UNIVERSIDAD NACIONAL EVANGLICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA

FACTORES QUE INCIDEN EN LA FORMACIN DE HERNIA DISCAL EN EL

PERSONAL DE ENFERMERA QUE LABORA EN EL HOSPITAL PROVINCIAL
DR. PASCASIO TORIBIO PIANTINI, SALCEDO, PROV. HERMANAS MIRABAL,
JULIO-NOVIEMBRE, 2014.

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TTULO DE:

LICENCIADA EN ENFERMERA

SUSTENTANTE
CARMEN ELIZABETH ARIAS OVALLES

10110201

ASESORES:
EMILIO FERNANDO RODRGUEZ, M. A.
ANTA OSORIO, M. A.

RECINTO SANTIAGO, 2014.

REPBLICA DOMINICANA

Factores que Inciden en la Formacin de Hernia Discal en el

personal de enfermera que labora en el Hospital Provincial
Dr. Pascasio Toribio Piantini, Salcedo, Prov. Hermanas Mirabal.
Julio-Noviembre, 2014.

NDICE

NDICE
Portada
Ttulo
Agradecimientos
Introduccin............................................................................................1
CAPTULO I. ASPECTOS GENERALES INTRODUCTORIOS
1.1. Planteamiento Del Problema ..........................................................5
1.2. Justificacin.....................................................................................9
1.3. Objetivos .......................................................................................12
1.3.1. Objetivo General.........................................................................12
1.3.2. Objetivos Especficos ................................................................12
1.4. Variables .......................................................................................13
1.5. Operacionalizacin de las variables..............................................14
1.6. Delimitacin del tema....................................................................16
CAPTULO II. MARCO TERICO
2.1. Antecedentes ................................................................................18
2.2. Concepto de Hernia Discal............................................................22
2.2. Clasificacin de la Hernia Discal...................................................23
2.3. Causas de las Hernias discales ..................................................25
2.4. Factores de riesgos.......................................................................26
2.5. Signos y Sntomas de una hernia discal.......................................32
2.6. Diagnstico de la Hernia Discal....................................................37
2.7. Tratamiento....................................................................................40

2.7.1. Tratamiento Mdico ...................................................................40

2.7.2. Fisioterapia y Rehabilitacin .....................................................43
2.7.3. Tratamiento Quirrgico...............................................................45
2.7.3.1. Principales Tcnicas Quirrgicas............................................49
CAPTULO III. METODOLOGA
3.1. Tipo de investigacin ....................................................................18
3.2. Mtodo.............................................................................................2
3.3. Tcnicas utilizadas........................................................................35
3.4. Universo y Muestra........................................................................35
3.4.1. Universo.....................................................................................35
3.6. Procedimiento................................................................................36
CAPTULO IV. PRESENTACIN Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS
4.1. Presentacin de los Resultados ...................................................37
4.2. Discusin de los Resultados.........................................................51
Conclusiones........................................................................................53
Recomendaciones ...............................................................................54
Bibliografa ...........................................................................................55

AGRADECIMIENTOS

AGRADECIMIENTOS
A Dios:
Por ser nuestro creador, amparo y fortaleza, cuando ms lo necesitamos, y
por hacer palpable su amor a travs de cada uno de los que nos rode. Por
habernos dado la sabidura y la fortaleza para que fuera posible alcanzar este
triunfo.
Gracias Padre!!!
A la Universidad Nacional Evanglica (UNEV:
Por ser el presente entre mi deseo de superacin y realizacin de lo que
hoy soy, una mujer capaz de poner en marcha los conocimientos adquirido en tu
sala de estudio para mi provecho personal y el bien de la sociedad en sentido
general.
A Mis Profesores:
Que hoy pueden ver un reflejo de lo que han formado y que sin duda han
calado hondo en mi vida, permitindome escoger esta profesin, por el amor que
he visto reflejado en su desarrollo profesional.

A Mis Compaeros y Amigos:

Que durante todo el trayecto de mi carrera me han apoyado y ayudado. A
todos quienes no puedo nombrar porque sera una gran lista, slo les digo que:

En todo tiempo nos amamos los amigos, porque son como hermanos en tiempo
de angustias, y en mi desarrollo ha sido una realidad.
A mis asesores:
Emilio Fernando Rodrguez, M.A. y Antia Osorio, M. A.
Por ser m gua, facilitador y orientador en este trabajo de investigacin, y
por el apoyo incondicional y la motivacin que siempre nos ha brindado
ayudndonos, respondiendo a nuestras dudas e inquietudes.

A todas aquellas personas que de una u otra manera colaboraron, para que
esta meta que alcanzamos hoy, sea un ejemplo para muchos en el maana.Gracias Infinitas.-

La Sustentante.-

CAPTULO I.
ASPECTOS GENERALES INTRODUCTORIOS

CAPTULO II.
MARCO TERICO

CAPTULO III.
METODOLOGA

CAPTULO IV.
PRESENTACIN Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

ANEXOS

INTRODUCCIN
El dolor y los sntomas causados por una hernia de disco son
problemas comunes en algunos adultos. La columna vertebral se compone
de muchas estructuras anatmicas diferentes, incluyendo msculos,
huesos, ligamentos y articulaciones. Cada una de estas estructuras tiene
terminaciones nerviosas que pueden detectar problemas dolorosos cuando
ocurren.
Los tejidos entre los huesos de la columna vertebral se denominan
discos intervertebrales. Estos discos se componen de una parte central con
una textura blanda similar al gel y un revestimiento exterior duro. El disco
intervertebral crea una articulacin entre cada uno de los huesos de la
columna vertebral que les permite moverse. Cuando el revestimiento
exterior que rodea un disco se desgarra, el centro blando puede sobresalir
por la abertura, creando una hernia de disco.
Cuando se envejece, los discos de la columna vertebral pueden
perder su flexibilidad y elasticidad. Los ligamentos que rodean los discos se
vuelven quebradizos y se desgarran ms fcilmente. Cuando se produce
una hernia de disco, puede ejercer presin en los nervios espinales

cercanos (radiculopata) o en la mdula espinal (mielopata) y causar

sntomas dolorosos.
Una hernia de disco cervical puede causar dolor en el cuello,
provocando la irradiacin del dolor al brazo, al hombro y entumecimiento u
hormigueo del brazo o la mano. El dolor puede ser sordo, constante y difcil
de localizar. Tambin puede ser agudo, ardiente y bien localizado. El dolor
en los brazos as como en el cuello normalmente es la primera seal de la
irritacin las races nerviosas del cuello. Sntomas como entumecimiento,
hormigueo y debilidad en los msculos pueden indicar un problema ms
grave.
La queja principal de una hernia de disco lumbar normalmente es un
dolor cortante y agudo. En algunos casos, puede haber un historial anterior
de episodios de dolor localizado, que est presente en la espalda y contina
hacia abajo por la pierna con la que conecta el nervio afectado.
El dolor normalmente se describe como profundo y agudo y a menudo
empeora a medida que baja por la pierna afectada. El brote de dolor con
una hernia de disco puede ocurrir de repente o anunciarse con una
sensacin de desgarro o chasquido en la columna vertebral.

El proceso de envejecimiento y el deterioro general de la columna

vertebral pueden aumentar las posibilidades de desarrollar una hernia de
disco. Las actividades repetitivas o una lesin de la columna vertebral
tambin puede causar una hernia de disco.
Esta investigacin tiene como propsito principal determinar los
factores que inciden en la formacin de Hernia Discal en el personal de
enfermera que labora en el Hospital Provincial Dr. Pascasio Toribio Piantini,
durante el perodo Julio-Noviembre, 2014.

La misma se presenta en cinco captulos. El primer captulo establece

los aspectos introductorios de la investigacin, el cual abarca, la
delimitacin del tema, el planteamiento del problema, la justificacin, los
objetivos, las variables y su operacionalizacin. El segundo captulo engloba
lo perteneciente al marco terico que muestra los antecedentes y las bases
tericas asociados a las variables objeto de estudio.
El tercer captulo muestra la metodologa, el cual explica el tipo de
investigacin, el mtodo, las tcnicas de recoleccin de datos, universo y
muestra, descripcin del instrumento y su validacin, adems del
procedimiento de recoleccin de datos.

El cuarto captulo detalla la presentacin de los resultados que

muestra las tablas y grficas, seguido de la discusin de los resultados. Por
ltimo el quinto captulo, presenta las conclusiones y las recomendaciones.

CAPTULO I.
ASPECTOS GENERALES INTRODUCTORIOS
1.1. Planteamiento Del Problema
En las ltimas dcadas el estudio de los trastornos
msculoesqueltico en el campo laboral ha acaparado el inters de los
investigadores a nivel mundial debido a las altas tasas de incidencia y
prevalencia, a los altos costos en la salud y al impacto que produce en
todos los sectores productivos y el personal de enfermera que labora en el
Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini, no est exento a esta situacin.
Las patologas de la columna vertebral cada vez son ms frecuentes
en el ser humano posiblemente debido a la poca informacin que poseen
ellos, debido a los inadecuados movimientos que ellos realizan y a las
cargas que efectan sobre la columna vertebral, siendo estos factores
causantes de una hernia de disco, que puede presentarse ms frecuente
mente a nivel cervical y lumbar.

La literatura seala que esta patologa afecta ms frecuentemente a

los hombres y mujeres entre las edades entre 25 a 50 aos, siendo la causa
ms comn de discapacidad relacionada con el trabajo en personas

menores de 45 aos, adems de ser la patologa ms costosa en trminos

de compensaciones al trabajador y gastos mdicos.

En el ambiente laboral, el personal de enfermera est expuesto a

numerosos riesgos que predisponen a la aparicin de trastornos msculoesquelticos, los que se manifiestan bajo la forma de dolores ocasionales o
persistentes. De todos ellos, uno de los que tiene mayor incidencia es la
lumbalgia, la cual se podra definir como la sensacin dolorosa circunscrita
al rea de la columna lumbar, teniendo como efecto final una repercusin en
la movilidad normal de la zona, debido a la sensacin dolorosa.

Asimismo, los movimientos repetitivos y las malas posturas tienen

como consecuencia una disminucin en la actividad laboral por lo que
podra darse el caso de que no solo exista una relacin directa entre las
lumbalgias, las posturas y los esfuerzos requeridos en el medio laboral con
el desarrollo de patologas musculoesquelticas, sino que otras posibles
etiologas se pueden mencionar las siguientes: congnitas, traumticas,
infecciosas, mecnico-posturales, inflamatorias, degenerativas, metablicas,
tumorales, circulatorias, hematolgicas, ginecolgicas, urolgicas y
psicticas, lo que hace que la patologa sea ms compleja y se deba
enfocar de manera integral al trabajador.

Para Montenegro y otros (2001) coexista la visin de que las

lumbalgias son fenmenos multifactoriales influenciadas por factores
mdicos, socioeconmicos, laborales y psicolgicos, por lo que a la luz de
los conocimientos actuales el abordaje de este problema se est haciendo
de manera multidimensional, a travs de equipos multidisciplinarios que
manejan la situacin desde todos los puntos de vistas vulnerables. Por otra
parte, Aterogenes y otros (2003), manifiestan que es indispensable la
identificacin de los factores de riesgos perjudiciales en diferentes contextos
como la estructura social, el medio ambiente general, los hbitos
personales, la constitucin gentica o el entorno laboral, esto aunado a los
cambios tecnolgicos y a la organizacin laboral, los cuales han trado
modificaciones sustanciales en las caractersticas del trabajo.

