Unidad Curricular

Psicologa Clnica
2014
Curso: Conceptualizaciones tericas y
tcnicas de las intervenciones clnicas.
Encargado de la unidad curricular:
Docente responsable del curso:
Prof. Tit. Joaqun Rodrguez
Prof. Adj. Laura de Souza
Docentes referentes por franjas horarias:
Prof. Agda. Rosa Zytner
Prof. Adj. Liliana Guerrero
Prof. Adj. Julia Tab

Unidad Curricular
Psicologa Clnica
2014
Temas I y II
Metodologa de trabajo:
Lectura de bibliografa e intercambio El
estudiante debe realizar una sntesis junto a
preguntas o disparadores de la discusin.
Sntesis por parte del docente sobre el tema.
Presentacin de material clnico que permita la
articulacin terico clnica.
Plataforma Eva- clnica II

Unidad Curricular
Psicologa Clnica
2014
Curso: Conceptualizaciones tericas y tcnicas de
las intervenciones clnicas.

Tema I: Perspectivas en psicologa clnica. El

hecho clnico
- Historia de la Psicologa Clnica.
- El hecho clnico y el acto clnico.
Prof. Adj. Laura de Souza

Tema I:
Perspectivas en psicologa clnica. El hecho
clnico.

Breve resea histrica: Psicologa Clnica,Intervencin e

Consulta en nuestro medio.
Base epistemolgica y Enunciados bsicos.
Marco terico.Psicoanlisis Mtodo Clnico.

El hecho clnico.

Tema I:
Perspectivas en psicologa clnica. El hecho
clnico.

BIBLIOGRFICA obligatoria para trabajar en clase.

Quinodoz J. (1994) Hechos clnicos o hechos clnicos

psicoanalticos? En: Libro Anual de Psicoanlisis X. San Pablo
Editorial Escurra, pp49-63.
Ulloa, F. (1974) Lectura para una aproximacin a la organizacin de
una comunidad clnica. Montevideo: Editorial Aportes.

Psicologa Clnica
Ambito de accin de los Psiclogos Uruguay
importante desarrollo desde los comienzos de
la Psicologa Universitaria.

Historia: Perfil particular por influencia de la

Psicologa Social y el Psicoanlisis.

No se adecuan las definiciones habituales que

se refieren al estudio, diagnstico y tratamiento
del comportamiento anormal.

Psicologa Clnica
Psicologa naci vinculada a la Fisiologa y a los
laboratorios experimentales.

Desde el inicio y antes de su "nacimiento

cientfico", la Psicologa estuvo vinculada al
mundo de la salud en el diagnstico y el
tratamiento de las enfermedades mentales.

La vinculacin de la Psicologa con enfermedad

mental ha recibido la denominacin Psicologa
Clnica.

Definicin
Instituto de Psicologa Clnica
La Psicologa Clnica se ocupa de la
investigacin, comprensin e intervencin de las
condiciones que pueden generar malestar o
sufrimiento a las personas en los distintos y
variados contextos en los puedan tener lugar; y,
en las dimensiones, individual, grupal, familiar,
institucional y comunitaria. (2010 Documento de creacin del
Instituto de Psicologa Clnica. Facultad de Psicologa. Universidad de la
Repblica)

Definicin
Instituto de Psicologa Clnica
En el campo clnico,
LA INTERVENCIN PSICOLGICA EST VINCULADA A:
DIAGNSTICO
PSICOTERAPIA

ASESORAMIENTO EN DIFERENTES MBITOS:

hospitalara, jurdico, educativos, etc.

(2010 Documento de creacin del Instituto de Psicologa Clnica. Facultad de

Psicologa. Universidad de la Repblica)

En el diccionario de la Real
Academia,

Consulta: Accin y efecto de consultar. Accin de

atender el mdico a sus pacientes en un espacio de
tiempo determinado.
Intervencin: Accin y efecto de intervenir. Venir entre.
Diagnstico: expresin que se form a partir del verbo
diagignoskein distinguir, discernir, discriminar,
compuesto por el prefijo dia- a travs (como en
difano) y gignoskein conocer. Este verbo griego
proviene de la raz indoeuropea gno-, que tambin dio
origen al latn cognoscere (conocer).

Intervenciones Clnicas Psicolgicas

En el Programa Modalidades y Efectos de las
Intervenciones Clnicas en Servicios de Salud (2012) se
las define como: El abordaje tcnico realizado en la
clnica psicolgica que busca responder a la solicitud de
ayuda ante un sufrimiento psquico
Relacin profesional y humana de uno o varios
consultantes con uno o varios psiclogos que utiliza
procedimientos psicolgicos y conocimientos sobre el
psiquismo para responder a la solicitud de ayuda y
habilita la produccin de sentidos, con fines diagnsticos
y/o teraputicos.

