Direccin de Red de Salud Lima Norte IV

Hospital Carlos Lanfranco la Hoz

SERVICIO DE PSICOLOGIA
Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

INFORME PSICOLGICO N SPs.-HCLLH-SBS-14

I.

II.

INFORMACIN GENERAL :
Nombres y apellidos
Historia Clnica
Edad
Sexo
Fecha y lugar de nacimiento
N de hermanos y lugar que ocupa
Grado de Instruccin
Ocupacin
Domicilio
Fechas de Entrevista y evaluacin
Examinador

: Erick Obet Herrera Cueva

: N 467628
: 16
: Masculino
: 19/12/1997
: El primero de 3 hermanos
: 3ero secundaria
: Estudiante
: A.H Casa huerta Mz l Lt 2 Puente Piedra
: 28/02/2014
: Psic. Elizabeth Carmen Tufio

MOTIVO DE CONSULTA :
Examinado acude a la consulta de psicologa acompaado de madre, quien refiere que
paciente tiene problemas de concentracin, no presta atencin en clases. As mismo ha
repetido 3 veces en el mismo colegio.3ero y 4to de primaria y 1ero de secundaria.

III.

OBSERVACIN Y EVALUACION PSICOLOGICA:

a. Descripcin fsica:
l paciente es de contextura delgado, cabello negro corto, vestido de acuerdo a la estacin,
de buen alio personal.
b. Comportamiento durante la entrevista:
Se inici la entrevista examinado se mostr, tmido, poco comunicativo, parco
introvertido, solo respondi algunas preguntas. Durante la evaluacin colaboro con la
aplicacin de pruebas al finalizar se mostr participativo en el desarrollo de las pruebas
psicolgicas aplicadas.
c. Examen Mental:
1. Examen de los procesos parciales:

Conciencia y Orientacin : Adecuada

Percepcin y Atencin : Estable, fatigabilidad de la
atencin
Lenguaje
: Tono de voz bajo
Memoria
: A corto y largo plazo conservada
Actividad Psicomotriz : Adecuado
Lateralidad
: Diestro.

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2. Exploracin de esfera afectiva:

Paciente es inestable emocionalmente, se irrita con facilidad, alza la voz, no obedece
cuando madre le dice sus responsabilidades de estudiar.
3. Dinmica familiar:
Examinado vive con sus padres, y sus 2 hermanos. Asi mismo agrega
4. PRUEBAS APLICADAS:

Escala de Inteligncia de Wechsler para Adultos (WAIS)

Test de la figura humana (Machover)
Test de Bender
Inventario de Personaldiad de Eysenck (B)

5. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

rea de Inteligencia
El examinado obtiene actualmente un C.I. Total de (78), que lo ubica en la categora
diagnstica de LIMITROFE.
En la Escala Verbal, un C.I. de (88), lo ubica en la categora NORMAL LENTO
En la Escala Ejecutiva un C.I. de (83), lo ubica en la categora NORMAL LENTO
En el anlisis cuantitativo presenta los siguientes logros:
Comprensin General:
Examinado presenta una baja compresin en la definicin de los objetos. As mismo
se observa poca concentracin y presencia de ansiedad en su desempeo
Habilidad Visomotora:
Obtiene baja capacidad en la percepcin, para construir la torre de bloques, realizar el
puente de cubos, completar la figura de un hombre, mostrando ansiedad y distrabilidad.
Atencin y Concentracin:
Obtiene un bajo nivel en su concentracin y atencin
Vocabulario y Fluidez Verbal:
Examinado evidencia poca capacidad de fluidez en la lectura, lenguaje tono lento y
pausado
rea de Personalidad, examinado presenta rasgo de introversin, tipologa tendiente
estable, tipo FLEMATICO.
rea Socio emocional. Presenta indicador ansiedad, expresa inseguridad, retraimiento,
preocupacin por el entorno social, rasgos de agresividad se irrita con facilidad.
rea Organicidad, no presenta problemas neuropsicolgicos, ni posible dao orgnico
cerebral.
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IV

RESUMEN DIAGNOSTICO:

VI.

LABOR REALIZADA Y SUGERENCIAS:

VII.

Trastorno especifico del desarrollo del aprendizaje escolar

Trastorno de ansiedad

Se realiz observacin, entrevista, evaluacin y orientacin Psicolgica.

Aplicacin de pruebas psicolgicas.

RECOMENDACIONES:

Brindar pautas de crianza a los padres (solo se brind a la madre)

Requiere de continuar terapia psicolgica individual y familiar
Evaluacin Neurolgica
A los padres se le recomienda reforzar conductas adecuadas positivas, ser ms
comunicativos.
Estimular la adquisicin del lenguaje expresivo bsico en el aprendizaje escolar,
realizar actividades perceptuales que se centren en el reconocimiento, en la
atencin de los detalles de objetos figuras , bloques, juegos didcticos, emplear
materiales motivadores
Implementar y reforzar los ejercicios de figuras geomtricas bsicas. As mismo
ejercicios de tarea de lpiz y papel para incrementar la percepcin visual y
habilidad motora.
Puente Piedra, 21de Abril del 2014.

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