UNIVERSIDAD DE LOS LAGOS

UNIDAD TECNOLGICA DE VALPARASO

FICHA CLINICA MEDICA PARA CENTRO DE SALUD CAPREDENA

JUAN ESTEBAN ZARRIA CASTILLO

VALPARASO 2014
UNIVERSIDAD DE LOS LAGOS
UNIDAD TECNOLGICA DE VALPARASO

UNIVERSIDAD DE LOS LAGOS

UNIDAD TECNOLGICA DE VALPARASO

FICHA CLINICA MEDICA PARA CENTRO DE SALUD CAPREDENA

Alumno: JUAN ESTEBAN ZARRIA CASTILLO

Profesor Supervisor: Sra. Carmen luz Fernndez

VALPARASO 2014

AGRADECIMIENTOS

Puede decirse ms tarde que nunca en este caso no es la excepcin sin embargo en este
camino del informtico he aprendido de tantas personas que me han fortalecido de forma
profesional y personal ensendome sus conocimientos y que tuvieron la paciencia de
explicar una y otra vez como realizar una lnea de cdigo. Pero eso no es todo, el agradecer
a mi familia y amigos que siempre han estado apoyndome y dando sus consejos y retos
que si bien a veces lo he merecido. El trmino de esta etapa es de madurez creo que es la
primera vez que digo esa palabra lo que comenc como una aventura lo estoy terminando
con gran anhelo y a seguir la vida aprendiendo porque como buen informtico nunca dejas
de aprender.

INTRODUCCION
En el presente informe se explicara el desarrollo de un sistema clnico para la institucin de
capredena que es la caja previsin nacional.
Por motivos del terremoto del 2010 las sucursales del sur tuvieron un gran deterioro de su
infraestructura. La gran problemtica fueron las perdidas fichas clnicas de todos los
pacientes. Por esto capredena decidi modernizar la atencin hacia sus pacientes, por este
motivo se decidi de forma inmediata y urgente la elaboracin de un sistema capas de ser
confiable y seguro manteniendo los estndares de atencin del paciente

CONTENIDO
INTRODUCCION .................................................................................................................. 4
Captulo I. ............................................................................................................................... 7
1.1.

Objetivo General. ..................................................................................................... 7

2.1.

Objetivos Especficos. ............................................................................................. 7

3.1.

Definicin del Contexto Global. .............................................................................. 8

4.1.

Salud ...................................................................................................................... 10

5.1.

ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD DE VALPARAISO. .......................... 14

6.1.

Plataformas de Hardware y Software. ................................................................... 15

7.1.

Descripcin de la Situacin Actual. ....................................................................... 18

a.

Proceso de Inscripcin de Ficha Clnica.................................................................... 18

b. Proceso extraccin normal........................................................................................ 18

c.

Proceso extra.............................................................................................................. 18

8.1.

Formato de solicitud de fichas ............................................................................... 19

9.1.

Problemticas situacin actual. .............................................................................. 20

10.1.

Dimensin del cambio en la definicin de los perfiles. ..................................... 21

11.1.

Planificacin del Proceso de Desarrollo............................................................. 22

12.1.

Historia del Lenguaje. ........................................................................................ 22

Requerimientos .......................................................................................................... 22
13.1.

Funcionales......................................................................................................... 22

14.1.

No funcionales.................................................................................................... 23

15.1.

Restricciones de Hardware. ................................................................................ 24

a.

Requisitos mnimos servidor base de datos primario y secundario .......................... 24

b. Servidor de aplicaciones primario y secundario ....................................................... 24

c.

Cliente........................................................................................................................ 24

Restricciones de Software. ................................................................................................... 25

16.1.

Windows 7.......................................................................................................... 25

Capitulo II ............................................................................................................................. 28
17.1.

Planteamiento de solucin .................................................................................. 28

18.1.

Descripcin de las tablas del sistema Ficha Clnica Mdica. ........................... 31

Descripcin de las polticas de seguridad y respaldo. .......................................................... 32

Descripcin de la codificacin. ............................................................................................ 33
Pruebas. ................................................................................................................................ 33
Conclusiones......................................................................................................................... 34

Bibliografa. .......................................................................................................................... 35
Anexos .................................................................................. Error! Marcador no definido.

CAPTULO I.

1.1. OBJETIVO GENERAL.

Desarrollar un sistema de informacin a los profesionales del rea de salud, acceder en
forma fcil y expedita a los antecedentes clnicos del paciente, ya que este sistema aplica de
forma automtica normas de seguridad que resguardan la integridad de los datos del
paciente. Aplicando privacidad a los diagnsticos ingresados por los profesionales, como
por ejemplo, el ingreso de una enfermedad grave donde no todos tendrn acceso al
diagnstico efectuado, slo los profesionales indicados por el mdico tratante del paciente

2.1. OBJETIVOS ESPECFICOS.

Automatizar el despliegue de fichas clnicas para centros ambulatorios y

hospitalarios. Para el caso hospitalario, el servicio opera 24/7 por ejemplo,
Centro Hospitalario Limache y de La Florida.