Intervencin psicolgica
La intervencin psicolgica implica realizar acciones que
inciden o influyen en otros con determinada intencin
transformadora de los sistemas o dispositivos subjetivos e
intersubjetivos de relacin interpersonal. En otras palabras,
implica el intento de ejercer cierta influencia sobre otros y
promover as determinados efectos. Intervenir en psicologa es
entonces tomar parte en un asunto, problema o conflicto.
Interponer un criterio asociado a un conjunto de acciones
dirigidas a mediar o interceder desde la psicologa en determinada
situacin de carcter problemtico para los sujetos involucrados.
De esta manera, la intervencin psicolgica es de hecho una
intro-misin en los asuntos internos de la persona. Si seguimos
el juego de palabras, es posible pensar que en psicologa,
intervenir significa internarse en los asuntos, problemas o
conflictos de la persona con el objetivo de cumplir una misin
(Garca R.; Raventos C. 2011, p.24).

De la historia
Martnez, C. (2012) Con los pies en la tierra, las manos en la
masa...Entrevista a Raquel Lubartowski. En: Entrevista. Devenires
en la Clnica. Montevideo: Psicolibros
Dcada del 60, Licenciatura de Psicologa en Facultad de
Humanidades y Ciencias.
Integralidad desde la cantina!
Entrecruzamiento con otras Facultades Cursos, Tareas de
Extensin Universitaria
Ejercicio profesional y perfil del psiclogo clnico.
Teoras que sustentaban la clnica Psicoanlisis (W Baranger, m.
Langer, grupo Izquierda Freudiana, Movimiento de la psiquiatra
francesa (H. Ey) y norteamericana (Erikson, M. Mead) y la
antipsiquiatra (Laing, Cooper, Bassaglia)

De la historia
Dictadura- Cierre de la Licenciatura de Psicologa
Sigue la formacin de Psiclogos en:
Escuela de Tecnologa Mdica (Fac. de Medicina)
Formacin privada en psicologa.
EUP dictadura 1978
EUP democracia 1985
IPUR - 1987
Facultad de Psicologa 1994

De la historia
Del Psicodiagnstico a la Consulta Psicolgica.
En este momento creemos estar en una etapa de transicin
intentando procesar un cambio del psicodiagnstico hacia la
consulta psicolgica. Qu sentido tiene esta modificacin del
trmino? Si bien la funcin diagnstica no es abandonada, sta se
integra en un nuevo contexto donde destacamos la demanda.
Pretendemos articular motivo de consulta manifiesto, motivo de
consulta latente, demanda, conflictiva. Es decir, elaboramos una
estrategia clnica que nos permita comprender la situacin y
acercarnos a un diagnstico situacional, de la conflictiva y
estructural con el objetivo de poder operar sobre la misma y as
tender a la resolucin de la consulta (de Souza L., Vazquez M.
(1990) p.16.)

De la historia
Consulta e Intervencin Psicolgica.
Plan de estudios 1988.

rea de Diagnstico e
Intervencin
Psicolgica.

Intervenciones
diagnsticas
dentro de las que se diferencias
estrategias:

Procesos diagnsticos,

Consulta,

Orientacin

Servicios clnicos
(SAP, SAPPA, UODA,
Clnica Psicoanaltica
de la Unin)

La consulta psicolgica como

una de las estratega de posible
de intervencin psicolgica y de
resolucin de la consulta.

Base epistemolgica.
Enunciados bsicos.

Kuhn T. y la nueva imagen de la ciencia

El modelo historicista del desarollo de la ciencia
plantea:

Establecimiento de un paradigma (modelos

reconocidos por la comunidad cientfica que dan
solucin a problemas)

Ciencia normal

Crisis

Revolucin cientfica

Establecimiento de un nuevo paradigma

Kuhn, Thomas S. (2005). La estructura de las revoluciones cientficas.

Espaa: Fondo de Cultura Econmica.

La prctica cientfica desde el

constructivismo epistemolgico.

Constructivismo epistemolgico.
La realidad es una construccin.
La dicotoma sujeto-objeto queda abolida. La realidad
no existe sin el sujeto. Aproximacin a la verdad.

Pensamiento Complejo.
Morin E. (2001) El mayor aporte de conocimiento del
siglo XX fue el conocimiento de los lmites del
conocimiento. La mayor certidumbre que nos ha dado
es la imposibilidad de eliminar lo incierto, no slo en la
accin, sino en el conocimiento (p.59)
Morin E. (2001) La cabeza bien puesta. Buenos Aires: Nueva Visin.

