PELVIS SEA

Marco A. Flores Gmez

Agenda

Definicin
Componentes
Hueso ilaco
Agujero obturador
Bordes y ngulos
Caras
Conducto subpubiano

Estrecho superior
Pelvis mayor y Menor
Pelvis femenina y masculina
Pelvimetra

Definicin

Pelvis: Proviene del latn, significa vasija, escudilla, canal.

Anterior

Posterior

Cavidad plvica

Se contina con la cavidad

abdominal y contiene
elementos de los aparatos
urinario, digestivo y
reproductor.

El perin contiene los

genitales externos y las
aberturas al exterior de los
aparatos genitourinario y
digestivo.

Perin

Constituye el suelo de la
cavidad plvica; sus lmites
forman la abertura inferior.

Componentes

Hueso iliaco o coxal

Sacrocoxis

ILIACO

SACROCOXIS

Componentes

Sacrocoxis
Ubicacin
Disposicin
Caras
Superior
Anterior
Posterior

Borde
Lateral

SACROCOXIS

Sacrocoxis

Cara superior
Centro

oval
Alas del sacro
Canal del sacro

Sacrocoxis

Borde lateral
Superior:

S1 y S2

Superficie articular
Inferior:

S3, S4 y S5

Ligamento sacroespinoso
Ligamento sacrotuberoso

Sacrocoxis
Promontorio

Cara Anterior
Agujero

Sacro anterior

Nervios

Sacros

Promontorio

Agujero Sacro
anterior

Sacrocoxis

Cresta Sacra
Media

Cara posterior
Cresta

sacra media
Crestas sacras laterales
Orificios sacros posteriores

Agujero Sacro
Posterior

Ramas

posteriores de los
nervios sacros

Conducto
Cauda

sacro

equina
Fillum terminale

Crestas Sacras
laterales

Componentes

Hueso Iliaco
Ubicacin
Partes

ILIACO

HUESO ILIACO O
COXAL
ILION

ISQUION
PUBIS

BORDE SUPERIOR

BORDE ANTERIOR

BORDE POSTERIOR

BORDE INFERIOR

Hueso ilaco
EIAS

Borde:
Superior
Posterior

EIPS

EIAI

Inferior

Anterior
EIPI

Tuberosidad
isquitica

Espina
del pubis

Hueso ilaco

ngulos:
Antero-Superior

EIAS

Antero-Inferior
Pstero-Superior

Pstero-Inferior

EIPS
EIPI

Tuberosidad
isquitica

EIAI
Espina
del pubis

Hueso ilaco

Cara
Externa
Interna

Fosa Iliaca Interna

Cresta Iliaca

Espina Iliaca Antero Superior

Espina del pubis

Espina Iliaca Antero Inferior

Fosa Iliaca Externa

Espina Iliaca Postero Superior

Espina Iliaca Postero Inferior

Espina Citica o Isquitica

Caras Externa

Caras Lateral

Acetbulo

EIAS
Ceja cotiloidea

EIPS

EIAI
Acetbulo

EIPI

Espina
del pubis

Tuberosidad
isquitica

RAMA ILIOISQUITICA

RAMA ILIOPUBIANA

RAMA ISQUIOPUBIANA

RAMA ILIOPUBIANA

RAMA ISQUIOPUBIANA

Cara
Externa

Lnea gltea semicircular anterior

M. Glteo medio
M. Glteo menor
Lnea gltea semicircular
posterior

Fosa iliaca
externa

M. Glteo mayor

Ceja cotiloidea
Cavidad cotiloidea

Acetbulo

Ceja cotiloidea

Acetbulo

Partes No articular
Parte extra articular (trasfondo
del acetbulo)
No tejido hialino
Insercin ligamento redondo

Parte articular
Forma de semiluna
Cubierto con tejido hialino
Ampliado por el rodete
cotiloideo

Rodete acetabular

Osteofibrocartilago
Adhiere a toda la
ceja cotiloidea

Cara Interna

Cresta ilaca

Fosa ilaca
interna

Lnea Arqueada
Agujero
Obturador

Lnea
Arqueada

EIAS

EIPS

EIAI
EIPI

Espina Citica
o Isquitica
Agujero
Obturador

Espina
del pubis

Cara Interna

Fosa ilaca interna

Insercin:

Msculo

ilaco

Trocnter Menor

Agujero obturador
RAMA
ILIOISQUITICA

RAMA ILIOPUBIANA

Membrana
obturatriz

RAMA ISQUIOPUBIANA

Agujero obturador

Agujero obturador
Insercin:

