Programa Institucional para La Gestión de Residuos Sólidos Intrahospitalarios Del Hospital Materno Infantil Garmán Urquidi

HOSPITAL MATERNO INFANTIL
GERMN URQUIDI:
PROGRAMA INSTITUCIONAL PARA

LA GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS
INTRAHOSPITALARIOS DEL
HOSPITAL MATERNO INFANTIL
GERMN URQUIDI
COCHABAMBA - BOLIVIA
2005
A G R A D E C I M I E N TO
Al Ing. Benjamn Lang Jefe de Proyecto Medio
Ambiente Latinoamrica y a la Lic. Carola Ortuo
representante de Swisscontact, por su colaboracin en la culminacin del proceso de implementacin de Manejo de Residuos Slidos y
Bioseguridad en el Hospital Materno Infantil
Germn Urquidi
Los Autores
Diagramacin | Carola Ortuo Rojas, Juan Gutierrez

Impresin | Impresiones Poligraf
Gestin | 2005
Swisscontact | Com it manejo de r esiduos slidos hospital m ater no infantil Ger mn Ur quidi
AUTORIDADES
Dr. Jaime Montao Z.
DIRECTOR GENERAL COMPLEJO HOSPITALARIO VIEDMA
Dra. Martha Montecinos

DIRECTORA HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI
Ing. Benjamn Lang

JEFE DE PROYECTO SWISSCONTACT - BOLIVIA
ELABORADO POR:
Lic. Jacinta Sola
SECRETARIA GENERAL COMIT MDSH/HMIGU
Lic. Mara Elena Sandoval Chavarria

COORDINADORA GENERAL COMIT MDHS/HMIGU
Lic. Carmen Rosa Tern lvarez

VOCAL EVALUACIN COMIT MDSH/HMIGU
Lic. Mara Eugenia Zambrana Copaja

VOCAL EDUCACIN COMIT MDSH/HMIGU
Lic. Rosenda Choque

COLABORACIN ESPECIAL
Dra. Lucia Godoy Domnguez
Lic. Phuska Daz Oyanedel
INGENIERA MEDIO AMBIENTE
EN COORDINACION CON
Dr. Angel Maida T.
Com it m anejo de residuos slidos hospital materno infantil Ger mn Ur quidi | Swisscontact
REVISIN
Lic. Zenobia Eulate

SUPERVISORA - PEDIATRIA
Lic. Elena Cspedes

SUPERVISORA - MATERNIDAD
Lic. Jacinta Sol

Lic. Mara Eugenia Zambrana C.
Lic. Carmen Tern
Lic. Mara Elena Sandoval Ch.
Lic. Carola Ortuo
ASESORA DE PROYECTO ECOLOGA URBANA SWISSCONTACT
INDICE GENERAL
1. INTRODUCCION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.1 JUSTIFICACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.2 OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2. COMIT DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS H.M.I.G.U . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.1. MANUAL DE FUNCIONES DEL COMIT DE RESIDUOS SOLIDOS H.M.I.G.U . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3. PROGRAMA DE CAPACITACION DEL H.M.I.G.U . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.1.MANUAL INSTITUCIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3.1.1. Generacin y Separacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3.1.2. Almacenamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.1.3. Recoleccin y Transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.1.4. Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
3.1.5. Limpieza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4. SISTEMA DE COORDINACION Y SOLUCION DE CONFLICTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
5. PLAN DE CONTINGENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
5.1. Personal de Emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
5.2. Materiales de Emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
5.3.Ubicacin de Materiales de Emergencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
5.4. Contingencia. Derrames. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5.5. Contingencia de Residuos Slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5.6. Pinchazos/Lesiones/Salpicaduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
6.
PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

INTRAHOSPITALARIOS DEL H.M.I.G.U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
6.1. Preparacin y uso de Desinfectantes Qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
7. SISTEMA DE CONTROL, MONITOREO Y EVALUACION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
8. BIOSEGURIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
INDICE GENERAL
9. CONCLUSIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
10. BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
11. ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
11.1. Diagnstico Situacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
11.2. Ficha de Accidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
11.3. Ficha de Evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
11.4. Ruta de Recoleccin y Transporte Interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
11.5. Flujograma de Manejo de Desechos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
PROGRAMA INSTITUCIONAL HMIGU

1.- INTRODUCCIN:
1.1 Justificacin
El Hospital Materno Infantil Germn Urquidi es

un hospital de tercer nivel y por su carcter de
complejidad es un hospital de referencia, su atencin est dirigida al binomio Madre-nio que
requieren atencin especializada.
La gran cantidad y variedad de residuos hospitalarios que se generan obligan a la utilizacin de tcnicas adecuadas para su manipulacin como para
su disposicin final. La propagacin de agentes
patgenos causantes de enfermedades incrementa el costo de los servicios, el aumento de la cantidad de residuos debido al uso generalizado de
materiales desechables y la necesidad de un
correcto control ambiental constituyen razones
suficientes para considerar la aplicacin de un sistema idneo y funcional para su correcta manipulacin.
La nueva poltica de Salud implementada con programas nacionales a partir de 1996 y recientemente con la aprobacin del SUMI , hacen que la
demanda de pacientes vaya en aumento dando
como resultado el incremento en la generacin de
residuos slidos intra hospitalarios, lo cual repercutir negativamente en el medio ambiente si
estos son manejados inadecuadamente.
Apartir del diagnstico realizado sobre el manejo
de residuos slidos generados en el HMIGU se
evidencia que los mismos no se realizaban en
forma adecuada desde su generacin hasta su eliminacin final.
Razn por la cual se implement el programa de
Gestin de Residuos slidos a travs de un convenio de cooperacin con la fundacin Suiza de
desarrollo tcnica Swsscontact, para controlar y
reducir los riesgos para la salud
Actualmente contamos con un nuevo hospital
entregado esta gestin, donde el programa se
encuentra en reorganizacin para su funcionamiento que permitir implementar un sistema
organizado del manejo de residuos slidos intrahospitalarios.
Por todo lo arriba mencionado el Hospital materno Infantil Germn Urquidi ( HMIGU) presenta
su Programa Institucional documento que permitir controlar y disminuir los riesgos tanto para el
personal de salud, clientes y comunidad.
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General
Elaborar un documento de apoyo a la implantacin del Manejo adecuado de los Re s i d u o s