Pluralismo en Psicoanlisis
Bernardi R. (1994) plantea las distintas posiciones en el
psicoanlisis actual como paradigmas o matrices disciplinarias
ordenadoras de la experiencia. Existen coincidencias,
contradicciones y complementariedad pero no se puede
sistematizar en una matriz general y ordenadora dichas relaciones.
La mejor aproximacin al problema parece ser la de comparar
estos paradigmas a distintos lenguajes entre los cuales la
traduccin slo es posible en forma parcial.
Significa esta pluralidad de lenguajes que debamos aceptar el
subjetivismo, el relativismo escptico o el caos y la irracionalidad?
Soy conciente de estos riesgos, pero tambin los riesgos de signo
opuesto a los que se exponen las soluciones dogmticas
uniformizadoras. (p.445)
Bernardi R. (1994) Sobre el pluralismo en Psicoanlisis. Revista Psicoanlisis ApdeBA, 16 ( 3). 433- 455

El Psicoanlisis como marco

terico

Psicoanlisis
Modelo pulsional (Freud)

Inconciente.

Pulsin

Conflicto Defensa.

Yo Ello Superyo

Realidad psquica.

Narcisismo.

Transferencia Contratransferencia.
Repeticin

Psicoanlisis
Modelo Relacional (Winnicott, Fairbain, Mitchell,
Kenberg, Kohut, Stern...)

El sujeto se constituye en el vnculo con el otro.

Self otro espacio entre ambos.

Transferencia Contratransferencia. Edicin.

El modelo relacional se basa en la premisa de que los esquemas

repetitivos de la experiencia humana no se derivan (como en el
modelo pulsional) de la bsqueda de la gratificacin de presiones y
placeres inherentes sino de una tendencia general a conservar la
continuidad, las conexiones y la familiaridad del mundo personal e
interactivo. Existe una poderosa necesidad de conservar el
sentimiento duradero de uno mismo relacionado con una matriz de
otras personas y con referencia a ellas, en trminos de
transacciones reales y de presencias internas. (p.47)
Mitchell S. (1993) Conceptos relacionales en psicoanlisis una integracin. Mxico: Siglo Veintiuno Editores.

La nocin de Situacin

Fiorini H. (1992) la entiende como la causalidad

multideterminada por diversas series de fenmenos
que la configuran.
La situacin supone la convergencia de series
causales.
Una serie causal es una clase homognea de
fenmenos que responden a cierta legalidad, a
cierto encadenamiento causal que es propio de esa
clase de fenmenos.
Series: Familiar; Corporal; Evolutiva; Laboral; Social;
Prospectiva; Clnico psiquitrica

Individual, induplicable, indivisible

El sujeto se va produciendo en situaciones, por lo
tanto la situacin es constitutiva.
La situacin es causa y efecto al mismo tiempo
La clnica es situacional porque la produccin de
subjetividad y sus vicisitudes transcurre dentro de un
contexto, de un devenir en situacin.

Situacin en sentido contrario a estructura.

No hay produccin psquica fuera de lo contextual.

El Mtodo Clnico.

Clnica (Diccionario de la real academia)

acepciones de la palabra:

nos interesan dos

a) Ejercicio prctico de la medicina relacionado con la

observacin directa del paciente y con su tratamiento. Un tratado
de clnica.
b) Conjunto de las manifestaciones de una enfermedad.
Psicologa Clnica:
El documento inicial que da origen al Instituto de Psicologa
Clnica (2010) se dice:
La Psicologa Clnica se ocupa de la investigacin, comprensin e
intervencin de las condiciones que pueden generar malestar o
sufrimiento a las personas en los distintos y variados contextos en
los puedan tener lugar; y, en las dimensiones, individual, grupal,
familiar, institucional y comunitaria.

Mtodo clnico

Conocimiento de lo singular. Estudio de un

caso. (No aplica reglas generales)

Observacin sistemtica

Mirada y escucha clnica

Ulloa (1964) diferencia tres momentos:

Ver --- Actitud clnica,

Pensar --- Estructura de demora, y

Actuar --- Veracidad pertinente.

El hecho clnico

HECHO CLNICO

REALIDAD
(lo que sucede, existe, pertenece a lo real)

ACONTECIMIENTO
HECHO CIENTCIFICO
(lo que es establecido y reconocido
por observacin)
Dicen como es el mundo pero tambin
estn condicionados por nuestra especie,
lengua, teora, etc.
Deben someterse a verificacin.

MEDICINA cama

Hecho Clnico en Psicologa

Hecho Clnico Psicoanaltico
En el encuentro analtico -relacin transferencia
contratransferencia- el hecho clnico se constituye
ante la sorpresa, el exceso o frente a lo obvio que
cobra otro sentido
Ogden (1998) habla de la molesta sensacin de
no saber, de la capacidad de sorprenderse de
ese analista que es capaz de ser siempre el
principiante que aprende aquello que crea saber.
Ogden (1998) La frontera primaria de la humana experiencia.Madrid: Julian
Yebenes.