Msculo obturador interno y externo

Obturador interno

Trocnter mayor

Obturador externo

Fosita trocanterica

Conducto subpubiano

Pasa el paquete vascular nervioso obturador hacia miembros inferiores

VAN obturador

Borde Anterior
Estructuras que la delimitan:

Espina iliaca antero-superior

Escotadura innominada

Espina iliaca antero-inferior

Rama iliopubiana

Espina del pubis

Snfisis del pubis

Linea arcuata

Cresta pectnea

EIAS

ESCOTADURA
INNOMINADA
EIAI

LINEA ARCUATA

RAMA ILIOPUBIANA

ESPINA DEL PUBIS

CRESTA PECTINEA

EIAS

ESCOTADURA
INNOMINADA
EIAI

CRESTA PECTNEA
ESPINA DEL PUBIS
SNFISIS DEL PUBIS

Borde Anterior

Espina iliaca antero-superior:

Oblicuo

externo
Oblicuo interno
Transverso abdominal
Sartorio
Tensor de la fascia lata

Msculos anchos del

Abdomen

-Msc. Anchos abdomen

-Glteo mayor
-Sartorio
-Tensor de la fascia lata

Espina iliaca
anterosuperior

Oblicuo externo
T5 T12

Oblicuo Interno
T10 T12

Msculo transverso del abdomen

T7 T12

Sartorio
Tensor de la
fascia lata

tuberosidad lateral
de la tibia

Borde Anterior

Escotadura innominada
Escotadura innominada

Nervio

cutneo lateral
femoral

Nerv. Cutneo femoral lateral

(plexo lumbar)

Espina iliaca anterosuperior

Borde Anterior

Espina iliaca anteroinferior:

anterior del
cuadrceps
Glteo mediano

Espina iliaca anteroinferior

Recto

Recto anterior
(cuadrceps femoral)

Glteo Mediano

Recto anterior
del cuadrceps

Tendn conjunto
del cuadrceps

Glteo mediano

Trocnter Mayor

Borde Anterior
LINEA ARCUATA

Linea arcuata
Msculo

ilaco
Psoas mayor

T12 a L5

Borde Anterior

Cresta pectnea
Ligamento

de

Cooper
Msculo pectneo

CRESTA PECTINEA

Msculo pectneo
Trocnter menor
(debajo)

Ligamento de cooper
Ligamento de
Henle
Tendn conjunto
Ligamento de
Colles
Fascia
transversalis
Ligamento de
Gimbernat
Tendn del
msculo pectneo

LIGAMENTO DE COOPER

Borde posterior

Estructura que la delimitan:

Espina ilaca pstero-superior

Espina ilaca pstero-inferior
Escotadura citica mayor
Espina isquitica o citica
Escotadura citica menor
Tuberosidad isquitica

EIPS
ESCOTADURA
INNOMINADA
EIPI
ESCOTADURA
CIATICA MAYOR
ESPINA CIATICA O
ISQUIATICA
ESCOTADURA
CIATICA MENOR
TUBEROSIDAD
ISQUIATICA

Borde posterior

Espina ilaca psterosuperior

Dorsal

Ancho
Glteo mayor
EIPS

Dorsal Ancho
Tubrculo menor del
humero

Glteo mayor

EIPS

Ligamentos

Ligamento sacroespinoso

Ligamento sacrotuberoso

Funcin
Estabilizar el sacro
Impedir la inclinacin hacia
adelante del promontorio

Ligamentos

Ligamento sacrotuberoso (sacrocitico mayor)

Insercin superior:
Borde posterior del ilion, entre la EIPS y EIPI
Dorso del sacro, debajo de la superficie auricular
Parte superior del coxis.

Insercin inferior: Tuberosidad isquitica

Forman: Agujero citico mayor

EIPS

EIPI
DORSO DEL SACRO

COXIS: PARTE
SUPERIOR

TUBEROSIDAD
ISQUIATICA

Ligamentos

Ligamento sacroespinoso (sacrocitico menor)

Nivel profundo del ligamento sacrotuberoso

Insercin proximal: Segmento inferior del sacro, superior del coxis

Insercin distal: Espina citica

Sacro: Parte Inferior

ESPINA ISQUITICA
Coxis: Parte Superior

Borde posterior

Escotadura citico mayor

Salen de la pelvis:

Msculo piriforme

Nervio citico

Arteria Glteo superior, Glteo inferior y

Pudendo interno

Nervio Glteo superior, Glteo inferior y

Pudendo interno

Ingresan a la pelvis:

Venas Glteo superior, Glteo inferior y

Pudendo interno.