Que el sistema de informacin cumpla con una exigencia de acreditacin que

es ficha nica por paciente.

3.1. DEFINICIN DEL CONTEXTO GLOBAL.

Con fecha 9 de septiembre de 1915, por ley N 3.029 se cre la Caja de Retiro y Montepo
de la Fuerzas de la Defensa Nacional.
El 5 de febrero de 1953 mediante DFL N 31, pasa a denominarse Caja de Previsin de la
Defensa Nacional (Capredena).
Capredena es uno de los Servicios de la Administracin Descentralizada del Estado que
conforman el Poder Ejecutivo, con personalidad jurdica y patrimonio propio. Se rige por
la Ley de Presupuestos del Sector Pblico, que es aprobada anualmente por el poder
Legislativo.
En cuanto a sus objetivos y actividades institucionales, est sujeta a la supervigilancia del
Ministerio de Defensa Nacional.
Desde el punto de vista presupuestario y en razn a su carcter previsional, depende del
Ministerio del Trabajo y Previsin Social.

1.1.1. TIPO DE ORGANIZACIN.

Nombre de la organizacin: Centro de Salud Capredena.
Instituto a la cual pertenece: Estatal.
En la actualidad cuenta con cinco centros de atencin de salud.

Santiago Ambulatorio.

Valparaso Ambulatorio.

Limache Geritrico y Ambulatorio.

Florida Hospitalario y Ambulatorio.

Concepcin Ambulatorio.

rea social a la cual est dirigida: Al sector pasivo de la Defensa Nacional, sus cargas
familiares y todo el pblico en general que necesite de atencin, en trminos de calidad,
oportunidad y menor costo.

2.1.1. OBJETIVOS Y PLANES ESTRATGICOS.

Para la captacin de clientes, Capredena cuenta con una Unidad de

Comercializacin, siendo la encargada de visitar las instituciones.

La institucin est conformada con profesionales de alto nivel y prestigio.

Gran disponibilidad de profesionales, del rea mdica y dental

Amplia gama de especialidades.

Constante evolucin tecnolgica, orientada a la atencin del paciente.

3.1.1. FUNCIONES DE CAPREDENA.

Sus principales funciones son:

Pago de Pensiones, Desahucio y Cuotas Funerarias.

Prestaciones de Salud.

Pago de Bonificaciones de los gastos en Salud.

Beneficios de Asistente Social.

Capredena se relaciona con sus beneficiarios a travs de su casa central ubicada en Santiago
de Chile y sus agencias estn ubicadas en Iquique, Valparaso, Concepcin, Valdivia y
Punta Arenas.

4.1.1. PENSIONES.
La Direccin de Personal de cada rama de las FF.AA. en conjunto con la Oficina de
Pensiones, dependiente de la Subsecretaria institucional correspondiente, son los
Organismos encargados de reunir y tramitar la documentacin necesaria a fin de elaborar la
resolucin definitiva que concede los beneficios previsionales de cada imponente.
Los beneficios previsionales son:

Pensin de Retiro.
Desahucio.
Asignaciones Familiares.
Pensin de Montepo cuando corresponda

A Capredena slo le corresponde pagar los beneficios legalmente decretados por el

Ministerio de Defensa. Ello ocurre una vez recibida la resolucin respectiva.
La institucin ha orientado su gestin en mejorar la calidad de atencin de sus
imponentes, y entregando de manera oportuna sus beneficios.

4.1. Salud
Capredena cuenta con un Fondo de Medicina Curativa, que tiene por objetivo administrar
los recursos previsionales recibidos para tal efecto y entregar prestaciones de salud a sus
beneficiarios.

5.1.1. Prestaciones DE SALUD.

La Caja de Previsin cuenta con servicios de atencin mdica, especializado en brindar
asistencia al Adulto Mayor, contexto en el cual se ha alcanzado una posicin de liderazgo
en el mbito nacional. Dependen de la institucin los centros asistenciales que cubren las
necesidades de rehabilitacin fsica y mental d los beneficiarios, as como prestaciones
dentales y ambulatorias en 26 especialidades. Estos centros estn ubicados en las comunas
de Santiago Centro, La Florida, Limache, Valparaso y Concepcin.

6.1.1. ASISTENCIA SOCIAL

El Departamento de Asistencia Social de la Caja, tiene como objetivo atender los
problemas socioeconmicos que presentan los imponentes pasivos y los funcionarios de
esta Caja previsional, que incluyen las respectivas cargas familiares, previa investigacin y
diagnstico social que permita evaluar si corresponde otorgar un determinado beneficio, de
acuerdo a la reglamentacin vigente y a la disponibilidad presupuestaria.
Cabe destacar, que el Departamento de Asistencia Social no slo se aboca a la entrega de
beneficios econmicos, sino que a su funcin est dirigida primordialmente a desarrollar
una labor educativa y de orientacin al imponente y sus cargas familiares.

