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Lquipe du Pr Pierre Amarenco (CHU Bichat, Paris) a effectu une tude cas-tmoins
partir des patients de plus de 60
ans victimes dun AVC ischmique et hospitaliss pendant
les saisons grippales 1998-1999
et 1999-2000 dans une unit
spcialise. Ces patients ont t
compars 180 tmoins.
Les victimes dAVC
taient moins vaccines
contre la grippe que les tmoins, quil sagisse de la campagne prcdant leur AVC
(46,7 % contre 59,4 %) ou des
cinq annes prcdentes
(41,1 % contre 56,3 %).
Comment le vaccin antigrippal pourrait-il protger
contre les AVC ? Lune des hypothses repose sur le fait que
les infections induisent un
tat dhyper-coagulabilit. Le
vaccin pourrait viter ce trouble
en limitant lincidence des infections virales (et des surinfections bactriennes).
Bien videmment, seul un
essai randomis pourrait apporter une certitude. Mais une
vaccination placebo serait-elle
bien thique ?
Stroke, fvrier 2002.
La mlatonine,
protectrice des neurones
nouveau-ns
Camal / ISM
Le vaccin antigrippal
protge-t-il contre
les AVC ?
Glaucome angle
ouvert : un futur test
de dpistage gntique
euxime cause de ccit
chez les sujets caucasiens
aprs la cataracte, le glaucome
angle ouvert (GAO), forme
la plus frquente du glaucome,
saccompagne dune dgnrescence progressive du nerf
optique avec amputation du
champ visuel priphrique. Il
sagit dune affection gntiquement htrogne pour laquelle, ce jour, deux gnes
avaient t identifis : le
CYP1B1 codant pour le cytochrome P4501B1, et le gne
MYOC codant pour la myociline.
Aprs avoir men une tude
de liaison gntique dans une
grande famille au sein de laquelle le glaucome se transmettait sur le mode autosomique dominant, le Pr
M. Sarfarzi (Universit du
Connecticut, Farmington) et ses
collaborateurs ont dcouvert,
chez les sujets atteints dun
GAO, une mutation du gne
OPTN (pour optineurine, ou
pour OPTic Neuropathy inducing) situ sur le chromosome
10. Ils ont ensuite tudi 54
autres familles affectes de
GAO autosomique dominant
avec, pour la majorit des sujets atteints, une tension intraoculaire normale ( 22 mmHg).
La mme mutation a t retrouve dans sept autres familles, et deux autres mutations
du gne OPTN dans deux
autres familles. Les mutations
de ce gne pourraient tre responsables de 16,7 % des formes
hrditaires de glaucome pression normale ou basse.
Le glaucome angle ouvert, forme la plus frquente de cette affection, est en gnral dvolution insidieuse.
La fonction de la protine
optineurine, produite dans
lil mais aussi dans dautres
organes (cerveau, foie, rein)
est encore inconnue. Selon les
chercheurs, la forme normale
doptineurine, implique dans
la voie du TNF, pourrait
exercer un effet neuroprotecteur vis--vis de lil et du
nerf optique, tandis que la
forme mute entranerait une
perte visuelle avec neuropathie optique.
ne quipe de chercheurs australiens vient didentifier un nouveau gne associ certains cancers
du sein, le troisime dans la famille des BRCA impliqus dans les formes familiales de cancer du sein.
Selon le Dr Georgia Chevenix-Trench, qui a dirig
les recherches, 60 % des femmes porteuses dune mutation du gne BRCA3 sont atteintes dun cancer du
sein avant lge de 70 ans. Un test de dpistage devrait trs probablement tre mis au point. Pour autant,
lidentification prcoce du risque accru de cancer du
sein li la prsence dun BRCA3 mut ne rsoud pas
les problmes de lattitude prventive adopter.
Pr M. Aymard - ISM
N 78 2002 A.I.M.
Cancer du sein :
un troisime gne !
Anomalies gntiques :
un diagnostic prnatal
non invasif
La ralisation dune amniocentse ou dune biopsie des villosits choriales dans le cadre du
diagnostic prnatal dune anomalie gntique ne peut se faire
en dbut de grossesse et saccompagne dun risque non ngligeable de fausse couche.
Une quipe de lInserm et de
lHpital Necker (Paris) vient de
mettre au point un procd
fiable, non invasif, permettant
de slectionner les cellules ftales circulant dans le sang
maternel puis de confirmer
leur origine ftale. La fiabilit
de la mthode a t vrifie sur
des chantillons de sang prlevs chez 13 femmes enceintes,
11 ou 12 semaines de gestation. Thoriquement, ce procd
non invasif devrait permettre de
raliser tous les tests gntiques
actuellement effectus aprs amniocentse ou biopsie. En pratique, Patrizia Paterlini-Brchot
et ses collaborateurs procdent
actuellement aux tests pour le
diagnostic de la trisomie 21, de
la mucoviscidose et de latrophie
musculaire spinale.
American Journal of Pathology, janvier 2002 ; 160 ; 1.
De la testostrone
contre lAlzheimer ?
Il semble que, si la maladie
dAlzheimer est deux fois plus
frquente chez la femme, la longvit suprieure du sexe dit
faible nen soit pas seule responsable. Les andrognes ont
un certain effet neuroprotecteur, et des tudes ont montr
que leur taux est trs faible chez
les hommes atteints dAlzheimer. De plus, ils inhibent
lhyperphosphorylation de la
protine Tau, le constituant majoritaire des neurofibrilles dgnratives observes dans la maladie.
S. Papasozomenos et A. Shanavas ont confirm ce dernier
point chez le rat. La testostrone
agirait en bloquant laction dune
enzyme, la GSK-3 bta. Ils proposent de lessayer en thrapeutique, seule chez lhomme et associe au 17-bta estradiol chez
la femme.
N Engl J Med, 2001 ;
345 : 1036-40.