Estas modificaciones podran generar una situacin compleja donde

coexistan las antiguas exigencias laborales y las nuevas, por lo que la
tendencia actual es a elevar en forma vertical el papel del factor humano en
la produccin, donde el hombre tiene que trabajar al ritmo de la mquina y
sta a su vez, trabaja acorde a las exigencias del mercado, sin importar los
riesgos para la salud que puedan traer estos avances tecnolgicos, que si

bien aumentan la productividad, al mismo tiempo disminuyen la calidad de

vida del personal de enfermera.

Es por las razones antes expuestas, que esta investigacin se plantea

las siguientes interrogantes:

1. Cules son las caractersticas sociodemogrficas del personal de

enfermera que labora en el centro?
2. Cul es el tiempo como enfermero(a) y el horario de trabajo del
personal que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio?
3. Cules son los factores de riesgos asociados a las hernias discales
que presenta el personal de enfermera?
4. Cul es el tipo de hernia que padece el personal de enfermera que
labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio?
5. Cules son los signos y sntomas presentados por el personal de
enfermera con hernia discal que laboran en el centro?
6. Cul es el tratamiento recibido por el personal de enfermera que
labora en el centro?
1.2. Justificacin
Uno de los principales padecimiento que manifiesta el personal de
enfermera son dolores lumbares, de ellos los que mayores desafos
representan tanto para el diagnstico como para el tratamiento, son
aquellos producidos por hernias de disco intervertebrales, los cuales
8

adquieren dimensiones mucho mayores cuando incapacitan al paciente

para realizar sus labores, sobre todo de trabajo.
La hernia de disco es una patologa con importante repercusin
social, se presenta muy frecuentemente en poblacin econmicamente
activa, relativamente joven y es una causa importante de abandono laboral
adems de representar altos costos al pas mucho por concepto de
incapacidad parcial y permanente de los afectados.
Es una patologa que tiene gran impacto en el ncleo familiar por
presentarse principalmente con dolor y esto tiene repercusin en todos los
miembros de la familia de quien la padece, genera gastos tanto antes de
resolverse como despus y sobre todo, la resolucin quirrgica (que es el
tratamiento definitivo) es extremadamente caro por el tipo de tecnologa y
materiales que se utilizan.

Asimismo, cabe destacar que esta patologa es prevenible si se llevan a cabo

las medidas de control pertinentes, desde la fuente donde se estn generando las
condiciones disergonmicas, hasta la educacin del trabajador en cuanto a la higiene
postural y el estilo de vida; por otro lado el estrs del trabajador, al ser diagnosticado
con un dao a nivel lumbar acarrea una carga econmica, emocional y social al
ncleo familiar con consecuencias en la calidad de vida. De all que surja la

inquietud de realizar dicha investigacin ya que la lumbalgia afecta a los

trabajadores en edad productiva, y es la segunda causa ms frecuente de absentismo
laboral

Es por estas razones que esta investigacin tiene como propsito

principal determinar los factores que inciden en la formacin de Hernia
Discal en el personal de enfermera que labora en el Hospital Provincial Dr.
Pascasio Toribio Piantini, durante el perodo Julio-Noviembre, 2014.
De lo anterior se desprende la importancia de esta investigacin as
como el aporte a la empresa implicada puesto que de manera objetiva
tendrn resultados que posteriormente podrn ser utilizados por el servicio
mdico de la empresa para la realizacin del sistema de vigilancia
epidemiolgica para esta patologa y llevar un mejor control en cuanto al
manejo y las medidas preventivas que se implementarn a futuro, dando as
cumplimiento al marco jurdico actual por parte de la empresa y ser de
utilidad para los trabajadores quienes se beneficiarn de manera oportuna
al prevenir daos en su salud.

10

1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo General
Determinar los factores que inciden en la formacin de Hernia Discal en el
personal de enfermera que labora en el Hospital Provincial Dr. Pascasio
Toribio Piantini, Salcedo, Provincia Hermanas Mirabal, durante el perodo
Julio-Noviembre, 2014.
1.3.2. Objetivos Especficos
1. Describir las caractersticas sociodemogrficas del personal de
enfermera que labora en el centro.
2. Identificar el tiempo como enfermero(a) y el horario de trabajo del
personal que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio.
3. Determinar los factores de riesgos asociados a las hernias discales
que presenta el personal de enfermera
4. Identificar el tipo de hernia que padece el personal de enfermera que
labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio.
5. Describir los signos y sntomas presentados por el personal de
enfermera con hernia discal que laboran en el centro.
6. Establecer el tratamiento recibido por el personal de enfermera que
labora en el centro.

1.5. Variables
Edad

11

Sexo
Cargo que ocupa
Procedencia
Tiempo como enfermero(a)
Horario de Trabajo
Factores de riesgos
Origen de la Hernia
Signos y sntomas presentados
Tratamiento

12

1.6. Operacionalizacin de las variables

Variable

Edad

Sexo

Cargo que ocupa

Procedencia

Tiempo como
enfermero(a)

Horario de Trabajo

Factores de riesgos

Concepto
Es la cantidad de
aos que ha
cumplido una
persona hasta la
fecha
Condicin
orgnica
masculina o
femenina
Es el puesto que
ocupa el
personal de
enfermera
Es la zona
geogrfica de
donde procede el
personal de
enfermera
Es el tiempo que
tiene el personal
graduada/o
como
enfermera/o
Es la cantidad de
horas que labora
el personal de
enfermera
diariamente
Un factor de
riesgo es toda
circunstancia o
situacin que
aumenta las
probabilidades
de una persona
de contraer una
enfermedad o
cualquier otro
problema de
salud.

Indicador
Aos
Cumplidos

Gnero

Escala
- Menos de 25 aos
- 26 30 aos
- 31 35 anos
- 36 40 aos
- 41 45 aos
- 46 o ms aos
Femenino
Masculino

Puesto que
ocupa

- Auxiliar de enfermera
- Licenciatura en enfermera

Zona de
procedencia

Urbana
Rural

Tiempo como
enfermera

- 1 10 aos
- 11 20 aos
- 21 y ms aos

Horas
laboradas
diariamente

- Menos de 8 horas diarias

- 8 10 horas diarias
- 11 12 horas diarias
- Ms de 13 horas diarias

Patologas
asociadas

Hipertensin arterial
Traumatismos anteriores
Diabetes mellitus
Hipertensin
Obesidad
Otros

Hbitos txicos

Tabaquismo
Alcohol

Estilo de vida

Sedentarismo
Mala postura
Distensin en la espalda

13

Origen de la Hernia

Signos y sntomas
presentados

Es el origen de la
formacin de las
hernias
presentadas
El sntoma es la
referencia
subjetiva que da
un enfermo de la
percepcin que
reconoce como
anmala o
causada por un
estado
patolgico o una
enfermedad.
El signo clnico
es cualquier
manifestacin
objetivable
consecuente a
una enfermedad
o alteracin de la
salud, y que se
hace evidente en
la biologa del
enfermo.

Origen de las
Hernias

Hernia cervical
Hernia dorsal
Hernia lumbar

Sntomas

Lumbalgia
Dolor punzante.
Entumecimiento
Citica

Lasgue
Lasgue contralateral
Bragard
Signos

Hipoarreflexia o
arreflexiaaquileana
Hiperarreflexia o
arreflexiarotuliana
Trastornos sensitivos
Dficit motor
Trastornos esfinterianos

Terapia Fsica
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINE)
Miorrelajantes: para reducir los
espasmos musculares
Medicamentos para el alivio
del dolor
Tratamiento

Tratamiento
recibido

Inyecciones de esteroides.
Nucleoplastia
Electrotermia intradiscal (IDET,
por sus siglas en ingls)
Quimionuclelisis
Laminectoma
Microdisquectoma
Espondilosindesis

14

1.7. Delimitacin del tema

El Hospital provincial Dr. Pascasio Toribio Piantini es un hospital de
segundo nivel de atencin, ubicado en la Calle Prolongacin Duarte,
esquina Francisca R. Morli, en la salida de la ciudad hacia La Vega, en el
sector El Chucho. Pertenece a la Regin de Salud II, y su rea de influencia
comprende a Salcedo como Municipio cabecera y los municipios de Villa
Tapia y Tenares, adems, de las zonas rurales de las provincias Duarte,
Espaillat y La Vega.

Est ubicado en un solar de 4,536 m2, utilizndose sus reas libres

para jardines y estacionamientos.

Los linderos del Hospital son los siguientes: Norte: Calle Duarte; Sur:
Calle Sin Nombre; Este: Calle Duarte; Oeste: Caada. Al recinto se puede
accesar, por las calles Prolongacin Duarte y Francisca R. Morli, las cuales
se encuentran en buenas condiciones.

Las condiciones ambientales del entorno se ven afectadas, por la

presencia de una caada y un basurero al noroeste del hospital.
Cuenta con un total de 164 camas, un rea de consulta externa con 7
consultorios, donde se ofrecen consultas tanto vespertinas como matutinas
15

en las diferentes especialidades mdicas, de que dispone el centro, que

son: Medicina General, Pediatra, Ginecologa, Obstetricia, Medicina
Interna, Cardiologa, Gastroenterologa, Urologa, Psiquiatra, Ciruga,
Ortopedia, Neurologa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa.

Atiende una poblacin de aproximadamente 101,810 habitantes, y

tiene un porcentaje de ocupacin de sus camas entre el 30-35%, para lo
cual cuenta con 55 mdicos especialistas, 207 enfermeras, 1 tcnico
operador de equipos mdicos, adems de un gran nmero de personal de
apoyo. Su misin, es: La de ser institucin de salud fsica, emocional y
ambiental de la sociedad teniendo a nuestro alcance los instrumentos
bsicos para responder a esas necesidades de salud, teniendo en cuenta el
carcter filosfico y la altura cultural de nuestra sociedad, poniendo de lado
el carcter lucrativo.

