Anatoma Endodntica

*Definicin de Endodonca:
-Disciplina o rama de la odontologa que se ocupa del estudio, prevencin, dx y
tratamiento de la enfermedades pulpares y sus complicaciones.
-La duracin de un diente tratado endodnticamente, bien hecho, dura
alrededor de 50 aos. Aunque realmente duran 25 aos.
-La pulpa es de origen ectomesenquimtico.
-Dentina es de origen saco dentario.

Cavidad Pulpar:
-Formada en su totalidad prcticamente por dentina y solo su extremo apical
por cemento radicular.
-Contiene a la pulpa.
*Partes:
1.-Cmara Pulpar parte coronaria.
2.-Conductos Radiculares parte radicular.
1. Cmara Pulpar:
-Cavidad nica con tamao y forma similar a la corona del diente que la aloja.
-Su prolongacin hacia el borde incisal en las piezas anteriores se llama
borde incisal de la cmara. Los cuales terminan en los cuernos pulpares.
-Las piezas posteriores presenta prolongaciones hacia las cspides llamadas
cuernos pulpares.
-El dimetro en de la cmara pulpar en incisivos es mayor en sentido mesiodistal.
-Con la edad, funcin masticatoria y por defensa las prolongaciones de la
cmara pulpar desaparecen por aposicin dentinaria. Ocurriendo en los dientes
posteriores desde el techo hacia el piso. Esta desaparicin puede ser una
obliteracin casi total, ya que nunca es completa. En casos extremos se ven
los RETRATOS MUERTOS que corresponden a las pequeas hendiduras
virtuales de pequeos espacios en la cmara.

-Techo corresponde a la pared superior de la cmara pulpar y en las piezas

anteriores corresponde a la cara palatina y en las posteriores corresponde a la
pared oclusal.
-Piso corresponde a la pared inferior de la cmara pulpar, es convexo y en
las piezas anteriores es virtual ya que se contina con el conducto radicular. En
cambio en las posteriores corresponde a dentina, en la que se ven los conductos
radiculares, y al surco subpulpar (vestigio de la formacin de la raz de las
piezas multirradiculares.
2. Conducto Radicular:
-Corresponde a la porcin radicular de la cavidad pulpar y se ubica
aproximadamente en el centro de la raz, con forma similar a la raz que lo
contiene. Puede ser circular y en races acintadas pueden ser dos, como lo es
para los II, PMS/I, casi siempre raz mesial de MI, raz mesiovest. del 1MS.
-El dimetro del conducto radicular es mayor en sentido vestbulo-palatino o
lingual. En es estas paredes encontramos las aletas de pescado que
corresponden a espacios de la cavidad pulpar que se producen debido a que
durante la mineralizacin de las paredes ah sta no ocurre quedando espacio.
Por su ubicacin no se ven con la Rx.
*Divisin del conducto radicular:
-Tercio Apical mide de 2 3 mm.
-Tercio Medio.
-Tercio Cervical.
-El punto donde termina la raz se llama Vrtice Apical o Radicular, el cual no
coincide con el Rx por lo que ste se llama Vrtice Radiogrfico.

*Tipos de Conductos:
1. Conducto Principal:
-Conducto de mayor amplitud y longitud. Posee 2 zonas:
-Conducto Dentinario transcurso en dentina, ms largo, slo hasta
aqu puede realizarse la accin endodntica.
-Conducto Cementario transcurso en cemento, tiene forma de cono
con la base mayor hacia el exterior, mide . 1 0.5 mm. Dejando un orificio al
salir llamado Foramen Apical. ste foramen se encuentra a 0.5 1 mm. de
distancia del vrtice radicular.

La zona de unin de estas 2 porciones se llama rea CDC (siendo un rea

porque la lnea de separacin entre el cemento y la dentina es irregular. En la
zona de unin se produce una constriccin que puede coincidir con el rea CDC,
llamada Constriccin Apical, pero puede estar ms extendida hacia el Conducto
Dentinario o ausente como lo es en el caso de los jvenes.
*Terminacin del Conducto Principal:
a.-nico conducto.
b.-Delta apical cuando el conducto principal se ramifica y desemboca
en varios agujeros. ste puede ser:
-Tpico cuando las ramificaciones son similares.
-Delta Complementario cuando sus ramificaciones son de menor dimetro.
-Un conducto principal puede separarse o fusionarse en su recorrido de donde
nacen las siguientes combinaciones:
*Cuando nace 1 C.P. de la cmara:
-1 1 2.
-1 2 2.
-1 2 1.
*Cuando nacen 2 C.P. de la cmara:
-2 2 1.
-2 1 2.
-2 1 1.