Slidos Hospitalarios en el Hospital Materno
Infantil Germn Urquidi
Actualmente el personal se ve amenazado por
las infecciones transmisibles como la hepatitis
B,C,D, VIH- Sida y otros organismos incluso la
pseudomona
PRO GRAMA INSTITUCIONAL HMIGU

1.2.2 Objetivos Especficos
Elaborar el manual de organizacin, funciones y

actividades del comit de manejo de residuos
Slidos generados el HMIGU.
Elaborar el programa de capacitacin, para todo el
personal del H.M.I.G.U. , en el manejo de residuos slidos intrahospitalarios
Elaborar el plan de contingencias y Bioseguridad
relacionados con el manejo de los residuos slidos intrahospitalarios.
Establecer el sistema de coordinacin y solucin
de conflictos, para el manejo de los residuos slidos intrahospitalarios.
el propsito de llevar a cabo prcticas apropiadas

en el manejo de residuos slidos generados en el
Hospital Materno Infantil Germn Urquidi
Establecer un sistema de monitoreo, control ,

motivacin y evaluacin en el manejo de residuos
slidos intrahospitalrios.
a) Miembros del comit de manejo de Residuos

Slidos Intrahospitalarios del H.M.I.G.U.
2. Comit Manejo de residuos Slidos

Intrahospitalarios - Hospital Materno Infantil
Germn Urquidi
2.1 Manual de Funciones del comit de Re s i d u o s
slidos Intrahospitalarios- Hospital Materno
El presente Manual tiene como objetivo fundamental dar a conocer los aspectos bsicos de la
organizacin del comit de manejo de residuos
Slidos Intrahospitalarios y por medio de este
documento brindar apoyo tcnico al personal con
10
Presidente. Director del hospital Materno

Vice-Presidente: Supervisoras de enfermera

Coordinadora General
Secretaria General
Vocales
de Educacin,
seguimiento y evaluacin
Control
b) Responsabilidades y Funciones de los miembros del comit de manejo de Residuos Slidos

Intrahospitalrios del HMIGU.

el personal del hospital.
Presidente:
Representar al comit en los eventos que lo

ameriten
Participar activamente en el comit

Vice-Presidente:
Participar activamente en el comit.

En caso de ausencia del presidente,
remplazarlo
representativas.
en
sus
funciones
Programar las actividades del comit y hacer

cumplir los objetivos de cada actividad
Solicitar y otorgar todos los recursos

necesarios para el buen funcionamiento del
comit.
Controlar y supervisar las funciones de

todos los miembros del comit
Coordinar con los responsables del manejo

de residuos slidos del Hospital Clnico
Viedma e Instituto Gastro enterlgico
Boliviano Japons, para la elaboracin de
informes mensuales del manejo de DSH,
En coordinacin con los otros comits de

HCV y IGBJ, establecer un sistema adecuado
para el control en el uso de materiales para
el manejo de los residuos slidos
intrahospitalarios.
Participar activamente en la elaboracin de

los programas de capacitacin
Secretaria General:

Elaborar un cronograma de reuniones y/o
actividades del comit
Organizar las reuniones programadas y

Coordinador General:

Mantener comunicacin peridica con
SWISSCONTACT, comisin de manejo de
residuos slidos del complejo Hospitalario
Viedma y autoridades de Salud, para
informacin del desempeo del comit
Dirigir y coordinar actividades de manejo de
extraordinarias del comit
Implementar un sistema de informacin y

archivo de la documentacin del comit
Mantener ordenado los documentos del

comit
Elaborar un informe correspondiente para

cada reunin del comit (registrar en actas)
residuos slidos intrahospitalarios con todo
11

Vocal de Educacin:

Establecer un proceso de capacitacin,
entrenamiento y educacin permanente
para todo el personal orientado a los
aspectos de clasificacin y minimizar los
residuos slidos intrahospitalarios.
Socializar el manual de funcionamiento del

comit, a todo el personal del HMIGU.
Coordinar con el CCI la organizacin de un

centro de documentacin sobre Gestin de
Residuos Slidos hospitalarios
Elaborar programa de difusin del manejo

de los residuos slidos hospitalarios a todo
el personal del HMIGU.

losa programas de capacitacin
Vocal de control y seguimiento:

En reuniones programadas sealar las fallas
el uso de medidas de
bioseguridad al realizar la limpieza de
contenedores en el almacenamiento
intermedio.
Solicitar materiales necesarios para el

manejo adecuado de los residuos
Supervisar y monitorear el manejo de

residuos en todos los servicios.
Vocal de Evaluacin:

Realizar los cuestionarios de evaluacin
interna.
Evaluar el uso de medidas de bioseguridad y

los procedimientos necesarios ante una
contingencia.
Evaluar la aplicacin de normas y la eficacia

de los protocolos del manejo de residuos
slidos hospitalarios.