16

CAPTULO II.
MARCO TERICO
2.1. Antecedentes
Snchez (2008), en su investigacin sobre "Tiempo de incapacidad
por riesgo de trabajo en hernia de disco. Estudio comparativo de tratamiento
quirrgico y conservador" concluy que: segn el nivel de formacin de la
hernia discal L4-L5 es el sitio ms frecuente de formacin de hernia y
tambin el que mayores tiempos de incapacidad requiri representando el
55.5% del total de pacientes. De acuerdo al conocimiento de esta patologa
este hallazgo se explica por ser el segmento con ms movilidad de la
columna lumbar seguido del nivel L5-S1.
El sexo masculino, fue el que ms hernias discales presento y
tambin el que ms tiempo de incapacidad requiri, concordante con lo
reportado en la literatura general, debido a la mayor exposicin a micro
traumas y traumatismos de la columna, como resultado de las labores
realizadas. En cuanto a la edad se encontr que fue entre los 41 -50 aos
cuando ms tiempo de incapacidad se requiri segundo de cerca por las
edades menores de 40 aos. Probablemente relacionado con el tipo de
actividades realizadas. Correspondiente con lo que se seala en los

17

diferentes textos, en los que tambin se hace mencin de que son los
pacientes menores de 40 aos de edad los que presentan mayores
complicaciones de las hernias discales. 1

Rivero y lvarez (2009), en su investigacin sobre "Hernia discal

lumbar: algunos aspectos del diagnstico" concluyeron que: En este estudio
se incluyeron 133 pacientes, en los que se confirm durante el acto
quirrgico el diagnstico clnico, electrofisiolgico e imagenolgico de hernia
discal lumbar L4-L5 y L5-S1. De ellos ms de las 2/3 partes fueron del sexo
masculino, 73,7 %, para una relacin aproximada de 3:1. En uno y otro sexo
los grupos de edades ms afectados correspondieron al de 30-39 y 40-49
aos, para el 37,6 y 27,1 % respectivamente, lo que tuvo significacin
estadstica elevada (p < 0,001).

Los sntomas predominantes fueron la lumbalgia (64,7 %), la

lumbociatalgia (21,8 %) y la ciatalgia (6,0 %), generalmente es el dolor la
manifestacin fundamental que motiva la solicitud de asistencia mdica. El
tiempo que medi entre la aparicin del primer sntoma hasta el diagnstico
fue de ms de 1 ao en 71 pacientes, entre 6 meses y un ao en 42 y
1 Snchez Gutirrez, C. Tiempo de incapacidad por riesgo de trabajo en hernia de
disco. Estudio comparativo de tratamiento quirrgico y conservador. Universidad
Veracruzana. Mxico. Disponible en:
http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/30750/1/GutierrezSanchezC.pdf
18

menos de 6 meses en 20, para el 53,4; 31,6 y 15,0 % respectivamente. El

signo ms frecuente fue el de Lassegue, presente en 115 pacientes (86,5
%), seguido por los trastornos sensitivos (64,7 %) y los trastornos de los
reflejos con 48 (el 36,1 %). Los trastornos motores y esfinterianos solo se
presentaron en 31 (23,3 %) y 7 (5,3 %) pacientes respectivamente. 2

Morn, De Jonh, Solomn y Fernndez (2011) en su investigacin

sobre "Estudio clnico, imagenolgico y resultados quirrgicos en 562
pacientes operados de hernia discal lumbar" concluyeron que: al
distribuirlos por edades se encontr que exista una prevalencia en las
edades comprendidas entre los 30 y los 49 aos de edad ( 70.1 %).El
sntoma predominante fue la lumbalgia con 354 ( 63 %) pacientes, seguido
por el lumbocitico con 192 ( 34.2 % ) pacientes. Al examen fsico el signo
ms frecuente fue el Lasgue presente en 509 pacientes para el 90.6 %,
seguido por el Bragard en 449 pacientes y constituy el 79.9 %. La hipo o
arreflexia aquilea predomin sobre la rotuliana estando presente en 270 ( 48
% ) y 41 ( 7.3 %) respectivamente. Trastornos sensitivos se encontraron en
207 pacientes ( 36.8 %) y predomin la hipopalestesia.

2 Rivero, R. lvarez, R. (2009). Hernia discal lumbar: algunos aspectos del

diagnstico. Rev Cubana Med Milit 2009;33(2)
19

El dficit motor estuvo presente en 168 pacientes (29.9 %). El examen

complementario diagnstico ms utilizado fue la mielografa en 486
pacientes, es este un mtodo invasivo pero durante la dcada del 80 y
principios de los 90 el nico disponible en nuestro centro. La positividad de
la mielografa fue de el 93.8 %. A 74 pacientes se les realiz TAC de
columna lumbosacra con una positividad de un 97, 3 %. El mejor resultado
lo obtuvimos con la mielo - TAC con un total de un 100 % de positividad. El
espacio discal ms afectado fue el L4 - L5 con 343 pacientes seguido por L5
- S1 con 250 pacientes. Dos hernias discales estuvieron presentes en 56
pacientes y en 3 se encontr la presencia de mayor cantidad de discos.3

Rodrguez, Medelln y Chapa (2012) en su investigacin sobre

"Factores de riesgo para la recurrencia de hernia de disco lumbar"
concluyeron que: Se analizaron los casos de 20 pacientes con hernia discal
lumbar recurrente y de 27 con hernia discal lumbar operados en forma
primaria. Para los pacientes con recurrencia, se encontr que el 95% de
ellos presentaban algn grado de obesidad, determinado por la Frmula de
Quetelet basada en el ndice de Masa Corporal; se observ tambin que el
75% de los casos tenan protrusin, con resultados excelentes en 35%, y
3 Felipe Moran, A.; De Jongh Diaz, L. F.; Solomon Cardona, M. y Fernandez Melo,
R. (2011). Estudio clnico, imagenolgico y resultados quirrgicos en 562
pacientes operados de hernia discal lumbar. Rev Cub Med Mil. 2011, vol.27, n.2,
pp. 79-84 .
20

buenos en 55%, el 10% present molestias residuales de forma grave. Para

los pacientes con hernia primaria se estudiaron 27 casos, en los que se
observ que el 92% de ellos se operaron antes de los 6 meses de iniciado
el cuadro, 38% tuvieron resultados excelentes, 40% buenos y el 19% malos
resultados. Al estudiar las variables, con el ndice de Pearson, se encontr
relacin de la recurrencia con tabaquismo, trabajo, diabetes e hipertensin,
y nivel de estudios, no con la obesidad.4

2.2. Concepto de Hernia Discal

Las hernias discales se definen como la emigracin del ncleo
pulposo, a travs de las fibras del anillo fibroso. Normalmente, la herniacin
se produce en las zonas donde el anillo presenta una menor resistencia, es
decir, en unos puntos de mayor debilidad, que generalmente corresponden
a la porcin posterointerna donde hay una menor resistencia ligamentosa.5
La mayora de las hernias discales aparecen entre los 30 y los 40
aos de edad, siendo las hernias lumbares las ms frecuentes, seguidas de

4 Segura, A.; Lopez, E. and Sosa, R. (2012). Factores de riesgo para la

recurrencia de hernia de disco lumbar. Coluna/Columna. 2012, vol.11, n.2, pp. 114119 .
5 Arcas, M.; Glvez, D.; Len, J.; Paniagua, S.; Pellicer, M. y Cervera, M. (2008).
Fisioterapeutas Del Servicio Vasco de Salud-osakidetza. Temario. Volumen II.
MAD-Eduforma. Madrid.
21

cerca por las hernias cervicales y, de lejos, por las dorsales. El segmento
lumbar ms afectado en el 98% de los casos es el de L5-S1.6
La degeneracin y la hernia de disco, pueden ser responsables de
una sintomatologa diversa como dolores radiculares, de la duramadre,
trastornos de la movilidad vertebral, trastornos neurolgicos, sensitivos y
motores, etc.

2.2. Clasificacin de la Hernia Discal

Charnley ofreci una clasificacin de las lesiones discales referidas a
la columna lumbar, agrupndolas en siete grupos:
- Grupo 1. Encontramos rotura de algunas fibras del anillo fibroso o una
rotura de la lmina cartilaginosa de los cuerpos vertebrales. Aparece un
dolor agudo y espasmo de los espinales.7
- Grupo 2. Existe un edema con congestin discal.
- Grupo 3. Aparece la protusin postero-lateral del ncleo por rotura del
anillo a ese nivel. El paciente refiere dolor lumbar e incluso lo siente en la
cara posterior del muslo.

6 Mad-Eduforma (2007). Ats/due de Atencion Especializada de la Comunidad

Autonoma de Aragon. Temario. Volumen III. MAD-Eduforma. Madrid.
7 Arcas, M. y otros (2009). Manual de Fisioterapia. Mdulo I. MAD-Eduforma.
Madrid.
22

- Grupo 4. Es la protusin discal propiamente dicha. Se produce como

consecuencia de la herniacin del ncleo a travs de las fibras ms
perifricas del anillo fibroso; puede invadir el agujero de conjuncin, por lo
que tanto las maniobras de Valsalva y la de Lasgue son positivas. La
primera, por aumento de la presin intradiscal, y la segunda, por irritacin
radicular.
- Grupo 5. Aparece un fragmento del ncleo libre entre la zona del anillo
fibroso. El paciente cursa con episodios de lumbago o de citica.
- Grupo 6. Dicho fragmento se encuentra en una posicin exterior por lo que
se suele llamar hernia discal subligamentaria.
- Grupo 7. Es la discartrosis donde existe degeneracin discal muy
avanzada junto a osteofitosis en los cuerpos vertebrales.
Existe otra clasificacin mucho ms sencilla, que agrupa las lesiones
discales en dos: protusin y hernia discal:
- La protusin consiste en una fisura simple acompaada de un pequeo
desplazamiento anular o una migracin del ncleo a travs del anillo.
- La hernia verdadera ocurre cuando se produce la migracin del ncleo:
pueden ser extrudas o secuestradas:

23

La extruda se ocasiona cuando el ncleo se introduce parcialmente

en el canal raqudeo sin llegar a perder contacto con el resto del
disco.
La secuestrada se desencadena, cuando una parte o todo el ncleo
se sita en el espacio extradural, existiendo prdida de continuidad
con el disco.8

2.3. Causas de las Hernias discales

Las causas que suelen dar origen a las hernias discales son las
siguientes:9
Trastornos degenerativos: a medida que pasan los aos se produce una
deshidratacin del disco, favorecida por un aporte vascular insuficiente y por
los cambios bioqumicos en los mucopolisacridos.
Alteraciones constitucionales: parece existir cierta predisposicin
gentica a padecer una hernia.
Factores inmunolgicos: se han detectado niveles de inmunoglobulina M
en individuos con lumbalgias de origen discal.

8 Arcas, M. y otros (2009). Manual de Fisioterapia. Mdulo I. MAD-Eduforma.

Madrid.
9 Mad-Eduforma (2007). Ats/due de Atencion Especializada de la Comunidad
Autonoma de Aragon. Temario. Volumen III. MAD-Eduforma. Madrid.
24

Esfuerzos o traumatismos: puede ser como consecuencia de un episodio

severo o de microtraumatismos repetidos a lo largo de mucho tiempo.
Las fuerzas de compresin axial, ms los movimientos de flexin
anterior del tronco, pueden comprometer la integridad del disco y ser
responsables de una protusin o una hernia.

