse mesmo artigo, que determina a limpeza de todos os
componentes do sistema, de forma a evitar a difuso ou multiplicao de agentes nocivos
sade humana e manter a boa qualidade do ar interno. Outro item desse artigo que garante a
preservao da qualidade do ar interno o item E que exige a instalao de um filtro G1 (no
mnimo) na captao do ar externo. Quanto utilizao de pintura com tinta acrlica nas
paredes, nos parece um material que resiste a limpezas constantes e no possui porosidade que
retenha partculas, sendo, portanto um material que atende as condies de limpeza exigidas,
assim como as exigncias de no difuso ou multiplicao de agentes nocivos sade humana.
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Nas atividades do art. 1 da Resoluo acima citada est relacionada, dentre outras, a direo
de obra ou servio tcnico, a vistoria, percia, avaliao, laudo, parecer tcnico, pesquisa,
anlise, experimentao, ensaio, divulgao tcnica, padronizao, mensurao e controle de
qualidade, execuo de obra e servio tcnico, conduo de equipe de instalao, montagem,
operao, reparo ou manuteno, operao e manuteno de equipamento ou instalao.
De acordo com o CONFEA, os CREAs j fiscalizam a atividade de manuteno de equipamentos
de climatizao, exigindo a participao de profissionais legalmente habilitados neste servio
para garantir o interesse social e humano, pois a manuteno de equipamento de climatizao
requer conhecimento tcnico especializado.
O CONFEA se coloca disposio para resolver qualquer problema dessa natureza, de modo a
evitar que pessoas no habilitadas possam executar servios tcnicos para os quais no esto
preparadas. O contato pode ser feito atravs do e-mail: gr@confea.org.br,, telefone: (61) 3483700 ou telefax: (61) 348-3739.
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Uma arquiteta est fazendo o projeto de reforma para uma CME, onde existe um
equipamento de esterilizao com o nome "Sterrad". Sabe-se que um produto da
Johnson, mas ningum conseguiu especificaes tais como: exausto e
condicionamento de ar.
O Sterrad um equipamento que se utiliza de perxido de hidrognio para esterilizao de
materiais. um produto da Johnson & Johnson e, portanto sugerimos contatar o fabricante
para mais informaes. Ele deve ser colocado em uma sala especfica, pois muito sensvel s
felpas que pode haver na CME. Normalmente esta sala possui presso positiva justamente para
no entrar estas felpas e no prejudicar o equipamento.
Segundo a legislao da Anvisa, obrigatria a manuteno de exaustores na
lavanderia, tanto na rea "limpa" quanto na rea "suja". A mesma legislao fala de
algumas adequaes necessrias para o sistema de exausto, mas surgiram as
seguintes dvidas em relao ao exaustor:
a) Se necessria a utilizao de filtros no exaustor, e de qual tipo?
b) Qual freqncia de renovao de ar deve ser feita por hora?
Essas dvidas so referentes tanto para a rea "suja" quanto para a rea "limpa".
De acordo com o captulo de instalaes da RDC n 50/2002:
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"O ar exaurido no poder retornar a outros ambientes do hospital, sendo necessrio que, aps
filtragem adequada, seja expelido ao meio externo. Havendo a necessidade de instalao de
dutos de ar, estes devero ser unidos por meio de juntas flangeadas, prova de vazamentos.
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As dobras, conexes e acessrios dos dutos tambm devero ser estanques.O controle de
temperatura poder ser adotado suplementarmente, a depender das condies climticas do
local do EAS, visando garantir condies mnimas de conforto ao paciente e corpo funcional da
unidade. O insuflamento do ar condicionado no ambiente dever ser projetado de modo a no
gerar turbulncias no fluxo unidirecional necessrio. No recomendvel a instalao de
"aparelhos de janela" e os do tipo "air split", uma vez que desta forma o insuflamento e o
retorno de ar se dariam no mesmo local do ambiente, impedindo o fluxo unidirecional. Como
estes aparelhos no possuem a capacidade de filtrar o ar adequadamente, so passveis de
acmulo de contaminantes em seu interior. essencial tambm que no haja recirculao do ar
ambiente, a no ser que o condicionador de ar atenda exclusivamente ao quarto de isolamento
e que o ar de retorno para esse condicionador passe por filtragem HEPA. Neste caso, as
instalaes devero ser feitas fora do quarto, sendo as bocas de insuflamento e retorno
conectadas ao condicionador por meio de dutos estanques que propiciem fluxo unidirecional do
ar. "
importante verificar, tambm, as questes relacionadas arquitetura do quarto. A ntegra do
documento est disponvel na pgina do Ministrio da Sade no link SVS - Vigilncia
Epidemiolgica - SRAG
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Quais as informaes tcnicas existentes de como montar uma "sala limpa" para
produo de embalagens para uma linha especfica de produtos farmacuticos?
