Licda.

Gabriela Alvarez de Castellanos

Tcnicas Conductuales III

Qu es la Terapia Cognitivo Conductual

La terapia Cognitivo-Conductual, tambin llamada Conductual, es una de las escuelas de
Psicoterapia ms antiguas. Hay dos caractersticas que la definen: su modelo de la
naturaleza humana y su metodologa.
En esencia, consideramos que casi el 100% de nuestra forma de ser, de nuestra
personalidad, es fruto de nuestras experiencias. Aunque nacemos con fuertes
predisposiciones genticas o biolgicas, es el aprendizaje el que nos hace que estas
potencialidades fragen o cristalicen en una u otra direccin. Por todo ello la infancia es
de gran importancia, pero tambin lo es la adolescencia y la adultez. Todos los periodos
de nuestra vida son importantes porque posibilitan experiencias y aprendizajes y se va
moldeando nuestra manera de ser.
Desde un punto de vista metodolgico, la terapia Cognitivo-Conductual es una disciplina
cientfica. La eficacia de las tcnicas o la veracidad de los modelos, no se basan en
escritos u opiniones ms o menos brillantes o creativas, sino en datos experimentales.
Cuando por ejemplo se afirma que la "Exposicin in Vivo" es el tratamiento dde eleccin
para la agorafobia, se dice as porque hay cientos de estudios que lo demuestran.

Cmo funciona la Terapia Cognitivo Conductual

El tratamiento consta de 4 fases: evaluacin, explicacin de la hiptesis, terapia y
seguimiento.
La fase de evaluacin consiste en que el profesional
averige toda la informacin necesaria sobre el
problema de la persona que solicita la ayuda. Este
estudio acaba cuando se puede explicar al detalle y
en trminos psicolgicos el qu, el como y el por qu
del problema. En el tiempo, suele durar 2 3
sesiones.

La fase de explicacin de la hiptesis, que tiende a

durar una sola sesin, consiste en contarle con
sumo detalle al cliente, toda la informacin
relevante sobre su malestar. En nuestro enfoque es
crucial que la persona comprenda el problema. En
este estadio, se suelen presentar tambin las
tcnicas elegidas por el terapeuta.

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La tercera fase, la de terapia, es la ms activa, y tiende a
durar entre 12 y 15 sesiones, aunque es muy variable
segn problemas y personas. El cliente llega a su sesin,
aprende estrategias nuevas, vuelve a su casa, las
practica, la semana siguiente vuelve a consulta, aprende
ms estrategias, las practica, y poco a poco va mejorando,
reduciendo su malestar.

La cuarta fase es el seguimiento que suele incluir entre 3

y 6 sesiones cada vez ms espaciadas en el tiempo. Esta
fase se inicia cuando el problema ya se ha solucionado y
suele prorrogarse durante un ao.

Problemas que se tratan

Adultos
Depresin
Trastornos de ansiedad: agorafobia y pnico, trastorno obsesivo-compilsivo, ansiedad
generalizada, estrs postraumatico, fobia social, fobia especfica e hipocondria y fobia a
la enfermedad.
Trastornos sexuales y parafilias o problemas de desviacin sexual.
Problemas de pareja y familia
Problemas de alimentacin: Bulimia, anorexia y obesidad.
Juego patolgico y adicciones no qumicas
Agresividad y enfado exccesivo
Trastornos de personalidad
Celos patolgicos
Insomnio
Esquizofrenia y trastorno bipolar siempre despus de la medicacin.
Adicciones.
Nios y adolescentes
Trastornos de ansiedad en nios: fobia escolar, fobia a la oscuridad, angustia de
separacin
Depresin infantil
Problemas de control de esfinteres: encopresis y enuresis
Desobediencia, rabietas, negatividad, problemas de sueo, falta de disciplina...

Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC)

Albert Ellis formul el primer sistema de terapia cognitivo-conductual denominado terapia
racional emotiva conductual cuyo objeto es modificar los ncleos cognitivos

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disfuncionales (ideas irracionales) que subyacen a los estados de perturbacin
psicolgica.

Fundamentos tericos y filosficos

La TREC considera al ser humano como un organismo complejo y biopsicosocial con una
fuerte tendencia a establecer metas y propsitos y tratar de conseguirlos (permanecer
vivo, y obtener el mayor bienestar posible y evitar el malestar). El resto de metas se
derivan de ellas.

Los ABCs de la terapia racional emotiva conductual

Cuando los individuos intentan conseguir sus metas se van encontrando con
acontecimientos activadores (A) que les permiten o dificultan la consecucin de sus metas
en funcin de la valoracin que realicen. Ellis propone el modelo ABS para analizar
relaciones entre acontecimientos, cogniciones y consecuencias. Los acontecimientos
activadores (A) por si mismos no provocan consecuencias emocionales, conductuales o
cognitivas (C); estas dependern de cmo se perciba o interprete (B) dicho acontecimiento
activador. Las creencias B sobre A explican la respuesta C, siendo B el mediador entre A y
C.
Tambin se reconocer influencia de A sobre B y C, y de C sobre A y B. Un elemento
activador A (enfermedad) puede producir consecuencias emocionales, conductuales y
cognitivas (C) y generar, al mismo tiempo, una serie de creencias (B).
Los seres humanos no pueden tener experiencias (A) sin hacer inferencias sobre ella (B)
que siempre tendrn consecuencias (C). Difcilmente se percibe, interpreta o valora (B) y
se acta, se siente o se piensa (C) si no hay ningn elemento activador (A).
LA TREC se ha centrado en resaltar la repercusin de las creencias racionales e
irracionales (B) en las consecuencias emocionales y en la consecucin de las metas y
propsitos.

El proceso de la terapia racional emotiva conductual

Fases del proceso
El proceso de intervencin TREC puede dividirse en cinco fases: 1) evaluacin psicolgica,
2) evaluacin racional-emotiva, 3) insight racional emotivo, 4) aprendizaje de una base de
conocimiento racional y 5) aprendizaje de una nueva filosofa de vida.

Evaluacin psicopatolgica
El primer paso es realizar una exploracin psicopatolgica completa. En el caso de
poblaciones clnicas se comienza con la evaluacin racional emotiva, propia y especfica
de la TREC. En los clientes que no sufren ningn trastorno psicopatolgico especial se
comienza directamente con la evaluacin racional emotiva.