PERO TODO CONDUCTO QUE NACE DOBLE O SE BIFURCA EN EL

TERCIO MEDIO PERO TERMINA EN APICAL COMO 1 SOLO CONDUCTO
SE LE LLAMA TABICACIN (propia de una raz acintada).
2. Conducto Colateral:
-Emerge del principal, tiene menor dimetro, va ligeramente paralelo al
principal, desembocando en un foramen individual.
3. Conducto Lateral:
-Sale del principal, va casi perpendicular a este u desemboca por encima del
1/3 apical.
4. Conducto Secundario y Accesorios:
-Sale del principal a nivel del 1/3 apical, va oblicuamente hacia la superficie
radicular.
-El accesorio sale del secundario y desemboca individualmente.
-Sus desembocaduras son las foraminas.

-Sus terminaciones junto con la del principal forman el delta apical.

5. Conducto Recurrente:
-Sale del principal pero luego retorna a l.
6. Conducto Intercurrente:
-Es pequeo y va comunicando el Conducto principal con otro principal o con el
colateral.
7. Conductos Cavo Interradiculares:
-Conductillos pequeos, sinuosos, que salen del piso de la cmara pulpar de los
molares. Desembocan en el periodonto de la FURCA RADICULAR, siendo
inaccesibles endodnticamente.

Diafanizacin:
-Diente con perforacin pequea, se le inyecta un medio opaco (tinta china),
fluido. Luego se sella, deseca con alcohol para luego llevarlo a un proceso
qumico donde queda la dentina y se ve la cavidad pulpar.

Mun Periodontal:

Tejido del ligamento periodontal que se invagina e ingresa a la pulpa. Parte ms

menos a nivel del conducto cementario, pero se extiende ms adentro.
-En la predentina se forman las calcosferitas que son puntos de dentina. Esto
lleva a que la formacin de la dentina sea irregular y por esto sus paredes
tambin lo son. Para dejarlas lo ms lisas posibles se le pone cemento sellador.
Adems este cemento sellador se pone en el pice de la pieza.

Permeabilidad Dentaria:
Debido a esta condicin, si no se hace un sellado radicular correcto, puedo
ocurrir una filtracin del tratamiento endodntico.

Formacin del Conducto Radicular:

-Los epitelios reunidos (internos) forman el ojal cervical luego migran y
forman la raz del diente. En un comienzo la raz es un espacio, luego forma la
dentina que puede juntarse en el medio por dentinificacin y formar 2
conductos principales que pueden estar conectados por un conducto
interrecurrente.
-La mineralizacin del conducto es por zonas no desde los lados al centro.

conducto
vacio (principio)

dentina

2 cond.

cond. en c

Sobreinstrumentacin:

Cuando se trata de llegar al vrtice de la pieza, entonces se trabaja fuera de

sta.
-Al trepanar hay que considerar los distintos ejes de la pieza ya que si no se
segu el eje radicular que es diferente al coronario se puede hace un escaln.
-Hay que tener cuidado porque como se trepana por lingual, el instrumento
tiende a irse a vestibular, quedando el conducto lingual sin trepanar.

Maxilar
Incisivo Central
Incisivo Lateral

Canino

1 Premolar

2 Premolar
1 Molar

2 Molar

Races y Conductos
1 Raz
1 Conducto
1 Raz
1 Conducto
Raz frecuentemente curvada a
distal y palatino.
1 Raz
1 Conducto
Raz frecuentemente curvada a
distal y palatino.
2 Races (V y P)
1 2 Conducto (V y P)
Pueden ser 3 conductos (2V y 1P)
1 Raz
1 2 Conducto
3 Races.
Raz Palatina (1 Conducto)
Raz Mesial (1 2 Conductos)
Raz Distal (1 conducto).
3 Races.
Raz Palatina (1 Conducto)
Raz Mesial (1 Conductos)
Raz Distal (1 conducto).

Long. Promedio
23 mm.
22 mm.

26.5 mm.

21 mm.

21.5 mm.

22 mm.
20 mm.
20 mm.
20.5 mm.
20 mm.
20 mm.

Tendencia convergencia races.

Mandbula
Incisivo Central
Incisivo Lateral
Canino
1 Premolar

2 Premolar

1 Molar

2 Molar

Races y Conductos
1 Raz
1 2 Conducto
1 Raz
1 2 Conducto
1 Raz
1 Conducto
1 Raz
1 Conducto
Tendencia a la bifurcacin e incluso
trifurcacin.
1 Raz
1 2 Conducto
Tendencia a la Bifurcacin
2 Raices (M y D)
Raz Mesial ( 2 conductos)
Raz Distal (1 2 conductos)
2 Raices (M y D)
Raz Mesial ( 2 conductos)
Raz Distal (1 conductos)

Long. Promedio
20 mm.
21 mm.
22.5 mm.
21 mm.

21 mm.

21 mm.

20 mm.