24/05/2012

INFLAMAO CRNICA

A inflamao crnica dura semanas, meses ou anos,

enquanto a inflamao aguda tem curta durao, horas ou
dias.

AGUDA - fenmenos vasculares e exsudativos

CRNICA - fenmenos proliferativos, fibrose.

As possveis evolues da inflamao aguda so:

Resoluo
Cura por fibrose
Progresso para inflamao crnica

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Resoluo - inflamatrio agudo bem sucedido - conter,

diluir e destruir o agente agressor - pouca destruio
tecidual.
- Edema e protenas so drenados pelos vasos linfticos;
- Leuccitos polimorfonucleares e restos necrticos so
fagocitados pelos macrfagos.

*Tecido inflamado volta ao normal*

Cura por fibrose - dano tecidual maior - no possvel

restabelecer a estrutura normal do rgo ou tecido lesado.

Fenmenos semelhantes aos da resoluo porm h

proliferao vascular e de fibroblastos que se encarregam
de produzir e depositar colgeno no interstcio.

*rea necrtica substituda por uma cicatriz fibrosa*

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Quando o agente agressor no destrudo prontamente

ou o material necrtico no reabsorvido ou eliminado
(abscessos por exemplo), ocorre a inflamao crnica.

Caractersticas morfolgicas:
A inflamao crnica ocorre nas seguintes situaes:

Infeco persistente por certas bactrias como por exemplo o

bacilo da tuberculose
Exposio prolongada a determinadas substncias irritantes tais
como a slica
Reaes autoimunes como por exemplo no lupus eritematoso
sistmico

Infiltrado inflamatrio por clulas mononucleares

(macrfagos, linfcitos e plasmcitos)
Destruio tecidual que produzida pela persistncia do
agente agressor ou pelas clulas inflamatrias
Tentativa de reparo que produz tecido conjuntivo.

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As inflamaes crnicas podem ser divididas, sob o ponto

de vista antomo-patolgico, em inflamaes crnicas
especficas (granulomatosas) e inespecficas.

Inflamaes especficas - caracterizadas pelos granulomas,

(acmulos localizados de macrfagos e macrfagos
modificados, clulas epiteliides e clulas gigantes
inflamatrias).

Os granulomas podem ainda apresentar outras clulas

(linfcitos, eosinfilos e fibroblastos, alm de necrose e do
prprio agente agressor).

H dois tipos de granulomas: granulomas tipo corpo

estranho e granulomas imunes.

Granuloma constituido por clulas

epiteliides, contendo clula gigante
central e halo linfocitrio.
(fotomicrografia , mdio aumento, HE)

Granulomas tipo corpo estranho - corpos estranhos (fios

de sutura) inertes e no provocam resposta imune. Exame
histolgico - permite ver o corpo estranho no seu interior.
Granulomas imunes - causados por agentes, insolveis ou
de digesto difcil, capazes de provocar uma resposta
imune celular.

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O estudo histolgico dos granulomas importante pois

algumas doenas tais como a tuberculose,
esquistossomose e a blastomicose podem ser
diagnosticadas quando os seus agentes etiolgicos so
encontrados no granuloma.
Granuloma da esquistossomose.
Observar fragmentos da casca do
ovo de S. mansoni ((fotomicrografia ,
mdio aumento, HE)

Vasos linfticos, linfonodos - drenam e filtram o

material existente no interstcio
( importncia fundamental no processo inflamatrio ).

VL - reabsorve o lquido de edema e protenas do

interstcio. Vlvulas impedem o refluxo da linfa.
L - a linfa exposta aos macrfagos que fagocitam
agentes agressores e outras partculas.

Durante este processo pode ocorrer inflamao na parede

do vaso linftico (linfangite), (pode ser visto como uma
linha vermelha no seu trajeto sob a pele em direo ao
linfonodo de drenagem).

Processo inflamatrio nos linfonodos (linfadenite),

aumentam de tamanho por causa da hipertrofia e
hiperplasia dos folculos linfides e das clulas sinusoidais
e tornam-se dolorosos.

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Efeitos sistmicos da inflamao:

Febre - produzida como resposta a substncias (pirgenos) que

provocam a liberao de mediadores.

Leucocitose- ocorre por causa do aumento da liberao de

leuccitos pela medula ssea (estimulada por citocinas), inclusive
leuccitos ainda imaturos (desvio para a esquerda).