UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERA

http://es.scribd.com/doc/23884523/diapositivas-deinstrumentacion

FACULTAD DE ENFERMERIA
CARRERA DE ENFERMERIA
MEDICO QURURGICO I

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

SOBRE: TUBERCULOSIS

DOCENTE: VICTORIA
ALUMNO:
WASHINGTON QUISPE CHUPTAYA
CODIGO: 100560
SEMESTRE: 2011- II
CUSCO-PERU
2012

MEDICINA MUJERES HAL

PGINA 1

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TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad aguda o crnica causada por el
Mycobacterium tuberculosis y ms raramente por Mycobacterium bovis.
Generalmente afecta al aparato respiratorio, pero puede afectar a otras
partes del cuerpo como los ndulos linfticos, huesos, articulaciones y
riones y tambin puede causar meningitis.
La va de infeccin suele ser el aparato respiratorio, cuando una
persona con bacilo tuberculoso en sus pulmones tose o estornuda
produce pequeas gotitas infecciosas que pueden ser aspiradas por
otras personas. Sin embargo, la tuberculosis generalmente se disemina
slo a travs de contactos prximos y prolongados con una persona
infectada.

ETIOLOGA DE LA TUBERCULOSIS
La gran mayora de los casos de tuberculosis estn producidos por
Mycobacterium tuberculosis, especie de la familia de Mycobacteriaceae,
orden Actinomicetales. Junto con otras tres especies muy relacionadas,
M. bovis, M. africanum y M. microti, forman el grupo de micobacterias
tuberculosas (M. tuberculosis complex).
M. bovis es mucho menos frecuente. Se caracteriza por su resistencia
uniforme a pirazinamida, aunque en los ltimos aos ha sido
responsable de una epidemia en Espaa de tuberculosis multirresistente
asociada a enfermos VIH, pero con transmisin tambin a
inmunocompetentes. M. africanum (se considera una forma intermedia
entre las dos anteriores) es una rara causa de tuberculosis humana en
frica. Las micobacterias son bacilos cido alcohol resistentes, aerobios
estrictos, inmviles, no esporulados, que son Gram (+) aunque la tincin
es muy irregular. Se reproducen muy lentamente, son resistentes a los
cidos y lcalis y tienen una gran envoltura de cidos miclicos, cidos
grasos ramificados, de 60-80 tomos de carbono.

MEDICINA MUJERES HAL

PGINA 2

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FIOSIOPATOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
Se produce por diseminacin mediante partculas de aerosol, con los
que por medio de la respiracin, el germen llega al espacio alveolar y
mediante los vasos linfticos hacia los ganglios regionales. Su
replicacin bacteriana es lenta (de 14 a 21 das). Tras drenaje linftico
el germen alcanza la sangre diseminndose por va hematgena al
resto de los rganos donde queda latente sin replicacin. Los
microorganismos latentes pueden reactivarse en casos en los que se
produce disminucin de las defensas inmunolgicas.

La infeccin por VIH es actualmente el principal factor de riesgo para

el padecimiento de tuberculosis. La mayora de los casos de tuberculosis
clnica ocurren meses o aos despus de la primo infeccin.

SIGNO YSNTOMAS
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas.
Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden
abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida involuntaria de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Dificultad respiratoria

Dolor torcico

Sibilancias

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EXMENES AULIARES

Biopsia del tejido afectado (poco comn)

Broncoscopia

Tomografa computarizada del trax

Radiografa de trax

Prueba de sangre con interfern gamma, como la prueba QFT-Gold

para comprobar la infeccin de tuberculosis

Examen y cultivos del esputo

Toracocentesis

Prueba cutnea con tuberculina

PRONSTICO
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas. Una radiografa de
trax no mostrar este mejoramiento hasta ms tarde. El pronstico es
excelente si la tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el
tratamiento se inicia rpidamente.

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PROGRESIN
Progresar de infeccin tuberculosa a enfermedad tuberculosa.
Puede ocurrir de forma temprana (Tuberculosis primaria,
alrededor del 1-5%) o varios aos despus de la infeccin
(Tuberculosis postprimaria, secundaria, reactivacin tuberculosa
en alrededor del 5 al 9%). El riesgo de reactivacin se ve
incrementado con alteraciones en el sistema inmunitario, tales
como las causadas por el VIH. En paciente coinfectados de VIH y
TBC, el riesgo de reactivacin se incrementa un 10% por ao,
mientras que en una persona inmunocompetente el riesgo es del
5 al 10% durante toda la vida.
Algunos frmacos, incluyendo tratamientos usados actualmente en la
artritis reumatoide que actan bloqueando el factor de necrosis tumoral,
aumentan el riesgo de activacin de una TBC latente debido a la
importante accin de esta citoquina en la respuesta inmune contra la
TBC.