Consulte a norma da ABNT NBR 13700 - reas limpas - classificao e controle de
contaminao. Para se obter os nveis indicados nesta norma, o local dever possuir um sistema
de ar central com filtragem absoluta. Alm disso, os materiais de acabamento desta sala devem
proporcionar condies para que seja feita uma higienizao rigorosa.
importante consultar, tambm, a SBCC - Sociedade Brasileira de Controle de Contaminao,
pois existem algumas firmas que vendem um pacote pronto para a montagem desse tipo de
sala.
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Qual seria a freqncia mnima para limpeza geral dos condicionadores de ar tipo
janela? A periodicidade para limpeza geral dos condicionadores de janela acontece
em geral em relao intensidade de uso destes? Pela experincia que este setor
tem com relao ao uso desses aparelhos em rgos pblicos, que normalmente
rene a cada ambiente 4 ou at mais servidores, contando ainda com diversos
microcomputadores, frigobar, lmpadas fluorescentes e janelas em vidro
transparente, o que pode ou no acontecer se estas limpezas forem feitas a cada
seis meses? importante salientar que em geral estes aparelhos ficam ligados de 2
a 6 durante 6 a 8 horas por dia e a temperatura mdia externa quase, em todo o
perodo do ano, na faixa de 27C a 30C, com umidade relativa do ar em torno 80%
a 90%.
O problema no s o ar condicionado. A alta densidade de pessoas por metro quadrado
tambm problema, os mtodos e produtos de limpeza, inseticidas, desodorizantes, a fumaa
de tabaco, mquinas fotocopiadoras de alta produo, uso de carpetes, presena de plantas em
vasos de terra, etc.
O critrio recomendado pela Resoluo da Anvisa RE 9/03 o de realizar medidas ambientais a
cada 6 meses, porm a Portaria MS n 3.523/98 recomenda que a verificao do estado de
manuteno seja feita pelo responsvel tcnico que deve tambm determinar a periodicidade
da inspeo e limpeza. A falta de limpeza pode propiciar o aumento de agentes microbiolgicos
no ar, trazendo conseqncia sade de seus ocupantes.
Uma empresa possui um contrato de manuteno preventiva e corretiva do sistema
e equipamentos de climatizao do Tribunal Regional Federal da 1 Regio, como,
tambm, um contrato de tratamento qumico da gua do sistema de climatizao.
Recentemente, obedecendo a orientaes da Anvisa, foi realizado uma anlise
microbiolgica do ar respirado no Tribunal. As concluses no so alarmantes, mas
indicam necessidade de correes, haja vista que os nmeros esto acima dos
referencias determinados. No Edifcio Sede a rede de dutos e todo o sistema
relativamente novo (4 anos), enquanto no Edifcio Anexo j mais antiga. Em todos
os gabinetes de juzes e em quase todas as divises existem mquinas copiadoras
que se situam em locais de trabalho, junto aos funcionrios. A atividade jurisdicional
est intimamente ligada utilizao de um grande volume de papel (processos).
Qual o procedimento mais adequado a ser utilizado para resolver esta questo,
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considerando que h uma presso muito grande por parte de empresas que
trabalham com limpeza de dutos, cujos custos so altssimos, sem saber se esta
contratao resolver o problema? necessrio contratar limpeza e
descontaminao dos dutos? H outras medidas, mais eficientes, a serem tomadas?
Existe uma periodicidade obrigatria para a realizao da anlise microbiolgica?