los programas de capacitacin-
y errores del manejo de los residuos slidos

intrahospitalarios
y
proponer
las
alternativas posibles de solucin.
c) Sanciones para los miembros del comit manejo de residuos slidos intrahospitalarios del
HMIGU.
Supervisar el cumplimento y aplicacin de
Sern sancionados por el Vice-Presidente por las

siguientes faltas:
normas tcnicas y procedimientos para el

manejo
de
los
residuos
slidos
intrahospitalrios, en los diferentes servicios.
12
Supervisar
Incumplimiento de sus funciones

Ausencia en las reuniones ordinarias
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
No participar de las actividades y tareas del comit.
Al terminar el programa de capacitacin, los

participantes sern capaces de:
3. PROGRAMA DE CAPACITACIN DEL HOSPITAL

MATERNO INFANTIL GERMN URQUIDI
Conocer el marco legal en la gestin de los

residuos
slidos
generados
en
establecimientos de salud
El programa de capacitacin tiene por finalidad de

llevar a cabo un ciclo de conferencias y talleres
que sern dirigidos a todo el personal de la institucin incluyendo estudiantes (enfermera -medicina), el personal privado INTERCLIN. POBLACION META.
Todo el personal del hospital
PROPOSITO
El propsito de este programa de capacitacin, es
adiestrar a todo el persona de la institucin e
incentivar al cambio y adaptar nuevas conductas
sobre el manejo y clasificacin de los residuos
slidos hospitalarios
JUSTIFICACION.
El cumplimiento del reglamento de Gestin de
residuos Slidos generados en el HMIGU.
OBJETIVO GENERAL.
Capacitar al personal del hospital en el manejo de
residuos slidos hospitalarios para disminuir los
riesgos de infectar o infectarse por accidentes
laborales ocasionados por incumplimiento de
normas.
Conocer la clasificacin, caracterizacin,

manejo integral, rutas y horarios de
recoleccin de los residuos slidos
intrahospitalarios
Conocer y aplicar las normas de limpieza,
desinfeccin y esterilizacin.
Difundir las normas especficas internas
para cada servicio del hospital.
Lograr la aplicacin de las medidas de
bioseguridad y plan de contingencias
Lograr el compromiso del personal, para el
manejo correcto de los residuos slidos
intrahospitalarios.
Lograr la implementacin del Programa de
Reciclaje
CONTENIDO TEMATICO
1. Reglamento de Gestin de los Residuos Slidos
generados en establecimientos de salud
2. Clasificacin de los desechos Slidos hospitalarios
3. Norma de limpieza, desi8nfeccin y esterilizacin
13

4. Normas especificas para los servicios de salud
del HMIGU
en 3 horarios diferentes para lograr la cobertura

deseada. 100%
5. Bioseguridad y plan de Contingencias
La asistencia a 4 temas del primer ciclo se habilitara para el segundo ciclo y se le dar un certificado.
6. Rutas y horarios de recoleccin de los residuos

slidos
LUGAR DE CAPACITACIN
Sala de reuniones del servicio de ginecologa 2do.
Piso HMIGU.
TIEMPO
INSTRUMENTOS DEL CONTROL Y SEGUIMIENTO.
Lista de asistencia.
DESCRIPCION DEL CONTROL Y SEGUIMIENTO.
El programa de capacitacin esta constituido por
7 temas en cada ciclo ( un ciclo equivale a 1 mes,
los cuales estn distribuidos en 5 das distribuidos
14
Los temas sern cambiados de acuerdo a la

demanda, necesidad y sugerencias del personal
capacitado
La evaluacin del taller ser al finalizar este a travs de cuestionario para verificar su comprensin.
Los talleres y conferencias sern para grupos de 30
personas
Talleres de induccin a internos cada cambio de
rotacin o personal nuevo.
Se trabajara con un cronograma de capacitacin
mensual.
Evaluaciones sorpresa
3.1 Manual Institucional
lugar de origen.
Clasificacin de los residuos:
3.1.1. Generacin y separacin
Asunto. Generacin y separacin de los residuos

slidos intrahospitalarios.
Descripcin: Los residuos slidos deben ser separados inmediatamente despus de su generacin y
segn la clasificacin existente.
Forma de Aplicacin: Cada servicio y personal de
hospital (mdico, enfermeras, tcnicos de laboratorio) generan todo tipo de residuos tales como
algodones , jeringas usadas, papeles muestra de
sangre, etc. Dichos materiales deben ser separados
de acuerdo a la clasificacin establecida, en recipiente adecuado para cada tipo de residuos en el
Clase A: Residuos Infecciosos

Clase a-4: corto punzantes
Clase B: residuos especiales
Clase C: Residuos comunes
Explicacin: La separacin de los residuos slidos
reduce el riesgo de exposicin, realizada en un 80
% por los mdicos, personal de enfermera y servicios auxiliares
Fecha de revisin y actualizacin cada ao si
corresponde.
Asunto: manejo de los desechos comunes.
15