7.1.1. FONDO SOLIDARIO.

El Fondo Solidario tiene como finalidad, apoyar financieramente a los Pensionados,
Montepiados y sus cargas familiares, a travs de los beneficios de gravamen y
complementario por conceptos de gastos mdicos, hospitalizaciones y cirugas ambulatorias
que impliquen el uso del pabelln quirrgico. Es importante hacer presente, que el Fondo
Solidario podr bonificar a sus adherentes, el todo o parte de las deudas, segn sea el
beneficio a que tienen derecho los beneficiarios de este Fondo, permitiendo disminuir el
monto de las deudas de salud que mantienen en la cuenta corriente del Fondo de Medicina
Curativa.

8.1.1. MISIN CAPREDENA.

Contribuir a satisfacer las necesidades de seguridad social integral del personal afecto al
rgimen previsional de las Fuerzas Armadas, sobre la base de un sistema de reparto. Para
ello se realizarn las siguientes prestaciones de carcter solidario: Pago de Pensiones,
Asistencia Financiera, Prestaciones de Salud, Bonificaciones de los gastos de salud y
Programa de asistencia social. En su gestin optimizar la calidad de los servicios,
aplicando acciones de mejoramiento continu en la administracin de los recursos y en el
desarrollo del personal.
El presente trabajo se desarrollar a nivel de todos los Centros de Salud Ambulatorios y
Hospitalarios.

9.1.1. CENTROS DE SALUD.

Los Centros de Salud y Rehabilitacin son instituciones dependientes de la Caja de
Previsin de la Defensa Nacional (CAPREDENA). Se formaliza su existencia mediante la
ley N 18.837 donde se declara ajustada a derecho la creacin de los siguientes Centros de
Salud.

Santiago.

Concepcin.

La Florida.

Limache.

Valparaso.

Son creados como rgano de la Caja de Previsin de la Defensa Nacional, con la misin
de recuperar y rehabilitar la salud del sector pasivo de la Defensa Nacional, en trminos de
calidad, oportunidad y menor costo.
La sealada Ley N 18.837 indica que puede ser contratado el personal necesario para
desempearse en los Centros de Salud o Rehabilitacin, con sujecin a las normas de la
Ley N 18.820 y el Decreto Ley N 3.500 en 1980. Esta dotacin no puede exceder de 728
personas.
Adems, puede contratarse en la base de honorarios, los servicios de mdicos, cirujanos
dentistas y qumicos farmacuticos. Estas contrataciones se rigen por las normas del
Cdigo Civil y no estn afectas a la ley N 15.076.
En todo caso, el nmero de horas mensuales que se contrate por estos servicios no podr
exceder de 16.590 horas.
El financiamiento de todas las contrataciones que estipula la ley, se efecta exclusivamente
con cargo a los resultados provenientes de las ventas de bienes y servicios de salud que
generen los Centros de Salud o de Rehabilitacin.

10.1.1.

EL ENTORNO.

Esta organizacin se relaciona con distintas empresas proveedoras, con la finalidad de

obtener los implementos necesarios para entregar en la actualidad una atencin de
excelencia y de alto nivel. , Con esto se busca mantener la higiene, el abastecimiento de
insumos mdicos y dentales, laboratorio de toma de muestras mdicas y dentales. Y la
mantencin de maquinarias como equipos Biomdicos, Compresores de aire y Oxigeno.

11.1.1.

POSICIN EN EL MERCADO.

Los Centros de Salud tienen un excelente prestigio dentro del rea mdica, dental y de
Rehabilitacin, debido a que poseen una excelente infraestructura los que los posiciona
dentro de los buenos servicios de salud.
Tambin efectan constantes convenios con instituciones,
donde proporcionan
convenientes planes de salud junto con la entrega de avanzada tecnologa en sus
atenciones.

12.1.1.

ORGANIZACIN POR DEPARTAMENTOS Y REAS.

Los Centros de Salud, estn compuestos por Departamentos organizados de forma

jerrquica. Capredena est dividida en dos partes: el rea administrativa y el rea operativa.

13.1.1.

RECURSOS HUMANOS.

Capredena dentro de sus cinco dependencias de salud, contempla un total de 800

funcionarios.

5.1. ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD DE VALPARAISO.

6.1. PLATAFORMAS DE HARDWARE Y SOFTWARE.

Capredena, tiene constituida su plataforma informtica por computadores personales,
servidores, switch, routers, firewall fsicos, software adquirido o desarrollado.
La administracin de servicios como Emails, Active Directory, instalacin y actualizacin
de antivirus, monitoreo y configuraciones bsicas de servidores, administracin y
monitoreo de red es responsabilidad de la empresa externa Hospier.
La administracin fsica de los servidores se realiza en la ciudad de Santiago, de Chile, en
un Site Central, que es un sector implementado especialmente para el alojamiento de los
servidores.
Actualmente se ha adquirido el Sistema VMWare v Center Server con 4 servidores que se
agrupan en un nico cluster VMware para la emulacin de 35 servidores. Con esta
herramienta se posibilita la creacin de nuevos servidores permitiendo crear una estructura
de servidores ms robusta.
El Software desarrollado es realizado por personal especfico de los Centros de Salud y
Capredena.
Los lenguajes utilizados para el desarrollo institucional son R4GL, Visual Basic 6, .Net C#.