DIAGNSTICO
El diagnstico de tuberculosis descansa sobre cuatro pilares
fundamentales: la sospecha clnica, la prueba de la tuberculina, la
radiologa, y la bacteriologa. Dentro del diagnstico cabe distinguir un
"diagnstico pasivo", que es el que realizamos en aquellos pacientes que
acuden a nuestra consulta, y un "diagnstico activo", tan importante
como el anterior, y es el que debemos buscar nosotros de forma activa
entre aquellas personas que pertenecen a grupos de riesgo. A este
segundo dedicaremos un apartado especial, y en l comentaremos
ampliamente la prueba de la tuberculina.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de
frmacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de
tratamiento 6 en la primera fase de tratamiento y 4 meses en la
segunda fase.
La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano
(acudir inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si
no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no
abandonar el tratamiento dado por el mdico por que, al suspender el

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PGINA 5

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tratamiento, esta enfermedad empeora rpidamente y se favorece la
proliferacin de bacilos resistentes a los medicamentos.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA SOBRE LA

TUBERCULOSIS
1.- VALORACION
1.1. DATOS GENERALES:
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
RAZA:
ESTADO CIVIL:
GRADO DE INSTRUCCIN:
FECHA DE NACIMIENTO:
RELIGION:
PROCEDENCIA:
LUGAR DE NACIMIENTO:
OCUPACION:
IDIOMA:
DIRECCION:
FECHA DE INGRESO:
SERVICIO:
NUMERO DE CAMA:
PERSONA ALLAMAR EN CASO DE
EMRGENCIA:

Crisostomo Flores Caihua.

89 aos.
Masculino.
Mestizo.
Viudo.
Tercero de primaria.
27/01/1923.
Catlico.
Anta - Cusco.
Pujiura - Anta.
Agricultura.
Bilinge (Castellano Quechua).
Pujiura N0:20 Anta - Cusco.
Emergencia: 11/01/12
Medicina varones.
10
Nicasio flores Cazurla.
974374074

1.2. DATOS SUBJETIVOS:

ENFERMEDAD ACTUAL O SITUACIN POR LA QUE ESTA EN EL SERVICIO:
Tiempo de enfermedad: +/- 3dias.
Forma de inicio: Insidioso.
Curso: Progresivo.
SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES:
Alza trmica.
Hiporexia.
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Disnea.
Tos.

RELATO: Paciente refiere que hace 3 das empieza con alzas trmicas, perdida de
apetito, con dificultad para respirar, por lo tanto acude al medico y se le diagnostica
tuberculosis y neumona, siendo trasladado a emergencia del hospital Antonio Lorena.
FUNCIONES BIOLOGICAS:
Apetito: Hiporexia.
Sed: conservado.
Sueo: Conservado.

Sudor: Mantenido.
Heces: 1/da oscuras.
Orina: De color amarillo turbio.

HBITOS NOCIVOS:

T: 3 veces por semana en poca

cantidad.
Caf: En poca cantidad
3/semana.

Alcohol: Hace 10 aos (regular).

Drogas: Niega.
Tabaco: En poca cantidad.
Otros: Piccha coca en poca
cantidad.

ANTECEDENTES PERSONALES:

A. FISIOLGICOS:

Parto: No refiere.
Desarrollo psicomotriz: Aparentemente normal.
Inmunizaciones: No refiere.
Alergias: No refiere.

B. PATALOGICOS:

Traumatismos: Ninguna
Malaria.
Ciruga del miembro inferior izquierdo.

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ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre: Fallecido no refiere causa.
Madre: Muerta no refiere causa.
Cnyuge: Fallecida muerte natural.
Hermanos: 3vivos aparentemente sanos.
Hijos: 5 vivos aparentemente sanos.

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PGINA 8

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ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS:

Vivienda: Propia de una sola habitacin.

Techo: Teja.
Piso: Tierra.
Servicios: Todos.
Alimentacin: Variada con predominio de cereales.

ANTECEDENTAES EPIDEMIOLOGICOS:

Contacto con tosedores crnicos: Niega

Viaje a zonas endmicas: Quillabamba hace 70 aos.
Crianza de animales: Gato, perro y cuyes.

1.3. DATOS OBJETIVOS

IMPRESIN GENERAL: Paciente varn adulto mayor de 89 aos de

edad en aparentemente mal estado general, con aparente mal estado
nutricional, aparente mal estado de hidratacin, se observa al paciente
despierto y desorientado no comunicativo y no colaboradora en los
procedimientos, con desequilibrio emocional por su situacin de salud y
por su edad, con diagnostico medico de tuberculosis pulmonar y
neumona adquirida en la comunidad.
Presenta sonda vesical por done elimina la orina y catter perifrico por
el cual actualmente recibe su tratamiento, el paciente se encuentra con
movilidad fsica limitada y ansioso .

