TCNICAS DE MOVILIZACIN Y

TRASLADO DE PACIENTES
EN GENERAL

PONENTE: MIGUEL NGEL DEZ GARCA

HOSPITAL DE MEDINA DEL CAMPO
AULA DE FORMACIN STANO
FECHA 09/05/2011

MOVILIZACION
1) Tipos de movilizacin
Activas
Pasivas
2) Arcos de movimiento
3) Normas para la correcta movilizacin de pacientes
Consideraciones generales
Pautas bsicas
Pautas ergonmicas
Dispositivos de apoyo
4) Posiciones:
No quirrgicas:
Decbito supino o dorsal
Decbito prono o ventral
Decbito lateral
De Sims o semiprona (de Pronacin e Inglesa)
De Fowler semisentado (SemiFowler 30, Fowler Alta 90)
Quirrgicas:
De Trendelenbrg
AntiTrendelenbrg Morestin (Trendelembrg inversa)
Roser o Proetz
Ginecologa de Litotoma
Genupectoral Mohometana
Kraske Jacnnife (Navaja sevillana)

TECNICAS DE MOVILIZACION DE PACIENTES

CON IMPORTANTES LIMITACIONES DE
MOVILIDAD
1) Objetivos de la movilizacin del paciente
2) Reglas bsicas para la movilizacin del paciente
3) Tcnicas de movilizacin
Movilizacin de un paciente encamado
Actuacin ante un paciente que no colabora
Actuacin ante un paciente que colabora.
Movilizacin de un paciente con ayuda de una sbana
Movilizacin de un paciente por segmentos hasta el borde de la cama.
Girar a un paciente en la cama hasta la posicin de decbito lateral
Girar a un paciente en la cama hasta la posicin de decbito prono.
Movilizacin de un paciente hacia arriba de la cama
Actuacin ante un paciente que no colabora
Actuacin ante un paciente que colabora

 Movilizacin del paciente en bloque

Levantamiento en bloque por tres personas
Levantamiento en bloque por dos personas
Giro en bloque
Ayudar al paciente a sentarse en la cama
Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama
Movilizacin de un paciente utilizando un elevador hidrulico
Procedimiento de actuacin
Mtodos de colocacin del arns
En decbito lateral
Desde la posicin de sentado

TECNICAS DE TRASLADO
1)
2)
3)
4)

Introduccin
Seguridad con las sillas de ruedas
Uso seguro de las camillas
Tcnicas de traslado
Traslado del paciente de la cama a la silla de ruedas
Actuacin ante un paciente que colabora
Actuacin ante un paciente que no colabora
Traslado del paciente de la cama a una camilla
Actuacin ante un paciente que colabora
Actuacin ante un paciente que no colabora
Tcnicas de deambulacin
Procedimiento para ayudar al paciente en sus desplazamientos

MOVILIZACIN
El Estatuto Marco, en su artculo 14.2, seala entre las funciones de los
Celadores:
Ayudarn, asimismo, a la Enfermera y ayudantes de planta, al movimiento y traslado
de los enfermos encamados que requieren un trato especial en razn de sus dolencias.
Como vemos, los Celadores estn directamente implicados en el movimiento y
traslado de los pacientes en el mbito sanitario. Su mejor o peor desempeo va a tener
consecuencias directas en el bienestar y salud, tanto del paciente como del propio
trabajador.
Para situar, mover o trasladar al paciente adecuadamente, no slo bastan una
serie de cualidades fsicas y buena voluntad, sino que es necesario realizar estas tcnicas
siguiendo unos criterios establecidos, que permitirn evitar riesgos y favorecer la
comodidad de las dos partes implicadas (paciente y Celador).
Cuando un paciente permanece encamado durante largo tiempo puede disminuir
su movilidad, su tono muscular, y pueden aparecer contracturas y atrofia muscular.
El Celador debe saber la importancia de utilizar la movilizacin o
inmovilizacin del paciente para su recuperacin y para prevenir nuevas lesiones.
La movilizacin consiste en una serie de ejercicios encaminados a conseguir el
restablecimiento de las funciones disminuidas por la enfermedad.
El ejercicio favorece la circulacin, el aporte de oxgeno, y nutrientes a los
tejidos, la eliminacin de productos de desecho. Aumenta la frecuencia y profundidad
respiratoria, y facilita la eliminacin intestinal, etc.
1) TIPOS DE MOVILIZACION
Est en funcin de si el paciente puede o no por s solo, realizar los ejercicios;
las movilizaciones se clasifican en:
Activas
Son las realizadas por el propio paciente, en ellas se mueven tanto los msculos
como las articulaciones. Puede realizarse con asistencia, o ayuda del fisioterapeuta, o
contra resistencia (manos, poleas, etc.)
Pasivas
Realizadas por terapeutas sobre diferentes segmentos corporales, segn sus arcos
de movimiento.
2) ARCOS DE MOVIMIENTO
El arco de movimiento es el mayor grado de amplitud que tiene una articulacin.
Vara de unas personas a otras en funcin de sus caractersticas individuales y su
patologa.
Los movimientos que se pueden realizar son:
Flexin: es un movimiento que consiste en doblar una extremidad sobre una
articulacin.
3

Extensin: consiste en extender o estirar una extremidad sobre una articulacin.

