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Principios
Para desarrollar el mtodo FNP, Kabat se baso en expertos del campo de la
neurofisiologa, el aprendizaje motor y la conducta motora.
Los principios bsicos de FNP, consisten en:
1. Todos los seres humanos tienen potenciales que no se han desarrollado por
completo.
2. El desarrollo motor normal sigue una direccin cervicocaudal y proximodistal.
3. La conducta motora temprana est dominada por la actividad refleja.
4. El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias que se ponen de manifiesto
por desviaciones entre la dominancia de la flexin y la extensin.
5. La actividad dirigida a un objetivo est formada de movimientos inversos.
6. Los movimientos y las posturas normales dependen del sinergismo y una
interaccin equilibrada entre antagonistas.
Procedimientos teraputicos
El mtodo de Kabat involucran los aspectos siguientes:
Patrones cruzados
Patrones de movimientos en masa de carcter diagonal y espiral.
Tcnicas especiales.
Patrones cruzados
Suelen llamarse tambin mov. Combinados:
Bilaterales(simtricos y asimtricos)
Unilaterales
Patrones totales (cambio de posturas de enderezamiento y equilibrio).
Tcnicas especiales
Se tratan de barias tcnicas superpuestas a los patrones de movimiento y postura. El
conjunto de tcnicas especiales permite seleccionar la manera en que los
procedimientos
bsicos pueden completarse y adaptarse a las necesidades del paciente.
Traccin y aproximacin
La traccin es aquella donde las superficies articulares se separan, la aproximacin es
en
donde las superficies articulares se comprimen una contra otra.
Estiramiento
El estimulo responde con mayor facilidad cuando se le superpone un estiramiento
como
estimulo; como:
a) Un estimulo para iniciar un movimiento.
b) Un estirn rpido que inicie el movimiento dentro del patrn para aumentar la
fuerza y la oportunidad de una respuesta muscular.
El reflejo est contraindicado en pacientes con dolor o cuyas estructuras esquelticas,
articulares o de partes blandas no deban ser sometidas a movimientos sbitos.
Resistencia mxima
No significa el mximo esfuerzo del terapeuta, sino la mxima resistencia que el
paciente
pueda aplicar y continuar.
La resistencia mxima permite la estimulacin selectiva de los grupos musculares
elegidos
Contraccin repetida
Son una serie de contracciones en la misma direccin utilizando los mismos grupos
musculares, y aumentando la resistencia con el fin de aumentar la amplitud y la
resistencia de los componentes ms dbiles de un patrn.
Esta tcnica se contraindica en los casos donde no se deben realizar esfuerzos
sostenidos
como en quienes presentan cardiopatas y en patologas agudas.
Iniciacin rtmica
Inversin lateral
Consiste en una contraccin alterna de los antagonistas, seguida por una contraccin
isotnica de los agonistas.
Estabilizacin rtmica
Relajacin
Toda tcnica que exija la contraccin de un patrn de facilitacin requiere una reaccin
de
alargamiento, relajacin o inhibicin en el patrn directamente antagonista.
Contraccin y relajacin
Sostn y relajacin
Esta tcnica se basa en la resistencia mxima para una contraccin isomtrica, se
realiza
en la misma secuencia que la contraccin- relajacin. Se lleva a cabo pidiendo un
movimiento activo agonista, al cual se le aplica resistencia mxima.
En esta tcnica interviene una contraccin isotnica del patrn limitante del recorrido
del
movimiento, seguida de una contraccin isomtrica del patrn antagonista, y por un
periodo breve de relajacin voluntaria.
Las aplicaciones o formas para realizar la tcnica son las
siguientes:
Pasivo
Activo guiado
Activo libre
Resistido
Ventajas
a)
b)
c)
d)
Desventajas
a) Se necesita poseer una excelente capacitacin para llevarlo a
cabo.
b) Existe escasa difusin
c) Se tiene informacin poco clara
MTODO BOBATH
Introduccin
En 1944, Bertha y Karel Bobath, de origen checo, crean la unidad de tratamiento para
nios espstico.
El mtodo Bobath de neurofacilitacin se aplica a pacientes con deo neurolgico y se
propone inhibir los reflejos tnicos liberados y normalizar el tono muscular a travs de
estmulos sensitivos con el propsito de lograr el aprendizaje de los movimientos
normales y la correccin de la postura.
