PANIC ansiedade e seu tratamento

Dr Sergio Gloger Kojchen

Professor Assistente de Psiquiatria
Departamento de Psiquiatria

ANSIEDADE
A ansiedade uma das emoes humanas bsicas, e geralmente se manifesta
quando a nossa integridade espiritual, mental ou fsica est ameaada. Na
literatura Ingls a palavra ansiedade usado, enquanto que na ansiedade e
angstia espanhol so freqentemente usados como sinnimos, o que
aceitvel no contexto clnico. reconhecida por seu carter desagradvel, uma
espcie de "dor emocional" associado percepo ou medo de um resultado
negativo em uma situao incerta ou arriscado. Ansiedade geralmente se
manifesta com inquietao, nervosismo e aumento da vigilncia. No
componente psicolgico deste estado chamado expectativa apreensiva. Alm
disso, comum um nmero varivel de desconforto fsico, o sentimento mais
comum de constrio ou vcuo na regio epigstrica, "um n na garganta",
aumento de pulso e freqncia respiratria, sudorese e estresse msculoesqueltico.
A ansiedade uma emoo universal prepara-se para responder melhor s
demandas externas ou internas, que, em analogia com as funes de dor no
plano fsico, deve ser considerado um fenmeno normal e adaptativa se as
circunstncias e da intensidade com que presentes so adequados. Ansiedade
patolgica pode reconhecer quando os sintomas causam sofrimento ou
incapacidade, seja pela intensidade excessiva ou a ausncia de um estmulo
identificvel que fornea um mecanismo de adaptao. A ansiedade pode
ocorrer como um sintoma associado a mais condio mdica ou psiquitrica,
ou est configurada como a manifestao central de um grupo de distrbios
emocionais (transtornos de ansiedade, Tabela 1).
TABELA 1 Transtorno de Ansiedade *
- Transtorno do Pnico
sem agorafobia
com agorafobia

- Fobia Especfica
- Fobia Social
- Transtorno Obsessivo-Compulsivo
- Transtorno de Estresse Ps-Traumtico
- Transtorno de estresse agudo
- Transtorno de Ansiedade Generalizada
- Transtorno de ansiedade devido a uma
condio mdica
* DSM-IV

ANSIEDADE PANIC
Ansiedade Panic uma forma de ansiedade patolgica, cuja principal
manifestao a crise ou ataques de pnico recorrentes. Estas se manifestam
como episdios de ansiedade de extrema intensidade e incio abrupto
desmotivado com sintomas fsicos e emocionais intensas, entre os quais
cardiorrespiratria e desconforto autnomo associado sensao de pavor e
deslizamento iminente.
Aqueles que tenham experimentado um destes episdios, distinguir que este
uma ansiedade experincia sabia anteriormente qualitativamente diferente, na
medida em que no s uma maior intensidade dos sintomas. Esta diferena
dada pela percepo de que se perdeu - ou esto prestes a perder - a
capacidade de exercer controle sobre as sensaes fsicas e emocionais que
so vivenciadas como uma ameaa real e imediato para a sobrevivncia
(sensao de morte) ou integridade psicolgica (sanidade ou controle sobre o
comportamento).
Na angstia de pnico, ao contrrio de ansiedade normal e outras formas de
ansiedade patolgica, uma atitude de constante expectativa, desenvolve por
medo de que crises epilpticas repetidas, o que chamado de ansiedade
antecipatria. Esta preocupao leva a alteraes no desenvolvimento normal
da pessoa em causa, que tenta, na medida do possvel, evitar situaes ou
lugares associados com maiores chances de ter novos episdios, ou com maior
dificuldade fugir ou receber ajuda oportuna em caso de um novo crise. Essas