A. RED DE DISTRIBUCIN DE SERVICIO

Site central

DOMINIO CAPREDENA.CL

2U

2U

Santiago

2U

Concepcin

3U

2U

La florida

Limache

Valparaiso

B. DIAGRAMA DE SERVICIO CENTROS DE SALUD CAPREDENA .

Servidores Base de Datos

Servidores Desarrollo

Servidor de Aplicaciones

Informix 11.07
Primario
Linux RedHat Enterprise
Release 4
Cpu 4
QuadCore
Intel Xeon
Memoria
Capacidad del
disco duro

Desarrollo .Net
Sistema
operativo

Windows
2008 Server
64 Bits

2,66

Memoria

16 GB

3 Gb

Capacidad del
disco duro

Informix 11.07
Secundario
Linux RedHat Enterprise
Release 4

Desarrollo Visual Basic 6

Sistema
operativo

Cpu 4
QuadCore
Intel Xeon

2,66

Cpu 4 QuadCore Intel

Xeon 5000

Memoria

3 Gb

Memoria

Capacidad del
disco duro

500 GB

500 Gb

500 Gb

Windows
2003 Server
64 Bits
3.33GHz
4 GB

Capacidad del
disco duro

500 GB

Historico
Linux RedHat Enterprise
Release 4

Servidor de Archivos

2,66

Sistema
operativo

Memoria

3 Gb

Cpu 4 QuadCore Intel

Xeon 5000

500 Gb

Mysql Server 5.5

Windows 2003 64 Bits
Server
Cpu 4
QuadCore
Intel Xeon

2,66

Memoria

5 Gb

Capacidad del
disco duro

500 Gb

Secundario

Aplicaciones

4GL

Windows
2003 Server
64 Bits

SCO Unix

Memoria

4 GB

Capacidad del
disco duro

3.33GHz

Memoria

2 GB

Capacidad del
disco duro

3 TR

80 GB

Servidor Aplicaciones y
Desarrollo 4G
TIpo

Primario

Aplicaciones

4GL

Sistema
operativo

SCO Unix

Memoria

4 GB

Capacidad del
disco duro

80 GB

Servidor Aplicaciones
Windows Y Web

Sistema
operativo

Primario
Windows,
Web

Windows
2003 64 Bits

Quad-Core
Intel Xeon
5000

3,33

Memoria

16 GB

Capacidad del
disco duro

Sistema
operativo

Sistema
operativo

Windows 7
Profesional

Intel Core 2
Quad Q9650

3.0 GHz

Memoria

Sistema
operativo

Aplicaciones

Servidor Archivos

Cpu 4
QuadCore
Intel Xeon

Capacidad del
disco duro

TIpo

TIpo

Informix 11.07

Clientes

Servidor Aplicaciones y
Desarrollo 4GL

500 GB

Ubuntu
Server 10.04
Lts

Memoria
Capacidad del
disco duro

16 GB
500 GB

4 GB

Capacidad del
disco duro
Sistema
operativo

500 GB

WIndows 7
Profesional

Intel Core i5
Processor
Memoria
Capacidad del
disco duro

2.4 GHz
4 GB
500 GB

7.1. DESCRIPCIN DE LA SITUACIN ACTUAL.

A. PROCESO DE INSCRIPCIN DE FICHA
CLNICA.
El Paciente se dirige al rea de admisin donde el administrativo le verifica los datos, y
se le consulta que tipo de atencin necesita, entonces el paciente da a conocer su
necesidad.
El administrativo, pone en conocimiento la agenda disponible para el profesional
especfico, donde el paciente confirma fecha y hora de atencin segn su disponibilidad.
Este proceso puede ser a travs de un administrativo o a travs de la pgina de reserva
de hora. Una vez finalizado el proceso, el paciente queda inscrito para extraer la ficha
clnica de la unidad de Kardex

B. PROCESO EXTRACCIN NORMAL.

La unidad de Kardex es la unidad de almacenamiento de las fichas clnicas de todo el
departamento de salud. Su misin es manipular las fichas clnicas de los pacientes.
Para ello los administrativos en un proceso normal emiten un listado de pacientes
inscritos por cada uno de los profesionales que asistirn a la atencin. Este proceso se
efecta un da antes de la atencin designada.

C. PROCESO EXTRA.
Las fichas clnicas pueden ser extradas de la unidad de Kardex, por diversos motivos,
como estudio clnico, por eventos extras que no son considerados al momento de la
atencin del paciente.
Cabe destacar que cualquier proceso extra que se realice con el documento clnico es
necesario completar un formulario en donde se curse la autorizacin del jefe tcnico
clnico y el funcionario solicitante.

