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RESUMO
Este trabalho foi iniciado devido necessidade de se verificar a maneira com que prestada a
assistncia de enfermagem a pacientes que cometeram tentativa de suicdio, problema que
considerado, hoje, um dos mais graves no mbito de sade pblica. O estudo tem como objetivo
geral verificar como o paciente com tentativa de autoextermnio visto pelo enfermeiro ao dar entrada
na unidade de pronto atendimento do Hospital Regional de Samambaia do Distrito Federal (HRSAM
DF). Trata-se, pois, de uma pesquisa exploratria transversal qualitativa. Os dados foram coletados
em agosto e setembro de 2012, de 5 (cinco) enfermeiros emergencistas do Hospital Regional de
Samambaia do Distrito Federal (HRSAM DF), por meio de entrevista semiestruturada. Os
resultados apontaram que o papel do enfermeiro diante desses pacientes de intervenes
imediatas, como o acolhimento e encaminhamento ao profissional especfico, e demonstram,
portanto, que a maior parcela dos profissionais de enfermagem no possui preparao terica e
psicolgica capaz de compor o tratamento adequado, portanto, apresenta falta de preparo
relacionado a sade mental.
PALAVRAS-CHAVES: Percepo. Enfermeiro. Tentativa de suicdio.
ABSTRACT
This research was initiated due to the need to examine how nursing care is provided to patients who
attempted suicide, a problem considered today one of the most serious in the context of public health.
The study aims to generally check how the patient who attempted self-annihilation is seen by nursing
staff when he arrives on the emergency room of Hospital Regional de Samambaia Distrito Federal
(HRSAM - DF). On this account, this is an exploratory qualitative transversal research. The data
were collected in August and September 2012 from 5 (five) nurses of Hospital Regional de
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Samambaia Distrito Federal (HRSAM DF) through semi-structured interviews. The results showed
that the role of the nurse facing these patients is to intervene immediately, such as sheltering and
referring them to a specific professional, and demonstrated therefore that the largest portion of
nursing professionals does not have enough theoretical and psychological training for the appropriate
treatment therefore shows a lack of preparation related to mental health.
KEY WORDS: Perception. Nurse. Suicide attempt.
INTRODUO
Este trabalho foi iniciado devido necessidade de se verificar a maneira com
que prestada a assistncia de enfermagem a pacientes que cometeram tentativa
de suicdio, problema que considerado hoje um dos mais graves no mbito de
sade pblica (DEBATES, 2010).
O suicdio, durante a histria da humanidade, foi definido de vrias maneiras
por estudiosos da sade, filsofos, socilogos, entre outros. Entretanto, observa-se
que todas as definies circundam a mesma hiptese, e tm relao direta com os
ideais vividos pelo paciente que executa manobras de extermnio (WERLANG;
BOTEGA, 2004).
Segundo Durkheim (2000), suicdio todo caso de morte resultante direta ou
indiretamente de um ato realizado pela prpria vtima e que permanece consciente
do resultado. O autor destaca o suicdio como causa, fato ou fenmeno social, e
busca valores coletivos da sociedade para demonstrar um esclarecimento,
eminentemente, social para o suicdio.
Baechler (1975), defende a ideia de que no importa quem se mate; cada
indivduo herda, atravs de seu cdigo gentico, uma capacidade maior ou menor
de enfrentar os desafios da vida. Com isso, subtende-se que pensamentos suicidas
possuem inter-relaes com a herana gentica, existindo pessoas mais
susceptveis que outras.
Conforme Foucault, a ideao suicida caracterizada como um desatino,
sendo ponto primordial, para sua avaliao, o distanciamento que o indivduo
apresenta da norma social. O autor cita que o sistema de represso, atravs da
coao, no condena o paciente que tentou o suicdio, mas impede outra tentativa
devido ao trabalho realizado para corrigir a "desordem da alma". Este trabalho
formulado acerca das fragilidades de cada paciente, o que nos leva a detectar,
enquanto profissionais, os seus fatores de risco.
Os fatores mais comuns que, provavelmente, predispem o suicdio so idade,
sexo, situao conjugal, emprego, relaes pessoais, estrutura familiar,
religiosidade, pacientes com doenas incurveis, com personalidade impulsiva,
deformidades fsicas, socioeconmico baixo e transtornos mentais. Com isso,
necessrio pesquisar, junto s equipes hospitalares, se todos os enfermeiros so
capazes de realizar a classificao de risco (HESKETH; CASTRO, 1978).
