UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

ESCUELA DE POST GRADO "VCTOR ALZAMORA CASTRO

Tesis para Optar el Grado de Magster en Drogodependencias

Milton J. Rojas Valero

Creencias irracionales en mujeres y varones consumidores de cocana. Una

mirada desde el enfoque Cognitivo

LIMA

2007

AGRADECIMIENTOS

Es imposible llevar a cabo una investigacin sin el asesoramiento y apoyo constante de

diversas personas. En este sentido expreso mi agradecimiento a las siguientes personas,
quienes contribuyeron en la presente investigacin desde la gnesis hasta el cierre de la
misma.
Al Ingeniero Wilfredo Mormontoy, asesor de la tesis, profesor de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia.
A los psiclogos Jorge Medina y Oscar Ortiz, por el asesoramiento estadstico y
comprensin.
Al Dr. Jaime Jimnez, Jefe del Pabelln de Adiccionologa del Hospital Hermilio
Valdizn por las facilidades en la obtencin de la muestra de mujeres y varones.
Al Dr. Paolo Stocco, Director del Centro de tratamiento en toxicomanas, Villa Renata,
de Venecia, Italia, quien aport con sus comentarios, sugerencias y envo de material
bibliogrfico.
A la Dra. Nuria Romo, de la Universidad de Granada, Espaa, por sus comentarios y
bibliografa.
Al Dr. Juan Jos Llopis, por su tiempo, sugerencias y bibliografa
A la Dra. Pilar Blanco, coordinadora de investigacin clnica de la Fundacin Spiral de
Madrid, por el material bibliogrfico
A la Dra. Carmen Meneses, de la Escuela Universitaria de Trabajo Social de la
Universidad pontificia de Comillas, Madrid, por el material bibliogrfico y sugerencias

Al personal femenino y masculino de la DINANDRO de la Polica Nacional del Per,

por su apoyo en la aplicacin de las pruebas y por su tiempo.
A la Oficina de Post Grado de la Facultad de Psicologa de la Universidad Ricardo
Palma por las facilidades para la aplicacin de las pruebas.

Al Sr. Jorge Prias Director de la Comunidad Teraputica Maxwell Jones y a la

Psicloga Rosana Montes, Coordinadora del rea clnica, por las facilidades para la
toma de la muestra de mujeres consumidoras de SPAs.
A las psiclogas Azucena valos y Kine Flores por su tiempo y motivacin en la
aplicacin de las pruebas.

A todos ellos y ellas MUCHAS GRACIAS.

Al Maestro, Dr. Ramiro Castro de la Mata, quien fue uno de mis principales referentes
en la bsqueda del entendimiento del fenmeno de la drogodependencia y fortaleci mi
formacin profesional.

RESUMEN
Se estudia los patrones de creencias irracionales en adictos de cocana. La investigacin
es observacional, analtica, transversal y responde a un diseo de investigacin
cuantitativa. Se trabaj con 84 adictos de cocana (50 mujeres y 34 varones) y un grupo
control de no consumidores de sustancias de 73 participantes (39 mujeres y 34 varones).
Las variables estudiadas fueron: gnero, grupos etreos, y frecuencia e intensidad de
consumo; finalmente, se determinaron los factores de riesgo asociados al consumo. Los
instrumentos utilizados fueron el Registro de Opiniones de Albert Ellis, Ficha de Datos
Generales, Ficha Personal, Ficha Socio-Econmica y Ficha Personal Para No
Consumidores de Sustancias.
En los resultados no se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre los
grupos de varones y mujeres consumidores de cocana. Al comparar el grupo
consumidor con el grupo control s se encontraron diferencias significativas en las
creencias 1, 2, 3, 4, 6 y 7 (p<0,05 co n la pr ueba U de Mann- Whit ney).
Lo s ado lescent es co nsu mido res evid enciaro n mayo r int ensid ad en la s
creencias irracio nales 3, 4, 5 y 6 en relaci n a lo s j venes y adu lt o s. E n
la int ensidad de l co nsu mo seg n sexo , no se enco nt raro n d iferencia s
sig nificat ivas. Lo s fact o res de r iesgo ident ificado s para e l co nsu mo d e
co cana fu ero n: Est ado civil (d ivo rciado /sep arado , p<0.022), grado de
inst rucci n (pr imar ia y secu ndar ia, p <0. 000) y nivel so cio -eco n mico
(alt o , p<0.006).
Palabras clave: Creencia irracional, dependencia, cocana, consumidora de cocana,
consumidor de cocana.
Irrational beliefs study in women and under age cocaine users.

An overview from the cognitive perspective.

Abstract
Patterns of irrational beliefs in cocaine addicts are studied. This investigation follows a
quantitative design; it is observational, analytic and transversal. The participants were
84 cocaine addicts (50 women, 34 men) and a control group of 73 non consumers (39
women and 34 men). The studies variables were: gender, age, frequency and intensity of
drug use; finally the risk factors associated to the drug use were determined. The
instruments employed were the Record of Albert Ellis Opinions, Card of General
Information, Personal Card, Socio Economic Card and Personal Card for not consumers
of substances

No significative differences from the statistic stand point were found between the
groups of men and women cocaine users. On the other hand when comparing the
consumers group with the control group differences were found, the consumers group
obtained a higher score. These differences were more significative in the beliefs number
1, 2, 3, 4, 5, 6 and 7 (p< 0, 05 using the U Man- Whitney coefficient).
The teenagers consumers showed a stronger intensity in their beliefs comparing to the
young and adults. No significative differences were found in the intensity of the cocaine
use according to gender. The identified risk factors for cocaine use were: marital state
(divorced/separated, p<0.022), instruction level (elementary and high school, p<0.000)
and social economical level (high, p<0.006).
Key words: irrational beliefs, dependency, cocaine, cocaine user.

NDICE
Agradecimientos
Resumen

I.

Introduccin

10

1.1 Planteamiento de la investigacin

13

1.1.1 Planteamiento del problema

13

1.1.2 Justificacin de la investigacin

16

1.1.3 Objetivos

17

1.1.3.1 General

17

1.1.3.2 Especficos

17

1.1.4 Hiptesis

18

1.1.5 Definicin de trminos

18

1.2 Marco terico

23

1.2.1 Epidemiologa del consumo de drogas segn el sexo. Una primera

23

mirada sobre las diferencias

1.2.2 Prevalencia de dependencia, segn el sexo

27

1.2.3 Casustica de la demanda de consultantes mujeres y varones

28

atendidos en el programa Lugar de Escucha-CEDRO

1.2.4 Estudios nacionales de casos clnicos en adolescentes varones y

30

mujeres consumidores de sustancias psicoactivas

1.2.5 Aspectos cognitivos

31

1.2.5.1 La cognicin

31

1.2.5.2 Las creencias irracionales

37

1.2.5.3 Las creencias y la dependencia a sustancias

42

1.2.5.4 Investigaciones nacionales en el tema de las ideas y creencias

46

irracionales en la dependencia a sustancias

1.2.6 Condicionantes de la adiccin.

53

Variables asociadas a los rasgos de la personalidad y al gnero

1.2.6.1 Rasgos hipotticos de la personalidad como condicionante de la

56

dependencia a sustancias
1.2.6.2 Rasgos de la personalidad y adiccin femenina

59

1.2.6.3 Gnero. Diferencias entre mujeres y varones

71

1.2.6.3.1 Diferencias en inteligencia y capacidad cognitiva

75

1.2.6.3.2 Diferencias en percepcin

76

1.2.6.3.3 Diferencias en capacidades cognitivas especficas

77

1.2.6.3.4 Diferencias en el dominio afectivo-emocional

78

1.2.6.3.5 Diferencias en el dominio social

79

1.2.6.3.6 Diferencias en el comportamiento sexual

79

1.2.7 Factores de riesgo. Diferentes motivos y causas

81

1.2.7.1 Adolescencia y riesgo

83

1.2.7.2 Factores de riesgo en colectivos femeninos

86

1.2.7.3 Factores de riesgo asociados al consumo de cocana

95

1.2.8 Consumo femenino de cocana. Aspectos psicosociales y

97

culturales
1.2.8.1 Aspectos clnicos del consumo de cocana en mujeres

102

II

Mtodo

104

2.1 Mtodo

104

2.2 Muestra

104

2.2.1 Criterios de inclusin de la muestra

105

2.3 Instrumentos utilizados

105

2.3.1 Registro de Opiniones de A. Ellis

115

2.3.2 Ficha de Datos Generales

110

2.3.3 Ficha Personal

110

2.3.4 Ficha Socioeconmica

111

2.3.5 Ficha Personal (para el grupo control (no consumidores))

111

2.4 Procedimientos

112

2.4.1 En las consumidoras y consumidores de cocana

112

2.4.2 Aplicacin del Instrumento

113

2.5 Establecimiento de de la validez del instrumento Registro de

115

Opiniones de Albert Ellis (Bocanegra, 1990, Lima)

2.6 Confiabilidad del instrumento

119

2.7 Procesamiento y anlisis

119

III

121

Resultados

3.1 Presentacin de resultados

121

3.2 Presentacin de resultados del anlisis multivariado en la 134

determinacin de los factores riesgo asociados al consumo de
cocana en la muestra de estudio

IV

Discusin

136

Conclusiones

150

VI

Recomendaciones

153

VII

Referencias bibliogrficas

154

VIII

Anexos

172

1. Introduccin
El uso y abuso de sustancias capaces de generar dependencia, siempre ha sido
exclusividad de los varones (Barreda et al, 2005; Palacios, 2002; Arostegi y
Urbano, 2004; Rojas, 1999; De Fazio, 2000). Sin embargo, en esta dos ltimas
dcadas y bajo la perspectiva de la atencin en salud, se ha encontrado un gradual
incremento en la atencin de mujeres abusadoras y adictas de drogas, patrones de
demanda que entran en contradiccin con los estudios de encuesta en hogares
donde no se visibiliza la severidad del problema y no aparecen datos claros sobre
drogas ilegales en el sexo femenino (Rojas y Romo, 2002). Ello probablemente
por el hecho de que las mujeres encuestadas podran sentirse amenazadas por el
carcter ilegal de esta conducta y por la actitud juzgadora de la sociedad frente al
consumo femenino, representando ello un subregistro importante.

Aunque Len y cols. (2005) y Claux (2005), al examinar muestras de varones y

mujeres de las cuencas amaznicas y cocaleras del Per, identificaron patrones de
abuso de bebidas alcohlicas y lograron determinar factores de riesgo como el
consumo de alcohol y otras drogas.

El clorhidrato de cocana -comnmente conocido como cocana- es una de las

formas de presentacin de la cocana, droga psicoactiva cuyo consumo -

10

independientemente del sexo-- progresivamente se ha ido constituyendo en una

problemtica de salud pblica en este pas (Rojas, 1999 y Rojas, 2002).

Existe informacin que indica que a partir de 1970 se recibieron los primeros
casos de dependencia severa, en particular a la Pasta Bsica de Cocana (PBC) otro derivado cocanico- (Almeida, 1977) y algunos casos restringidos de adiccin
a la cocana. En ambas situaciones, no se registraron usuarias mujeres.

En cuanto a la psicoterapia, en este medio hace ms de dcada y media que se

viene desarrollando un programa de tratamiento en adiccin a sustancias
cocanicas bajo el enfoque Cognitivo Conductual (Navarro, 1992, 1988), pero
con experiencias centradas particularmente en varones adictos.

Los estudios que consideran la perspectiva de gnero,

especficamente

en

adiccin femenina, verifican algunos hallazgos que sugieren que la poblacin de

mujeres dependientes a sustancias presentan caractersticas singulares que difieren
de los varones adictos (Arostegi y Urbano, 2004; Palacios 2002; Instituto de la
Mujer, 2001; Meneses, 2000 y 2002; Romo, 2001; Rojas, 1996, 1999 y 2006;
Molla y Ragz, 1997; Vigo, 1999).

Sin embargo, en nuestro medio hay un dficit investigativo respecto al tema mujer
y adiccin a sustancias, en particular lo referido a los aspectos cognitivos, como
son las ideas y creencias irracionales cuando est involucrada la dependencia a la

11

cocana, aspectos de gran importancia tanto para la teraputica de la dependencia,

como para los aspectos preventivos.

Lo mencionado es sin duda una de las razones que motivaron la direccin de la

presente investigacin, como tambin el trabajo clnico con adictas de sustancias
psicoactivas (Rojas, 1996, 1999, 2006). Estas motivaciones fortalecieron nuestra
inquietud por indagar y confirmar si el sexo y el tiempo de consumo mltiple de
drogas, con predominio del consumo de cocana, estn asociados a la intensidad
de las creencias irracionales en la poblacin dependiente de cocana.

Para la consecucin de nuestros objetivos se aplic el instrumento Inventario de

Conducta Racional diseado por Albert Ellis, que explora las creencias que giran
en torno a la dependencia cocanica, del mismo modo se aplicaron: La ficha de
datos generales, Ficha personal, Ficha socio-econmica y Ficha personal para no
consumidores de SPAs.

As, se identificaron y se analizaron las creencias que las personas tenan sobre s
mismas, sobre los dems, sobre el mundo que les rodea y sobre su futuro;
creencias que supuestamente son ms o menos a fines en los adictos y adictas de
drogas psicoactivas, en funcin al gnero y al tiempo de consumo de drogas.

La investigacin ha sido estructurada en cinco captulos. Los dos primeros

captulos contemplan el planteamiento de la investigacin y el marco terico, la
justificacin de la investigacin, formulacin de los objetivos y la formulacin de

12

la hiptesis. Luego se presenta la metodologa, detallndose el tipo de muestreo y

las caractersticas de la muestra, el instrumento utilizado, el procedimiento de la
toma de datos y el anlisis de los mismos.

En el cuarto captulo se presentan los resultados, anlisis y discusin de los

mismos. Finalmente, se insertan las conclusiones y recomendaciones para futuras
investigaciones.

1.1 Planteamiento de la investigacin

1.1.1 Planteamiento del problema
Tomando como base los datos de los ltimos estudios epidemiolgicos peruanos
(MINEDU-DEVIDA-ONUDD-CEDRO, 2004 y DEVIDA-CICAD-ONUDDMINEDU, 2006), podemos decir que el uso y abuso de SPAs han adquirido
caractersticas de problema de salud pblica en ambos sexos, principalmente el
referido a las bebidas alcohlicas, tabaco y marihuana en adolescentes y jvenes
de ambos sexos, donde las proporciones entre hombres y mujeres sin similares.

En lo que se refiere a las sustancias cocanicas (clorhidrato de cocana y pasta

bsica de cocana), si bien la pauta de consumo sigue siendo mayoritariamente
masculino. Al respecto, los estudios epidemiolgicos (MINEDU-DEVIDAONUDD-CEDRO, 2004 y DEVIDA-CICAD-ONUDD-MINEDU, 2006) e
informes de casustica clnica (Rojas, 2005, 2006), dan cuenta que el escenario del
consumo de estas sustancias ilegales ha dejado de ser exclusividad de los
hombres; aunque segn el ltimo estudio mencionado el problema ms serio en

13

el sector femenino escolar son los medicamentos o drogas mdicas, dado que los
colegios femeninos registran un mayor consumo de tranquilizantes que los
colegios mixtos y de varones, no sucediendo lo mismo con los estimulantes, en
cuyo caso los colegios mixtos registran un mayor consumo.

Por otro lado, se evidencia que la mayora de los estudios psico-sociales y clnicos
en el campo de las drogodependencias han estado y siguen estando orientados a
los varones consumidores y adictos, desconocindose la mayora de las aristas del
fenmeno adictivo femenino, comprendiendo este dficit el rea cognitivo de las
adicciones.

Apoyndonos en algunas investigaciones que han iniciado la indagacin en el

campo cognitivo de la dependencia a SPAs (Bocanegra, 1990; Vela 1990; Vigo de
Pando, 1999, Cartagena, 2000 y Navarro et al, 2001) se pretende seguir
examinando el sistema de ideas y creencias irracionales considerando el sexo de
los consumidores de cocana.

Ahora bien, en el trabajo clnico de la dependencia a sustancias, existe el inters

manifiesto frente al hecho de que un porcentaje importante de adictas y adictos,
abandonaban los programas de intervencin, reinciden con mucha facilidad en el
consumo

sobre

todo,

no

modifican

su

procesamiento

cognitivo,

independientemente de la modalidad de ayuda y del enfoque del tratamiento que

reciben.

14

Pero tambin es cierto que se observa a otras cohortes de pacientes que responden
aparentemente en forma positiva al tratamiento de psicoterapia individual y/o de
grupo,

terapia

humanista,

gestltica,

conductual,

cognitiva,

dinmico,

logoterpico, naturista, mdico psiquitrico, etc.

Sin embargo, contra todo pronstico, a muchos de ellos y ellas al hacerles el

seguimiento y los controles toxicolgicos suele encontrrseles positivo para
cocana en los respectivos exmenes de control.

Esta realidad ha generado muchas interrogantes en torno a la psicoterapia que han

orientado

la presente investigacin.

As,

muchos drogodependientes

independientemente del gnero suelen iniciar el tratamiento con la finalidad de

desintoxicarse y de apartarse de las sustancias solo por un determinado lapso de
tiempo, esperando recuperarse slo fsicamente. Pero tambin es cierto que se
observa que otros grupos de pacientes evolucionan favorablemente y estn
habidos de incorporar cambios en su esquema cognitivo.

En este sentido, llaman poderosamente la atencin algunas diferencias del

esquema cognitivo, principalmente los patrones de ideas y creencias irracionales
que exhiben las adictas y los adictos de cocana en la forma de justificar sus
estilos de vida y el consumo de SPAs.

Todo ello condujo al planteamiento de interrogantes como: Las creencias

irracionales de las y los consumidores mltiples de sustancias psicoactivas con

15

predominancia de cocana, se diferencian segn el sexo, grupo etreo, tiempo y

frecuencia de consumo?

Es en este contexto que se realiza el presente estudio a fin de responder a estos

cuestionamientos, para revisar el aspecto cognitivo involucrado en el consumo de
cocana, tanto en las y los consumidores como en los no consumidores de drogas,
de forma que se pueda determinar si el sexo, el grupo etreo, y la frecuencia de
consumo de cocana, son variables que estn asociadas a los tipos de creencia
irracionales.

1.1.2 Justificacin de la investigacin

La presente investigacin se justifica por las siguientes razones:
1. Terico. Los resultados

dotarn de informacin clnica bsica a los

psicoterapeutas en el rubro del aspecto cognitivo de la dependencia a

cocana en mujeres y varones de poblacin urbana. Tambin preemitir
contar con un perfil de las cogniciones segn sexo cuando est
involucrado

2. Prctico. Los resultados contribuirn en la consolidacin del marco de la

especificidad de la adiccin femenina, particularmente dentro del proceso
cognitivo de la mujer adicta a la cocana.
Los resultados cuantitativos permitirn llevar a cabo un anlisis cualitativo
de un grupo de datos, permitiendo ello el esbozo del perfil cognitivo segn

16

sexo, aspecto que facilitar visualizar los esquemas de creencias e ideas

irracionales tanto en adictos y adictas.

1.1.3 Objetivos
1.1.3.1 General:
Explorar

los

patrones

de

creencias

irracionales

en

consumidores de cocana (mujeres y varones) en situacin de

tratamiento de Lima Metropolitana, en comparacin con un
grupo de no consumidores de cocana (mujeres y varones).

1.1.3.2 Especficos:
1. Establecer patrones diferenciales de creencias irracionales
en funcin al sexo en consumidoras y consumidores de
cocana en comparacin con los no consumidores.
2. Establecer patrones diferenciales de creencias irracionales
en funcin a grupos etreos: adolescentes, jvenes y
adultos
3 Establecer patrones diferenciales de creencias irracionales
en funcin a la frecuencia o intensidad de consumo de
cocana en consumidoras y consumidores.
4 Establecer, cules fueron los factores de riesgo del
consumo de cocana en la poblacin estudiada.
5. Establecer un perfil cognitivo de las consumidoras y
consumidores de cocana

17

4. Establecer los principales factores de riesgo en el grupo de

estudio

1.1.4 Hiptesis
1. Existen diferencias entre los patrones de creencias irracionales
del grupo de consumidores de cocana (mujeres y varones)
versus el grupo de no consumidores de cocana (mujeres y
varones)
2. Existen diferencias en las creencias irracionales segn las edades
de las y los consumidores de cocana y los no consumidores.
3. Existen diferencias en las creencias irracionales segn la
frecuencia del consumo de cocana en las y los consumidores
de cocana.

1.1.5 Definicin de trminos

Factor de riesgo asociado al consumo de cocana.
Caracterstica o cualidad de un sujeto (su forma de ser,
sentir y comportarse, la edad, la personalidad, los recursos
sociales

que dispone, las actitudes, los valores, la

autoestima, el autoconcepto),

o de la comunidad (la

estructura econmica, la accesibilidad al consumo, la

aceptacin social del mismo, costumbres, tradiciones y
mitos), que se sabe va unida a una mayor probabilidad de
dao a la salud.

18

Gnero.
Es la elaboracin simblica que cada cultura construye a
partir de la categorizacin de las personas en diferentes
sexos. Dicha codificacin implica que nuestro conocimiento
sobre el sexo no corresponde exclusivamente a las
caractersticas anatmicas. Ms bien, gnero es el saber que
asigna significados a las diferencias corporales.

Creencia irracional.
Respuesta que atribuye una condicin nica y rgida a una
idea que se tiene acerca de una situacin determinada y que
puede consecuentemente interferir de forma importante en
el equilibrio psicolgico y/o fisiolgico de la persona que la
posea o de las personas de su entorno

Presencia de la creencia irracional.

Hace referencia al tipo de creencia irracional y a su
intensidad, determinada por el Registro de Opiniones de A.
Ellis.

Sistema cognitivo motivacional.

Orden particular de las creencias y valores que posee una
persona y que lo predispone a un determinado de
comportamiento.

19

Automatizacin.
Conducta espontnea e inmediata, con un mnimo de
control voluntario, respaldado por un sistema cognitivo
motivacional que se ha desvanecido a la percepcin de la
persona que la posea.

Sustancia Psicoactiva o drogas.

Sustancia natural o sinttica que introducida en el
organismo modifica una o ms de sus funciones, es capaz
de generar dependencia y de alterar la neuroqumica, as
como la capacidad de auto-control.

Cocana o clorhidrato de cocana

Poderoso estimulante del sistema nervioso central. Es una
sustancia blanca, cristalina, cuyo sabor es amargo y
astringente. Es la sal de la cocana formada con cido
clorhdrico. Se presenta en forma de cristales escamosos
blancos ms o menos adulterada.

Dependencia a cocana
Segn el DSM IV se trata de un patrn desadaptativo de
consumo de cocana que conlleva deterioro o malestar
clnicamente significativo expresado por tres o ms de los

20

siguientes tems, en algn momento de un perodo

continuado de doce meses:
1. Presencia de tolerancia
2. Presencia del sndrome de abstinencia
3. La sustancia se toma con frecuencia en cantidades
mayores o durante un perodo ms largo de lo que se
pretenda.
4. Deseos persistentes o

esfuerzos

infructuosos de

controlar o interrumpir el consumo.

5. Emplea mucho tiempo en actividades de obtencin de la
sustancia, en el consumo o en la recuperacin de los
efectos de la sustancia.
6. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales
o recreativas debido al consumo.
7. Continua tomando la sustancia a pesar de tener
conciencia de problemas psicolgicos o

fsicos,

recidivantes o persistentes, causados o exacerbados por

el consumo de la cocana.

Consumo mltiple o poli-consumo.

Patrn comportamental de uso donde si bien el abusador o
adicto predominantemente consume una sustancia, tambin

21

hace uso de otras drogas. En casos pueden consumir tres,

cuatro, cinco o ms drogas dentro de la carrera de consumo.

Mujer consumidora de drogas.

Participante de la investigacin mujer que introduce en su
organismo cocana, cuyo efecto haya producido incapacidad
para abstenerse e incapacidad para detenerse del consumo y
que se encuentra en situacin inicial de tratamiento.

Varn consumidor
Participante de la investigacin varn que introduce en su
organismo cocana, cuyo efecto haya producido incapacidad
para abstenerse e incapacidad para detenerse del consumo y
que se encuentra en situacin inicial de tratamiento.

Situacin clnica y Nivel de Tratamiento.

Estado actual en el que se encuentra la o el paciente en
cuanto al tratamiento. La muestra de estudio se encuentra en
la fase de tratamiento fase 1, mnimo tres semanas, mximo
3 meses, sea en la modalidad ambulatorio o internamiento.

22

Estilo atribucional
Hace referencia a la forma con la que solemos interpretar
las causas de lo que ocurre a nuestro alrededor y lo que nos
ocurre a nosotros mismos.

Para atribuir la responsabilidad de algo que nos ha ocurrido,

tomamos una posicin dentro de una lnea que tiene dos
extremos:

-Estilo atribucional externo.- Posicin de atribuir todo a

causas externas
-Estilo atribucional interno.- En el otro extremo est la
posicin que nos lleva a atribuirnos a nosotros mismos la
parte de responsabilidad que nos corresponde frente a lo que
ha acontecido

1.2 Marco terico

1.2.1 Epidemiologa del consumo de sustancias segn sexo.
Una primera mirada sobre las diferencias
Al relacionar la prevalencia de vida con la variable sexo, se encuentra que los
varones tienden a un mayor consumo de todas las drogas estudiadas respecto de
las mujeres, tal como se puede apreciar en el estudio epidemiolgico sobre el
consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria de menores-2002 (Ver

23

Cuadro 1) (MINEDU-DEVIDA-ONUDD-CEDRO, 2004 y DEVIDA-CICADONUDD-MINEDU, 2006).

En el estudio de MINEDU, 2004, la diferencia entre el consumo de alcohol entre

hombres y mujeres escolares del estudio es de aproximadamente 10 puntos
porcentuales; y en el caso del tabaco es de 15 puntos. Respecto a las drogas
ilegales, se observa que el consumo de marihuana, PBC y clorhidrato de cocana
es tres veces mayor en los varones que en las mujeres.

En el caso de las sustancias inhalables, los varones que declararon haberlos

consumido son poco ms del doble que las mujeres en trminos porcentuales.

Cuadro 1

Fuente: Estudio epidemiolgico sobre el consumo de drogas en la

poblacin escolar de secundaria de menores-2002. MINEDU-DEVIDAONUDD-CEDRO, 2004.

24

Cuadro 2

Fuente: Estudio epidemiolgico sobre el consumo de drogas en la

poblacin escolar de secundaria de menores-2002. MINEDU-DEVIDAONUDD-CEDRO, 2004.

En el ltimo estudio en poblacin escolar nacional (DEVIDA-CICAD-ONUDDMINEDU, 2006), los resultados muestran, al igual que en estudios anteriores, que
el consumo de SPAs legales, ilegales y mdicas tiende a incrementarse con la
edad; no obstante los derivados cocanicos y el xtasis registran una prevalencia
de mes ligeramente ms alta en las edades ms tempranas, lo que podra estar
evidenciando un incremento del consumo de estas sustancias en la nueva
generacin de estudiantes.

La edad promedio de inicio del consumo de SPAs se ubica entre los trece y
catorce aos en todas las sustancias con excepcin de la marihuana, cuya edad
promedio es ligeramente ms alta que los catorce aos, sin que se registren
diferencias significativas entre hombres y mujeres.

25

Por otro lado, seis de cada diez estudiantes hombres y cinco de cada diez mujeres
han consumido alcohol alguna vez en su vida. Estas diferencias son ms estrechas
an en relacin al consumo de ltimo ao y de ltimo mes, lo que estara
evidenciando una tendencia a la equivalencia del consumo de hombres y mujeres
en lo que respecta al alcohol.