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Evaluacin racional-emotiva
Se comienza realizando una lista con los problemas que presenta el cliente,
clasificndolos en internos (reacciones emocionales intensas o disfuncionales) y externos
(dependen del ambiente), y primarios o secundarios. El objetivo es detectar creencias que
encierren exigencias absolutistas, catastrofismo, baja tolerancia a la frustracin o autodescalificacin general. En general es conveniente comenzar trabajando los problemas
secundarios puesto que pueden estar incrementando los sntomas primarios. El orden es:
a) los problemas secundarios, b) los problemas primarios, y c) los problemas externos.
Se establece una primera aproximacin a las relaciones entre acontecimiento activadores
(A), creencias irracionales (B) y consecuencias emocionales (C). A continuacin se fijan las
metas globales siguiendo el modelo terico TREC.

Insight racional-emotivo
A continuacin se explican los principios tericos que sustentan la TREC as como los
tres insight que se deben alcanzar. El deseo de cambio de creencias irracionales no es
suficiente, es necesario trabajar duramente y de forma constante.

Aprender una base de conocimiento racional

En esta fase se lleva a cabo la TREC ya que se ensea y entrena una base de
conocimiento racional que permita refutar creencias irracionales.

Aprender una nueva filosofa de vida

Se pretende alcanzar dos objetivos: 1) instaurar creencias racionales, 2) fortalecer el
hbito de detectar, debatir y refutar creencias irracionales como las exigencias
absolutistas, catastrficas, etc...

Estructura de las sesiones

Pasos a seguir:
1. Preguntar al cliente por el problema a tratar durante la sesin. No es necesario
continuar con el problema de la sesin anterior (importante refutar creencias
irracionales).
2. Definir y acordar los objetivos concretos de la sesin porque no en todas las
ocasiones coinciden terapeuta y cliente.
3. Llevar a cabo proceso ABC y establecer relaciones.
4. Debatir terapeuta y cliente creencias irracionales especficas tratando de adoptar
nuevas creencias racionales alternativas.
5. Revisin y discusin durante la sesin de los autorregistros de las sesiones
anteriores.
6. Elegir, definir y acordar nuevas tareas a realizar entre sesiones.
7. Trabajar aspectos que facilitan la realizacin de estas tareas.

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Estilo teraputico y relacin con el cliente

Estilo teraputico
Se activo y directo para evitar el fuerte arraigo de las creencias.
Ser verbalmente muy activo. El terapeuta debe estar continuamente haciendo preguntas y
cuestionando pensamientos para estimular a la persona a cuestionarse sus creencias.
Ser didctico
Saber promover cambios en la filosofa de vida.
No fomentar la catarsis puesto que considera que sus efectos teraputicos son muy
limitados y puede reforzar creencias a largo plazo.
Ser flexible, el carcter antidogmtico y no absolutista es la premisa bsica de la TREC.
Es conveniente evitar mostrar un estilo muy directivo con personas dependientes, un
estilo demasiado activo con personas muy pasivas, un estilo demasiado intelectual y
racional con personas obsesivas y un estilo muy amigable y emotivo con personas
histricas.

Relacin con el cliente

La relacin interpersonal con cliente asume la mayor parte de los principios bsicos
sealados por Roger de aceptacin incondicional, empata, respeto y autenticidad. En la
TREC se considera que no todas ellas son necesarias y ninguna es suficiente. Otras que
pueden favorecer la alianza teraputica son:

Aceptacin incondicional. Ellis considera que el terapeuta no debe mostrar una

especial calidez, atencin, cuidado y apoyo hacia el cliente puesto que aceptar no
significa amar o aprobar, y puede reforzar las creencias irracionales. Bajo ciertas
condiciones (depresin grave o ideas suicidas) es necesario mostrar mayor calidez
y posteriormente ir estableciendo distancia.
Empata. La empata filosfica (entender las creencias) es fundamental en la TREC
para evitar que el cliente piense que el terapeuta no le comprende.
Ser genuino (abierto y accesible). Puede hacer auto-revelaciones como forma de
modelado.
Tener sentido del humor. Especialmente valorado en el TREC. Ellis cree que la
perturbacin psicolgica surge porque las personas se toman demasiado en serio a
si mismas, a los otros, o a los acontecimientos. No siempre es adecuado usar el
humor, ya que no todos los pacientes lo entienden, o les parece oportuno.
Estilo teraputico informal (el cliente ve que el terapeuta se aplica a si mismo la
filosofa de vida).

Principales tcnicas de intervencin

Tcnicas utilizadas en el transcurso de las sesiones
Tcnicas cognitivas

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Las tcnicas cognitivas son las tcnicas por excelencia en la TREC. Las ms utilizadas
son: a) discusin y debate de creencias, b) entrenamiento en auto-instrucciones, y c)
distraccin cognitiva e imaginacin.

Discusin y debate de creencias

Es el procedimiento ms relevante y genuino de la TREC. Tres tipos de argumentos para
debatir creencias irracionales: empricos, lgicos, y pragmticos (utilidad). Las tcnicas de
discusin ms usadas en la TREC son las tcnicas de didcticas de persuasin, entre las
que cabe destacar las siguientes: Anlisis y evaluacin lgica (anlisis de premisas y de
incongruencia de la premisa con la conducta. Razonamiento deductivo para demostrar
que una conducta no se deriva de una creencia, razonamiento inductivo para mostrar
como una creencia no se deduce de una conducta),reduccin al absurdo (llevar al extremo
la creencia para mostrar los absurdo de las consecuencias) , anlisis y evaluacin
emprica, contradiccin con el valor apreciado (contradiccin entre creencias del cliente),
apelar a consecuencias negativas (consecuencia negativas de los auto-mensajes), apelar a
consecuencias positivas.
Los estilos del terapeuta pueden ser: socrtico (formula preguntas abiertas), didctico,
metafrico (contar historias), humorstico, y teatral (escenificar creencias).

Entrenamiento en auto-instrucciones
til para personas con dificultades intelectuales o no pueden seguir el mtodo socrtico.
Se le pide al cliente que apunte en tarjetas auto-instrucciones y las practique en
situaciones particulares.

Distraccin cognitiva e imaginacin

Entre estos procedimientos destaca la relajacin progresiva de Jacobson y la imaginacin.
Estas tcnica slo se utilizan ante situaciones de muy alta intensidad emocional o
facilitar el afrontamiento inicial, y siempre de forma temporal para que la persona
aprende a darse cuenta de que puede enfrentarse a situaciones amenazantes,
incrementando as su tolerancia a la frustracin.

Tcnicas conductuales
Las tcnicas ms usadas son el role-playing y la inversin del rol racional. Cuando el
proceso de identificacin y debate de creencias est muy avanzado, se puede llevar a cabo
entrenamiento en habilidades sociales y estrategias de resolucin de problemas.

Ensayo de conducta
Inversin del rol racional. El terapeuta adopta el rol del cliente y verbaliza las creencias
irracionales subyacentes a sus problemas. El paciente adopta el rol del terapeuta y debe
discutir las creencias (necesita tener ciertas habilidades).

