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Bacterias grampositivas
causantes de
infecciones oculares
BACTERIAS GRAM-POSITIVAS
Cocos grampositivos
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
Bacilos grampositivos
Bacillus
Clostridium
Corynebacterium, Listeria, Mycobacterium,
Gnero Staphylococcus
Estafilococos caogulasanegativos
SCN
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus lugdunensis
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus auricularis
Staphylococcus xylosus
Staphylococcus simulans
Staphylococcus pasteuri
Staphylococcus capitis
Staphylococcus hominis
Gnero Staphylococcus
CARACTERSTICAS MICROBIOLOGICAS
Forma
Tamao
Tincin
Agrupacin
Divisin
EPIDEMIOLOGIA
Staphylococcus aureus
Pacientes
Sanitarios
- Resistencia a -lactmicos.
- Resistencia a otras drogras (multirresistencia).
FACTORES DE VIRULENCIA
Componentes estructurales
Toxinas
Enzimas
FACTORES DE VIRULENCIA
Peptidoglucano (50 %)
Pirgeno. Activa el C.
Quimioatrayenye leucocitario. (Abscesos).
Protena A
Unin a anticuerpos (Fc de IgGs).
FACTORES DE VIRULENCIA
Toxinas
Citotoxinas: - , , ,
(> % cepas)
- leucocidina P-V (5 % cepas)
Toxinas exfoliativas
Enterotoxinas
Toxina del Sindrome de Shock Txico
FACTORES DE VIRULENCIA
Enzimas
Catalasa
Coagulasas
Fibringeno
Ligada
Libre
Formacin de capa de fibrina protectora.
Fibrina
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Lipasa
Penicilinasa
CLNICA
Staphylococcus aureus
Supurativas o Pigenas
Enfermedades
Txicas
Sistmicas
CLNICA
Staphylococcus aureus
Enfermedades Pigenas
Imptigo
Foliculitis
Fornculo
ntrax
Infecciones de heridas
CLNICA
Staphylococcus aureus
Enfermedades Txicas
Sndrome de la Piel Escaldada Estafiloccica ( SPEE )
Intoxicacin alimentaria
CLNICA
Staphylococcus aureus
Enfermedades Txicas
- Vaginal
- Heridas
- Sistmica
TSST-1
Sangre
Manifestaciones:
Fiebre
Exantema eritemato-macular difuso descamacin en 1-2 sem.
Hipotensin
- Digestivo
Compromiso multisistmico - Muscular
(3 ms)
- Mucoso
- Renal
- Heptico
Mortalidad: 5 %
- Sangre
- SNC
Tasa de recidiva: 65 % *
CLNICA
Staphylococcus aureus
Enfermedades Txicas
Intoxicacin alimentaria
Autolimitado en 24-48 h.
CLNICA
Staphylococcus aureus
Enfermedades sistmicas
Neumona
Empiema
Artritis sptica
Osteomielitis
Bacteriemias
Endocarditis
EPIDEMIOLOGIA
Estafilococos coagulasanegativos (SCN)
- catteres.
- prtesis de cualquier tipo.
- ciruga.
- UDVP
Cuadros clnicos
Estafilococos coagulasanegativos (SCN)
C. hiperaguda neonatal
C. aguda
C. crnica no folicular.
B.
2.
Endoftalmitis y panoftlmia
- Endoftalmitis postoperatoria: SCN 60 % y S. aureus 30 %.
- Endoftalmitis postraumtica: SCN
- Endoftalmitis endgenas: SCN y S. aureus
Gnero Streptococcus
CARACTERSTICAS
Morfologa
Tamao
Tincin
Agrupacin
Anaerobios aerotolerantes
Catalasa
Flora normal respiratoria y digestiva
Clasificacin
1. Propiedades Hemolticas
2. Propiedades Antignicas
3. Propiedades Fisiolgicas y Bioqumicas
Clasificacin
1. Propiedades Hemolticas:
- Hemolticos ( S. pneumoniae, Grupo viridans )
- Hemolticos ( S. pyogenes, S. agalactiae )
- Hemolticos (% S. bovis, % Grupo viridans)
Clasificacin
2. Propiedades Antignicas:
Carbohidrato de Pared Celular (Grupo-especfico)*
Rebecca Lancefield (1.933)
Grupos A W
Enterococcus
Clasificacin
3. Prop. Fisiolgicas y Bioqumicas:
Enzimas hidrolizantes
Sensibilidad o Resistencia:
Bacitracina
S. pyogenes
Optoquina
S. pneumoniae
Solubil. en Bilis S. pneumoniae
Streptococcus pyogenes
- Hemolticos
Grupo A de Lancefield
Hay cepas con cpsula (ac. hialurnico)
5 10 % portadores sanos naso-farngeos,
(hasta 20 % en infancia).
