OVARIOS

PATOLOGA HUMANA
DAMARIS CASTILLO DUARTE
MEDICINA Y CIRUGA

QUISTES NO NEOPLSICOS

QUISTES NO NEOPLSICOS Y FUNCIONALES

Trastorno inflamatorio, infertilidad, variaciones del ciclo ovulatorio

QUISTES FOLICULARES Y
LUTENICOS|

OVARIOS POLIQUSTICOS E
HIPERTECOSIS DE LA
ESTROMA

Quistes Foliculares

Frecuentes
Folculos de Graaf
2 cm de dimetro o ms
Liquido seroso claro,
membrana gris brillante

CLNICA
Suelen ser asintomticos, si se
torsionan pueden producir dolor o si
se rompen pueden simular una
gestacin ectpica, anormalidades del
ciclo menstrual.

Quistes Lutenicos

Presentes en el ovario
Borde de tejido lutenico amarillo
brillante
Hemorragia
Fibrosis

Ovarios Poliqusticos
EPQO afecta al 3-6 % mujeres
Presencia de numerosos quistes foliculares
CLNICA
Oligomenorrea
Anovulacin persistente
Obesidad
Hirsutismo
Virilismo
MORFOLOGA
Tamao doble de ovarios
Gris-blanco, corteza exterior lisa
Quistes subcorticales de 0,5 a 1,5 cm

Poliquistosis Ovrica

Hipertecosis de la Estroma
Trastorno de la estroma ovrica
(mujeres posmenopusicas)
Hipertrofia de ovario (hasta 7 cm)
Blanco a tostado
Afectacin bilateral
Luteinizacin de las clulas estromales

TUMORES OVRICOS

TUMORES DEL EPITELIO

MLLERIANO

Tumores Serosos
Neoplasias revestidas por clulas epiteliales cilndricas ciliadas
altas, rellenas de un lquido seroso claro.
Tumores ms frecuentes
Frecuente entre los 20 y 50 aos
En el momento del diagnstico suelen tener un tamao medio de 15
cm, y en la mayora de las ocasiones son bilaterales
75% son benignos o limtrofes
25% son malignos

MORFOLOGA MICROSCPICA

Cistoadenoma seroso papilar

que pone de manifiesto
papilas de la estroma con un
epitelio cilndrico (BENIGNO)

Cistoadenoma seroso limtrofe que

exhibe un aumento de la complejidad
arquitectnica y estratificacin de las
clulas epiteliales (LIMITROFE)

Cistoadenocarcinoma seroso papilar

del ovario con invasin de la estroma
subyacente (MALIGNO)

MORFOLOGA MACROSCPICA

A) Cistoadenoma seroso: cavidad qustica revestida por

crecimientos tumorales papilares delicados.

B) Cistoadenocarcinoma: se ha abierto el quiste para poner de

manifiesto una masa tumoral grande y voluminosa

C) Tumor limtrofe que crece en la superficie ovrica (inferior)

Tumores Mucinosos
Mitad de vida adulta
Infrecuentes antes de la pubertad y despus de la menopausia
Su nombre deriva de que producen mucina (especie de mucosidad), que se
extiende por toda la cavidad peritoneal.
80% Benignos
15% Malignos
Cistoadenocarcinomas Mucinosos: infrecuentes (10%)

MORFOLOGA MACROSCPICA Y MICROSCPICA

Cistoadenoma Mucinosos con su aspecto multiqustico

y tabiques delgados. Mucina brillante en el interior de
los quistes.

Revestimiento por clulas cilndricas del cistoadenoma

mucinoso.

MORFOLOGA MACROSCPICA Y MICROSCPICA

Seudomixona del peritoneo visto en la

laparoscopia que pone de manifiesto un
crecimiento excesivo de un tumor metastsico
gelatinoso originado en el apndice.

Histologa de implantes peritoneales a

partir de un tumor apendicular, que
muestra un epitelio productor de mucina
y mucina libre.

Tumores Endometrioides

20% de todos los cnceres ovricos

La mayora son carcinomas
Cistoadenofibromas (formas benignas)
Presencia de glndulas tubulares
15-30% se acompaan de un carcinoma de
endometrio
Tienen un aspecto slido y oscuro.

reas slidas y qusticas

Patrones glandulares
parecido con los de
origen endometrial

Adenocarcinoma de Clulas Claras

Tumor epitelial de la superficie del ovario
Se dan en ocasiones en asociacin con endometriosis o carcinoma
endometrioide del ovario
Se piensa en la actualidad que se originan en el conducto Mlleriano
y que corresponden a una variante de adenocarcinoma
endometrioide
Suelen ser slidos o qusticos

reas slidas y qusticas

Grandes clulas epiteliales,

abundante citoplasma claro.

CISTOADENOFIBROMA

Son variantes
Proliferacin ms pronunciada de la estroma fibrosa
Tumores pequeos y multiloculares
Proyecciones papilares simples
Compuestos de epitelio mucinoso, seroso,
endometrioide y transicional
Atipia celular
Lesiones limtrofes
Tumores con carcinoma focal (rara vez)
Diseminacin metstasica (infrecuente)

Proliferacin ms pronunciada
de la estroma fibrosa entre las
reas qusticas.