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Refuerzo y castigo. El refuerzo positivo se utiliza muy poco en la TREC (muchos
problemas emocionales tiene su base en la necesidad de aprobacin social). Si se
entrenan tcnica de auto-refuerzo y auto-castigo.
Entrenamiento en habilidades sociales. Previamente se han de haber interiorizado
creencias racionales con respecto al ridculo, fracasos, etc..

Tcnicas emotivas
En la TREC se utilizan numerosas tcnica emotivas como la imaginacin racional emotiva
y procedimiento humorsticos (sesiones cargadas de emocin).
Imaginacin racional emotiva. Una de las ms usadas en la TREC. Consiste en pedir al
cliente que trate de cambiar ante una situacin imagina determinada una emocin
negativa muy perturbadora por otra mas apropiada o moderada, modificando para ello las
creencias irracionales que acompaan a la emocin de intenso malestar.
Tcnicas humorsticas. Muchas perturbaciones emocionales se deben al exceso de
dramatismo o seriedad con el que nos tomamos a nosotros mismo o las cosas que nos
ocurren en la vida.

Tcnicas utilizadas en la realizacin de trabajo en casa

Un elemento fundamental de la TREC es el trabajo realizado fuera de las sesiones para
evitar creencias arraigadas durante aos. Algunas de las tcnicas ms frecuentes son:

Tcnicas cognitivas
Autorregistros. Procedimiento APRA detectar entre sesiones las relaciones entre los ABC y
para el auto-debate y refutacin de creencias. A medida que se avanza en la terapia los
autorregistros pueden contener casillas adicionales con auto-reflexiones socrticas y
creencias alternativas.
Proselitismo racional. Segn Ellis es bueno que el cliente intente ensear a sus amigos y
personas cercanas los fundamentos de la TREC para afianzar su filosofa racional.
Debatir grabaciones. De el o de otros para reflexionar acerca de sus problemas.
Auto instrucciones racionales. Con dramatizacin.
Biblioterapia.

Tcnicas conductuales
Las tcnicas ms utilizadas son de exposicin en vivo a estmulos amenazantes de alta o
mediana intensidad:
Tarea de toma de riesgos. Consiste en pedir al cliente que realice una tarea que para el
suponga un cierto riesgo de fracaso o perturbacin emocional.

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Inundacin in vivo. El objetivo es que el individuo compruebe que es capaz de tolerar
niveles altos de malestar emocional y rebatir sus creencias de no ser capaz de soportarlo.
Ejercicio de metas fuera de lo corriente. Se pide a la persona que establezca objetivos que
impliquen incrementar conductas de baja frecuencia o reducir la frecuencia de una
actividad de frecuencia elevada.
Auto-refuerzo y auto-castigo.

Tcnicas emotivas
Los que se utilizan con mayor frecuencia son la imaginacin racional emotiva, ejercicios
de ataque de vergenza y el uso del sentido del humor.
Ejercicios de ataque de vergenza
Uso del sentido del humor.
El refuerzo positivo, aun no siendo recomendable en general, se suele utilizar con
pacientes deprimidos durante las primeras fases. Las tcnicas de inundacin o exposicin
a situaciones muy aversivas o de alta intensidad emocional no parecen ser muy
aconsejables con personalidades histricas.

Tcnicas que tienden a evitarse en la TREC

La TREC defiende el eclecticismo tcnico siempre que las tcnicas sirvan para conseguir
los objetivos teraputicos. Las tcnicas no recomendables cuando se lleva a cabo TREC
son:

Tcnicas que faciliten o incrementen la dependencia (refuerzo positivo)

Tcnicas que animan a las personas a ser ms crdulos, bienintencionados o
sugestionables
Tcnicas ineficaces o de larga duracin (asociacin libre o psicodinmicas)
Tcnicas que ayudan a sentirse bien a corto plazo, pero no a largo plazo
Tcnicas que distraen a los clientes de trabajar sus filosofas irracionales (Yoga,
relajacin, distraccin cognitiva, etc..)
Tcnicas anticientficas (misticismo)
Tcnicas que intentan cambiar las situaciones negativas sin identificar ni tratar de
modificar previamente las creencias irracionales (terapia sistmica de cambio de
roles y configuracin familiar)
Tcnicas de dudosa validez (PNL)

Terapia Cognitiva
La terapia cognitiva enfatizaba el papel de los elementos cognitivos en el origen y
mantenimiento de los problemas psicolgicos e invocaba la integracin de las tcnicas
conductuales en la generacin y el uso de la metodologa experimental como forma de
monitorizar el proceso de intervencin. Los desarrollos teraputicos de Beck, junto con la

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terapia reacional emotiva conductual de Ellis, y otros acercamientos cognitivos, pueden
considerarse la esencia de la segunda generacin de la terapia de conducta.

Organizacin cognitiva
El modelo cognitivo sostiene que los individuos ante una situacin estimular no
responden automticamente, sino que antes de emitir una respuesta emocional o
conductual perciben, clasifican, interpretan, evalan y asignan significado al estimulo en
funcin de sus supuestos previo o esquemas cognitivos.

Esquemas cognitivos
Los esquemas cognitivos son entidades organizativas conceptuales complejas compuestas
de unidades ms simples que contienen nuestro conocimiento de cmo se organizan y
estructuran los estmulos ambientales (creencias nucleares). En TC se usan
indistintamente los trminos esquema cognitivo o creencias nucleares. Hay que tener en
cuenta que las creencias nucleares constituyen el sustrato ms profundo de los
esquemas. Las creencias intermedias se suelen formular en proposiciones del tipo si
entonces y en cuyo desarrollo juega un papel importante las creencias nucleares.

Procesos cognitivos
Los procesos cognitivos son las reglas transformacionales a travs de las cuales los
individuos seleccionan del medio la informacin que ser atendida, codificada,
almacenada y recuperada. La utilizacin de heursticos contribuye a una mayor economa
de recursos, pero da lugar a sesgos. Los sesgos ms frecuentes son los sesgos
confirmatorios (procesar informacin consistente con los esquemas previos). A los sesgos
negativos que cometen las personas con problemas emocionales, Beck los denomina
distorsiones cognitivas.

Productos cognitivos
Los productos cognitivos hacen referencia a los pensamientos e imgenes que resultan de
la interaccin de la informacin proporcionada por el medio, los esquemas y creencias y
de los procesos cognitivos. Los contenidos de los productos cognitivos suelen ser ms
fcilmente accesibles a la conciencia que los esquemas y los procesos cognitivos. A estos
productos cognitivos Beck los denomina pensamientos automticos.