Abduccin: se trata de un movimiento de alejamiento del plano medio. Separar.
Aduccin: movimiento de acercamiento al plano medio. Juntar.
Eversin: es el cambio de direccin hacia fuera.
Inversin: cambio de direccin hacia dentro.
Rotacin: es el movimiento de giro sobre un eje.
Circunduccin: es un movimiento circular alrededor del eje del cuerpo.
Pronacin: es el giro del antebrazo que permite colocar la palma de la mano hacia
atrs o hacia abajo.
Supinacin: es el giro del antebrazo que permite colocar la palma de la mano hacia
delante o hacia arriba.

3) NORMAS PARA LA CORRECTA MOVILIZACIN DE PACIENTES

El cuerpo humano es la ms perfecta de las mquinas contando no solo con la
mayor cantidad posible de movimientos y palancas, sino adems con la posibilidad
permanente de deteccin y auto reparacin de daos en la mayora de los casos.
En la movilizacin de pacientes, para evitar daos irreparables, se deben tener en
cuenta algunas premisas que preservaran la salud de quien realice la operacin y la
seguridad de quien deba ser movilizado:
Separar los pies, uno al lado del paciente y otro al costado, ligeramente detrs.
Durante la posicin de agachado (o posicin de sentado) o al movilizar al paciente
para cambiarlo de posicin, deber mantenerse la espalda derecha. Eso hace que:
La espina dorsal, los msculos y los rganos abdominales estn en
alineamiento correcto.
Se minimice la compresin intestinal que causa hernias.
El cuello y la cabeza sigan la alineacin de la espalda, evitando daos en
la zona cervical.

 Los dedos y manos han de extenderse por la superficie corporal para realizar el
esfuerzo con la palma. Los dedos solos, tienen poca resistencia y pueden sufrir
lesiones seas o musculares.
Acercarse al objeto con los brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos estn
extendidos, pierden mucha su fuerza y paralelamente, tambin se pierde el equilibrio
corporal. Si acercamos la carga, el peso del cuerpo estar concentrado sobre piernas
y pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie posterior.
Para evitar la torsin del cuerpo al tener que girar soportando la carga, (pues es la
causa ms comn de lesin de la espalda cuando no se realiza el movimiento
correctamente), se ha de cambiar el pie delantero en la direccin del movimiento
antes de girar la cintura. Si el objeto es demasiado pesado para quin realiza la
operacin, debe coordinarse la accin con un ayudante, contando entre ellos hasta
tres (a modo de preparacin), para luego dar la orden de ejecucin correspondiente
al movimiento a realizar.
Consideraciones generales
Existen diferentes causas por las que se hace necesario movilizar un paciente:
1. Cambio de posicin en el lecho.
2. Traslado a un vehculo (que no sea ambulancia u otro medio de transporte
adaptado a ese fin).
3. Traslado del lecho a silla de ruedas.
4. Traslado al sanitario.
5. Traslado de una cama a otra cama o camilla.
6. Traslado desde el lecho a una silla y a la inversa.
7. Cambio de posicin sentado a parado.
Al efectuar cualquiera de las maniobras de movilizacin descritas, se debern
tener presentes los siguientes aspectos:
Tome conocimiento del estado general del paciente, esto es, causas por
las que se encuentra ingresado, grado de comprensin o entendimiento
que el paciente posee para recibir y ejecutar indicaciones que se le
impartan (an las ms simples), grado de colaboracin, etc.
Verifique su estabilidad observando la limitacin de movimientos por
existencia de frulas, yesos, canalizaciones, patologas seas, as como
tendencias a inclinarse hacia un costado, mareos, u otras causas que
afecten su estabilidad.
Compruebe la fuerza que posee o la resistencia que ofrece al movimiento
el paciente.
Observe si usted se encuentra frente a un paciente activo (que requiere
solo una asistencia parcial), o pasivo (que no puede valerse por si
mismo).
Pautas bsicas
1. Movilice al paciente hacia el lado que el mismo mejor pueda valerse por si
mismo.
2. Antes de realizar las maniobras de traslado, infrmese sobre las mismas. Utilice
frases cortas y concretas para dar directamente al paciente sobre la ayuda que el
mismo deber prestar.
3. Trabaje junto a l.
5