Los colegios mixtos registran una mayor prevalencia de consumo de alcohol que
los colegios femeninos y stos, a su vez, reportan un mayor consumo que los
colegios de varones, lo que confirma la tendencia a la equivalencia del consumo
de alcohol entre hombres y mujeres en la poblacin escolar.

La marihuana registra la mayor incidencia entre las sustancias ilegales: tres de

cada cien estudiantes que no la consuman un ao antes se iniciaron en su
consumo en los ltimos doce meses. Le siguen los inhalantes, la cocana, la PBC
y el xtasis, con tasas relativamente menores.

Las sustancias mdicas, especficamente los tranquilizantes evidencian un patrn

de consumo significativamente ms alto en las mujeres, mientras que los
estimulantes mantienen similar patrn de consumo para el caso de los varones.

Otro de los datos, finalmente, que tiende a cambiar el escenario del consumo es el
referido a que los colegios privados registran mayores prevalencias de consumo
de alcohol y tabaco que los colegios pblicos. Lo mismo ocurre con la marihuana,
ms no as con el resto de sustancias ilegales, en las que los colegios pblicos

26

registran prevalencias de consumo ligeramente ms altas que los privados. Algo

parecido ocurre con los estimulantes, en el caso de las drogas mdicas, ms no as
con los tranquilizantes, en el que los colegios privados registran un consumo
significativamente ms alto que los colegios pblicos.

1.2.2 Prevalencia de dependencia segn sexo

Los datos del Cuadro 3 indican que hay cuatro veces ms varones dependientes
de alcohol que mujeres; en tabaco hay el triple de adictos varones respecto de las
mujeres. En las drogas ilegales, la dependencia se presenta como un
comportamiento

casi exclusivo de los varones; mientras que para los

tranquilizantes se observa la misma proporcin de dependientes en ambos sexos

(DEVIDA-ONUDD-NAS-INEI-UPCH, 2002).

Cuadro 3
Prevalencia de dependencia a SPAs, segn sexo
Dependencia de

Masculino

Femenino

N
N
%
%
Alcohol
997,993
17.80
278,522
4.30
Tabaco
353,982
6.30
142,542
2.20
Marihuana
42,889
0.80
0,00
0.00
PBC
15,734
0.30
0,00
0.00
Clorhidrato de
Cocana
23,023
0.40
0,00
0.00
Inhalantes
7,779
0.0
1,295
0.01
Tranquilizantes
11,775
0.20
10,368
0.20
Fuente: II Encuesta nacional sobre prevencin y consumo de drogas 2002.
DEVIDA-ONUDD-NAS-INEI-UPCH

27

Segn la distribucin de dependientes segn sexo, se observa que casi 2 de cada

10 hombres son dependientes del alcohol y 1 de cada 10, del tabaco; en las
mujeres esta proporcin es cuatro y tres veces menor para el alcohol y el tabaco,
respectivamente.

1.2.3 Casustica de la demanda de consultantes mujeres y

varones atendidos en el programa Lugar de Escucha de
CEDRO
En el Cuadro 4 se presenta la casustica en

drogodependencia de los y las

consultantes que acudieron al programa Lugar de escucha-CEDRO entre los aos

1999 y 2004.

Se observa que de un total de 8,323 consumidores de SPAs

atendidas en consulta psicolgica y psiquitrica, el 14.4% (1,185 casos) eran

mujeres, mientras que el 85.76% fueron varones.

An considerando que en el grueso de la poblacin se encuentran patrones de

consumo mltiple o de poli consumo, llama la atencin que la marihuana sea la
SPA ms consumida tanto en mujeres (33.5%) como en varones (32.28%). En el
sector femenino, la cocana se ubica en segundo lugar (21.10%), luego el alcohol
(20.68%), la PBC (7.93%), los psicofrmacos o medicamentos (5.99%, que es la
tasa ms elevada respecto a la de los varones con 0.90% en la misma sustancia);
ludopata o juego patolgico (4.64%), tabaco (3.21%), inhalantes (2. 28%), xtasis
(0.51%), PBC (mixtos, 0.34%).

28

Por otro lado, se observa que tanto para los varones como para las mujeres la
demanda por consumo, abuso y dependencia de alcohol se sita en tercer lugar del
total de la demanda de ayuda (20.68% en ellas y 21.59 en ellos). El consumo de
SPAs en esta poblacin presenta patrones de consumo mltiple,

donde las

bebidas alcohlicas son casi una constante.

Cuadro 4
Casustica clnica de la demanda de ayuda, segn sexo y tipo de SPA, del
programa Lugar de Escucha-CEDRO. Periodo: 1999-2004
N = 8,323
SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
Marihuana
Cocana
Alcohol
PBC tabacazo
PSICOFRMACOS: Bz,
Analgsicos, Anfetaminas,
Antidepresivos
Otras adicciones:
Ludopata
Tabaco
Inhalantes
SPAs sintticas: xtasis
PBC mixto
Herona

MUJERES
N
%
394
14.6
250
12.9
245
13.7
94
7.2

71

52.6

55
32.9
38
43.2
27
25.9
6
60.0
4
4.6
1
100
1,185 100.00%
Fuente: Lugar de Escucha-CEDRO. 2005

29

HOMBRES
N
%
2304
85.4
1683
87.1
1541
86.1
1220
92.8

64

47.4

112
50
77
4
83
0
7,138

67.1
56.8
74.03
40.0
95.4
0
100.00%

TOTAL
N
2,698
1,933
1,786
1,314

%
32.4
23.2
21.5
15.8

135

1.6

167
2.0
88
1.1
104
1.5
10
0.1
87
1.0
1
0.01
8,324 100.00

1.2.4 Estudios nacionales de casos clnicos en adolescentes

varones y mujeres consumidores de sustancias
Rojas (2005) explor y describi un conjunto de caractersticas de una muestra de
502 adolescentes consumidores y consumidoras de drogas psicoactivas que fueron
atendidos en el programa Lugar de Escucha de la institucin CEDRO de esta
ciudad, con edades comprendidas entre los 12 y 20 aos.

Se encontr que la presin de grupo, de pares o amigos, era un factor gravitante

en la iniciacin de drogas lcitas e ilcitas, resultado similar al reportado por
Navarro y cols. (2000), en una poblacin de mujeres escolares espaolas.

Se confirm que la marihuana era la droga de entrada en la mitad de la poblacin,

pues el 45% tuvo como motivo de consulta el consumo de dicha sustancia. Se
registr que el 0.9% de los casos (5 sujetos) admitieron haberse iniciado en las
drogas a travs del xtasis. Las edades promedio del primer consumo para el
tabaco y el alcohol fueron 9.3 y 10.2 aos, respectivamente. Finalmente, se
encontr que el 67.3% de los adolescentes procedan de familias nucleares,
conformadas por 4 5 miembros.

30

Algunas caractersticas y resultados se presentan a continuacin.

Cuadro 5
Distribucin general de la muestra de adolescentes consumidores de drogas que
acuden a recibir ayuda, segn sexo
N
%
Masculino
406
80.9
Femenino
96
19.1
TOTAL
502
100.0
Fuente: Rojas, 2005. Consumo de drogas psicoactivas en un colectivo de pberes
y adolescentes. Pautas y tendencias. ONUDD/CEDRO.

En el Cuadro 5 se observa que

es el grupo de

varones el que acuda

mayoritariamente a recibir ayuda, con un 80.9% de casos, mientras que el grupo

de mujeres solicit ayuda slo en un 19.1% de casos.

1.2.5 Aspectos Cognitivos

1.2.5.1 La cognicin
Un concepto relevante en la psicologa cognitiva, es el de cognicin. Para Beck
y cols. (1979), una cognicin es cualquier idea o evento con contenido verbal o
grfico en la corriente de la consciencia del individuo. Las cogniciones se basan
en los esquemas desarrollados en experiencias anteriores.

Los esquemas son las actitudes, supuestos o creencias que tiene un sujeto, por
tanto, estn supeditadas a estos esquemas.

31

Como indican Reiss y Bootzin (1985), dentro de la perspectiva conductual, la

cognicin ha sido utilizada en dos sentidos. En el

primero y de modo no

controvertido, la cognicin ha sido utilizada para referirse a pensamientos,

imgenes y conducta verbal que acompaa a las disfunciones conductuales.

En el segundo modo, ms bien controvertido por otras perspectivas psicolgicas,

la cognicin se utiliza para referirse a procesos dentro del sujeto que median o
causan la conducta subsiguiente.

As, en el esquema de Beck y cols. (1979), las cogniciones (pensamientos)

conducen a los sentimientos; o, lo que es lo mismo, la cognicin es previa y
determinante del afecto, ste determina a su vez a la conducta. Se sigue por tanto
la lnea: esquema-cognicin-afecto-conducta.

Posteriormente, Alford y Beck (1997) establecieron que la cognicin influa en

todas las estructuras tericas necesarias para apoyar el procesamiento de la
informacin.

Ha sido Marzillier (1980) quien distingui tres elementos de la cognicin: los

eventos cognitivos, los procesos cognitivos y las estructuras cognitivas. Los
eventos cognitivos son los pensamientos, imgenes y sentimientos que ocurren en
la corriente de la conciencia y son identificables.

32

Los procesos cognitivos se refieren al modo cmo se transforman y procesan los

estmulos ambientales, se hace en forma automtica e inconsciente, incluye
atencin, abstraccin y codificacin de la informacin, mecanismos de bsqueda
y almacenamiento, procesos inferenciales y de recuperacin. Este mecanismo
forma las representaciones mentales y los esquemas.

Finalmente, las estructuras cognitivas, son caractersticas cognitivas generales,

como las creencias y actitudes, asunciones tcitas, compromisos y significados,
que influyen en la manera habitual en que uno se percibe a s mismo y al mundo.

Las estructuras cognitivas pueden implicar la activacin de un esquema

subyacente operando a nivel inconsciente y en forma interdependiente, estando
las estructuras ordenadas jerrquicamente.

Los esquemas son organizaciones mentales de experiencia que influencian el

procesamiento de la informacin y la organizacin de la conducta.

Meichembaum y Cameron, 1983, ampla

la clasificacin revisada. Para este

autor, los eventos cognitivos se refieren a pensamientos e imgenes que son

identificables y son conscientes. Su naturaleza y contenido pueden influir en
cmo la persona se siente y cree.

33

Por ello, cuando se trabaja en un tratamiento, el consultante debe hacer patentes

sus pensamientos, imgenes y sentimientos, conscientemente o deliberadamente
cuando se enfrenta a la situacin estresante.

De aqu en adelante, cuando se mencione a los procesos cognitivos, se estar

haciendo referencia al modo cmo, automtica o inconscientemente, se procesa
la informacin, incluyendo los mecanismos de bsqueda y almacenamiento, los
procesos inferenciales y los de recuperacin.

Estos procesos forman las representaciones mentales y los esquemas. El

conocimiento personal de tales procesos cognitivos y la habilidad para
controlarlos representa la meta cognicin, concepto al que Meichenbaum ha
prestado mucho inters e investigacin en los ltimos aos, que proporciona una
unin entre lo que est normalmente fuera del conocimiento consciente y lo que es
accesible a la medicin, investigacin y entrenamiento.

Los procesos cognitivos que tienen relevancia clnica para Meichembaum y

Cameron, 1983, son el sesgo confirmatorio, otros como la atencin selectiva, la
disponibilidad y representatividad heurstica, el sesgo egocntrico y el falso
consenso y problemas como la causalidad.

El sesgo confirmatorio, por ejemplo, consiste en la tendencia general del sujeto a

codificar, procesar y recuperar la informacin consistente con un esquema.

34

Por estructura cognitiva, Meichembaum y Cameron, 1983, seala a las asunciones

tcitas, creencias, compromisos y significados que influyen en la manera habitual
de construirse a uno mismo y al mundo.

Las estructuras cognitivas pueden engendrar procesos y eventos cognitivos y

afectivos, tambin pueden ser desarrollados o modificados al procesar
acontecimientos y eventos. Por ejemplo, los eventos de vida estresantes pueden
ser la causa de esquemas que posteriormente inciden negativamente en el
individuo.

Es ms probable que ocurra un cambio de estructuras cognitivas, cuando se

vivencia una experiencia en forma continua y cuando se refuerza la adopcin de
estructura nuevas. No suceder un cambio

cuando las viejas estructuras

cognitivas son distorsionadas.

Los datos de la experiencia (por ejemplo: los resultados de

experimentos

personales) proporcionan la base ms convincente para reestructurar el self

(tanto de uno mismo, del mundo, y de la relacin entre ambos).

En el Cuadro 6 se presentan las categoras de Beck, que siguen el esquema de

Marzillier (1980), con

el ejemplo de una persona que se siente mal como

resultado de pensar que ha fallado como padre.

35

Para la terapia cognitiva es necesario conocer y evaluar, en principio,

los

pensamientos y los tipos de procesos cognitivos que utiliza la persona. stos y su

modificacin, cuando son disfuncionales, van a constituir el objetivo de la terapia,
aunque con el tratamiento se pretende alcanzar tanto cambios cognitivos como
conductuales en el funcionamiento cotidiano del individuo.
Cuadro 6
Tipos de cogniciones y ejemplos
Esquema de
Marzillier (1980)
Evento cognitivo

Categora de Beck

Ejemplo

Correspondiente
Pensamiento

Yo soy un padre malsimo

Automtico
Proceso cognitivo

Qu terrible!

Procesamiento

Abstraccin selectiva.

de informacin

Ejem.: Yo quiero a mis

distorsionado

hijos mucho, aunque

ayer perd los papeles
y los grit.
Basndome en este
Incidente, yo concluyo
que no soy un buen
padre.

Estructura

Esquema

cognitiva

Disfuncional

Yo debera ser siempre

competente en todas
las reas de la vida

Fuente: Haaga y Davison (1986)

36

1.2.5.2 Las Creencias Irracionales.

Previamente, es necesario aclarar algunos conceptos bsicos. Cada persona posee
un sistema de creencias que motiva su conducta. Por tanto, se entiende por
creencia al hecho de admitir una idea que no exige necesariamente demostracin;
bien sea por ser indemostrable o bien, por la firme conviccin que profesa el
creyente.

Ellis (1980, 1984, 1998), cuando desarrolla el tema de Sistema de Creencias, se

refiere al concepto de los valores.

El concepto "Valor", alude al grado de importancia que se le dan a las cosas,

teniendo como base el Sistema de Creencias que posee cada sujeto y que motivan
su conducta y sus actitudes. Los valores adquieren una especial connotacin
cuando el sujeto est bajo la necesidad de tomar una decisin.

Otro trmino utilizado con regularidad es el de "Ideologa". La ideologa de un

sujeto est dada por el conjunto de Creencias y Valores que caracterizan a una
persona.

Por otro lado, La irracionalidad, trmino importante para los efectos de esta
investigacin , es definida por Ellis (1980) como "cualquier pensamiento,
emocin o comportamiento que conduce a consecuencias contraproducentes y
autodestructivas que

interfiere de forma importante en la supervivencia y

37

felicidad del organismo", debido a que, estas creencias al ser asumidas como
verdaderas, refuerzan un modelo concreto de comportamiento en el sujeto que las
posee, derivando as en conductas desadaptativas.

Luego de haber tratado de ubicar adecuadamente en el escenario de investigacin

a conceptos bsicos, como: Creencia, Valor, Ideologa e Irracionalidad, se volver
a revisar el tema de creencia irracional con mayor profundidad.

Una creencia irracional es cualquier idea que tomada como verdadera, respalda
una o ms afirmaciones en las que se entiende que las cosas deben de ser de una
forma determinada o que el sujeto que las posee debe ajustarse a un modelo
concreto

de

comportamiento,

produciendo,

finalmente,

consecuencias

contraproducentes y autodestructivas.

Es necesario precisar el concepto de idea. El trmino idea indica una forma de

concepcin mental, estrechamente ligada al pensamiento.

Por otro lado, Ellis (1980) utiliza la palabra adoctrinamiento, para referirse a
una forma de pensamiento sustentada en las Creencias Irracionales de las personas
y que condicionan su desenvolvimiento conductual y emocional.

As, el pensamiento y la emocin se constituyen en dos elementos importantes

dentro de la Teora Racional Emotiva (TRE). Se considera importante reparar en
ellos como parte esencial del tema de las Creencias Irracionales.

38

Ellis

(1980),

seala

una

unidad

entre

estos

dos

conceptos,

aunque

identificndolos, dice:la emocin y el pensamiento humano no son dos procesos

dispares o diferentes, sino que tienen coincidencias significativas, y en algunos
aspectos, sobre todo en las intervenciones prcticas, son la misma cosa.... No
obstante, Ellis releva al pensamiento como un condicionante de la emocin y
determina relativamente los conceptos.

Ellis (1980) define la emocin como una tendencia a ir hacia algo que
intuitivamente se aprecia como bueno (beneficioso); o alejarse de algo que
intuitivamente se aprecia como malo (perjudicial). Esta atraccin o aversin va
acompaada de cambios fisiolgicos que se organizan hacia el acercamiento o la
retirada.

El trmino intuitivo, se asume

como sinnimo de juicios inmediatos o

automticos.

Si bien Ellis incluye implcitamente al pensamiento en la definicin de emocin,

se cree conveniente hacer explcita la identificacin del pensamiento con el
lenguaje y en forma ms precisa con las frases interiorizadas. Al respecto Ellis
menciona que la mayor parte de los pensamientos cotidianos tienen la forma de
palabras, frases y oraciones (cambio de signos matemticos, smbolos onricos y
otras formas de seales no verbales).

39

En el anlisis, Ellis sustenta que la emocin tiene tres orgenes distintos:

1. A travs de los procesos sensorio-motrices.
2. A travs de la estimulacin biofsica mediada por los tejidos del sistema
nervioso autnomo del hipotlamo y otros centros subcorticales.
3. A travs de los procesos cognoscitivos o de pensamiento.

Considerando estos tres orgenes es que aparentemente se puede controlar a las

emociones. De esta manera, segn Ellis (1976, 1980, 1986), se tendran cuatro
formas de control de las emociones:

a. Utilizando el sistema sensorio motor. (por ejemplo ejercicios de

movimiento o tcnicas de respiracin del yoga).
b. Por medios electrnicos o bioqumicos (por ejemplo, la
microplexia, los barbitricos, los psicofrmacos estimulantes o
tranquilizantes, etc.)
c. Usando procesos mentales (por ejemplo, reflexionar, pensar o
decirse a uno mismo tranquilzate o anmate).
d. Empleando los estados emocionales y los prejuicios existentes (por
ejemplo, el cambio que uno realiza al margen del cario a los
padres o al terapeuta)

40

Entre estas formas de controlar o afectar la emocin de los individuos, Ellis seala
una interrelacin, aunque resalta la influencia de cada una de ellas, y pone
especial nfasis en el pensamiento.

Desde el punto de vista de esta investigacin y coincidiendo con Ellis (1976,

1992, 1998 y Beck y cols. (1999), es necesario considerar el posible efecto del
consumo de la droga (cocana, para los efectos de este estudio), como un factor
que podra estar influyendo en lo emocional. Los efectos de la cocana sobre la
neuroqumica cerebral,

pueden constituir una variable que aparentemente

intervendra en el mantenimiento de las emociones negativas e inadecuadas y

consecuentemente, de las creencias irracionales que poseen los sujetos
consumidores de drogas cocanicas.

As, Ellis (1980) respecto a las emociones, concluye diciendo las emociones
humanas en gran parte son una forma de pensamiento o el resultado del
pensamiento, podemos decir que se pueden controlar bastante las emociones de
uno, controlando los pensamientos propios.
O, ms concretamente, se pueden controlar las emociones de uno cambiando las
frases interiorizadas, o la auto conversacin que son las que en principio, han dado
origen a estas emociones....

En cuanto a las creencias irracionales, cabe preguntarse cul es el origen de las

creencias irracionales? Ellis reconoce dos orgenes de las irracionalidades
humanas: Uno biolgico y uno aprendido.

41

Indudablemente que lo referido a lo aprendido no es novedoso; ms no as el

nfasis que Ellis le da a lo biolgico.

El grueso de los principios del presente constructo sustentado por Ellis,

aparentemente son incuestionables. Afirmaciones como s que la idea est all,
pero an no tengo pleno convencimiento respecto a lo afirmado, son
incuestionables en la medida

en que es complicado

para

el ser humano

diferenciar lo que es biolgico de lo que es aprendido.

1.2.5.3 Creencias y la dependencia a sustancias

Albert Ellis y Aaron Beck, sostienen que las teoras actuales y las investigaciones
sobre factores condicionantes de la iniciacin y el mantenimiento de la conducta
adictiva, no estn lo suficientemente desarrolladas como para permitir a los
terapeutas planear eficazmente programas de prevencin y de tratamiento
diferencial por sexo.

Las teoras sobre la etiologa del fenmeno adictivo, pueden justificar la nointervencin debido a la hiptesis de que los factores etiolgicos son profundos,
persuasivos o biolgicos.

En el caso del alcoholismo por ejemplo, existe evidencia que indica que el
alcoholismo est asociado con influencias biolgicas, psicolgicas y socio-

42

culturales. La TRE postula que los seres humanos son organismos biolgicos y
casi siempre la psicopatologa est enraizada en su biologa.

As, algunas personas pueden ser propensas a pensar irracionalmente o ms

irracionalmente, o a presentar un umbral bajo ante la ansiedad, depresin o
enfado; o menor tolerancia a la frustracin y menos habilidad para controlar sus
impulsos (Ellis y cols. 1992, Beck, 1993).

Se sostiene que algunas personas pueden tener una predisposicin biolgica a

convertirse en adictos, no slo de una sustancia, sino de varias

a la vez, lo que

toma el nombre de poli consumo.

Si fuera cierto que los alcohlicos tienen mayor predisposicin a beber o a

rendirse ante la urgencia de beber qu implicaciones tendra esta situacin para
el tratamiento?. La TRE sustenta que se pueden esperar frecuentes recadas y
recuperaciones; en consecuencia, es mejor que los adictos y adictas no esperen
una cura, ms bien deben estar preparados para enfrentarse a una lucha, durante
toda la vida, por la superacin de sus problemas y estar dispuestos a aceptar su
realidad.

La terapia cognitiva

sustenta que uno de los factores que facilita el

mantenimiento del consumo de drogas es la creencia habitual de que acabar con

el consumo producir efectos secundarios intolerables. Sin embargo, estos efectos
varan de una persona a otra, y de una sustancia a otra, y el impacto se ampliara

43

por el significado psicolgico asociado a los sntomas de abstinencia (Beck y

cols. 1999).

Uno de los obstculos con que tropieza el terapeuta al trabajar la erradicacin del
consumo es la red de creencias disfuncionales que se centran alrededor de las
drogas o el alcohol. Al respecto, Beck y cols. (1999) citan algunos ejemplos: No
puedo ser feliz a menos que consuma..., Tengo ms control cuando estoy con
algunos tragos....

El dejar de confiar en las drogas, est considerado como una privacin de la

satisfaccin y el consuelo, o una amenaza al bienestar y buen funcionamiento del
consumidor. En consecuencia, una persona que est intentando apartarse del
consumo, tender a sentirse cansada y ansiosa.

Por ejemplo, cuando el adicto decide interrumpir el consumo por sus propios
medios, la literatura registra que esta persona va a experimentar el denominado
craving. El craving es un estado de compulsin o deseo irrefrenable por el
consumo de drogas, que suele estar provocado por un estado de nimo deprimido,
o por la exposicin a las drogas o a estmulos relacionados con las mismas,
situacin que incita al consumo.

Frente a esta abstinencia, se describe que la persona percibe sus sentimientos de

desilusin y angustia como intolerables, cada vez le preocupa el pensamiento de
no puedo tolerar ms esta sensacin. Por ello, se siente impulsado a ceder ante

44

el craving, para disipar el sentimiento de prdida, aliviar la pena y el malestar.

(Beck y cols. 1999).

Otro conjunto de creencias se centran en la sensacin de incapacidad

para

controlar el craving. El adicto piensa: El craving es demasiado fuerte, No

tengo capacidad para poder parar; estas creencias se constituyen en profecas
que se acabarn cumpliendo (profecas auto-cumplidas). Como los pacientes creen
que son incapaces de controlar el craving, tienen menos probabilidad de intentar
controlarlos, y por tanto, confirman su creencia de que estn indefensos para
poder controlar la adiccin.

En este contexto, una de las ideas bsicas de la terapia cognitiva es ayudar al

paciente de dos formas: a) reducir la intensidad y la frecuencia de los impulsos de
consumir droga mediante la refutacin de las creencias subyacentes, y b) ensear
al paciente tcnicas especficas a fin de controlar y manejar sus impulsos.

El

objetivo es reducir la presin e incrementar el control. Cuando la adiccin del

paciente est relacionada con un trastorno psiquitrico co-existente, el terapeuta
cognitivo tambin deber tratar dicha condicin (Beck y cols. 1999).

45

1.2.5.4 Investigaciones nacionales en el tema de las ideas

y creencias irracionales en la

dependencia a

sustancias psicoactivas

Bocanegra (1990), fue uno de los primeros en indagar el tema de cogniciones

asociado a conductas adictivas en el rubro de creencias y valores. Uno de los
hallazgos fue que a mayor tiempo de consumo de pasta bsica de cocana (PBC),
la intensidad de las creencias en los adictos era menor.

Igualmente encontr puntajes elevados en los tems I, III y VII del Registro de
Opiniones de Ellis (instrumento que es utilizado en este estudio) que evala
excesiva necesidad de aprobacin y afecto, los malos deben ser castigados y
es ms fcil evadir las responsabilidades que asumirlas, respectivamente.

El estudio de Bocanegra permite comprender el escenario cognitivo motivacional

de la dependencia a la cocana y cmo el usuario va desarrollando esta
dependencia. Explica que el enganche sujeto-droga se apoya en los cuatro
modelos de aprendizaje: clsico, operante, vicario y cognitivo.

Agrega que es la interrelacin de las creencias y no cada una aisladamente, la

que acta en el ncleo del sistema cognitivo motivacional de los adictos a la
PBC, interrelacin que sera la responsable del establecimiento y continuacin del
consumo, generando respuestas independientes de los eventos que las afectan.

46

El mismo ao, Vela (1990), estudia e investiga acerca de las Creencias y

concepciones irracionales en el consumidor de PBC. Teniendo en cuenta el
tiempo de consumo, edad y grado de instruccin, parti del supuesto de Ellis y
Beck de que las concepciones, creencias y pensamientos errados o distorsionados,
generan perturbacin emocional o psicopatologa.

Vela encontr que los sujetos consumidores de PBC tenan puntajes superiores en
todos los factores de Inventario en comparacin con el grupo de no consumidores;
siendo 6 de ellos significativamente superiores en todos los factores (Frustracin,
inercia y evaluacin, grado de independencia, abatimiento, confianza en el control
de emociones y factor general).

El modelo de aprendizaje cognitivo sirvi de base, tanto a Bocanegra como a

Vela, para ubicar sus respectivas investigaciones en el contexto de las cogniciones
y la dependencia a la cocana.

Ambos investigadores verificaron que a mayor tiempo de consumo de la droga, no

haba intensificacin de las ideas y creencias; contrariamente a lo comunicado por
Navarro (1988), quien postulaba fcticamente que a mayor tiempo de consumo el
adicto internalizaba fuertemente pensamientos irracionales.

Posteriormente, Vigo de Pando (1999) incursiona en la exploracin cognitiva de

la dependencia a la PBC considerando la variable gnero.

47

La autora trabaj bajo el modelo causal comparativo con una muestra de 61

varones y 32 mujeres de ambos sexos, quienes estaban diagnosticados como
dependientes a la PBC; consider los 15 aos como edad mnima, mnimo un ao
de consumo de PBC, y mximo dos meses de internamiento en un establecimiento
de salud.

