Modelul:Oftalmologie si nursing specific

I.Prezentarea modulului
Modulul oftalmologic si nursing specific face parte din pregatirea specifica din anul II,
pentru calificarea asistentului medical generalist.
Modulul are alocate 60 de ore (1 credit) din care 36 de ore de invatamant clinic (4 zile x 7
ore/zi + 1 zi x 8 ore).
II.Competentele specifice modulului
1.Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor oftalmologice.
2.Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticul de nursing la pacientii cu
afectiuni oftalmologice.
3.Elaboreaza planul de ingrijire.
4.Aplica interventiile proprii si delegate.
5.Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.
III.Obiectivele instruirii clinice
La sfarsitul stagiului practic elevii vor fi capabili:
Sa recunoasca semnele si simptomele specifice afectiunii oftalmologice;
Sa culeaga date dupa model pentru identificarea problemelor de dependenta si a
factorilor asociati sau de risc;
Sa planifice interventii specifice problemelor identificate si obiectivelor propuse;
Sa aplice interventiile proprii si delegate planificate;
Sa transmita informatii semnificative echipei in vederea asigurarii continuitatii in
ingrijire;
Sa evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.
IV.Lista interventiilor specifice
Nr.
crt

Denumirea tehnicii/investigatiiei

1.

Realizarea interviului cu pacientul cu probleme vizuale

2.

3.

Pregatirea pacientului pentru:

-examenul fundului de ochi;
-determinarea AV;
-determinarea vederii periferice;
-determinarea senzatiei cromatice;
-tonometria oculara.
Recoltarea secretiei oculare

4.

Instalarea solutiilor oculare

5.

Administrarea unguentelor pe suprafata oculara

6.

Efectuarea injectiei retrobulbare

Realizat
Singur
Ajutat

Vazut

7.

Scoaterea corpilor straini conjucturali

8.

Scoaterea corpilor straini corneeni

9.

Pregatirea pacientului pentru ecografia oculara

10.
11.

Pregatirea pacientului pentru interventii pe globul ocular:

-generala;
-locala.
Supravegherea locala postoperatorie

12.

Efectuarea bandajului

13.

Efectuarea bandajului binocular

14.

Efectuarea spalaturii oculare

15.

Pregatirea materialelor textile pentru ingrijirea plagii oculare

16.

Pregatirea instrumentarului pentru ingrijirea plagii oculare

17.

Comunicarea cu pacientul nevazator

18.

Mobilizarea pacientului nevazator

V.Descrierea unor proceduri
1.AV;
2.Tonometria;
3.Simtul cromatic;
4.Bandajul ocular.
VI.Studiu de caz dupa modelul Marjory Gordon
1.Prezentarea situatiei clinice
Pacienta in varsta de 71 de ani se interneaza in sectia oftalmologie,in urma unei
programari, pentru interventie de cataracta la ochiul stang.Pacienta a fost diagnosticata cu
cataracta OS (ochiul stang) in urma cu 2 ani.
In ultimul timp,vederea ochiului stang a scazut foarte mult incat abia daca mai zareste
obiectele dupa cum afirma.Acuza fotofobie,vedere dubla si nesiguranta in miscari.
Este pensionara, vaduva, locuieste singura si se descurca din ce in ce mai greu cu
activitatile casnice.
Are o fiica care se ingrijeste de ea, ii face cumparaturile si o suna zilnic sa se intereseze
de starea sa.De altfel, la spital a fost adusa de catre fiica.Ii este frica de operatie, se teme
ca n-o sa mai vada deloc.Operatia a avut loc a doua zi sub anestezie generala,i.v. si a
constat in extractia extracapsulara a cristalinului opacifiat la ochiul stang.
Postoperator, prezinta bandaj binocular, atat la ochiul drept operat cat si la cel sanatos
pentru a evita clipitul.

