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ARTCULOS
CIENTFICOS
n este trabajo se muestra , mediante un caso clnico, la aparicin de un edema macular qustico posterior a una ciruga de cataratas. Se muestra el tratamiento al que se someti a la paciente y la evolucin que sigui por medio de
medidas realizadas con Tomografa de Coherencia Optica (OCT), un mtodo no invasivo que permite estudiar la
retina y seguir su evolucin sin que le resulte agresivo o molesto al paciente.
Palabras clave
Edema macular qutico, cistoide, IrvineGass, OCT.
Introduccin
El edema macular qustico (EMQ) es una
patologa retiniana, que se produce a nivel
macular, provocado por una acumulacin
de lquido entre la capa plexiforme externa y
la nuclear interna de la retina, a nivel foveolar principalmente. En el caso al que nos
vamos a referir el EMQ se produjo tras una
intervencin de cataratas.
Este tipo de edema lo describi por primera
vez Irvine, en 1853, como una complicacin
de la ciruga de cataratas. Ya en 1966 Gass
y Norton hicieron su descripcin angiogrfica por lo que tambin se conoce como Irvine-Gass.
Algunos de los factores que se postulan
como predisponentes son la inflamacin, la
traccin vtrea y la insuficiencia vascular
generalizada.
Entre los factores de riesgo que destacan a
la hora de provocar un EMQ estn la implantacin de una LIO en cmara anterior en
ojos sin cpsula posterior, que se produzca
una rotura de la cpsula posterior durante la
ciruga del cristalino, la prdida de vtreo
durante la intervencin o que el paciente
presente hipertensin arterial o diabetes
debido a los problemas vasculares que ocasionan estas patologas sistmicas.
En la exploracin con biomicroscopio se
pueden observar los siguientes signos:
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Gaceta Optica
Cientfico 2
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Topografa:
Figura 1.
AV 0.15.
AV 0.3d.
Figura 2.
Ciruga cataratas
Se realiza una facoemulsificacin en OI.
Se realiza una incisin a 80 de 2.8mm
para compensar el astigmatismo topogrfico de cara anterior que presenta la
paciente. Se implanta una LIO difractiva
TECNIS Multifocal de AMO, de potencia
+17.00 Dp. La ciruga se concluye sin incidencias. El tratamiento posquirrgico que
se prescribe es Tobradex colirio (una gota
cada dos horas) ya que se trata de una
asociacin de un antiinflatmaorio esteroideo (Dexametasona 1mg) y un antibitico
aminoglucsido (Tobramicina 3mg).
Revisin Da 1 post Ciruga
Biomicroscopia:
Huso de Krukenberg. Catarata nuclear++.
Fondo de Ojo:
Papila bien. Presenta un agujero en el ecuador a la I con lo que se ha de fotocoagular
con laser Argn.
Gaceta Optica
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ARTCULOS
CIENTFICOS
Biomicroscopa:
Similar visitas anteriores.
Fondo de ojo:
Posible edema macular qustico por lo que
se prescribe una OCT (tomografa de coherencia ptica) que confirma el diagnstico.
AV 0.7d.
Biomicroscopa
Huso de Krukenberg y pseudofaquia correcta. Pequeo papiloma en prpado inferior.
Fondo de ojo
Desprendimienro posterior de vitreo. Mcula con aspecto normal. No presenta signo
de hendidura.
Tratamiento: Acular cada 8 horas durante
una semana
15 das despus de la ltima visita la paciente vuelve a acudir a nuestro centro. Refiere
que en los ltimos das ha perdido AV.
Refraccin:
AV espontnea 0.3d. No mejora con compensacin.
Figura 5.
Tratamiento:
Se decide tratar a la paciente con inyecciones perioculares de Trigon Depot 4mg
(Triancinolona), un corticoide con accin
antiinflamatoria e inmunosupresora ques
e inyecta en ese momento en consulta y
con Acular (antiinflamatorio no esteroi
deos), con una posologa de una gota
cada 8 horas.
Revisin Da 15 postratamiento
Figura 3. En la imagen se observa un incremento pronunciado del espesor retiniano, en especial a nivel macular donde ha desaparecido la depresin foveolar. Se observan las formaciones qusticas producidas por la acumulacin de
fluido intrarretiniano. Hay una mnima reflectividad en la zona de los espacios
qusticos y las paredes de las cavidades.
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AV: 1d
AV: 0.7
Figura 9.
Figura 7.
Figura 10.
EL Dr. Victoriano Elipe y el Dr. Jose Luis Bueno, desarrollan su labor profesional en el Instituto de Oftalmologa Avanzada.
BIBLIOGRAFA
Figura 8.
Gaceta Optica
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