2.4. Factores de riesgos

Ms all de describir la etiopatogenia del paciente con hernia discal
se debe tomar en cuenta en una series de factores que influyen
directamente en el origen de la misma, donde estn involucrados los estilos
de vida de cada persona, los relacionados con la actividad laboral e inclusos
los familiares y personales, es por ello que existen numerosos estudios han
relacionado los factores de riesgo para la aparicin de la lumbalgia, que por
diversos mecanismos influyen directa o indirectamente en la nosologa de
esta patologa entre estos tenemos: Obesidad o sobrepeso, sedentarismo,
tabaquismo, condiciones disergonmicas, vibraciones, estrs,
psicolgicos.10

10 Freitez, R. (2009). Frecuencia de Lumbalgia y Factores de Riesgos

Relacionados con su Aparicin en Trabajadores de un Centro de Acopio
Alimentario de Yaritagua. Estado Yaracuy. Colombia. Disponible en:
http://bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/textocompleto /TWE755DV4F742009.pdf
25

La literatura describe que el sobrepeso y la flexoextensin repetitiva

de la columna influyen en el aumento de la presin que se produce en el
interior del disco intervertebral. S en ese momento se carga peso y se
endereza la columna, la presin en la parte posterior del disco se
incrementa tanto que puede fsurarlo o romperlo, produciendo una hernia
discal. Ese proceso puede ocurrir de una vez, si el esfuerzo es intenso, pero
suele producirse por un mecanismo de acumulacin; cada flexin
inadecuada va aumentando el impacto del ncleo pulposo en la envuelta
fibrosa del disco, erosionndola hasta fisurarla o romperla.
El sedentarismo tambin contribuye a la aparicin de la patologa, el
mantenimiento prolongado de la postura de sentado conlleva la prdida de
fuerza de la musculatura abdominal y paravertebral, lo que expone la
espalda a que pequeas sobrecargas por esfuerzos o posturas que causen
dolor; cuando no se adopta adecuadamente, ocurre un incremento
notablemente de la presin en el disco intervertebral, facilitando su
degeneracin o lesin. 11
Otro factor es el tabaquismo aunque los estudios coincidan en
sealar que el dolor de espalda es ms frecuente entre fumadores que entre
11 Freitez, R. (2009). Frecuencia de Lumbalgia y Factores de Riesgos
Relacionados con su Aparicin en Trabajadores de un Centro de Acopio
Alimentario de Yaritagua. Estado Yaracuy. Colombia. Disponible en:
http://bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/textocompleto /TWE755DV4F742009.pdf
26

no fumadores, durante mucho tiempo se cuestion la influencia del tabaco

porque no se conoca el mecanismo que pudiera explicarlo. Se atribua a
que los fumadores suelen hacer trabajos fsicos con mayor frecuencia, al
ser de un nivel sociocultural inferior al de los no fumadores. Sin embargo,
los estudios cientficos han demostrado que el efecto nocivo del tabaco
sobre el riesgo de padecer dolor de espalda se mantiene con independencia
del nivel sociocultural, y su influencia se intenta explicar por:
1. La irrigacin del disco intervertebral; ya en condiciones normales, en un
sano, el ncleo pulposo no tiene irrigacin y la envuelta fibrosa recibe poca
sangre.
En el fumador, la circulacin es peor y podra empeorar todava ms la
irrigacin de la envuelta fibrosa, lo que podra acelerar su degeneracin o
facilitar su lesin.
2. La tos. El fumador suele toser ms que el no fumador. La tos aumenta la
presin en el disco intervertebral y lo somete a vibracin, lo que aumenta su
riesgo de degeneracin o lesin. La musculatura de los fumadores suelen
estar en peor forma fsica que los no fumadores, lo que podra facilitar la
sobrecarga de las estructuras vertebrales y la aparicin de dolor de espalda.

27

Otro factor involucrado en la patogenia de la lumbalgia es el estrs, ya

que puede alterar la percepcin del dolor, haciendo ms fcil percibirlo. Se
acepta que el estrs puede provocar el aumento del tono muscular y facilitar
la aparicin de contracturas, aunque los estudios en los que se ha
comparado la actividad elctrica del msculo en pacientes estresados y no
estresados han aportado resultados contradictorios. 12
La insatisfaccin laboral es otro de los factores involucrados, los
estudios realizados en el mbito laboral reflejan que la insatisfaccin en el
puesto de trabajo aumenta el riesgo de padecer dolor de espalda e
incrementa el perodo de baja. Desde el punto de vista mdico, y al margen
de consideraciones laborales, el mecanismo que puede explicar su
influencia podra ser doble: La somatizacin inconsciente de la
insatisfaccin laboral en forma de dolor de espalda y algunos tipos de
personalidad, estos tipos de personalidad facilitaran la somatizacin o la
obsesin por el dolor de espalda, que se convertira en el centro de la vida
del paciente.
Por esto se deduce que la lumbalgia se produce por una asociacin
entre factores musculares, psicosociales y laborales que generan conductas
12 Freitez, R. (2009). Frecuencia de Lumbalgia y Factores de Riesgos
Relacionados con su Aparicin en Trabajadores de un Centro de Acopio
Alimentario de Yaritagua. Estado Yaracuy. Colombia. Disponible en:
http://bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/textocompleto /TWE755DV4F742009.pdf
28

de evitacin, miedo y atrofia muscular, provocando un crculo vicioso que

favorece la cronificacin y la incapacidad.
En cuanto a los factores de riesgo de los trastornos
msculoesquelticos en este caso lumbalgia relacionadas con el trabajo
son: la repeticin, fuerza, cargas estticas, posturas, precisin, y vibracin.
Los ciclos inadecuados de trabajo/descanso son un factor de riesgo
potencial de estos trastornos si no se permiten suficientes perodos de
recuperacin antes del siguiente perodo de trabajo, por lo que nunca se da
un tiempo suficiente para el descanso fisiolgico.
En estudios epidemiolgicos se ha encontrado constantemente que el
dolor lumbar, la ciatalgia o la hernia de disco intervertebral y los cambios
degenerativos de la columna lumbar se asocian al trabajo fsico pesado. El
dolor lumbar se relaciona con el levantamiento, el transporte, el empuje o la
traccin de cargas frecuentes o pesadas se producen fuerzas de traccin
elevadas dirigidas contra los msculos y ligamentos, as como una elevada
compresin sobre las superficies seas y articulares. Estas fuerzas pueden
producir lesiones mecnicas de los cuerpos vertebrales, los discos
intervertebrales, los ligamentos y las partes posteriores de las vrtebras.
Las lesiones pueden estar causadas por sobrecarga o por fatiga debida a la
carga repetitiva. Los microtraumatismos repetidos, que pueden ocurrir

29

incluso sin que la persona sea consciente de ello, han sido propuestos
como causa de la degeneracin de la columna lumbar.
El dolor lumbar tambin se asocia a las torciones, curvaturas u otras
posturas no neutras del tronco adoptadas de formas frecuentes o
prolongadas. El movimiento es necesario para la nutricin del disco
intervertebral, y las posturas estticas pueden alterar la nutricin. En otros
tejidos blandos puede aparecer fatiga. Asimismo, la posicin sedente
prolongada en una postura (por ejemplo, en las costureras o en los
conductores de vehculos a motor) aumenta el riesgo de padecer dolor
lumbar. 13
2.5. Signos y Sntomas de una hernia discal
La clnica inicial de la hernia discal puede ser lumbalgia (dolor en
zona lumbar) y dolor a la percusin, junto con otros sntomas como
contractura de los msculos adyacentes a la columna; adems, es tpico
que este dolor aumente con la flexin de la columna y al estar de pie, y
suele mejorar al tumbarse.14
13 Freitez, R. (2009). Frecuencia de Lumbalgia y Factores de Riesgos
Relacionados con su Aparicin en Trabajadores de un Centro de Acopio
Alimentario de Yaritagua. Estado Yaracuy. Colombia. Disponible en:
http://bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/textocompleto /TWE755DV4F742009.pdf
14 Bermejo, N. (s/f). Hernia Discal. Disponible en:
http://www.webconsultas.com/hernia-discal/sintomas-de-una-hernia-discal-1969.
Consultado el: 16 de octubre del 2014.
30

Entre los sntomas de la hernia discal, es habitual tambin que el

dolor se irradie al miembro inferior (lo que se llama citica) siguiendo el
recorrido de la raz que est siendo comprimida. El dolor se reproduce
tpicamente con maniobras exploratorias:
La maniobra de Lasgue: elevacin pasiva de la pierna extendida con el
paciente tumbado boca arriba, y es positiva si aparece dolor con una
angulacin menor a 60 grados.
La maniobra de Bragard: es igual que la de Lasgue, pero adems con
dorsiflexin realizada por movilizacin del pie por el explorador.
Ambas maniobras estiran fundamentalmente las races L5 y S1, es
decir, la zona ms tpica de hernia discal lumbar.
Sin embargo para L2 a L4 son:
Lasgue invertido: elevacin de la pierna recta invertida, con el paciente
tumbado boca abajo.
Lasgue cruzado: la elevacin de una pierna produce dolor en la otra (en
ese lado es en el que est la lesin).
El paciente puede presentar alteraciones sensitivas (hipoestesia,
parestesias) o alteracin de reflejos y, aunque en menor medida, tambin

31

pueden presentarse dficits motores en el territorio correspondiente al

recorrido de la raz nerviosa comprimida.
Las manifestaciones tpicas de la afectacin de cada raz, en hernias
posterolaterales, son:
Hernia discal L1-L2 (raz L2): dolor y/o alteracin de la sensibilidad en cara
anterior del muslo, con debilidad para la flexin de la cadera.
Hernia discal L2-L3 (raz L3): dolor y/o alteracin de la sensibilidad en cara
anterior del muslo y rodilla, con debilidad para la flexin de la cadera y
extensin de la rodilla.
Hernia discal L3-L4 (raz L4): dolor y/o alteracin de la sensibilidad en el
muslo, la rodilla y la cara interna de la pierna. Puede haber ausencia del
reflejo rotuliano (extensin de la pierna al golpear suavemente el tendn
rotuliano mientras la pierna cuelga en ngulo recto con el muslo), y dificultad
para la extensin de la rodilla, con atrofia del cudriceps.
Hernia discal L4-L5 (raz L5): dolor en cara posterolateral del muslo y
lateral de la pierna hasta el dorso del pie y primer dedo. Hay disminucin de
fuerza para la dorsiflexin del pie y primer dedo.