Streptococcus pyogenes
CUADROS CLNICOS
1. Procesos de origen Infeccioso
Faringo-amigdalitis aguda
A. Puerta de entrada Farngea Escarlatina
Otras infrecuentes
Imptigo o piodermitis
Erisipela
Celulitis
Fascitis necrosante
Shock txico estreptocc.
Sepsis puerperal
Streptococcus pyogenes
CUADROS CLNICOS
2. Complicaciones de origen Inmunolgico
A. Fiebre reumtica
B. Glomerulonefritis aguda
BACTERIAS GRAM-POSITIVAS
Cocos grampositivos
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
Bacilos grampositivos
Bacillus
Clostridium
Corynebacterium, Listeria, Mycobacterium,
Streptococcus pneumoniae
Diplococos G+ lanceolados
Cpsula (cepas virulentas)
Streptococcus pneumoniae
EPIDEMIOLOGA
Hombre nico reservorio.
Se encuentra como microbiota normal nasofarngea y
orofarngea en el 20% de nios y 5% de adultos.
Se disemina a otras personas por va respiratoria.
Los factores predisponentes y los factores de
patogenicidad enfermedades neumoccicas.
Enfermedades neumoccicas son de las que muertes
ocasiona en el mundo.
Streptococcus pneumoniae
PATOGENIA: Factores predisponentes
Generales
Locales
Epidemiolgicos
Guarderas
Asilos
Prisiones
Cuarteles o campamentos
Streptococcus pneumoniae
CUADROS CLNICOS
Neumonia
Otitis media y sinusitis
Meningitis
Bacteriemia
Otras infecciones
Streptococcus agalactiae
-Hemoltico del Grupo B de Lancefield
Streptococcus agalactiae
EPIDEMIOLOGA
Flora normal:
Genitourinaria: - Vaginal
- Uretral
Digestiva*:
- Rectal
- Farngea
Portadoras Embarazadas: 10 30 %
Portadores R.N.: 60% (si madre portadora)
Streptococcus agalactiae
CUADROS CLNICOS
Enfermedad Neonatal
Bacteriemia
Neumona
Meningitis secuelas
Mortalidad: hasta 4 % (> prematuros)
Infecciones en Adultos
Gestacin y postparto
Adultos con enfermedades de base
Sepsis, endicarditis, meningitis, neumonas,
Gnero Enterococcus
CARACTERSTICAS
Morfologa
= Streptococcus
Hbitat intestinal de hombre y animales
Especies de inters clnico:
E. faecalis > 90 % de aislamientos clnicos
E. faecium 5 %
Gnero Enterococcus
CUADROS CLNICOS
Bacteriemias
Infecciones intrabdominales
(polimicrobianas)
Conjuntivitis:
B.
Queratitis:
2.
Endoftalmitis y panoftlmia
- Endoftalmitis endgenas: S. pneumoniae (la etiologa + frecuente)
y otros estreptococos.
BACTERIAS GRAM-POSITIVAS
Cocos grampositivos
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
Bacilos grampositivos
Bacillus
Clostridium
Corynebacterium, Listeria, Mycobacterium,
Gnero Bacillus
Caractersticas generales
Forma bacilar, grampositivos.
Mviles por flagelos pertricos.
Aerobios.
Gnero Bacillus
B. anthracis
Formas clnicas
Forma cutnea
(95% casos)
Forma respiratoria
(<5% de los casos)
B. cereus
Formas clnicas
Gastroenteritis
Infecciones oculares
Queratitis
Endoftalmitis postraumticica
B. cereus
CLOSTRIDIUM
IMPORTANCIA CLNICA
1. Clostridium tetani
2. Clostridium botulinum
3. Clostridium perfringens
4. Clostridium difficile
5. Otros Clostridium
CLOSTRIDIUM TETANI
BGP con esporas terminales (frecuentemente aparece
como negativo).