El proceso de intervencin en terapia cognitiva

Podramos definir la terapia cognitiva como un procedimiento de intervencin
estructurado, de tiempo limitado que utiliza como estrategias de intervencin
fundamentales el razonamiento deductivo y la comprobacin de hiptesis para ayudar a
las personas a aprender a identificar y contrastar sus pensamiento disfuncionales
(tambin se centra en los problemas externos relacionados con su malestar).

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Caractersticas del terapeuta y relacin con el paciente

Durante las primeras entrevistas, el terapeuta es ms directivo en la recogida de
informacin diagnostica y en la explicacin del tratamiento. Es el paciente el que ha de
detectar sus pensamientos idiosincrsicos y aprender a cuestionarse las inferencias que
le llevan a otorgar un significado particular a sus experiencias. La TC no consiste en la
aplicacin de una serie de tcnicas de forma automticas y uniforma a todos los
pacientes.

Estructuracin del proceso teraputico

Ingram y Holln sealan los 7 pasos del proceso teraputico para conseguir el cambio
cognitivo:
1. Proporcionar la lgica del tratamiento
2. Entrenar al cliente en tcnicas de autorregistro
3. Promover la realizacin de conductas mediante tcnicas especficas y
programacin de tareas para casa
4. Identificar pensamiento automticos, creencias subyacentes y procesos por los
que se han formado y mantienen
5. Contrastar creencias y llevar a cabo un examen lgico de las estrategias de
razonamiento defectuosas.
6. Articular los supuestos bsicos subyacentes (esquemas)
7. Preparar para la terminacin de la terapia y prevenir de recadas.
La duracin del tratamiento de la mayora de los trastornos emocionales conlleva un
nmero de sesiones limitadas: en el caso de la depresin reactiva unipolar, entre 15 y 20
con una periodicidad semanal. En casos ms graves podra ser conveniente realizar dos
sesiones semanales durante 4-5 semanas y posteriormente una semanal.

Primera sesin
Los objetivos son: recoger informacin relevante, establecer buen rapport, explicar los
fundamentos de la TC, esbozar el tratamiento y generar expectativas de cambio. Scout
divide la entrevista en dos fases:
1. Diagnostico psicopatolgico
o Entrevista abierta para obtener el rapport
o Diagnostico diferencial
o Entrevista estructurada
o Diagnostico
2. Entrevista que incluye:
o Pruebas psicomtricas
o Compartir con el cliente la formulacin provisional de cada trastorno
identificado
o Analizar las expectativas del cliente sobre la terapia y el terapeuta
o Seleccionar los problemas ms urgentes y clarificar metas evaluables en
plazo limitado
o Definir el rol del terapeuta y del cliente
o Proponer actividad entre sesiones
o Recabar informacin sobre la opinin del paciente y su reaccin a esta
primera entrevista

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Beck clasifica los sntomas depresivos en las siguientes categoras: 1) afectivos, 2)

motivacionales, 3) cognitivos, 4) conductuales, y 5) fisiolgicos.

Un aspecto a cuidar muy especialmente en la primera sesin es mantener un feedback
recproco entre paciente y terapeuta para comprobar que todo se ha entendido
correctamente.

Estructura del resto de las sesiones

Puede organizarse en seis fases:
1.
2.
3.
4.

Revisin del estado general del paciente y establecimiento de objetivos del da

Discutir y comentas aspectos de la ltima sesin.
Revisar los registros de las tareas programadas para casa en la sesin anterior
Buscar evidencia emprica de pensamiento automticos, sesgos negativos, y
creencias subyacentes extrados de las tareas para casa.
5. Programar de comn acuerdo nuevas actividades
6. Obtener feedback de la sesin

Principales tcnicas de intervencin

Tcnicas conductuales
Las tcnicas son las mismas que en terapia de conducta, pero el objetivo es distinto. Para
el terapeuta de conducta el cambio de conducta es un fin en si mismo. Para el terapeuta
cognitivo es un medio para conseguir la modificacin de las cogniciones del paciente. Es
un medio para que el paciente experimente la validez de sus creencias. La aplicacin de
tcnicas cognitivas exige de un mnimo de funcionamiento conductual.

Programacin de actividades
Es una de las estrategias teraputicas ms importantes en TC. Terapeuta y paciente van
programando las actividades diarias que realizar el paciente usando una jerarqua de
tareas segn la dificultad percibida por ste. Sirve, en el caso de paciente depresivos, para
poner a prueba la creencia de que no pueden hacer nada. La satisfaccin asociada a
actividades concretas va sensibilizando al paciente hacia sentimiento de bienestar. Para
cada tarea se le pide que evale de 0 a 5 puntos el grado de agrado (o malestar en
problemas de ansiedad) y dominio que ha experimentado al llevarla a cabo.

Role-playing
En esta tcnica se presta especial atencin a los pensamientos automticos de los
pacientes mediante la aprobacin o refutacin de las hiptesis planteadas en relacin a
sus creencias.

Tcnicas de afrontamiento

Tcnicas de control de estmulos: control del sueo (no tomar caf)

Relajacin como estrategia de doping
Exposicin graduada (DS en imaginacin o exposicin en vivo)
Control de la respiracin o tcnica de hiperventilacin (pnico agorafobia)

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Entrenamiento asertivo (decir no, expresar opiniones, pedir ayuda)

Tcnicas emotivas
Se usan inicialmente por el terapeuta durante las sesiones y se entrena al paciente para
que las use en su medio natural.
Induccin de autocompasin: se usa excepcionalmente con personas cuando no pueden
llorar y necesitan hacerlo, mediante descripcin de sus sentimiento negativos. Esta
tcnica no es vlida en pacientes depresivos que adolecen de un exceso de llanto y debe
reducirse.
Induccin de clera controlada: se trata de sealar aspectos de la experiencia o la
situacin que puedan provocar cierto enfado con la vida. El enfado es til para reducir la
profunda tristeza que se puede sentir. En paciente depresivos el enfado a veces genera
sentimientos de culpa tan aversivos o ms que el de tristeza.
Distraccin externa: ver la TV, leer un libro.
Hablar de forma limitada de los
permanentemente de sus sentimientos

sentimientos.

Procurar

no

estar

hablando

Evitar verbalizaciones internas catastrofistas

Anlisis de responsabilidad. Es necesario analizar las razones por las cuales se cree
responsable de la conducta de otros.

Tcnicas cognitivas
Beck denomina tcnicas cognitivas al conjunto de tcnicas que se utilizan para facilitar el
cuestionamiento socrtico.

Autorregistros
Se utilizan desde las fases iniciales para recoger informacin emocional del paciente a lo
largo del da (lnea de base para hacer comparaciones). El ms utilizado es el Registro
diario de pensamientos distorsionados DTR de Beck.

