HERIDAS

Toda lesin traumtica de la piel y mucosas con solucin de

continuacin de las mismas y afectacin variable de estructuras adyacentes.
Es una interrupcin de la integridad tisular por traumatismo, intervencin
quirrgica o trastorno mdico subyacente. PRINCIPIOS DE CIRUGIA,
SCHWARTZ, 8va edicin, pag. 119

CLASIFICACION:
Segn la causa
De acuerdo a su profundidad
Segn su riesgo de infeccin
Qumicas
Quirrgicas
SEGUN LA CAUSA

Punzantes Por objetos puntiagudos

Cortantes Por objetos con filo
Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos
Abrasiones Raspones, causados por friccin
Laceraciones Lesiones producidas por desgarros del tejido
Avulsin Lesin con desgarro y destruccin del tejido, suele ser producida
por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones.

Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad

SEGN SU PROFUNDIDAD
Superficiales Solo atraviesan la piel

HERIDAS

 Profundas Atraviesan tejido subcutneo.

Penetrantes Penetran alguna cavidad como: boca, abdomen, vagina, ano.
Perforantes Atraviesan el cuerpo
SEGUN EL RIESGO DE INFECCIN
Herida no infectada
Herida limpia, de bordes ntidos y simples, el fondo sangrante, no hay
cuerpos extraos ni zonas necrticas. Herida infectada CON MAS DE 12H
DE EVOLUCION Bordes con afeccin, no es sangrante y se objetivan
cuerpos extraos, zonas necrticas. Heridas por armas de fuego.
Heridas por mordedura (humana o de animales)
QUIMICAS
En piel o otros tejidos superficiales pueden aplicarse sustancias qumicas
para denudar la zona.
Estas sustancias causan inflamacin y reepitelizacion de la superficie
Este procedimiento se utiliza con frecuencia en los descamados faciales
de la ciruga plstica o la ciruga dermatolgica.
CLASIFICACIN DE HERIDAS QUIRRGICAS
Especial mencin debe hacerse a una clasificacin universalmente
aceptada de las heridas quirrgicas, segn su grado de contaminacin:
Heridas limpias
Se habla de herida limpia cuando el procedimiento, ceido a la tcnica
asptica, no entra dentro de un rgano o cavidad del cuerpo normalmente
colonizada. La reparacin electiva de una hernia inguinal es un ejemplo de
procedimiento operatorio limpio. El riesgo de IHQ es mnimo y se origina en
contaminantes del ambiente del quirfano o del equipo quirrgico o, ms
comnmente, de la colonizacin de la piel. El patgeno ms comn es el
Staphylococcus aureus. Las tasas de infeccin en esta clase de

HERIDAS

procedimientos debera ser del 2% o menos, dependiendo de otras variables

clnicas.
Heridas limpias-contaminadas
Un sitio quirrgico limpio-contaminado se ve cuando el procedimiento
operatorio entra en un rgano o cavidad del cuerpo colonizado, pero bajo
circunstancias electivas y controladas. Contaminantes ms comunes son
bacterias endgenas del propio paciente. Por ejemplo, las heridas de
colectomas generalmente contienen grmenes gram negativos y
anaerobios. Las resecciones intestinales electivas, la apendicectoma, la
colecistectoma, las resecciones pulmonares, los procedimientos
ginecolgicos y las operaciones de cncer de cabeza y cuello que involucran
la orofaringe, son ejemplos de procedimientos limpios-contaminados. Las
tasas de infeccin para esos procedimientos estn en el rango del 2% al 10%
y pueden ser optimizadas con estrategias especficas de prevencin.
Heridas contaminadas
Los procedimientos contaminados ocurren cuando est presente una
contaminacin grosera en el sitio quirrgico en ausencia de infeccin obvia.
La contaminacin no controlada al abrir el lumen intestinal, perforacin de
vescula litisica durante una colecistectoma son ejemplos de
procedimientos contaminados. Las tasas de infeccin fluctan entre 3 y
13%, an con antibiticos preventivos y otras estrategias.
Heridas sucias
Los procedimientos quirrgicos realizados cuando existe una infeccin
en el sitio quirrgico, son consideradas heridas sucias. La exploracin
abdominal por peritonitis bacteriana y los abscesos intrabdominales son
ejemplos de esta clase de heridas. Los patgenos esperados son los de la
infeccin activa encontrada. Pueden encontrarse grmenes multirresistentes
en las heridas sucias, si la infeccin ha ocurrido en un hospital o en
pacientes que recibieron previamente terapia antibitica. Asesores en
Emergencias y Desastres S. de R.L. de C.V. www.asemde.com
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BIBLIOGRAFIA:
PRINCIPIOS DE CIRUGIA, SCHWARTZ, 8va edicin, pag. 119.
Asesores en Emergencias y Desastres S. de R.L. de C.V.
www.asemde.com
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