ESCOTADURA
CIATICA MAYOR

ESCOTADURA
CIATICA MAYOR

Venas: Glteo mayor,

Glteo menor y
Pudendo interno

Msculo Piriforme
Arterias: Glteo
mayor, Glteo menor
y Pudendo interno
Nervios: Citico, Glteo
mayor, Glteo menor y
Pudendo interno

Trocnter
Mayor

Borde posterior

Escotadura citico menor

Salen de la pelvis:

De la pelvis al Perineo Posterior

(Canal de Alcock):

Msculo pudendo interno

Arteria y Nervio pudendo interno

Del perineo posterior e ingresa a la

pelvis:

Venas pudendo internas y Nervio Pudendo

interno (fibras sensitivas)

ESCOTADURA
CIATICA MENOR

ESCOTADURA
CIATICA MENOR

Msculo Obturador
interno

Vena Pudendo interno

Nervio Pudendo interno
(fibra sensitiva)

Arteria Pudendo interno

Nervio Pudendo interno

Canal de alcock

Conducto por donde pasa el paquete vasculonervioso pudendo

interno
Atraviesa la porcin ms inferior del msculo pudendo interno y su
fascia, por dentro de la tuberosidad isquitica.

Canal de Alcock

Borde superior

Cresta ilaca

Msculos anchos del abdomen

Oblicuo mayor y menor

Transverso del abdomen

Dorsal ancho

Glteo mayor

Borde inferior

Rama isquiopubiana

Msculo transverso superficial y profundo del perineo

Msculo isquiocoxgeo e isquiocavernoso -> Hombre

Msculo isquiocoxgeo e isquioclitorideo-> Mujer

ngulos de la pelvis

Angulo Antero-Superior: EIAS

Tensor de la fascia lata

Sartorio

Msculos anchos del abdomen

Angulo Pstero-Superior: EIPS

Msculos de la masa comn de la regin dorsal

Glteo mayor

ngulos de la pelvis

Angulo Antero Inferior: Subpubis

Angulo Pstero-Inferior: Isquion

Semitendinoso
Semimembranoso
Bceps largo femoral
Aductor mayor
Gmino o memelo inferior de la pelvis
Cuadrado crural
Ligamento sacrotuberoso
Isquiocoxgeo

Estrecho Superior

Promontorio
Alas del sacro
Articulacin sacroilaca
Lnea arqueada
Cresta pectnea
Espina del pubis
Borde superior del pubis
Snfisis del pubis

Alas del sacro

Articulacin
Sacroiliaca
Promontorio

Lnea arqueada

Cresta pectnea
Borde superior del
pubis

Espina del
pubis

Snfisis del pubis

Pelvis mayor y menor

Pelvis mayor. Superior

al estrecho superior
de la pelvis. Ocupada
por vsceras
abdominales
Pelvis menor. Entre los
estrechos superior e
inferior de la pelvis.

Pelvis mayor y menor

Pelvis mayor y menor

Pelvis mayor y menor

Canal del parto

Base Superior: Estrecho superior

Pared posterior: Sacrocoxgea

Paredes laterales: Hueso iliaco

Pared anterior: Pubo-subpubiana

Vrtice inferior: Subcoxis-subpubis

Estrecho superior

Hueso Iliaco

Hueso sacrocoxgeo

Pubis

Anterior

Subpubis

Sub Coxis

Posterior

Pelvis Masculino vs Femenino

Pelvis sea masculina

Pelvis sea femenina

Estructura (1)

Gruesa, pesada,

Delgada, ligera, corta

Dimetros (2)

Menores

Mayores

Angulo subpubiano (3)

Agudo y ms amplio

Escotadura citica mayor

(4)

Estrecha

Amplia

Fosas iliacas internas (5)

Superficiales

Profundas

Cavidad pelviana (6)

Poco profunda y ms ancha

Estrecho superior (7)

Forma de corazn de naipe Ovalada y amplia

y estrecha

Snfisis pubiana (8)

Alargada

Espinas iliacas antero

superiores (9)

Invertidas (orientados hacia Evertidas (orientadas hacia

adentro)
afuera)

Agujero obturador (10)

Ovalado

Triangular

Sacrocoxis (11)

Mayor longitud

Ms xiftico.

Corta

Pelvimetra

Valoracin de la pelvis para diagnstico de viabilidad

de atencin de parto natural
Objetivo: Medicin de los dimetros de los estrechos
pelvianos
Pelvimetra interna: Interiores de los estrechos de la
pelvis.
Pelvimetra externa: Se emplea reparos ubicados
fuera de la cavidad pelviana.