4. Alintelo conforme se esfuerce a fin de incentivar su colaboracin.

5. Explquele, de ser necesario, cual es el objeto de la maniobra o traslado.
6. Realice la movilizacin en forma parcial. Si el paciente puede caminar, hgalo
junto a l, recorriendo tramos cortos por vez, teniendo en cuenta la existencia de
drenajes, tubuladuras y otros elementos que puedan trabar el desplazamiento.
7. Compruebe que el calzado utilizado por el paciente no presente el riesgo de
resbalar o tropezarse.
8. Trabe las ruedas de camillas, sillas de ruedas o camas, para evitar posibles
desplazamientos de las mismas.
9. Tome las precauciones necesarias para asegurar al paciente durante el traslado, a
fin de evitar su cada.
Pautas ergonmicas
Utilice fajas lumbares si han sido consideradas necesarias para la movilizacin de un
paciente.
Utilice los cinturones de traslado de ser necesarios para asegurar la correcta sujecin
del paciente al momento de levantarlo, evitando as tomarlo de los hombros.
No intente movilizar pacientes obesos o poco colaboradores sin la asistencia de otra
persona. Solicite ayuda idnea.
No se confe. Efecte antes del esfuerzo un anlisis adecuado del estado del
paciente.
Utilice siempre calzado que posea suela antideslizante.
Mantenga su columna recta, efectuando el esfuerzo con las piernas (que poseen los
msculos ms grandes) y no con la columna (zona ms dbil).
Dispositivos de apoyo
No basta colocar al paciente en la postura de eleccin, sino que adems, hay que
asegurar que en esa posicin mantiene una alineacin corporal adecuada. Para
garantizar sta, y en funcin de la postura en la que se coloca al paciente, podremos
utilizar algunos de los siguientes dispositivos:
Almohadas: las hay de varios tamaos y se utilizan para apoyar o elevar una parte
del cuerpo. Cuando no dispongamos d almohadas de tamao adecuado, podemos
utilizar sbanas, mantas o toallas previamente dobladas.
Bota: es un dispositivo utilizado para mantener el pie en flexin dorsal.
Rollo trocantreo: se utiliza para evitar la rotacin externa de las caderas cuando el
enfermo se encuentra en posicin supina.
Sacos de arena: se pueden utilizar sustituyendo a los rollos trocantreos o en
combinacin con los mismos. Ayudan a inmovilizar la extremidad o a mantener la
alineacin corporal.
Rollos de mano: colocan el dedo pulgar en abduccin y oposicin ligeras en
relacin con el resto de los dedos. El rollo de mano mantiene el pulgar y los dems
dedos en oposicin funcional.
Frulas mano-mueca: su objetivo es mantener una adecuacin alineacin del
pulgar (ligera abduccin) y de la mueca (ligera dorsiflexin).
Barra trapecio: permite al paciente utilizar sus extremidades superiores para
levantar el tronco y as ayudarse.

 Barandillas laterales: son muy tiles al paciente, permitindole aumentar su

movilidad.
Tableros de cama: favorecen el apoyo y la alineacin de espalda.
Camas silla: son camas que pueden ponerse en posicin de silla para pacientes, que
no puedan moverse de la cama, requieren una posicin sentada.

4) POSICIONES BASICAS MS FRECUENTES

Son aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama,
camilla, mesa de exploraciones, etc. que son de inters para el manejo del enfermo y de
manera especial, por el celador. Son empleadas para facilitar la exploracin del
paciente, su tratamiento, la prevencin de lesiones consecutivas a la inmovilidad y su
comodidad cuando est encamado.
No quirrgicas
Posicin de decbito supino o dorsal
El paciente est tumbado sobre su espalda; sus piernas estn extendidas y sus
brazos extendidos alineados a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo es paralelo al
plano del suelo.
Se utiliza en exploraciones mdicas, postoperatorio, estancia en cama y como
plan de cambios. En esta posicin podemos hacer uso de almohadas, para favorecer el
alineamiento:
Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensin.
Bajo la zona lumbar, para mantener la curvatura anatmica.
Bajo las piernas, para elevar los talones.
Bajo los muslos, para elevar el hueco poplteo.
Adems se colocar una tabla para los pies para evitar la flexin
plantar prolongada.
Posicin de decbito prono o ventral (Prona)
El paciente se encuentra tumbado sobre su abdomen y pecho; las piernas
extendidas, los brazos tambin extendidos a lo largo del cuerpo o flexionados a ambos
lados de la cabeza; la cabeza girada lateralmente. El plano del cuerpo es paralelo al
suelo.
Se utiliza con pacientes postoperados de la zona dorsal, en exploraciones,
estancia en cama y como plan de cambios. Para mayor comodidad pueden emplearse
almohadas:
Bajo la cabeza.
Bajo el diafragma para evitar la hiperextensin, la presin excesiva
de las mamas y facilitar la respiracin.