Tumor de Brenner
La mayora son benignos
Suelen ser unilaterales (aprox. el 90%)
Varan en tamao de 1cm hasta 20-30 cm

Nidos delimitados con frecuencia

con glndulas mucinosas en su
centro.
Tumor de Brenner (derecha) asociado
con un teratoma qustico benigno

TUMORES DE CLULAS
GERMINALES
Teratomas qusticos benignos
Constituyen del 15 al 20% de todos los tumores ovricos
Se originan de la diferenciacin de las clulas germinales

Teratomas
CATEGORIAS

1. Maduros (Benignos)
2. Inmaduros (Malignos)
3. Monodrmicos o muy especializados

TERATOMA MADURO (BENIGNO)

La mayora son qusticos
Derivan de la diferenciacin ectodrmica de clulas totipotenciales
En mujeres jvenes (aos reproductivos)

TERATOMA INMADURO (MALIGNO)

Infrecuentes
Principalmente en adolescentes prepberes y en mujeres
jvenes
Crecen rpidamente (metstasis)

MONODRMICOS O MUY ESPECIALIZADOS

Son unilaterales
Los ms comunes son el estruma ovrico y el
carcinoide

Quiste maduro. Pelos y una mezcla de

tejidos, material sebceo caseoso. Derivan
de la diferenciacin ectodrmica.

Contiene cartlago, tejido adiposo y glndulas

intestinales en la parte derecha, mientras que en la
parte izquierda hay numerosos folculos tiroideos.

Teratoma inmaduro del ovario que

ilustra un neuroepitelio primitivo

Disgerminoma
Equivalente al seminoma de testculo, misma
morfologa, evolucin y pronstico.
Es el maligno ms frecuente de los germinales.
Algunos se presentan en pacientes con disgenesia
gonadal
Afectan ms a menudo a mujeres jvenes en la
segunda y tercera dcadas.
Responsables tan slo del 2%de todos los cnceres
del ovario

Esta neoplasia se compone de sbanas y

cordones de clulas polidricas con grandes
ncleos y citoplasmas rosados o de aspecto
acuoso. Hay un infiltrado linfoide poco
denso y muy poca estroma fibrosa.

La superficie de corte de este tumor tiene un aspecto pardusco y lobulado. Estos tumores son
habitualmente slidos.

Tumor del Seno Endodrmico (Saco Vitelino)

Infrecuente
Origen: clulas germinales malignas
hacia una estructura extraembrionaria
del saco vitelino
reas de tumor del seno endodrmico que
muestran clulas neoplsicas con abundantes
glbulos hialinos en su citoplasma.

Rasgo histolgico caracterstico: Cuerpo de Schiller-Duval (estructura de tipo

glomerular compuesta por un vaso sanguneo central envuelto por clulas
germinales en el interior de un espacio revestido por clulas germinales

Coriocariosoma
Ms comnmente de origen placentario
Similares al tumor del seno endodrmico
Es un ejemplo de diferenciacin extraembrionaria de
clulas germinales malignas.
Elaboran
elevadas
concentraciones
de
gonadotropinas corinicas
No suelen responder a la quimioterapia
Con frecuencia son fatales

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES-ESTROMA

Derivan del estroma ovrica, que a su
vez deriva de los cordones sexuales

Tumores de la Granulosa-Teca
Abarca neoplasias ovricas compuestas por
clulas de la granulosa y de la teca
Representan el 5% de todos los tumores
ovricos

Las clulas del tumor se hallan dispuestas en

sbanas
con
pequeas
estructuras
seudofoliculares (cuerpos de Call-Exner)

Una intensa positividad inmunohistoqumica con un

anticuerpo frente a inhibina caracteriza a estos tumores.

Fibromas- Tecomas
Origen: estroma ovrica
Compuestos de fibroblastos (fibroma)
Compuestos de clulas fusiformes hinchadas con gotitas de
lpidos (tecomas)
Relativamente comunes
Representan el 4% de todos los tumores ovricos

Clulas de la estroma dilatadas

Masa firme de color blanco, esfrica o ligeramente

lobulada, encapsulada, dura

Tumores de Clulas de Sertoli-Leydig (Androblastomas)

En jvenes, hay produccin aumentada de
andrgenos, provoca virilizacin.

Tbulos de clulas de Sertoli bien diferenciadas

entremezcladas
con
estroma.
Disposicin
desordenada de los cordones de clulas epiteliales

Aspecto amarillo dorado del tumor

Tumores Metastsicos
Ms comunes los de origen Mlleriano:
tero
Trompa de Falopio
Ovario contralateral o peritoneo plvico
Primarios Extramllerianos:
Mama
Tracto gastrointestinal (colon, estomago. Va biliar, pncreas)
Seudomixoma peritoneal

Ejemplo clsico de neoplasia

gastrointestinal metastsica

Caracterizado por presentar clulas en anillo de

sello productoras de mucina, con mayor frecuencia
de origen gstrico

BIBLIOGRAFA
Robbins y Cotran, 2010, Patologa Estructural y Funcional, Elsevier, Espaa
Robbins y Cotran, 2007, Atlas de Anatoma Patolgica, Elsevier, Espaa