Objetivos
a)
b)
c)
d)
e)
Primera nocin. El SNC requiere una informacin sensorial para provocar respuestas
motoras.
Cuarta nocin. Tono, postura y movimiento son indisociables, ya que constituyen una
unidad.
Disociacin o selectividad
Se denomina disociacin a la independiza in funcional parcial realizada a partir de un
engrama.
Tcnicas especiales
Las tcnicas especiales se emplean para llevar a una postura de inhibicin o facilitar el
movimiento, y son:
Percusin inhibidora: cuando se ha conseguido una posicin inicial de
inhibicin.
Percusin estimulante: se realiza con cierta intensidad y ritmo.
Percusin estabilizadora: se aplica a grupos musculares agonistas y
antagonistas.
Comprensin estabilizadora: es el mtodo ms intensivo para lograr la estabilizacin de
las articulaciones y la tonificacin de mayores grupos musculares.
Ventajas
a) El tratamiento inicia con posiciones de inhibicin de reflejos, las cuales detienen
la
hipercinesia y disminuye la espasticidad muscular.
b) Se puede aplicar de forma individual y en grupo, y abarca todas las edades.
c) Se cuenta con apoyo de la pelota, los bastones, el patn o carretilla y balancn.
d) Y se utiliza escala de valoracin.
Desventajas
a) Es un tratamiento de mediano y largo plazos, con el cual no se pueden obtener resultados
inmediatos.
b) El tratamiento se enfoca en la mejora exclusivamente motora y deja a un lado el factor
sensorial.
MTODO DOMAN-DELACATO
Antecedentes histricos
Las fechas ms importantes que dieron lugar al surgimiento del
mtodo:
1955: se establece el centro de rehabilitacin en filadelfia.
1963: se crea el instituto de potencial humano.
1966: se funda el instituto de posgraduados.
1967: se inicia la difusin del mtodo de Doman-Delacato .
Procedimientos fundamentales
1. Uso del suelo cuyo objetivo es brindar la oportunidad al nio de mover sus
miembros y adquirir la experiencia del movimiento activo.
2. Movimientos total mente pasivos para formar esquemas bsicos del movimiento
con frecuencia, duracin e intensidad para bombardear el cerebro.
3. Establecimiento de la dominancia hemisfrica, asiendo mayor nfasis en el
hemicuerpo dominante.
4. Tratamiento con dixido de carbono para conseguir un aumento de la capacidad
vital respiratoria y mejorar el riego sanguneo cerebral.
5. Estimulacin sensorial por medio de cepillos, pinceles, hielo, que pueden variar
en
presin, temperatura, posicin y movimiento.
Parmetros esenciales
Doman seala que el cerebro crese de la misma manera que cualquier otro rgano del
cuerpo. El problema con los nios con PC es que el cerebro acta como una barrera
para
la recepcin de los estmulos sensoriales.
La transmisin de impulsos al SNC se asegura con lo
siguiente:
Frecuencia: nm. De veces que se repite un estimulo
Intensidad: potencia del estimulo
Duracin: tiempo de exposicin al estimulo
Ejercicios correctivos
Son una reproduccin de los patrones bsicos de movimiento que el paciente realiza en
forma activa, esto se menciona a continuacin.
Ejercicios de braquiacin
Estos ejercicios tambin son llamados de andar con los brazos , ya que el paciente
debe
desplazarse por debajo de una escalera.
Ejercicios de marcha
Se coloca al nio suspendido de cabeza abajo sujetndolo con las manos a nivel de los
tobillos o mediante de unas correas unidas a unos soportes fijos.
Estas tcnicas estn representadas por los programas de lenguaje que son distintos
segn
el nivel de competencia que posee el paciente y los objetivos por alcanzar.
Doman aplica los estmulos acsticos elementales, que van desde el ruido a la ausencia
del
mismo. El programa del desarrollo de lenguaje se practica recitando al paciente un
verso o
un
poema rtmico.
Ejercicios
de lectura
Los ejercicios para el aprendizaje de la lectura se realizan precoz mente a partir de los
2
aos de edad.
El programa de enseanza de lectura se fundamenta en el mtodo de la enseanza
global
de la palabra, envs de ensear las letras del alfabeto aisladamente. Mediante
cartulinas
con las palabras
escritas.