 Posicin de decbito lateral

El paciente est recostado sobre un lateral de su cuerpo; su espalda est recta;
los brazos paralelos al cuerpo; el brazo inferior, es decir, el del lado sobre el que
apoya, est ligeramente separado y hacia delante, evitando que se quede debajo del
cuerpo; la pierna del lado en que se apoya extendida y la pierna que queda arriba
flexionada. Segn el lado del cuerpo que apoye se llama decbito lateral derecho o
izquierdo. El eje del cuerpo es paralelo al suelo.
Se utiliza en administracin de enemas, higiene, masajes, etc., estancia en cama
y, dentro del plan de cambios, es conveniente colocar almohadas o cuas tope:
Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento.
Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro.
Detrs de la espalda, para una buena alineacin.
Bajo el muslo y pierna superior, para elevar la cadera.
Posicin de Sims o semiprona (de Pronacin e Inglesa)
Posicin intermedia entre decbito prono y lateral. El brazo que queda en la
parte inferior se lleva hacia atrs y separado del cuerpo y el otro se coloca en flexin y
prximo a la cabeza; la pierna inferior est semiflexionada y la superior flexionada por
cadera y rodilla; la cabeza est girada lateralmente.
Se utiliza en tcnicas como administracin de enemas, con pacientes
inconscientes, y como plan de cambios. Se colocarn almohadas:
Bajo la cabeza.
Bajo el hombro y brazo superior.
Bajo el muslo y pierna superior.
Posicin de Fowler (SemiFowler 30, Fowler Alta 90)
El paciente permanece semisentado, con el respaldo de la cama formando un
ngulo de 45; las piernas ligeramente flexionadas.
Se utiliza en pacientes con problemas cardacos o respiratorios, para comer,
leer, etc., y como postural. Pueden colocarse almohadas para favorecer la
acomodacin:
Detrs del cuello y hombro.
Detrs de la zona lumbar.
Debajo y a los lados de los muslos.
Bajo los tobillos, para elevar los talones.
Quirrgicas
Posicin de Trandelenbrg
El paciente est tumbado en decbito supino en un plano de 45 respecto al
suelo, con la cabeza mucho ms baja que los pies, con el fin de favorecer el riego
sanguneo en el cerebro. En esta postura hay que colocar a los pacientes en estado de
shock.
Se utiliza para el tratamiento quirrgico de los rganos plvicos, ante lipotimias
u otras posiciones que requieran un buen aporte sanguneo cerebral.
Posicin Antitrendelenbrg o Morestn (Trendelembrg Inversa)
Es la posicin contraria a la anterior, el plano del cuerpo est inclinado 45
respecto al plano del suelo pero la cabeza est mucho ms elevada que los pies.
8

Est indicada en problemas respiratorios, hernia de hiato.

Posicin de Roser o Proetz
El paciente est tumbado sobre su dorso, coincidiendo los hombros con el
extremo superior de la superficie de apoyo y la cabeza est colgando; los brazos estn
extendidos a lo largo del cuerpo.
Se utiliza en exploraciones, intervenciones quirrgicas, actividades de
enfermera, lavado de pelo en pacientes encamados e intubacin endotraqueal.

Posicin ginecolgica o de litotoma

La paciente est tumbada sobre su espalda; las piernas flexionadas y colocadas
sobre los estribos; rodillas y caderas flexionadas.
Se utiliza en exploraciones e intervenciones ginecolgicas, partos y tcnicas de
enfermera.
Posicin genupectoral o mahometana
El paciente se apoya sobre sus rodillas con el tronco inclinado hacia delante,
los brazos cruzados sobre la superficie de apoyo y la cabeza sobre ellos, es decir, el
paciente se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas. El paciente adopta
una posicin similar a la que adoptan los mahometanos para sus prcticas religiosas.
Para colocarse en esta posicin.
Se utiliza en exploraciones rectales.
Posicin de Kraske Jacnnife (Navaja Sevillana)
Es una variante de decbito prono pero con las caderas levantadas un poco ms
que los hombros.

TECNICAS DE MOVILIZACION DE PACIENTES

CON IMPORTANTES LIMITACIONES DE
MOVILIDAD
Son medidas que tienen como objetivo alterar las reas de presin, evitar la
aparicin de contracturas, deformidades, lesiones en la piel y favorecer la comodidad y
bienestar del paciente. Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la
postura corporal del paciente encamado y forman parte del tratamiento.
Cuando un paciente no puede realizar por s solo dichos cambios posturales, ser
ayudado por los auxiliares de enfermera y celadores, que debern tener en cuenta las
normas de mecnica corporal.
1) Objetivos de la movilizacin del paciente
Prevenir la aparicin de lceras por presin.
Prevenir contracturas musculares
Conservar el tono muscular y la correcta alineacin corporal del paciente
para evitar as deformidades y prdida de fuerza.
Ayudar al paciente a realizar actividades que no puede realizar solo, con el
mnimo esfuerzo y tensin tanto para l como para nosotros.
Estimular la autonoma del paciente ensendole, en la medida de las propias
posibilidades, las conductas adecuadas y animndole siempre a participar.
2) Reglas bsicas para la correcta movilizacin de pacientes
Proporcionar una amplia base de apoyo.
Separar los pies y ponerlos lo ms cerca posible de la carga. Un pie se pone
en la direccin del movimiento.
Sostener la carga cerca del cuerpo o apoyar el cuerpo contra la carga.
Proteger la espalda. Andar con la columna en posicin correcta; espalda
recta.
Flexionar las piernas y utilizar los msculos de las piernas y muslos.
Espirar en el momento de la fuerza.
Reducir el roce entre el objeto en movimiento y la superficie en que est
siendo movida.
Poner a favor del cuidador la fuerza de la gravedad.