Os dutos so fontes secundrias de contaminao e por isso mesmo devem ser tratados
como tais, ou seja, em primeiro lugar deve-se verificar as fontes primrias, como o caso das
bandejas de condensao das casas de mquinas dos equipamentos. Esta talvez seja a principal
fonte de poluio dos sistemas. Se as bandejas no forem mantidas rigorosamente limpas,
certamente elas contribuiro para o acmulo de microrganismos no sistema. A Resoluo RE
9/03 cita as principais fontes de poluentes em ambientes interiores, tanto do ponto de vista
biolgico como qumico, assim como as principais medidas de correo dos problemas nestes
ambientes. Portanto, detectado um problema na qualidade do ar, o primeiro passo seguir
estas orientaes que na grande maioria so de fcil resoluo e muitas vezes de custo zero.
Certamente mquinas copiadoras e o grande volume de papel manuseado esto contribuindo
para esta m qualidade do ar. Talvez seja o caso de dar outro tratamento aos papeis e
processos, colocando-os em armrios fechados. As mquinas copiadoras devem estar em
ambientes com ventilao direta. Faa todas estas correes e colete novos dados para uma
nova anlise. Somente aps este trabalho inicial e caso persista o problema, que
recomendaramos a limpeza dos dutos. Provavelmente os dutos do edifcio sede no devem
estar sujos. Verifique se os filtros esto de acordo com a Portaria n 3.523/98.
Quanto periodicidade de anlise, com certeza enquanto persistir o problema ele deve ser
monitorado atravs dessas anlises. Corrigido o problema certamente as anlises biolgicas e
qumicas podem ser bem mais espaadas, semestralmente como recomenda a Resoluo, e a
critrio da prpria equipe de manuteno.
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Sobre centro cirrgico - proibido haver janelas em sala de cirurgia? E se elas forem
fixas (sem abrir) e que no provoquem a incidncia solar, a qual pode ser controlada
de acordo com a orientao (ex. fachada sul no "pega" sol) ou com sistemas
externos de proteo (ex. beirais, brizes, etc.)? O questionamento porque muitos
relatos j foram feitos sobre a importncia de se ter uma vista do exterior,
principalmente por questes bio-psicolgicas da equipe que chega a passar horas
dentro da sala. No seriam as janelas necessrias para ventilao na hora da
desinfeco das salas? Essa prtica no ser prejudicial aos funcionrios em um
ambiente totalmente fechado? No seria mais lgico o escurecimento das janelas ao
invs da sua inexistncia?
Por uma srie de razes melhor que as salas cirrgicas no tenham janelas. A viso para
o exterior prejudicial, pois pode distrair a ateno da equipe em um momento vital. O sol
entrando pode refletir (diretamente ou atravs de um material refletivo) no olho do cirurgio.
A higienizao da sala pode ser feita muito mais facilmente se no existirem janelas. Sistemas
de ar existem para melhorar e garantir a qualidade do ar de interior e no para piorar. S piora
se a manuteno e a limpeza so deficientes e de forma alguma devem ser abertas as janelas
para fazer a limpeza e descontaminao da sala, j que poeira ou outros poluentes podem
entrar. Procure a comisso de infeco de seu hospital para eles ensinarem como feita esta
higienizao.
O centro cirrgico deve ter, tambm, um sistema de climatizao que garanta a qualidade deste
conforme norma especfica (NBR 7256). Portanto, o ar interno de um centro cirrgico dever ter
uma qualidade melhor do que o ar externo e assim sendo, as pessoas que ali trabalham sero
beneficiadas por isso.
Por fim para relaxamento da equipe todo Centro Cirrgico deve possuir uma copa e de
preferncia uma sala de estar junto a esta.
Sobre centro cirrgico - possvel se ter uma sala de recuperao ps-anestsica
voltada para um jardim (de acesso restrito), com janelas fixas e protegidas da
incidncia solar, como forma de ajudar na recuperao do paciente e tambm de seu
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Sobre centro cirrgico - Qual o tipo de porta mais indicada para sala de cirurgia? E o
material?
A porta pode ser de abrir ou de correr, se de correr o trilho deve ser s superior. A porta
no deve ter menos de 110 cm e possuir visores de vidro para evitar que a mesma seja aberta
a todo o momento e at mesmo evitar acidentes. A parte de baixo deve ser resistente de modo
a receber o impacto das macas. Pode ser de madeira desde que o revestimento seja lavvel.