Ejercicios
visuales
Las tcnicas sern segn el nivel de competencia en que se encuentre el paciente. En
los
nios que poseen muy escaza visin, los ejercicios tienen que ser muy simples, como
encender y apagar luces, producir claridad y obscuridad en un recinto.
Para favorecer la convergencia ocular se realizan ejercicios de acercamiento de una luz
o
pequeos objetos asa la nariz.
Existen ejercicios para mejorar la movilidad ocular, haciendo seguir con la mirada
objetos
en desplazamiento horizontal y vertical.
Son muy variados y se realizan mediante prcticas de: tomar pequeos objetos e
introducirlos en un recipiente, enroscar y desenroscar tuercas y tornillos, introducir
clavijas en los agujeros, enhebrar bolsas perforadas.
una tcnica de
Este gas produce, como estimulador fisiolgico en el centro carotideo, una vasodilatacin
de las pequeas arteriolas cerebrales, con lo que llega ms riego sanguneo al cerebro .
TCNICAS DE PETO
Educacin conductual
Introduccin
En 1948, en Hungra, el neurlogo Andras Peto fundo la esc. De Educacin Conductual,
que se basa en un manejo especifico e integral de procesos educativos y un de
aprendizaje
en personas con incapacidades motoras. La fisiologa de peto se basa en la creencia de
que: cuando no se educa a un nio en la independencia, se educa en la dependencia .
Objetivos
a) Desarrollar la personalidad del discapacitado.
b) Proporcionar un programa educacional unificado.
c) Aportar un programa que se pueda incluir en esc. Normales o
espaciales.
El conductor
Es el profesional que distribuye el programa:
Tiene entrenamiento universitario profesional intensivo de 4 aos
Es el responsable de la valoracin inicial
Da consejo, apoyo y sentido de direccin.
El programa
Todos los das se emplea el programa de aprendizaje y practica.
Cada da el programa comienza al despertar y termina al dormir
Se incluyen las actividades de la vida diaria
Para nios en edad escolar se incluyen lecciones, juegos, comida, bao, etc.
El aprendizaje fsico, acadmico y emocional proporciona mayor
independencia.
El trabajo en serie
Es la base de las sesiones del trabajo que preparan al nio para la funcin
Cada miembro del grupo trabaja en relacin con los sucesos finales de la
tarea
Es incorporado al programa diario
Es ms efectivo cuando se realiza en grupo
La intencin/intencin rtmica
Es el mtodo que el nio usa para hablar o en su lenguaje interno expresar su intencin
de
seguir el movimiento y llevar el ritmo.
En la etapa tarda ocurre:
Control del ritmo y velocidad del movimiento
Control del movimiento del lenguaje
La intencin rtmica es la tcnica que se utiliza para realizar movimientos con
elementos.
El grupo
Indicaciones
Se usa en todo el mundo para gente con:
PC
Traumatismos craneoenceflicos
Enf. De Parkinson
Esclerosis mltiples
Lesiones medulares
Ventajas
a)
b)
c)
d)
e)
El mtodo utiliza reflejos patolgicos y normales, de manera que estos reflejos pueden
inhibirse, de igual forma las posiciones y movimientos del cuello facilitaran el
movimiento
por medio de la postura, propiocepcin y los estmulos perifricos.
En los pacientes con lesin cerebral se utilizan ciertas respuestas reflejas para obtener
esquemas de movimiento; temple desarrollo patrones de movimientos progresivos.
Primera etapa
Rotacin de la cabeza de lado a lado
Segunda etapa
Patrn homolateral
Tercera etapa
Movimiento troncal/contra lateral
Cuarta etapa
Paso de elefante
Quinta etapa
Patrn cruzado
Conclusiones
Se llego a la conclusin de que se desarrollan 13 patrones de mov.
Progresivo:
1. No tiene movilidad
2. Giro
3. Arrastre en forma circular
4. Arrastre homologo
5. Arrastre homolateral
6. Arrastre con patrn cruzado
7. Gateo sin patrn
8. Gateo homologo
9. Gateo homolateral
10. Gateo con patrn cruzado
11. Caminar sostenido con apoyo
12. Caminar sin patrn
13. Caminar con patrn cruzado
Los patrones de movimiento se realizan con una duracin de 40 a 60 seg. Y con una
frecuencia de 3 a 4 veces al da.