SIGNOS VITALES:

0
T: 36 C
FC: 76 X
P/A: 100/60 mm.Hg.

MEDICINA VARONES

FR: 20 X
SAT.: 92 %.
47 Kg.

PGINA 9

EXAMEN FISICO (CFALO - CAUDAL)

PIEL: Tibia plida (ictrica generalizada) con turgencia, elasticidad disminuida y

plida.
UA: Llenado capilar < de 2 min. Plidas.
DEDOS: Con flexin y extensin disminuida.
CABEZA: Normocefalo, cabellos leucotricos de irregular distribucin.
OJOS: Simtricos con pupilas isocricas foto receptivas, y escleras ictricas.
ODO: Pabelln auricular normo implantado, CAE permeable.
NARIZ: Con cnula binasal.
BOCA: con sonda naso gstrica labios ictricos, mucosa oral seca sin piezas
dentarias.
FARINGE: No congestiva.
CUELLO: Cilndrico mvil no adenopatas.
TRAX: Simtrico, amplexacion y elasticidad disminuida, no ruidos
sobreagragados, MV pasa en ACP.
CARDIOVASCULAR:
Corazn: normales con presencia de 2 soplos en II Y VI.
Pulso: Pulso radial y pedio conservados de buena intensidad.
ABDOMEN: normal.
GENITOURINARIO: PRU (-) y PPL (-)
Genitales: adecuadas para la edad con presencia de paal.
LOCOMOTOR:
Miembros superiores: poco mviles pero con capacidad funcional conservada.
Miembros inferiores: Simtricos con movilidad limitada tono y fuerza muscular
disminuida no presenta edema.
NEUROLOGICO:
Estado de conciencia: dormida e inconsciente.
Fuerza muscular: Disminuida.
Sensibilidad tctil: Presente.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA SOBRE

TUBERCULOSIS

DATOS DE FILIACION:

 Nombre: XYZ
Edad: 40 aos
ENFERMEDAD ACTUAL:
VIH.
TBC.
SIGNOS Y SIMTOMAS:

Fiebre 390C
Perdida de peso de 10Kg en el ultimo mes.
Polipnea 32 Resp/ min
Estertores subcrepitantes
Tos seca
Sudoracin nocturna
Adelgazamiento
Herpes zoster en le regin gltea
Recuento de clulas CD4: 138 cel/ml.

1. VALIDACION DE DATOS:
DATOS
RELEVANTES

DOM

BASE TEORICA

INIO

PROB

FACTOR

LEMA

RELACION
ADO

Dato objetivo:

Fiebre:
Temperatura

Do
mini
o:1

Elevacin de
la
temperatura

Hiper
termi

Proceso
infeccioso

: 390C

Dato objetivo:

Perdida de
peso de
10Kg y
adelgazamie
nto.

Dato objetivo:

Estertores
subcrepitant
es y tos
seca.

1
Seg
urid
ad/
prot
ecci
n
Clas
e:6

corporal por
encima de lo
normal.

Domi

Ingesta de
nutrientes
Insuficientes
para
satisfacer las
necesidades
metablicas.

nio:
2

Nutr
ici
n
Clas
e: 1
Domi
nio:1
1

Seg
urid
ad/
prot
ecci
n
Clas
e: 2
c

Dato objetivo:

Polipnea de
32
respiracione
s/min

Domi
nio:
3

Elim
inac
in

Incapacidad
para eliminar
las
secreciones
u
obstruccione
s del tracto
respiratorio
para
mantener las
vas areas
permeables.
Alteracin
por defecto o
por exceso
en la
oxigenacin

de la
enfermed
ad.

Dese
quilib
rio
nutri
ciona
l por
defec
to

Limpi
eza
inefe
ctiva
de
las
vas
are
as

Factores

Dete
rioro
del
inter

Desequili
brio de
ventilaci
n-

biolgicos:

Incapacid
ad para
ingerir los
alimentos
.

Obstrucci
n de las
vas
areas.

Dato objetivo:

Herpes
zoster en la
regin gltea

Dato objetivo:

Recuento de
clulas CD4:
138
clulas/ml.

Clas
e:4

Domi
nio:1
1

Seg
urid
ad/
prot
ecci
n
Clas
e: 1
c
Domi
nio:1
2

Con
fort
Clas
e:3

o en la
eliminacin
del CO2 a
travs de la
membrana
alveolocapilar.
Aumento de
riesgo de ser
invadido por
microorganis
mos
patgenos.

Soledad
experimenta
da por el
individuo y
percibida
como
negativa o
amenazante
e impuesta
por otros.

camb
io
gase
oso

Riesg
o de
infec
cin

Aisla
mien
to
socia
l

perfusin.

Replicaci
n del
virus

Enfermed
ad mortal
y
contagios
a.