Descripcin:
Son aquellos generados por las oficinas, no representan peligro para la salud, en esta categora
tenemos los papeles, cartones, cajas, plstico restos de preparacin de alimentos.
Forma de aplicacin: Estos desechos sern separados en bolsas negras, cerradas una vez que
hayan ocupado las 3/4 partes de su totalidad y
debidamente identificadas.
Explicacin: Los residuos comunes pueden
tomarse en infecciosos cuando se mezclan y son
contaminados por los residuos peligrosos.
Asunto: Manejo de residuos Cortopunzantes
Descripcin: son objetos cortopunzantes que
estuvieron en contacto con fluidos corporales o
agentes infecciosos, incluyendo agujas desechables, jeringas, pipetas, bistur, placas de cultivo
cristalera entera o rota, alambres tornillos cnulas, tubos de vidrio, ampollas, aun cualquier cortopunzante desechado que no haya sido utilizado.
Forma de aplicacin: Separar todos los cortopunzantes y agujas en bidones de plstico resistente,
no debe llenarse ms de dos tercios de su volumen, previo a su eliminacin deber descontaminarse con hipoclorito de sodio al 5 % durante 20
minutos vaciar la solucin y cerrar hermticamente e identificado para su eliminacin este debe ser
cerrado e identificado como RESIDUO CORTOPUNZANTE CONTAMINADO.
Explicacin: Las agujas pueden actuar como reser-
16
vorio donde los grmenes patgenos pueden

sobrevivir por un tiempo largo por la presencia de
sangre contaminada con enfermedades grave s
como el SIDA y la hepatitis B,C,D, poniendo en
riesgo al personal de salud, paciente y comunidad.
corresponde.
Asunto: Manejo de los Residuos Infecciosos
Descripcin: Los residuos infecciosos lo constituyen los residuos de origen biolgico, los cortopunzantes, la sangre, hemoderivados y fluidos
corporales, el residuo quirrgico, anatomopatolgico, cadveres o partes de animales contaminados y la asistencia a pacientes de aislamiento.
Forma de Aplicacin: Sern separados en bolsas
rojas, los que puedan drenar lquidos debern
separarse preferiblemente en contenedores rgidos
e impermeables. Las bolsas deben ser colocadas
dentro de recipiente cubriendo el borde del
mismo, por lo menos 10 cm de longitud. Una vez
alcanzada la capacidad total retirar la bolsa anudndola etiquetarla visiblemente como RESIDUO
INFECCIOSO y trasladar al almacenamiento
intermedio o externo.
Explicacin: La presencia de agentes infecciosos
en este tipo de residuo que al no eliminarse en
forma apropiada, son potencialmente infecciosos
para el personal que est en contacto. El personal
que manipula estos residuos debe utilizar medidas de bioseguridad durante su separacin manipulacin y transporte.

corresponde.
Asunto: Manejo de los residuos Especiales.
Descripcin: Los residuos especiales constituyen
radioactivos, farmacuticos y qumicos peligrosos.
Forma de Aplicacin: Sern separadas en cajas
rgidas resistentes, etiquetados como Re s i d u o
Slido Especial.
Forma de Aplicacin: Se debe evitar riesgo infeccin y peligro de incendios por su inflamabilidad.
Constituyen un riesgo para la salud por sus caracterstica propias corrosivas, radioactivas, inflamables, explosivas y txicas, que pueden causar dao
de variada intensidad a la salud humana si se
expone a estos.
corresponde.
3.1.2. ALMACENAMIENTO
Asunto. Almacenamiento de los Residuos Slidos

Intrahospitalarios.
Descripcin:
Los residuos debidamente clasificados se colocan
en recipiente especficos para cada tipo, de color y
rotulacin adecuada.
Tipos de almacenamiento:
a) Primario o de generacin.- Acopio temporal de
los residuos, en el lugar de origen, y en reci-
pientes adecuados y , hasta su entrega al servicio de recoleccin del HMIGU.

b) Temporal, intermedio o secundario.- retencin
temporal de los residuos en un ambiente acondicionado hasta su entrega al servicio de limpieza Interclean. El HMIGU cuenta con 4 almacenamientos intermedios, los cuales fueron
seleccionados en funcin a la cantidad que
generan algunos servicios del establecimiento
de salud.
c) Final Deposito final de los residuos en un
ambiente acondicionado para contenerlos
hasta su traslado por EMSA al relleno sanitario
de Kara-Kara, Este almacenamiento se encuentra ubicado en la calle Venezuela.
Forma de aplicacin: Los recipientes para cada
clase de residuo debe ser identificado y aplicar
una limpieza y aseo permanente
Explicacin: Deben estar localizados en los sitios
de generacin para evitar su movilizacin excesiva
y la consecuente dispersin de los grmenes contaminantes.
3.1.3. RECOLECCION Y TRANSPORTE:
Asunto: recoleccin y transporte de los desechos

slidos hospitalarios.
Descripcin: Es la operacin de colectar y trasladar los residuos de forma segura y rpida desde las
fuentes de generacin hasta el lugar destinado
para su almacenamiento temporal y de este al
17

depsito final. Las rutas de recoleccin, los horarios establecidos son los siguientes:
Turno maana 7:30 8:30
Turno tarde:
11:30 13:30
Turno Noche: 17:30 18:30

Forma de aplicacin: La recoleccin de los residuos intrahospitalarios debe realizarse de la
siguiente manera:
Sealizar apropiadamente las rutas de recoleccin, utilizando siempre aquellas destinadas par
los servicios de limpieza.
Explicacin: los residuos cortopunzantes que han

estado en contacto con agentes infecciosos, pueden transmitir infecciones a travs de un pinchazo, o un corte.
La recoleccin deber ser diferenciada en funcin

de las clases de residuos a manipular, esta recoleccin no debe coincidir con los horarios de visitamdica y familiares ni en el horario de reparto de
la alimentacin.

corresponde.
Explicacin: El recojo de las bolsas de los distintos residuos se la realiza estableciendo ruta y horarios.
Forma de aplicacin: El personal de limpieza

encargado del tratamiento, retirara del colador
la placenta ya escurrida en su totalidad, para
luego ser impregnada con cal, para ser deshidratada.
3.1.4 TRATAMIENTO
Asunto:
Tratamiento
Cortopunzantes
de
los
Re s i d u o s
Descripcin: Este tratamiento tiene como finalidad disminuir el riesgo de contaminacin e infeccin.
Forma de Aplicacin: Los objetos cortopunzantes
una vez utilizados deben se depositados en bido-
18
nes de plstico rgidos y resistentes con capacidad

de 5 litros deben ser llenados hasta las 2/3 partes
de su capacidad para su tratamiento qumico con
solucin de hipoclorito de sodio al 0,5 5 por el
lapso de 20 minutos, pasado este tiempo escurrir
la solucin en el inodoro y seguidamente sellar el
bidn hermticamente y identificarlo. Una vez
realizado su tratamiento podr ser almacenado
temporalmente de forma segura.
Asunto: tratamiento de las placentas.