Descubrimiento guiado
Hace referencia al proceso de ayudar al paciente a alcanzar nuevas perspectivas que
desafen sus creencias disfuncionales mediante el cuestionamiento socrtico. Hay algunas
preguntas generales para cuestionar cogniciones disfuncionales:

Cul es la evidencia a favor o en contra de estos pensamientos?

Cules son las formas alternativas de pensar en esa situacin?
Cules son las consecuencias de pensar de esta manera?

Tcnicas cognitivas especficas

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Tcnicas Conductuales III

Tcnicas de reatribucin: para modificar los sesgos cognitivos relaciones

con las dimensiones atribucionales de locus de control, estabilidad y
especificidad. Las personas depresivas suelen hacer atribuciones internas,
estables y globales para sus errores o fracaso, y externas, inestables y
especficas para sus xitos.
Tcnica de conceptualizacin alternativa: buscar interpretaciones
alternativas
Tcnicas basadas en la imaginacin: imaginar situaciones y expresar
sentimiento y conductas, para posteriormente describir las situaciones con un
cambio de pensamientos.

Tcnicas cognitivas basadas en la imaginacin:

Parada de imgenes (se da un golpe fuerte o se die alto en el transcurso de una

imaginacin que produzca malestar, y posteriormente se cambia la escena)
Repeticin continuada (repeticin de la escena que produce malestar hasta que se
reduce el malestar)
Proyeccin temporal (imaginacin de la escena que produce malestar desplazada
en el tiempo)
Imaginar metforas
Parada de imagen catastrofista
Imaginacin inducida
Repeticin de metas (para incrementar la autoeficacia)
Imaginacin positiva
Imaginacin como estrategia de coping

Tcnica para identificar y modificar esquemas cognitivos y supuestos bsicos

subyacentes
La identificacin y modificacin de creencias y esquemas no parte de la comprobacin de
si los pensamiento automticos asociados estn basados en distorsiones cognitivas o
sesgos negativos. El objetivo es identificar qu creencias nucleares se activan antes las
situaciones conflictivas que generan malestar. Algunos requisitos para iniciar el cambio
de los esquemas cognitivos subyacentes del cliente son: a) que se haya reducido
notablemente el malestar emocional, las conductas disfuncionales y los pensamiento
negativos, b) que sus creencias disfuncionales supongan un riesgo para posibles recadas,
c) que tenga la capacidad de establecer un debate ms abstracto, d) que no tenga riesgo
de un trastorno psictico, e) que est dispuesto a llevar a cabo un tratamiento de mayor
duracin con resultados ms a largo plazo.

Obtener e identificar creencias

Bsqueda de reglas de inferencia del tipo si A.. entonces B

Detectar los debera y tendra
Detectar temas comunes en los pensamiento automticos ante distintas
situaciones
Utilizar la tcnica de la flecha descendente (preguntas encadenadas para detectar
creencias nucleares)
Plantear situaciones hipotticas
Perspectiva histrica
Tcnicas emotivas (rememorar situaciones de alto contenido emocional)

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Tcnicas Conductuales III

Evaluacin mediante cuestionarios

Tcnicas para el cambio de creencias nucleares y supuestos bsicos

Cambiar creencias disfuncionales no es fcil. Es por su alto nivel de dificultad por lo que
la Terapia Cognitiva suele quedarse en el cambio de pensamientos automticos,
distorsiones cognitivas o en creencias poco profundas y arraigadas. Algunas de las
tcnicas dirigidas a favorecer el cambio de creencias son:

Reconocimiento de un continuo
Registro de datos positivos y recoger evidencia de los nuevos y viejos esquemas.
Establecer el criterio de lo que se considera cambio de creencia
Role-playing
Ensayo de conducta
Actuar como si
Confrontar con el pasado datos de las nuevas y antiguas creencias
Promover una nueva imagen
Solicitar apoyo social y consenso
Anlisis de ventajas e inconvenientes del cambio de esquemas
Proyeccin en el tiempo
Biblioterapia

Tareas para casa

Son parte integral de la TC para obtener datos. Son un componente bsico del
tratamiento.

Tcnicas de habilidades de afrontamiento y solucin de

problemas
Entrenamiento en Autoinstrucciones
Introduccin
El entrenamiento en autoinstrucciones (EA) fue diseado por Meichenbaum con el
objetivo de instaurar o modificar el dilogo interno cuando lo que el individuo (nio o
adulto) se dice a si mismo supone una interferencia en la ejecucin de una tarea
especfica o presenta dificultades (inicialmente se desarrollo para hiperactividad). Las
autoinstrucciones son consideradas estrategias metacognitivas cuyo objetivo es favorecer
la autorregulacin de la conducta (ensear a pensar). No estn dirigidas a resolver
problemas en s, sino que facilitan el acceso a las habilidades especficas para resolver el
problema.

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Tcnicas Conductuales III

Fundamentos tericos del entrenamiento en autoinstrucciones

El EA tiene su origen en tres fuentes: 1) el desarrollo de trabajos sobre deficiencias
infantiles en mediacin, produccin y compresin, 2) las aportaciones tericas de Luria y
Vigotsky sobre interiorizacin del lenguaje y su papel en la conducta, y 3) la teora del
aprendizaje social. Los estudios indicaban que los nios hiperactivos presentaban menor
habilidad mediacional y procedan por ensayo y error en mayor medida que los nios
reflexivos. Meichenbaum, basndose en la teora mediacional, consider posibles dficits
en tres etapas: a) dficit de comprensin, b) dficit de produccin y c) dficit mediacional.
El EA pretenda cubrir los siguientes objetivos: a) comprender la tarea, b) producir
estrategias mediadoras espontneas, y c) utilizar las estrategias mediadoras para
controlar la ejecucin. Segn Luria, hay tres fases a travs de las cuales los nios
aprenden el control de la emisin o inhibicin de sus respuestas motoras voluntarias: 1)
el lenguaje de los adultos sirve para controlarlas, 2) el lenguaje del nio es el que sirve
para regularlas, y 3) la autorregulacin de la conducta la realiza el nio mediante
instrucciones subvocales encubiertas. El entrenamiento en Autoinstrucciones se realizaba
en cinco pasos:
1. Modelado cognitivo: un modelo adulto realiza una tarea dndose instrucciones
concretas a medida que la va llevando a cabo.
2. Modelado cognitivo participante: el nio realizaba la tarea mientras que el modelo
iba verbalizando las instrucciones en voz alta
3. Autoinstrucciones en voz alta: es el nio el que va diciendo en voz alta las
autoinstrucciones a medida que realiza la tarea
4. Desvanecimiento de las autoinstrucciones en voz alta: el nios slo susurraba las
autoinstrucciones mientras lleva a cabo la tarea
5. Autoinstrucciones encubiertas: el nio realiza la tarea dndose a si mismo,
internamente, las autoinstrucciones oportunas.
En general el EA suele utilizarse como parte de un programa de intervencin
multicomponente, en combinacin con otras tcnicas (modelado, autocontrol, operantes,
etc..).