Acuza durere la ochiul stang si senzatie de disconfost intrucat asa bandajata nu mai stie
daca este zi sau noapte.
Nu se poate deplasa singura la baie, nu se poate spala si imbraca singura.
Teste de diagnostic:
Analize din sange (HLG,biochimie);
ECG;
Rx. toracica;
Tratament:
Antibiotic gentamicina si ampicilina;
Antiinflamator Ketonal;
Dieta hidrica 2l/zi.
Tehnice:
Anestezie generala i.v.;
Punctie venoasa;
Extractie extracapsulara a cristalinului la OS.;
Bandaj binocular.
2.Evaluarea sistemelor functionale de sanatate
Sistem 1.Perceptia starii de sanatate Mentinerea integritatii fizice
Este diagnosticata cu cataracta in urma cu 2 ani, la OS.La ochiul drept a suferit, in urma
cu 3 ani, o interventie pentru glaucom.A urmat sfaturile medicului dupa operatir si nu se
astepta sa aiba probleme cu vederea si la celalalt ochi.
Sistem 2.Nutritional - Metabolic
Postoperator: dieta hidrica, imbogatita progresiv in functie de evolutie si de tranzitul
intestinal.Dieta hidrica este recomandata pentru a evita masticatia si duce miscarile
ochiuluiu operat.Crede ca nu va putea sa bea 2 litri/zi.
Sistem 3.Eliminare
In ce priveste eliminarea intestinala poate prezenta constipatie din cauza reducerii
motilitatii intestinale ca urmare a anesteziei generale si schimbarii mediului.
Sistem 4.Activitate Exercitii fizice
Efortul fizic este limitat temporar.Bandajul binocular delimiteaza autonomia pacientei in
ce priveste capacitatea perceputa:
Alimentatie
Igiena/Spalare
Utilizarea toaletei
Mobilizarea in pat

Capacitate perceputa
2 (are nevoie de ajutor)
2 (are nevoie de ajutor)
2 (are nevoie de ajutor)
2 (are nevoie de supraveghere pentru a
preveni cazaturile)

Imbracarea
Mobilizarea generala

2 (are nevoie de ajutor)

2 (are nevoie de ajutor)

Sistem 5.Somn Odihna

Somnul va fi intreruptde procedurile terapeutice, de pozitia impusa (nu are voie sa
doarma pe partea stanga, cu ochiul operat) de grija de a nu se lovi la ochiul operat.
Sistem 6.Cognitiv - Perceptiv
Nu se orienteaza singura in mediul de spital din cauza bandajului binocular si a
necunoasterii acestui mediu.Acuza durere la nivelul ochiului operat si prurit.
Sistem 7.Autoperceptia Conceptul de sine
Este vaduca de trei ani.Locuieste singura.Se teme ca nu se va descurca in mediul casnic
din cauza tulburarilor vederii.I se dau asigurari ca bandajul ochiului reoperat va fi
indepartat a 2-a zi,iar vederea ochiului stang va reveni treptat iar dupa 3 luni i se vor
prescrie ochelari pentru corectie.
Sistem 8.Rol - Relatii
Locuieste singura.Fiica mentine legatura telefonica zilnic cu ea.Se simte in siguranta
atunci cand fiica o apeleaza telefonic si se interezeaza de starea sa.
Sistem 9.Sexualitate
Nu avem date.
Sistem 10.Adaptare Toleranta la stres
Nu avem date.
Sistem 11.Valori - Credinte
Este de religie crestin-ortodoxa.Participa la slujbele religioase duminica si in sarbatorile
mai religioase.
3.Identificare diagnostice de nursing, rezultate si interventii
Sistem 1.Perceptia starii de sanatate Mentinerea integritatii fizice
Diagnostic de nursing Factori asociati sau de risc
Rezultate
Interventii
Protectie ineficianta
-tratament chirurgical;
Stare
Controlul
imunologica infectiei;
medicamente:antibiotice,antiinfla
Ingrijirea
matoare.
locului
inciziei.
Sistem 2.Nutritional Metabolic
Diagnostic de nursing Factori asociati sau de risc
Rezultate
Nu avem date pentru un diagnostic de nursing.