Descripcin: Placenta luego de ser escurrida
Explicacin: la placenta pesa aproximadamente

450 a 500 gr. Y genera lquidos sangre y suero, que
tienen que ser escurridas para su tratamiento y eliminacin.
3.1.5 LIMPIEZA
Asunto: Limpieza de los contenedores primarios,

intermedios y el carro de transporte.

Descripcin: La limpieza y desinfeccin de los
contenedores primarios, intermedios y el carro de
transporte, a los que son sometidos.
Forma de aplicacin: este procedimiento se realizar todos los sbados o en situaciones que los
requieran, por el personal de servicio del hospital,
primero ser lavado con lavandina, enjuagado con
abundante agua y finalmente con detergente se lo
enjuagara y se lo secara exponindola al sol. El
carro de transporte ser lavado y desinfectado
cada da despus del ltimo turno de recoleccin
de los residuos.
Explicacin: La limpieza se lo realiza con la finalidad de evitar la proliferacin de posibles infecciones como tambin los malos olores que pueden desprender los contenedores al no ser debidamente desinfectados,
corresponde.
4. SISTEMA DE COORDINACIN Y SOLUCIN DE

CONFLICTOS
La comisin de Manejo de Residuos Slidos del
H.M.I.G.U. trabaja desde 2003 hasta la fecha en
la elaboracin de plan institucional en base al
Reglamento para la Gestin de Re s i d u o s
Slidos Generados en nuestro establecimiento
de salud y Normas Bolivianas, en coordinacin
de Complejo Hospitalario Viedma, y el proyecto
SWISSCONTACT y direccin ejecutiva de la
institucin, Gerencia
administrativa
y
financiera y servicios operativos de la institucin
que trabajan en el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios.
El sistema de coordinacin esta enmarcada

de un Programa Institucional, con objetivos
y actividades que va ir minimizar las
infecciones intrahospitalarias a travs de
procedimientos y normas al personal y
especficamente va dirigido a un cambio de
actitud a travs de la capacitacin del
personal de salud que trabaja en la
institucin.
El comit de MRS. Coordina con las

instituciones formadoras
enfermera, universidades
Escuelas
de
Institutos y otros para implementar en el

plan de estudio sobre el manejo de residuos
slidos
la institucin aporta con la
capacitacin a estudiantes.
El comit coordina con los servicios de la

institucin a
detectar problemas
relacionados al manejo de residuos slidos
para este se elabora un plan de contingencia
en caso de accidentes producidos por los
residuos, con la finalidad de reducir las
infecciones del medio ambiente hospitalario
y de la comunidad.
El comit coordina con SEDES y el

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES para
evaluaciones oficiales o actividades tanto
19
11.

Departamentales y Nacional para estudios e
investigaciones.
El comit coordina con la comisin para

actividades relacionado al MRS. Para el
reciclado de material plstico y vidrio
juntamente con empresas recicladoras.
El personal responsable del servicio para la

coordinacin.
5. 2.- Materiales de Emergencia
El comit coordina con la empresa de
Los materiales de emergencia para ser utilizados son:
limpieza y Manejo de residuos slidos

hospitalarios.
a) Desinfectantes (Hipoclorito de sodio), detergentes y otros; trapeadores absorbentes, cepillos, baldes, bolsas rojas, bolsas negras.
5. PLAN DE CONTINGENCIA
Es importante que la institucin cuente con un
plan de contingencia
Por el riesgo y la reas crticas que cuenta el hospital.
Contingencia: es un evento que puede provocar alteraciones en el normal funcionamiento de la estructura hospitalaria.
El objetivo de disear un plan de contingencia es
operativisar y utilizar los recursos necesarios para
un accidente por derrames de residuos contaminados y peligrosos para el personal y medio
ambiente, pero es necesario contar con ciertos
procedimientos que el personal debe conocer para
el momento de evento para ello detallamos el
siguiente plan:
5. 1.- Personal de Emergencia
El personal de servicio de la institucin
20
El personal de limpieza
b) Material de bioseguridad (botas, barbijos,

delantales, impermeables, gafas de proteccin,
guantes de goma).
c) Manual de procedimientos de derrames.
d) Manual del uso de extinguidores de emergencia.
e) Manual de instructivo para el manejo de alarmas.
5.3.- Ubicacin de materiales de emergencia
El material necesario para la emergencia est ubicado en las centrales de enfermera de cada piso
por la accesibilidad y el control.
Procedimiento
1) El personal asignado para iniciar con el procedimiento utilizar vestimenta de proteccin,
Guante, gorro, barbijo, delantal impermeable,
botas y gafas.

