Am avut de examinat bolnava Postelnicu Niculina de profesie pensionara,care s-a internat in
clinica in data de 02.12.2013 in conditii de programare,pentru urmtoarele acuze: dispnee la
eforturi mari cu episoade de dispnee paroxistica nocturna,vertij. Din relatrile bolnavei reiese ca boala actual a debutat de 2 ani.Istoricul bolii:boala a debutat cu dureri precordiale de tip anginos.Pacienta a fost internata,sub tratament cu:spironolactona 25 mg,furosemid 20mg/zi,bisoblock 5mg/zi,tritace 5mg/zi. Din datele anamnestice m-am orientat asupra unei afectiuni a aparatului cardiovascular. La examenul clinic general pe aparate i sisteme am constatat urmtoarele:Stare generala:buna.Stare de nutritie:buna.Starea de constienta:pastrata.Facies simetric.Tegumente normal colorate.Mucoase normal colorate.Fanere normal implantate.Tesut conjunctiv-adipos normal reprezentat.Sistem ganglionar superficial nepalpabil.Sistem muscular:normoton,normotrof,normokinetic.Sistem osteo-articular aparent integru.Aparat respirator:torace normal conformat,excursii costale simetrice,vibratii toracice normal transmise.Aparat cardiovascular:soc apexian spre V i.c.stg. pe LMC,zgomote cardiace ritmice,suflu sistolic III/V,in focarul aortic cu iradiere pe carotid,artere periferice pulsatile.Aparat digestiv:abdomen mobil cu respiratia,nedureros spontan sau la palpare,tranzit intestinal fiziologic.Ficat,cai biliare,splina:nepalpabile.Aparat uro-genital:loje renale libere,mictiuni fiziologice.Sistem nervos,endocrin,organe de simt:OTS. Examenul local l-am axat pe examenul apartului cardiovascular i am constat urmtoarele: n urma analizei datelor anamnestice i a examenului clinic obiectiv m-am orientat asupra unui diagnostic de probabilitate de:stenoza aortica. Pentru stabilirea diagnosticului am avut nevoie de o serie de analize paraclinice i de laborator astfel: Analize pentru diagnostic pozitiv:electrocardiograma,ecocardiografia , BNP-ul ,scintigrama miocardica ,coronarografia ,testul de efort,examen radiologic,cateterism cardiac,examen Doppler. Analize pentru diagnostic diferenial. Analize pentru economia general a organismului i stabilirea momentului operator: Htc, L, Trombocite, Ts, Tc, Index de protrombin, Glicemie, Uree, Creatinin, Ionogram, Sumar de urin, Proteinemie, EKG, Rx toracic, TA, Puls. n urma datelor anamnestice, a examenului clinic i a datelor paraclinice am stabilit diagnosticul pozitiv de: insuficienta mitrala grad I,insuficienta aortica grad I. Cu toate c diagnosticul pare a fi bine susinut se impune luarea n discuie a unor diagnostice difereniale:nu se enumera diagnosticele ci efectiv se face diagnosticul diferential spunand la fiecare in parte de ce nu este pe baza datelor anamnestice, a examenului clinic obiectiv si a datelor paraclinice. In cele din urm am stabilit diagnosticul definitiv de: insuficienta mitrala grad I,insuficienta aortica grad I. Boala are o indicaie chirurgical cu caracter absolut. Evoluia netratat duce la complicaii care sunt:endocardita infectioasa,fibrilatie atriala,aritmie extrasistolica ventriculara,tahicardie paroxistica ventriculara,edem pulmonar acut,embolii sistemice,deces. Tratamentul bolii este medico-chirurgical.