En su estudio, Vigo de Pando detect que: No existen diferencias significativas en

las creencias irracionales evaluadas en varones y mujeres dependientes de la PBC,
con excepcin del Factor VIII, Grado de independencia.

Se encuentran diferencias significativas slo en cinco de las once creencias

irracionales, segn el tiempo de consumo (Factores 1, 4, 7, 8 y 11). Estos Factores
son: Tolerancia a la frustracin, Necesidad de aprobacin, Inercia y evasin,
Grado de independencia y Confianza de control emocional. En general, en la
mayora de los Factores se encontr un ligero aumento en los puntajes promedios
en los adictos que tienen mayor tiempo de consumo, lo que estara indicando que
a mayor tiempo de consumo, habra mayor irracionalidad.

No existen diferencias significativas en ambos grupos de adictos y adictas a la

PBC en el rea educativa y ocupacional, siendo los resultados ms o menos afines.
Se comprob que ambos grupos inician el consumo de drogas psicoactivas a
travs del alcohol, seguido del tabaco.

48

Que a mayor tiempo de consumo de la PBC en los varones, stos tienden a ser
ms irracionales.

Finalmente, existe un efecto de interaccin significativo entre sexo y tiempo de

consumo en los factores 4 y 6. Estos son: Necesidad de aprobacin y Sentimiento
de culpa.

Cartagena (2000), analiz

los niveles de conducta emocional inadaptada en

dependientes de PBC con un grupo control. Desarroll un estudio comparativo,

retrospectivo parcial, de corte transversal en un grupo de 100 consumidores de
PBC y 174 no consumidores,

con el instrumento Escala de evaluacin

conductual de la personalidad (J. Anicama).

En la sub-escala cognitiva al igual que Bocanegra (1990)- encontr que los

dependientes de la PBC presentan puntajes significativamente mayores respecto
de los que no consumen drogas.

En este estudio los dependientes de la PBC presentaron con mayor frecuencia

pensamientos distorsionados o irracionales acerca de s mismos, de los dems, del
mundo y de las cosas, coincidiendo con Bocanegra, quien encontr relaciones
estadsticamente significativas entre el consumo y el no consumo y las creencias
irracionales.

49

Por su parte Navarro et al, (2001), sobre la base de una cohorte de 62 pacientes
predominantemente adictos a la PBC tratados en la comunidad teraputica
profesionalizada de aa y un grupo control de no adictos, desarrollaron una
investigacin buscando determinar algunas caractersticas del perfil del adicto
recuperado. En los resultados se encontr que los adictos recuperados mostraron
estilos de afrontamiento al estrs ms eficaces, como mayor autoeficacia para no
emitir conductas de consumo de cigarrillos, beber alcohol y juegos de azar.
Adems se mostraron sin diferencias significativas en las creencias irracionales y
en la evaluacin de personalidad de los cinco factores. En general, sin embargo
tendieron a la extroversin, tornndose desenvueltos, activos, comunicativos y
con energa en comparacin con el grupo control.

En lo que se refiere al tema de los trastornos de la identidad en mujeres

consumidoras de drogas, Molla y Raguz (1997) desarrollaron una investigacin en
50 mujeres con problemas de drogas y un grupo control de 43 mujeres no
consumidoras de drogas.

Entre otros resultados, se determin que la gran mayora se inici en el consumo

entre los 11 y 18 aos con inhalantes, no as con marihuana y PBC. El alcohol se
asocia al inicio de consumo de estas drogas en un 44% de casos. Slo un 14% se
inici en la casa y la gran mayora lo hizo en otros lugares. Predomina un tiempo
de consumo menor al ao (40%), pero el resto vara entre un ao y 5 aos o ms,
y un tercio que ha tenido tratamiento por drogas o alcohol.

50

En los motivos para drogarse aluden a

problemas familiares, angustia y

problemas personales.

Los ms usados son los inhalantes (36%), la marihuana (22%), y PBC (20%) y
menos cocana, jarabes y otras. Un 20% consume diario; la mayora, uno o dos
das a la semana. Consumen, en un da, la mayora, entre 1 y 3 cigarrillos de
marihuana, entre 10 y 20 ketes de PBC, 5 gramos de cocana.

En lo que se refiere a la asociacin entre consumo de sustancias y la identidad de

la mujer consumidora, se determin que a mayor disociabilidad, anti-sociabilidad
y trastorno de identidad disociativo, se registra una menor integracin de la
identidad, indicndose que lo que ms la afecta es la disociabilidad.

La menor integracin de la identidad disociativa afecta significativamente el

deterioro de vida por las conductas antisociales post-consumo, y viceversa.

Slo el trastorno de identidad disociativo afecta significativamente el deterioro de

vida por las conductas antisociales post consumo de la mujer, al margen de su
integracin de la identidad, la disociabilidad o la anti-sociabilidad y al margen de
su edad.

Slo la confianza bsica que contribuye a la integracin de la identidad se asocia

inversamente con disociabilidad, anti-sociabilidad, trastorno de identidad
disociativo y deterioro de vida por conductas antisociales post-consumo. La

51

laboriosidad se asocia negativamente con disociabilidad y deterioro. A mayor

laboriosidad menor deterioro de vida.

Las relaciones entre disociabilidad, anti-sociabilidad, trastorno de identidad,

integracin de identidad y deterioro de vida son las mismas en consumidoras y no
consumidoras, al margen de la edad; lo que vara son probablemente, los valores
en cada uno de ellos.

Haciendo el seguimiento en investigaciones, se encuentra que Rojas (1999), llev

a cabo uno de los primeros acercamientos al tema de los perfiles de mujeres
usuarias de drogas. Sobre la base de 627 casos de mujeres consumidoras de
drogas, se determin

que en el 41% de los casos estudiados era la misma

consumidora la que solicitaba ayuda; el 81,7% llamaba por primera vez y de ellas
el 38,1% eran solteras. Mayoritariamente (24,10%) eran consumidoras de PBC,
con una frecuencia diaria en el 48,34% de los casos, y una dosis promedio de 50
tabacazos al da en el 29,7% de ellas. El 80.5% de la muestra, manifest no
haber recibido tratamiento previo.

La evaluacin de la disfuncionalidad familiar perfil un 6,5% de mujeres con

antecedentes de alcoholismo en el padre, y 3,4% en otras adicciones.

Ms bien, se verific que las familias funcionales o con estructura completa,

tendan a alejarse del consumo de drogas, tanto lcitas como ilcitas,
contrariamente a lo que suceda en las familias disfuncionales.

52

1.2.6 Condicionantes de la adiccin y variables asociadas como

los rasgos de la personalidad y la condicin de gnero

En este punto se intenta hacer una revisin de los aspectos tericos ms

importantes respecto a los

rasgos de personalidad relacionados con

la

dependencia a SPAs, as como las dificultades metodolgicas y prcticas para la

identificacin de estas caractersticas. .

Se har nfasis en los rasgos antisociales, en el estrs post-traumtico, la

depresin y las conductas de bsqueda de sensaciones. Simultneamente se
intentar analizar estos aspectos aplicados al caso de la adiccin femenina.

Es conocido el inters por la investigacin de la personalidad de los adictos, es un

tema controversial y en constante evolucin. Existen modelos tericos que
explican la posible relacin entre la estructura de la personalidad y la dependencia
a SPAs. Gran parte de las investigaciones relacionan de manera forzada el
consumo de sustancias con la personalidad, llegndose a afirmar incluso, que los
consumidores con gran potencial adictivo supuestamente tendrn problemas de
personalidad ms acentuados (Llopis y Rebullida, 2002).

Se han apuntado posibles relaciones entre la carga gentica y los factores

predisponentes al abuso de sustancias. As, Tsuang (1998), estudi dos grupos de
ms de mil gemelos uni y bi-vitelinos en los que se valor la posible influencia

53

gentica sobre el uso de SPAs, y se encontraron evidencias en el sentido de que la

carga gentica contribua en la vulnerabilidad para el abuso de sustancias y que
cada categora de sustancias, exceptuando a los alucingenos, presentaban
influencias genticas nicas. En todo caso, la influencia gentica de
vulnerabilidad era mayor para la herona que para las otras sustancias. Otros
estudios realizados con muestras de gemelos de ambos sexos sealaron un mayor
peso gentico en varones con estimaciones que llegaban al 60 80% de carga
gentica en el desarrollo del abuso de sustancias. (Van Der Bree, 1998 y Kendler
y Prescott, 1998).

Rose (1998), estudi la gentica y la conducta de riesgo en alcoholismo en nios

y encontr

una importante correlacin entre la conducta de bsqueda de

sensaciones determinada genticamente y el abuso de alcohol. En ese estudio se

resean dos estudios finlandeses realizados con gemelos en los que

se

encontraron diferencias nter gnero e intra gnero en el riesgo de desarrollo de

alcoholismo, detectndose una mayor prevalencia de problemas de conducta en
las nias de los grupos de alto riesgo (caracterizados por una inadecuada
adaptacin al grupo y mayor agresividad), que las nias de los grupos de bajo
riesgo.

Se ha reconocido que la precocidad en el inicio del consumo de sustancias es el

factor que mejor pronostica el abuso en etapas posteriores. Segn Pons y Berjano
(1997), una personalidad caracterizada por la inmadurez afectiva, ms que por la
inestabilidad emocional, puede estar relacionado con el inicio del consumo.

54

Newcomb (1993), seala que el estrs incontrolado -consecuencia de

acontecimientos vitales negativos- crea una sensacin de prdida de control
interno, lo que hace inconfortable la vida de la persona y que sera automedicado
con el uso de sustancias. Las experiencias emocionales en la infancia pueden
influir sustancialmente en el uso de sustancias, como lo demuestra la
comorbilidad entre adiccin y el trastorno por estrs post traumtico (Nesse y
Berridge, 1997)

Por su parte, Weiss y cols. (1992), opinan que el uso de SPAs en adolescentes se
producira dentro de un contexto de bsqueda de alivio a situaciones
displacenteras previas (conducta de automedicacin) que estara generada por
problemas personales o por dificultades en las relaciones sociales u otras, que es
caracterstico de la depresin en la adolescencia. En estos casos el efecto de la
sustancia es buscado como sustituto temporal mientras se consiguen mecanismos
internos de afrontamiento.

El problema de la conducta de automedicacin con la SPA, es que, con su

prctica reiterada, el uso de la sustancia puede quedar como nico mecanismo de
afrontamiento o de alivio del malestar, impidiendo que llegue a producirse el
proceso de maduracin individual correspondiente a la edad del adolescente.

Las sustancias que inducen emociones positivas provocan una falsa seal de
bienestar que dispara los mecanismos de alarma y preferencia, lo que puede dar

55

lugar a un uso continuado de sustancias. Las sustancias que bloquean las

emociones

negativas

pueden

deteriorar

las

estrategias

de

autodefensa

(autoeficacia) y reducir la capacidad del sujeto para enfrentarse a las situaciones

estresantes y emociones displacenteras (Nesse y Berridge, 1997).

Para Arias (1995, 1999), la eleccin de la SPA no es aleatoria, sino que las
experiencias previas con diversas sustancias son determinantes en la eleccin de
aquellas que producen alivio de los sntomas dominantes. As, los sntomas de
ansiedad y depresin mejoran con el consumo de alcohol, marihuana y opiceos.
Los psicoestimulantes mejoran el nimo depresivo e incrementan la energa. Los
opiceos pueden aliviar la suspicacia, la que por el contrario aumenta con la
marihuana. ste a su vez puede ser un buen ansioltico y activador, como es
activadora tambin la cocana.

1.2.6.1

Rasgos hipotticos de la personalidad como

condicionante de la dependencia a sustancias

Tradicionalmente se ha delimitado la personalidad del drogodependiente

siguiendo las pautas de Oughourlian (1977), quien sugiere que para explorar y
delimitar la personalidad hay que tener en cuenta:

El perfil de personalidad previo al consumo: es difcil establecer un

criterio de personalidad previo que correlacione con el desarrollo de la
dependencia a SPAs.

El perfil de personalidad posterior al consumo: Las caractersticas de

personalidad

derivan de investigaciones con personas adictas

56

sustancias, por lo que van a estar condicionadas

por los efectos

farmacolgicos y sociales del consumo, as como por el tiempo de su uso.

En esta lnea, los escasos estudios longitudinales desarrollados con nios y

adolescentes apuntan a que determinadas dimensiones conductuales medidas en la
infancia, como la ansiedad, predicen el riesgo de adiccin (Pulkkinen y Pitkanen,
1994).

Para Vanyukov y Tarter (2000), la asociacin existente entre el uso de sustancias

y el comportamiento antisocial puede causar anticipacin en la aparicin de
conductas antisociales, y este efecto de precocidad puede exacerbarse por la
correlacin entre fenotipo y ambiente. Bajo esta ptica, estudios realizados en
varios pases demuestran que los nios con altos niveles de conducta de bsqueda
de sensaciones y bajos niveles de percepcin de riesgos desarrollan con mayor
frecuencia abuso de alcohol y de otras sustancias adictivas.

A la fecha, nicamente se han podido identificar los rasgos que estn presentes en
mayor o menor medida en la poblacin adicta. Los adictos estudiados presentan
con frecuencia rasgos de personalidad antisocial, tales como la inestabilidad
emocional y afectiva,

la marginalidad, (Lanqueille, 1998),

despreocupacin,

falta de empata, falta de autocontrol, problemas de socializacin y bsqueda de

gratificacin inmediata.

57

Cabe anotar que para varios investigadores las variables de personalidad que
predicen el consumo abusivo de alcohol y otras SPAs son las mismas que estn
relacionadas con la conducta antisocial

Los estudios clnicos y epidemiolgicos recientes consideran que el rasgo

bsqueda de sensaciones puede ser un correlato psicolgico importante en la
gnesis del consumo de sustancias.

Es posible que el comportamiento antisocial pueda constituir una base comn de

las adicciones txicas y no txicas, as como de otras conductas inadaptadas, pero
la relacin entre el TAP y personalidad adictiva seguramente slo tiene valor
entre un pequeo grupo de drogodependientes con conductas antisociales en la
infancia, previamente al inicio de la adiccin.

La mayor parte de estudios desarrollados con adictos a opiceos, realizados para

intentar definir la existencia de una personalidad adictiva, no ha logrado
comprobar la existencia de la llamada personalidad preadictita.

Ni en estudios realizados con adictos a herona se ha podido establecer la

existencia de rasgos de personalidad capaces de determinar la figura de una
personalidad adictiva.

En todo caso, se debera

plantear si determinados rasgos de personalidad

sealados en los estudios, podran ser tomados en cuenta como predisponentes

58

del abuso y la dependencia de SPAs, como es el caso del trastorno antisocial de

personalidad (TAP), el rasgo bsqueda de sensaciones, la depresin o las
consecuencias del estrs post-traumtico. De esa forma la adiccin podra ser
entendida como la manifestacin de un trastorno caracterolgico de base que
llevara al sujeto a buscar una satisfaccin inmediata, en la que no se valoraran
las posibles consecuencias adversas de su conducta, a mediano y largo plazo.

1.2.6.2 Rasgos de personalidad y adiccin femenina

De acuerdo a los resultados de la encuesta nacional NHSDA desarrollada en los

Estados Unidos, se encuentran diferencias en el uso y abuso de sustancias segn
gnero, donde el 8.1% de los hombres y el 4.5% de las mujeres de ms de 12 aos
de edad han consumido sustancias ilegales, en cambio estas diferencias de gnero
en el uso de sustancias no se relacionan con las diferencias en la en la capacidad
de enganche con la sustancia

Aunque la prevalencia en el uso de sustancias es mayor entre los varones, parece

ser que las oportunidades para el inicio son iguales para ambos sexos (Zicler,
2000).

Un estudio realizado en la Universidad Johns Hopkins por Van Etten y Anthony

(1999), muestra diferencias segn gnero, entre la oportunidad de inicio en el
consumo y la posibilidad de continuar el consumo. Las mujeres aparentemente
tienen ms probabilidades que los hombres de acceder al uso de SPAs, pero no

59

encuentran diferencias significativas respecto de continuar el consumo, ni en la

edad de inicio en el consumo de herona.

Segn esta investigacin, una vez presentada la primera oportunidad de consumir

herona, (lo que ocurre en el 7.8% de los varones y en el 3.2% de mujeres), las
mujeres volvern a consumirla antes del plazo de un ao en un 22% de ellas; en
cambio slo un 14% de los hombres la volvern a consumir antes de un ao.
Como se observa, la diferencia es importante, lo que puede sugerir la influencia
de algn factor interno y externo en la regulacin de estos comportamientos.

Desde el punto de vista del desarrollo evolutivo y el consumo de SPAs, el periodo

de la adolescencia es especialmente crucial para la mujer dado que las fuerzas
sociales y biolgicas que la empujan hacia la formacin de su identidad, son
diferentes a las del varn, quien recibe menos presin, como reflejo de los roles
tradicionalmente asignados a cada uno en todas las sociedades.

Al mismo tiempo, el ciclo femenino clsico, ha sufrido modificaciones en sus

diferentes fases: el biolgico, el conyugal familiar y el educativo-vocacionalprofesional, han evolucionado enriqueciendo pero, al mismo tiempo, complicando
la vida de la mujer.

En otro plano de anlisis, en las adolescentes mujeres la influencia del grupo y la

presencia y accesibilidad a las SPAs por parte de conocidos, sobre todo de la
pareja, podran ser determinantes (Rojas, 2005) y ms si se tiene en cuenta que

60

suele ir ligado a una forma de gestionar el ocio ntimamente relacionada con el

consumo de sustancias.

En las escolares, las relaciones negativas entre padres e hijos y el consumo

frecuente o abuso de alcohol paterno/materno, son importantes factores de riesgo
que van significativamente unidos a situaciones de estrs y ansiedad generalizada,
tensin familiar, desapego y falta de comunicacin.

Otro factor es el antecedente de abuso sexual en la infancia que se encuentra en

los estudios sobre mujeres adictas (Llopis, 1998). Abuso sexual que suele
producirse dentro del sistema familiar.

Como se observa, las variables recaen en el mbito ms ntimo y personal

interiorizndose en una etapa importante por estar conformndose la estructura de
personalidad. Los resultados se verifican en

los sentimientos de ansiedad y

tensin, insatisfaccin, dficit de autoeficacia, con sensacin de poder superar las

dificultades, bsqueda de compensacin al disconfort y conductas de evasin de
las situaciones frustrantes (Navarro, 2000).

Estas variables y su evolucin han influido en las caractersticas de socializacin,

antecedente que explica los cambios en el comportamiento de la mujer.

61

La mujer, de acuerdo con Seiden (1989), a lo largo de su desarrollo biolgico,

atraviesa por una serie de acontecimientos que van a influir en las caractersticas
de su personalidad. As:

En la etapa escolar, emergen los problemas de comportamiento, aunque

la depresin puede no llegar a advertirse; el trastorno por dficit de
atencin es difcil de ser diagnosticado en las nias.

En los primeros aos de la adolescencia, la nia se enfrenta a cambios

corporales; puede ser objeto de abusos sexuales; la bsqueda de
independencia puede ser un estmulo que la lleve al consumo de
sustancias; puede tener embarazos no deseados; puede presentar fugas del
hogar, etc.

Al final de la adolescencia y en los primeros aos de la etapa adulta

pueden surgir adems, trastornos alimentarios, psicosis o problemas
afectivos que lleven al riesgo de suicidio, junto con otro riesgo
caracterstico de la poca: La impulsividad.

En estudios con adictos a cocana y alcohol patrocinados por el NIDA (Brady,

1993 y Swan, 1997), se encontr que los hombres tenan ms probabilidades de
ser diagnosticados de depresin que las mujeres, lo que obedecera a los efectos
de la adiccin. En cambio, en

las mujeres la depresin apareca

con ms

frecuencia de forma previa al consumo de drogas.

Muchas

mujeres drogodependientes

han tenido

experiencias de abuso

fsico/sexual en el hogar a edades tempranas (Blume, 1994, Llopis, 1997). El

62

abuso de sustancias y las conductas asociadas se vuelven reacciones normales a

situaciones anormales, en cambio las emociones normales son medicadas e
ignoradas. Las reacciones naturales y normales raramente se exteriorizan en los
caticos sistemas familiares en los que se ha desarrollado la mujer adicta (Hagan,
1994).

Brady (1993), expone que hay factores psiquitricos en mujeres que pueden ser
predictores del abuso de drogas, comparado con los hombres. En las mujeres de su
estudio, el trastorno por estrs postraumtico precedi a la dependencia de cocana
en el 77% de los casos, y afirma que est relacionado con antecedentes de abuso
sexual y fsico, lo que es fundamental en las diferencias entre genero.

Para Blume (1994), la proporcin de abuso sexual en la infancia es tres veces

mayor en las mujeres drogodependientes que en las no adictas. Para SWIFT et al
(1996) este antecedente alcanza al 37 % de las adictas en Australia.

En las mujeres, la asociacin entre trastorno adictivo y rasgos psicopatolgicos

tiene relacin con antecedentes de abuso sexual, violacin y malos tratos, lo que
no sucede en las no adictas Miller (1997).

Segn el NIDA (2001), con frecuencia las mujeres que consumen drogas de
abuso presentan antecedentes de maltrato fsico y sexual, lo que puede llegar al
70%. Tienen poco amor propio, escasa confianza en si mismas y pueden sentirse
impotentes para afrontar su vida. Si adems pertenecen a una minora tnica, las

63

barreras culturales y lingsticas dificultan su tratamiento y empeoran el

pronstico de su adiccin (NIDA, 2001). Lo que se observa en esta descripcin,
es a una persona con sensacin de incapacidad para llevar las riendas de su vida,
que tiende a la dependencia afectiva o relacional en prcticamente todos los
mbitos.

Huseman (1990), plantea la hiptesis de que las conductas habituales de

"atracones" y las

conductas dirigidas a reducir el peso se asocian con un

incremento de los niveles plasmticos de beta endorfinas, de forma que la

experimentacin de los efectos de la hiperactividad de los opides endgenos
podra dar lugar a una autoadiccin.

En la misma lnea Katzman et al (1991), al revisar

las historias de mujeres

hospitalizadas por dependencia a opiceos en un centro de Nueva York,

convienen en sealar que cerca de la cuarta parte sufran, previamente al abuso de
drogas, un cuadro de bulimia nerviosa que tenda a reaparecer en los perodos de
desintoxicacin.

El autor plantea que es posible establecer una secuencia biogrfica en estas

pacientes adictas: Adolescentes activas que espordicamente realizan conductas
bulmicas, luego consumen cannabis, aumentan de peso, para luego sobrevenir
comportamientos de inactividad. As empiezan las conductas dirigidas a perder
peso, con vmitos provocados y abuso de laxantes. El siguiente paso

64

es el

consumo de opiceos con rpida dependencia, reduccin de peso y descenso de

su preocupacin por esta situacin.

Casanova (1996),

estudia

la

automedicacin y consumo de drogas en

universitarios de ambos sexos y encuentra diferencias significativas en cuanto a

gnero. Diferencias que sealan una mayor tendencia a la automedicacin para
mitigar el dolor en las mujeres, y el disconfort frente al uso de drogas en los
varones.

Segn Weiss et al (1992), las mujeres automedican sus sntomas depresivos,

tengan depresin mayor o no, mientras que los hombres lo hacen cuando existe
depresin mayor. La asociacin entre abuso de drogas y depresin fue la ms
importante en un estudio sobre diagnostico dual, y sobre todo predomin entre las
mujeres el abuso de sustancias psicodepresoras (Grant, 1995).

Morales y cols. (1992), estudiaron la evolucin del alcoholismo en la mujer, y

sealaron que en el inicio del consumo de alcohol se da una mayor socializacin
como factor determinante, relacionados
indicados anteriormente. En cambio,

con los cambios del ciclo evolutivo

se describe la reinstauracin de las

conductas clsicas de la mujer alcohlica (soledad y clandestinidad) cuando el

consumo se torna patolgico.

Por su parte Martens (1999), describe las caractersticas de las mujeres asistidas
en comunidades teraputicas de Blgica. Se destacan las siguientes:

65

Personas con trastorno caracterial y sexual, ya que la mayora ha sufrido

abusos sexuales y/o se han prostituido

durante el periodo activo de

adiccin.

Tendencia al auto desprecio.

Alta incidencia de trastornos de la alimentacin del tipo anorexia-bulimia.

Problemas psicolgicos: como dificultad para la autoafirmacin, para la

negacin y para marcar sus lmites.

A nivel emocional: Problemas para sentir y expresar la ira.

A nivel cognitivo: presentan una auto imagen tres veces negativa: como
adictas, con trastornos del carcter y siendo mujer.

Experimentan incomodidad con la intimidad sin sexo y con el sexo sin

drogas.

Como se observa, la adiccin en mujeres puede estar relacionada

con

determinados trastornos que son ms frecuentes o difciles de diagnosticar en

etapas del desarrollo evolutivo femenino, como la depresin y el estrs
postraumtico. Lo que s est claro es que no hay grandes diferencias con los
estereotipos que las sociedades vienen asignando a la mujer a lo largo de la
historia.

Como sealan Parker y Wilhelm, (1995), cuando una mujer experimenta

depresin, sus sntomas son fcilmente encuadrables en las coordenadas que
definen la depresin, que en el caso de que esa depresin la sufriera un hombre.

66

Los estudios de personalidad en mujeres adictas son reducidos. La mayora de

investigaciones referidas a personalidad se fundamentan en impresiones clnicas,
o en evaluaciones realizadas durante el tratamiento de la adiccin. A lo que se
aade que muy poco se trabaja con grupos control. Finalmente, cuando se
estudian muestras mixtas (mujeres y hombres), y no de varones solamente, no
suelen diferenciarse los resultados en relacin a la variable de gnero.

En una poblacin alcohlica, se encontraron rasgos paranoides en el grupo de

mujeres, en las escalas de MMPI (Prez y De Vicente, 1994). De la misma forma
han sido descritas puntuaciones ms elevadas en las escalas Hs, Sc y Si para las
mujeres; y una elevacin de FAM y disminucin de REL, Mac Andrew, FEM y
Mf, respecto de los varones (Prez y De Vicente, 1994).

Ms adelante Donovan, (1998), utiliza el MMPI mediante anlisis discriminante y

tanto en hombres como en mujeres, encuentra un predominio de rasgos de
depresin y desviacin psicoptica, sin anotar diferencias entre ambos sexos.

Los pocos estudios publicados utilizando el cuestionario Mini-Mult muestran

resultados dispares, pero que coinciden en la presencia de dos escalas elevadas: D
y Pd. As, Facy (1987), seal el perfil psicopata como el ms discriminante en
mujeres adictas seguido del perfil depresin; en cambio para los varones, el ms
discriminante fue el rasgo depresin.

67

Llopis y cols. (1992),

realizaron estudios comparativos de los rasgos de

personalidad en dos muestras de mujeres adictas. Una muestra era de mujeres

alcohlicas y otra de mujeres adictas a la herona; utiliz un grupo control.

Los resultados arrojaron perfiles similares para ambos grupos de adictas, con
elevaciones en las escalas de Depresin, Desviacin Psicoptica y Psicoticismo,
que fueron estadsticamente significativas respecto al grupo control, el que
present un perfil medio significativamente inferior.

El rasgo que diferenciaba a los dos grupos de adictas fue el elevado puntaje en
la escala de Paranoia

en el grupo de alcohlicas, respecto al

grupo de

heroinmanas.

En Espaa Martnez (1993), mediante el SCL-90, compar resultados de acuerdo

a sexo, y registr que las mujeres adictas puntuaban ms que los hombres en las
escalas de Depresin y Hostilidad; que en los ndices globales las mujeres se
mostraban ms sintomticas que los hombres, y que manifestaban su malestar
intensificando los sntomas en mayor medida que el grupo de adictos varones.