La postura adecuada y el mov. Tan cerca del suelo como sea posible, as como el
empleo
de arena y agua son eficaces para incrementar los estmulos.
MTODO DE ROOD
Introduccin
Esta tcnica tiene el nombre de Margaret Rood, sus contribuciones son en estimulacin
sensorial controlada, secuencia ontognica y respuesta mediante la actividad. Este
tratamiento fue diseado para personas con parlisis cerebral, pero se aplica a
cualquier
paciente con lesin motora.
Rood se basa en hechos fisiolgicos de unidades esquelticas y motoras con funcin de
control de movimiento y postura.
Premisa de Rood
Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que estn desde
el
nacimiento que se utilizan y modifican por estmulos sensoriales hasta alcanzar control
cortical.
Estimulacin Sensorial
Se aplica para estimular el movimiento y estimular respuesta motora. Los nervios y
receptores sensitivos se clasifican segn su tipo, efecto, ubicacin, respuesta,
distribucin
e indicacin.
Mtodos de Facilitacin
Tcnicas para activar y facilitar la respuesta motora:
cepillado rpido
toque ligero
estimulacin trmica (hielo)
estimulacin ligero y rpido
compresin intensa
golpeteo ligero
estmulos olfatorios y gustativos
estmulos auditivos y visuales
En seguida se describen los mtodos de inhibicin:
Comprensin ligera en articulaciones o aproximaciones
articulares.
Trazado lento.
Rodamientos.
Calor neutral.
Los patrones ontognicos son 8 y estn presentes desde el nacimiento de acuerdo con
el
desarrollo normal del nio:
Retraccin supina
Dar vueltas o giros
Pronacin
Cocontraccion del cuello
Sobre los codos
Patrn a gatas o cuadrpedo
Posicin de pie
Locomocin o caminar
Funciones Vitales
El desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales del todo el ser
humano:
Inspiracin
Espiracin
Succin
Ingestin de lquidos
Fonacin
Masticacin
Deglucin
Valoracin
Ventajas
Estimulacin de esteroceptores
Manejo de estimulacin de la cavidad oral
Correlacin con las funciones vitales
Se aplica en nios y adultos
Desventajas
No hay secuencia con patrones motores y desarrollo
Por ensayo y error no existen estudios comparativos
METODO DE VOJTA
Introduccin
El mtodo Vojta, tambin llamado terapia de locomocin refleja. Dirige su atencin al
diagnostico temprano y teraputico para nios con probabilidades de desarrollar PCI,
su propuesta tiene tres elementos bsicos: cinesiologa, reflexologa y las reacciones
posturales.
El volteo reflejo
Este empieza en decbito dorsal con un mov. dirigido en sentido ventral, despus
por
el decbito lateral y su objetivo final es el gateo. El patrn de volteo reflejo es un
patrn artificial, lo mismo que la reptacin refleja, pero los patrones totales podran
tener analoga filognica.
Primera fase:
La posicin en decbito dorsal es asimtrica, tanto en recin nacidos como en el
nio
con riesgo de PCI y en adultos con alteracin motora central. El volteo reflejo se
inicia
al estirar la zona pectoral con ello la regin de la nuca las dos escapulas y toda la
columna vertebral adoptan una funcin de apoyo. Al conseguir el cambio de
decbito
dorsal asimtrico a una postura asimtrica por el desplazamiento del centro de
gravedad. No se consigue la simetra postural de la primera fase, todo el proceso de
Segunda
fase: a ventral se realizara, en forma incompleta y patolgica.
volteo de dorsal
Es la continuacin de la primera, posicin de inicio es la decbito lateral, que
representa una posicin muy inestable, la segunda fase es la de volteo reflejo,
contiene
la misma respuesta motora y actividades musculares que aparecen en el
desplazamiento cuadrpedo.
Reptacin refleja
En nios con ms edad y adultos es necesario estimular varias zonas combinadas, se
distinguen las dos siguientes:
1. Principales: se localizan en los miembros y son zonas de estmulos sobre el
periostio.
2. Secundarias: se encuentran en reas de cintura escapular y plvicas.