Tipos de auto-instrucciones y funcin

Las autoinstrucciones pueden adoptar diferentes formas: a) nominal, b) en primera
persona, c) en segunda persona, y d) imperativa. Las funciones que cumplen son:
preparar al individuo para otras autoinstrucciones, focalizar la atencin, guiar la
conducta, proporcionar refuerzo y retroalimentacin sobre la conducta, evaluar
resultados de la ejecucin, y reducir la ansiedad.

Procedimiento de aplicacin del entrenamiento en autoinstrucciones

Antes de comenzar el EA es necesario evaluar el tipo de dilogo que el individuo mantiene
consigo mismo durante el abordaje de tareas cotidianas mediante auto-registros. Es
necesario ensear al individuo a analizar las secuencias de accin que llevan a obtener
una meta determinada y que tipo de auto-instrucciones pueden ser las ms adecuadas.
Un aspecto fundamental es favorecer que sea el mismo individuo el que genere el mayor
nmero de autoverbalizaciones que le permitan guiar con xito su propia conducta. Es
importante tener en cuenta el vocabulario de la persona para que se sienta cmoda con
ellas y las pueda integrar y hacerlas suyas con mayor facilidad.

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En general, pero ms con nios, el EA suele comenzar por el aprendizaje de instrucciones
para tareas especficas, para posteriormente pasar a un EA ms general o abstracto. Es
necesario que las autoinstrucciones se practiquen en el mayor nmero posible de
situaciones.
Un programa de autoinstrucciones tpico incluye afirmaciones relacionadas con los
siguientes aspectos: identificacin de la situacin problemtica, centrar la atencin sobre
el problema, reglas especficas, qu hacer con los errores cometidos, autorefuerzo.
Cuando el EA se realiza con nios pequeos pueden facilitar el entrenamiento: comenzar
el entrenamiento con actividades de juego inicial, trabajar con dos nios para que entre
ellos puedan servirse de modelo, procurar no forzar el ritmo del nio, asegurarse de que
el nio preste atencin y que no est simplemente memorizando, desarrollar una buena
sintona entre el terapeuta y el nio, cuando se trabaje con tareas que generan ansiedad,
empezar por las de baja intensidad, trabajar con tcnicas de imaginacin, combinar el EA
con tcnicas de reforzamiento.

Entrenamiento en inoculacin de estrs

Introduccin
La inoculacin de estrs fue el nombre de un paquete de tcnicas cognitivo-conductuales
inicialmente para el tratamiento de problemas de ansiedad. Actualmente se aplica a
muchos trastornos, y el EIE debe adecuarse a cada individuo en funcin del problema. El
EIE es til para afrontar cuatro categoras de estrs:
1. Estresares agudos de tiempo limitado (exmenes mdicos, oposiciones, etc..)
2. Secuencias de estrs (acontecimiento vitales, desempleo, violacin
desencadenan nuevas reacciones de estrs)
3. Intermitencia crnica (exposicin repetida a situaciones estresantes)
4. Estrs crnico continuado

que

Fundamentos tericos del entrenamiento en inoculacin de estrs

En el EIE el concepto de inoculacin es central. Se pretende inmunizar psicolgicamente
al individuo contra situaciones o acontecimiento estresante de baja intensidad,
incrementando su repertorio de estrategias de coping. En la EIE se presta especial
atencin a los procesos de preparacin y asimilacin de los acontecimientos estresantes
puesto que la sorpresa y la falta de preparacin dificultan los esfuerzos de afrontamiento
y facilitan el desajuste emocional.
Las influencias tericas fundamentales que sustenta el EIE son el modelo transaccional
del estrs (Lazarus), el modelo de determinismo recproco de Bandura, y los modelos
tericos del impacto del estrs sobre los procesos cognitivo-afectivos. En los modelos se
asume que el estrs ocurre cuando el individuo percibe que las demandas de la situacin
superan sus recursos de afrontamiento. El EIE considera que los factores cognitivo,
afectivos, fisiolgicos, conductuales y ambientales estn interrelacionados y que
cualquiera de ellos, o su interrelacin, pueden ser el origen del desarrollo y
mantenimiento de trastornos emocionales.

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La prctica del entrenamiento en inoculacin de estrs

En el EIE se pueden distinguir tres fases que en ocasiones se solapan entre s: 1) fase de
conceptualizacin, 2) fase de adquisicin y entrenamiento en habilidades y 3) fase de
aplicacin de las habilidades adquiridas.

Fase de conceptualizacin
Los objetivos de esta fase son identificar y definir el problema que presenta la persona,
ayudarle a entender su naturaleza, sus efectos, y definir los objetivos teraputicos.
Tambin denominada fase educativa. Algunas de las acciones que han de llevarse a cabo
en esta primera fase son:

Evaluacin y diagnostico de los problemas: es necesario determinar hasta qu

punto las dificultades de afrontamiento a las situaciones estresantes se debe aun
dficit de habilidades debido a conductas, emociones o cogniciones
desadaptativas. El entrenamiento en auto-observacin es primordial en esta
primera fase.
Conceptualizacion del problema: implica transmitir al cliente que el estrs tiene
diferentes componentes y diferentes fases. Es ms importante que la
conceptualizacin sea plausible y creble para el cliente a que est cientficamente
validada. Es importante ensear al cliente a reconocer estresares que no pueden
cambiarse, de lo que si pueden hacerlo con el fin de poder ajustar sus recursos y
esfuerzos. Es una parte esencial del proceso de conceptualizacin desmontar
creencias errneas como: homogeneidad de respuestas emocionales ante sucesos
vitales (llorar ante la prdida de una persona significativa), los sntomas de estrs
ante situaciones difciles son un signo de anormalidad, psicopatologa, o que las
personas no debera experimentar reacciones de estrs mucho despus de ocurrir
los sucesos estresantes.

Fase de adquisicin y entrenamiento de habilidades

El cliente, con ayuda del terapeuta, revisa, aprende y entrena estrategias de
afrontamiento que le permitan abordar las situaciones especficas generadoras de estrs.