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 Utilizar el contrapeso del propio cuerpo para aumentar la fuerza y utilizar el

impulso.
Buscar apoyos y presas slidas.
Trabajar a una altura adecuada.
Antes de mover a un enfermo es necesario saber que enfermedad o lesin
tiene, si se le puede mover y por dnde se le puede coger.
No levantar, siempre que pueda evitarse (deslizar, rodear, girar, etc)
utilizando los brazos como palancas, ganchos o ejes de giro
Antes de movilizar al paciente se debe retirar parte de la ropa de cama,
dejando, cundo sea posible, la sbana encimera para proteger la intimidad del
mismo.
La sbana de arrastre nos permitir mover al paciente con mayor comodidad,
al mismo tiempo que previene las lesiones de la piel producidas por la friccin con
la sbana inferior.
Antes de iniciar cualquier tipo de movimiento, hay que explicar al paciente
lo que se le va hacer y pedirle su colaboracin en la medida de sus posibilidades.
Proteger todos los tubos, drenajes y dems dispositivos que pueda tener
instalados, para
Evitar su desplazamiento durante la movilizacin.
Movilizar al paciente con movimientos uniformes, constantes y evitando
sacudidas.
3) Tcnicas de movilizacin
MOVILIZACION DE UN PACIENTE ENCAMADO
A la hora de movilizar al paciente encamado hay que tener en cuenta su estado y
saber si ste est en condiciones de colaborar o no y si es posible su ayuda para
cambiarlo de postura.
Cuando no es posible la colaboracin del paciente hay que hacerlo entre dos
celadores. La cama debe de estar frenada y colocarla en horizontal para la movilizacin
de los pacientes.

Paciente no colaborador: Realizar la movilizacin entre dos personas.

11

 Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo.

Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente
flexionadas.
Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente.
Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del
paciente y otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con
cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada.
A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar
fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor
realizarlo con ayuda de una entremetida.
Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:
- La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro
brazo por debajo del trax.
- La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin gltea.
- Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida.

Paciente colaborador: En este caso con una sola persona basta.

Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su

cadera.
Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando las
rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la
cama.
Entonces nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente.
Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con los pies y brazos intente
elevarse.
Es entonces cuando el auxiliar o celador con sus brazos- debe ayudar al
enfermo a subir hacia la cabecera.
Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta
movilizacin.

12

Movilizacin de los pacientes ayudados por una sbana: Se realiza

entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
Para esta tcnica nos ayudaremos de una entremetida que es una sbana
doblada en su largo a la mitad.
Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los
hombros hasta los muslos.
Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un
borde de la cama y meteremos la entremetida por el lado contrario al que
est girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de
entremetida que falta de colocar.
Una vez colocada la entremetida se enrolla sta por los laterales
sujetndola cada persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente hacia
cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

MOVILIZACION DE UN PACIENTE POR SEGMENTOS HASTA EL

BORDE DE LA CAMA
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
Colocarse de pie junto a la cama, lo ms cerca posible del lado hacia el cual
se va a mover al paciente.
Colocar el brazo ms cercano del paciente por encima de su pecho. Esto
evita la friccin, la resistencia al movimiento y posibles lesiones del brazo.
Inclinar el tronco hacia delante desde las caderas. Doblar stas, las rodillas y
los tobillos. Adelantar un pie y situar el peso del cuerpo sobre el mismo.
Mover la cabeza y tronco del paciente (primer segmento):
Colocar los brazos y las manos (juntas y con las palmas hacia arriba),
debajo de las escpulas del paciente.
Flexionar los dedos alrededor del hombro ms alejado del paciente y
apoyar los codos encima de la cama.
Si el paciente no es capaz de sostener su cabeza durante el
movimiento, se coloca el brazo ms cercano a la cabecera de la cama
de tal manera que el paciente pueda poyar su cabeza en el mismo.
13

Tensar los msculos glteos, abdominales, de las piernas y de los

brazos, y trasladar el peso del propio cuerpo desde el pie ms
adelantado al ms atrasado, a la vez que se tira de los hombros hacia
el lado deseado.
Mover las nalgas del paciente (segundo segmento):
Juntar las propias manos y brazos por debajo de las nalgas del
paciente.
Tirar de stas hacia el lado de la cama deseado, de la misma manera
que se acaba de describir.
Mover las piernas y los pies del paciente (tercer segmento):
Colocar las propias manos juntas, por debajo de los tobillos del
paciente.
Tirar de las piernas y los pies del paciente hacia el lado de la cama
deseado, repitiendo los pasos citados anteriormente.

GIRAR A UN PACIENTE EN LA CAMA HASTA LA POSICION DE

DECBITO LATERAL
El paciente debe de estar en el centro de la cama. La cama frenada y en
horizontal.
Mover al paciente hacia el lado de la cama contrario al que va a miar cuando
lo giremos.
Mientras nos encontremos de pie en el lado de la cama ms cercano al
paciente, debemos cruzar su brazo ms cercano por encima de su pecho.
Adems separaremos ligeramente de su cuerpo el brazo ms alejado.
Colocar el tobillo y el pie ms cercanos al paciente por encima del otro pie y
tobillo.
Levantar la barandilla lateral ms cercana al paciente, antes de cambiarnos al
lado opuesto de la cama para continuar la maniobra.
Colocarnos en el lado de la cama hacia el que vamos a girar al paciente, a
nivel de la cintura de ste y lo ms cerca posible de la cama.
14

Inclinar el tronco hacia delante desde las caderas. Flexionar stas, las
rodillas y los tobillos. Adelantar un pie y apoyar el peso del cuerpo sobre el
mismo.
Colocar una mano debajo de la cadera del paciente ms alejada de nosotros y
la otra debajo del hombro del mismo lado.
Tensar los msculos glteos, abdominales, de las piernas y de los brazos.
Balancearse hacia atrs, trasladando el peso del cuerpo desde el pie ms
adelantado al ms atrasado, mientras se gira al paciente de manera que su
cuerpo quede de cara hacia nosotros.