8.1. FORMATO DE SOLICITUD DE FICHAS

Solicitud de ficha interna a Kardex

9.1. PROBLEMTICAS SITUACIN ACTUAL.

Debido al terremoto del 27 de Febrero de 2010 los centros de salud de Capredena
ubicados en la ciudad de Concepcin y Talcahuano tuvieron prdida total de
infraestructura y las fichas mdicas que estaban en los almacenes de unidad emisora de
fichas, algunas fueron destruidas por este acontecimiento. Debido a esta prdida de
informacin el directorio de Capredena opta por la realizacin de un proyecto para las
fichas clnicas de los pacientes.
Se decide realizar un sistema de Ficha Clnica Mdica que remplazara al anterior. La
nueva ficha clnica ser centralizada y nica por paciente a nivel nacional, paramtrica
en diagnsticos e incluyendo antecedentes como patologas, hbitos, etc. Los
diagnsticos vigentes en el sistema sern los del CIE10 que es la Norma Internacional
de las Enfermedades. El sistema estar diseado para el personal clnico de la
institucin
En la actualidad se busca dar una solucin segura y eficaz a los pacientes. Con la
finalidad de que el manejo de la informacin sea segura y amistosa con el usuario,
acortando los tiempos de trabajo y mejorando la productividad.
Capredena constantemente est desarrollando sistemas para mejorar la atencin de los
pacientes y su personal.
Estos proyectos son estudiados en primer lugar por el directorio de Capredena, quien
comprueba su vialidad en su construccin. Una vez que se haya aprobado su
factibilidad, comienzan las entrevistas a los usuarios del sistema, en este caso es el
personal clnico quien entrega los requerimientos para el desarrollo del sistema de
ficha.
De esta manera tomando la complejidad, tiempo, informacin y claridad de lo que se
requiere se observ que el proyecto es viable y por lo tanto es posible entregar una
solucin concreta.
.

10.1. DIMENSIN DEL CAMBIO EN LA DEFINICIN DE

LOS PERFILES.
Este proceso de cambio es de gran importancia para la institucin, debido a que
regulariza las atenciones administrativas, clnicas y atencin del paciente, optimizando y
controlando los accesos al documento clnico, generando a su vez un documento
nico a nivel nacional para todos los centros de salud de Capredena.
Estos datos por su relevancia requieren de la adquisicin de nuevos hardware y
protocolos para respaldar y restaurar los datos en cuestin. El sistema gestionara cuatro
tipos de perfiles.
1. Profesional clnico: presta servicios a pacientes donde este podr ver reportes y
el histrico del paciente.
2. Director mdico: puede atender a un paciente e imprimir la ficha total del
paciente

3. Profesionales del servicio: el visualiza fichas y dependiendo que tenga cierto

atributo como por ejemplo profesional de kinesiologa, l puede ingresar un
diagnstico y tratamiento. pero no a su vez como uno de servicio como
Imagenologa.
4.

Mesas de ayuda: esta unidad de apoyo provee soporte en caso de falla o dudas y
capacitacin a los tres perfiles anteriores.

11.1.
PLANIFICACIN DEL PROCESO DE
DESARROLLO.
Para el desarrollo del sistema se realizaron las siguientes acciones principales:

12.1.

Recolectar informacin
Establecer entrevistas
Disear y desarrollar la planificacin del proyecto para responder las
necesidades establecidas
Se desarrollar con el lenguaje institucional C#

HISTORIA DEL LENGUAJE.

El lenguaje es desarrollado por Microsoft por un equipo dirigido por Andres Helsberj y
Scott Wiltamuth. Se dise en especfico para la plataforma .Net como un lenguaje
que permita a los programadores migrar con facilidad hacia .Net, que tiene sus races en
Java, C y C++, y adapta las mejores caractersticas de cada uno de los lenguajes,
agregando las propias. C# est orientado a objetos y contiene una poderosa biblioteca de
clases conocida como Biblioteca de Clases Framework, que consta de componentes
pre-construidos que permite a los programadores desarrollar aplicaciones con rapidez.

Analizar los riesgos que implica el desarrollo de este proyecto por la

entidad de Capredena.
Disear una agenda que posibilite adecuar los recursos a las necesidades
en la planificacin y desarrollo del proyecto.
Asesorar y orientar para la elaboracin de un sistema clnico que vele a
su vez por el inters de la institucin.
Para responder tcnicamente a las necesidades de la entidad se
entregaran prototipos para su revisin y aprobacin.
Desarrollar Ficha clnica.
Ejecutarse en cualquier equipo existente en la red institucional.
Recibir parmetros desde agenda mdica.

Entregar proyecto.

13.1. REQUERIMIENTOS FUNCIONALES.

Los requerimientos funcionales del sistema deben permitir:

El sistema debe estar vigente 24/7.

La informacin debe estar vigente en todo el territorio nacional.
Al ingresar una patologa relevante esta automticamente debe quedar
guardada en el sistema.
Para efectuar el cierre de ficha clnica se debe ingresar como mnimo un
diagnstico de lo contrario, no podr cerrarse dicho documento.

14.1.