32

Hernia discal L5-S1 (raz S1): dolor irradiado por cara posterior del muslo y
pierna hasta la planta y borde lateral del pie y quinto dedo, con alteraciones
de la sensibilidad en el mismo territorio. Ausencia del reflejo aquleo
(contraccin de los msculos de la pantorrilla al golpear el tendn de
Aquiles, producindose flexin plantar) y debilidad para la flexin plantar del
pie.
Aunque lo ms frecuente es que las hernias discales se produzcan a
nivel lumbar, tambin pueden producirse a nivel cervical, la patogenia
lgicamente es la misma que en las lumbares.
El trmino cervicobraquialgia se utiliza para describir el dolor cervical
que se irradia por el miembro superior (al igual que en el miembro inferior el
termino es lumbalgia).
A nivel cervical, las hernias discales se suelen dar en los espacios C6C7 (principalmente) y C5-C6 y, al igual que las hernias lumbares, suelen ser
de localizacin posterolateral
En la exploracin de la hernia cervical tambin hay dos puntos
caractersticos:15

15 Radiculopata por Hernia de Disco Cervical y Lumbar. Disponible en:

http://www.sld.cu/ galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/cervico.pdf Consultado el
12 de octubre del 2014.
33

Signo de Spurling: el examinador hace un movimiento como si tirara de la

cabeza del paciente (el cual tiene la cabeza extendida y rotada hacia el lado
sintomtico) sujetando desde la base craneal. El signo es positivo si se
desencadena dolor con la maniobra).
Al levantar las manos sobre la cabeza el paciente suele notar alivio en
el dolor.
Las manifestaciones de la alteracin de la raz nerviosa a nivel
cervical son:
Hernia discal C4-C5 (raz C5): dolor y/o alteracin de la sensibilidad en el
hombro y cara lateral del brazo, con debilidad de la musculatura que realiza
los movimientos de flexin y separacin del brazo).
Hernia discal C5-C6 (raz C6): dolor y/o alteracin de la sensibilidad en la
cara lateral del antebrazo que llega hasta los dedos pulgar e ndice de la
mano, con disminucin (y hasta desaparicin) de los reflejos bicipital (flexin
del antebrazo sobre el brazo al golpear suavemente el tendn del msculo
con el codo en semiflexin) y/o estiloradial (flexin del antebrazo al golpear
suavemente en el codo con el antebrazo en posicin flexora sobre el brazo),
y debilidad para la flexin del codo y pronacin (poner el antebrazo de
manera que la palma de la mano mire hacia arriba).

34

Hernia discal C6-C7 (raz C7): dolor y/o alteracin de la sensibilidad en

cara extensora de miembro superior, tercer dedo y parte del cuarto dedo de
la mano. Ausencia del reflejo tricipital (extensin sbita del antebrazo al dar
golpes suaves en el tendn del msculo trceps, situado en el codo,
mientras el antebrazo cuelga en ngulo recto con el brazo) y debilidad de la
musculatura extensora del codo y flexora de la mueca.
Hernia discal C7-D1 (raz C8): dolor y/o alteracin de la sensibilidad en la
cara medial del antebrazo irradiado al quinto dedo y borde cubital del cuarto
dedo de la mano. Debilidad en la musculatura de la mano y, a veces, reflejo
tricipital inexistente. 16
2.6. Diagnstico de la Hernia Discal
Existen dos consideraciones clave en el examen fsico son: la
presencia o ausencia de dolor que se irradia a las extremidades inferiores
(citica), en especial si se extiende ms all de la rodilla, y la presencia o
ausencia de deficiencias neurolgicas, con base en la evaluacin de la
fuerza muscular, los reflejos y la sensibilidad. 17

16 Radiculopata por Hernia de Disco Cervical y Lumbar. Disponible en:

http://www.sld.cu/ galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/cervico.pdf Consultado el
12 de octubre del 2014.
17 Chew, A. (s/f). Hernia Discal Lumbar y Discoidectoma. Disponible en:
http://medicina.usac.edu.gt/revista/4-2/herndisc.pdf Consultado el: 9 de octubre del
2014.
35

Esta evaluacin neurolgica inicial proporciona una base para

referencia futura. Tpicamente, la progresin de las deficiencias
neurolgicas es lo que seala la necesidad de una evaluacin quirrgica.
Ms del 90 % de las radiculopatas causadas por hernia de disco afectan a
las races nerviosas L5 o S1 al nivel de los discos L4 L5 o L5 - S1. En
cualquier tipo de dao neurolgico que siga la distribucin de las races
nerviosas, se afectan los mismos sitios. Por lo tanto la mayora de estos
problemas puede detectarse investigando el reflejo Aquileo (disfuncin de
S1), la dorsiflexin del 1er artejo y el pie (L5), as como el tacto ligero o la
sensacin de piquetes sobre la cara interna (L4), dorsal (L5) y externa (S1)
del pie. Tambin deben buscarse signos de debilidad muscular, incluyendo
la capacidad para caminar de puntas y elevarse varias veces sobre las
puntas de los pies (S1), caminar sobre los talones (L5) o hacer una
sentadilla y levantarse (L4). La prueba de Lassgue positiva, hace pensar
en hernia de disco, en especial si el paciente sufre dolor antes de que la
rodilla tenga 70 de elevacin. El dolor de esta prueb a se agrava con la
dorsiflexin del tobillo y la rotacin interna Hernia discal lumbar y
discoidectoma. e la extremidad, y disminuye con la flexin plantar o la
rotacin externa. Una indicacin an ms fidedigna de compresin de la raz
nerviosa es el dolor cruzado, que se presenta cuando la elevacin de la
extremidad sana despierta dolor en la extremidad con citica.
36

Los estudios de imgenes: son secundarios para el diagnstico, pero

indispensables para plantear el tratamiento y descartar o confirmar otras
patologas que causan lumbocitica. Entre ellos tenemos:
1. Radigrafa simple: sirve para descartar otras patologas como
espondilolisis o Espondilolistsis, algunos tumores seos, espondilitis, etc.
Pero en la mayora de los casos de hernia discal lumbar la radiografa
simple suele ser normal. Algunos signos relacionados con hernia discal
lumbar lo constituyen la disminucin de la lordosis lumbar, la reduccin del
espacio intervertebral correspondiente al disco herniado y escoliosis. 18
2. Radiculografa: mal llamada mielografa, consiste en inyectar un medio
de contraste hidrosoluble en el lquido cefalorraqudeo, el cual llena el
espacio dural y contrasta con las races. Cuando existe una masa extradural
produce una zona de defecto de llenado del saco o de la raz. Sin embargo,
es muy inespecfico en el caso de hernias externas al canal foraminal.
3. Tomografa Axial Computarizada: es uno de los exmenes ms
utilizados para el diagnstico de hernia discal lumbar, pero tiene el
inconveniente de no mostrar la anatoma intratecal.
18 Chew, A. (s/f). Hernia Discal Lumbar y Discoidectoma. Disponible en:
http://medicina.usac.edu.gt/revista/4-2/herndisc.pdf Consultado el: 9 de octubre del
2014.
37

4. Resonancia Magntica: constituye el ltimo recurso para complementar

el diagnstico clnico de hernia discal lumbar. Tiene mayor capacidad de
resolucin entre las partes blandas que ocupan espacio dentro y fuera del
canal vertebral.
5. Electromiografa: su mxima utilidad est en ayudarnos a saber cundo
una radiculopata es antigua o reciente y a diferenciar una radiculopata de
una polineuropata o miopata.
2.7. Tratamiento
2.7.1. Tratamiento Medico
- REPOSO. Es la primera medida a adoptar durante la fase aguda. En esta
fase se contraindica el ejercicio. Debe durar los primeros 7-10 das
- EJERCICIO FISICO. El objetivo es el desarrollo de la musculatura
implicada en el funcionamiento de la columna vertebral tanto la retro como
la prevertebral con el objetivo de mejorar la estabilidad de la columna. El
reposo prolongado empeora el dolor de espalda al producir atrofia de la
musculatura vertebral. Hay que comenzar con una progresin creciente en
ejercicio de tipo aerbico. Se aconseja comenzarlo a partir de la segunda

38

semana desde el inicio de los sntomas. No est indicado en pacientes en

plena crisis aguda dolor. 19
- FARMACOS. Los frmacos habitualmente utilizados pertenecen al grupo
de analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos y relajantes musculares. El
objetivo es la reduccin del dolor.
Los analgsicos deben emplearse en la primera fase del dolor no es
recomendable utilizarlo ms all de dos semanas.
El uso de antiinflamatorios no esteroideos est recomendado en las
fases de mayor dolor: en las crisis agudas por las exacerbaciones de los
casos crnicos, con el fin de mejorar la intensidad de los sntomas. Se
recomienda una utilizacin no mas all de tres meses en cualquier caso, y
preferiblemente no ms de dos semanas.
En cuanto a los relajantes musculares indicar que su objetivo es
disminuir la contractura muscular. Esta parece por la activacin de uno de
los tipos de nervios que controlan los msculos. Al activarse, hay una
liberacin de sustancias que se fijan a los receptores del msculo y
provocan y mantiene la contractura. Los relajantes musculares actan por
mecanismo competitivo con el receptor impidiendo la fijacin al receptor de
19 Rodas, O. (s/f). Hernias Discales. Disponible en:
https://es.scribd.com/doc/241816864/ Lumbalgias-y-hernias-discales-pptx
Consultado el 21 de octubre del 2014.
39

las sustancias que lo activan20. Es aconsejable el uso por debajo de los diez
das por los fenmenos de tolerancia y por la aparicin de efectos
secundarios.
Otros frmacos empleados son:
- Los antiinflamatorios esteroideos administrados por va
intramuscular (no oral) y slo por breves espacio de tiempo y de forma
excepcional cuando la sintomatologa es muy intensa y resiste los
antiinflamatorios no esteroideos.
- Opiceos: son analgsicos potentes con importantes efectos
secundarios. Los denominados "copias que los menores", como el tramadol,
slo o asociado con paracetamol , son eficaces para mejorar el dolor y la
limitacin que existe en algunos pacientes. Se recomienda su uso en los
pacientes que no responden a los analgsicos o a los antiinflamatorios no
esteroideos. 21
- Antidepresivos:estudios cientficos disponibles acreditan que los
denominados antidepresivos tricclicos son efectivos en el tratamiento de la
lumbalgia crnica con dolor intenso que no mejora con otros tratamientos.
20 Rodas, O. (s/f). Hernias Discales. Disponible en:
https://es.scribd.com/doc/241816864/ Lumbalgias-y-hernias-discales-pptx
Consultado el 21 de octubre del 2014.
21 Rodas, O. (s/f). Hernias Discales. Disponible en:
https://es.scribd.com/doc/241816864/ Lumbalgias-y-hernias-discales-pptx
Consultado el 21 de octubre del 2014.
40

Se utilizan a dosis menores de las habituales para tratamiento de la

depresin. Entre los efectos secundarios ms notables destacan los de tipo
anticolinrgico (sequedad de boca, somnolencia, estreimiento e
hipotensin arterial).
- Capsaicina: frmaco extrado del chile, que ocasiona hipoestesia
cutnea mediante la estimulacin repetida de los nervios cutneos
provocando, tras repetidas aplicaciones, disminucin de la sensibilidad
cutnea por agotamiento. Este indicado en el alivio a corto plazo (hasta tres
semanas) del dolor crnico, cuando no son eficaces otros medicamentos.
- Gabapentina: este medicamento empleado en el tratamiento de la
epilepsia y del dolor crnico de tipo neuroptico mediante el aumento de la
concentracin del neurotransmisor a nivel del SNC, decir que, segn la
evidencia cientfica no sugieren que sea eficaz para el dolor lumbar, por lo
que no puede recomendarse su uso.
2.7.2 Fisioterapia y Rehabilitacin
Consiste en aplicar calor, fro, masajes o aparatos de diatermia por
onda corta, ultrasonidos, magnetoterapia o lser con el objeto de mejorar el
dolor. 22