Anaerobio estricto.
Ubicuo: suelo, tracto intestinal.
Origen exgeno. Inoculacin de esporas en heridas.
Carece de poder invasor.
Factor de virulencia: produccin de la toxina tetnica.
CLOSTRIDIUM TETANI:
TOXINA
Termolbil.
Puede transformarse en toxoide.
Neurotoxina:
CLOSTRIDIUM TETANI:
CUADROS CLNICOS
Ttanos generalizado.
Mortalidad 10-20%. Paises subdesarrollados 40-75%.
Ttanos localizado:
Ttanos ceflico.
Ttanos neonatal.
http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/116401-calendario2011.pdf
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Ubicuos: suelo,aguas.
Pueden contaminar:
alimentos (vegetales)
heridas
colonizar el tracto digestivo.
CLOSTRIDIUM BOTULINUM:
TOXINAS
Termolbiles. Pueden desarrollarse toxoides.
Existen 7 tipos antignicamente diferentes (A-G).
Enfermedad humana asociada a tipos A, B, E (F).
Neurotoxina:
Acta a nivel del sistema nervioso perifrico (placa neuromuscular y
sistema autnomo).
Bloquea la liberacin del neurotransmisor acetilcolina.
Aparicin de parlisis flcida de la musculatura esqueltica y fallo
parasimptico
CLOSTRIDIUM BOTULINUM:
CUADROS CLNICOS
Botulismo alimentario.
Botulismo del lactante.
Botulismo de herida.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Anaerobio poco estricto.
De rpido crecimiento: doble halo
de hemlisis.
Se subdivide en 5 tipos: A-E.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Origen: exgeno.
Inoculacin de esporas en heridas: infecciones
hsticas.
Ingesta de alimentos contaminados: toxiinfeccin
alimentaria.
Capacidad de invadir.
Productor de toxinas.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS:
TOXINAS
Toxina (tipo A): histotxica. Dermonecrotizante y hemoltica.
Toxina (tipo C): necrotizante.
Enterotoxina (tipo A): enterotxica.
Otras toxinas y enzimas:
hemolisina.
colagenasa.
hialorunidasa.
desoxirribonucleasa.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS:
CUADROS CLNICOS
Infecciones de tejidos blandos:
Gangrena Gaseosa.
Celulitis anaerobia.
Miositis supurativa.
Endometritis.
Intoxicaciones alimentarias.
Enteritis necrotizante.
Septicemia.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS:
INFECCIONES OCULARES
Queratitis:
Son muy virulentas, con formacin de gas en
tejido corneal.
Contamaminacin por tierra.
Endoftlmitis postraumtica
Celulitis preseptal
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Gangrena Gaseosa
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Ubicuos:
Flora ambiental (hospitales, geritricos).
FN tracto intestinal (2-4%).
70% Neonatos.
20- 25 % Hospitalizados.
Produccin de las toxina Ay B (cepas no toxignicas).
Toxina A (enterotoxina)
Induce produccin de citokinas e hipersecrecin de fluidos.
Toxina B (citotoxina)
Induce polimerizacin de actina con prdida de citoesqueleto
celular.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Patgeno oportunista.
Origen endgeno/exgeno.
Productores de cuadros de gravedad
variable:
Diarreas asociadas a tratamientos ATB.
Colitis seudomembranosa.
DIAGNSTICOS
MICROBIOLGICOS POR
PATOLOGAS
TEMA 12
Infecciones oculares
Proceso infeccioso
DIRECTO
MUESTRA
Conjuntivales
Corneales
Etc.
Observacin microscpica
Cultivo/Identif/Sensib.
DETECCIN DE ANTICUERPO
Sangre
MICROBIOLOGA
TRADICIONAL
INDIRECTO
SEROLOGIA
DETECCIN DE
COMPONENTES
Deteccin de anticuerpos
IF
ELISA
Western blot
DETECC. Ag y METABOLIT.
T. Ag-Ac y cromatogrficas
IF
ELISA
Western blot
Positiva
ESTAFILOCOCO
Catalasa
Negativa
ESTREPTOCOCO
Prueba de la coagulasa
Mtodos
Mtodo disco-placa
Mtodo de dilucin en medio lquido
Mtodo de dilucin en agar
Mtodos automatizados
Lectura e interpretacin del antibiograma