Durante a dcada de 60 no sculo XX, no havia essa preocupao, visto que
a assistncia de enfermagem psiquitrica era prestada por enfermeiros sem
capacitao ou habilidade para lidar com pacientes acometidos por transtornos
mentais. O enfermeiro psiquitrico s se tornou necessrio atravs do movimento da
Reforma Psiquitrica, que possua a ideia de transformar a assistncia
hospitalocntrica em promoo da sade mental, eliminando clnicas de internaes
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Situaes descritas
Segundo Bertolote (2010), a ingesto de produtos txicos constitui principal
fator agravante nos casos consumados de tentativa de suicdio, visto que defensivos
agrcolas como pesticidas e herbicidas possuem alto nvel de degradao. O autor
defende ainda que pacientes que apresentam transtornos mentais possuem maior
predisposio e probabilidade de desencadear as ideaes suicidas, assertiva que
foi comprovada por relatos de vivncia do entrevistado (E4). Dentre esses
transtornos, podemos citar a depresso, o alcoolismo e a esquizofrenia.
Para Kondo et al. (2011), a eficincia do sistema de sade o primrdio na
preveno de complicaes resultantes das tentativas de autoextermnio, auxiliando
na reduo da mortalidade especfica ocasionada por tal ato.
Foucault (1978) defende que o sistema de represso, atravs de internaes
psiquitricas, constitui forte empecilho nas novas tentativas de suicdio pelo mesmo
paciente, o que nos leva a analisar que essa recuperao, apesar de eficaz,
segundo relatos do entrevistado (E5), proporciona maior sofrimento familiar e
distanciamento das normas sociais, que ser outro problema a ser enfrentado aps
a alta.
Com isso, justifica-se a necessidade da melhoria do atendimento psicolgico
ofertado pela enfermagem, de maneira a diagnosticar precocemente pacientes com
risco de suicdio e aplicar junto equipe multidisciplinar, planos de preveno e
promoo, conforme diretrizes de sade pblica.
Nas situaes descritas, visto que:
[...] E o paciente que j conseguiu foi por uso de organosfosforados [...] foi
por situao financeira mesmo [...] (E2).
[...] o paciente tentou por intoxicao [...] ou ferimento por arma de fogo ou
arma branca, normalmente caracterizado por algum tipo de transtorno
mental (E4).
[...] tomou 60 comprimidos de dipirona e cortou os pulsos com uma lmina
de bisturi [...] Foi feito lavagem gstrica, e fizeram a sutura [...] Mais uns 10
minutos ela teria morrido [...] ficou um tempo internada no hospital
psiquitrico [...] nunca mais resolveu fazer isso [...] (E5).
Sentimento
observado que todo momento vivenciado com o paciente e cada atendimento
realizado pelo enfermeiro diferenciado. A maioria expressa sentimentos
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CONSIDERAES FINAIS
A pesquisa evidencia que os profissionais entrevistados, ainda que tenham
pronunciado respostas diferenciadas, tm praticamente as mesmas concepes
acerca do suicdio e compartilham de experincias similares, as quais
consubstanciam ser notvel, em cada tentativa de autoextermnio, que os fatores
incendirios para tal ideao so distintos.
Os sentimentos vivenciados pelos entrevistados, durante os atendimentos,
traduzem a habilidade emocional individual no trato dos pacientes, a reao de cada
profissional diante de uma problemtica. Alguns tendem a confortar os enfermos
externando sentimentos e preocupando-se em oferecer um cuidado diferenciado a
cada novo caso; outros, de outro modo, agem de forma mecnica, pois,
naturalmente ou por interiorizarem tal postura devido experincia casustica, esto
ambientalizados com tais situaes. Nessa linha, o estudo constata que alguns
enfermeiros consideram-se prontos para lidar com o atendimento clnico - da
estabilizao do paciente at a regulao fisiolgica - no entanto, quando se adentra
ao atendimento psicolgico, notvel o despreparo.
Durante a pesquisa, nota-se que, a fim de compreender as emoes e
sentimentos externados pelos pacientes, no intuito de proferir de maneira mais
adequada em cada especificidade, os entrevistados perceberam a necessidade de
um amplo conhecimento na rea psicolgica e psiquitrica. Noutras palavras, a falta
de preparo, durante a graduao, quando se trata de sade mental e suas
especializaes, prejudicam a execuo de um atendimento integral. Portanto,
preciso destacar a importncia da busca contnua por conhecimentos mdicos, pois,
dessa forma, contribuiremos qualitativamente na abordagem da identificao do
comportamento suicida e no atendimento genrico - possibilitando, aos profissionais
da sade, mais ferramentas no trato dessa questo.
REFERNCIAS
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