Petra y Bickel (2000), evaluaron diferencias de gnero en rasgos de hostilidad con

pacientes en tratamiento ambulatorio. Midieron la hostilidad con la escala BussDurkee en la que las mujeres puntuaron significativamente ms alto, lo que fue
considerado como predictor de abandono precoz del tratamiento, situacin que no
ocurra en los pacientes varones. Otro hallazgo diferencial segn sexo, fue la

68

mayor prevalencia de diagnstico dual, en comparacin a trastornos afectivos y de

ansiedad (Kubicka, 1993; Blume, 1994; Ettorre, 1996 y Donovan, 1998).

La adiccin a alcohol/drogas postula tener relacin con casi toda la patologa

psiquitrica, destacando los cuadros de ansiedad y trastornos afectivos (de mayor
prevalencia en mujeres), los trastornos de conducta, trastorno antisocial de
personalidad (ms frecuentes en varones) y otros

como la hiperkinesia, la

disfuncin cerebral mnima, los trastornos de conducta alimentaria (mayormente

gnero femenino), la esquizofrenia y otros cuadros psicticos.

La prevalencia de depresin en la mujer en Espaa es el doble que el que se

presenta en el hombre; una razn que explica esta duplicidad en la mujer, puede
ser por la mayor aceptacin sociocultural del problema; y en el hombre, porque
ste tiene mayor posibilidad de manifestar el trastorno afectivo por medio de la
agresividad o el abuso de alcohol (Fuertes y Cabrera, 1996).

En el caso del Trastorno Antisocial de Personalidad (TAP), la prevalencia en los

hombres espaoles es 3 veces superior a la de la mujer (1 %); la problemtica
radica en establecer la lnea divisoria entre adolescencia conflictiva y TAP,
cuando en su comienzo ambos trastornos pueden participar de

conductas

similares (Fuertes y Cabrera, 1996).

La comorbilidad con abuso de sustancias presenta diferencias en los resultados

segn gnero. En los hombres predomina el TAP y entre las mujeres la depresin

69

y el trastorno por estrs postraumtico (Leshner, 1999). Igualmente

Novins

(1996), refiere que las mujeres presentan mayor asociacin entre sntomas
depresivos y abuso de drogas, muy por encima de la prevalencia en varones y de
la poblacin general estadounidense.

En el estudio americano ECA sobre mujeres transentes o sin hogar, se seal

que la prevalencia del TAP era elevada y se asociaba con la probabilidad (mayor
del doble) de cumplir un diagnstico dual de adiccin, en comparacin a las
mujeres sin criterios de TAP (Smith y cols. 1993).

Se observa que la mayor parte de los autores revisados apuntan a la existencia de

ciertos rasgos de personalidad proclives a desarrollar dependencia a SPAs; sin
embargo, no existe evidencia cientfica que sustente el concepto de personalidad
adictiva.

La drogodependencia es un fenmeno complejo y multifactorial en el que

determinadas caractersticas de personalidad pueden constituirse en factores que
hacen vulnerable el desarrollo de este trastorno, pero siempre como un elemento
etiopatognico ms.

Independientemente del sexo, ciertas personas necesitan de experiencias

novedosas y excitantes, otras gozan con el riesgo y sienten rechazo a las normas
sociales impuestas, estos perfiles podran ser ms susceptibles al consumo de
SPAs influidos por las sensaciones placenteras que estas inducen. Otras personas

70

pueden usar sustancias para automedicar ciertos estados anmicos desagradables o

disfricos y posiblemente en la mayora de casos ambas motivaciones acaban
entremezclndose.

En el caso de la mujer adicta, la comorbilidad psiquitrica de la adiccin a SPAs

reviste una caracterstica diferencial que muchas veces radica en la incidencia del
trastorno afectivo primario y el impacto de relaciones interpersonales caticas en
la etapa precoz de su desarrollo (Llopis y Rebollida, 2002).

1.2.6.3 Gnero. Diferencias entre mujeres y varones

Las estrategias utilizadas para resistir

las presiones

sobre el consumo de

sustancias difieren segn el sexo de quien las reciba. Como sealan Bonilla,
2004 y Moon (1999), las mujeres tienen un menor xito para rechazar las
presiones al consumo de sustancias, sobre todo si stas son reiteradas, lo que
indica una mayor susceptibilidad. Esta circunstancia es fundamental para poder
disear programas de prevencin que obtengan mejores resultados que los
actuales en el caso de las mujeres, y adems se reafirma la idea de que el factor
personalidad es clave a la hora de marcar diferencias entre gneros y su relacin
con las sustancias.

La revisin de la literatura sobre el tema, deja evidencias acerca de las diferencias

en el comportamiento de consumo de sustancias, segn sexo.

71

Sin embargo, la posible diferencia psicolgica entre sexos es una pregunta que
sigue sin resolver: hasta qu punto es inherente el sexo biolgico?, se debera
valorar o por el contrario menospreciar el resultado de la influencia cultural y
educativa?, es el ambiente determinante para la mujer?

En las ltimas dcadas se han producido cambios en el rol tradicional de la mujer,

tanto peruana como a nivel mundial, como consecuencia de su incorporacin al
mundo laboral y la apertura hacia el mundo de las relaciones sociales. Este giro,
ha modificado la relacin de las mujeres con el consumo de alcohol y otras
sustancias, terreno que era exclusividad de los varones. Esta situacin lleva a
cuestionamientos como: hasta qu punto estos cambios determinan un esquema
de pensamiento que influye en una conducta adictiva o de fcil consumo?.

Algunos estudios, como los de Galaburda y Habib (1987) y Goldman y cols.

(1974), han demostrado que existen diferencias morfolgicas y funcionales entre
el sistema nervioso del hombre y el de la mujer. Esta disparidad entre el cerebro
masculino y femenino no parece restringirse a las estructuras implicadas en la
vida afectivo sexual, sino que se extiende a las que estn a la base de las
habilidades cognitivas.

En efecto, algunos hallazgos clnicos en el hombre y experimentales en el animal,

sugieren que existen funciones cognitivas ms desarrolladas en la mujer que en el
hombre y viceversa (Gorski y cols. 1978)

72

Estas aparentes diferencias pueden no deberse a la secrecin hormonal, pero

podran deberse a otros factores, como la diferente dotacin cromosmica.

Estudios clsicos como el de Goldman y cols. (1974), en el mono Macacus

Rhesus, han demostrado que existen diferencias intersexuales en habilidades
cognitivas dependientes del lbulo frontal.

Las lesiones de la corteza orbitaria pre-frontal (una parte del lbulo situada
encima de las rbitas), producen resultados diferentes en el macho y en la hembra.
En el mono macho recin nacido o en el adulto se originan alteraciones del mismo
tipo: perturbacin de las pruebas de discriminacin espacial. Mientras que en la
mona las alteraciones espaciales slo se producen cuando la lesin se produce en
un animal mayor de 15 meses.

Este estudio muestra que la edad en la cual el lbulo frontal comienza a intervenir
en funciones espaciales depende del sexo del individuo.

Es posible que esta intervencin precoz del lbulo frontal en la orientacin

espacial en el macho, est ligada a la superioridad del macho adulto sobre la
hembra adulta en

este tipo de pruebas. Por otro lado las diferencias Inter-

genricas desaparecen si se expone al feto hembra a hormonas masculinas, lo que

sugiere que por lo menos esta diferencia cognitiva depende de la presencia o a la
ausencia de los andrgenos.

73

En el hombre se han encontrado tambin diferencias entre las funciones cognitivas

de la mujer y las del hombre. Para Galaburda y Habib (1987) las diferencias ms
saltantes entre los dos sexos son:

Las mujeres exhiben una superioridad en algunos aspectos del lenguaje,

como la velocidad de articulacin, la fluidez y el razonamiento verbal.

Los hombres muestran superioridad en algunas pruebas no verbales, como

la manipulacin del espacio tridimensional.

Las diferencias son ms acentuadas luego de la pubertad, pero existen

desde la niez.

Siendo el hemisferio izquierdo el lingstico y el derecho el viso-espacial, podra

ser que

esta diferencia se origine por

un mayor desarrollo del hemisferio

izquierdo en la mujer y del derecho en el hombre. Esto ltimo sin embargo no ha

sido hasta el momento demostrado (Gerschwind y Galaburda, 1984).

Las diferencias cerebrales anatmicas Inter-genricas fciles de demostrar a nivel

del sistema lmbico son ms difciles de poner en evidencia a nivel de las
estructuras cerebrales cognitivas, pues su anlisis es complejo. Los estudios
fisiolgicos y comportamentales en el mono y en el hombre, normal y enfermo, no
dejan dudas sobre su existencia.

74

1.2.6.3.1 Diferencias en inteligencia y capacidad

cognitiva.
Las diferencias entre hombres y mujeres en el aspecto cognitivo, no slo ha sido
un rea importante de investigacin, sino, sobre todo, controvertida. Las
capacidades mentales se han estructurado y organizado en modelos y teoras
crendose, de este modo, perfiles o taxonomas sobre la inteligencia humana.

Durante mucho tiempo, la naturaleza y la estructura de la inteligencia han sido

motivo de controversias, pues mientras unos autores defendan la existencia de un
factor general de inteligencia, otros planteaban modelos jerrquicos de varios
modelos, o incluso capacidades especficas no correlacionadas (Deary, 2001).

Luego de los intentos por entender la naturaleza de la inteligencia humana, surgi

tambin el inters por detectar si existan deferencias en la inteligencia en funcin
al sexo. Estos estudios cobraron un auge especial a principios del siglo XX
coincidiendo con la aparicin de los test psicomtricos.

Sin embargo, desde la obra de Maccoby y Jacklin, 1974, se comenz a aceptar que
no existen diferencias entre sexos en inteligencia general. Dejando al margen el
hecho de que la inteligencia depende, en todo caso, del nmero y la complejidad
de conexiones neuronales, de su densidad y componentes qumicos, ms que de
una medida global de tamao, resulta interesante atender a la forma de operar con
el constructo inteligencia general. Segn fue definido por Spearman, el factor g

75

representa una fuente de variacin comn a todo test cognitivo y es inferida de la

correlacin positiva entre cualquiera de ellos.

En realidad no existe un test especfico para medir ese constructo y ello dificulta
la comprobacin de diferencias. No obstante, Colom et al, 2002, usaron un
procedimiento correlacional de anlisis consecuente con la definicin original de
g, para analizar los datos de la adaptacin espaola del WAIS III, y llegaron a la
conclusin que no hay diferencias entre sexos en inteligencia general. Aunque s
observaron que en CI como medida de inteligencia en general los varones
obtenan una ligera ventaja (con un tamao del efecto d = +. 24, traducido en 3.6
puntos de CI), sta slo pudo ser atribuida a factores de grupo verbal, espacial,
numrico-- y a la especificidad de cada test

1.2.6.3.2 Diferencias en percepcin

La percepcin es un proceso cognitivo que va a repercutir en los intereses,
aptitudes y valores de los individuos. De all la importancia de estudiar las
diferencias entre mujeres y hombres en las distintas modalidades sensoriales. Se
ha postulado que los nios perciben ms a travs de la vista y las nias ms a
travs del odo; que las nias estn ms interesadas en estmulos sociales y los
nios en aspectos materiales.

Las diferencias entre nias y nios en la maduracin del sistema nervioso central
estn bien establecidas, siendo ellas las que maduran antes que los nios (Matud y
cols. 2002).

Lo que no est claro es si tambin existiran diferencias en la

76

maduracin de los centros

especficos del cerebro, como el de la visin, la

audicin y otros sistemas sensoriales.

Maccoby y Jacklyn (1974), en su revisin de las diferencias entre mujeres y

hombres en cognicin, temperamento y conducta social, informan de los
resultados ms relevantes en cuanto a diferencias perceptivas.

1.2.6.3.3 Diferencias en capacidades cognitivas

especficas.
De las capacidades cognitivas estudiadas, en las que se han encontrado mayores
diferencias, son las referidas a la capacidad verbal, la espacial y numrica. En lo
que respecta a capacidad verbal y bajo un punto de vista evolutivo, los estudios
encuentran que las nias aprenden a hablar antes que los nios, y las diferencias
en el razonamiento verbal desaparecen en la etapa adulta (Maccoby y Jacklin,
1974).

Las creencias tradicionales se han mantenido hasta la actualidad, los mltiples

estudios empricos realizados a lo largo del siglo pasado y en el presente indican
que, coincidiendo con Brody (1992), prcticamente no hay diferencias entre
hombres y mujeres en cuanto a capacidad intelectual, aunque los hombres
presentan mayor variabilidad en determinadas reas como en las pruebas de
capacidad espacial, sobre todo en rotacin mental.

77

Respecto a la causa de las diferencias, los datos apuntan a la relevancia de la

interaccin entre

factores sociales y afectivos, discriminacin sexual en

educacin, trabajo y derechos o de cualquier otro tipo.

1.2.6.3.4 Diferencias en el dominio afectivoemocional

Para Bonilla, 2004, la investigacin revela diferencias de pequea a moderada
magnitud en disposiciones personales. En este sentido Bonilla sustenta que las
mujeres suelen mostrarse ms ansiosas, confiadas y preocupadas por las
relaciones que los varones, estos parecen ms asertivos, influyentes y seguros de
s mismos.

Los resultados son consistentes con la dualidad entre una orientacin instrumental
o agente asociada a asertividady una orientacin expresiva o comunal
asociada a ternura--, e indican que las personas aportan a la vida cotidiana
experiencias derivadas de su rol de gnero. Ello sugiere que cambios aparentes en
el sistema de valores y creencias que sustenta los roles de gnero no han
cuestionado la dicotoma entre los valores de accin y justicia, ligados a lo
masculino, y valores de cuidado y responsabilidad, vinculados a lo femenino
(Bonilla, 2004).

78

1.2.6.3.5 Diferencias en el dominio social

Al respecto Bonilla, 2004, sugiere que los varones son ms propensos a la

agresin, segn la situacin y tipo de agresin, mientras que las mujeres se
preocupan ms por el dao inflingido y parecen inhibidas por una mayor ansiedad
y culpa. Tambin parecen ms conformistas e influenciables cara a cara y bajo
presin grupal, sobre todo en trabajos firmados por varones. Suelen ser ms
hbiles en la emisin y recepcin de mensajes no verbales, en particular
expresiones faciales, empata evaluada por informes y expresiones de cordialidad.
Los varones tienden ms a la ayuda concreta, en pblico y en respuesta a una
necesidad.

1.2.6.3.6 Diferencias en el comportamiento sexual

Para Lpez, 2004, los hechos que parecen confirmar un doble patrn sexual son:
a. Hombres y mujeres tienen anatoma y fisiologa sexual diferentes
b. El doble patrn sexual est muy definido en la procreacin
c. En ambos casos, la sexualidad de hombres y mujeres ha dado un salto
cualitativo dejando de estar determinada, programada y regida por factores
fisiolgicos, de forma que el deseo, la atraccin y el placer sexual
pertenecen al reino de la libertad. Hombres y mujeres pueden y deben
tomar decisiones sobre cundo, con quin, cmo y para qu tener
relaciones sexuales.

79

d. Algunos datos empricos parecen demostrar, con independencia de cul

sea la causa, que la activacin fisiolgica sexual es ms frecuente en el
varn y seguramente tiene lugar por mecanismos tambin ms simples.
e. Los varones de todas las edades parecen estar ms interesados que las
mujeres (que tambin lo estn) por la actividad sexual, la excitacin y el
placer; buscan ms directamente dicha actividad y la hacen depender
menos de otros factores interpersonales y sociales. Los varones tienen ms
parejas y se masturban ms, especialmente si no tienen una pareja sexual
disponible.
f. Hombres y mujeres tienen capacidad, en cuanto seres simblicos, de
instrumentar la sexualidad y usarla con otros fines. Los hombres es ms
probable que lo hagan para demostrar poder, reafirmar su autoestima, etc.,
mientras que las mujeres es ms probable que lo hagan para confirmar su
atractivo, o conseguir determinados fines interpersonales, sociales o
laborales, conocedoras de la mayor disponibilidad del varn a aceptar
estos intercambios.
g. Los varones estn ms interesados por los estmulos de carcter
pornogrfico, mientras que las mujeres se sienten ms atradas por
estmulos ms sensuales y relacionales.
h. Las mujeres tienen actitudes y conductas ms favorables a la prevencin,
mientras que los varones estn ms dispuestos a asumir riesgos.
i.

Las mujeres, en general,

conceden ms importancia a los afectos, al

contexto amoroso, las caricias no necesariamente coitales, a la

80

comunicacin, la intimidad y el compromiso o formalizacin de la

relacin.

1.2.7 Factores de riesgo. Diferentes motivos y causas

Se denomina factor de riesgo a la caracterstica o cualidad de un sujeto o
comunidad, que se sabe va unida a una mayor probabilidad de dao a la salud.

Es de esperar que un pber o un adolescente que se inicie con un patrn de uso

excesivo de sustancias, tenga un mayor riesgo de deterioro psquico, fsico y
social, en comparacin a un joven de mayor edad que se inicia en el uso de la
misma sustancia. Si adems ha abandonado el colegio y tiene problemas de
interaccin y comunicacin con sus padres, el riesgo ser an mayor.

Las relaciones entre los factores de riesgo y los factores de riesgo con el dao,
son complejas, dado que dichos factores actan en forma distinta en diferentes
individuos y bajo diversas circunstancias.

Ahora bien, junto al condicionante que suponen los roles que la sociedad
normalizada impone a las mujeres urbanas, y que venimos observando intervienen
decisivamente en el fenmeno del consumo de SPAs en lo que atae a ellas, un
terreno cualitativamente importante es el de los factores de riesgo, orgenes y
motivaciones que sensibilizan a los sujetos a la adiccin o simplemente al
consumo de SPAs.

81

De lo que no cabe duda es que, en muchos casos, el consumo de sustancias

aparece ligado a los cambios sociales y a las nuevas posiciones que va tomando la
mujer en la sociedad, incluso a veces de modo paradjico. En este sentido el
consumo puede servir, entre otras cosas, para apoyar la presencia femenina en el
mbito pblico.

Sin embargo, para el Observatorio Vasco de Drogodependencias, 2005, es

necesario deslindar cuidadosamente los consumos segn sean de una u otra
sustancia. As, con respecto a los casos de alcoholismo, los investigadores sealan
distintas causas o motivos: Las mujeres consumen alcohol como forma de escape
ante situaciones problemticas: acontecimientos vitales, estrs, separacin de los
hijos, ruptura de pareja, etc. Es decir para escapar de situaciones extremas. Las
tensiones vividas en sus roles de madre, esposa, ama de casa y amantes y los
sentimientos de inadaptacin a estos roles se dan simultneamente con la
insatisfaccin de las expectativas personales, tanto en el hogar como en el trabajo,
elementos que estn ntimamente asociados a su proceso de alcoholizacin.

Las razones del incremento de SPAs en la mujer puede ser debido a:

-La conquista del sexo femenino de espacios tradicionalmente masculinos
-Se hacen alcohlicas ms rpidamente que los hombres por causas fsicas
(el estmago de la mujer absorbe el alcohol ms rpidamente que el
hombre, n proporcin)
-Imgenes transmitidas por los medios de comunicacin, en donde se
incorpora las SPAs a nuestro estilo de vida

82

-La proliferacin de profesiones y actividades de cierto riesgo (modelos,

etc.).

En el dominio de las sustancias ilegales propiamente dicho encontramos lo

referido al adelgazamiento, doctrina feroz impuesta por modistas, publicistas y
por el modelo esttico que impone el cine. Este motivo puede estar relacionado
con la mayor presin social a que se ve sometida la mujer por la imagen
construida de lo socialmente deseable.

En este sentido, nos encontramos con un peligroso factor de riesgo alentado por
la publicidad, la moda, el cine y distintas variantes de presin social que
descienden del orden socio-econmico sobre la poblacin, en torno a esquemas de
comportamiento y hbitos orientados a la consecucin de una imagen corporal
socialmente aceptada e idealizada; aunque sin dejar de lado el motivo ms sencillo
y directo: la bsqueda de placer y diversin.

1.2.7.1 Adolescencia y riesgo

La etapa de la adolescencia est comprendida por comportamientos que
justamente, son generadores de riesgo, que pueden comprometer la salud, la
supervivencia y el proyecto de vida del individuo

Para explicar la ocurrencia de los factores de riesgo en la adolescencia, se

destacan modelos tericos, como el modelo psicodinmico de Edwards (1986), en
el que se expone sobre los efectos de las sustancias, las tasas de ansiedad, la

83

estructura de la personalidad;

la fuerte oralidad, inmadurez, dependencia,

privacin emocional infantil, bsqueda de auto castigo, evasin de la

responsabilidad adulta, consumo de SPAs por aprendizaje social y consumo por
factores biolgicos, genticos y fisiolgicos.

Mientras que Pandina y cols. (1988), evalan los factores de riesgo segn tres
dimensiones:

factores

intrapersonales

(afectan

al

consumidor),

factores

interpersonales (afectan al consumidor en su relacin con los dems) y factores

relacionados con la sustancia y su contexto (disponibilidad, ideologa sobre la
sustancia, opinin pblica, etc.).

Para Foster (1989), el tema se explica bajo cuatro dimensiones: El patolgico

(patologa psiquitrica y psicolgica presente en el usuario, tendencia al consumo
de SPAs, patologa familiar; la alineacin (dficit de autonoma, dbil de carcter,
manipulable); la subcultura (concepcin pro consumo de drogas, estrecha relacin
con otros consumidores, problemas de relacin con el entorno familiar y la
escuela); el aprendizaje social (modelos de roles significativos que animan el uso
de SPAs).

El modelo de Hawkins y cols. (1992), prioriza aspectos

como:

gentica,

constitucional (uso temprano de SPAs,), psicolgico (problemas de salud mental,

abuso fsico, sexual o emocional) y socio-cultural (consumo de sustancias por
parte de los padres o familiares cercanos, desestructuracin familiar; iguales o
pares (amigos consumidores de sustancias), comportamiento antisocial o

84

psicoptico, problemas de rendimiento y desercin escolar), comunidad (actitud

favorable hacia el consumo de sustancias, disponibilidad y venta de sustancias).

Para Jessor y Jessor (1992), los factores de riesgo estn relacionados con los
componentes biolgico-gentico (historia familiar de alcoholismo y la alta
inteligencia como factor protector), el medio social (la pobreza y la desigualdad
social como riesgo, y la escuela de calidad y la familia cohesionada como
protectores), el medio percibido (modelos de conducta desadaptativos y los
conflictos entre los padres como riesgo, y los modelos de conducta convencional
como protectores), la personalidad (baja autoestima, propensin a correr riesgo, la
percepcin de pocas oportunidades como riesgo, y la valoracin de los logros, la
valoracin de la salud y la intolerancia a la desviacin como protectores) y la
conducta (bajo rendimiento acadmico, los problemas asociados a la ingesta de
bebidas alcohlicas, y la asistencia a la iglesia y participar en clubes escolares y
de voluntarios como factores protectores).

La perspectiva de Moncada (1997),

factores

comprende dos niveles de anlisis: Los

de riesgo ambientales, referidos a la depravacin social, la

desorganizacin comunitaria, disponibilidad y accesibilidad de las sustancias de

abuso, normas y leyes de la sociedad. Y los factores de riesgo del individuo y sus
relaciones con el entorno, constituido por la historia familiar de alcoholismo,
pautas educativas, actitudes y modelos de conducta por parte de los padres,
conflictiva familiar, valores, agresividad, bsqueda de sensaciones, las actitudes
hacia las sustancias de abuso.

85

1.2.7.2 Factores de riesgo en colectivos femeninos

Navarro y cols. (2000), fueron uno de los primeros en explorar los factores de
riesgo asociados al consumo de SPAs en una poblacin espaola de 2000 mujeres
(el grupo fue dividido en dos grupos: mujeres escolares entre 14 y 19 aos y
mujeres en general a partir de 14 aos). Los resultados apuntaron a los siguientes
hallazgos:

En el colectivo general:
En el mbito familiar se identific como factor de riesgo el que los padres hayan
tenido un consumo abusivo de alcohol u otras sustancias.

Igualmente, el estrs producido en muchas mujeres a consecuencia de tener que

ocuparse de tareas domsticas, despus de haber cumplido una jornada laboral
fuera de casa, predispone a un consumo paliativo de sustancias, especialmente un
abuso de tranquilizantes e hipnticos.

Se suma a ello, la deficiente situacin econmica y las malas relaciones con la

pareja, que predisponen al abuso especialmente de alcohol y benzodiazepinas.

En el mbito personal, las situaciones y sentimientos que muchas mujeres tienen

de agobio y tensin, de no poder superar sus dificultades y problemas, o la prdida
de confianza en s mismas y la insatisfaccin, las inducen a evadir sus

86

preocupaciones mediante el uso recurrente de bebidas alcohlicas,

el uso

compulsivo de tabaco, o el uso adictivo de tranquilizantes para calmar la ansiedad.

En el mbito social se encontraron dos situaciones problemticas correlacionadas

con el uso de SPAs. Una de ellas, los ambientes de diversin expuestas al circuito
de sustancias (las que consumen en su grupo, conocen a otras consumidoras,
opinan que es ms fcil obtenerlas) con alto consumo de marihuana y otras
sustancias ilegales (cocana, alucingenos, sustancias de sntesis, etc.).

Un segundo grupo constituido por mujeres que denotaban un desadaptativo inters

por el dinero, falto de motivacin y no participacin social, elementos que se
considera les podra conducir a un encapsulamiento o ensimismamiento con
consecuencias de abuso de alcohol y tranquilizantes.

En el mbito laboral se registra nuevamente el consumo prevalente de alcohol y

tranquilizantes para dos situaciones problemticas: la frustracin en la mujer que
trabaja, generada por la insatisfaccin laboral o el mal trato. Y, el agobio y el
estrs por jornadas laborales extenuantes. Para este ltimo caso, se seala adems
el consumo de anfetaminas, cocana, drogas de sntesis y otras.

En el colectivo escolar. En el mbito social el factor de mayor ascendencia en el

consumo es la influencia de grupo, toda vez que los tems que tuvieron la
correlacin ms elevada fueron: en su grupo se bebe en exceso o se consumen
sustancias, el conocer a otros consumidores de drogas y la facilidad para

87

obtenerlas, todos denotan la disponibilidad o fcil accesibilidad a la droga como

factor de riesgo.

Por otro lado, el ocio o tiempo libre usado en frecuentar amigas, bares, discotecas,
fiestas, conciertos, etc., correlacionaba con el consumo abusivo de alcohol y otras
sustancias.

En cambio, el tiempo libre utilizado en la prctica de deportes, lectura,

participacin en actividades culturales y sociales, cine, teatro, se constituye en un
factor protector.

En el mbito familiar, la malas relaciones padres-hijos y la falta de dilogo y el

abuso de alcohol y las drogas por los padres y madres fueron los dos factores de
riesgo ms importantes; el primero, porque puede implicar desapego y falta de
comunicacin, importantes en la etapa adolescente de formacin del carcter y
valores. El segundo, por el gran poder inductivo que tienen las conductas
adictivas de los progenitores.

Aunque con menos

extensin, las situaciones de agobio en la situacin

econmica familiar influyen en el consumo, por el clima de inseguridad y

conflicto que se genera en el seno familiar.

88

Ligado a estos dos factores exgenos, se encuentra el mbito personal: cmo se

internalizan las influencias sociales y familiares en un momento especialmente
delicado, y problemtico para la formacin de la personalidad.

Factores como la sensacin de agobio o tensin o la de no poder superar las

dificultades, junto a cierta insatisfaccin o prdida de la confianza en s
misma, pueden favorecer actitudes de evasin ante la frustracin y la bsqueda
de compensaciones al displacer, mediante el consumo de alcohol y otras drogas,
apaados por la aparente seguridad que proporciona el grupo, con el que se
establecen fuertes lazos de identificacin en el ritual del consumo.

