Pereira, xx de xxx de 2014

Seor
JUEZ (Reparto)
Ciudad
Referencia: Accin de Tutela
Accionante: XXXXXXX
Accionada: EPS XXXXX
Yo, xxxxxx mayor de edad, vecina y residente en XXXX (ciudad), identificada
con la C.C. No xxxx de ciudad - departamento, ante Ud. respetuosamente
promuevo accin de tutela contra La EPS xxxxxx, segn lo consagra el
artculo 86 de la Constitucin Nacional y el decreto 2591 de 1991, a fin de
obtener la proteccin inmediata de los derechos fundamentales a la Salud y
Seguridad Social, artculo 48 de la C.N en directa conexidad con el derecho a
la Vida Digna artculo 11, a la Integridad Fsica y Servicio de Salud, Artculo 49;
los cuales han sido vulnerados al retrasar la autorizacin para la realizacin de
la ciruga BYPASS GASTRICO POR LAPAROSCOPIA, que me fuera prescrita
por mi mdico tratante.
Los hechos en que se fundamenta la violacin y amenaza de los derechos
fundamentales cuya tutela invoco, son los siguientes:
HECHOS
Primero: me encuentro afiliada al sistema de Seguridad Social en Salud,
actualmente a travs de la entidad accionada, bajo calidad de beneficiaria,
desde el da xxx de julio de 2011
Segundo: he pasado por el procedimiento establecido a fin de evaluar mi
estado de salud, el cual detallo a continuacin:
Fecha

Pes
o

IMC Especialista
Diagnstico

/ Tratamiento

07/09/200
9

74

28.
2

Neurlogo/Sobrepeso

Examen TSH

24/07/201
0

84

32

Endocrinlogo
/Obesidad

Remisin Nutricionista

03/09/201
0

85

34

Endocrinlogo
/Obesidad

Se indica Fluoxetina 20 mg,

2 tab. por da

Tercero: se han detectado en mi persona, comorbilidades asociadas a la

obesidad, como .. y dolencias que empeoran con la recurrencia de la
enfermedad como sndrome de Tietze, enfermedades Osteoarticulares,
sndrome de Colon Irritable, gastritis, estreimiento y otras que no han sido
confirmadas pero que aparecen como impresin diagnstica como Apnea
Obstructiva del sueo, Reflujo Gastro esofgico, Vasculitis y trastornos
dermatolgicos, sin mencionar el menoscabo de mi autoestima y capacidad
profesional por el deterioro de mi imagen personal que conlleva otros riesgos
psicosociales.
Cuarto: El da 08 de marzo del ao en curso, present un derecho de peticin
a la EPS XXXXX a fin de ser remitida a consulta con especialista en obesidad,
Quinto: he realizado el trmite completo como candidata a realizarme el
procedimiento Ciruga Baritrica: Bypass Gastrico por Laparoscopia y fui
evaluada por eps xxxx, encontrndome apta la realizacin de la misma, sin

embargo, no se ha programado dicha ciruga a pesar de haber cumplido con el

protocolo exigido para ello y de haber sido remitida al Cirujano Baritrico
Sexto: Soy una paciente de solo 32 aos con diagnostico de obesidad mrbida
tipo II, con graves complicaciones a nivel osteoarticular, debido a esto veo en
riesgo mi vida, y existe una gran afectacin de mi desarrollo personal y
profesional, de igual manera, tengo dos hijas menores de dos aos, que
dependen de mi como sustento material y emocional, conociendo las altas
tasas de mortalidad asociadas a la obesidad y la gran posibilidad de sufrir
discapacidad a mediano plazo, deseo seor juez no llegar a faltarles, sino
poder brindarles un ambiente normal para su desarrollo, ya que actualmente no
puedo ni siquiera jugar con ellas o levantarlas en brazos sin dificultad
Sptimo: he agotado los mtodos para intentar bajar de peso, como se puede
observar en el resumen de mi historia clnica asociada, he asistido a
nutricionistas, endocrinlogos, he recibido tratamiento farmacolgico y
entrenamiento fsico hasta donde mis dolencias lo han permitido y no he
logrado conseguir dicho objetivo de salud o he presentado baja prdida de
peso y re-ganancia del mismo
Octavo: tal como queda explicitado en la historia clnica que adjunto y en la
orden de ciruga dada por el mdico Baritrico XXXXX, se considera de vital
importancia para mi salud y bienestar, la realizacin de la ciruga denominada
Bypass Gstrico por Laparoscopia, dada mi enfermedad y diagnostico como
obesidad severa, que al no solucionarse pone en grave peligro mi vida,
vulnerndose el derecho fundamental a la salud y la vida digna, y al derecho
que en su conexidad tiene con la salud y la seguridad social a la cual me hallo
afiliada como beneficiaria
Finalmente deseo exponer que ni mi familia ni yo poseemos los medios
econmicos para asumir el costo de dicha ciruga Baritrica, ni el tratamiento a
seguir ya que los costos son muy altos y adems las medicinas que debo
consumir despus del procedimiento quirrgico tambin son excesivamente
costosas y no podra cubrirlas ya que actualmente y hace aproximadamente un
ao me encuentro sin empleo y si contara con uno, el nivel de los ingresos no
seran suficientes para cubrir los gastos.
CONSIDERACIONES JURDICAS
Problema Jurdico
Se invoca su proteccin Seor (a) Juez para que, haciendo uso de sus
facultades y en concordancia con el artculo 86 de la constitucin poltica, acte
en defensa y garanta de mis derechos fundamentales, los cuales se han visto
vulnerados y haga posible la prestacin de un servicio que propenda por la
vida, la integridad fsica, la salud y la seguridad social, en un marco de
eficiencia y eficacia, por encima de los intereses econmicos de la entidad.
La EPS Servicio Occidental de Salud S.O.S, olvida las condiciones bajo las
cuales el Estado da a los particulares participacin en la prestacin del servicio
de salud y esto es, con sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad, segn lo dicta la Constitucin, y con calidad de la atencin
entendida como lo expone la resolucin 5261 de 1994, es decir con sus
caractersticas de oportunidad, agilidad, accesibilidad, continuidad, suficiencia,
seguridad, integralidad e integridad, racionalidad lgico-cientfica, costoefectividad, eficiencia, humanidad, informacin, transparencia, consentimiento y
grado de satisfaccin de los usuarios. No cumplindose esto, con el actuar de