mudanas de comportamento so chamados agorafobia. Na populao de

consultoria, apenas cerca de 15% das pessoas que experimentam recorrentes
crises de pnico no se desenvolve estes comportamentos evitao fbica.
A ansiedade de pnico , portanto, uma forma particularmente grave de
ansiedade patolgica, cujos elementos caracterstica mais so ataques de
pnico recorrentes, ansiedade antecipatria e comportamentos de esquiva
fbica.
Sintomas
A crise ou ataque de pnico um perodo distinto de intenso medo ou
desconforto, em que se desenvolvem abruptamente quatro ou mais sintomas
listados no A Tabela 2, atingindo a sua intensidade mxima num perodo de
dez minutos.
TABELA 2. Crise Panic *
1.- palpitaes, latejante intensa ou pulso rpido
2.-Suar
3. tremores ou calafrios
4.-sensaes de falta de ar ou sufocamento
5.-Suffocation
6.-desconforto ou dor no peito
7.-nusea ou desconforto abdominal
8. de cabea, instabilidade, "cabea oca" ou
desmaios
9. Desrrealizacin (sensaes de irrealidade) ou
despersonalizao (sertirse off-se)
10-O medo de perder o controle ou enlouquecer
11 medo de morrer
12.-parestesias
13. Ondas de frio ou calor

* DSM-IV

A reportagem de um paciente com transtorno de pnico corresponde a uma

pessoa jovem, entre o final da adolescncia e incio de 30, de preferncia do
sexo feminino (2: 1-3: 1 mais freqente em mulheres), aparentemente
saudveis, at ento, momento em que, de forma inesperada e sem uma
justificao clara, apresenta um estado de ansiedade intensa, at ento
desconhecidas, que no podemos controlar (o primeiro episdio de pnico
ansiedade). Ele vem com o aumento da falta de ar, palpitaes, tremores,
tontura e sudorese, associados sobrevivncia horror - ". Algo muito srio
est acontecendo comigo" - Durante o episdio, os medos mais comuns so de
morrer, ou que a qualquer momento poderia perder a conscincia ou
razo. Vem a vontade de fugir, proteger e procurar ajuda, o que muitas vezes
leva ao servio de urgncia do hospital mais prximo. A referncia comum
para descrever o que experimentado "a pior experincia da minha vida."
Avaliao mdica de emergncia no produz resultados significativos, eo
episdio atribuda ao "nervosismo ou tenso emocional". A pessoa se
acalma, at um par de semanas mais tarde, um segundo episdio ocorre,
geralmente semelhante, embora menos intensa, o que faz com que uma
consulta com o seu mdico regular.Exames laboratoriais sofisticados, que so
tambm pedido normais.
Novos episdios de intensidade varivel e acrescenta uma preocupao
constante sobre como evitar futuras crises. O paciente comea a atribuir s
circunstncias ou onde o aparecimento de sintomas (por exemplo, se abstm
de fazer exerccio ou evitar o uso de locomoo pblico novamente) era, e
para sair de casa acompanhada prefiro fazer.
Depois de apresentar uma nova crise intensa, as dvidas sobre a sade fsica
so renovados e uma visita especialista. O desconforto com conotaes
emocionais no esto disponveis, e uma srie de avaliaes laboratoriais,
cada vez mais especializados, caros e, por vezes, de natureza invasiva (por
exemplo, angiografia coronariana) so solicitados. Enquanto isso, o paciente
recebeu conselhos sobre estilo de vida e no especficos drogas com efeito
sedativo.
A preocupao inicial da famlia torna-se comentrios sobre como "fazer a sua
parte para se sentir melhor e superar seus medos", onde adicionado apenas
um elemento adicional de ansiedade e desesperana de encontrar melhorias,

porque "ningum entende o que acontece comigo ".

O impacto sobre habilidades de trabalho, de sade disrrupcin da vida familiar
e social, a independncia, o desnimo e perda de auto-estima, muitas vezes
levam a nveis severos de comprometimento na qualidade de vida e
capacidade funcional global.
DIAGNSTICO