Pelvimetra

Pelvimetra interna:
Directa:

A travs de ecografa, teleradiografa*.

Indirecta: Por tacto.

Pelvimetra indirecta (externa)

Pelvimetra Interna - Dimetros

Estrecho Superior
Dimetros Antero-posteriores
Dimetros transversos
Dimetros oblicuos

Estrecho Medio

Estrecho Inferior
Transverso
Antero-posterior

Dimetros Antero-posteriores

Promontosuprapbico / conjugado anatmico

11 cm

Promontoretropbico /conjugado obsttrico

10.5 cm

Promontosubpbico / conjugado diagonal

12 cm

Pelvimetra Interna - Dimetros

Estrecho Superior
Dimetros

Antero-posteriores

Promonto

Suprapbico o Conjugado Anatmico. 11 cm

Promonto

Retropbico o Conjugado Vera y obsttrico. 10,5

cm.
Promonto

Subpbico o Conjugado Diagonal. 12 cm.

Pelvimetra Interna - Dimetros

Estrecho Superior
Dimetro

transverso.
Lnea recta que une ambas lneas arcuatas o
innominadas. 13,5cm.
Divide el estrecho superior de la pelvis en pelvis
anterior y posterior.
No ofrece dificultad para la travesa.

Dimetro transverso

Pelvis posterior
Parte extrema de las lneas innominadas
13.5 cm

Pelvis anterior

Pelvimetra Interna - Dimetros

Estrecho Superior
Dimetros

oblicuos
Derecho e izquierdo
12,75cm
Lnea diagonal desde la articulacin sacroilaca
derecha a la cresta pectnea izquierda y viceversa.
Denominacin derecha o izquierda de acuerdo a la
cresta pectnea.
No ofrece dificultad al parto

Dimetros oblicuos

Art. sacroiliaca

Cresta pectnea

Nominacin del dimetro

oblicuo como derecho o
izquierdo

Estrecho medio

S3

Retropubis

Tiene dimetros
AP, transverso y
oblicuos.
Todas sus
dimensiones
miden 12 cm.

Estrecho Inferior

Subcoxis

Subpubis

Isquiones

Estrecho Inferior

Contranutacin: Coxis se acerca al subpubis y

reduce el dimetro antero-posterior del estrecho
inferior.
Nutacin: Coxis se aleja del subpubis aumentando
el dimetro antero-posterior estrecho inferior.

Contranutacin:
Aumenta el dimetro
conjugado vera
Disminucin del
dimetro subpubissubcoxis

Nutacin
Subcoxis se aleja del
subpubis
Disminuye el dimetro
conjugado vera

Subpubis

Subcxis

Planos paralelos de hodge

I plano. Promontosuprapbico
II plano. Subpubiano. Pasa por S2 paralela a la
anterior
III plano. Paralela a las anteriores. Borde inferior
de S3.
IV plano. Subcoxis.

Planos paralelos de hodge

Pelvimetra externa

Rombo de Michaellis
Puntos

de lnea media

Punto

A o Superior. Debajo de la V apfisis espinosa

Punto B o Inferior. Inicio del pliegue interglteo
Puntos
Punto

laterales

C y D. Por detrs de las espinas ilacas psterosuperiores.

Rombo de Michaellis

Lados iguales: Pelvis normal

con dimetros internos dentro
de los valores estndares.
superior < inferior.
Rombo en cometa (pelvis
platipeloide o aplanda)
Dimetro transverso se
achica: Pelvis androide o
antropoide
Lados desiguales y
asimtricos: pelvis deforme.
(en paciente con xifosis o
xifoescoliosis congnita, mal
de pott o patologas
tumorales).

Pelvimetra interna indirecta

Tacto vaginal.
En

mujeres con
dimetros normales.
No debe tocarse el
promontorio con el
dedo ndice o medio.

Pelvimetra externa

Anteroposterior o de Boudelaque.

Biilaco.

Ambas espinas ilacas antero-superiores.

24cm

Bicrestal

20 cm
Cara anterior del pubis a la apfisis espinosa de L5 (lnea media)

Distancia entre la parte ms culminante de ambas crestas ilacas

28 cm

Bitrocantreo

Distancia entre las caras laterales de ambos trocnteres mayores

femorales
32 cm

Tipos de pelvis femenina

Ginecoide
Androide
Platipeloide o Plana
Antropoide (tipo mono)

GRACIAS