El fracaso escolar, aunque situado por la literatura como factor personal, debe
decirse que atraviesa las tres dimensiones analizadas, dado que adems tiene un
componente familiar (clima de estabilidad y dilogo, inters y seguimiento de los
estudios de los hijos e hijas), y social, porque la escuela es una de las principales
vas de socializacin (valores, actitudes, etc.) y de prevencin del consumo de
SPAs. Una mayor integracin escolar, tanto de la familia como de los alumnos, es
un factor de proteccin ante las drogas.

Ahora bien, es importante identificar algunos condicionantes para el consumo de

SPAs en la mujer latinoamericana que permitan explicar su incidencia en el
consumo de sustancias

a fin de intervenir

tratamiento e investigacin.

89

en

materia de

prevencin,

Para el Instituto de la Mujer, 2001; Becoa y Vsquez, 2000; CASA: Hamburg y

cols, 2003; Arostegi y Urbano, 2004; Rojas, 2006 y DEVIDA-CICAD-ONUDDMINEDU, 2006, entre otros, es necesario considerar los siguientes factores de
riesgo en la iniciacin y experimentacin de SPAs en mujeres:

1. El uso y abuso de psicofrmacos o medicamentos como una condicin de

riesgo, como auto-medicacin, es decir sin prescripcin mdica, como tambin
por prescripcin inadecuada o innecesaria.
Al respecto, los ltimos estudios nacionales, como en el de poblacin escolar
peruano urbano (DEVIDA-CICAD-ONUDD-MINEDU, 2006), dan cuenta que las
drogas mdicas, especficamente los tranquilizantes, evidencian un patrn de
consumo significativamente ms alto en las mujeres, mientras que los
estimulantes mantienen similar patrn de consumo para el caso de los varones.

En este sentido, los ansiolticos-hipnticos son los ms extensamente usados,

seguidos de los antidepresivos. Aunque la categora ansioltico-hipnticos
(tambin se denomina tranquilizantes a los ansiolticos y somnferos o pastillas
para dormir a los hipnticos) incluye distintos tipos frmacos, las benzodiacepinas
son las representativas del conjunto debido a su consumo masivo.

En contraste con las SPAs ilegales, las mujeres consumen ms psicofrmacos que
los hombres en todos los grupos de edad, tanto bajo prescripcin mdica, que en
casos puede ser innecesario o inadecuado, como tomados sin control sanitario;

90

aunque tal como ocurre a veces con las bebidas alcohlicas, pueden ser
consumos invisibilizados (Barreda et al, 2005).

Las causas de este tipo de consumo en las mujeres se relacionan con la necesidad
de huir de los problemas familiares, el estrs provocado por la jornada laboral
dentro y fuera de casa, la angustia, el nerviosismo o el insomnio (Barreda et al,
2005).

De la Cruz et al, 2002, sostiene que parece que tanto por parte de la mujer como
del entorno, se catalogan las reacciones emocionales (ansiedad, tristeza, enojo)
ante las condiciones de vida como enfermedad y por tanto se recurre a los
frmacos para curarla. Pero hay que tener muy presente que los psicofrmacos
ni suprimen la causa del malestar, ni por s solos tienen accin curativa, pudiendo
impedir el reconocimiento de la causa que produce el malestar contribuyendo as a
la resignacin ante condiciones de vida insatisfactorias.

En lo que se refiere a la investigacin sobre los efectos de los psicofrmacos en

razn del sexo, sugieren las diferencias existentes en los procesos de absorcin,
distribucin, metabolismo y eliminacin de estos. Una consecuencia de estas
diferencias, para ser la necesidad de una dosis menor del frmaco en la mujer, de
tal modo que la misma dosis que tendra efectos teraputicos en el varn,
resultara excesiva en la mujer. Esta podra ser la razn de que las mujeres
experimenten hasta el doble de efectos secundarios que los hombres durante el
tratamiento con medicamentos (Robinson, 2002, citado por Barreda et al, 2005)

91

2). La percepcin de la imagen corporal como una condicin de riesgo.

Desde el punto de vista de gnero, las mujeres se mantienen en el consumo del
tabaco, porque perciben como beneficiosos ciertos efectos de esta sustancia.

As, se sostiene que la nicotina intensifica los sentimientos de bienestar, produce

activacin o relajacin, ayuda a mantener la atencin, a controlar el peso y el
apetito, reduciendo con todo esto, la ansiedad.

En el caso de sustancias estimulantes como la anfetamina, son otras las

percepciones que se experimentan, por ejemplo tener la sensacin de autonoma,
de auto-definicin, dar la imagen de desafiante, sexy y esbelta.

En este contexto, las mujeres pueden

afrontar

barreras para interrumpir el

consumo de estas sustancias, como son la depresin, el apoyo social y el miedo a

ganar peso (Instituto de la Mujer, 2001 y De Fazio, 2000).

En las drogas cocanicas, opiceos y las de sntesis o qumicas, se debe considerar

como factor de riesgo y mantenimiento del consumo, la prdida de peso, que es
uno de los efectos de estas sustancias. (Inciardi y cols. 1993; Facy y cols. 2002).

Por ello, es necesario evaluar cul es el nmero aproximado de jvenes y cul es

su medida de consumo para realizar las labores de prevencin

92

3). La violencia contra la mujer como factor de riesgo. Se ha encontrado

evidencia emprica que respalda la hiptesis de que, tener antecedentes de abuso
sexual est relacionado con el abuso de drogas (Llopis, 2000; Instituto de la
Mujer, 2001; CASA: Hamburg y cols. 2003).Asimismo, muchas mujeres
maltratadas toman para tranquilizarse algn tipo de medicacin (Chvez y cols.
2000; Burn, 1998; CASA: Hamburg y cols. 2003). El abuso de sustancias
adictivas en las mujeres maltratadas es utilizado para reducir la ansiedad
inmediata y producir un bloqueo del malestar emocional. Groenveld y Shain
(1989) citado por Instituto de la Mujer, 2001 encontraron que un 74% de las
mujeres maltratadas tomaba tranquilizantes y que un 40% ingera somnferos.
Otras intentaban eludir sus problemas y miedos consumiendo alcohol u otro tipo
de drogas. Aparentemente esto les ayuda a seguir adelante con su vida, pero
desafortunadamente, les impide pensar con claridad cuando necesitan tomar
decisiones.

4). Los roles asignados dentro del sistema familia como condicionante de
riesgo
En la familia y por asignacin de roles, la mujer suele ser la responsable principal
del cuidado de los hijos e hijas, de personas enfermas y ancianas. Algunas mujeres
perciben que el trabajo domstico y de cuidado que realizan no est reconocido, ni
valorado socialmente, es un trabajo montono e invisible. Asimismo, los cambios
en la estructura demogrfica, suponen un claro aumento de la poblacin anciana
que requiere atencin y que nuevamente recae en las mujeres.

93

Adems, sienten que su pareja tampoco les reconoce este tipo de actividad, a pesar
del esfuerzo. Estas funciones de cuidado dentro de la casa suponen reducir el
tiempo disponible para los proyectos personales y los espacios de relacin, lo que
comporta un mayor aislamiento social y riesgo para el consumo de drogas.

5). La dependencia afectiva como condicionante de riesgo

La dependencia emocional de la pareja ha incidido en el inicio y mantenimiento
de consumo de drogas como la herona. As, se ha afirmado que en las parejas
sexuales la mujer empieza a consumir drogas por va parenteral inducida por el
compaero (Arostegi y Urbano, 2004; De Fazio, 2000; Stocco y cols. 2000). En
nuestro medio, Rojas (1999), encuentra resultados similares en cuanto a la
induccin al consumo de cocana por parte de la pareja.

La iniciacin en el consumo est mediada por la demanda de la pareja varn que

le pide compartir una experiencia, situacin a la que ellas acceden (Llopis y
Rebollida, 2002).

Estas afirmaciones son una realidad para las mujeres dependientes de sustancias,
como la herona (Mariani, 2002). Este hecho es un indicador consistente en el
anlisis de gnero, donde las mujeres han sido, en mayor medida que los hombres,
socializadas para requerir completarse en otro y construir su identidad entorno al
sujeto masculino.

94

En el caso de la mujer, no se trata slo de un problema con las drogas, sino

tambin de un problema de dependencia relacional, mientras en los varones las
sustancias sustituyen a los sujetos (son intercambiables).

1.2.7.3 Factores de riesgo asociados al consumo

de cocana
En este medio en la ltima dcada, se han realizado estudios sobre factores de
riesgo en adolescentes asociados al consumo de sustancias (CONTRADROGAS,
1999; Ministerio De Educacin, 1999; Rojas, 1999; Saavedra y cols. 2002;
DEVIDA, 2003; Perotto y Valdivieso, 1994; Vallejo, 2004; MINEDU-DEVIDAONUDD-CEDRO, 2004; Len y cols. 2005); como en el de salud pblica
(Peaherrera, 1999; Perales y cols. 1995, 1996).

Histricamente el concepto de riesgo ha sido ampliamente usado en salud pblica

y en la clnica. Como el caso de las enfermedades cardiovasculares, los problemas
obsttricos neonatales relacionados con la mortalidad materna; la patologa
oncolgica ligada al cncer de pulmn y el fumado de tabaco al cncer crvico
uterino.

El conocimiento y el uso del concepto de riesgo en salud, ha sido y es necesario

para detectar a individuos o a grupos con mayor probabilidad de padecer daos
especficos (el hecho indeseado en salud: enfermedad, secuelas, muerte) y para
realizar acciones

a fin de prevenir o reducir la aparicin (incidencia y

prevalencia) del hecho indeseado (Donas, 1998).

95

Para Jessor (1991); Donas (1998); Pandina (1996); Rodrguez (1995) y Surez y
Krauskopf (1995), el riesgo es

la probabilidad de que acontezca un hecho

indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo social. La idea

central del enfoque de riesgo descansa en el hecho que el riesgo brinda una
medida de la necesidad de atencin de la salud.

El conocimiento de la situacin de riesgo o de la probabilidad de que se presenten

futuros problemas de salud, permite anticipar una atencin adecuada y oportuna a
fin de evitar o modificar esa eventualidad.

Los factores de riesgo se van modificando constantemente,

se potencializan

asocindose, fraccionndose o mantenindose. Son tpicamente diferenciales de

poblacin a poblacin, de individuo a individuo, de una poca histrica a otra, e
inclusive en el mismo individuo en etapas diferentes de su evolucin (Vallejo,
2004).

Vallejo (2004), estudi los factores de riesgo y proteccin en escolares de

educacin secundaria de Lima Metropolitana, con las variables: Edad, sexo, grado
de instruccin, cono geogrfico de ubicacin del colegio, centro educativo.
Aplic el instrumento DUSI a una muestra de 2751 escolares de ambos sexos.

Encontr correlacin significativa entre el grado de instruccin y el riesgo; entre

el poli consumo y el riesgo, a mayor consumo mayor riesgo; entre la edad y el poli

96

consumo; entre el centro educativo y los factores de riesgo y de proteccin; entre

el sexo masculino como factor de riesgo y el alcohol y otras drogas; entre la
ubicacin del colegio y el consumo de alcohol; entre el centro educativo y el
consumo de alcohol y otras drogas, entre la ubicacin del colegio y el riesgo para
el consumo.

Se detect que la sustancia ms consumida era el alcohol y el tabaco, los

varones consuman ms drogas ilegales (especialmente marihuana), las mujeres
consuman ms medicamentos e inhalantes y el promedio de la edad de inicio de
todas las sustancias fue de 13,3 aos (de las legales 13,3 y de la ilegales 14,1
aos)

1.2.8 Consumo femenino de cocana. Aspectos psico-sociales y

clnicos
Es indudable que el consumo de cocana en las mujeres ha dejado de ser un
comportamiento aislado o marginal, en este sentido debe analizarse como un
aumento en el consumo global de sustancias adictivas (DEVIDA, 2003; Rojas y
Castro de la Mata, 1999; Rojas y Romo, 2002 y DEVIDA-CICAD-ONUDDMINEDU, 2006)

El Observatorio Vasco de Drogodependencias, 2005, a travs de un anlisis

cualitativo de casos de mujeres cocainmanas, nos remite a una idea de
generalizacin del consumo de la cocana, tanto en los espacios selectos a los que
estaba ligada inicialmente (profesionales y clases acomodadas), como en el resto

97

de escenarios. Se habla en concreto de una presencia notable en el mbito no

necesariamente urbano. A su uso combinado con otras sustancias como el alcohol,
principalmente, menos atrayentes con las pastillas por el descontrol que provoca

El que las mujeres se inicien en el consumo de sustancias tiene que ver con un
proceso de liberalizacin y de equidad. Las diferencias de gnero han sido
definidas en trminos de desigualdad con un enfoque unidireccional, es decir, que
las mujeres estn en posicin de desigualdad respecto a espacios poderosos
definidos en trminos masculinos (Instituto de la Mujer, 2001; Rojas, 1996,
1999).

Esta dinmica en la prctica se traduce en una tendencia a imitar algunas actitudes

culturalmente etiquetadas para los varones y apropiarse de sus smbolos (Calafat y
cols. 2001).

Al respecto Inciardi y cols. (1993) y Taylor (1993), consideran la feminizacin

del uso de drogas como un fenmeno relativamente actual, lo explican por la
relacin con la imagen de que el uso de drogas se ha visto como un tema de
hombres. Por ello la banalidad de que consumir tiene una relacin positiva con la
liberalizacin y la equidad.

Otro acercamiento al tema de la adiccin femenina en el aspecto clnico y social,

fue el de Arstegui y Urbano (2004), quienes a travs de un estudio cualitativo
trabajaron con 56 mujeres adictas a diferentes SPAs que finalizaron uno o ms

98

programas de tratamiento. En los resultados se encontr que el 44.7% de la

muestra tena entre 17 y 20 aos cuando se inici en el consumo de drogas; el
58.7% de la muestra se inici en el consumo a travs de la pareja, el 32.6% con
amigos, siendo el inicio por problemas (48.2%) y por curiosidad (30.4%). El
69.6% tena un familiar con problemas de consumo y el 50% algn familiar con
enfermedad psiquitrica. Del grupo, mayoritariamente eran adictas a la herona y
otros opiceos, luego dependientes de la cocana y alcohol. Finalmente, el 32.3%
sufri maltrato fsico, 32.3% psicolgico y el 35,4% de tipo sexual.

Para Calafat y cols. (2001), por ejemplo, el tabaco es un hbito convertido en

smbolo de independencia, seguridad en uno mismo, ruptura con la tradicin,
logro de posicin social, y otros valores definidos como positivos.

Primero, fueron el tabaco y el alcohol las sustancias que liberaban a las mujeres;
ahora adems, estn los derivados cannbicos y la cocana. El consumo femenino
de cocana, por ejemplo, ya tiene imgenes visibles y prestigiosas en el cine1.

Al valorar las diferencias entre mujeres y varones en relacin con el consumo de

cocana, se destaca que prcticamente todos los entrevistados coinciden en que las
mujeres consumen menos. Todos los entrevistados varones que estn en
tratamiento han tenido conflictos con sus parejas que no son consumidoras,
algunas mujeres han optado por abandonar a sus parejas y otras los apoyan para
que abandonen el consumo.
1

Las actrices Sharon Stone, en Bajos instintos, Uma Thurman en Pulp Fiction, entre otras,
crean imgenes atrayentes de mujeres con un fuerte poder de seduccin.

99

El tener una pareja no consumidora es una de las circunstancias que abre el

conflicto cuando el consumo empieza a consolidarse. En ese sentido las mujeres
siguen jugando un papel cuestionador y protector. Otras mujeres que optan por el
consumo lo hacen, la mayora, acompaadas de su pareja como un aspecto ms
para compartir en la relacin (Calafat y cols. 2001; Inciardi y cols. 1993; CASA:
Hamburg y cols. 2003).

Al respecto, la mayora de los adictos de cocana manifiestan que las diferencias

de gnero se mantienen dentro de esa desigualdad tradicional. As, muchos
varones consumidores expresan claramente su disgusto ante la idea de que sus
parejas tambin sean consumidoras.

Calafat y cols. (2001) e Inciardi y cols. (1993), manifiestan que para los varones
consumir cocana es cosa de hombres, es un acto indecente, un juego perverso
para un grupo elegido. Sus esposas deben mantenerse sin traspasar la lnea de lo
formal, de la decencia y jugar un papel tradicional que ellos mismos pervierten.

El inters en que las mujeres no prueben cocana reproduce la situacin de

varones que recurren a la prostitucin al tiempo que en sus casas mantienen una
dinmica puritana, pero se escandalizaran si supieran que sus parejas mantienen
un idilio amoroso con otro varn.

100

Sexo y cocana tienen en comn que son instrumentos relacionados con el poder
y en algunas relaciones de pareja el acceso al placer queda limitado al que tiene
poder.

Ahora bien, la opinin de las mujeres que s consumen, est inmersa en la misma
lgica que la de los varones aunque con el discurso modernizado. La opinin y
actitud frente a otras mujeres est en la misma sintona de los hombres que
discriminan a sus parejas, o lo que es lo mismo, es una opinin igual de
machista como puede serlo la opinin de los varones.

Las dos posiciones legitiman las relaciones de poder establecidas, slo que la
actitud del varn pretende mantenerse intacta y la de la mujer pretende que se
permita a las mujeres el acceso a ese poder as establecido.

Si se hace un razonamiento global, ninguna de las dos actitudes es realmente

alternativa porque no cuestionan el acceso al poder, ninguna de las dos posiciones
ve en las mujeres que no consumen otra forma de poder y devalan esa actitud.

Cuando la mujer afirma lo peor es que ellas lo encuentran normal, lo dicen en

tono de desprecio y arrogancia, creyendo que ella como mujer que s consume es
superior a esas otras mujeres que se mantienen alejadas del acceso simblico a un
poder definido para los hombres.

101

Esa mujer ms feminista ve en sus congneres nicamente subordinacin y no una

forma de resistencia e incluso de trasgresin, utilizando como estrategia el papel
de la feminidad tradicional, aquello que en la lgica tradicional es visto como una
actitud de subordinacin pero que si se sabe utilizar puede tener un papel
invertido.

1.2.8.1 Aspectos clnicos del consumo de cocana en

mujeres
Segn la ONUDD, 2005; Barreda et al, 2005; Facy et al, 2002; Inciardi et al,
1993, los estudios sobre el efecto de la cocana con relacin al gnero, exploran
diversas reas, tales como:
a. Diferencias en la farmacocintica de la cocana en funcin al sexo. Hay
evidencia sobre la obtencin de distintos niveles sanguneos de cocana
ante igual dosis administrada a varones y mujeres
b. Mayor sensibilidad de la mujer a los efectos cardiovasculares de la
cocana. Ello supondra una mayor vulnerabilidad fsica a los efectos de
esta sustancia
c. Papel protector de los estrgenos frente a la toxicidad cerebral de la
cocana. Se basa en la observacin de que durante la fase del ciclo
menstrual en la que el nivel de estrgenos es ms alto, no hay cambios en
el flujo sanguneo cerebral tras la administracin de cocana; s ocurre en
cambio, cuando se administra la sustancia en la fase en la que el nivel
estrgeno es menor (William, 2002, citado por Barreda, 2005). Estos
efectos a largo plazo podran conducir a una respuesta diferente en el sexo

102

femenino en cuanto a la severidad de la posible disfuncin cerebral

generada por el abuso crnico de cocana
d. Actuacin de los estrgenos como factor modulador de los efectos
psquicos de la cocana. El hecho de que en estudios con animales las
hembras adquieran la conducta de auto administracin intravenosa de
cocana ms rpidamente que los machos, y que este hecho se asociara a la
presencia de estrgenos, sent la base para enunciar la hiptesis de la
capacidad de estos para producir aumento de los efectos subjetivos y
reforzantes sobre la conducta de administracin (ONUDD, 2005)

103

II

MTODO
2.1 Mtodo.- El tipo de estudio es observacional, analtico, transversal y
responde a un diseo de investigacin cuantitativa (Kerlinger,
1973).

2.2 Muestra.- La muestra de estudio estuvo conformada por pacientes

voluntarios, y el grupo control se seleccion en forma aleatoria en
base a criterios de inclusin establecidos por el investigador.

El tamao de muestra del grupo de consumidores de sustancias,

con diagnstico de dependencia a cocana fue de 84 (50 mujeres y
34 varones), y en el grupo de no consumidores de drogas igual a 73
(39 mujeres y 34 varones). La muestra total es de 157 participantes
(Ver Cuadro 7)

Cuadro 7
Muestra de estudio, segn sexo

Sexo
Masculino
Femenino
TOTAL

No Consumen
N
%
34
46.6
39
53.4
73
100.0

104

S consumen
N
%
34
40.5
50
59.5
84
100.0

TOTAL
68
89
157

2.2.1 Criterios de inclusin de la muestra.

Que sean consumidoras y consumidores de SPAs con diagnstico

de dependencia a cocana.

Que acepten voluntariamente resolver el cuestionario, ms no

debern estar forzadas o forzados, as mismo, no debern estar bajo
los efectos de ninguna droga psicoactiva o psicofrmaco.

Que tengan como mnimo cuarto de secundaria o el equivalente

Que hayan nacido en Lima o el Callao, o alguna capital de

Latinoamrica y haber residido como mnimo 10 aos en
cualquiera de las ciudades mencionadas.

Que se determine ausencia de trastorno psiquitrico asociado.

Que tengan como mnimo 18 aos y como mximo 60 aos.

Que procedan de estrato social medio, medio-alto y alto.

2.3 Instrumentos utilizados

2.3.1 Registro de Opiniones e Inventario de Creencias
Irracionales de Albert Ellis (ver anexo 1)
Los antecedentes de su uso datan desde 1968, con dos versiones en
espaol, presentadas una en 1982 por Davis, Mckay y Eshelman, y
otra en 1987 por Navas-Robleto.

El Registro de Opiniones est constituido por 10 escalas, las que

evalan 10 Creencias Irracionales respectivamente. Cada creencia

105

irracional es explorada a travs de 10 tems. De esta manera, el

instrumento en conjunto tiene un total de 100 tems o reactivos, de
los cuales 50 tems presentan medicin directa y 50 tems presentan
medicin indirecta.

El registro es susceptible de aplicarse a partir de los 12 aos de

edad (Benazar, 1989). La modalidad de aplicacin del Registro de
Opinin puede ser individual o grupal, observndose una duracin
en el desarrollo del Cuestionario con un tiempo promedio de 20 a
50 minutos.

El registro de las respectivas respuestas se consigna directamente

en la hoja de preguntas (ver anexo 1). La prueba debe ser llenada
en su totalidad, sin dejar ningn tem sin responder. La columna de
respuestas est etiquetada con S y No, donde el S equivale
a estar de acuerdo, y el No equivale a estar en desacuerdo.

Para la calificacin parcial de las respuestas, la puntuacin

establecida es de 1 punto si la creencia irracional est presente, y de
ningn punto (cero) para su ausencia. De esta forma, como cada
escala consta de 10 tems, el examinado puede obtener una
calificacin final que va desde 0 puntos hasta un mximo de 10
puntos. Adems, se tendr presente que el puntaje se asigna de
acuerdo a la direccin del tem:

106

Si el tem es directo y el participante responde Si (de Acuerdo),

se le calificar con puntaje 1, pero si responde No (desacuerdo)
obtendr un puntaje de 0.

Si el tem es indirecto y el participante responde Si (de Acuerdo),

se le calificar con puntaje 0, pero si responde No (desacuerdo)
obtendr un puntaje de 1.
En resumen:

tem
Directo
Indirecto

Calificacin
De acuerdo
desacuerdo
Si
No
1
0
0
1

Para determinar si est presente o no una creencia irracional en los

participantes, dada una escala, se tomar como punto de corte la
mediana de las respuestas, que es igual a 5. Entonces, la creencia
irracional estar presente si obtiene una calificacin final de 5
ms, caso contrario se le considerar que no est presente la
creencia irracional.

107

Las creencias irracionales evaluadas por el Registro de Opinin son

las siguientes:
Creencia I:

Para un adulto es absolutamente necesario tener cario y la

aprobacin de sus semejantes, familia y amigos.

Creencia II:

Se debe ser indefectiblemente competente y casi perfecto en

todo lo que se emprende.

Creencia III:

Ciertas personas son malas, viles y perversas y deberan ser

castigadas.

Creencia IV:

Es horrible cuando las cosas no van como uno quisiera que

fuera.

Creencia V:

Los acontecimientos externos son la causa de la mayora de

las desgracias de la humanidad; la gente simplemente
reacciona segn como los acontecimientos inciden sobre sus
emociones.

Creencia VI:

Se debe sentir miedo o ansiedad ante cualquier cosa

desconocida, incierta o potencialmente peligrosa.

Creencia VII:

Es ms fcil evitar los problemas y responsabilidades que

hacerles frente.

Creencia VIII:

Se necesita contar con algo ms grande y ms fuerte que

uno mismo

Creencia IX:

El pasado tiene una gran influencia en la determinacin del

presente.

Creencia X:

La felicidad aumenta con la inactividad, la pasividad y el

ocio indefinido.

108

Clasificacin de los tems segn su direccin en la medicin.

tems Directos
1, 21, 51, 71, 81, 2, 12, 42, 62, 72, 82, 3, 13, 23, 33, 53,
63, 73, 24, 34, 84, 55, 75, 6, 26, 46, 66, 76, 96, 7, 27,
47, 67, 87, 18, 28, 38, 78, 9, 19, 49, 69, 79, 89, 10, 50,
70, 80, 90, 100

Clasificacin de los tems segn su direccin en la medicin.

tems Indirectos
11, 31, 41, 61, 91, 22, 32, 52, 92, 43, 83, 93, 4, 14, 44,
54, 64, 74, 94, 5, 15, 25, 35, 45, 65, 85, 95, 16, 36, 56,
86, 17, 37, 57, 77, 87, 97, 48, 58, 68, 88, 98, 29, 39, 59,
99, 20, 30, 40, 60

109

Cuadro 8

Creencia.
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X

Distribucin de los tems segn la Creencia Evaluada

tem No.
Total
1, 11, 21. 31, 41,
10
51, 61, 71, 81, 91
2, 12, 22, 32, 42,
10
52, 62, 72, 82, 92
3, 13, 23,33, 43,
10
53, 63, 73, 83, 93
4, 14, 24, 34, 44,
10
54, 64, 74, 84, 94
5, 15, 25, 35, 45,
10
55, 65, 75, 85, 95
6, 16, 26, 36, 46,
10
56, 66, 76, 86, 96
7, 17, 27, 37, 47,
10
57, 67, 77, 87, 97
8, 18, 28, 38, 48,
10
58, 68, 78, 88, 98
9, 19, 29, 39, 49,
10
59, 69, 79, 89, 99
10, 20, 30, 40, 50,
10
60, 70, 80, 90, 100
100

Los otros instrumentos empleados fueron: Ficha de Datos

Generales, Ficha Personal, Ficha Socio-Econmica y Ficha
Personal Para No Consumidores de Sustancias (ver anexos)

2.3.2 Ficha de Datos Generales (ver anexo 2)

La Ficha de datos generales contiene: I. Datos demogrficos, II. Datos referidos a
la familia (estructura familiar, lugar que ocupa en los hermanos, antecedentes de
alcoholismo en la familia, antecedentes de adiccin a otras sustancias en la
familia, antecedentes de enfermedades mentales u otras adicciones en la familia),
III. Aspectos socio-econmicos, y IV Datos referidos a la enfermedad adictiva.