Hecho cientfico
Hecho clnico
Hecho clnico psicoanaltico
Hecho clnico psicoanaltico fuera de la situacin
psicoanaltica
Del sntoma a la neurosis de transferencia, del
hecho clnico al hecho clnico psicoanaltico
Hechos clnicos psicoanalticos propiamente
dichos (en la situacin analtica)

Caractersticas de los hechos

clnicos.
Objetivarlos para hacerlos comunicables.
Conexin con la estructura psquica del paciente
(aspecto estable).
Se repiten pero nunca de la misma forma
(aspecto cambiante).
Grado de predictibilidad.
Carcter intersubjetivo de los hechos clnicos.

Presentacin de una situacin clnica que permita

trabajar los hechos clnicos psicoanalticos

Validacin del proceso clnico

Tuckett D. (1994) se pregunta:
Cmo se conducen los psicoanalistas en las
sesiones?
Trabajan dentro de los lmites de sus Orientaciones de
fondo.
Imparcialidad y receptividad.
Atencin flotante.
Esperan recibir la preocupacin ics del paciente -hecho
clnico-.
Recuerdos
de material pasado, ideas prevalentes que
impactan y se vinculan con lo escuchado y experimentado
-hechos clncios-.
Conjunto de hechos clnicos psicoanalticos.
Emergen las interpretaciones.

Validacin del proceso clnico

Tuckett D. (1994) se pregunta:
Como se conducen los psicoanalistas fuera de las
sesiones?
Fuera de la matriz transferencial la participacin es menos emocional.
Orientaciones de trabajo seleccin focalizada de hechos clnicos.
Hiptesis fundamentadas, organizacin de las hiptesis donde se
vnculan las observaciones en un modelo causal.

MICRO - VALIDACIN: monitoreo subjetivo de la verdad de lo

que est sucediendo.
MACRO VALIDACIN: actividades fuera de la sesin con el
propsito de preguntarse que ocurri en la misma, un paso hacia
la validacin

Validacin del proceso clnico

Kenberg O. (1994) dice que cada interpretacin
es un hiptesis a la espera de confirmacin o
inclidacin segn la respuesta del paciente.
Incremento del insight o instrospeccin emocional
Surgimiento de nuevo material asociativo.
Cambios en los sntomas o en las conductas.
Wallerstein (1992) existe mayor consenso en las
teoras clnicas que en las formulaciones
metapsicolgicas.

Aon G., Couso M., de Souza L., Guerrero L. (2012) Consulta Psicolgica. Apuntes
docentes. Montevideo: Facultad de Psicologa
Bernardi R. (1994) Sobre el pluralismo en Psicoanlisis. Revista Psicoanlisis ApdeBA,
16 (3), 433-455
Couso M. (2009) Proyecto Profesor Adjunto. Montevideo: Facultad de Psicologa
de Souza L., Vzquez M. (1990) La consulta psicolgica. Un acontecimiento clnico.
Montevideo: Roca Viva.
de Souza L. (2008) Proyecto Profesor Adjunto. Montevideo: Facultad de Psicologa.
Fiorini H., Rivera J., Defeuy D., Menndez P. (1992) Focalizacin y Psicoanlisis.
Montevideo:Editorial Roca Viva.
Kenberg O (1994) Validacin en el proceso clnico. Libro anual de Psicoanlsis X, 207215.
Kuhn, Thomas S. (2005). La estructura de las revoluciones cientficas. Espaa:
de Cultura Econmica.

Fondo

Martnez, C. (2012) Con los pies en la tierra, las manos en la masa...Entrevista a Raquel
Lubartowski. En: Entrevista. Devenires en la Clnica. Montevideo: Psicolibros

Mitchell S. (1993) Conceptos relacionales en psicoanlisis una integracin. Mxico: Siglo

Veintiuno Editores
Morin E. (2001) La cabeza bien puesta. Buenos Aires: Nueva Visin

Ogden (1998) La frontera primaria de la humana experiencia.Madrid: Julian

Yebenes.
Quinodoz J.M. (1994) Hechos clnicos o hechos clnicos psicoanalticos? Libro
Anual de Psicoanlisis X, 49-63.
Tuckett D. (1994)Desarrollo de una hiptesis fundamentada para comprender un
proceso clnico: el rol de la conceptualizacin en la validacin. Libro Anual de
Psicoanlisis X, 167-189
Universidad de la Repblica, Facultad de Psicologa, Instituto de Psicologa Clnica. (1991)
Proyecto de creacin de la Unidad Operativa Docente Asistencial de Especializacin Clnica
en el Campo de la Consulta Psicolgica.. Montevideo: autor.
Universidad de la Repblica, Facultad de Psicologa, Instituto de Psicologa Clnica. (2011)
Programa Modalidades y Efectos de las Intervenciones Clnicas en Servicios de Salud.
Montevideo: autor.