Para efectuar la apertura del documento clnico el paciente debe

aparecer registrado en la agenda medica del profesional
Almacenar el horario de inicio de atencin y el del finalizado
Visualizar histricos clnicos total o parcial
Que los directores mdicos puedan imprimir el histrico clnico total o
parcial.
Buscar diagnsticos en CIE10.
Ingresar y calcular los parmetros generales.
Este punto consiste en que el profesional mdico tratante ingrese
la temperatura y datos importantes del pacientes as mismo al
calcular el IMC este al ingresar los datos los calcula de forma
automtica.

NO FUNCIONALES.

Cabe sealar que la informacin ser almacenada en una base de datos llamada
Informix, versin 11.50. Esta soporta caracteres de la Aa - Zz y se exime la letra y
un sinfn de apostrofes, acentos, etc. Para ello, se necesit de funciones para controlar
los caracteres como a continuacin se detalla:

El sistema al momento de almacenar un examen fsico, anamnesis e

indicaciones debe efectuar controles de caracteres como por ejemplo, la letra
botn de comando enter, comando esc, comando punto, etc. Debido que la base
de datos Informix soporta caracteres de la Aa- Zs y nmeros existiendo una
variedad de caracteres que generan error al momento de almacenar dicha
informacin.

Codificar en el lenguaje natural los caracteres convertidos.

Al momento de almacenar cada uno de los campos por ejemplo, anamnesis,

examen fsico, diagnsticos y parmetros generales se efecta la revisin para
comprobar si los datos fueron correctamente guardados.

Al momento de almacenar un texto como el caso anterior el sistema va

guardando en N lneas por campo de texto sin preocuparse del largo total. .

15.1. RESTRICCIONES DE HARDWARE.

A. REQUISITOS MNIMOS SERVIDOR BASE DE
DATOS PRIMARIO Y SECUNDARIO
Mnimos
Arquitectura

64 bits
4 CPU Quadcore
3 GB de RAM
1 TB
Linux enterprice REDHAT
Informix 11.07

Procesador
Memoria RAM
Disco duro
Sistema operativo
Base de datos

B.

Recomendados

SERVIDOR DE APLICACIONES
PRIMARIO Y SECUNDARIO
Mnimos

Arquitectura

64 bits
8 CPU Quadcore
16 GB de RAM
1 TB
Windows 2008 server

Procesador
Memoria RAM
Disco duro
Sistema operativo

C.

Recomendados

CLIENTE
Mnimos

Recomendados

Arquitectura

32 bits

64 bits

Procesador
Memoria RAM
Disco duro
Sistema operativo

Pentium4
1 GB
80 GB
Windows XP servipack 3

i core 3
2 GB de RAM
500 GB
Windows 7 profesional

RESTRICCIONES DE SOFTWARE.

16.1. WINDOWS 7.
Sistema Operativo desarrollado por Microsoft diseado para PC, Notebooks,
Tablet. Este sistema fue publicado en el mercado el da 22 julio del ao 2009,
donde se incluyen varias mejoras, nuevas caractersticas, soporte para discos duros
virtuales, mejoramiento en la administracin de procesadores y multincleos.
Ediciones existentes:

14.1.1.

STARTER:
Es la versin de Windows 7 con menos funcionalidades, posee una interfaz
incompleta de Aero, que incluye los efectos de transparencia. Adems, no
permite cambiar el fondo de pantalla, esta versin es empleada en equipos con
Hardware limitado. Es la nica versin de Windows 7 sin disponibilidad para
64 Bits.

15.1.1.

HOME BASIC:
Versin con ms funcionalidad en conectividad y personalizacin. Su interfaz
es incompleta como la versin starter.

16.1.1.

HOME PREMIUM:
Conectividad, Aero completo orientado al hogar.

17.1.1.

PROFESIONAL:
Incluye todas las versiones de Home Premium ms proteccin de datos, con
copia de seguridad avanzada, red administrada con soporte para dominio,
impresiones en red y cifrado de archivos.

18.1.1.

ENTERPRISE:
Incluye todas las funciones de Profesional, proteccin de datos en discos duros
externos, soporte a imgenes virtualizadas de discos duros.

19.1.1.

ULTMATE:
Es igual a la versin Enterprise pero sin las restricciones de licenciamiento por
volumen.
.

20.1.1.

EDICIONES N:
Las ediciones N estn disponibles para las actualizaciones que sean necesarias.

21.1.1.

WINDOWS 2008 SERVER.

Esta es la versin sucesora de 2003 server, distribuido cinco aos despus, al igual que
Windows 7, Windows server 2008 se basa en el ncleo Windows NT.
Mejoras:
1. Nuevas funcionalidades para Active Directory.
2. Nuevas prestaciones de virtualizacion.
3. Inclusin Internet Information Server 7.5.
4. Soporte para ms de 256 procesadores.

22.1.1.

EDICIONES EXISTENTES.

La mayora de las ediciones Windows Server 2008 estn disponibles en x86-64 (64
Bits) y x86 (32 bits). Windows 2008 server ser el ltimo sistema operativo para
servidores de 32 bits.
1. Foundation.
2. Standard.
3. Enterprise.
4. Datacenter.
5. Web Server.
6. HPC Server.
7. Procesadores Itanium

23.1.1.

