Fecha:

07-11-2014

Hora:

08:15:42 AM

Pagina:

Ref:

De

AUTR30090

Usuario: S7439

Orden de Reparacin Nro. OR - 241029 - 143347

Fecha de Emisin de Orden de Reparacin:

29-10-2014

DATOS DE LA ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO

Taller:

GRUPO MAKA C.A.

Direccin: CALLE LOS ANGELES, GALPON 40, CHACAO

Telfono: 5171222
DATOS DEL ASEGURADO
Telfono: 04149048291

Asegurado: ESCALONA ALVARADO NELIDA CONSUELO

Pliza:
1-32-151923-0

Cdula/Rif:
Siniestro:

V-1746009
31-320291512

DATOS DEL RIESGO

Marca:
Modelo:

TOYOTA

Color:
Serial Motor:

Versin:
Ao:

XL / XLi
1998

Serial Carrocera: AE1019831048

Transmisin:
AUTOMATICA

Placa:

SAH93W

Uso:

COROLLA
L4, 1.6i, 16V

A 1

BLANCO
4.CIL

INFORMACION DEL SERVICIO

Ubicacin
R PARACHOQUE TRASERO
R PARACHOQUE TRASERO
R PARACHOQUE TRASERO\MANO DE
OBRA
R
R

Mano de
Obra

Pieza
CUBIERTA DEL PARACHOQUE , TRAS , 1994-1998, LISTA P PINTAR
PINTURA CUBIERTA DEL PARACHOQUE , TRAS , 1994-1998
DES MON CONJUNTO DEL PARACHOQUE , TRAS , 1994-1998
BICAPA
LIJADO Y PULIDO

1,157.80
940.80
470.40

0.00
0.00
0.00

392.00
274.40

0.00
0.00
3,235.40

Sub-Total Mano de Obra

M: Montar, R: Reparar

Costo del
Repuesto

Sub-Total Repuesto

0.00

Deducible

0.00

Penalizacin

0.00

Uso y Desgaste

0.00

Sub-Total

3,235.40

IVA (12%)

388.25

Total

3,623.65

Observaciones: LA COMPAIA SE RESERVA SIETE (7) DAS HABILES DESPUES DE EMITIDA ESTA ORDEN DE REPARACIN PARA UBICAR LOS REPUESTOS, SIN
EMBARGO EL TALLER CONSERVA LA POTESTAD DE ENVIAR PRESUPUESTO DE LOS MISMOS AL DPTO. DE REPUESTOS
***ESTA ORDEN ANULA Y SUSTUYE LA ANTERIOR**

*****Este Monto Incluye IVA*****

Mercantil Seguros, se hace responsable solo por el monto indicado en esta orden. Cualquier monto adicional debe ser ajustado por separado y ordenado conforme.

Solicitado Por

Firma del Beneficiario.

CHIRINOS MENDEZ, CINTHYA GABR

Fecha y Hora de Ingreso del Vehculo

Fecha y Hora de Egreso del Vehculo

Mercantil Seguros, C.A. - RIF: J-000901805 - NIT: 00000-185-6-2. Inscrita en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripcin Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda, el 20-02-1974, bajo el Nro. 66,
Tomo 7-A, autorizada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular de Planificacin y Finanzas, bajo el Nro. 74. Direccin Sede Principal: Av. Libertador C/A Isaas "Ltigo"
Chvez, Edif. Seguros Mercantil, piso 6, Urb. Chacao, Z.P. 1060, Caracas - Repblica Bolivariana de Venezuela. Telf. (0212) 276.2000. Apartado 61.618 (del Este) Z.P. 1060, Direc. Cable "Censeca". Telex 24119.
Direccin Internet www.mercantilseguros.com
UYQ1ODE0ZI

AUTR30090

Fecha:

07-11-2014

Hora:

08:15:42 AM

Pagina:
Ref:

De

AUTR30090

Usuario: S7439

Status del Documento:

PENDIENTE

el 29-10-2014

Documento hecho por CHIRINOS MENDEZ, CINTHYA GABR

Si tiene alguna queja o sugerencia durante la gestin de su orden de reparacin, escrbanos a la siguiente

quejasysugerencias@mercantilseguros.com

Su opinin es importante para nosotros.

No amerita firma de Mercantil Seguros.

La orden caduca a los 90 das.
Fecha:07/11/2014 08:11:42 AM
Mercantil Seguros, C.A. - RIF: J-000901805 - NIT: 00000-185-6-2. Inscrita en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripcin Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda, el 20-02-1974, bajo el Nro. 66,
Tomo 7-A, autorizada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular de Planificacin y Finanzas, bajo el Nro. 74. Direccin Sede Principal: Av. Libertador C/A Isaas "Ltigo"
Chvez, Edif. Seguros Mercantil, piso 6, Urb. Chacao, Z.P. 1060, Caracas - Repblica Bolivariana de Venezuela. Telf. (0212) 276.2000. Apartado 61.618 (del Este) Z.P. 1060, Direc. Cable "Censeca". Telex 24119.
Direccin Internet www.mercantilseguros.com
AUTR30090

Certificado de Entrega a Satisfaccin

y Subrogacin de Derechos

Yo, ESCALONA ALVARADO NELIDA CONSUELO, con Cdula de Identidad

Nro. V-1746009, he recibido del Taller: GRUPO MAKA C.A. Vehculo Marca:
TOYOTA, Motor Nro. 4.CIL, Placas: SAH93W asegurado por Mercantil Seguros,
C.A., bajo la pliza Nro. 1-32-151923-0 el cual fue daado en un accidente
ocurrido el da 21 de OCTUBRE de 2014 a las 12:00 AM en SERVICIOS
AUTOMOTRIZ MERCANTIL bajo el nmero de siniestro 31-320291512.

Hago constar por este medio que acepto a mi entera satisfaccin las reparaciones
y/o reposiciones efectuadas por ellos, cuyo costo asciende a Bsf. 3623.65 autorizo
y acepto sea pagado por la compaa aseguradora al Taller. En consecuencia,
relevo de toda responsabilidad a la Compaa Aseguradora por reclamaciones de
prdida o gastos como consecuencia de los daos sufridos por la propiedad
asegurada en el referido accidente. Por tanto, habiendo sido satisfecho totalmente
en todos mis derechos y acciones que pudieran corresponderme como
consecuencia del mismo y para que as conste, firmo el presente en la ciudad
de
___________________________________________________
a
los
___________________________ das del mes de ___________________________
de 20_______.

________________________________
Firma del Asegurado o Beneficiario