Acciones a llevar a cabo durante la fase de adquisicin y entrenamiento en

habilidades: determinar el estilo de coping ms adecuado, entrenar estrategias de
coping, entrenar estrategias de afrontamiento paliativas para situaciones
incontrolables o inmutables, entrenar al cliente a buscar, utilizar y mantener el
apoyo social de forma efectiva, identificando el tipo de apoyo que necesita
(emocional, informativo, material), utilizar modelos de afrontamiento reales, etc..
Entrenamiento en habilidades y estrategias de afrontamiento. El entrenamiento en
estrategias se lleva a cabo utilizando tcnicas cognitivas, de control emocional y
conductuales:
o Estrategias cognitivas
Estrategias de solucin de problemas: cuatro tipos: ver la situacin
como un problema a resolver, analizar requisitos necesarios, dividir
la situacin estresante en unidades ms pequeas, y solucionar el
problema con un plan de accin.
Entrenamiento en autorefuerzo (entrenamiento en
autoinstrucciones positivas relacionadas con autoeficacia y
competencia es el ms utilizado)

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Reestructuracin cognitiva: evidencia confirmatoria o
disconfirmatoria de pensamientos mediante dilogo socrtico. Se
entrena en autoinstrucciones que pueden servir de guas para
cuatro momentos: preparacin para enfrentarse al estresor,
confrontacin con el estresor (controlar reaccin al estrs),
afrontamiento de las sensaciones de estrs o malestar si se
producen, y valoracin de los esfuerzos de afrontamiento.
Estrategias de control de la activacin emocional. Se suele ensear
tcnicas de relajacin que sirvan al cliente para aliviar sntomas fisiolgicos
y la tensin emocional.
Estrategias conductuales. Dependen del tipo de problema. En fobias y
miedos: exposicin.
Habilidades de afrontamiento paliativo, cuando no es posible evitar la
situacin. Algunas tcnicas tiles son: toma de perspectiva, contacto con
personas en situacin similar, desviacin de la atencin, apoyo social, la
expresin adecuada de los afectos.

o
o

Fase de aplicacin y consolidacin de las habilidades adquiridas

Se pretenden alcanzar los siguientes objetivos: poner en prctica las estrategias
aprendidas, comprobar la utilidad y eficacia de las habilidades de afrontamiento
adquiridas, y corregir problemas.
Las acciones que se llevan a cabo en esta fase son: las relacionadas con la aplicacin de
las estrategias de coping, y b) las que van encaminadas a preparar el mantenimiento de
los resultados obtenidos ya fomentar la generalizacin a otras situaciones aversivas.

Terapia de solucin de problemas

Introduccin
La terapia de solucin de problemas (TSP) es una intervencin cognitivo conductual
dirigida a incrementar la habilidad de un individuo para solucionar problemas
(experiencias estresantes de la vida) y poner en marcha opciones de afrontamiento ms
eficientes. El proceso de solucin de problemas (PSP) es a travs del cual los individuos
tratan de identificar soluciones eficaces para los problemas, generando actitudes y
destrezas. El PSP ms que representar una estrategia concreta de afrontamiento, se
refiere a un metaproceso de comprensin, valoracin y adaptacin a los acontecimiento
estresantes.
La TSP asume que la sintomatologa psicopatolgica puede entenderse como la
consecuencia negativa de un afrontamiento ineficaz o no adaptativo. La presencia de un
afrontamiento activo puede hacer una diferencia notable a la hora de enfrentarse a
problemas mdicos crnicos. El entrenamiento en solucin de problemas puede mejorar
en personas sanas el estado anmico, la auto-eficacia, la autoestima o los resultados en el
trabajo.
La TSP cuenta con un proceso sistematizado que se adapta al paciente. Es una terapia de
carcter breve, entre cuatro y doce sesiones de tratamiento, focalizada en aspectos muy
concretos y de carcter directivo. El proceso de intervencin incluye la psicoeducacin,
ejercicios de resolucin de problemas interactivos, tareas entre sesiones, etc.. La terapia

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puede realizarse individualmente o en grupo o pareja, administrarse a travs de Internet,
o se un complemento a otras terapias (la TSP es flexible).

Fundamentos tericos de la terapia de solucin de problemas

Los orgenes de la TSP se deben a: el inters por la creatividad en la dcada de los 50
(tormenta de ideas), el surgimiento del modelo de competencia social aplicado a la
psicopatologa (en oposicin al modelo mdico), la expansin cognitiva dentro de la terapia
de conducta, y el desarrollo de la teora transaccional del estrs de Lzarus (transacciones
individuo-ambiente).
El desarrollo de la TSP est fundamentado en dos modelos conceptuales
interrelacionados: 1) el modelo de solucin de problemas sociales, y 2) el modelo
relacional de solucin de problemas de estrs y bienestar.

El modelo de solucin de problemas sociales

El concepto de solucin de problemas se refiere al proceso de solucin de problemas tal y
como ocurre en el contexto social (proceso de aprendizaje, estrategia de afrontamiento y
mtodo de auto-control). El PSP puede considerarse un proceso de aprendizaje, una
estrategia de afrontamiento auto-dirigida y un mtodo de auto-control.

Principales conceptos de la terapia de solucin de problemas

Los principales conceptos definidos son los de: solucin de problemas, problema,
solucin, puesta en prctica de la solucin y competencia social.
La solucin de problemas sociales se define como un proceso cognitivo-conductual autodirigido mediante el que un individuo intenta identificar soluciones efectivas para
problemas especficos (actividad consciente y racional que exige esfuerzo). El objetivo es
mejorar una situacin problemtica o reducir el estado emocional negativo generado por
la situacin. Es un metaproceso de comprensin que trata con todo tipo de problemas:
impersonales (financieros), intrapersonales (ideacin suicida) o interpersonales (conflicto
de pareja).
Un problema se define como un desequilibrio o falta de balance entra las demandas de
adaptacin y la disponibilidad de recursos o respuestas efectivas de afrontamiento. Los
obstculos para la puesta en marcha de una respuesta efectiva pueden deberse a la
novedad de la demanda, la ambigedad, la imposibilidad de predecir un resultado,
demandas que entran en conflicto, dficit de habilidades o carencia de recursos. Un
problema puede ser un hecho aislado, hechos similares que se repite, o una situacin
crnica.
Una solucin es una respuesta especfica que es el resultado del proceso de solucin de
problemas. Una solucin efectiva es aquella que consigue el objetivo del PSP maximizando
las consecuencias positivas y minimizando las negativas.
La puesta en prctica de la solucin no debe ser confundida con el proceso de solucin de
problemas. El PSP se refiere al proceso de describir soluciones, la implementacin de la
solucin (puesta en prctica) se refiere slo a llevar a cabo la solucin. La PSP y la puesta
en prctica no siempre correlacionan. Es frecuentemente necesario en la terapia de

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solucin de problemas el entrenamiento en habilidades de solucin de problemas, junto
con el entrenamiento de habilidades sociales o conductuales.