2) Contar con desinfectantes y detergentes.
3) Identificar el tipo del incidente, lugar, rea en
riesgo, para utilizar el material adecuado, delimitar el rea, anunciando al personal sobre el
accidente.
4) Evacuar al personal y personal que se encuentran en el ambiente.
5) El material estar ubicado en el servicio de
Emergencia en la vitrina, bajo la responsabilidad del personal de enfermera de turno.
6) Realizar un informe diario sobre los accidentes
que puedan ocurrir durante la guardia.
7) Realizar un seguimiento a travs de registros
que beneficiar en la tomar acciones inmediatas.
5.4. CONTINGENCIAS DERRAMES:
Proceder a la aplicacin de papel absorbente
12.
Comunicar al comit sobre el incidente a travs

de la hoja de denuncia firmada por el
responsable.
Descontaminar el material utilizado si amerita

de lo contrario de descartar en bolsas rojas,
comunicar para la sustitucin.
Reportar al jefe de mantenimiento en caso de ser

reparacin y / o recoleccin del residuo.
Deben descontaminarse remojndolos, por un

tiempo breve, en una Solucin desinfectante
(Solucin de cloro al 0,5 %) inmediatamente
despus del uso.
5.5. CONTINGENCIAS DE RESIDUOS SLIDOS
En caso de un error en la segregacin de los

residuos entre infecciosos y comunes identificar
la bolsa el material para conocimiento del que
realiza el transporte al almacenamiento final.
puede ser papel de sbana o peridico para

absorber el fluido o lquidos provenientes de
pacientes, posteriormente eliminar a la bolsa
roja hasta completar toda la absorcin, aplicar
con chorro de agua con hipoclorito de sodio al
0.5% dejar por 30 min.
En caso de roturas de bolsas utilizar las de
Realizar la limpieza con el trapeador de
Realizar la denuncia correspondiente para las
emergencia correspondiente hasta cubrir toda la

longitud del rea afectada ms el rea de
proteccin 1-2 metros segn la magnitud
cuidando 10cm. Del zcalo y diseminar la
contaminacin.
medidas preventivas en cuanto a la calidad del

material.
emergencia para recoger con un basurero o pala

utilizando siempre proteccin universal.
Desinfeccin del rea circulante para evitar

mayor contaminacin.
21

5.6. CONTINGENCIAS DE PINCHAZOS / LESIONES
/SALPICADURAS.
En caso de un pinchazo con un material cortopunzante inmediatamente lavar con abundante

agua.
Asistir al servicio de Emergencia, y notificar el

accidente, realizar la curacin respectiva.
Identificar la procedencia del material corto

punzante enviar a cultivo para el respectivo
examen bacteriolgico.
Llenar la ficha del formulario el formulario de

denuncia inmediatamente a un componente del
comit.
En caso de que el material sea proveniente de

salas de aislamiento pacientes infecto
contagiosas como VIH / HEPATITIS/ ETS.
Inmediatamente comunicar a Dra. Maria Elena
Caldern Jefe de Infectologa y/o Mdico de
guardia para el tratamiento de emergencia.
22
13.
6. PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS DE MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS INTRAHOSPITALARIOS DEL

H.M.I.G.U.
23
13.

6.1. Preparacin y uso de los desinfectantes Qumicos
24

7. SISTEMA DE CONTROL MONITOREO Y
EVALUACIN
Este instrumento de evaluacin, permite establecer el nivel de gestin y manejo del establecimiento de salud. Esta compuesta de tres documentos:
Hospitalizacin 1, Hospitalizacin 2 y centros de
atencin ambulatoria.
14.
los servicios, con un instrumento de evaluacin

elaborados por el comit, esto con la finalidad de
garantizar un manejo adecuado de los residuos
que genera, tomando en cuenta todos los aspectos que estn en relacin directa con el manejo de
los mismos.
1 Etapa de la evaluacin permitio tener un diagnstico situacional

Se realiz en mayo 2003 como una visita general.
Se realiz en junio 2003 con un instrumento de
evaluacin de Diagnstico situacional.
2 Etapa del programa de capacitacin e implementacin del Manejo de residuos slidos con el
siguiente resultado.
Se realiz una evaluacin en fecha noviembre
calificando como B con un puntaje de puntos
acumulados organizado con el proyecto SWISCONTACT.
Se realiz una evaluacin sorpresa se obtuvo la
calificacin de puntaje A puntaje 98 puntos.
3 Etapa del programa en la implementacin en
una nueva infraestructura con la reorganizacin
de
la
Gestin
de
Residuos
Slidos
Intrahospitalarios con la elaboracin del segundo
Programa institucional.
As mismo, el comit de manejo de Desechos slidos Hospitalarios, avaluar mensualmente, todos
25
B I O S E G U R I DA D
8. BIOSEGURIDAD
Asunto.- Las normas de higiene y bioseguridad,
permitirn al personal que trabaja en la institucin proteger su salud, desarrollando su labor con
eficiencia.
Descripcin.- Las normas de bioseguridad estn
dirigidos al personal de salud de la institucin; el
objetivo es evitar riesgos e infecciones, transmitidas por el manejo inadecuado y exposicin de
sangre o fluidos corporales potencialmente patgenos.
Heridas corto punzantes
Infecciones
Alergias
Sensibilizacin a medicamentos
Intoxicaciones
Cncer
La exposicin a detergentes, desinfectantes, medicamentos y reactivos de laboratorio pueden provocar alergias, sensibilizacin e intoxicaciones el
contacto con antibiticos pueden causar resistencia bacteriana.
26
La exposicin a citostticos aun a dosis bajas,

puede ser considerado potencialmente peligroso,
porque el riesgo de provocar irritacin local, alergias, cncer y efectos mutagnicos y teratgenos.
Mediante los pinchazos con agujas contaminadas
con sangre, pueden transmitir diversas enfermedades como VIH SIDA (sndrome De Insuficiencia
Adquirida), Hepatitis B y C, Leismaniasis, etc.
NORMAS UNIVERSALES DE PROTECCIN