LENGUAJE DE DESARROLLO

Lenguaje institucional utilizado en el desarrollo es C# ya que este es el que ha sido

proporcionado por la institucin de capredena

24.1.1.

BASE DE DATOS

Informix ids proporcionada por la institucin capredena.

25.1.1.

LINUX REDHAT

RHEL consiste en una distribucin comercial de linix desarrollada por red hat es una
versin comercial basada en fedora

CAPITULO II

17.1. PLANTEAMIENTO DE SOLUCIN

A. DIAGRAMA DE CASOS DE USOS.
Actualizar agenda

buscar agenda

Ingresar al sistema
ingresar datos
generales

Crear diagnostico

buscar diagnostico

Profesional medico

Atender paciente

Ingresar patologias
Autentificacion de usuario

Administracion de
usuario

crear usuario
Administrador de
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B. MODELAMIENTO DE DATOS.

C. DIAGRAMA ENTIDAD RELACIN.

18.1. DESCRIPCIN DE LAS TABLAS DEL SISTEMA

FICHA CLNICA MDICA.
Indicaciones: Se almacena todas las indicaciones proporcionadas al paciente
Anempaci: Es la tabla maestra siendo la puerta de entrada para buscar las evoluciones
del paciente. Aqu se encuentran todos los registros nicos de atencin por paciente. .
Exafipaci: El examen fsico al igual que en la tabla de indicaciones tambin se
almacena la informacin obtenida por el profesional sobre el paciente. Ejemplo:
paciente
presenta
ojos
irritados
y
dolor
de
odos

Paragenerales: tiene como tarea almacenar los parmetros como presin adems al
llenar los campos de peso y altura el sistema calcula automticamente el IMC del
paciente.
Pacianemremo: Su tarea es almacenar todos los posibles datos relevantes del paciente,
por ejemplo, alergias y que tipo de alergias tiene paciente y los medicamentos que este
usa.
Anemdeta: anemmesis reciente es la evolucin previo al diagnstico.
Sintodiag: En esta tabla se almacena todos los nuevos diagnsticos que los mdicos
vayan creando.
Diagnostico: Esta tabla almacena todos los diagnsticos que son publicados por el CE10
en su codificacin internacional.
Diagnospaci:
Almacena todos los diagnsticos asociados al paciente.
acumulado en la tabla Sintodiag y diagnsticos.

Este es

nemremota: Esta tabla tiene la tarea de almacenar los antecedentes nuevos y relevantes.
Estos son guardados con una codificacin interna dependiendo del mbito de la
descripcin. Adems, permite reutilizar las descripciones ingresadas con otros
pacientes. Estas descripciones sern ledas, pero su codificacin ser almacenada en la
tabla Pacianemremo.

DESCRIPCIN DE LAS POLTICAS DE SEGURIDA D Y

RESPALDO.

La Ficha Clnica Mdica, se caracteriza por su nivel de seguridad, ya que los datos de
los pacientes son guardados en servidores ubicados en el Departamento General de
Informtica de Capredena, en la ciudad de Santiago, en un piso slo destinado para este
fin. El lugar cuenta con personal de seguridad, que solicita para su ingreso, un permiso
de la Direccin de Informtica. Adems, el sistema es completamente en lnea, es decir,
cuando el profesional trabaja en la ficha con los datos de los pacientes, estos son
guardados automticamente.
Las polticas de respaldo se guardan en cinta magntica todos los das en horario
nocturno. . Luego, se realiza un respaldo mensual que debe cumplir con ciertos
requisitos. As mismo, como debe ser recuperado en un servidor secundario para
comprobar su integridad.
Todos los servidores antes de las siete de la maana deben pasar por un testeo de
operatividad.
Para el resguardo de las aplicaciones primero debe ser a travs de un control de cambios
ms el ejecutable de la aplicacin. Asimismo, el instalador, manual de instalacin y su
configuracin, dependiendo de la actualizacin de la aplicacin.

DESCRIPCIN DE LA CO DIFICACIN.
El sistema fue desarrollado en C#, para su posterior implementacin y explotacin en
ambiente Web. Esta aplicacin ser alojada en Host y tendr conexin con una base de
datos denominada INFORMIX IDS 11.07. Aqu es donde se guardarn todas las
modificaciones que los usuarios hagan.
Capredena, como institucin tiene las licencias de estos programas, incluyendo los que
han sido diseados para ella, con la adquisicin de sus plataformas de desarrollo. .
Tambin, las aplicaciones desarrolladas en los distintos ambientes web y escritorios han
sido diseados en lenguaje C#
, que tiene un gran potencial y es cmodo para
cualquier desarrollador, permitiendo un trabajo eficaz, cumpliendo as, con los tiempos
y propsitos establecidos.
El desarrollo completo de la codificacin, es creado para la necesidad del sistema.
PRUEBAS.
Las pruebas son efectuadas por el grupo testting de la institucin este es seleccionado
por la comisin de informtica de la institucin . El ambiente de test es real para la
ejecucin de la aplicacin, pero a su vez se encuentra en una instancia de prueba.
Los objetivos de las pruebas son:

Identificar que la informacin existente en la ficha y los componentes del

software sean probados.
Listar que los requerimientos recomendados sean de alto nivel.
Identificar los recursos sean los requeridos por el sistema y estimar el tiempo de
las pruebas.

