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3.- URTICARIA
3.1. INTRODUCCIN
Se caracteriza por lesiones inflamatorias transitorias en cualquier punto de la superficie cutnea. Los habones
son habitualmente pruriginosos con una zona central clara sobreelevada, rodeada por un rea eritematosa. Los
habones de la urticaria se producen en la dermis superficial, extendindose desde unos pocos milmetros hasta
muchos centmetros. Pueden ser localizados, como en la urticaria de contacto, generalizados o confluentes. La duracin de cada lesin puede ser tan slo de 30 minutos (en el caso de urticarias de origen fsico) hasta varios das,
como en la vasculitis urticariante. Los ataques pueden ser frecuentes o intermitentes. Los pacientes afectados
normalmente se sienten bien, pero en los episodios graves pueden sufrir sntomas sistmicos corno cansancio,
escalofros o indigestin. Es rara la progresin de la urticaria hacia la anafilaxia. Los frmacos pueden producir o agravar
una urticaria. Los opiceos, el curare, los medios de radiocontraste y algunos antibiticos (p. ej., polimixina B)
pueden provocar la degranulacin no inmunolgica de los mastocitos cutneos.Los inhibidores de la ciclooxigenasa,
aspirina y frmacos antiinflamatorios no esterideos, de vez en cuando producen urticaria o reacciones anafilactoides en
individuos sanos. Los IECA tambin pueden ser causa de angioedema.
Los alimentos pueden producir urticaria, apareciendo 30-90 minutos despus de su ingesta, y puede asociarse a
otros sntomas de una reaccin mediada por IgE como son retortijones, diarrea y nuseas, o incluso broncoespasmo,
congestin nasal e inestabilidad vascular. El papel de los aditivos alimentarios como causantes de urticaria no est bien
definido, los conservantes con benzoato y los colorantes azoicos (p. ej., tartracina) pueden agravar una urticaria
crnica preexistente.
Los frmacos pueden producir o agravar una urticaria. Los opiceos, el curare, los medios de radiocontraste y
algunos antibiticos (p. ej., polimixina B) pueden provocar la degranulacin no inmunolgica de los mastocitos
cutneos.Los inhibidores de la ciclooxigenasa, aspirina y frmacos antiinflamatorios no esterideos, de vez en cuando
producen urticaria o reacciones anafilactoides en individuos sanos. Los IECA tambin pueden ser causa de angioedema.
Los alimentos pueden producir urticaria, apareciendo 30-90 minutos despus de su ingesta, y puede asociarse a
otros sntomas de una reaccin mediada por IgE como son retortijones, diarrea y nuseas, o incluso broncoespasmo,
congestin nasal e inestabilidad vascular. El papel de los aditivos alimentarios como causantes de urticaria no est bien
definido, los conservantes con benzoato y los colorantes azoicos (p. ej., tartracina) pueden agravar una urticaria
crnica preexistente.
URTICARIAS FSICAS.- Definidas en funcin del estmulo fsico inicial. De forma tpica, los habones aparecen en los
minutos siguientes al estmulo y desaparecen en una hora, excepto en la urticaria por presin, en la que inicio y final
estn diferidos. La morfologa de los habones puede ser til a la hora de distinguir los diferentes tipos.
Dermografismo.- Con el rascado o el golpeo de la piel aparecen habones, en disposicin lineal y con tendencia a
confluir. El uso de un instrumento calibrado dotado de un resorte denominado dermografmetro es til en estudios
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g) Diagrama de flujo
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h) Bibliografa
x Tharp MD, Chronic Urticaria : pathophisiology and treatment approaches. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: S325-30.
x Brasso- Aznar JV, Jorro-Martinez G. Manual de Alergia Clnica. Masson, Espaa, 2003; pp 333-367
x Espinosa-Padilla SaE. Urticaria y angioedema. Alergia, Asma e Inmunologa Peditricas, 2002,11: 21-24
x Berhard JD. A theorem of pruritus and urticarial diminution. J Am Acad Dermatol. 1993; 26: 800
x Kaplan AP. Clinical practice. Chronic urticaria and angioedema. N Engl J Med 2002 Jan 17; 346(3): 175-9
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