GIRAR A UN PACIENTE EN LA CAMA HASTA LA POSICIN DE

DECBITO PRONO
Los primeros pasos, inmovilizacin del paciente hacia la orilla de la cama, son
iguales que en el procedimiento anterior.
Una vez situado el paciente en la orilla de la cama, flexionarle ligeramente el
brazo y la pierna ms prximos a la orilla, y acercar a su cuerpo el otro brazo
para que ruede sobre l.
Hacerle girar con suavidad, hasta decbito prono.
Alinearle correctamente.
Reordenar la cama.
Colocar las almohadas necesarias.
Comunicar observaciones a la enfermera.
MOVILIZACION DE UN PACIENTE HACIA ARRIBA DE LA CAMA
Para llevar a cabo este tipo de movilizacin, existen dos procedimientos
diferentes en funcin de la cooperacin del paciente.

Actuacin ante un paciente que no colabora:

15

La movilizacin de un paciente hacia arriba de la cama cuando ste no colabora,

requiere la actuacin de dos celadores.
Retirar la almohada de la cama del paciente.
Cada Celador se situar a un lado de la cama, girando el cuerpo
levemente hacia la cabecera de la cama.
El pie ms cercano a la cabecera de la cama se coloca mirando en esa
direccin. Las rodillas flexionadas.
Cada Celador, colocar su brazo ms cercano al hombro del paciente por
debajo de ste, y el otro lo situar por debajo de los muslos del paciente.
Finalmente, se proceder a levantar y mover al paciente manteniendo las
rodillas rectas. El grupo de msculos que interviene de forma decisiva en
el levantamiento del paciente es de los miembros inferiores.

Actuacin ante un paciente que colabora

En este caso se requiere slo un Celador.

En primer lugar, retirar la almohada de la cama del paciente.
Indicar al paciente que se agarre a la cabecera de la cama con las manos
y que flexione las rodillas apoyando las plantas de los pies en la
superficie de la cama.
Pasar el brazo que se encuentra ms cercano al hombro del paciente, por
debajo del cuello de ste y situar el otro brazo por debajo de sus muslos.
Una vez preparado, indicar al paciente que tire con sus manos hacia la
cabecera de la cama. Al mismo tiempo se le ayuda moviendo su cuerpo
en la misma direccin.
Colocar nuevamente la almohada en su sitio.
MOVILIZACION DEL PACIENTE EN BLOQUE
El movimiento del paciente en bloque es un procedimiento que se emplea
cuando es preciso que el cuerpo conserve una alineacin recta, como es el caso de
personas con presunta lesin de columna, teniendo sumo cuidado para no provocar ms
lesiones.
Esta tcnica requiere la colaboracin de dos Celadores, o incluso tres, si el
paciente es muy alto.

Levantamiento en bloque por tres personas:

Primero hay que valorar al paciente y sus caractersticas antes de iniciar
el procedimiento.
Hay que colocar la camilla perpendicularmente a la cama de forma que
contacten los pies con la cabeza. Puede utilizarse dos posiciones: pies de
la cama con cabecera de la camilla, o cabecera de la cama con pies de la
camilla.
Las tres personas se colocarn del mismo lado de la cama/camilla con los
pies separados y uno delante del otro.
Se colocan los brazos del paciente sobre el pecho, as conseguimos que
los brazos no se lesionen al no quedar atrapados bajo el cuerpo.

16

 La primera persona se coloca a la altura de los hombros y pasa un brazo

debajo del cuello y hombros y el otro bajo la cintura. La segunda persona
pasa un brazo bajo la cintura y el otro bajo los glteos. La tercera persona
colocar un brazo bajo los muslos y el otro bajo las piernas.
Hay que trasladar al paciente en un movimiento simultneo y con el
mismo paso a la voz del que dirige la operacin, se depositar con
suavidad.
Existe una variante en la que una vez levantado al paciente, una cuarta
persona, coloca la camilla junto a los pies de los que lo levantan y debajo
del paciente; en el caso de sacar al herido de la camilla lo que hara sera
retirar la camilla.

Levantamiento en bloque por dos personas:

Esta tcnica en el caso de pacientes politraumatizados slo puede realizarse

cuando han sido descartadas con certeza las lesiones medulares o cervicales.
Ambas personas se colocan en el mismo lado del enfermo; debajo de la
parte alta del dorso (cuello y hombro); el segundo, pasar sus brazos
debajo de los muslos y piernas.
A la voz del que dirija, elevarn al paciente y lo transportarn con
movimientos simultneos a la camilla.

Giro en bloque:

El giro en bloque en la camilla se realizar para poder examinar la espalda y

evaluar la existencia de lesiones y heridas, as como la existencia de lesin medular.
Se requiere tres personas, que se colocarn al mismo lado de la cama con
los pies separados y uno delante del otro
El paciente estar en decbito supino y se colocarn los brazos del
paciente cruzados sobre el pecho
Se coloca una almohada de manera que de apoyo a la cabeza y asegurar
la alineacin de la columna vertebral.