Interventii

Diagnostic de nursing
Risc de constipatie

Diagnostic de nursing
Deficit de
autoingrijire:folosirea
toaletei,baie/igiena

Sistem 3.Eliminare
Factori asociati sau de risc
-schimbarea mediului;
-efectul anesteziei.

Rezultate
Eliminare
intestinala

Sistem 4.Activitate Exercitii fizice

Factori asociati sau de risc
Rezultate
-bandajul binocular;
Ingrijiri
-dezorientare.
personale:ba
ie/igiena.

Deficit de
-bandajul binocular;
autoingrijire:alimentatie -absenta vederii;

Ingrijiri
personale:m
ancare

Deficit de
autoingrijire:imbracare

Ingrijiri
personale:i
mbracare

Diagnostic de nursing
Deteriorarea somnului

-bandajul binocular;
-absenta vederii.

Sistem 5.Somn - Odihna

Factori asociati sau de risc
-procedurile terapeutice;
-pozitia impusa;
-grija de a nu se lovi la ochi.

Rezultate
Somn

Sistem 6.Cognitiv Perceptiv

Diagnostic de nursing Factori asociati sau de risc
Rezultate
Tulburarea perceptiei -bandajul binocular;
Perceptia
senzoriala vizuala
-interventia
vizuala

Interventii
Ingrijire
constipatie
Interventii
Ajutor
ingrijire
proprie:
baie/igiena
Ajutor
ingrijire
proprie:alime
ntati
Ajutor
ingrijire
proprie:imbra
care
Interventii
Stimularea
somnului

Controlul
durerii

Interventii
Ajutor
ingrijire
personala
Ingrijire
durere

Sistem 7.Autoperceptia Conceptul de sine

Diagnostic de nursing Factori asociati sau de risc
Rezultate
Frica
-lipsa unui ingrijitor personal.
Controlul
fricii

Interventii
Sprijin
emotional

Durere acuta

-operatia

Diagnostic de nursing

Sistem 8.Rol Relatii

Factori asociati sau de risc

Rezultate

Interventii

Diagnostic de nursing

Sistem 9.Sexualitate
Factori asociati sau de risc

Rezultate

Interventii

Nu avem date.
Diagnostic de nursing
Nu avem date.

Sistem 10.Adaptare Toleranta la stres

Factori asociati sau de risc
Rezultate

Sistem 11.Valori - Credinte

Diagnostic de nursing Factori asociati sau de risc
Nu avem date suficiente.

Rezultate

Interventii

Interventii

4.Interventii delegate pentru diagnosticul medical

Tehnici

Teste de laborator

Medicamente

Proceduri
Interventii
-Anestezie epidurala;
-coordonare preoperatorie;
-Extractie extracapsulara a -asistenta chirurgicala;
cristalinului OS.;
-ingrijiri chirurgicale;
-Punctie venoasa;
-reglarea temperaturii
-Cateterizare venoasa;
intraoperatorie;
-Bandaj binocular.
-controlul infectiei
intraoperator;
-schimbarea pozitiei
intraoperator;
-intretinerea dispozitivelor
de acces venos.
Analize din sange:
-Flebotomie:mostra de
-ECG;
sange din vena.
-Rx.toracica
-Interpretarea datelor de
laborator;
-Ajutor la explorare.
-Antibiotice;
-Administararea medicatiei
-Antiinflamatoare;
pe cale parenterala.
-Antialgice;
-Administrarea medicatiei
-Midriatice;
pe cale orala;
-Dieta.
-Etape ale dietei.

5.Interventii incluse pentru toata perioada internarii

Ingrijiri la internare;
Documentare;
Raport ture;
Monitorizarea semnelor vitale;
Planificarea externarii;
Protectia drepturilor pacientei;
Transcrierea ordinelor.