Principales dimensiones del proceso de solucin de problemas

El modelo de solucin de problemas original establece que los resultados del proceso de
solucin de problemas estaban determinados por dos procesos parcialmente
independientes: la orientacin al problema y las habilidades de solucin de problemas,
recientemente las habilidades de solucin de problemas se han empezado a conocer como
estilo de solucin de problemas. La relevancia de estos factores se ha puesto de
manifiesto mediante el inventario de solucin de problemas sociales (ISPS). Este
inventario engloba dos escalas: orientacin al problema y habilidades de solucin de
problemas.
Los datos han mostrado que los tems de la escala de orientacin al problema
correlacionan ms con la puntuacin total de la escala, que con la puntuacin de la
escala de habilidades de solucin de problemas, lo inverso tambin es cierto para la
escala de habilidades de solucin de problemas.
El modelo de solucin de problemas revisado tiene cinco dimensiones implicadas en la
consecucin de una solucin eficaz o ineficaz. Dos dimensiones diferentes pero
relacionadas, de orientacin al problema (positiva, negativa) y tres dimensiones que
corresponden a tres estilos de solucin de problemas (racional, impulsivo y evitativo).
Estas dimensiones pueden ser medidas mediante el inventario de solucin de problemas
sociales revisado.

Orientacin al problema
La orientacin al problema es un proceso metacognitivo con una funcin motivacional
(creencias y actitudes hacia el problema). La orientacin al problema implica la puesta en
marcha de un conjunto relativamente estable de esquemas cognitivo-emocionales. Hay
dos tipos de orientacin hacia el problema:

Positiva: consiste en un sistema de creencias constructivo y optimista que

caracteriza los problemas como retos (expectativas positivas de resultados).
Negativa: Caracteriza los problemas como amenazas para el bienestar social (baja
auto-eficacia, bajas expectativas positivas de resultados). Sobre reacciona a ellos
emocionalmente (baja tolerancia a la frustracin o a la incertidumbre).

La TSP provee estrategias para cambiar la orientacin negativa hacia el problema hacia la
positiva, dirigiendo los recursos hacia el anlisis y la confrontacin del problema, en vez
de la evitacin.

Estilo de solucin del problema

El estilo de solucin de problemas (positivo o negativo) se refiere al tipo de actividades
cognitivo-conductuales que un individuo pone en marcha en su intento de afrontar los
problemas de la vida. El estilo positivo se considera de carcter racional y conducente a la
adaptacin, en el caso del estilo negativo se identifican dos formas que conducen a la
desadaptacin: el estilo impulsivo y el evitativo.

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Las fases implicadas en un estilo de solucin de problemas racional son: 1) definicin y
formulacin del problema, 2) generacin de alternativas de solucin, 3) toma de
decisiones, 4) implementacin de la solucin y evaluacin de los resultados de accin.
Segn la TSP este es el mejor mtodo de abordaje de los problemas. La dimensin de
estilo de solucin de problemas no incluye las habilidades de implementacin (que
tambin son necesarias).
El estilo impulsivo y descuidado se caracteriza por la toma rpida de decisiones, sin un
anlisis adecuado, o por intentos inconclusos de solucin del problema. El estilo evitativo
se caracteriza por el aplazamiento de la toma de decisiones y/o la dependencia de otras
personas a la hora de abordarlos (se incrementan los problemas y su complejidad).
Los individuos ineficaces, con respecto a los eficaces, informan de un mayor nmero de
problemas vitales, ms problemas de salud, mayor ansiedad, ms sntomas depresivos by
peor ajuste o funcionamiento psicolgico. Una orientacin negativa est asociada a
estados anmicos negativos (en contextos de rutina como de estrs) y depresin clnica.

El papel de las emociones sobre el proceso de solucin de problemas

La presencia de activacin emocional ante la aparicin de problemas en la vida es un
hecho inevitable. Las respuestas emocionales pueden facilitar, inhibir o interferir el
proceso adaptativo de solucin de problemas, dependiendo de su valoracin (positiva o
negativa), y de su intensidad y duracin. Son numerosas las interferencias o errores que
se pueden cometer sin la presencia de una regulacin emocional adecuada.
La modulacin de las respuestas emocionales es un elemento imprescindible para el
desarrollo efectivo del proceso de solucin de problemas. Cuando no se da, es necesario
un entrenamiento en regulacin emocional.

El modelo relacional de solucin de problemas de estrs y bienestar

La principal asuncin de la TSP es que los problemas psicopatolgicos pueden entenderse como
consecuencia de estrategias de afrontamiento ineficaces o desadaptativas. El cmo los individuos
resuelven o afrontan sus problemas tiene mucho que ver, e incluso puede determinar, el grado en
que experimentarn problemas conductuales o psicopatolgicos de forma crnica.

El modelo relacional de solucin de problemas integra el modelo relacional del estrs de

Lzarus (interaccin individuo (recursos)-ambiente (demandas)) con el modelo de solucin
de problemas sociales. Esta definicin relacional del estrs es similar a la definicin de
problema en el modelo de solucin de problemas sociales, por tanto, un problema es
tambin un estresor.
En el modelo relacional de solucin de problemas el estrs es visto como la funcin de
relaciones recprocas entre tres variables: 1) situaciones estresantes de la vida, 2) estrs
emocional, 3) afrontamiento de solucin de problemas (valoracin cognitiva y
afrontamiento).
Una persona que aplica de forma efectiva una estrategia de solucin de problemas: 1)
percibe la vida como un reto, 2) cree que es capaz de resolver el problema de forma
exitosa, 3) define el problema y establece metas realistas, 4) genera diferentes alternativas
de solucin, 5) elige la mejor opcin, 6) implementa la solucin, 7) evala cuidadosamente
los resultados.

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En el modelo relacional de solucin de problemas, la solucin del problema puede estar
dirigida a objetivos de solucin de problemas, o de modulacin de la respuesta emocional
(Lazarus slo considera la solucin del problema).
El modelo asuma que la solucin de problemas influencia la relacin entre eventos
estresantes y bienestar mediante una funcin mediadora o moderadora.
El modelo establece dos hiptesis mediacionales, la primera basada en el modelo ABC. La
segunda hiptesis asume que la solucin de problemas es una variable interviniente en
una cadena causal, en la cual los eventos estresantes tienen un impacto negativo sobre la
habilidad de solucin de problemas y la ejecucin.
En cuanto a la hiptesis moderadora, la asuncin principal es que los eventos estresantes
interactan con la habilidad de solucin de problemas para influenciar el bienestar
(coincide con el planteamiento de la hiptesis mediacional ABC).
El modelo asume tambin la influencia recproca entre los problemas diarios y la
habilidad de solucin de problemas.