110

2.3.3 Ficha Personal (ver anexo 3)

La ficha personal contiene: Datos personales, Ocupacin, Historia natural de la
enfermedad (Droga de inicio, edad de inicio, droga problema, edad de inicio, edad
de intensificacin del consumo, frecuencia, , Dosis, Tiempo promedio de
consumo, Tiempo mximo de abstinencia, Tipo de licor asociado al consumo de
cocana, nmero de intentos para dejar de consumir cocana, Tratamientos
anteriores, Argumentos para justificar el consumo de cocana; Caractersticas
familiares y caractersticas psicosexuales.

2.3.4 Ficha Socioeconmica (ver anexo 4)

La ficha socioeconmica comprende 4 reas de exploracin: Estrato social al que
pertenece, Ingreso familiar promedio mensual, Material predominante en las
paredes de la vivienda y, dnde la familia suele comprar sus alimentos.

2.3.5 Ficha Personal para no consumidores de sustancias

(grupo control (ver anexo 5)).
La ficha personal aplicada al grupo control contiene: Datos personales, estado
civil, grado de instruccin, ocupacin.

111

2.4 Procedimiento
Para la administracin de los instrumentos se coordin con diversos centros de
atencin en casos de drogodependencias y algunos centros de educacin
universitaria y con los encargados del curso de prevencin del consumo de
sustancias de la Polica Nacional del Per.

2.4.1 En las consumidoras y consumidores de cocana.

En el caso de los adictos se cont con la aprobacin para la aplicacin del
instrumento de la Direccin Ejecutiva y el rea de investigacin del hospital
Hermilio Valdizn y de la institucin CEDRO en el programa Lugar de Escucha.

Para la aplicacin de los instrumentos en mujeres adictas se obtuvo la aprobacin

de la Direccin Ejecutiva de la comunidad teraputica femenina Maxwell Jones

En todos los casos se coordin con los encargados de investigacin y, en el caso

del hospital, con el departamento de adicciones y enfermera.

En cuanto al procedimiento con los y las pacientes:

Se estableci un primer contacto visual con el o la paciente.

Se ubic

la historia clnica del paciente, seleccionando los casos sin

trastorno psiquitrico asociado a la dependencia

Se indag

con el mdico o psiclogo tratante sobre el curso de la

enfermedad del o la paciente.

112

Se tuvo un primer contacto con el o la paciente para explicarle el motivo de

la presencia del investigador y la posibilidad de su colaboracin annima en
la investigacin. El objetivo era evaluar su disposicin y motivacin para
participar en el estudio

Los y las pacientes seleccionados fueron notificados por los encargados del
rea

En ambos casos, pacientes mujeres y varones seleccionados, fueron citados

en grupos -no menor de cinco personas- a un ambiente que se prestaba para
la aplicacin de los instrumentos.

El da de la aplicacin el investigador acudi al respectivo centro

acompaado de dos psiclogas que apoyaron la toma de muestra y la
investigacin. Las profesionales tuvieron conocimiento detallado sobre el
manejo de los instrumentos y los objetivos del estudio.

Previo a la administracin de las fichas, se les volvi a explicar el objetivo

del estudio y cmo ellos y ellas contribuiran al estudio y a la psicoterapia.

Luego se les instruy detenidamente sobre la forma de responder a cada uno de

los reactivos de la encuesta Registro de Opiniones. Se les dio un margen de 45
minutos para responder a preguntas e inquietudes.

2.4.2 Aplicacin del Instrumento

1. A los examinados se les indic que mediante el Cuestionario de Opinin
no se pretenda evaluar rendimiento, inteligencia o capacidad, ni enfermedad.
Se enfatiz que mediante el cuestionario nicamente se requera su opinin.

113

2. Se les dieron las indicaciones de rutina: (en cuanto al uso del

cuestionario).

No podan dejar tems en blanco.

No podan marcar ms de una respuesta

Podan preguntar acerca de cualquier dificultad (durante el

desarrollo del cuestionario).

No podan consultar entre ellos.

Era un cuestionario estrictamente confidencial.

Una vez concluido el cuestionario, deberan voltear sus hojas de

respuesta.

Previamente se les haba distribuido separadamente en las carpetas. A los grupos

mayores de 30 personas se les dividi en dos sub-grupos.

Al trmino de la evaluacin, se les inform que se les citara individualmente para

analizar sus respuestas.

3. En una siguiente reunin, previa cita coordinada con el rea de psicologa, se

aplic la ficha socio-econmica y posteriormente, en la misma sesin, se
analizaron sus respuestas .

114

2.5 Establecimiento de la validez del instrumento Registro de

Opiniones de Albert Ellis (Bocanegra, 1990, Lima)
La validez (Brown, 1985) obedece a diferentes niveles de definicin, debido a
que su determinacin comprende diversas preguntas y varios procedimientos. La
validez como la consistencia, es siempre especfica a cada situacin.

Esto quiere decir que en condiciones diferentes, al utilizar muestras diferentes o

mtodos distintos de anlisis, se obtendrn diversos resultados. De esta forma,
slo se puede hablar de validez especfica de la prueba en forma legtima, slo en
ciertas condiciones especficas.

En el presente trabajo tal como ya se present-- se utiliz el Registro de

Opiniones de Albert Ellis, validado por Bocanegra (1990) en la ciudad de Lima en
una muestra de consumidores de pasta bsica de cocana y un grupo control de no
consumidores de drogas.

Para los efectos, Bocanegra (1990) emple la Validez de Contenido por criterio de
Expertos o Jueces, tipo de validez de contenido que se determina mediante la
comparacin sistemtica de los reactivos de la prueba con el dominio de
contenido del postulado (en este caso la creencia irracional establecida).

El procedimiento consisti en presentar a un grupo de jueces el instrumento de

evaluacin, para que examinaran si los reactivos de la prueba evaluaban
adecuadamente la Creencia Irracional postulada.

115

El detalle del procedimiento y tratamiento matemtico-estadstico seguido por

Bocanegra (1990), se describe a continuacin:

Se seleccionaron Diez expertos en ejercicio profesional de la especialidad de

Psicologa Clnica, con antecedentes de docencia en alguna universidad de la
capital.

Se les present el formato: Evaluacin del Instrumento de Medicin, donde se

presentaba una breve instruccin, la definicin de lo que se entiende por Creencia
Irracional, la finalidad del formato y las instrucciones de la evaluacin.

Luego de la evaluacin del experto, se procedi a hacerles una pregunta general:

Si tena alguna observacin adicional respecto al cuestionario, respuesta que era
registrada.
Los criterios de evaluacin eran seis, agrupados, estos, en dos categoras para su
procesamiento:
1. No Validacin:
-Totalmente en desacuerdo

Un punto

-Desacuerdo

Dos puntos

-Ligeramente en desacuerdo

Tres puntos

2. Validacin:
-Totalmente de acuerdo

Seis puntos

-De acuerdo

Cinco puntos

116

Se reunieron ambos grupos bajo dos categoras:

- SI: Los que presentaban conformidad con el tem (puntajes de 4 a 6).
-

NO:
Los que presentaban inconformidad con el tem (puntajes de 1 a 3).

Se procedi al anlisis de los resultados mediante el estadstico Ji Cuadrado.

Los pasos para calcular el Ji Cuadrado fueron los siguientes para cada tem:
a. Se establecieron las frecuencias para la categora S y para la
categora NO.
b. Se calcul el porcentaje de la frecuencia Observada (F.O.)
c. Se calcula la Frecuencia Terica (F.T.)
d. Se halla la diferencia entre la Frecuencia Terica y la
Frecuencia Observada.
e. Se aplica la correccin de Yates.
f. Se eleva al cuadrado la diferencia corregida.
g. La diferencia corregida al cuadrado se divide entre la
Frecuencia Terica.
h. Se halla la sumatoria del punto anterior para ambas categoras.
i.

Se halla el Ji Cuadrado real multiplicando el valor calculado en

la sumatoria por el nmero de Jueces y dividindolo entre 100

j.

Se hallan los Grados de Libertad:

G. L. = (C 1) (H 1)

117

Donde:
C = Nmero de Columnas
H = Nmero de Hileras.
El Grado de Libertad para la Validacin en esta oportunidad
fue: 1.
k. Se localiza el valor del Ji Cuadrado al 0.05 de significancia. El
valor Ji Cuadrado en la tabla correspondi a 3.841.
l.

El criterio de validacin o No, del tem fue el siguiente:

- Si el valor calculado es mayor que el valor encontrado en la
Tabla (3.841), se acepta la hiptesis alternativa (siendo
aceptado el tem como vlido).
- Si el valor calculado es menor que el valor encontrado en la
Tabla (3.841) se acepta la hiptesis nula (rechazndose el tem
como vlido).

La validacin de los tems se constituy en un factor elemental en cuanto al

anlisis del instrumento de evaluacin. Con la validacin se determin qu tems
ingresaban o No al anlisis de la Confiabilidad y a las comparaciones entre los dos
grupos estudiados.

De esa forma, slo los tems que fueron validados para cada creencia irracional
por el Criterio de Jueces, ingresaron al tratamiento estadstico correspondiente al
establecimiento de la confiabilidad y a las comparaciones intergrupales e intra
grupales.

118

2.6 Confiabilidad del Instrumento

La confiabilidad se refiere a la consistencia de las medidas de la prueba. Sin
consistencia, estas medidas son anlogas a la medicin de distancias con una regla
de caucho y se obtendran resultados diferentes en cada ocasin (medicin),
dependiendo de lo que se estirara la regla (Brown, 1980).

Se trabaj con la Consistencia Interna de registro de Opiniones. De acuerdo, con

Brown (1980) y Anastasi (1981) citados por Bocanegra (1990) la consistencia
interna es un criterio de medida de Homogeneidad del instrumento, se busca
responder a la pregunta de si las calificaciones de cada uno de los reactivos estn
interrelacionadas, cuya respuesta pretende establecer si todos los reactivos miden
el mismo rasgo a travs de sus calificaciones en la prueba. De esta forma si una
prueba es homognea, se puede suponer que todos los reactivos miden una
caracterstica en comn.

2.7 Procesamiento y anlisis de los datos

La informacin obtenida fue ingresada a una base de datos en
formato Excel para su depuracin, y exportada al formato
SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versin 13
para el anlisis. Las variables categricas fueron agrupadas
en frecuencias y analizadas con la prueba de Chi cuadrado.
Las variables cuantitativas fueron analizadas comparando los
puntajes obtenidos para lo cual se utiliz la prueba U de

119

Mann-Whitney. Se consider como significancia estadstica

un p<0.05, con una confiabilidad del 95%. Para encontrar los
perfiles que distinguen a un consumidor de un no consumidor
se aplic el modelo de regresin logstica.

120

III

Resultados
3.1 Presentacin de resultados

La poblacin general del presente estudio fue de 157 participantes. La distribucin

del grupo de drogodependientes fue 84 personas, mientras que el grupo control
estuvo constituida por 73 personas. El grupo de consumidores de cocana se
subdividi en 50 mujeres (59.5%) y 34 varones (40.5%), del mismo modo ocurri
con la muestra de no consumidores de sustancias, donde hubo 39 mujeres (53.4%)
y 34 varones (46.6%).

En ambos grupos, consumidores y no consumidores resalta el hecho que

mayoritariamente son mujeres las participantes, dejando un precedente respecto a
estudios anteriores sobre el tema cognitivo, donde la participacin fue
mayoritariamente masculino.

Caractersticas generales de la muestra

En el Cu adro 9 o bser vamo s qu e lo s varo nes co nsu mido res d e dro gas
t enan mayo r ed ad que las mu jeres, en la var iable ed ad de in icio d e
co nsu mo y ed ad d e in ic io d e dro ga pro blema han sido ho mo gneas.
Fina lment e, en la var iab le t ie mpo de co nsu mo t ot al y t iempo d e
co nsu mo de dro ga pro blema el pro med io ha sido alt o en el grupo de
varo nes.

121

Cuad ro 9
Edades y t iempo de co nsu mo ( n=8 4)
Ho mbr es
Mu jeres
Med iaDE* Med iaDE*
Edad actual
34.0
10.0 28.6 12.5
Edad de inicio
18.5
5.0 18.5
7.0
Edad inicio droga
problema
20.5
5.8 20.7
7.1
Tiempo Consumo
15.5
9.4 10.0
9.0
Tiempo Consumo droga
problema
13.5
9.8
7.8
7.4
* Desviacin estndar

General
Med iaDE*
30.8
11.8
18.5
6.2
20.6
12.3

6.6
9.5

10.1

8.8

En el grfico 1, se o bser va qu e en lo s ma yo res de 36 ao s exist e u n

ma yo r po rcent aje d e co nsu mido res d e co cana (34.5%) q ue en lo s no
co nsu mido res

(17.8%),

siendo

est a

diferencia

de

pro po rci n

sig nificat iva (p=0.02 5).

E l est ado civil t ambin t uvo una aso ciaci n sig n ificat iva co n e l
co nsu mo de co cana ( ver Grfico 2). Los d ivo rciado s y separado s
co nsu mido res represent aro n u n 20.2% frent e a s lo u n 1,4% d e
d ivo rciado s y separado s no co nsu mido res (p<0.001).

Fina lment e, en el nive l so cio eco n mico alt o (ver grfico 3), se
enco nt r una ma yo r pro porci n de co nsu mido res (83.7%) siendo
s lo 16.3% lo s no co nsu mido res (Grfico 3). En el grupo de n ive l
eco n mico ba jo , lo s po rcent ajes est uviero n cercano s, 45.7% d e
co nsu mido res frent e a 54.3% de no co nsu mido res. Est as d iferencias
fuero n a lt ament e sig n ificat ivas (p<0.001).

122

Grfico 1. Grupos Etreos segn consumo de Cocana.

CEDRO-2005 (n=157)
No consume
Consume

54,8

60,0

P or c e nta je s

50,0

35,7

40,0

27,4

30,0

34,5

29,8
17,8

20,0
10,0
0,0
Hasta 23

de 24 a 35

de 36 a ms

Edades

Grfico 2. Estado Civil segn consumo de Cocana.

CEDRO-2005 (n=157)
80,0

76,7

70,0

53,6

60,0
Porcentajes

No consume
Consume

50,0
40,0

21,9

30,0

26,2

20,2

20,0

1,4

10,0
0,0
Soltero

Casado
Edades

123

Otros

Grfico 3. Nivel Socioeconmico segn consumo de

Cocana. CEDRO-2005 (n=157)

60,0
Porcentajes

No consume
Consume

63,0

70,0

48,8

50,0

32,1

40,0

26,0

30,0
20,0

19,0
11,0

10,0
0,0
Alto

Medio

Bajo

Edades

A continuacin se presentan los principales resultados en funcin a los objetivos

planteados en el presente estudio. En lo que se refiere al objetivo especfico 1,
Establecer patrones diferenciales de creencias irracionales en funcin al sexo en
consumidoras y consumidores de cocana en comparacin con los no
consumidores, los resultados se presentan en los Cuadros 10 y 11.

124

Cuadro 10
Comparacin de las creencias irracionales en varones consumidores y varones no
consumidores de drogas
Desviacin

Grupo

Media

tp.

P<0.05

Creencia 1: Para un adulto es

absolutamente necesario tener el
cario y la aprobacin de sus
semejantes, familia y amigos

No consume
Consume

34
34

3.76
4.65

1.39
1.70

-2.37

0.02

Creencia 2: Se debe ser

indefectiblemente competente y
casi perfecto en todo lo que se
emprende

No consume
Consume

34
34

4.29
5.59

1.47
1.76

-3.05

0.002

Creencia 3: Ciertas personas son

malas, viles y perversas y
deberan ser castigados

No consume
Consume

34
34

3.62
4.47

1.44
1.64

-2.21

0.03

Creencia 4: Es horrible cuando las No consume

cosas no van como uno quisiera
Consume
que fueran
Creencia 5: Los acontecimientos
externos son la causa de la
No consume
mayora de las desgracias de la
Consume
humanidad
Creencia 6: Se debe sentir miedo
o ansiedad ante cualquier cosa
No consume
desconocida, incierta o
Consume
potencialmente peligrosa

34

3.62

1.37

34

5.35

1.72

-4.15 0.00003

34
34

3.62
3.53

1.63
1.69

-0.38

34
34

3.82
5.85

1.51
1.56

-4.57 0.000005

Creencia 7: Es ms fcil evitar los

problemas y responsabilidades de No consume
Consume
la vida que hacerles frente
Creencia 8: Se necesita contar con
algo ms grande y ms fuerte que No consume
Consume
uno mismo
Creencia 9: El pasado tiene gran No consume
influencia en la determinacin del
Consume
presente
Creencia 10: La felicidad aumenta
con la inactividad, la pasividad y No consume
Consume
el ocio indefinido

34
34

3.74
4.50

1.75
1.91

-1.71

0.09

34
34
34
34

4.94
5.26
3.74
4.53

1.50
1.68
1.69
2.23

-0.69

0.49

-1.62

0.10

34
34

3.44
3.62

1.65
1.71

-0.74

0.46

0.70

Apreciamos diferencias significativas en las creencias irracionales 1, 2, 3, 4, y

6 comparando grupos de consumidores de cocana y no consumidores de
cocana (p<0.05), donde es mayor las creencias irracionales en el grupo de
consumidores. En el resto de creencias irracionales no se observaron
diferencias significativas (p>0.05).

125

Cuadro 11
Comparacin de las creencias irracionales en mujeres consumidoras y mujeres no
consumidoras de drogas
Grupo
Creencia 1: Para un adulto es absolutamente No consume
necesario tener el cario y la aprobacin de
Consume
sus semejantes, familia y amigos
Creencia 2: Se debe ser
No consume
indefectiblemente competente y casi
perfecto en todo lo que se emprende Consume
Creencia 3: Ciertas personas son malas,
No consume
viles y perversas y deberan ser
Consume
castigados
No consume
Creencia 4: Es horrible cuando las cosas
Consume
no van como uno quisiera que fueran
Creencia 5: Los acontecimientos
externos son la causa de la mayora de No consume
Consume
las desgracias de la humanidad
Creencia 6: Se debe sentir miedo o

ansiedad ante cualquier cosa

desconocida, incierta o potencialmente
peligrosa

Desviacin
tp.

N
39
50
39
50
39
50
39
50
39
50

Media
4.62
5.00
5.44
5.46
3.23
4.26
4.18
5.04
2.77
3.48

No consume

39

5.08

1.92

Consume

50

5.56

1.67

39
50
39
50
39
50
39
50

3.90
4.66
5.36
5.14
4.21
4.40
3.82
4.18

1.76
1.64
1.40
1.54
1.38
1.92
1.17
1.84

Creencia 7: Es ms fcil evitar los

No consume
problemas y responsabilidades de la
Consume
vida que hacerles frente
Creencia 8: Se necesita contar con algo No consume
ms grande y ms fuerte que uno
Consume
mismo
Creencia 9: El pasado tiene gran
No consume
influencia en la determinacin del
Consume
presente
Creencia 10: La felicidad aumenta con la
No consume
inactividad, la pasividad y el ocio
Consume
indefinido

1.71
1.80
1.77
1.54
1.49
1.97
1.17
1.83
1.56
1.54

P<0.05

-1.04

0.30

-0.34

0.74

-2.61

0.009

-2.19

0.03

-1.98

0.05

-0.94

0.35

-1.99

0.04

-0.87

0.38

-0.5

0.61

-0.92

0.36

Tomando como base la poblacin de mujeres, se observa diferencias significativas

en las creencias irracionales 3, 4, 5, y 7 siendo mayor estas creencias en el grupo
de mujeres consumidoras de cocana que en las no consumidoras de drogas
(p<0.05). En el resto de creencias no se ha observado diferencias significativas
(p>0.05).
Respecto al objetivo 2, Establecer patrones diferenciales de creencias
irracionales en funcin a grupos etreos: adolescentes, jvenes y adultos, los
resultados se presentan en los Cuadros 12, 13 y 14.

126

Cuadro 12
Comparacin de las creencias irracionales en adolescentes (mujeres y varones)
consumidores de cocana y adolescentes (mujeres y varones) no consumidores
de cocana adolescentes
Creencia 1: Para un adulto es
absolutamente necesario tener el
cario y la aprobacin de sus
semejantes, familia y amigos
Creencia 2: Se debe ser

indefectiblemente competente y
casi perfecto en todo lo que se
emprende
Creencia 3: Ciertas personas son
malas, viles y perversas y
deberan ser castigados
Creencia 4: Es horrible cuando las
cosas no van como uno quisiera
que fueran
Creencia 5: Los acontecimientos
externos son la causa de la
mayora de las desgracias de la
humanidad
Creencia 6: Se debe sentir miedo o
ansiedad ante cualquier cosa
desconocida, incierta o
potencialmente peligrosa
Creencia 7: Es ms fcil evitar los
problemas y responsabilidades de
la vida que hacerles frente
Creencia 8: Se necesita contar con
algo ms grande y ms fuerte que
uno mismo
Creencia 9: El pasado tiene gran
influencia en la determinacin del
presente
Creencia 10: La felicidad aumenta
con la inactividad, la pasividad y
el ocio indefinido

Grupo

Media

Desviacin
tp.

P<0.05

No consume
Consume

40
30

4.63
4.97

1.69
1.90

-0.83

0.41

No consume

40

5.43

1.71

Consume
No consume
Consume

30
40
30

5.67
3.68
4.50

1.60
1.46
1.96

-0.87

0.38

-2.12

0.03

No consume
Consume

40
30

4.05
5.43

1.20
2.01

-3.03 0.002

No consume
Consume

40
30

2.93
3.87

1.33
1.25

-2.84 0.004

No consume
Consume

40
30

5.00
5.90

1.78
1.77

-2.00

0.04

No consume
Consume

40
30

4.05
4.97

1.93
1.69

-1.95

0.05

No consume
Consume
No consume
Consume
No consume
Consume

40
30
40
30
40
30

5.35
5.17
4.23
4.97
3.98
4.10

1.35
1.84
1.61
1.75
1.42
2.01

-0.34

0.74

-1.79

0.07

-0.25

0.79

Se determin diferencias significativas en las creencias irracionales 3, 4, 5, 6 y 7,

siendo mayor las creencias en el grupo de varones adolescentes consumidores de
cocana que en el grupo de varones adolescentes no consumidores de cocana
(p<0.05). En el resto de creencias irracionales no se ha observado diferencias
significativas (p>0.05).
Cuadro 13
Comparacin de las creencias irracionales en jvenes (mujeres y varones)
consumidores de cocana y jvenes (mujeres y varones) no consumidores de
cocana
Grupo
N
Media Desviacin Z P<0.05

127

tp.
Creencia 1: Para un adulto es
absolutamente necesario tener el
cario y la aprobacin de sus
semejantes, familia y amigos
Creencia 2: Se debe ser

No consume
Consume

20
25

3.90
4.76

1.37
1.51 -2.10 0.04

indefectiblemente competente y No consume

casi perfecto en todo lo que se
Consume
emprende
Creencia 3: Ciertas personas son No consume
malas, viles y perversas y
Consume
deberan ser castigados
Creencia 4: Es horrible cuando No consume
las cosas no van como uno
Consume
quisiera que fueran
Creencia 5: Los acontecimientos
externos son la causa de la
No consume
mayora de las desgracias de la
Consume
humanidad
Creencia 6: Se debe sentir miedo
o ansiedad ante cualquier cosa No consume
desconocida, incierta o
Consume
potencialmente peligrosa
Creencia 7: Es ms fcil evitar
No consume
los problemas y
responsabilidades de la vida
Consume
que hacerles frente
Creencia 8: Se necesita contar
No consume
con algo ms grande y ms
Consume
fuerte que uno mismo
Creencia 9: El pasado tiene gran No consume
influencia en la determinacin
Consume
del presente

20
25
20
25
20
25

4.75
5.72
3.00
4.20
3.35
5.12

1.74
1.74 -1.48 0.14
1.59
1.85 -2.19 0.03
1.27
1.72 -3.34 0.0008

20

3.60

2.01

25

3.48

1.69 -0.43 0.67

20
25

4.40
5.16

1.64
1.49 -1.45 0.15

20

3.60

1.67

25
20
25
20
25

4.48
5.20
5.16
3.50
4.40

1.61 -1.71 0.09

1.47
1.55 -0.43 0.66
1.57
2.36 -1.25 0.21

20
25

3.00
3.80

1.30
1.73 -1.66 0.09

Creencia 10: La felicidad

aumenta con la inactividad, la
pasividad y el ocio indefinido

No consume
Consume

Se encuentran diferencias significativas en las creencias irracionales 1, 3 y 4,

siendo mayor las creencias en el grupo de jvenes consumidores de cocana que en
el grupo de jvenes no consumidores de cocana (p<0.05). En el resto de creencias
irracionales no se ha observado diferencias significativas (p>0.05).

128

Cuadro 14
Comparacin de las creencias irracionales en adultos (mujeres y varones)
consumidores de cocana y adultos (mujeres y varones) no consumidores de
cocana
Desviacin

Creencia 1: Para un adulto es

absolutamente necesario tener el
cario y la aprobacin de sus
semejantes, familia y amigos
Creencia 2: Se debe ser

Grupo

Media

tp.

No consume

13

3.462

1.450

Consume

29

4.828

1.853 -2.21

13

3.538

0.776

29
13
29
13
29

5.172
3.231
4.310
4.385
4.931

1.537 -3.31 0.0008

1.235
1.734 -1.83 0.07
1.387
1.602 -1.18 0.26

13

3.231

1.878

29

3.138

1.787 -0.31

13
29
13

3.077
5.897
3.462

1.656
1.520 -4.11 0.00001
1.127

29

4.310

1.892 -1.51

indefectiblemente competente y No consume

casi perfecto en todo lo que se
Consume
emprende
Creencia 3: Ciertas personas son
No consume
malas, viles y perversas y
Consume
deberan ser castigados
Creencia 4: Es horrible cuando
No consume
las cosas no van como uno
Consume
quisiera que fueran
Creencia 5: Los acontecimientos
No consume
externos son la causa de la
mayora de las desgracias de la
Consume
humanidad
Creencia 6: Se debe sentir miedo
o ansiedad ante cualquier cosa No consume
desconocida, incierta o
Consume
potencialmente peligrosa
Creencia 7: Es ms fcil evitar
No consume
los problemas y
responsabilidades de la vida
Consume
que hacerles frente

Creencia 8: Se necesita contar

con algo ms grande y ms
fuerte que uno mismo
Creencia 9: El pasado tiene gran
influencia en la determinacin
del presente

No consume
Consume
No consume
Consume

13
29
13
29

4.538
5.241
4.000
3.966

1.664
1.380 -1.23
1.155
1.955 -0.08

Creencia 10: La felicidad

aumenta con la inactividad, la
pasividad y el ocio indefinido

No consume
Consume

13
29

3.615
3.931

1.325
1.668 -0.59

P<0.05

0.03

0.77

0.14
0.23
0.93
0.57

Observamos diferencias significativas en las creencias irracionales 1, 2 y 6,

siendo mayor las creencias en el grupo de adultos consumidores de cocana que
en el grupo de adultos no consumidores de cocana (p<0.05). En el resto de
creencias irracionales no se ha observado diferencias significativas (p>0.05).