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 Se coloca una almohada entre las piernas para dar apoyo a la pierna
superior; as se evita la aduccin de la parte superior y mantienen las
piernas paralelas y con buena alineacin.
Se colocan brazos y manos por encima del paciente (a la altura de los
hombros, trax, caderas, muslos y piernas).
Una persona sujeta la cabeza y el cuello exclusivamente, suelen ser el
mdico o la enfermera.
A la voz del que coordina la tcnica, y de manera simultnea se hace
girar al paciente a la posicin lateral.

AYUDAR A UN PACIENTE A SENTARSE EN LA CAMA

sta es una tcnica que se utiliza con menos frecuencia, pues normalmente las
camas de los centros sanitarios disponen de cabeceras que se elevan de forma mecnica.
Los pasos a seguir para ayudar a un paciente a sentarse en la cama cuando esto no
ocurre as, son los siguientes:
Pedir al paciente que coloque sus brazos a los lados, con las palmas de las
manos apoyadas sobre la superficie de la cama.
Ponerse de pie a un lado de la cama, a nivel de las nalgas del paciente y
mirando hacia la cabecera de la misma.
Adoptar una base de apoyo amplia, consistente en adelantar el pie ms
alejado de la cama y apoyar el peso del cuerpo en dicho pie.
Colocar la mano ms prxima al paciente por encima del hombro ms
alejado de nosotros, hasta colocarla entre los dos omplatos.
Colocar la mano libre sobre el borde de la cama, junto al hombro del
paciente ms prximo a nosotros. Esto nos permitir utilizarla para empujar,
mientras levantamos al paciente.
Previamente avisado el paciente, hacer que se levante tras una seal nuestra,
de forma simultnea a nuestro esfuerzo y en la medida de sus posibilidades.
Para levantarlo:
Tirar con el brazo y la mano que hemos colocado sobre el hombro del
paciente y empujar con la otra mano sobre la superficie de la cama. Todo
ello, a la vez que desplazamos nuestro peso desde el pie ms adelantado al
ms atrasado, mediante un movimiento de balanceo.

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 AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE EN EL BORDE DE LA CAMA

En muchas ocasiones, cuando el paciente va a levantarse de la cama porque tiene
intenciones de pasear, sentarse en una silla normal o de ruedas, comer, o llevar a cabo
otro tipo de actividades; puede requerir nuestra ayuda para sentarse en el borde de la
cama como paso intermediario. Para ayudarlo en estos casos, basta con actuar de la
siguiente manera:
Ayudar al paciente a ponerse en decbito lateral de cara a nosotros.
Levantar lentamente la cabecera de la cama hasta la posicin ms alta posible.
Colocar las piernas y los pies del paciente por encima del borde de la cama.
Ponerse de pie junto a la cabecera del paciente, mirando hacia la esquina ms
alejada de los pies de la cama. De esta manera se adopta una posicin adecuada
respecto del movimiento que se va a realizar.
Adoptar una base de apoyo amplia, adelantando el pie ms cercano al paciente.
Inclinar el tronco hacia delante desde las caderas. Flexionar stas junto con las
rodillas y los tobillos.
Poner un brazo alrededor de los hombros del paciente y el otro debajo de sus
muslos junto a las rodillas
Tensar los msculos glteos, abdominales, de las piernas y los brazos.
Levantar ligeramente los muslos del paciente.
Girar sobre la punta de nuestros pies en la direccin deseada, tirando al mismo
tiempo de los pies y piernas del paciente fuera de la cama.
Sujetar al paciente hasta que haya alcanzado un equilibrio adecuado y se
encuentre cmodo.

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 MOVILIZACION DE UN PACIENTE UTILIZANDO UN ELEVADOR

HIDRALICO
La movilizacin de enfermos puede suponer para los profesionales encargados
de la misma una tarea dura y peligrosa, pudiendo provocar frecuentemente lesiones de
columna. Para ayudar existe un elemento auxiliar del que dispone el personal sanitario
para movilizar al enfermo dependiente con la mayor seguridad y menor riesgo de
lesiones para l y para sus cuidadores.
Finalidad: movilizar a los pacientes que requieren ayuda total con
menor sfuerzo para el personal sanitario.
Recursos materiales: gra para movilizacin de pacientes, arns,
guantes.
Recursos humanos: Enfermera, Auxiliar de Enfermera, Celador.
Preparacin del personal: lavarse las manos, ponerse los guantes.
Preparacin del paciente: informar al paciente de lo que se le va hacer
y pedir su colaboracin (si es posible). Preservar su intimidad en todo
momento.

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIN
Frenar la cama y colocarla en posicin horizontal.

MTODOS DE COLOCACIN DEL ARNS

En decbito lateral
Girar al enfermo en decbito lateral (en enfermos con fractura de cadera, colocar
una almohada doblada entre las piernas, para evitar que las junte), colocar el arns y una
entremetida si el enfermo no la tuviese hacia la mitad, luego hacerlo girar hacia el
decbito contrario y acabar de estirar el arns y entremetida.
Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de ambas piernas y se
entrecruzan, la de la pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna
izquierda en el gancho derecho.
Es muy importante que en enfermos con fractura de cadera las piernas queden
separadas por eso se entrecruzan las cintas del arns.