22 Torres Cueco, R. (2008). La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su

Tratamiento Manipulativo. Ed. Mdica Panamericana. Mxico.
41

Aunque estos procedimientos se usan muy habitualmente, no existen

estudios que demuestren su eficacia en el dolor de espalda -ver ms abajoni que definan con precisin cmo podran conseguir ese efecto.
La dilatacin de los vasos es un aspecto esencial de la inflamacin.
Por eso se plante en aquellos casos en los que ese es un factor
importante, el fro podra ser beneficioso al tender a contraer vasos.
Se asume que la contractura muscular afecta negativamente al riego
sanguneo al msculo, contribuyendo as a aumentar el dolor. En los casos
en los que ese factor es importante, como en los casos crnicos, se planteo
que el calor podra ser beneficioso, pues tiende a dilatar los vasos y mejorar
el riego sanguneo. En esos casos, tambin se planteo que el masaje podra
tener un efecto beneficioso al estirar la musculatura contracturaza. Tambin
las corrientes interferenciales producen un incremento del flujo sanguneo al
tejido, y aunque buscan una reduccin del dolor, no est demostrada su
eficacia en el tratamiento del dolor de espalda. 23
En principio, la diatermia por onda corta y el lser produciran un calor
en un punto concreto -y no en un rea- y ms penetrante, por lo que
alcanzara tejidos mas profundos. Pero eso no significa necesariamente que
tenga ms efecto para mejorar el dolor de espalda. Algunos estudios de
23 Torres Cueco, R. (2008). La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su
Tratamiento Manipulativo. Ed. Mdica Panamericana. Mxico.
42

laboratorio sugieren que el lser puede aumentar el grado de actividad de

las clulas, aunque queda por definir cmo puede ser ese efecto tener
incidencia en la mejora del dolor de espalda.
Por otra parte, ninguna de estas teoras sobre fundamento terico
explicara la persistencia del eventual efecto de las medidas de fisioterapia
ms all del momento en el que se estuvieron aplicando.
Por todo ello, aunque la aplicacin de estos mtodos est muy
extendida, no pueden incluirse como procedimientos de alta eficacia.
2.7.3 Tratamiento Quirrgico
El objetivo es corregir las anomalas estructurales de la columna
vertebral que origina dolor de espalda, cuando sa es la causa. Cuando una
hernia discal comprimen una raz nerviosa y todos los tratamientos no
quirrgicos han fracasado extraer el material discal herniado permite
eliminar la compresin. 24
Existen estudios sobre la definicin de los criterios que deben sugerir
la conveniencia de operar. Algunas de las recomendaciones basadas en la
evidencia cientfica disponible han considerado esos estudios y el criterio
genrico de los expertos es operar slo cuando se demuestra que:
24 Torres Cueco, R. (2008). La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su
Tratamiento Manipulativo. Ed. Mdica Panamericana. Mxico.
43

- a) hay una compresin de las races nerviosas o la mdula,

suficientemente importante como para dejar secuelas en caso de que no
resuelva con rapidez (este es el caso de intervencin por " sndrome de la
cola de caballo" debido una hernia discal).
- b) hay una compresin de las races nerviosas que, aunque no vaya dejar
necesariamente secuelas, causa sntomas y dura ms de seis semanas sin
mejorar pese a los tratamientos no quirrgicos.
- c) las caractersticas de las manifestaciones clnicas y el resultado de la
exploracin fsica demuestran que la compresin se debe sin lugar a dudas
a la anomala estructural detectada. 25
Entre los riesgos de la ciruga de columna se encuentran los de
infeccin o hemorragia. Es un riesgo bajo, menor al 1 %, aunque ese riesgo
aumenta mucho con pacientes con edad avanzada o cuando la intervencin
quirrgica no es la primera intervencin.
El verdadero riesgo es que la operacin no tenga los resultados
esperados.
Los estudios realizados demuestran que la principal causa de fracaso
quirrgico es operar a pacientes que no debieran serlo y que cuanto ms
25 Torres Cueco, R. (2008). La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su
Tratamiento Manipulativo. Ed. Mdica Panamericana. Mxico.
44

estricta es la seleccin de los pacientes que se remite a ciruga, mejores

son los resultados de esta. Los pacientes con hernia discal pero sin signos
evidentes de compresin del nervio por exploracin fsica o electromiog
rama, menos del 40% de los intervenidos obtienen resultados satisfactorios.
26

Otra de las complicaciones de la ciruga es la fibrosis post quirrgica.

Es una complicacin de la cicatrizacin que sigue a la intervencin
quirrgica. Se trata de una cicatrizacin "excesiva" de modo que se forma
ms tejido cicatrizal del necesario. Ello conduce al atrapamiento de los
filetes nerviosos que originan dolor importante tras la ciruga. Hay que
sospecharla cuando, tras la intervencin quirrgica, al cabo de unas
semanas comienzan con dolor con caractersticas de radiculopata. Se
acepta que cuanto menos agresiva sea la ciruga y menor el sangrado
durante la intervencin, menor es el riesgo de que aparezca; tambin
influyen factores de ndole personal. Asimismo se ha visto que las reintervenciones de esta fibrosis producen resultados poco satisfactorios
porque pueden agravar el cuadro al perpetuarse la excesiva cicatrizacin,
por lo cual hoy en da el problema lo abordan las unidades del dolor con la
implantacin de neu roesti m u ladores o bombas de morfina

26 Torres Cueco, R. (2008). La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su

Tratamiento Manipulativo. Ed. Mdica Panamericana. Mxico.
45

Una complicacin temida, aunque afortunadamente poco frecuente,

es la aracnoiditis. Se trata de un proceso inflamatorio inespecfico, en el que
inicialmente se produce un exudado fibrinoso que genera adhesin entre las
races. Posteriormente la proliferacin de fibroblastos y la formacin de
colgeno solidifica dicha adhesin y a su vez amarra las races a la
duramadre. Como factores de riesgo se mencionan las laminectomia
amplias y las reintervenciones. Clnicamente los pacientes relatan una
reaparicin en forma insidiosa en un perodo variable de tiempo, del dolor
lumbar y o radicular, en general bilateral, y sin una clara distribucin por
dermatomas. El diagnstico se realiza mediante RNM o TAC con
mielografa, y el tratamiento es por lo general infructuoso

2.7.3.1. Principales Tcnicas Quirrgicas

LAMINOTOMIA. Consiste en el abordaje de la raz nerviosa, primera a
travs del espacio que ah entre las lminas de dos vrtebras adyacentes al
ampliar el agujero de conjuncin se produce una descompresin de la raz
nerviosa.
DISCECTOMIA. Es el procedimiento quirrgico que consiste en la
extraccin exclusivamente del material discal herniado, sin tocar el hueso de
la vrtebra. Es una tcnica efectiva en aquellos casos donde est indicada
46

la ciruga. Con cierta frecuencia se precisa la ampliacin del agujero de

conjuncin para el acceso al material discal herniado que se extrae en una
discectoma. En este caso estaramos ante una discectoma con
laminotoma.
MICRODISCECTOMIA. Se trata de una discectoma que se realiza usando
un microscopio, con una incisin y manipulacin quirrgica muy pequea y,
por tanto, un plazo de recuperacin muy breve. En los casos que presenten
indicacin quirrgica y cuando sea posible utilizar esta tcnica, la
microdiscectoma es el procedimiento de eleccin, pues obtiene unos
resultados similares a los de la defecto tena acortando el tiempo de
recuperacin, reduciendo costes y reduciendo complicaciones (sangrado,
fibrosis post quirrgica).
LAMINECTOMIA. Consiste en quitar toda la lmina de una vrtebra, lo que
tambin descomprime la raz nerviosa. Asimismo se usa en casos de
estenosis espinal. Los estudios realizados demuestran que obtienen peores
resultados que con la discectoma, la microdiscectoma o la laminotoma.
Por otra parte se ocasiona una inestabilidad vertebral.
ARTRODESIS. Consiste en la fijacin de dos vrtebras contiguas. Se puede
hacer colocando un injerto de hueso entre ambos vrtebras ("artrodesis no

47

instrumentada") o usando adems unas placas metlicas para fijar ambos

cuerpos vertebrales (" artrodesis instrumentada").
En ocasiones es el procedimiento que sigue a una laminectoma, para
evitar la inestabilidad de la vrtebra cuya lmina se extrae. Los resultados
obtenidos con esta tcnica demuestran que en los casos donde est
indicada la ciruga y se aplica esta tcnica, se obtienen peores resultados
que con la discectoma, la microdiscectoma, la laminotoma, o la
laminectomia.
Hoy en da slo se plantea como indicacin de eleccin en aquellos
casos con dolor lumbar en los que la clnica dura, como mnimo, dos aos
pese a todos los tratamientos aplicados, si adems no estn disponibles
otros tratamientos no quirrgicos que han demostrado ser eficaces.
Pese a la existencia de una notable presin comercial para usar
artrodesis instrumentadas -que conllevan la implantacin de material de
osteosntesis caro-, en vez de tcnicas no instrumentadas, los resultados de
los estudios cientficos realizados hacen ms recomendables estas ltimas.
QUIMIONUCLEOLISIS. Esta tcnica consiste en inyectar una sustancia
denominada "quimiopapaina" en el interior del disco con el objeto de la
destruccin del ncleo pulposo. Ello conlleva la disminucin de la presin
del disco y la compresin sobre la raz nerviosa y, adems, destruyen las
48

sustancias que contiene el ncleo pulposo y desencadenan la inflamacin

neurgena.
Esta tcnica es eficaz an que menos que la discectoma, y acta
ms por la destruccin de las sustancias que provocan la inflamacin
neurgena que por la reduccin del volumen de la hernia (hasta en un 70%
de los casos se ha visto que el volumen del material herniado permanece
inalterado).
Una de las complicaciones de la quimionucleolisis es el riesgo de
reaccin alrgica quimiopapaina, que en ocasiones puede llegar a ser
mortal. Esta circunstancia junto con el desarrollo de la microdiscectoma,
han hecho que actualmente quimionucleolisis se realice con menor
frecuencia.
OZONOTERAPIA. Esta tcnica consiste en la indicacin de un gas (ozono)
en el interior del disco. De aplicacin en la actualidad, hay controversia en
cuanto a resultados.
ELECTROTERMOCOAGULACION INTRADISCAL (IDET). Esta tcnica
est desarrollada para el tratamiento del dolor de origen discgeno.
Consiste en colocar unos electrodos en el disco intervertebral y calentarlos,
con el fin de quemar los nervios responsables de la transmisin del dolor

49

originados en el y, eventualmente, unir las fibras de la envuelta fibrosa del

disco (en los casos de fisura discal). Los resultados son controvertidos.

