ENDOMETRIOSIS: PRRRRRR

Eres de las que sufre en esos das? No te puedes levantar por el dolor y no
tienes ganas de hacer nada? Bueno, al igual que t, muchsimas chicas sufren
durante su perodo. Por esta razn, conversamos con el doctor Reinaldo Gonzlez
para conocer la verdad de estos molestos dolores Descbrela en esta nota!
-----------------------------Para gran parte de las chicas, el perodo menstrual es una tortura! S, ya
que adems de las clsicas molestias, deben sufrir dolores que no las dejan
realizar sus actividades normales. En algunos casos, este malestar puede llegar a
ser tan intenso, que no pueden levantarse de la cama! Te sientes identificada
con esta descripcin? O acaso tienes una amiga que padece de esto?
Seguramente, ya que estos dolores son cada vez comunes en las mujeres
chilenas. Es por esta razn que acudimos a la consulta del doctor Reinaldo
Gonzlez, quien nos aclar t
Proceso menstr y dolorsh.. no es normal!
Das, procesos.
por qu duele? enf o no enf endometriosis mas comn
no todos los dolores son iguales!
Ms detalles de endom EW!
qu es?
Cmo se trata?
Consecuencias tratamiento?
qu pasa si no se trata?
Se sana para siempre?
Irregularidades.

Proceso de la menst
Un ciclo menstrual normal dura entre 21 y 35 das, desde el primer da
de regla, hasta el siguiente primer da. Lo habitual es que dure 28 das,
es el ciclo menstrual promedio. En el ciclo promedio, la ovulacin se
produce en el da 14, 14 das antes de que llegue la regla. Entonces as
se puede saber cundo fue la ovulacin respectivamente. La variabilidad
en la ovulacin es normal.
Lo que no es normal es cuando el ciclo dura ms de 35 das o menos de
21 das. Esos pasan a ser ciclos irregulares y la mayora pasa a ser ciclos
anovulatorios. Eso quiere decir que la mujer no est ovulando y, como
no ovula, no llega la regla regularmenet.

La primera fase es la folicular. El folculo es la parte del ovario que tiene

en su interior el ovocito, el vulo. Hay miles, pero uno crece una es
dominante y el da 12-14 llega a un tamao de 2 milmetros y se
produce la ovulacin. La segunda etapa es la fase luteal, el huevito sale
y viaja por la trompa de Falopio. Ese foliculo que ovul, se transforma
en cuerpo lteo y produce progesterona, que es la hormona que prepara
el endometrio para recibir al embrin 7 das dp de la ovulacin, el dia 21,
el endometrio est recpetivo al embrin. Cuando llega el embrin, si se
produce embarazo, empieza a enviar una seal al cuerpo lteo y sigue
produciendo prog. Y no llega regla. Se mantiene el embrin pegado al
endom. Si no hay embrin, no hay seal y el cuerpo lutoe se
autodestruye por muerte celular programada, baja la progesterona y
llega la regla.
La otra hormona es el estrgeno (primera parte del ciclo, entre 10-14).
Porque a algunas les diuele?
Ah hay que investigar, porque hay distintos tipos de dolor menstrual o
dismenorrea. Hay distintos tipos. Primaria y secundaria. La primaria es
una dismenorrea que no tiene una causa patolgica, no hay una
enfermedad que est explicando el dolor. La regla duele, porque se
producen contracciones uterinas durante la menstruacin, hay aumento
de protenas proinflamatorias que producen un poco de dolor. Y al
producirse esas contracciones, se produce una falta de oxgeno y
produce dolor. No hay ninguna enfermedad y la mayora de las veces
aparece desde los primeros ciclos menstruales. En las adolescentes es
normal que los ciclos sean irregulares. Los primeros aos es normal que
no haya ovulacin en todos los ciclos. Despus de 2 o 3 aos, ya son
ms regulares. Es una etapa de inmadurez del sistema reproductivo.
La otra es la dismenorrea secundaria, que s la explica alguna
enfermedad. Esas enfermedades pueden ser muchas: endometriosis,
infecciones ginecolgicas, endometritis, miomas uterinos Un montn
de enfermedades que pueden causar dolor en las reglas. La dsmenorrea
secundaria la mayora de las veces aparece tardamente, no aparece con
los primeros ciclos menstruales y va aumentando, porque la enfermedad
tambin va progresando y va produciendo cada vez ms dolor. Esa es
una forma de clasificar.
La otra es segn si son con poco dolor, dolor moderado o dolor severo.
Leve, moderada o severa. La dismenorrea leve no requiere analgsicos,
t haces tus actividades normales y pasa casi desapercibida. La
dismenorrea moderada requiere de analgsicos, la mujer toma
analgsicos y el dolor cede. En la dismenorrea severa, el dolor no cede
con los analgsicos, la mujer se queda en cama, causa impotencia
funcional, no puede ir a trabajar, etc.
Y ah pasamos al tema de la endometriosis.
Es una de las causas ms frecuentes de dismenorrea. Alrededor de la
mitad de las muejres que tienen dismenorrea severa, pueden tener