2. DIAGNOSTICO

PROBLEMA
REAL

POTENCI

FACTOR RELACIONADO
DETERMIN

CONDICION

DIAGNOSTICO

AL

ANTE

ANTE

Shock
cerebra
l

Proceso
infeccios
o de la
enferme
dad.

Aumento
excesivo
de la
temperat
ura
corporal.

Deseq
uilibrio
nutrici
onal
por
defect
o

Desnutr
icin
crnica

Incapaci
dad para
ingerir
los
alimento
s.

Deficienci
a de
nutrientes
a nivel
celular.

Limpie
za
inefect
iva de
las
vas
areas

Hipoxia

Obstrucc
in de
las vas
areas.

Deteri
oro del
interca
mbio
gaseo
so

Insufici
encia
respirat
oria

Desequili
brio de
ventilaci
nperfusin
.

Exudado
alveolar

Hipert
ermia

Falta de
oxigeno
en las
clulas.

Hipertermiarelaci
onada con el
proceso
infeccioso de la
enfermedad
evidenciado por
temperatura de
390C.
Desequilibrio
nutricional por
defecto
relacionado con
la incapacidad
para ingerir los
alimentos
evidenciados por
prdida de peso
(10 Kg).
Limpieza
inefectiva de las
vas areas
relacionada con
la obstruccin de
las vas areas
evidenciada por
estertores
subcrepitantes.
Deterioro del
intercambio
gaseoso
relacionado con
el Desequilibrio
de ventilacinperfusin

Riesgo
de
infecci
n

Aislam
iento
social

------------------

Depresi
n
mental

Replicaci
n del
virus

Enferme
dad
mortal y
contagio
sa.

--------------------------

soledad

evidenciado por
polipnea. FR:
32res/min.
Riesgo de
infeccin
relacionado con
la replicacin del
virus de la
enfermedad.
Aislamiento social
relacionado con
laenfermedad
mortal y
contagiosa
evidenciado por
cuantificacin de
clulas CD4:
138cel/min.

3. PLANIFICACION, EJECUION Y EVALUACION.

DIAGNOSTICO

NOC

NIC

PRINCIPIO

CIENTIFICO

Hipertermia
relacionada con el
proceso infeccioso de la
enfermedad evidenciado
por temperatura de 390C.

Pacie
nte
mantiene
la
temperat
ura
corporal
dentro de
los
valores

Manejo de la

Los antipirticos

Administraci bloquen los receptores

n de
del calor
antipirticos.
consecuentemente

Cfvs.
disminuyen la

Monitorizaci
temperatura corporal.
n de la
temperatura.

temperatura:

normales

Desequilibrio
nutricional por defecto
relacionado con la
incapacidad para ingerir
los alimentos
evidenciados por prdida
de peso (10 Kg).

Limpieza inefectiva
de las vas areas
relacionada con la
obstruccin de las vas
areas evidenciada por
estertores
subcrepitantes.

Deterioro del
intercambio gaseoso
relacionado con el
Desequilibrio de
ventilacin- perfusin
evidenciado por
polipnea. FR: 32res/min.

Riesgo de infeccin
relacionado con la
replicacin del virus de la
enfermedad.

Pacie
nte con
estado
nutriciona
l
adecuado

Manejo de la

nutricin:

Administraci
n de dieta
hiperproteica.

Control de
IMC.

Control de
peso.

Aspiracin de

Pacie las secreciones.

Administraci
nte
n de
presenta
medicamentos
las vas
broncodilatadores.
areas
permeabl
es

Manejo de las

Pacie vas areas:

Ejercicios
nte con
ventilaci respiratorios.

Oxigenotera
n
pia.
conservad

a
Control de los

Pacie
contagios:
nte

Educacin al
detiene la
paciente.
replicaci

Promocin
n del virus

Los alimentos
ricos en protenas
regeneran las
membranas celulares y
aumentan la masa
celular.

La aspiracin de
las secreciones permite
el flujo de aire sin
interferencias

Los
broncodilatadores
aumentan el dimetro
de los bronquios.

Ejercicios
respiratorios mejoran la
expansin pulmonar.

Las clulas
requieren Cte.
oxigenacin para cumplir
con sus funciones.

La explicacin del
proceso evolutivo de
una enfermedad evita
el contagio de persona
a personas.

Aislamiento social
relacionado con
laenfermedad mortal y
contagiosa evidenciado
por cuantificacin de
clulas CD4: 138cel/min.

temporal
mente

Pacie
nte
controla
su estado
emocional

de la salud.

Apoyo
psicolgico.

Facilitar
visitas familiares.

Potenciaraut
oestima del
paciente.

El apoyo emocional
nos permite la seguridad
de nosotros mismos.

La presencia
familiar alivia la soledad
del ser humano.