50

CAPTULO III.
METODOLOGA
En el siguiente captulo se abordaran diferentes procedimientos de la
investigacin, la cual se definirn acorde con los rasgos que contienen cada
uno. Aqu se trabajara el tipo de diseo y mtodo, la poblacin y la muestra,
el instrumento, la confiabilidad, el procedimiento y el anlisis cada uno de
estos subtemas acorde con la investigacin que se est realizando sobre
los factores que inciden en la formacin de Hernia Discal en el personal de
enfermera que labora en el Hospital Provincial Dr. Pascasio Toribio Piantini,
Salcedo, Provincia Hermanas Mirabal, durante el perodo Julio-Noviembre,
2014.
3.1. Tipo de investigacin
El tipo de investigacin en este estudio es descriptiva con el cual se
busca determinar los factores que inciden en la formacin de Hernia Discal
en el personal de enfermera que labora en el Hospital Provincial Dr.
Pascasio Toribio Piantini, durante el perodo Julio-Noviembre, 2014.
Es descriptivo porque consiste en llegar a conocer las situaciones,
costumbres y actitudes predominantes a travs de la descripcin exacta de
las actitudes, objetos procesos y personas. La investigacin descriptiva es
de gran utilidad para seleccionar las cuestiones sobre informaciones en
51

cuanto a diversos conceptos, aspectos o componentes a investigar,

(Hernndez R, Fernndez C y Baptista 2008).
3.2. Mtodo
El mtodo a utilizar ser inductivo, el cual segn Abreu y Espinal (ao
2011), Se basa en la introduccin de trminos que procede del latn
inductivo que quiere decir mover a uno, persuadir, indagar, nombra al
mtodo de razonamiento que asegura la posibilidad de pasar a los hechos
singulares a los proporcionales generales. Con esta investigacin se
buscaron los datos necesarios indagando en diversas fuentes, con el
objetivo de adquirir datos relevantes al tema que tiene como propsito
determinar los factores que inciden en la formacin de Hernia Discal en el
personal de enfermera que labora en el Hospital Provincial Dr. Pascasio
Toribio Piantini, Salcedo, Hermanas Mirabal durante el perodo JulioNoviembre, 2014.

3.3. Tcnicas utilizadas

Para la recoleccin de la informacin se utilizaron a las enfermeras
como fuente primaria. Para ella se elabor un formulario conteniendo
preguntas de abanico++, de acuerdo a las variables propuestas. Luego de
52

la validacin del instrumento de recoleccin de datos y con el permiso del

director del centro, la investigadora se present ante el personal de
enfermera en donde a todas ellas les explic los objetivos del estudio y que
si estuviesen de acuerdo a participar, deberan llenar un cuestionario de
forma completa y veraz.
3.4. Poblacin y Muestra
3.4.1. Poblacin
La poblacin est compuesta por el personal de enfermera que
labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini, Salcedo, Hermanas
Mirabal y que ha sido diagnosticado con hernia discal, lo cual asciende a un
total de 11 enfermeras.
3.4.2. Muestra
La muestra fue equivalente a la poblacin objeto de estudio
3.4. Instrumento y su Validacin
Para este trabajo investigativo se utiliz un cuestionario dirigido a
los(as) enfermeras que laboran en el Hospital Provincial Dr. Pascasio Toribio
Piantini, Salcedo, Hermanas Mirabal.

53

Este instrumento consta de 14 tems, dividido en sus respectivas

variables sociodemogrfica, tiempo como enfermero, factores de riesgo,
signos y sntomas.
El instrumento fue validado por expertos en el rea del objeto de
estudio, por lo que es confiable.
3.6. Procedimiento
El cuestionario fue aplicado al personal de enfermera en sus
respectivas reas de trabajo, quienes respondieron sin ninguna objecin y
satisfactoriamente.
Los datos obtenidos fueron tabulados y procesados estadsticamente.
Luego de tabulados y procesados los mismos fueron presentados a travs
de tablas.
Para el anlisis de los datos se cruzaron los resultados de los
instrumentos aplicados, en el orden de los objetivos planteados y
constatados con la literatura, dando como resultado las implicaciones del
estudio.

54

CAPTULO IV
PRESENTACIN Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS
4.1. Presentacin de los Resultados
Tabla No. 1. Edad del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que labora
en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre, 2014
Frecuencia
1
4
6
11

Edad
Menos de 25 aos
26 30 aos
31 35 anos
36 40 aos
41 45 aos
46 o ms aos
Total

Porcentaje
9.1
36.4
54.5
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 54.5% tiene 46 o ms aos, el 36.4% tiene entre 41 a 45 aos y el 9.1%

tiene entre 36 a 40 aos.
Grfico No. 1. Edad del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que labora
en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre, 2014
54.5

36.4

9.1

Menos de 25 aos

31 35 anos

41 45 aos

Tabla No. 2. Sexo del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que labora
en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre, 2014

55

Frecuencia
11
11

Sexo
Femenino
Masculino
Total

Porcentaje
100.0
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 100% del personal de enfermera es de sexo femenino.

Grfico No. 2. Sexo del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que labora
en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre, 2014

100

Femenino

Masculino

56

Tabla No. 3. Puesto que Ocupa el Personal de Enfermera con Hernia Discal,
que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre,
2014
Puesto que Ocupa
Auxiliar de enfermera
Licenciatura en
enfermera
Total

Frecuencia
8

Porcentaje
72.7

27.3

11

100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 72.7% ocupa el puesto de auxiliar de enfermera, mientras que el 27.3%

ocupa el puesto de licenciatura en enfermera.
Grfico No. 3. Puesto que Ocupa el Personal de Enfermera con Hernia
Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini.
Julio Noviembre, 2014

72.7

27.3

Auxiliar de enfermera

Licenciatura en enfermera

57

Tabla No. 4. Zona de Procedencia del Personal de Enfermera con Hernia

Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio
Noviembre, 2014
Frecuencia
7
4
11

Zona de Procedencia
Urbana
Rural
Total

Porcentaje
63.6
36.4
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 63.6% porciento procede de la zona urbana, mientras que un 36.4%

procede de la zona rural.
Grfico No. 4. Zona de Procedencia del Personal de Enfermera con Hernia
Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio
Noviembre, 2014

63.6

36.4

Urbana

Rural

58

Tabla No. 5. Tiempo como Enfermera del Personal de Enfermera con Hernia
Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio
Noviembre, 2014
Tiempo como enfermera
1 - 10 aos
11 - 20 aos
21 o ms aos
Total

Frecuencia
3
1
7
11

Porcentaje
27.3
9.1
63.6
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 63.6% del personal de enfermera tiene 21 o ms aos laborando como

enfermera, mientras que el 27.3% tiene entre 1 a 10 aos y el 9.1% tiene entre 11
a 20 aos laborando.
Grfico No. 5. Tiempo como Enfermera del Personal de Enfermera con
Hernia Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini.
Julio Noviembre, 2014

63.6

27.3

9.1

1 - 10 aos

11 - 20 aos

21 o ms aos

59

Tabla No. 6. Horas Laboradas Diariamente del Personal de Enfermera con

Hernia Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio
Noviembre, 2014
Horas laboradas
diariamente
Menos de 8 horas diarias
8 10 horas diarias
11 12 horas diarias
Ms de 13 horas diarias
Total

Frecuencia

Porcentaje

2
5
4
11

18.2
45.5
36.4
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 45.5% trabaja entre 8 y 10 horas diarias, el 36.4% trabaja entre 11 y 12

horas diarias y un 18.2% trabaja menos de 8 horas.
Grfico No. 6. Horas Laboradas Diariamente del Personal de Enfermera con
Hernia Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio
Noviembre, 2014
45.5
36.4

18.2

Menos de 8 horas diarias

11 12 horas diarias

60

Tabla No. 7. Patologas Asociadas del Personal de Enfermera con Hernia

Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio
Noviembre, 2014
Frecuencia
4
1
1
2
1
2
11

Patologas asociadas
Hipertensin arterial
Traumatismos anteriores
Diabetes mellitus
Hipotensin
Obesidad
Otros
Ninguno
Total

Porcentaje
36.4
9.1
9.1
18.2
9.1
18.2
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 36.4% del personal de enfermera padece de hipertensin arterial, el

18.2% padece de obesidad, un 18.2% no posee ninguna otra patologa, el 9.1%
padece de traumatismos anteriores, el 9.1% padece de diabetes mellitus y el 9.1%
padece de otras patologas.
Grfico No. 7. Patologas Asociadas del Personal de Enfermera con Hernia
Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini.
Julio Noviembre, 2014
36.4

18.2
9.1

9.1

18.2
9.1

61

Tabla No. 8. Hbitos Txicos del Personal de Enfermera con Hernia Discal,
que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre,
2014
Frecuencia
1
10
11

Hbitos Txicos
Tabaquismo
Alcohol
Otros
Ninguno
Total

Porcentaje
9.1
90.9
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 90.9% no tiene ningn hbito txico, mientras que un 9.1% fuma.

Grfico No. 8. Hbitos Txicos del Personal de Enfermera con Hernia Discal,
que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre,
2014
90.9

9.1

Tabaquismo

Alcohol

Otros

Ninguno

62

Tabla No. 9. Estilo de Vida del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que
labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre, 2014
Estilo de vida
Sedentarismo
Mala postura
Distensin en la espalda
Ninguno
Total

Frecuencia
1
4
6
11

Porcentaje
9.1
36.4
54.5
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 54.5% tiene distensin en la espalda; el 36.4% mala postura y el 9.1%

sedentarismo.
Grfico No. 9. Estilo de Vida del Personal de Enfermera con Hernia Discal,
que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini.
Julio Noviembre, 2014
54.5
36.4

9.1

63

Tabla No. 10. Origen de las Hernias del Personal de Enfermera con Hernia
Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio
Noviembre, 2014
Frecuencia
3
2
6
11

Origen de las Hernias

Hernia cervical
Hernia dorsal
Hernia lumbar
Total

Porcentaje
27.3
18.2
54.5
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 54.5% del personal de enfermera padece de hernia lumbar, el 27.3% de

hernia cervical y el 18.2% de hernia dorsal.
Grfico No. 10. Origen de las Hernias del Personal de Enfermera con Hernia
Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini.
Julio Noviembre, 2014

54.5

27.3
18.2

Hernia cervical

Hernia dorsal

Hernia lumbar

64

Tabla No. 11. Sntomas del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que
labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre, 2014
Frecuencia
4
5
6
5

Sntomas
Lumbalgia
Dolor punzante.
Entumecimiento
Citica

Porcentaje
36.4
45.5
54.5
45.5

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 54.5% del personal de enfermera present entumecimiento, un 45.5%

present dolor punzante, un 45.5% present citica y el 36.4% present lumbalgia.
Grfico No. 11. Sntomas del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que
labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre, 2014

54.5
45.5

45.5

36.4

65

Tabla No. 12. Signos del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que
labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio Noviembre, 2014
Signos
Lasgue
Lasgue contralateral
Bragard
Hipoarreflexia o
arreflexiaaquileana
Hiperarreflexia o
arreflexiarotuliana
Trastornos sensitivos
Dficit motor
Trastornos esfinterianos
Total

Frecuencia
5
-

Porcentaje
45.5
-

9.1

4
1
11

36.4
9.1
100.0

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 45.5% del personal de enfermera ha presentado Lasgue, el 36.4% ha

presentado trastornos sensitivos, el 9.1% ha presentado hiperarreflexia o
arreflexiarotuliana y el 9.1% ha presentado dficit motor.
Tabla No. 12. Signos del Personal de Enfermera con Hernia Discal, que
labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini.
Julio Noviembre, 2014
45.5

36.4
9.1

9.1

66

Tabla No. 13. Tratamiento Recibido por el Personal de Enfermera con Hernia
Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini. Julio
Noviembre, 2014
Tratamiento recibido
Terapia Fsica
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINE)
Miorrelajantes: para
reducir los espasmos
musculares
Medicamentos para el
alivio del dolor
Inyecciones de
esteroides.
Nucleoplastia
Electrotermia intradiscal
(IDET, por sus siglas en
ingls)
Quimionuclelisis
Laminectoma
Microdisquectoma
Espondilosindesis

Frecuencia
4

Porcentaje
36.4

27.3

54.5

63.6

27.3

1
-

9.1
-

Fuente: Cuestionario aplicado al Personal de Enfermera

El 63.6% ha recibido medicamentos para el alivio del dolor, un 54.5% ha

recibido miorrelajantes para reducir los espasmos musculares, el 36.4% ha
recibido terapia fsica, el 27.3% ha recibido antiinflamatorios no esteroideos
(AINE), el 27.3% ha recibido inyecciones de esteroides y el 9.1% ha recibido
laminectoma.