129

Los Cuadros 15, 16 y 17 presentan los resultados del objetivo 3, Establecer

patrones diferenciales de creencias irracionales en funcin a la frecuencia de
consumo de cocana en consumidoras y consumidores de cocana.
Cuadro 15
Comparacin de las creencias irracionales en consumidores y consumidoras de
cocana, segn frecuencia de consumo de 1-2 veces por semana
Grupo
Masculino
Femenino
Masculino
indefectiblemente competente y casi
perfecto en todo lo que se emprende Femenino
Creencia 3: Ciertas personas son malas, Masculino
viles y perversas y deberan ser
Femenino
castigados
Masculino
Creencia 4: Es horrible cuando las cosas
no van como uno quisiera que fueran Femenino
Creencia 5: Los acontecimientos
Masculino
externos son la causa de la mayora de
Femenino
las desgracias de la humanidad
Creencia 6: Se debe sentir miedo o
Masculino

N
9
11
9
11
9
11
9
11
9
11
9

Media
5.11
4.64
6.00
5.18
4.44
3.91
5.56
3.91
4.22
3.55
4.78

Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino

11
9
11
9
11
9
11
9
11

5.36
4.11
4.64
5.89
4.73
4.56
4.27
4.00
4.18

Creencia 1: Para un adulto es absolutamente

necesario tener el cario y la aprobacin de
sus semejantes, familia y amigos
Creencia 2: Se debe ser

ansiedad ante cualquier cosa

desconocida, incierta o potencialmente
peligrosa
Creencia 7: Es ms fcil evitar los
problemas y responsabilidades de la
vida que hacerles frente
Creencia 8: Se necesita contar con algo
ms grande y ms fuerte que uno
mismo
Creencia 9: El pasado tiene gran
influencia en la determinacin del
presente
Creencia 10: La felicidad aumenta con
la inactividad, la pasividad y el ocio
indefinido

Desviacin
tp.

1.17
1.12
1.80
1.33
1.59
2.02
2.24
1.70
2.33
1.57
1.48
1.29
1.90
1.69
0.93
1.01
2.55
1.68
1.50
2.09

P<0.05

-0.83 0.46
-1.21 0.26
-0.66 0.55
-1.54 0.13
-0.47 0.66

-0.90 0.41
-0.54 0.60
-2.24 0.04
-0.55 0.60
-0.42 0.71

Encontramos diferencias significativas en la creencia irracional 8, siendo

mayor la creencia en el grupo de varones consumidores de cocana que en el
grupo de mujeres

consumidoras de cocana (p<0.05) con frecuencia de

consumo 1-2 veces por semana. En el resto de creencias irracionales no se ha

observado diferencias significativas comparando segn el gnero de los
consumidores (p>0.05).

130

Cuadro 16
Comparacin de las creencias irracionales en varones consumidores y mujeres
consumidoras de cocana, segn frecuencia de consumo nter diario
Desviaci
n tp.

Grupo
Creencia 1: Para un adulto es
absolutamente necesario tener el cario Masculino

N
7

Media
6.00

y la aprobacin de sus semejantes,

familia y amigos
Creencia 2: Se debe ser

Femenino

18

4.67

1.88

indefectiblemente competente y
Masculino
casi perfecto en todo lo que se
Femenino
emprende
Creencia 3: Ciertas personas son
Masculino
malas, viles y perversas y deberan
Femenino
ser castigados
Creencia 4: Es horrible cuando las Masculino
cosas no van como uno quisiera
Femenino
que fueran
Creencia 5: Los acontecimientos
Masculino
externos son la causa de la mayora
de las desgracias de la humanidad Femenino
Creencia 6: Se debe sentir miedo o
ansiedad ante cualquier cosa
Masculino
desconocida, incierta o
Femenino
potencialmente peligrosa
Creencia 7: Es ms fcil evitar los Masculino
problemas y responsabilidades de
Femenino
la vida que hacerles frente
Creencia 8: Se necesita contar con Masculino
algo ms grande y ms fuerte que
Femenino
uno mismo
Creencia 9: El pasado tiene gran
Masculino
influencia en la determinacin del
Femenino
presente
Creencia 10: La felicidad aumenta Masculino
con la inactividad, la pasividad y el
Femenino
ocio indefinido

7
18
7
18
7
18
7
18

6.71
5.44
5.00
3.50
4.57
5.17
3.43
3.44

1.50
1.69
2.08
1.92
0.79
1.79
1.13
1.38

7
18
7
18
7
18
7
18
7
18

6.43
5.94
4.71
4.50
5.43
5.11
5.57
3.89
3.57
4.22

1.51
1.66
2.14
1.79
2.76
1.60
2.51
2.03
2.57
2.07

P<0.05

-1.97

0.05

-1.69

0.09

-1.65

0.11

-0.80

0.46

-0.25

0.84

-0.43

0.70

-0.09

0.92

-0.37

0.74

-1.62

0.11

-0.73

0.49

2.31

Podemos observar diferencias significativas en la creencia irracional 1, siendo

mayor la creencia en el grupo de varones consumidores de cocana que en el
grupo de mujeres consumidores de cocana, ambos grupos con una frecuencia
de consumo nter diario (p<0.05). En el resto de creencias irracionales no se ha
observado diferencias significativas comparando segn el gnero de los
consumidores (p>0.05).

131

Cuadro 17
Comparacin de las creencias irracionales en varones consumidores y mujeres
consumidoras de cocana, segn frecuencia de consumo diario
Grupo
Creencia 1: Para un adulto es absolutamente Masculino
necesario tener el cario y la aprobacin de
Femenino
sus semejantes, familia y amigos
Creencia 2: Se debe ser
Masculino
indefectiblemente competente y casi
perfecto en todo lo que se emprende
Creencia 3: Ciertas personas son malas,
viles y perversas y deberan ser
castigados
Creencia 4: : Es horrible cuando las
cosas no van como uno quisiera que
fueran
Creencia 5: Los acontecimientos
externos son la causa de la mayora de
las desgracias de la humanidad
Creencia 6: Se debe sentir miedo o
ansiedad ante cualquier cosa
desconocida, incierta o potencialmente
peligrosa
Creencia 7: Es ms fcil evitar los
problemas y responsabilidades de la
vida que hacerles frente
Creencia 8: Se necesita contar con algo
ms grande y ms fuerte que uno
mismo
Creencia 9: El pasado tiene gran
influencia en la determinacin del
presente
Creencia 10: La felicidad aumenta con
la inactividad, la pasividad y el ocio
indefinido

Desviacin
tp.

N
8
14
8

Media
3.50
4.86
4.88

Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino

14
8
14
8
14
8
14
8

5.71
4.88
5.14
6.50
5.07
3.25
3.57
6.25

1.64
1.25
1.79
1.77
1.73
1.16
1.60
1.49

Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino

14
8
14
8
14
8
14
8
14

5.29
4.38
5.00
5.00
5.21
4.25
4.93
3.63
4.14

2.13
1.41
1.57
1.41
1.25
2.38
1.54
1.41
1.83

1.31
1.83
1.81

P<0.05

-1.64 0.11
-1.01 0.33
-0.32 0.76
-1.73 0.09
-0.63 0.57

-1.15 0.27
-1.01 0.33
-0.39 0.71
-1.03 0.33
-0.63 0.57

Apreciamos que no hubo diferencias significativas en la creencias irracionales

segn el sexo de los consumidores de cocana, segn frecuencia de consumo
diario (p>0.05).

Ahora bien, si hacemos un acercamiento a estos resultados se encuentra una alta

puntuacin obtenida por las muestras de consumidores y consumidoras de cocana
en relacin a la muestra control.

132

As, se aprecia que el grupo adicto a la cocana obtuvo puntajes por encima de la
mediana (5 puntos) en las creencias 2, 4, 6 y 8; mientras que el grupo control,
salvo la creencia 8, obtuvo todos sus puntajes bajo la mediana.

Al parecer en el grupo de estudio los resultados sugieren una gran distorsin e

intensificacin de ciertas creencias errneas, las mismas que podran haberse
generado luego de la instalacin de la dependencia cocanica. Estos resultados
guardan relacin con los datos encontrados por Bocanegra, 1990; Vela, 1990;
Cartagena, 2000; Vigo de Pando, 1999, as como con las observaciones clnicas de
Navarro, 1992 desde la perspectiva cognitiva de las drogodependencias.

En el anlisis desagregado en cada una de las creencias, las siguientes son las
creencias que marcaron una diferencia estadsticamente significativa (p<0.05) con
la prueba de U de Mann Whitney) respecto de la muestra control:

Creencia 1: Es una necesidad extrema para el ser humano obtener amor y

aprobacin de todas las personas significativas en su vida.

Creencia 2: (por encima de la mediana, 5 puntos), Se debe ser indefectiblemente

competente y casi perfecto en todo lo que se emprende.

Creencia 3: Cierta clase de gente es vil, malvada e infame, deberan ser

severamente culpabilizados por su maldad.

133

Creencia 4: (por encima de la mediana, 5 puntos), Es horrible cuando las cosas

no van como uno quisiera que fueran.

Creencia 6: (por encima de la mediana, 5 puntos), Se debe sentir miedo o

ansiedad ante cualquier cosa desconocida, incierta o potencialmente peligrosa.

Creencia 7: Es ms fcil evitar los problemas y responsabilidades que hacerles

frente.

Creencia 8: (por encima de la mediana, 5 puntos) Se necesita contar con algo

ms grande y ms fuerte que uno mismo.

3.2 Anlisis multivariado en la determinacin de factores de

riesgo asociados al consumo de cocana
Para el establecimiento de los factores de riesgo se hizo un anlisis multivariado
de los datos (Regresin Logstica) para determinar qu factores son los ms
significativos para la dependencia al consumo de cocana respecto al grupo
control. En este sentido, se encuentran los siguientes resultados:
Cuadro 18
Factores de riesgo asociados al consumo
OR
IC95%
Caractersticas
P
Edad
0.604
Sexo
0.527
1.48
0.44
5.05
Estructura familiar
0.730
1.22
0.39
3.78
E. Civil: Casado
0.754
1.28
0.27
6.16
E. Civil: Div/Separado *
0.022
30.44
1.65
559.99
Grado de Instruccin **
0.000
66.26
17.85
245.99
Nivel Socioecon. Alto ***
0.006
8.97
1.9
42.26
Nivel Socioecon.: Medio
0.501
0.62
0.15
2.52

134

El cuadro 18 muestra las caractersticas ms importantes de comparacin. Se

observa que ni la edad ni el sexo son significativos. Los separados y divorciados
respecto a los solteros tienen un riesgo 30 veces mayor de convertirse en adictos.
El grado de instruccin a nivel primaria o secundaria tambin se asocia a la
adiccin, con un OR de 66,3. Finalmente el nivel socioeconmico alto fue un
factor de riesgo (OR=8,97) para volverse adicto a la cocana.

Cabe sealar que la estrategia utilizada en la regresin fue el mtodo Enter, ya que
tanto el backward como fordward eliminaban a la edad y al sexo, resultando un
modelo con baja sensibilidad y especificidad. Pero incluyendo estas variables
junto con la estructura familiar, se obtuvo un grado de precisin del 90,4%, con
93% de sensibilidad para detectar consumidores, y 88% de especificidad para
descartar a un posible consumidor.

135

IV

DISCUSIN

Se considera necesario dejar constancia de las limitaciones del presente estudio,

especialmente en la obtencin de la muestra de mujeres consumidoras de cocana,
como quiera que en nuestro medio mayoritariamente el consumo de SPAs ilcitas
siga ocurriendo en los varones (DEVIDA-CICAD-ONUDD-MINUDU, 2006;
DEVIDA, 2004; Castro de la Mata y cols. (2004), Rojas, 2005, Navarro y cols.
(2000). En este sentido al apelar a la voluntariedad, las conclusiones que pueden
obtenerse del procesamiento de los datos quedan en gran medida limitadas.

En el cumplimiento de los objetivos y en la verificacin de las hiptesis

planteadas la discusin de los resultados se desarrollar en dos niveles: aquellos
que provienen de los datos cuantitativos y, por otro lado, se har un acercamiento
cualitativo a los resultados buscando perfiles cognitivos en funcin al sexo.

Respecto al objetivo general y primer objetivo especfico, la primera impresin

significativa es la elevada puntuacin obtenida por el grupo de consumidores y
consumidoras de cocana en relacin a la muestra control, coincidiendo en gran
medida con los estudios de Bocanegra, 1990 y Vela, 1990.

Si bien estas diferencias son ms notables en determinadas creencias (1, 2, 3, 4 y

6, p<0,05 con la prueba U de Mann-Whitney), no cabe duda que es la interaccin
de cada una de estas creencias la que seguramente acta en el sistema cognitivo
del adicto y adicta de cocana, ms no independientemente cada una, tal como
sugieren Bocanegra, 1990 y Vela 1990.

136

Planteado as el escenario cognitivo cuando est involucrada la dependencia

cocanica, es posible que sta intervenga en la internalizacin de las principales
creencias pro consumo, as como tambin en la perpetuacin de la misma que
reforzar sistemticamente la continuacin del consumo. Este hecho tambin tiene
que ver con la difcil demarcacin de si la dependencia torna ms irracional al
adicto o ms bien la intensifica. Sin embargo, considerando los resultados de los
no usuarios de SPAs, se podra decir que a partir de la instalacin de la
dependencia tanto se intensificaran ciertas creencias, como se incorporaran otras;
as como tambin se atenuaran algunas y se desactivaran otras, tal como lo
verificaron Cartagena, 2000 y Navarro et al, 2004 en el escenario del tratamiento
desadictivo desde la perspectiva cognitivo-conductual.

Estos resultados confirman la primera hiptesis, donde se asume que existen

diferencias significativas entre los patrones de creencias irracionales entre
consumidores de cocana y no consumidores de SPAs independientemente del
gnero.

Los principales patrones de creencias en los adictos y adictas de cocana estn

caracterizados por aquellas y aquellos cuyos actos y emociones dependen
fuertemente de lo que digan otras personas en torno a ellos y ellas. En este
sentido, las opiniones de otras personas llegan a modificar su comportamiento y
esquema mental a favor de dichas opiniones, an cuando no est de acuerdo con

137

ello. Este resultado coincide con los de Bocanegra, 1990 en adictos de PBC, y
Vigo de Pando, 1999 en adictos y adictas de PBC.

Por otro lado, tal como lo verifican (Ellis, 1980, 1998; Beck, 1993, Beck, 2000 y
Barber, 2004), dentro del sistema cognitivo adictivo hay caractersticas como
odiar equivocarse, sobre exigencia de s mismo, problemas en los estilos para
afrontar situaciones frustrantes y la evitacin de las cosas que no pueden hacer
adecuadamente dado que han asumido que no son capaces de hacer y se enfadan
con facilidad que los de su entorno sean mejores que el o ella. Si bien se trata de
un rasgo ms o menos comn en adiccin a SPAs que encajan con los perfiles
pasivo-agresivo, tambin se encuentra en no usuarios de SPAs. Esto puede
guardar relacin con la necesidad de analizar el esquema cognitivo involucrando
ms lo afectivo, lo conductual, lo contextual y lo socio cultural.

Otra pauta que se reconoce ntidamente es la tendencia a castigar drsticamente

los errores de los dems. As mismo, sustentan que los malos actos deber ser
castigados. Esta sobre exigencia aparentemente les hace asumir que no existen
segundas oportunidades para quien se equivoca, destacando tambin el hecho que
las personas que hacen algo malo son necesariamente malas tal como tambin
encontr Bocanegra, 1990.

Por otro lado, paradjicamente se encuentra gran inconformidad con el estado

actual de desarrollo de la dependencia, donde se asume frecuentemente que la
adiccin cocanica genera falta de motivacin e incapacidad de reconocimiento

138

del hecho adictivo. Estos aspectos cognitivo-conductuales podran estar

relacionados con el hecho que los y las drogodependientes suelen aferrarse a sus
decisiones a pesar de encontrarse en un error y ser concientes de ello. (Ellis, 1980,
1998; y Beck, 1993, Barber, 2004).

Lo mencionado hasta aqu tambin tiene relacin con las profundas y obsesivas
preocupaciones por la incapacidad de solucin de los problemas cotidianos, el
cual, sin duda, interfieren en sus actividades; de esta forma, su campo de accin se
limitar slo a lo seguro, no aceptando correr riesgos. En este sentido, el adicto o
adicta es presa continuamente de niveles altos de ansiedad y estrs, llegando al
nivel que todas sus preocupaciones no necesariamente son reales.

Como complemento a lo presentado y discutido dentro del esquema cognitivo

adictivo a la cocana se observa la fuerte tendencia a aplazar decisiones
importantes y la incapacidad de afrontar responsabilidades, siendo este hecho gran
parte de la marcada inmadurez psicolgica que exhibe el grueso de los y las
drogodependientes, tal como mencionan Llopis, 2000, 1998; Bocanegra, 1990;
Vela, 1990; Navarro, 1992, 1998, Hagan y Davison, 1986 y Sherman, 1984.

Haciendo un razonamiento global y un anlisis cualitativo sobre la base de las 5

creencias irracionales que obtuvieron puntajes superiores en el grupo de estudio
(creencias 1, 2, 3, 4 y 6), se tiene que stas marcan una diferencia con el grupo de
no consumidores de SPAs, estos resultados sugieren que el grupo de estudio --sin
considerar el sexo-- presenta un esquema de creencias irracionales enmarcado por:

139

La ofuscacin que los dems sean mejores que l o ella.

La extremada exigencia de s mismo o de s misma.

Se aferran a sus decisiones a pesar de encontrarse en un error y ser

conscientes de ello.

La presencia de ansiedad ante situaciones futuras.

La gran dependencia de otras personas.

La necesidad de tener una fuerte energa fuera de s.

La incapacidad para poder enfrentar y hallar alternativas de solucin por s

mismo y,

Anhedonia, es decir hay una prdida de la capacidad de gozar de los

estmulos y situaciones naturales.

Algunos de estos rasgos coinciden con los perfiles encontrados por Inciardi et al,
1993; Rojas, 1996, 1999, 2006; Molla y Ragz, 1997; Martens, 1999, Llopis,
1992, 1998 y Moon, 1999, en mujeres adictas a SPAs.

Por otro lado, al intentar establecer diferencias entre los sub-grupos

(consumidores versus no consumidores varones por un lado, y consumidoras
versus no consumidoras mujeres, por otro), se encontr que en el grupo masculino
en el 50% de los reactivos del cuestionario existen diferencias (creencias: 1, 2, 3,
4 y 6), confirmndose la primera mirada de los resultados, donde destaca el hecho
que los usuarios de cocana son ms irracionales respecto de los que no consumen
SPAs, evidencindose ms equilibrio racional en los no consumidores. Este

140

mismo patrn se encuentra al establecer comparaciones entre mujeres

consumidoras y no consumidoras, encontrndose diferencias en las creencias 3, 4,
6 --al igual que en los varones-- y en la creencia 5. Estos datos confirman que en
la poblacin estudiada al parecer hay ms distorsin cognitiva e irracionalidad a la
luz del cuestionario de Ellis. Los resultados obtenidos en los dos grupos de
estudio (mujeres y varones adictos de cocana) refuerzan an ms el perfil del
esquema cognitivo presentado prrafos arriba.

En este sentido, al parecer la dinmica establecida entre las siguientes creencias

irracionales encontradas coincidentemente en mujeres y varones consumidores: I
(Es una necesidad extrema para el ser humano obtener amor y aprobacin de
todas las personas significativas en su vida), II (Se debe ser indefectiblemente
competente y casi perfecto en todo lo que se emprende), III (Cierta clase de
gente es vil, malvada e infame, deberan ser severamente culpabilizados por su
maldad), IV (Es horrible cuando las cosas no van como una quisiera que
fueran) y VI (Se debe sentir miedo o ansiedad ante cualquier cosa desconocida,
incierta o potencialmente peligrosa), constituyen un sistema motivacional
particular de este grupo de adictos y adictas de cocana; aparentemente esta
dinmica est comprendida por un estado de bsqueda de satisfaccin de
imperativos que fluctan entre lo aceptable y rechazable, entre lo aprobatorio y lo
desaprobatorio, entre el premio y el castigo. Estos mecanismos podran intervenir
en la incorporacin de la conducta del consumo y graficar lo que se observa
sistemticamente en la clnica de las adicciones: la gran ambivalencia e
irracionalidad que presentan los adictos y adictas

141

Por otro lado, al no haber encontrado diferencias significativas entre las muestras
de consumidoras y consumidores de cocana, se rechaza la segunda hiptesis de
trabajo; sin embargo, al intentar hacer un anlisis cualitativo de los datos sobre las
diferencias intra-grupos segn sexo, esto nos puede conducir a un esquema no
necesariamente similar cuando est implicada la dependencia cocanica, dado que
al ensayar algunas inferencias se puede llegar a un esquema cognitivo femenino
donde se advierte un estilo atribucional ms interno (Matud y cols. 2000 y Seiden,
1989), respecto del varn adicto, en el que el estilo atribucional aparentemente es
ms externo (Torres Jimnez et al, 2006 y Lpez, 2000 y Millman, 1986). Estos
resultados son coincidentes con los de Torres Jimnez et al, 2006; Lpez, 2000;
Jaime y Sau, 1996; Matud y cols. (2000), quienes delinean esquemas diferentes en
hombres y mujeres

En lo que se refiere a los resultados de las comparaciones efectuadas considerando

los perodos de desarrollo evolutivo y psicolgico: adolescencia, juventud y
adultez, que engloban el objetivo especfico 2 e hiptesis 2, los datos dan luces
ms claras sobre las diferencias tanto en la incorporacin, procesamiento y
manejo de determinadas creencias irracionales.

As, es en la poblacin adolescente donde se encuentran diferencias en las

siguientes creencias: Creencia 3: Cierta clase de gente es vil, malvada e infame,
deberan ser severamente culpabilizados por su maldad, 4: Es horrible cuando
las cosas no van como uno quisiera que fueran, 5: Los acontecimientos externos

142

son la causa de la mayora de las desgracias de la humanidad; la gente

simplemente reacciona segn como los acontecimientos inciden sobre sus
emociones, 6: Se debe sentir miedo o ansiedad ante cualquier cosa desconocida,
incierta o potencialmente peligrosa y 7: Es ms fcil evitar los problemas y
responsabilidades que hacerles frente. Ello, si bien guarda estrecha relacin con
el proceso adolescente donde se registran cambios fsicos, conductuales y
emocionales,

tratando de alcanzar la estabilidad del adulto,

los resultados

sugieren que en funcin de algunos rasgos de la personalidad del adolescente, sea

ste o sta manipulable, influenciable, dbil de carcter, introvertido, etc. o,
asertivo, autnomo, con tendencia al liderazgo, etc., la interpretacin,
procesamiento e internalizacin de estas creencias al parecer se intensifican ms
en aquellos y aquellas que consumen cocana antes de pasar a la juventud. Estos
resultados confirman la segunda hiptesis del estudio.

Tambin hay que anotar que estos resultados guardan estrecha relacin con los de
Galaburda y Habib, 1987, quienes afirman que las diferencias cognitivas segn
sexo se visibilizan ms en la pubertad y la adolescencia; mientras que Matud y
cols. (2002), advierten que las mujeres cognitivamente maduran ms rpido que
los varones.

Al comparar el grupo de jvenes consumidores y no consumidores de cocana, se

encontraron diferencias en 3 creencias: 1: Es una necesidad extrema para el ser
humano obtener amor y aprobacin de todas las personas significativas en su
vida, 3: Cierta clase de gente es vil, malvada e infame, deberan ser severamente

143

culpabilizados por su maldad y, 4: Es horrible cuando las cosas no van como

uno quisiera que fueran, encontrndose una vez ms, al igual que en el grupo de
adolescentes, diferencias en las creencias 3 y 4.

En este sentido el perfil cognitivo de los y las jvenes consumidores de cocana al

parecer se acerca a una inconformidad, preocupacin por los errores de los dems,
se aferran a errores, an siendo conscientes del error y tienden a castigar los
errores de los dems.

En el grupo de adultos no consumidores y consumidores de cocana, se

encontraron diferencias en las creencias 1: Es una necesidad extrema para el ser
humano obtener amor y aprobacin de todas las personas significativas en su
vida, 2: Se debe ser indefectiblemente competente y casi perfecto en todo lo que
se emprende, y 6: Se debe sentir miedo o ansiedad ante cualquier cosa
desconocida, incierta o potencialmente peligrosa.

Esto sugiere que el esquema cognitivo de los adultos y adultas consumidores, ms

bien tiende a ser conformista, no aceptando correr riesgos, excesiva preocupacin
por los problemas cotidianos, y sus actos y emociones dependen fuertemente de lo
que manifiestan los dems; a la vez de odian equivocarse; por tanto son exigentes
con ellos mismos.

Por otro lado, al comparar las creencias irracionales, considerando la frecuencia o

intensidad del consumo de cocana de 1 a 2 veces por semana, que engloba el

144

objetivo especfico 3 del estudio e hiptesis 3, no se encuentran diferencias

significativas, con excepcin de la creencia 8 Se necesita contar con algo ms
grande y ms fuerte que uno mismo. El anlisis de esta creencia coincide con las
caractersticas clnicas de la dependencia cocanica, dado que cuando est en
curso la adiccin hay una incapacidad para poder enfrentar y hallar alternativas de
solucin de problemas por ellos o ellas mismos, la creencia que el consumo est
controlado por factores externos y la fuerte dependencia de otras personas (Torres
Jimnez et al, 2006; Lpez et al, 2000; Inciardi y cols. 1993; Ellis y cols. 1992;
Navarro, 1992 y Rojas, 2002, 2006). Tomado como base estos resultados se
rechaza la tercera hiptesis de trabajo, donde se esperaba encontrar en funcin al
sexo del consumidor, que aquellos que consumen ms frecuentemente, 1 o 2 veces
por semana, nter diario y diario se tornaban ms irracionales

Por otro lado, al hacer las mismas comparaciones pero considerando la frecuencia
de consumo de inter-diario, tampoco se encontraron diferencias con excepcin de
la creencia 1: Es una necesidad extrema para el ser humano obtener amor y
aprobacin de todas las personas significativas en su vida. Esta diferencia, del
mismo modo, guarda estrecha relacin con el esquema cognitivo y ciertos rasgos
de la personalidad del drogodependiente,

por ejemplo, aquellos como los

pasivo-dependientes, pasivo-agresivo, etc., que predominan en la clnica de las

adicciones en donde por lo general sus actos y emociones dependen en gran
medida de lo que manifiestan otras personas sobre l o ella. De tal forma que las

145

opiniones de las personas modifican su conducta a favor de dichas opiniones, an

no estando de acuerdo con ello, aspecto bastante comn en este perfil clnico
tanto en el inicio del consumo de SPAs, como en la continuacin e internalizacin
de la dependencia.

En el grupo de consumo diario, del mismo modo, no se encontraron diferencias

significativas. Ello puede estar sugiriendo que cuando el consumo es diario el
sistema de creencias irracionales, tanto del adicto como de la adicta, se mantiene
distorsionado, con una marcada incapacidad cognitiva de abstenerse del consumo
y un estilo atribucional externo, datos que coinciden con los de Millman, 1986 y
Sherman (1984), respecto de la predominancia de un estilo atribucional externo en
los drogodependientes; y difieren de los de Vigo de Pando (1999), quien encontr
que los varones pastmanos se tornaban ms irracionales considerando el tiempo
de consumo.

Ahora bien, este conjunto de resultados obtenidos que son ms de corte

cuantitativo, finalmente, nos proporcionaron insumos que nos han permitido
esbozar un anlisis cualitativo en la consecucin del objetivo 4. An considerando
la alta subjetividad, las escasas diferencias de las creencias irracionales segn
sexo e intensidad de consumo de cocana, el perfil cognitivo tentativo sera el
siguiente:

146

Esquema cognitivo Femenino

Predomina el estilo atribucional interno
Dficit de autoeficacia.
Rasgos depresivos previos al consumo.
Incapacidad para poder enfrentar y
hallar alternativas de solucin por s
misma.
Menor xito para rechazar las presiones
de ofrecimiento de drogas.
Las adolescentes reciben mayor presin
social y biolgica por los cambios que
involucra esta fase, repercutiendo en el
esquema cognitivo de forma diferente
que el adolescente varn.

Esquema cognitivo masculino

Predomina el estilo atribucional
externo
Necesidad de tener una fuerte energa
fuera de s.
Mayor tendencia a la irracionalidad.
Depresin post consumo.
La ofuscacin que los dems sean
mejores.
Fuerte dependencia de personas de su
entorno.
Las opiniones de las personas, que
pueden
ser
consumidores
o
consumidoras de SPAs, modifican su
comportamiento a favor de dichas
opiniones.