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Sobre centro cirrgico - Pode-se ter ventilao natural (janelas com tela) nos
demais ambientes do centro cirrgico (fora sala de cirurgia), j que com o sistema
mecnico da sala esta teria presso positiva em relao aos outros?
No somente na sala cirrgica que devemos ter cuidado com o ar e sim em todo o centro
cirrgico. Movimentaes de portas e pessoas podem criar turbulncias no ar e interferir nas
presses, alm do mais, nem sempre as salas de cirurgia devem ter presses positivas.
Cirurgias contaminadas requererem presses negativas e se o ar do corredor no for de
qualidade haver prejuzo no ato cirrgico. Enfim, todo o Centro Cirrgico deve possuir um
sistema de ar mecnico.
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Existe alguma lei, no Brasil, que regulamenta a instalao de fluxo laminar em salas
de cirurgia? E em caso de cirurgias onde so colocados implantes?
Sobre a pergunta formulada no ficou claro de que tipo de fluxo laminar est se falando.
Se for uma capela de fluxo laminar no necessrio, mas se a questo diz respeito a um
sistema de ar condicionado com filtragem absoluta e fluxo direcionado, a sim necessrio,
principalmente em salas de cirurgias de alta complexidade. O projeto de ar condicionado da sala
pode ser desenhado de forma a se obter cortinas de ar em volta da mesa cirrgica criando uma
espcie de fluxo laminar nesta rea da sala. Logicamente existem ainda as questes de
temperatura, presso do fluxo de ar, troca de ar, etc., que devem ser levados em considerao
e esto todos normalizados pela RDC n 50/2002 e pela norma da ABNT NBR 7256.
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mximo e mnimo)?
Tanto as Boas Prticas de Fabricao quanto as de Armazenagem de Produtos
Farmacuticos do Ministrio da Sade e da CEME no determinam taxas de umidade. Citam
somente que a mesma deve ser controlada.
O livro Guias para Centros de Distribuicion de Suministros Medicos, Vol. 1 da OPAS/OMS, na
pgina 274, faz referncia a uma faixa de 45 a 55 % de umidade. O Manual de recomendaes
para projetos de construo de almoxarifados centrais de medicamentos da Central de
Medicamentos/MPAS, 1984 estabelece como temperatura mxima 28, sendo que alguns
produtos mais suscetveis ao calor (termolbeis) devem ficar sob temperatura controlada no
maior do que 25.
importante consultar a Resoluo RDC 33/2000 da Anvisa, sobre Boas Prticas de
Manipulao de Medicao em Farmcia, a norma da ABNT NBR 7256 e o Manual Bsico de
Farmcia Hospitalar do MS/CFF/OPAS, 1997.
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possvel utilizar ventilador de teto nas enfermarias, sala de servio social, sala de
investigador policial e outros ambientes de utilizao semelhante aos acima
descritos, em uma unidade de emergncia na regio do agreste, onde o clima
bastante quente?
O uso correto de sistemas de ar condicionado muito mais eficiente do que ventiladores,
mas tambm muito mais caro. No existe problema em se utilizar ventiladores de teto em reas
no crticas, como as citadas, salvo a sala de emergncia, onde no raro acabam sendo
realizados procedimentos invasivos. Certamente o uso de ventiladores impe ao
estabelecimento uma severa vigilncia na limpeza dos ambientes (como no poderia deixar de
acontecer nunca) de modo a no levantar poeira de mveis e pisos. O uso de ventiladores em
reas crticas no indicado.
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A RDC n 50/2002 faz uso da norma da ABNT NBR 7256 - Tratamento de ar em unidades
mdico-assistenciais. Esta norma prev (obrigatoriamente) o uso de um sistema mecnico de ar
com 25 trocas (min. por hora), filtragem absoluta e presso positiva. Centros cirrgicos no
devem ter janelas para o exterior do prdio ou da unidade. At mesmo visores podem
atrapalhar (o sol batendo no rosto do cirurgio pode incomod-lo e prejudicar seu trabalho).
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