CEP HCTOR DE CRDENAS

DEPARTAMENTO PSICOPEDAGGICO
ANAMNESIS
(Niveles Inicial y Primaria)
Alumno: ________________________________________ Grado: __________
L. Nacimiento: ______________ F. Nacimiento: _____________
Edad: _____
Direccin: ______________________________ Telfono: ____________________
Informante: _____________________________ Parentesco: __________________
Entrevistador: ___________________________ F. Entrevista: ________________

I.

DATOS FAMILIARES:
1. Composicin Familiar:
NOMBRES

EDAD

PARENTESCO

G. INSTRUCCIN

OCUPACIN

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10

2. Dinmica Familiar:
a) Quin(es) est(n) a cargo del cuidado del menor? Cmo describira(n) su(s) forma(s) de
ser? Cul es el estado civil de(l) el(los) cuidador(es)?
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b) Quin ejerce la disciplina en el hogar? Qu medidas correctivas se usan comnmente contra
el comportamiento negativo? Cmo se estimula el comportamiento positivo?
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c) Cunto tiempo pasan juntos en familia? Qu actividades realizan durante este tiempo?
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d) Cmo describira(n) la relacin entre el cuidador y el menor? Cmo describira la relacin
entre el cuidador y el(los) hermano(s) del menor?
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e) Cmo describira la relacin entre el menor y su(s) hermano(s)? Cmo describira la
relacin entre el menor y el resto de la familia?
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f) Existe alguna problemtica o caracterstica especial dentro de la dinmica familiar que
pudiera afectar de alguna manera el desarrollo del menor? SI NO Desde cundo?
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3. Observaciones del rea:
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II.

DATOS PERSONALES:
1. Historia Pre y Post Natal:
a) Han habido embarazos anteriores o posteriores al nacimiento del menor? SI NO Han
habido embarazos inconclusos anteriores o posteriores al nacimiento del menor? SI
NO
Sabe Ud. las causas? SI NO
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b) Qu tiempo dur el embarazo del menor?. Hubo alguna complicacin durante el periodo de
gestacin? SI NO Recibi algn tratamiento? SI NO
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c) Hubo alguna complicacin con la madre durante o despus del parto? SI NO Recibi
algn tratamiento? SI NO
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d) Present el menor alguna complicacin posterior al parto?

SI
NO
Recibi algn
tratamiento? SI NO
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e) Padeci el nio alguna enfermedad o lesin significativa durante los 2 primeros aos de
vida? SI NO Recibi algn tratamiento? SI NO Tanto la enfermedad / lesin
como el tratamiento tuvieron algn efecto negativo posterior relativamente permanente en la
salud integral del nio? SI NO
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2. Desarrollo Psicobiolgico:
a) Indique el desarrollo de la psicomotricidad:
Edad

Tuvo alguna complicacin?

Recibi algn tratamiento?

Tuvo alguna complicacin?

Recibi algn tratamiento?

Levant la cabeza
Se sent solo
Gateo
Se par solo
Dio sus primeros pasos
Camin solo
Corri solo
Salt levantando ambos pies
Se par sobre un pie
Se desplaz saltando en 1 pie

b) Indique el desarrollo del lenguaje

Edad
Balbuce
Dijo sus primeras palabras
Dijo sus primeras frases
Dijo sus primeras oraciones

c) El menor presenta actualmente alguna dificultad en estas reas?

SI
NO
Recibe
algn tratamiento actualmente?
SI
NO
Ha notado Ud. alguna mejora con ese
tratamiento? SI NO
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3. Desarrollo del Comportamiento y la Personalidad:
a) Cmo describira el carcter del menor? Cree Ud. que el nio presenta diferencias en su
forma de ser, en comparacin con los otros?
SI
NO
Estas diferencias dificultan de
alguna manera el normal desenvolvimiento del menor en su vida cotidiana? SI NO
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___________________________________________________________________________
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b) Diga si el menor ha presentado alguna vez uno o ms de estos de los siguientes

comportamientos:
Edad
Enuresis
Terrores nocturnos
Crisis Convulsivas
Onicofagia / Tricofagia
Pesadillas recurrentes
Tartamudeo ocasional

Edad
Sonambulismo
Succin del dedo
Desmayos frecuentes
Episodios Bulmicos / Anorxicos
Pica
(*) Otros