Las pruebas de integridad de la base de datos, consiste en verificar que su acceso

sea simultneo, cuando se realice la lectura de los registros de las distintas tablas de
la BD. Asimismo, verificar que el tiempo de respuesta sea el ptimo para los
profesionales mdicos.
Las pruebas del sistema consisten en observar el flujo de datos en cada
componente de la ficha, vale decir, desde el ingreso al sistema pasando por la
actualizacin de la agenda, buscar agenda, atender al paciente, buscar diagnstico,
hasta cumplir con los objetivos de la Ficha Clnica Mdica.
As mismo, las pruebas de rendimiento del sistema buscan saber el tiempo de
respuesta al sistema va remota. Tambin ver el lapso de respuesta que demora el
profesional al ingresar un determinado nmero de palabras en el diagnstico del
paciente, verificar cuando el profesional mdico ve el tiempo de respuesta que da el
sistema cuando se va a ingresar un nuevo diagnstico. Adems, comprobar cuando
el facultativo ingresa los datos para calcular el IMC del paciente y dar fe que la
informacin que entrega el sistema sea la correcta.
Tambin observar cmo funciona la aplicacin cuando hay un gran nmero de
profesionales trabajando simultneamente en la aplicacin.

CONCLUSIONES.
La construccin de la Ficha Clnica Mdica, fue un gran trabajo profesional ya que
hubo que disear y desarrollar un gran nmero de prototipos en un corto plazo,
logrndose crear con gran esfuerzo una aplicacin que fuese rpida de usar, amigable
para el usuario y a la vez con un gran potencial como sistema.
Durante el desarrollo de la Ficha Clnica Mdica trabaje con la Gerencia Mdica de
Capredena, el cual fue una labor ardua en conjunto con el Departamento de
Informtica. En su elaboracin se utiliz la metodologa normal para el desarrollo del
sistema.
Durante la elaboracin hubo problemas con la construccin de las tablas de la BD. Pero
despus de constantes reuniones la forma de poder llegar al resultado final.
En la elaboracin del sistema se utilizaron nuevas tcnicas de programacin que fueron
de carcter fundamental para el desarrollo del sistema.
Como el sistema fue construido con el apoyo del Comit Mdico de Capredena, y el
grupo de profesionales que lo componen, aportaron su gran conocimiento de las fichas
clnicas que ellos haban trabajado, de este modo se lograron grandes avances en la
construccin del nuevo sistema.
Y el aprender a trabajar bajo presin y poco tiempo comprendiendo nuevos tipos de
lenguajes de programacin, lenguaje mdico que eran totalmente desconocidos en ese
tiempo

BIBLIOGRAFA.
Roger Pressman Ingeniera del software un enfoque prctico 5ta edicin editorial
MCgraw-Hill
Paul Kimmel Manual de UML
Curso de Desarrollo Web Visual Basic.
Internet.
Sitio Web Programacin Orientada al Objeto
www.tutorial-enlace.net/tutorial
www.desarrolloweb.com
Solo cdigo
www.lawebdelprogramador.com (Manuales de Informix)

Actividades desdarrollo ficha clinica

Medica
Establecer labores a realizar
Area de proyecto
Entrevistas
diseo de prototipo
lenguaje de desarrollo
presentacion de prototipo
codificacion de software
Documentacion del proyecto
revision de codigo de software
investigacion de codigos
evaluacion
programacion de desarrollo
avance

Carta Gant

Abril
Mayo
S3
S4 S1
S2

S3 S4

Junio
S1
S2

S3

S4

Julio
S1
S2

S3

S4

Agosto
S1 S2

S3

septiembr
e
S4 S1 S2

Interfaz del usuario:

Ingreso de agenda del profesional.

El profesional mdico ingresa sesin ocupando su clave otorgada por el Departamento de

Informtica de Capredena.

Men profesional mdico.

Men de sesin de profesional mostrando los distintos tipos de programas que puede
utilizar.

Agenda del profesional mdico.

Agenda de profesional muestra el listado de pacientes que se debe atender.

Ficha clnica:

Anamnesis remota ingreso de datos de pacientes calificando el grado de importancia

Parmetros generales.

Ingresa parmetros generales sistema calcula automticamente IMC. Adems, muestra un

cuadro de comparacin cuadro mdico.

Interfaz de bsqueda de diagnstico.

Cuadro de, Diagnstico, muestra los posibles diagnsticos del paciente. En caso de la no
existencia, el sistema da la opcin de crear uno nuevo.

Interfaz de crear diagnsticos.

Interfaz de historial de atenciones al paciente.

Reporte de Ficha Clnica de paciente.

Pgina principal de reserva de hora.

Reserva de hora mdica.

Registro de Paciente.

Reserva de hora de paciente por profesional o especialidad.

Reserva de hora agenda profesional.

Reserva de hora.