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Interconsulta Psiquitrica
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Relaxamento na Ansiedade
Interconsulta Psiquitrica
Introduo
Primeiramente importante esclarecermos que o termo ansiedade
utilizado de modo geral para trs grandes grupos de situaes, divididas
didaticamente em:
1- Ansiedade Normal: sensao que se caracteriza por um sentimento difuso,
desagradvel e vago de apreenso, freqentemente, acompanhado por
sintomas autonmicos, como cefalia, perspirao, palpitaes, aperto no
peito e leve desconforto abdominal. A ansiedade uma resposta a uma
ameaa desconhecida, interna, vaga ou de origem conflituosa, que serve para
avisar sobre um perigo iminente e possibilita a tomada de medidas para
enfrentar a ameaa. (Kaplan e cols., Compndio de Psiquiatria, 1997).
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Teorias Psicolgicas:
o Teorias Psicanalticas: Freud prope em 1926, que a ansiedade seria um
sinal para o ego de que um instinto inaceitvel que est exigindo
representao e descargas conscientes. Como sinal a ansiedade ativa o
ego, para que este tome medidas defensivas contra as presses
interiores. Caso a ansiedade se eleve acima do baixo nvel de
intensidade caracterstico de sua funo como sinal, pode emergir com
toda a fria de um ataque de pnico.
o Teorias Comportamentais: Ansiedade uma resposta condicionada a
estmulos especficos.
o Teorias Cognitivas: Os pacientes com ansiedade tendem a superestimar
o grau e a probabilidade de perigo em uma determinada situao e a
subestimarem suas capacidades de enfrentarem as ameaas
percebidas a seu bem-estar fsico ou psicolgico.
o Teorias Existenciais: As pessoas tornam-se conscientes de um profundo
vazio em suas vidas, uma percepo que pode tornar-se ainda mais
perturbadora do que a aceitao da inevitabilidade da morte. A
Ansiedade a resposta do indivduo a este imenso vazio de existncia
e significado.
Teorias Biolgicas:
o Superestimulao do sistema nervoso autnomo simptico.
o Desregularo no funcionamento de neurotransmissores: Noradrenalina,
Serotonina e GABA.
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www.virtual.unifesp.br.
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Tcnicas de Relaxamento
DO
RELAXAMENTO
Este roteiro servir para seu treinamento individual, devendo ser realizado
preferencialmente todos os dias. Trata-se de um roteiro de exerccios que voc
dever aprender a realiz-los de forma o mais automaticamente possvel, para
utilizar nas situaes em que se fizerem necessrias (ao se sentir tenso, ansioso,
com insnia etc.). Aprenda a realiz-lo na posio deitada, inicialmente, e
posteriormente na posio sentada. Repita cada movimento por dois ou trs vezes.
Cada movimento dever durar cerca de 10 segundos. Procure perceber o melhor
possvel, o estado do msculo que voc estiver tencionando ou relaxando. Procure
no pensar ou se preocupar com coisa alguma. Apenas se concentre na atividade de
relaxamento. Focalize sua ateno em sua respirao ou nas regies do seu corpo
com as quais voc estar lidando durante o procedimento.
1. Sentado confortavelmente, com as mos apoiadas nas coxas e pernas
ligeiramente afastadas, e as palmas das mos voltadas para baixo, ombros
relaxados, feche os olhos e respire tranqila e profundamente. Procure efetuar os
movimentos respiratrios de tal forma que haja pouco movimento torcico
(movimento do peito) e mais movimentos abdominais (movimento de barriga). Ao
inspirar, expanda o abdome (encher a barriga) e ao soltar o ar, sinta sua barriga
como que esvaziando. Procure manter sua ateno focalizada nos movimentos
respiratrios. Na inspirao, conte mentalmente quatro tempos (tempo subjetivo),
retenha o ar por dois tempos e expire durante cinco tempos. Reinicie os movimentos
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ROTEIRO DE RESPIRAO DIAFRAGMTICA E RELAXAMENTO PROGRESSIVO
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aps reter os pulmes vazios por dois tempos. Faa este exerccio de respirao por
cerca de 5 minutos.