67

Grfico No. 13. Tratamiento Recibido por el Personal de Enfermera con

Hernia Discal, que labora en el Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini.
Julio Noviembre, 2014
63.6
54.5
36.4
27.3

27.3
9.1

68

4.2. Discusin de los Resultados

El 54.5% del personal de enfermera tiene 46 o ms aos. El 100%
del personal de enfermera es de sexo femenino. El 72.7% ocupa el puesto
de auxiliar de enfermera y el 63.6% porciento procede de la zona urbana.
Esto coincide con Rivero y lvarez (2009), en su investigacin sobre
"Hernia discal lumbar: algunos aspectos del diagnstico" en donde el grupo
de edad ms afectado correspondi al 40-49 aos, para el 27,1%.
El 63.6% del personal de enfermera tiene 21 o ms aos laborando
como enfermera.
Respecto a los factores de riesgos se encontr que el 45.5% trabaja
entre 8 y 10 horas diarias, el 36.4% del personal de enfermera padece de
hipertensin arterial, el 9.1% fuma, el 54.5% tiene distensin en la espalda.
Esto coincide con Rodrguez, Medelln y Chapa (2012) en su investigacin
sobre "Factores de riesgo para la recurrencia de hernia de disco lumbar" en
donde para los pacientes con recurrencia, se encontr que al estudiar las
variables, con el ndice de Pearson, se encontr relacin de la recurrencia
con tabaquismo, trabajo, diabetes e hipertensin, y nivel de estudios, no con
la obesidad.

69

El 54.5% del personal de enfermera padece de hernia lumbar. Esto

coincide con Snchez (2008), en su investigacin sobre "Tiempo de
incapacidad por riesgo de trabajo en hernia de disco, encontraron que
segn el nivel de formacin de la hernia discal L4-L5 es el sitio ms
frecuente de formacin de hernia.
El 54.5% del personal de enfermera present entumecimiento, y el
45.5% del personal de enfermera ha presentado Lasgue. Esto coincide
con Morn, De Jonh, Solomn y Fernndez (2011) en su investigacin
sobre "Estudio clnico, imagenolgico y resultados quirrgicos en 562
pacientes operados de hernia discal lumbar" quienes concluyeron que el
sntoma predominante fue la lumbalgia con 354 (63%) pacientes, y al
examen fsico el signo ms frecuente fue el Lasgue presente en 509
pacientes para el 90.6%.

El 63.6% ha recibido medicamentos para el alivio del dolor. Esto

coincide con Rodas (s/f), en donde seala que el tratamiento de la hernia
discal inicial debe ser conservador y el mismo incluye paracetamol y otros
antiinflamatorios no esteroides como ibuprofeno.

70

CONCLUSIONES
Luego de haber finalizado esta investigacin sobre los Factores que
Inciden en la Formacin de Hernia Discal en el personal de enfermera que
labora en el Hospital Provincial Dr. Pascasio Toribio Piantini, durante el
perodo Julio-Noviembre, 2014 se ha arribado a las siguientes
conclusiones:
El 54.5% del personal de enfermera tiene 46 o ms aos. El 100%
del personal de enfermera es de sexo femenino. El 72.7% ocupa el puesto
de auxiliar de enfermera y el 63.6% porciento procede de la zona urbana.
El 63.6% del personal de enfermera tiene 21 o ms aos laborando
como enfermera.
Respecto a los factores de riesgos se encontr que el 45.5% trabaja
entre 8 y 10 horas diarias, el 36.4% del personal de enfermera padece de
hipertensin arterial, el 9.1% fuma, el 54.5% tiene distensin en la espalda.
El 54.5% del personal de enfermera padece de hernia lumbar.
El 54.5% del personal de enfermera present entumecimiento, y el
45.5% del personal de enfermera ha presentado Lasgue.
El 63.6% ha recibido medicamentos para el alivio del dolor.
71

72

RECOMENDACIONES
Luego de haber analizado las conclusiones arribadas se hacen las
siguientes recomendaciones:

Al Ministerio de Salud Pblica:

1. Implementar programas de prevencin de enfermedades laborales,
tomando en cuenta las hernias discales, ya que por el tipo de trabajo
que realiza el personal de enfermera son propensos a adquirir esta
enfermedad.

2. Flexibilizar el horario del personal de enfermera que padece de

hernia discal, a fin de que las mismas puedan tener un reposo
adecuado y puedan tener una recuperacin satisfactoria.
3. Proporcionar el tratamiento necesario al personal de enfermera para
que puedan reintegrarse al trabajo

73

Al personal de enfermera:
1. Tomar descanso entre turnos para evitar complicaciones en su
patologa.

2. Realizarse revisiones mdicas peridicas a fin de detectar a tiempo

cualquier cambio o complicacin.

3. Realizar ejercicios, para llevar una vida saludable, para reducir los
factores de riesgos asociados a las hernias discales.

74

BIBLIOGRAFA
Arcas, M. y otros (2009). Manual de Fisioterapia. Mdulo I. MAD-Eduforma.
Madrid.
Arcas, M.; Glvez, D.; Len, J.; Paniagua, S.; Pellicer, M. y Cervera, M.
(2008). Fisioterapeutas Del Servicio Vasco de Salud-osakidetza.
Temario. Volumen II. MAD-Eduforma. Madrid.
Bermejo, N. (s/f). Hernia Discal. Disponible en:
http://www.webconsultas.com/hernia-discal/sintomas-de-una-herniadiscal-1969. Consultado el: 16 de octubre del 2014.
Chew, A. (s/f). Hernia Discal Lumbar y Discoidectoma. Disponible en:
http://medicina.usac.edu.gt/revista/4-2/herndisc.pdf Consultado el: 9
de octubre del 2014.
Felipe Moran, A.; De Jongh Diaz, L. F.; Solomon Cardona, M. yFernandez
Melo, R. (2011). Estudio clnico, imagenolgico y resultados
quirrgicos en 562 pacientes operados de hernia discal lumbar. Rev
Cub Med Mil. 2011, vol.27, n.2, pp. 79-84 .
Freitez, R. (2009). Frecuencia de Lumbalgia y Factores de Riesgos
Relacionados con su Aparicin en Trabajadores de un Centro de

75

Acopio Alimentario de Yaritagua. Estado Yaracuy. Colombia.

Disponible en: http://bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/textocompleto
/TWE755DV4F742009.pdf
Mad-Eduforma (2007). Ats/due de Atencion Especializada de la Comunidad
Autonoma de Aragon. Temario. Volumen III. MAD-Eduforma. Madrid.
Mad-Eduforma (2007). Ats/due de Atencion Especializada de la Comunidad
Autonoma de Aragon. Temario. Volumen III. MAD-Eduforma. Madrid.
Radiculopata por Hernia de Disco Cervical y Lumbar. Disponible en:
http://www.sld.cu/ galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/cervico.pdf
Consultado el 12 de octubre del 2014.
Rivero, R. lvarez, R. (2009). Hernia discal lumbar: algunos aspectos del
diagnstico. Rev Cubana Med Milit 2009;33(2)
Rodas, O. (s/f). Hernias Discales. Disponible en:
https://es.scribd.com/doc/241816864/ Lumbalgias-y-hernias-discalespptx Consultado el 21 de octubre del 2014.
Snchez Gutirrez, C. Tiempo de incapacidad por riesgo de trabajo en
hernia de disco. Estudio comparativo de tratamiento quirrgico y
conservador. Universidad Veracruzana. Mxico. Disponible en:

76

http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/30750/1/GutierrezSanchezC
.pdf
Segura, A.; Lopez, E. andSosa, R. (2012). Factores de riesgo para la
recurrencia de hernia de disco lumbar. Coluna/Columna. 2012, vol.11,
n.2, pp. 114-119 .
Torres Cueco, R. (2008). La Columna Cervical; Sindromes Clinicos Y Su
Tratamiento Manipulativo. Ed. Mdica Panamericana. Mxico.

77

CUESTIONARIO APLICADO AL PERSONAL DE ENFERMERA

1. Aos de Edad
a) Menos de 25 aos b) 26 30 aos
e) 41 45 aos
f) 46 o ms aos
2. Gnero
a) Femenino

b) Masculino

3. Estado Civil
a) Soltera

b) Casada

4. Puesto que ocupa

a) Auxiliar de enfermera

c) 31 35 aos

d) 36 40 aos

c) Unin Libre
b) Licenciatura en enfermera

5. Zona de procedencia
a) Urbana
b) Rural
6. Tiempo como enfermera
a) 1 10 aos
b) 11 20 aos
c) 21 y ms aos
7. Horas laboradas diariamente
a) Menos de 8 horas diarias b) 8 10 horas diarias
c) 11 12 horas diarias
d) Ms de 13 horas diarias
8. Patologas asociadas
a) Hipertensin arterial
b) Traumatismos anteriores
c) Diabetes mellitus
d) Hipertensin
e) Obesidad
f) Otros
9. Hbitos txicos
a) Tabaquismo

b) Alcohol

10. Estilo de vida

a) Sedentarismo

b) Mala postura

c) Distensin en la espalda

11. Origen de las Hernias

a) Hernia cervical

b) Hernia dorsal

c) Hernia lumbar

12. Sntomas de la hernia

a) Lumbalgia
b) Dolor punzante.

c) Otros

c) Entumecimiento

d) Citica

13. Signos de la hernia

a) Lasgue
b) Lasgue contralateral
c) Bragard
d) Hipoarreflexia o arreflexiaaquileana
e) Hiperarreflexia o arreflexiarotuliana
f) Trastornos sensitivos
g) Dficit motor
h) Trastornos esfinterianos
14. Tratamiento recibido
a) Terapia Fsica
b) Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
c) Miorrelajantes
d) Medicamentos para el alivio del dolor
e) Inyecciones de esteroides.
f) Nucleoplastia
g) Electrotermia intradiscal
h) Quimionuclelisis
i) Laminectoma
j) Microdisquectoma
k) Espondilosindesis
l) Otros

HOJA DE EVALUACIN

Jurado Evaluador:
____________________________

___________________________

_____________________________

Autoridades:
_____________________________
Directora de la Escuela

Asesores:
____________________________
Metodolgico

___________________________
Contenido
Sustentante

_____________________________

Calificacin:________________
Fecha de Exposicin:___________