(*)
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___________________________________________________________________________
c) Actualmente el menor presenta uno o ms de esos comportamientos?
SI
NO
Est
recibiendo algn tratamiento para superarlo(s)? SI NO
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d) Cmo describira la conducta del menor? Cree Ud. que su conducta es diferente, en
comparacin con los otros? SI NO Estas diferencias dificultan de alguna manera el
normal desenvolvimiento del menor en su vida cotidiana? SI NO
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e) Diga si el menor ha presentado alguna vez uno o ms de estos de las siguientes conductas:
Edad
Rabietas frecuentes
Periodos de aislamiento
Conducta oposicionista
Conducta infantil

Edad
Reacciones violentas
Autoagresiones
Conducta manipulativa
(*) Otros

(*)
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___________________________________________________________________________
f) Actualmente el menor presenta uno o ms de esos comportamientos?
SI
NO
Est
recibiendo algn tratamiento para superarlo(s)? SI NO
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Observaciones del rea:
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______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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III. OTROS DATOS DE IMPORTANCIA:

1. Formacin de Hbitos y Valores:

a) Cules son las responsabilidades y obligaciones que el menor debe de cumplir en el hogar?
Con qu frecuencia las cumple? Qu hacen en caso de que el menor incumpla en una o ms
de ellas? Cmo se estimula el cumplimiento de las mismas?
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b) Indique si se estimula en el menor los siguientes hbitos:
SI

NO

Problemas y dificultades que se presentan

Se alimenta solo
Come todo lo que se le da
Utiliza cuchara, cuchillo y tenedor
Pone la mesa con relativo cuidado
Lava su plato, cubiertos y otros enseres
Seca y guarda los enseres que usa
Se asea solo
Se baa solo sin ningn tipo de ayuda
Se viste y cambia solo
Se peina y arregla solo
Se cepilla los dientes solo
Pone su ropa sucia en el cesto de ropa
Guarda su ropa en su lugar
Hace sus tareas solo
Sus tareas tienen cierto orden
Arregla su mochila para el da siguiente
Se preocupa porque firmen su agenda
Cuida de estar al da en sus cursos
Estudia con antelacin para sus exmenes
Guarda ordenadamente sus juguetes
Mantiene en orden su cuarto
Tiende su cama
Cuida responsablemente de su mascota
Ayuda con la limpieza de la casa

c) Indique si se estimula en el menor los siguientes valores:

SI

NO

Problemas y dificultades que se presentan

Decir la verdad ante todo

Ayudar a los otros desinteresadamente
Respetar las diferencias personales
Asumir las consecuencias de sus faltas
Cuidar sus pertenencias y la de los otros
Seguir y hacer respetar las normas

2. Desarrollo Sociosexual:
a) Qu opinin tienen el(los) cuidador(es) del menor acerca de la sexualidad? Se habla
abiertamente sobre el tema (no se le considera tab)?
SI
NO
Los cuidadores se
demuestran afecto frente al menor? SI NO
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b) Aproximadamente a qu edad el menor hizo preguntas sobre las diferencias de gnero, el

sexo y la procreacin? Responden con naturalidad las preguntas que hace el menor? SI NO
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c) Qu actitud tiene el menor frente a las personas del sexo opuesto? Qu actitud presenta
frente a personas del mismo sexo? Es capaz de interactuar indistintamente con personas de
un sexo o de otro?
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d) Qu tipo de actividades realiza el menor con su grupo de pares? Qu tipo de juegos
prefiere? Qu actividades realiza el menor en sus tiempos libres?
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e) Presenta el menor alguna dificultad o problema que no le permita interactuar adecuadamente
con otras personas? SI NO Recibe algn tratamiento? SI NO
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f) Presenta el menor alguna conducta o actitud frente a la sexualidad que, en comparacin con
los otros, pueda considerarse negativa para este?
SI
NO
Recibe algn tratamiento?
SI NO
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3. Historial de Salud:
a) Existe algn antecedente en la familia de enfermedad o deficiencia fsica o mental? SI NO
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b) El menor ha padecido alguna enfermedad o lesin significativa a lo largo de su niez (a
partir de los 2 aos)?
SI
NO
Recibi algn tratamiento?
SI
NO
Tanto la
lesin / enfermedad como el tratamiento, han tenido algn efecto posterior en el normal
desarrollo y/o funcionamiento del menor? SI NO
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c) Ha sido sometido el menor alguna vez a evaluacin o terapia psicolgica?
SI
NO
Cul fue el motivo? Actualmente sigue el nio alguna terapia psicolgica? SI NO
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d) Recibe el menor algn psicofrmaco que lo ayude a regular de una u otra manera su
comportamiento? SI NO Cul es la causa?
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