la Entidad, busco en usted su Seora, represente la direccin, coordinacin y

control del Estado, que como garanta, la Carta Mxima nos otorga.
Normatividad Aplicable
Fundamento la presente accin en la siguiente normatividad y dems normas
concordantes y complementarias al caso materia de estudio
Constitucin Poltica de Colombia: Prembulo, Captulo I Ttulo I artculos 1,
2, 4, 5, 6, Ttulo II artculo 11 , 12 y 13 Captulo II, artculos 48, 49,
Captulo IV, artculos 86 y 94.
Resolucin 5261 de agosto 05 de 1994: artculos 16 , 17 y 22
La calidad como regla rectora del Sistema General de Seguridad Social en
Salud: Num. 9 Art. 153 Ley 100 de 1993
Principio de continuidad y eficiencia del servicio Sentencias T-406 de 1993
(M.P. Alejandro Martnez Caballero) , T-011 de 2004, M.P. Rodrigo Escobar Gil )
PETICIONES
Por las circunstancias fcticas expuestas, con sustento en las normas
invocadas y los argumentos fcticos y de derecho sustentados, solicito a usted
de manera muy respetuosa Seor (a) Juez se me conceda:
Primero: Tutelar integralmente los derechos fundamentales a la salud,
seguridad social en conexidad directa e inmediata con los derechos a la vida y
la integridad fsica, como afiliada al sistema de Seguridad Social, rgimen
contributivo a travs de la entidad promotora de salud xxxxxxx
Segundo: Ordenar en consecuencia de lo anterior a la entidad accionada que
realice y asuma el pago integro del procedimiento ordenado y debidamente
justificado por el cirujano especialista en Obesidad Dr. xxxx, denominado
Bypass Gstrico por Laparoscopia
Tercero: Se ordene en forma inmediata a la EPS xxx que me preste de manera
integral y continua, todos los servicios requeridos, como exmenes
diagnsticos pre y post quirrgicos, citas medicas, medicamentos no POS
necesarios durante y despus de la ciruga, terapias, procedimientos que
durante el proceso de la ciruga resulten necesarios y operaciones que por
motivo de la Obesidad se requieran posterior a la ciruga, tratamientos con el
grupo de apoyo de la clnica de la obesidad para culminar exitosamente el
proceso y dems que sean necesarios para el restablecimiento de mis
derechos.
Es de mi convencimiento, dado el asesoramiento mdico que he tenido por los
profesionales de la salud que me han atendido gracias a las remisiones
realizadas por la EPS para el tratamiento de enfermedades articulares, que el
manejo de la obesidad, aportara de manera significativa y contundente a la
disminucin y manejo eficaz de mis dolencias, siendo necesario un abordaje
integral que permita tratar la obesidad al mismo tiempo que se tratan mis
dems enfermedades
MEDIDA PROVISIONAL
Para que cese la transgresin de mis derechos fundamentales solicito Seor(a)
Juez como medida provisional se sirva ordenar a la EPS xxxxxx me autorice y
programe en el trmino de las siguientes 48 horas la ciruga Baritrica Bypass
gstrico por laparoscopia y todos los procedimientos y exmenes necesarios
para llevarla a cabo.
PRUEBAS
Solicito se tengan como tales las siguientes pruebas:
Fotocopia informal de mi cdula de ciudadana

 Copia de la orden de ciruga dada por el Dr. xxxxx Medico especialista en

ciruga Baritrica
Copia de justificacin mdica para solicitud de procedimientos y servicios no
POS
Copia de la historia clnica de remisin a interconsulta con mdico baritrico
FUNDAMENTOS DE DERECHO
Fundamento la presente accin en los artculos 48, 49, 86, de la Constitucin
Nacional, Decreto 2591 de 1991, 306 de 1992, 1382 de 2000 y dems normas
concordantes y complementarias al caso materia de estudio.
PROCEDIMIENTO
Decretos 2591 de 1991, Decreto 306 de 1992, Decreto 1382 de 2000.
COMPETENCIA
Es Ud. Seor Juez competente por lo establecido en la ley para conocer del
presente asunto. Decreto 2591/91
DECLARACIN JURADA
Bajo la gravedad del juramento manifiesto que sobre los mismos hechos
invocados en esta demanda no he interpuesto otra accin de tutela.
NOTIFICACIONES
El accionante en: direccin y telfono
El accionado en: direccin administrativa de la EPS
Del seor Juez, Atentamente,
_______________________________________
Nombre
c.c
de