2. Mantendo todo o corpo relaxado, focalize sua ateno em seu brao direito.
Dobre seu pulso, forando ligeiramente sua mo direita para trs. Mantenha essa
posio por uns dez segundos e sinta que os msculos de seu brao esto tensos.
Em seguida, volte sua mo posio original de repouso (relaxada). Respire
profunda e calmamente e solte o ar lentamente, e relaxe-se enquanto solta o ar.
Efetue a respirao por trs vezes e repita o exerccio.
3. Mantendo o seu corpo relaxado, respirando tranqilamente, dobre sua mo
na altura do pulso para dentro, em direo a seu corpo e perceba a tenso em seu
brao. Mantenha todo o seu corpo relaxado, tensionando somente seu brao direito.
Pare de forar e relaxe todo o seu brao. Respire calmamente por trs vezes. Repita
o exerccio.
4. Ainda focalizando sua ateno no seu brao direito, feche sua mo direita
mais ou menos fortemente, dobre seu brao em direo ao seu ombro, mantendo
seus dedos voltados em direo ao seu corpo. Sinta a tenso que se forma em todo
o brao direito. Procure manter todo o resto de seu corpo relaxado. Respire
calmamente por trs vezes e repita o exerccio.
6. Focalize sua ateno em sua perna direita. Procurando manter todo o corpo
relaxado,force as pontas de seus dedos de seu p direito na superfcie de apoio,
levantando o calcanhar, forando um pouco como se estivesse empurrando algo e
perceba toda a tenso que se forma na parte frontal de sua perna. Volte posio
anterior (relaxada). Respire calmamente por trs vezes e na medida em que solta o
ar, relaxe cada vez mais.
7. Flexione o seu p direito para trs, apoiando o calcanhar na superfcie de
apoio, forando um pouco. Sinta a tenso que se forma em sua perna direita.
Mantenha a posio por uns dez segundos e volte seu p posio anterior
(relaxada). Respire como fez anteriormente.
8. Mantendo todo o corpo relaxado, focalize sua ateno para a perna
esquerda. Efetue de forma semelhante aos exerccios 6 e 7 com a perna esquerda.
9. Mantendo todo o corpo relaxado, force seus ombros em direo s orelhas,
respirando tranqilamente, perceba toda a tenso em seus ombros. Volte posio
anterior (ombros relaxados), movimente os ombros efetuando movimento rotatrio,
e relaxe. Tente perceber a diferena. Respira tranqilamente.
10. Focalize sua ateno no seu rosto. Franza a testa como se estivesse
preocupado (a). Mantenha essa posio por cerca de dez segundos. Perceba a
tenso que se forma em sua testa. Relaxe sua testa e sinta a diferena. Respire
calmamente. Repita o exerccio.
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pesados. Agora imagine ainda mais pesados os dedos de suas mos. Essa sensao
de peso vai se estendendo, pelos seus punhos, antebraos, cotovelos, braos, at os
seus ombros. Todos os msculos de seus membros superiores esto pesados,
frouxos, soltos, relaxados ... profundamente relaxados ... Tudo est muito bem! Essa
sensao agradvel do relaxamento vai envolvendo os msculos do seu trax e do
seu abdome. Os msculos do seu trax e do seu abdome esto soltos, frouxos,
relaxados. ... Muito bem, agora focalize os msculos da sua coluna vertebral,
imaginando-os frouxos, soltos, relaxados, descontrados, relaxados ... Os msculos
da sua coluna vertebral esto relaxados, muito relaxados, ... cada vez mais
relaxados, profundamente relaxados. Seus msculos continuam a se afrouxar cada
vez mais ... mais ... A cada momento seus msculos ... de todo o seu corpo se
relaxam mais ... Enquanto voc respira facilmente, e experimenta uma sensao
maravilhosa de bem-estar, ... todo o seu corpo fica ainda mais frouxo ... mais
solto ... e mais relaxado, ... muito mais relaxado ... Esse relaxamento trs grandes
benefcios para a sua sade ... Os seus nervos tambm esto frouxos, soltos, calmos
e tranqilos. Voc sente-se muito bem, ... muito calmo ... Msculos e nervos
relaxados ... profundamente relaxados ... Agora, dirija a sua ateno aos msculos
da sua cabea e da sua face. Os msculos da sua cabea e da sua face relaxam. Os
msculos da sua cabea e da sua face esto frouxos e soltos, muito frouxos, soltos e
relaxados ... os msculos da sua mandbula esto frouxos e relaxados ... to frouxos
e relaxados que seus lbios se entreabrem ... As suas plpebras esto pesadas ...
