PLAN DE NGRIJIRE NURSING AL PACIENTULUI L.M.

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Endocardit infecioas

MOTIVELE INTERNRII : Durere retrosternal la inspir, tuse persistent, durere la nivelul umrului stng, transpiraii nocturne
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE : Endocardit infecioas, infecie cu stafilococ
NEVOIA
AFECTATA

1.
NEVOIA
DE A SE
MICA I

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIV

INTERVENTII
AUTONOME

INTERVENTII
DELEGATE

EVALUARE

Diminuarea

Mobilitate fizic

Proces inflamator

Pacient cu

Pacientul s se

Datorit faptului c tratamentul n

Administrarea

Dup

micrilor

redus

Durere

diminuarea

mobilizeze

endocardita infecioas se necesit

tratamentului

interveniile

Durere

Absena micrii

Team

mobilitii

activ i s aib

repaus absolut la pat, n decubit dorsal,

prescris cu

efectuate

retrosternal

Atonie muscular

Nelinite

fizice

o bun postur

pacientul v-a fi mobilizat pasiv

anticoagulante,

pacientul se

Repaus la pat

Ingrijorare

Anxietate

Efectuez micri pasive ale

AINS, calmante

mobilizeaz

Nelinite

Situaie de criz

extremitiilor

singur, far

Durere

Patul v-a fi curat, lenjeria de corp v-a fi

ajutor

Fatigabilitate

curat i clcat, cearceaful bine ntins

DE A AVEA

pentru a nu irita tegumentele

Mobilizarea progresiv o fac n funcie

O BUNA

de evoluia strii de snptate a acestuia

POSTUR

67

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

2.

Dificultate de a
dormi i a se
odihni

NEVOIA
DE A
DORMI I

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIV

Agitaie

Durere

Pacient cu

Pacientul s

Asigur condiii optime pentru a favoriza

Administrez

n urma

psihomotorie

Treziri frecvente

insomnie

beneficieze de

somnul

tratamentul prescris:

tratamentului

Anxietate

Somn superficial

un somn

Explic aparintorilor programul de

1 f. Diazepam seara

adminstrat i a

Durere

Mediu spitalicesc

corespunztor

vizit pentru a nu perturba odihna

nainte de culcare

diminurii durerii

Nelinite

Lips de

pacientului

pacientul

cunotine

Asigur un ceai cald pacientului nainte

beneficiaz de un

de culcare

somn

DE A SE

INTERVENTII
AUTONOME

INTERVENTII
DELEGATE

EVALUARE

corespunztor
ODIHNI

NEVOIA
AFECTATA

3.
NEVOIA
DE A
ELIMINA

PROBLEMA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIV

INTERVENTII
AUTONOME

INTERVENTII
DELEGATE

EVALUARE

Eliminare

Tegumente calde

Proces inflamator

Pacient cu

Pacientul s

Ajut pacientul s-i menin

Instilez perfuzie cu

Starea general a

inadecvat

nsoite de

Stare de nelinite

constipaie

prezinte o stare

tegumentele curate

ser fiziologic,

pacientului se

Constipaie

transpiraii

Anxietate

de bine fizic i

Schimb lenjeriea de pat i corp ori de

Nitroprotector 3

mbuntete

Transpiraii

abundente

Deshidratare

psihic

cte ori este nevoie, avnd grij s mic

tb/zi, Spironolacton

Repaus la pat

cat mai puin bolnavul

25 mg II tb

Stare general

Incurajez pacientul s se hidrateze

alterat

corespunztor, pentru evitarea

Constipaie

dezechilibrului hidroelectrolitic
Asigur mbrcminte uoar i comod
Suplinesc i ajut pacientul n
satisfacerea celorlalte nevoi ale
organismului

68

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

4.

Greutate n a se

Dificultate n a-i

Proces inflamator

Pacient cu

Pacientul s se

Schimb lenjeria de corp cu mult

Dup 5 zile de la

mbrca si

schimba lenjeria

Durere retrosternal

dificultate de a

mbrace/dezbrace

grij pentru a nu solicita pacientul

internare pacientul

dezbrca

Mobilitate redus

Team

se mbrca /

fr ajutor

n prima sptmn

se imbrac /

Repaus la pat

Nelinite

dezbrca

NEVOIA
DE A SE
MBRCA

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTI
C NURSING

OBIECTIV

INTERVENTII
AUTONOME

INTERVENTII
DELEGATE

EVALUARE

Explic pacientului c nu trebuie s

dezbrac singur fr

Situaie de criz

se simt jenat de situaia actual,

ajutor

Mediu spitalicesc

s nu fie agitat, s nu efectueze

micri brute

SI

Explic aparintorilor s procure

DEZBRCA

pacientului lenjerie comod i

lejer
ncurajez pacientul s-i exprime
sentimentele, dorinele, ideile

69