a) Barreras Fsicas
Guantes, barbijo, antiparras, botas y

cualquier otro equipo de proteccin
individual para aislar a las personas de las
secreciones de los pacientes.
b) Barreras qumicas
Desinfectantes como el hipoclorito de

sodio, formaldehdos, glutaraldehidos
(CIDEX) Clorhexidina, cetrimide.
27
contaminados.
c) Barreras biolgicas.-
Son las que dan proteccin al personal de salud,

generando defensas, para evitar contagios o combatir la infeccin, as como son las vacunas,
Inmuno Globulinas y la quimioprofilaxis.
Las normas universales son para proteger a todas
las personas que manipulan inadecuadamente los
residuos slidos generados en los centros hospitalarios produciendo pinchazos, alergias, intoxicaciones o sensibilizaciones a medicamentos y cncer.
Precauciones Universales.-
Son conductas que deben aplicarse a todo tipo de

pacientes. Se recomienda considerar potencialmente infeccioso, a todos los paciente; hasta que
no sean descartados a travs del examen respectivo, y que el riesgo de infeccin vara de acuerdo
al ndice de prevalencia de la enfermedad en la
poblacin.
Las precauciones universales son:
Inmunizacin al personal de salud aplicando
la vacuna, hepatitis B y tetnica
Lavado de manos, es la ms importante y debe
ser ejecutada:
Inmediatamente despus de haber tenido
contacto con sangre o fluidos corporales.
28
Antes y despus del uso de guantes.

Lavado con jabn y agua (jabn lquido,
neutro de preferencia)
L avado con antisptico, antes de realizar
procedimientos invasivos (insercin de catter
venoso central, puncin lumbar, etc.)Antes del
contacto con pacientes de alto riesgo de
infeccin(RN o pacientes con supresin
inmunolgicas)
Friccin de manos con solucin de alcohol
medicinal al 70% mas glicerina, inhibe los
microorganismos (mesclar 2cc de glicerina y
100cc de alcohol al 70%).
Barreras de proteccin
Uso de guantes al entrar en contacto de sangre

o fluidos corporales, objetos o instrumental
contaminado.
Uso de barbijo y guantes de proteccin, que
tiene como objetivo proteger membranas,
mucosas de la nariz, boca y ojos. En
procedimientos
que
pueden
generar
salpicaduras de contenido hemtico o fluidos
corporales.
Antes y despus de cada procedimiento.
Uso de bata y delantales impermeables en

procedimientos que se generan grandes
volmenes de sangre o lquidos orgnicos.
Luego
Uso de botas de tela limpias no estriles para
de
manipular
instrumentos
evitar la contaminacin a travs de los zapatos.
Manejo de objetos corto punzantes
La incorrecta separacin y eliminacin de
objetos corto punzantes, puede provocar
accidentes laborales; para impedir lesiones
producidas por agujas despus de la
aplicacin de un inye c t a b l e, tomar en
cuenta las siguientes recomendaciones.
Evitar volver a tapar las agujas
No doblar ni cortar las agujas
Presentar en un recipiente los instrumentos

corto punzantes.
Devolver el instrumental sin dejar en el
campo quirrgico, ni devolver en la mano
de la instrumentista
No dejar agujas u objetos corto punzantes
entre las sbanas del campo quirrgico.
Descontaminacin y esterilizacin del
material de acuerdo a los mtodos
conocidos
Aplicar la tcnica de una sola mano o

utilizar una pinza
Colocar en recipientes de plstico rgidos
con hipoclorito de sodio al 0,5%.
Precauciones Adicionales
Se consideran procedimientos invasivos, a aquellas que alteran las barreras biolgicas e ingresan
en tejidos, en estos casos se deben tomar en cuenta las siguientes precauciones.
Poner en practica todas las precauciones
estndar
Usar rutinariamente las barreras fsicas
Reemplazar el guante
inmediatamente
perforado o roto
Usar la tcnica correcta y recomendable en el

manejo de instrumental corto punzante.
29
CONCLUSIONES:
a) La resistencia del personal de Salud, sobre las

prcticas habituales del proceso de separacin
de Residuos ha mejorado.
b) La labor del comit ha tenido una incidencia
positiva en las prcticas de manipulaciones de
residuos del personal hospitalario.
c) La nueva infraestructura y la dotacin de insumos y materiales ha contribuido a un mejor
manejo de los residuos y la Bioseguridad dentro al hospital y en reas restringidas
(Quirfano, Sala de Partos, etc.)
d) Se realiza la orientacin respectiva sobre manejo de Residuos Hospitalarios a los Internos de
Medicina y personal nuevo al inicio de cada
rotacin.
30
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
BOSSANO, Fernando; POZO, Cecilia; OVIEDO,