endometriosis. Es importante que la mujer consulte por el dolor

menstrual. No atribuirlo inmediatamente a normalidad. El dolor
menstrual en realidad no es normal. Tiene tratamiento, una mujer no
tiene por qu estar sufriendo y aguantando los dolores de la regla.
Las mujeres que tienen endometriosis andan muy bien cuando se les da
anticonceptivos, les empieza a llegar la regla todos los meses,
disminuye el flujo menstrual, disminuyen los dolores. Tanto dismenorrea
primaria como secundaria, producida por endometriosis. El primer
tratamiento de la endometriosis es dar anticonceptivos, ya sea, con
descanso, que es la forma habitual en que llega la regla todos los meses,
o, si no se pasa, yo dejo anticonceptivos en forma continua, para
suprimir la regla, para que no tenga ms que sufrir. Eso no le causa
ningn dao a la mujer, ni ninguna enfermedad, ni infertilidad, ni
acumulacin de endometrio, nada. Con los anticonceptivos, el
endometrio se mantiene fino, se atrofia. Y mientras est atrfico, no
llega regla y se trata en el fondo la enfermedad, porque una de las
principales teoras que explica el origen de la enfermedad es la misma
menstruacin: la teora del flujo menstrual retrgrado, la que durante la
regla, el endometrio se devuelve por las trompas de Falopio y el
endometrio se implanta en el intestino, en las trompas, en los ovarios,
por dentro de la cavidad abdominal o la cavidad plvica. Y esas lesiones
en el endometrio pueden causar adherencias, sangrado interno y dolor.
Entonces esa es la endometriosis, es el crecimiento o proliferacin del
endometrio fuera de la cavidad uterina. Y hay otras formas de
endometriosis, como la endometriosis ovrica, rectovaginal, que
tambin producen muchas molestias, infertilidad, dolor con la
defecacin, con las relaciones sexuales, dolor plvico crnico.
En un 80% de las mujeres, con los anticonceptivos el dolor se pasa.
Algunos casos de endometriosis requieren ciruga, cuando hay a veces
quistes de endometriosis en los ovarios, que ya son de cierto tamao,
esos quistes se operan con la paroscopa. Uno saca slo el quiste sin
sacar el ovario. Hay que conservar el ovario, para conservar la fertilidad
y la reserva ovrica, que es la cantidad y calidad de los huevitos.
Entonces uni hace ciruga conservadora u despega las adherencias que
hay por dentro.
Qu pasa si no se trata?
Mientras ms va pasando el tiempo, el reflujo menstrual es uno de los
factores que favorece el desarrollo de la enfermedad. Mientras ms
menstruaciones pasen, ms riesgos hay de seguir desarrollando al
endometriosis. Esta es una enfermedad de naturaleza crnica y
recurrente. Igual uno la opera y un porcentaje a los dos aos la
enfermedad vuelve. Al haber cada vez ms flujo menstrual, o las mimsas
lesiones internas cuando sangran, producen una siembra del endometrio
en distintas partes y eso causa cada vez ms lesiones. Por eso es que es
bueno tratar de suprimir la regla cuando no ceden los dolores por los

anticonceptivos. Ah van los anticonceptivos en forma continua para

tratar de suprimir la regla. Eso es tericamente bueno. No se ha
demostrado que esta terapia elimine la enfermedad o disminuya la
recurrencia porque son trabajos de estudio difciles de hacer. Pero s
tratar el dolor vale la pena y vale la pena suprimir la regla para que la
paciente no sufra con sus dolores. Tambien hay una teora evolutiva de
por qu la endometriosis ha aumentado en la poblacin, se presenta en
un 10% de las mujeres en edad frtil, lo que es una alta frecuencia para
una enfermedad. Antiguamente las mujers se embarazaban jvenes y
despus muchas veces en la vida, por lo que tenan muy pocos ciclos
menstruales. Pasaban embarazadas. Entonces eso protegia contra el
desarrollo de la enfermedad. Actualmente, estudian primero, tienen ms
ciclos y eso puede influir en que desarrollen la endometriosis. Se ha
visto en monos. xD
Mitos sobre la menstr?
Son creencias medias anticuadas que no tienen mucha validez.
- Tomar anticonceptivos para suprimir la regla hace mal. FALSO! Toda la
gente piensa que quedarn contaminadas, como intoxicadas por dentro
y eos es un mito. Si es malo si una mujer no tiene regla en forma
espontnea. Esa es otra cosa.