muito pesadas ... Todo o seu corpo est frouxo, solto, relaxado, muito relaxado,
profundamente relaxado, ... voc se encontra num estado de calma, tranqilidade e
bem-estar. maravilhoso como voc pode relaxar com tanta facilidade ... Aproveite
esse agradvel relaxamento ... Voc sente sensao maravilhosa de paz interior.
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Tcnicas de Meditao
Prtica advinda de rituais religiosos e filosofias orientais e que leva o
indivduo a focalizar sua ateno em uma coisa de cada vez, como exemplos:
respirao, mantra, objetos, ou simplesmente a observao do curso natural dos
pensamentos. A prtica de meditao relacionada alterao dos nveis de reao
psicofisiolgicos como: diminuio do metabolismo, reduo da freqncia cardaca
e respiratria, reduo da ansiedade e etc. Existem diversos meios de meditar,
sendo os mais comuns: meditao transcendental, zen, plena ateno, resposta de
relaxamento e etc.
Para ser caracterizado como meditao, o procedimento deve conter as
seguintes caractersticas: uso de uma tcnica especfica (claramente definida),
envolvendo relaxamento da musculatura em algum momento do processo e
relaxamento da lgica; necessariamente um estado auto-induzido, utilizando-se
de um processo de auto-focalizao (denominado de ncora). (Cardoso, R, Souza,
E., Camano, L. & Leite, JR, 2004).
Experincia Clnica
Na minha experincia clnica qualquer forma de relaxamento vlida, seja o
relaxamento muscular, seja o relaxamento psquico. Nas oportunidades que tive de
utilizar tcnicas de relaxamento, na Residncia Mdica como um todo, fiquei
satisfeito e algumas vezes at surpreso com os resultados.
De uma maneira extremamente simplista:
M ENTE
(I SAAC E FRAIM ),
Para livrar-nos da ansiedade devemos aprender a escapar do domnio e
desacelerar a nossa mente.
Artigo Escolhido
Gian Mauro Manzoni, Francesco Pagnini, Gianluca Castelnuovo, Enrico Molinari.
Relaxation training for anxiety: a ten-years systematic review with metaanalysis. BMC Psychiatry 2008 Jun, 8:41.
Discusso do Artigo
O objetivo deste estudo de meta-anlise foi investigar a eficcia dos
programas de treinamento de relaxamento, os quais so utilizados para tratar
Transtornos de Ansiedade e para reduzir Ansiedade em geral. Para isso buscaram
junto a bases de artigos cientficos (MEDLINE, PsycINFO e Cochraine), artigos que
tratassem do tema no perodo de 1997 a 2007, utilizando-se dos seguintes termos:
relaxation training, "relaxation exercise(s), relaxation therapy, autogenic
training, relaxation AND meditation, relaxation. Este estudo empregou formato
meta-analtico para testar diferentes hipteses derivadas da literatura cientfica.
Todos os indivduos dos artigos selecionados foram divididos em trs grandes
categorias:
Escolhi este artigo por ser o mais atual publicado sobre o tema, estar em uma
revista de impacto, ser uma reviso sistemtica e apresentar meta-anlise. Por ser
uma reviso sistemtica, apresenta dados compilados de muitos artigos sobre o
tema, selecionando os melhores, com melhor validade cientfica. E por ser uma
meta-anlise faz comparaes significativas sobre o resultado dos artigos utilizados.
Ou seja, teoricamente seria o melhor desenho de artigo a ser pesquisado para
tratamentos.
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psiquitricos
ou psicossomticos
(Grupo
uma
maior
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