Jorge; VILLANCIS, Tamara, Manual para el
Manejo de Desechos en establecimientos de
Salud. Ecuador, 2 Ed. Fundacin Natura.
Ministerio de salud
y Previsin social,
Reglamento para la gestin de Residuos generados en Establecimientos de salud. Bolivia,
MSPS-OMS/OPS. 2002.
VILLEGAS, J. Gua para el Manejo Interno de
Residuos Slidos Hospitalarios. Per CEPIS
1994.
KOONTZ, Harold Administracin, Mxico
1998.
MARRINER TOMEY ANN, Administracin y
Liderazgo en Enfermera, Espaa 1996.
REGLAMENTO PARA LA GESTION DE RESIDUOS SLIDOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, Bolivia 2002.
SWISSCONTACT, Manual para el manejo de
residuos slidos generados en Establecimientos
de Salud, Bolivia 2003.
JHPIEGO, Corporacin,
Manejo de un
Programa de Prevencin para las infecciones
Marzo 2002
31
A N E XO S
11. ANEXOS
11.1. Diagnstico Situacional
TABLA PUNTAJE TOTAL
DIAGNOSTICO DE MANEJO Y CUANTIFICACION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI
GENERACION DE DESECHOS POR DIA
GENERACION DE DESECHOS POR SEMANA
Fuente: Actualizacin Diagnstico Swisscontact Junio 2003
32
A N E XO S
11.2. Ficha de Accidentes
FICHA DE ACCIDENTES
PINCHAZOS/ LESIONES/ SALPICADURAS
I.- Datos Generales:
Nombre y apellido ..
Edad Ocupacin .
Fecha ...hora Servicio ...
Descripcin del accidente ...
.
.
.
.
.
Tipo de lesin
Parte afectada
Informante ...
II.- INVESTIGACIONDEL PACIENTE
Como ocurri ...

.
.
.
33
A N E XO S
Miembro de la Comisin
III.- CONCLUSIONES DE LA COMISION
Causa del Accidente ...

Responsabilidad
Medidas Propuestas ...
.
.
Firma Responsable
34
Fecha
A N E XO S
11.3. Ficha de Evaluacin
FICHA DE EVALUACIN
Fecha
Responsables
1.- GENERACION Y SEPARACIN

.
.
2.- ALMACENAMIENTO
.
.
.
-3.- RECOLECCION Y TRANSPORTE

.
.
.
.
4.- TRATAMIENTO
.
.
.
35
A N E XO S
5.- LIMPIEZA
.
.
.
6.- DISPOSICION FINAL

.
.
7.- BIOSEGURIDAD
.
COMENTARIO ....
.
.
.
36
A N E XO S
11.4. Ruta de Recoleccin y Transporte Interno
PLANTA BAJA HOSPITAL MATERNO INFANTIL
GERMAN URQUIDI
37
A N E XO S
AREA TOCO QUIRURGICO TERAPIA NEONATAL MATERNA
PEDIATRICA, SALAS DE INTERNACIN PEDIATRIA 1ER. PISO
38
A N E XO S
SALA DE INTERNACION GINECO OBSTETRICIA 2 PISO
H.M.I.G.U.
39
A N E XO S
11.5. Flujograma del Manejo de Desechos
Clasificacin de desechos
Separacin en el lugar de origen
Almacenamiento Primario
40
Almacenamiento Intermedio
A N E XO S
Recoleccin transporte interno
Depsito final
Tratamiento de placentas
Tratamiento de cortopunzantes
Bioseguridad
41

Programa Institucional para La Gestión de Residuos Sólidos Intrahospitalarios Del Hospital Materno Infantil Garmán Urquidi

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HOSPITAL MATERNO INFANTIL

PROGRAMA INSTITUCIONAL PARA

Diagramacin | Carola Ortuo Rojas, Juan Gutierrez

Dra. Martha Montecinos

Ing. Benjamn Lang

Lic. Mara Elena Sandoval Chavarria

Lic. Carmen Rosa Tern lvarez

Lic. Mara Eugenia Zambrana Copaja

Lic. Rosenda Choque

Dr. Angel Maida T.

Lic. Zenobia Eulate

Lic. Elena Cspedes

Lic. Jacinta Sol

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

PROGRAMA INSTITUCIONAL HMIGU

El Hospital Materno Infantil Germn Urquidi es

Elaborar un documento de apoyo a la implantacin del Manejo adecuado de los Re s i d u o s

PRO GRAMA INSTITUCIONAL HMIGU

Elaborar el manual de organizacin, funciones y

el propsito de llevar a cabo prcticas apropiadas

Establecer un sistema de monitoreo, control ,

a) Miembros del comit de manejo de Residuos

2. Comit Manejo de residuos Slidos

Presidente. Director del hospital Materno

Vice-Presidente: Supervisoras de enfermera

b) Responsabilidades y Funciones de los miembros del comit de manejo de Residuos Slidos

PROGRAMA INSTITUCIONAL HMIGU

Representar al comit en los eventos que lo

Participar activamente en el comit

Participar activamente en el comit.

Programar las actividades del comit y hacer

Solicitar y otorgar todos los recursos

Controlar y supervisar las funciones de

Coordinar con los responsables del manejo

En coordinacin con los otros comits de

Participar activamente en la elaboracin de

Participar activamente en el comit

Organizar las reuniones programadas y

Participar activamente en el comit

Dirigir y coordinar actividades de manejo de

extraordinarias del comit

Implementar un sistema de informacin y

Mantener ordenado los documentos del

Elaborar un informe correspondiente para

residuos slidos intrahospitalarios con todo

PRO GRAMA INSTITUCIONAL HMIGU

Participar activamente en el comit

Socializar el manual de funcionamiento del

Coordinar con el CCI la organizacin de un

Elaborar programa de difusin del manejo

Participar activamente en la elaboracin de

Participar activamente en el comit

Solicitar materiales necesarios para el

Supervisar y monitorear el manejo de

Participar activamente en el comit

Evaluar el uso de medidas de bioseguridad y

Evaluar la aplicacin de normas y la eficacia

Participar activamente en la elaboracin de

y errores del manejo de los residuos slidos

Supervisar el cumplimento y aplicacin de

Sern sancionados por el Vice-Presidente por las

normas tcnicas y procedimientos para el

Incumplimiento de sus funciones