Finalmente, a la luz de los resultados del anlisis multivariado en la determinacin

de los principales factores de riesgo para la dependencia a la cocana en la muestra
estudiada --anlisis que comprende al objetivo especfico 5--, se determin que a
cualquier edad, ya sea hombre o mujer existe riesgo de consumo y dependencia a
la cocana. Ello sin duda est relacionado con muchos aspectos, como la
accesibilidad, disponibilidad y los exiguos costos de las sustancias cocanicas; la
crisis familiar y de valores, la crisis social y econmica y la corrupcin, factores
que desafortunadamente estaran coadyuvando para que en la actualidad ya no
solamente el varn tenga mayor riesgo de consumir y desarrollar adiccin a la
cocana, si no que la mujer, de acuerdo al estudio, tambin estara en la misma
condicin de riesgo, datos que coinciden con los estudios de DEVIDA, 2003 y
Vallejo, 2004.
Por otro lado, la desestructuracin del sistema familiar a travs de separaciones y
divorcios, hace que ellos y ellas tengan un riesgo 30 veces mayor de iniciarse en

147

el consumo y desarrollar adiccin cocanica. Estos resultados guardan relacin

con los encontrados por Navarro y cols, 2000 y CASA, 2003.

Otro factor de riesgo encontrado fue que el grado de instruccin, perteneciente al

nivel primario y secundario, est asociado al consumo y la adiccin a la cocana,
con un OR de 66.3. Esto refuerza la tesis de que, cuanto ms instruido est el
adolescente, joven o adulto, se reducir el riesgo de iniciarse en el consumo de
cocana, an teniendo un escenario adverso en trminos de disponibilidad y
acceso a las sustancias cocanicas (DEVIDA, 2003, Vallejo, 2004).

Otra variable

calificada como factor de riesgo (OR=8.97) para iniciarse en el

consumo y desarrollar adiccin cocanica fue el pertenecer al estatus alto,

situacin que puede estar explicada por el hecho de que, en el grupo perteneciente
a este nivel social, hay disponibilidad de dinero, ausencia emocional de los
padres y excesivas facilidades.

Todo lo expuesto puede ser resumido sealando que el perfil de un potencial

consumidor es el de una persona con problemas de separacin matrimonial, de
nivel econmico alto que no ha seguido estudios superiores, y posiblemente
mayor de 35 aos. Que provenga de una familia desintegrada ya que es implcito
por su estatus de separado o divorciado; resultados similares se encuentran en los
estudios de CONTRADROGAS, 1999, DEVIDA, 2003, MINEDU-DEVIDAONUDD-CEDRO, 2004; Vallejo, 2004 y DEVIDA-CICAD-ONUDD-MINEDU,
2006.

148

Conclusiones

1. La muestra de consumidores y consumidoras de cocana obtuvieron una

elevada puntuacin respecto a la muestra de control, con excepcin de la
creencia 8. Estas diferencias se hacen ms notables en las creencias 1, 2, 3, 4,
6 y 7 (p<0,05 con la prueba U de Mann-Whitney). Esto significa que, sea
como consecuencia del consumo de SPAs o como algo subyacente, los y las
consumidoras de cocana presentan ms distorsiones e intensidad de creencias
errneas. Al comparar los grupos de varones (consumidores y no
consumidores), se encontr que los consumidores de cocana tienden a ser
ms irracionales respecto de los que no consumen cocana. Este mismo patrn
se encuentra al comparar a los grupos de mujeres (consumidoras y no
consumidoras). As, al igual que en los varones consumidores, se encuentra
que las mujeres que consumen cocana tienden a ser ms irracionales que las
mujeres que no consumen.
2. Los resultados, considerando los periodos de desarrollo: adolescente, juventud
y adultos, indican, que en el grupo especial de adolescentes se encuentra una
mayor intensidad de creencias errneas, en relacin a los otros dos grupos
(jvenes y adultos).
3.

Las comparaciones entre las creencias irracionales y la frecuencia de

consumo de 1 o 2 veces por semana, no arrojaron diferencias significativas.
Los mismos resultados se obtuvieron considerando las frecuencias de
consumo de inter-diario y diario.

149

4.

Hay evidencia de ciertas diferencias entre hombres y mujeres, incluyendo el

rea cognitiva; sin embargo, cuando se desarrolla la dependencia a la cocana
no se evidencia diferencias significativas en el contexto de las ideas y
creencias errneas.

5.

Al esbozar un perfil cognitivo de las adictas y los adictos de cocana se

encontr el siguiente perfil cualitativo:
MUJERES ADICTAS A COCANA
Predomina el estilo atribucional interno
Dficit de autoeficacia.
Rasgos depresivos previos al consumo.
Incapacidad para poder enfrentar y hallar alternativas de solucin por s
misma.
Menor xito para rechazar las presiones de ofrecimiento de drogas.
Las adolescentes reciben mayor presin social y biolgica por los cambios
que involucra esta fase, repercutiendo en el esquema cognitivo de forma
diferente que el adolescente varn.
VARONES ADICTOS A COCANA
Predomina el estilo atribucional externo
Necesidad de tener una fuerte energa fuera de s.
Mayor tendencia a la irracionalidad.
Depresin post consumo.
La ofuscacin que los dems sean mejores.
Fuerte dependencia de personas de su entorno.

150

Las opiniones de las personas, que pueden ser consumidores o consumidoras

de SPAs, modifican su comportamiento a favor de dichas opiniones.
6. Se encontraron los siguientes factores de riesgo: a). Se determin que a
cualquier edad, ya sea hombre o mujer existe riesgo de consumo y
dependencia a la cocana, b). Los separados y divorciados tienen un riesgo de
30 veces ms de iniciarse en el consumo y desarrollar adiccin cocanica, c).
Los estudiantes con nivel de instruccin primaria y secundaria tienen riesgo
de consumir y desarrollar adiccin a la cocana y, d). El pertenecer a un
estatus social alto es un factor de riesgo para el consumo y dependencia a la
cocana.

151

VI

Recomendaciones
a.

Incorporar el enfoque cognitivo en las tareas preventivas de las

adicciones txicas y no txicas

b.

Profundizar la investigacin segn gnero en el tratamiento de las

drogodependencias desde la perspectiva cognitiva.

c.

Disear investigaciones sobre factores de riesgo y proteccin desde la

perspectiva cognitiva, considerando el gnero.

d.

Ensayar estrategias de intervencin en casos de drogodependencia

considerando la especificidad del gnero.

e.

Promover programas de intervencin temprana o precoz del consumo de

drogas en los centros educativos.

f.

Las acciones preventivas en pberes y adolescentes debieran de

intensificar el desarrollo de aspectos cognitivos circunscriptos al esquema
de ideas y creencias errneas y promoviendo la perspectiva de gnero.

g.

Estimular las investigaciones cualitativas, tanto en prevencin del

consumo de SPAs, como en intervencin clnica desde la especificidad.

152

VII

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170

VIII

Anexos
Anexo 1

REGISTRO DE OPINIONES DE ALBERT ELLIS

REGISTRO DE OPINIONES
Nombre:_____________________________________Edad:_________________
Fecha__________
Instrucciones: A continuacin, responde con un SI, si estas de acuerdo con el
tem propuesto, y con un NO, si estas en desacuerdo.
SI

NO

1.- Para mi es importante recibir la aprobacin de los dems............. (

( )

2.- Odio equivocarme en algo.............................................................. (

3.- La gente que se equivoca, logra lo que se merece.......................... (

( )

4.- Generalmente, acepto los acontecimientos con tranquilidad.......... ( )

5.- Si una persona quiere, puede ser feliz en casi toda circunstancia

( )

6.- Temo a las cosas que, a menudo, me resultan objeto de preocupacin.

(

7.- Normalmente, aplazo las decisiones importantes............................. (

(
)

)
(

8.- Todo el mundo necesita de alguien a quien recurrir en busca de ayuda y

consejo..(

9.- Una cebra no puede cambiar sus rayas......................................... (

10.- Prefiero, por sobre todas las cosas, pasar el tiempo libre de una forma
tranquila..................( )

11.- Me gustan que los dems me respeten, pero yo no tengo por que manifestar

171

respeto por nadie......................................................................................( )

12.- Evito las cosas que no puedo hacer bien..................................... ( )

negativas............................................................................................ ( )

14.- Las frustraciones no me distorsionan.............................................. ( )

13.- Hay demasiadas personas que actan mal y escapan de las consecuencias

15.- A la gente no le trastornan las cosas o hechos sino lo que piensan de

ellos......................................................................................................... ( )
16.- No me preocupan los peligros inesperados o los acontecimientos
futuros........ (

17.- Trato de afrontar los trabajos fastidiosos y hacerlos cuanto antes............

(

18.- En las decisiones importantes, consulto con una autoridad al respecto..

(

19.- Es casi imposible superar la influencia del pasado........................ . (

( )

20.- Me gusta disponer de muchos recursos............................................ (

) (

21.- Quiero gustar a todo el mundo.................................................... (

) (

22.- No me gusta competir en aquellas actividades en que los dems son mejores
que yo .......................................................................................................(

) (

23.- Aquellos que se equivocan, merecen cargar con la culpa........ (

24.- Las cosas deberan ser distintas a como son................................... ( )

25.- Yo provoco mi propio mal humor.................................................... (

( )
(

) (

26.-A menudo, no puedo quitarme un asunto de la cabeza..................... ( )

( )

27.- Evito enfrentarme a los problemas.................................................. ( )

28.- Todo el mundo necesita tener fuera de si mismo una fuente de energa...

172

29.- Solo porque una vez algo afect tu vida de forma importante, no quiere decir
que tenga que ser igual en el futuro.....................................................( )

30.- Me siento ms satisfecho cuando tengo muchas cosas que hacer.... ( )

31.- Puedo gustarme a mi mismo, an cuando no le guste a los dems. (

32.- Me gustara triunfar en algo, pero no pienso que deba hacerlo........ ( )

33.- La inmoralidad debera castigarse severamente............................... ( )

..... ( ) (

34.- A menudo me siento trastornado por situaciones que no me gustan.........

(

35.- Las personas desgraciadas, normalmente, deben este estado a si mismas

36.- No me preocupo por no poder evitar que algo ocurra....................... (

) (

37.- Normalmente, mis decisiones son inmediatas................................... ( ) (

38.- Hay determinadas personas de las que dependo mucho.................... ( ) (

39.- La gente sobre valora la influencia del pasado.................................. ( ) (

40.- Lo que ms me divierte es realizar algn proyecto creativo............. (

) (

41.- Si no gusto a los dems es su problema, no el mo...................... (

) ( )

42.- Para mi es muy importante alcanzar el xito en todo lo que hago.... (

) (

43.- Yo pocas veces culpo a la gente de sus errores................................. ( ) (

44.- Normalmente, acepto las cosas como son, aunque no me gusten..... (

) ( )

45.- Nadie est mucho tiempo de mal humor o enfadado, a menos que
Quiera estarlo........................(

) (

46.- No puedo soportar correr riesgos...................................................... ( ) (

47.- La vida es demasiado corta para pasarla haciendo cosas que a uno

173

no le gustan..........................( )

48.- Me gusta valerme por mi mismo....................................................... ( ) (

49.- Si hubiera vivido experiencias distintas, podra ser ms como

me gustaras ser.....................(

) (

50.- Me gustara jubilarme y apartarme totalmente del trabajo............... (

) (

51.- Pienso que es duro ir en contra de lo que piensan los dems............ (

) (

o malo que sea en ellas.............................................................................( ) (

52.- Disfruto de las actividades por si mismas, al margen de lo bueno

53.- El miedo al castigo es lo que hace a la gente ser buena................... (

( )

54.- Si las cosas me desagradan, opto por ignorarlas.............................. ( )

( )

55.- Cuanto ms problemas menos felicidad.......................................... (

) (

56.- Raramente me siento ansioso al pensar en el futuro......................... (

) (

57.- Raramente aplazo las cosas.............................................................. (

) (

58.- Yo soy el nico que realmente puede entender y solucionar mis problemas
(

) (

59.- Normalmente, no pienso que las experiencias pasadas me afecten en la

actualidad.................................................................................................(

) (

60.- Tener demasiado tiempo libre, resulta aburrido................................ (

) (

61.- Aunque me gusta recibir la aprobacin de los dems, no tengo la necesidad

real de ellos...............................................................................................(

) (

62.- Me fastidia que los dems sean mejores que yo en algo................. (

) (

63.- Todo el mundo es, esencialmente bueno.......................................... (

) (

64.- Hago lo que puedo por conseguir lo que quiero y una vez conseguido, deja
de preocuparme.........................................................................................(

174

) (

65.- Nada es intrnsecamente perturbador; si lo es, se debe al modo en que lo

interpretamos............................................................................................(

) (

66.- Me preocupan muchas determinadas cosas del futuro.................... ( )

67.- Me resulta difcil hacer las tareas desagradables.............................. ( )

68.- Me desagrada que otros tomen decisiones por m.......................... . (

) (

69.- Somos esclavos de nuestro pasado................................................... (

) (

70.- A veces deseara poder irme a una isla tropical y tenderme en la playa,
sin hacer nada ms............................................................................... (

) (

71.- Me preocupa que la gente me apruebe y me acepte..................... (

) (

72.- Me trastorna cometer errores............................................................ (

) (

73.- No es equitativo que llueva igual sobre el justo que sobre el injusto......
(

74.- Yo disfruto honestamente de la vida........................................... (

) (

75.- Debera haber ms personas que afrontaran lo desagradable de la vida..

(

) (

76.- Algunas veces me resulta imposible apartar de mi mente el miedo a algo....

(

) (

77.- Una vida fcil, resulta poco compensadora..................................... (

) (

78.- Pienso que es fcil buscar ayuda...................................................... ( ) (

79.- Una vez que algo afecta tu vida de forma importante, seguir hacindolo
siempre.......................................................................................................( ) (

80.- Me encanta estar tumbado............................................................. ( ) (

81.- Tengo considerable preocupacin por lo que la gente piensa de m.............

(

175

) (

82.- Muchas veces me enfado muchsimo por cosas sin importancia.... (

83.- Generalmente doy una segunda oportunidad a quien se equivoca.... (

) (

) (

84.- La gente es ms feliz cuando tiene metas y problemas que resolver........

(
85.- Nunca hay razn para permanecer afligido mucho tiempo........... (

) (

) (

86.- Raramente pienso en cosas como la muerte.................................... ( ) (

87.- No me gustan las responsabilidades.............................................. ( ) (

88.- No me gusta depender de los dems.............................................. ( ) (

89.- La gente, generalmente, nunca cambia.............................................. (

) (

90.- La mayora de las personas trabajan demasiado y no toman el suficiente

descanso......................................................................................................(

) (

91.- Ser criticado es algo fastidioso pero no perturbador..................... (

) (

92.- No me asusta hacer aquellas cosas que no hago del todo bien..... ( ) (

93.- Nadie es malo a pesar de que sus actos lo sean.................................. (

) (

94.- Raramente me importunan los errores de los dems...................... ( ) (

95.- El hombre construye su propio infierno interior............................... (

) ( )

96.- Muchas veces me sorprendo planeando lo que hara si me encontrara en

situaciones de peligro...................................................................... . ( ) (
97.- Si tengo que hacer algo, lo hago a pesar de que no sea agradable (

) ( )

98.- He aprendido a no estar pendiente de nada que no est relacionado con m

bienestar.................................................................................................... ( ) (

99.- No miro atrs con resentimiento....................................................... (

) (

100.- No me siento realmente contento hasta que no estoy relajado y sin hacer
nada............................................................................................... ( ) (

176

Calificacin de la Prueba del Registro de Opiniones de Ellis

CREENCIA IRRACIONAL
Total / C
1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

177

0-50= Promedio
50-80= Moderado nivel de irracionalidad
80 a += Alto nivel de irracionalidad

178

Anexo 2
CDIGO: _____________
FECHA ______________
FICHA DE DATOS GENERALES
I. DATOS DEMOGRFICOS
1. Apellidos y Nombres _____________________________________________
2. Sexo ___________________________________________________________
3. Edad ___________________________________________________________
4. Distrito de residencia _____________________________________________
Direccin:_________________________________________________________
Telfono:__________________________________________________________
II. DATOS REFERIDOS A LA FAMILIA
1. Estructura Familiar:
Completa

(1)

Incompleta

(2)

Desintegrada o Rota

(3)

2. Lugar que ocupa en los hermanos

Mayor

(1)

ltimo

(2)

Intermedio

(3)

Otros lugares ( 4 )

3. Antecedentes de alcoholismo en la familia

Padre

(1)

Hermana

(4)

Madre

(2)

Hermano

4. Antecedentes de adiccin a otras drogas en la familia

Padre

(1)

Madre

179

(2)

(3)

Hermana

(3)

Hermano

(4)

5. Antecedentes o presencia de enfermedades mentales, u otras adicciones en la

familia.
Depresiones

(1)

Psicosis

(2)

Esquizofrenia

(3)

Bulimia

(4)

Anorexia

(5)

Juego patolgico

(6)

Otras enfermedades

(7)

__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
III. ASPECTOS SOCIO-ECONMICOS
A. Estado civil:

B. Grado de instruccin:

Solter@

(1)

Pre-escolar

(1)

Casad@

(2)

Primaria

(2)

Conviviente

(3)

Secundaria

(3)

Divorciad@ / Separad@ ( 4 )Universitaria Completa

(4)

Viud@

(5)

(5)

Universitaria Incompleta

No Universitaria Completa ( 6 )
No Universitaria Incompleta( 7 )
C. Cul es el estrato social al

D. La vivienda que habita es propia, que

pertenece?

alquilada o prestada?

Alto

(1)

180

Alquilada

(1)

Medio Alto

(2)

Propia

(2)

Medio

(3)

Prestada / sin pago

(3)

Medio Bajo

(4)

Invadida

(4)

Bajo

(5)

Otros

(5)

E Cul es el ingreso familiar

F. Condicin del internamiento

promedio mensual?
Hasta 350 soles

(1)

Particular

(1)

Desde 351 hasta 700 soles

(2)

Ministerio de Salud

(2)

Desde 701 hasta 1050 soles ( 3 )

Desde 1051 hasta 1400 soles( 4 )

Desde 1400 hasta 1750 soles( 5 )

Desde 1751 hasta 3500 soles ( 6 )

Desde 3551 hasta 7000 soles ( 7 )

Ms de 7001 soles

G. Cul es su oficio o actividad principal

Comerciante

(1)

Empleado pblico

(2)

Profesional independiente

(3)

Militar / Polica

(4)

Obrero

(5)

Tcnico (mecnico, etc)

(6)

Estudiante

(7)

Ama de casa

(8)

IV. DATOS REFERIDOS A LA ENFERMEDAD ADICTIVA

1. Factores relacionados a la iniciacin del consumo de drogas
A. Factores externos

B. Factores internos

181

(8)

Mala relacin con padre y/o madre ( 1 )

Curiosidad

(1)

Le ofrecieron

(2)

Bsqueda de sensaciones

(2)

Ser Aceptado

(3)

Depresin

(3)

Presin de la pareja

(4)

Ansiedad

(4)

Presin de amig@s

(5)

Inseguridad

(5)

Frecuencia con usuarios de drogas ( 6 )

Frustraciones

(6)

Frecuentes problemas familiares

(7)

Incomprensin

(7)

Otras razones ________________

(8)

Otras razones____________( 8 )

2. ANTECEDENTES DE TRATAMIENTO POR ADICCIN AL ALCOHOL U

OTRAS DROGAS:
No

(1)

(2)
Cuntos: ___________________
Dnde:
Hospital

(a)

Clnica

(b)

Consultorio particular

(c)

Comunidad teraputica

(d)

Grupo de Autoayuda

(e)

Grupo religioso

(f)

Medicina tradicional

(g)

Otros:

(h)

DIAGNSTICO__________________________________________________
3. EDAD DE INICIO EN EL CONSUMO DE DROGAS:________________

182

4. DROGA DE INICIO: ___________________________________________

5. OTRAS DROGAS CONSUMIDAS:
Alcohol

(1)

Marihuana

(2)

Tabaco

(3)

Cocana

(4)

PBC

(6)

Medicamentos:
Benzodiazepinas

(7)

Anfetaminas

(8)

Analgsicos

(9)

Anablicos

( 10 )

Inhalantes

( 11 ) DROGAS NO TRADICIONALES

Alucingenos

xtasis

( 15 )

L.S.D

( 12 )

Ketamina

( 16 )

San Pedro

( 13 )

PCP

( 17 )

Ayahuasca

( 14 )

GHB

( 18 )

Herona

( 19 )

6. DROGA DE CONSUMO ACTUAL O FRECUENTE:

______________________________________________________________
7. EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE LA DROGA PROBLEMA:____
8. FRECUENCIA
1 vez por semana

(1)

Otras frecuencias

2 veces por semana

(2)

___________________

nter diario

(3)

Diario

(4)

183

(5)

9. DOSIS
0.5 grs. (medio gramo)

(1)

3 gramos

(2)

1 gramo

(3)

4 grs

(4)

1 gramo y medio

(5)

5 grs

(6)

2 gramos

(7)

Ms de 6 grs. ( 8 )

10. NMERO DE INTENTOS EN BSQUEDA DE ABSTINENCIA_______

11. TIEMPO MXIMO DE ABSTINENCIA ___________________________
12. TIPO DE CONSUMO
A solas

(1)

En compaa

(2)

13. LUGAR DE CONSUMO

Casa

(1)

Calle

(2)

Reunin social

(3)

Discoteca

(4)

En cualquier lugar

(5)

14. SITUACIONES EXTREMAS A DONDE LLEG POR EL CONSUMO DE

LA DROGA
Mentiras Frecuentes

(1)

Fugas de la casa

(2)

Cinismo

(3)

Venta de prendas de vestir

(4)

Venta de objetos valiosos de mi casa

(5)

Venta de droga

(6)

184

Frecuente agresividad

(7)

Promiscuidad y/o prostitucin

(8)

Problemas con la polica

(8)

Frecuenta gente de mal vivir o

(9)

traficantes de droga
Todas las anteriores

( 10 )

Slo:

( 11 )

185

Anexo 3
INSTRUMENTOS DEL ESTUDIO
FICHA PERSONAL
Fecha: .......................................................................................................................
Institucin: ................................................................................................................
Sexo: ..........................................................................................................................
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos.................................................................................................
Edad............................................................................................................................
Distrito de procedencia..............................................................................................
Lugar de nacimiento:
Lima

Provincias

Lugar: .................................................................................................
Tiempo de residencia en Lima: ........................................................
Religin......................................................................................................................
Tiempo de residencia en Lima..................................................................................
Antecedentes policiales asociados al consumo de drogas:
a. S

b. No (

a.1 De qu tipo?: ......................................................................................................

Estado Civil

Grado de Instruccin

1. Soltero

1. Secundaria Incompleta

2. Casado

2. Secundaria Completa

186

3. Divorciado

3. Instruccin Tcnica

4. Conviviente (

4. Instruccin Superior

5. Viudo

5. Instruccin Militar

2. Nivel Profesional (

3. Nivel Tcnico

4. rea de Ventas

5. Nivel Obrero

6. Independiente

Ocupacin
1. Desempleado

7. Eventual
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
I. Droga de inicio

II. Edad de inicio

1. Alcohol

.........................

2. Tabaco

.........................

3. Marihuana

.........................

4. Cocana

.........................

5. PBC

.........................

6. Psicofrmacos

.........................

7. Otras drogas

.........................

III. Droga problema: _____________________________________________

IV. Factores asociados a la iniciacin del consumo de la droga problema:
a. Inicio del consumo entre amigos y
Compaeros. Presin de grupos

187

b. Curiosidad

c. Evento social

d. Imitacin

e. Ser aceptado

f. Para contrarrestar los efectos del alcohol

g. Otras razones:

....................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

IV. Edad de inicio

(

V. Edad de intensificacin

del consumo

VI. Frecuencia

VII. Dosis (sesin, 3 hrs. Mnimo)

1. Diario

1. 0.5 grs.

2. nter diario

2. 1 gr.

3. Semanal

3. 1.5 grs.

4. Quincenal

4. 2 gr.

5. Mensual

5. 2.5 grs.

6. 3 grs.

7. 3.5grs.

8. 4 grs.

9. 5 grs. a ms

VIII. Tiempo promedio de consumo:

1. Menos de 1 ao

188

2. 1 ao

3. 2 aos

4. 3 aos

5. 4 aos

6. 5 aos

7. Ms de 6 aos

1. Menos de 1 mes

2. 1 mes

3. 2 meses

4. 3 meses

5. 5 meses

6. 8 meses

7. 1 ao

8. Ms de 1 ao

IX. Tiempo mximo de abstinencia:

X. Tipo de licor asociado al consumo de cocana:

a. a secas

b. Cerveza

c. Ron

d. Wisky

e. Pisco

a. Tragos de baja
Calidad

189

g. Otros licores

XI. Nmero de intentos para dejar de consumir cocana:

Nunca

1 vez

2 veces

3 veces

4 veces

5 veces

Muchas veces

2. No

XII. Tratamientos anteriores:

1. S

XIII. Argumentos para justificar el consumo actual de cocana:

1. Factores externos

2. Factores internos

3. Problemas familiares

4. Las cosas no salieron

como pens

5. Otros argumentos

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Caractersticas familiares
I. Estructura:
a. Completa

c. Desintegrada

b. Incompleta

II. Antecedentes de dependencia a drogas en la familia:

190

a. S

b. No

a.1. Padre

a.2. Madre

a.2. Hermano

a.3. Hermana

a.4. Otros familiares

Caractersticas Psicosexuales
I.

Edad de inicio en las relaciones sexuales: ......................................

II.

E.T.S.....................................................................................................

III.

Consumo asociado a prostitucin:

a. S ( )

b. No ( )

191

Anexo 4

FICHA SOCIO ECONMICA

Nombre: _________________________________________________________
1.

2.

Cul es el estrato social al que perteneces?

Alto

Medio Alto

Medio

Medio Bajo

Bajo

Cul es el ingreso familiar promedio mensual?

Respuesta nica.

3.

Hasta 350

Desde 351 hasta 700

Desde 701 hasta 1,050

Desde 1,051 hasta 1,400

Desde 1,401 hasta 1,750

Desde 1,751 hasta 3,500

Desde 3,501 hasta 7,000

Ms de 7,001 soles

Cul es el material predominante en las paredes de la vivienda?

Esteras

Cartn / Maderas / Palos

Adobe / Barro / Quincha

192

Ladrillo / Cemento

Otro

Mercadito / Paradita

Mercado Mayorista

Tiendas / Bodegas

4. Dnde acostumbra tu familia comprar los alimentos?

Supermercados (Wong,
Metro, Santa Isabel, etc.)

193

Anexo 5
FICHA PERSONAL
(Para no consumidores de drogas)
Fecha ____________________________________________________________
Institucin ________________________________________________________
Sexo _____________________________________________________________
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos ________________________________________________
Edad _____________________________________________________________
Fecha de Nacimiento ________________________________________________
Distrito de procedencia.______________________________________________
Lugar de nacimiento _________________________________________________
Nivel socio econmico _______________________________________________
Religin.__________________________________________________________
Tiempo de residencia en Lima._________________________________________
Estado Civil

Grado de Instruccin

6. Soltero

1. Secundaria Incompleta

7. Casado

2. Secundaria Completa

8. Divorciado

3. Instruccin Tcnica

9. Conviviente (

4. Instruccin Superior

10. viudo

5. Instruccin Militar

Ocupacin

194

1. Desempleado

2. Nivel Profesional (

3. Nivel Tcnico

4. rea de Ventas

5. Nivel Obrero

6. Independiente

7. Eventual

195