PATOLOGA BUCAL

Diagnstico Proceso por el cual se le pone nombre a una patologa, por

lo tanto es el arte de diferenciar una enfermedad de otra.
El diagnstico es la base del pronstico y del tratamiento. Diagnosticar significa
determinar el tipo de patologa del paciente a partir del entendido de saber
reconocer y diferenciar.
Es importante destacar que el diagnstico de certeza, muchas veces, necesita
de la toma de biopsias las que son informadas en el Servicio de Anatoma
Patolgica, por profesionales altamente capacitados y especializados.
Existen diferentes tipos de diagnstico:

Diagnstico clnico: Se refiere al reconocimiento de una enfermedad

mediante la evaluacin de los signos y sntomas que la conforman sin la
utilizacin de mtodos auxiliares o complementarios.

Diagnstico etiolgico: Seala las causas de la enfermedad.

Diagnstico fisiopatolgico: Indica las alteraciones funcionales que han

ocasionado y mantienen la enfermedad.

Diagnstico diferencial: Conocimiento al que se arriba despus de la

evaluacin crtica comparativa de sus manifestaciones ms comunes con las
de otras enfermedades.

Diagnstico presuntivo: Es aquel que el profesional considera posible

basndose en los datos ob

Diagnstico

definitivo: Diagnstico

confirmado

travs

de

la

interpretacin y anlisis de mtodos complementarios.

Para la realizacin de un diagnstico y tratamiento adecuado, se debe realizar
una apropiada exploracin fsica extraoral e intraoral, la cual debe ser
reportada en la historia clnica.
El pronostico Es una prediccin de la duracin , el curso y la terminacin de un
padecimiento y su reaccin al tratamiento.

Pronostico Global Se refiere a la denticin como un todo y consteta las

preguntas, debe llevarse a cabo el tratamiento? Es probable que tenga xito?
Y, cuando se necesitan reemplazo protsicos. Tipo de periodontitis. El
pronostico global debe considerar inicialmente el tipo de periodontitis
presente: la de avance lento (mas frecuente), avance rpido, periodontitis
rebelde, juvenil, prepubelral.

Factores a considerar para realizar un buen pronostico

Factores clnicos generales
Edad del paciente, gravedad de la enfermedad, control de placa,
cumplimiento del paciente.
Factores sistmicos / ambientales
Fumar, enfermedad sistmica (ej: diabetes), factores genticos, estrs.
Factores locales
Placa / calculo, restauraciones subgingivales, factores anatmicos.
Factores protsicos / restauradores
Seleccin de los pilares, caries, dientes desvitalizados, resorcin radicular
(1)
Estos 4 factores se toman en cuenta tanto para el pronostico general como el
individual
Porque nos puede afectar el pronostico este plan de tratamiento? Si tengo 4.5
con una restauracin cervical subgingival y la dejo ah esta me esta afectando
el pronostico.
Que pronostico le damos a un diente que tiene el nivel seo en tercio apical?
No lo podemos usar de pilar protsico, si un diente tiene mas por debajo del
tercio medio el nivel seo no lo podemos usar como pilar, su pronostico es
reservado porque no sabemos como puede reaccionar el mismo
PRONSTICO
TIPOS DE PRONOSTICOS
Pronostico excelente: perdida osea nula, estado gingival excelente,
cooperacion adecuada de paciente.
Pronostico favorable: unos o mas de los siguientes factores: Soporte oseo
restante adecuado, posibilidades, apropiadas para controlas las causas y
establecer una denticion conservables, cooperacion propia del paciente.

Pronostico aceptable: unos o mas de los siguientes elementos: apoyo oseo

restante menos que adecuado, cierta movilidad dental, furcacion afectada
grado uno, posible conservacion adecuada, cooperacion aceptable del
paciente.
Pronostico desfavorable: perdida osea moderada a avancada, movilidad
dental, furcaciones, afectadas, grados I y II, zonas deviles de conservar,
cooperacion dudosa del paciente, o ambas.
Pronostico cuestonable: perdida osea avanzada, furcaciones afectas grados
II y III, movilidad dental, zonas inaceccibles.
Pronostico inrremediable: perdida osea avanda, areas no conservables,
extraccion (es) indicada(s).
El plan de tratamiento tiene 4 fases:
fase inicial o higinica (en esta encontramos: fisioterapia de higiene bucal que
engloba, la tartectomia, raspado y alisado radicular, endodoncia, cavidades
exodoncia, etc),
fase intermedia (correctiva o protsica, pueden estar las dos. Correctiva
porque tenia un paciente periodontalmente comprometido con bolsas
periodontales, se hicieron raspados y alisados radiculares y en el primer paso
de esta fase intermedia seria la reevaluacin periodontal y esta nos puede
cambiar el pronostico del plan de tratamiento, porque despus de que
hacemos la reevaluacin periodontal o la reevaluacin del paciente para entrar
en la fase intermedia, protsica o correctiva es que donde podemos decir si el
paciente va a ciruga o si le vamos a hacer otra sesin de raspado y alisado la
fase protsica.
fase final (instalamos la prtesis),
fase de mantenimiento (depende de cada paciente).