Desde la posicin de sentado

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Incorporar al enfermo hasta la posicin de sentado, colocar el arns de arribaabajo, por debajo de una sbana entremetida, hasta la altura de la cintura.
Acostar de nuevo al enfermo y hacer pasar las bandas de las piernas, justo por
debajo de los muslos y cruzarlas como en el mtodo de decbito lateral.
Una vez colocado el arns al enfermo por uno u otro mtodo, elevar un poco el brazo de
la gra, y acercar a la cama o silla desde donde se desee movilizar al enfermo y colocar
las bandas ms cortas (hombros) en los enganches del lado correspondiente o en la
percha supletoria si se dispone de ella, en la posicin ms corta, es decir, ms cercana al
cuerpo del arns. Y a continuacin las bandas ms largas (piernas) en la posicin ms
alejada, o sea, la de la punta de la banda y entrecruzarlas de modo que la derecha se
coloque en el enganche izquierdo y la izquierda en el derecho, as el enfermo, ir ms
sentado al elevarlo.

Elevar con suavidad, hasta una altura de separacin entre la cama y el enfermo, abrir las
patas de la gra para aumentar el radio de estabilidad de la misma y procurar mayor
seguridad en el traslado; transportar al enfermo, hasta el silln o viceversa; situar
encima del silln y descender, hasta la posicin de sentado, uno de los auxiliares
procurar que quede bien sentado tirando de las agarraderas de las que dispone el propio
arns.
En el supuesto de que el enfermo necesite sujecin adicional y pudiendo dejarle puesto
el arns, se usarn las bandas largas de las piernas, para sujetar en los brazos del silln,
de este modo el enfermo no se escurrir del silln con tanta facilidad.

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TECNICAS DE TRASLADO
1) INTRODUCCIN
El traslado es el desplazamiento del paciente de un lugar a otro y puede
realizarse en la cama, en camilla, en silla de ruedas, etc. Cuando el Celador traslada a un
paciente, debe hacerlo con profesionalidad, proporcionndole seguridad y bienestar.

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En cualquier situacin deben seguirse las normas generales:

Lavarse las manos.
Preparar el equipo necesario: bata, zapatillas, sbanas, manta, silla de
ruedas, camilla, butaca, etc.
Explicar el procedimiento al paciente y pedir su colaboracin.
Frenar la cama y colocarla en posicin adecuada.
Realizar la tcnica con seguridad, evitando lesionar o incomodar al
paciente.
No dejar solo al enfermo, permaneciendo siempre a su lado.
El desplazamiento debe realizarse siempre colocando al enfermo de cara
a sentido de la marcha para evitar golpes o accidentes.
Avanzar rpidamente, sin velocidad excesiva, pero evitando paradas o
retrasos.
Cuidar durante el transporte que los aparatos incorporados a la cama
(como goteros, drenajes, sondas, etc.) sigan funcionando correctamente.
Una vez transportado el paciente, se le acomodar con almohadas y se le
cubrir con una sabana o manta.
2) SEGURIDAD CON LAS SILLAS DE RUEDAS
Bloquear siempre los frenos de ambas ruedas de la silla al sentar o levantar
pacientes.
Levantar los apoyos de los pies antes de trasladas al paciente a la silla de ruedas.
Bajar dichos apoyos tras el traslado, y colocar los pies del paciente sobre ellos.

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 Asegurarnos que el paciente est sentado bien atrs sobre el asiento de la silla de
ruedas.
Utilizar cinturones que se atan por detrs de la silla para proteger a los pacientes
confusos de posibles cadas.
Para entrar o salir de un ascensor, siempre la parte posterior por delante, con las
ruedas traseras grandes primero.
Colocar nuestro cuerpo entre la silla de ruedas y el final de una pendiente.

3) USO SEGURO DE LAS CAMILLAS

Bloquear las ruedas de la cama y de la camilla antes de trasladar pacientes entre
ellas.
Fijar las cinchas de seguridad sobre el paciente en una camilla y elevar las barras
laterales.
Nunca dejar a un paciente desasistido sobre una camilla a menos que las ruedas
estn bloqueadas y que las barras laterales estn levantadas a ambos lados, y/o las
cinchas de seguridad estn bien fijadas sobre el paciente.
Empujar la camilla siempre desde el lado en el que se encuentre la cabeza del
paciente. Esta posicin protege la cabeza del paciente en caso de colisin.
Si la camilla tiene dos ruedas giratorias y dos fijas: Colocar siempre la cabeza del
paciente en el lado de las ruedas fijas y, empujar la camilla desde el lado de las
ruedas fijas. La camilla se maniobra con ms facilidad cuando se empuja desde este
extremo.
Maniobrar la camilla al entrar en ascensor, de forma que entre primero la cabeza del
paciente.
4) TCNICAS DE TRASLADO
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS

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Existen numerosas variedades de esta tcnica. La eleccin de una u otra, estar

en funcin de las caractersticas del paciente (tamao, capacidad para obedecer
instrucciones, fuerza muscular, movilidad articular, etc.)

Actuacin ante un paciente que colabora

Es suficiente un Celador.
Situar el silln o silla de ruedas prximo a la cama, a la altura de los pies.
Ayudar al paciente a sentarse a la orilla de la cama, segn la tcnica
conocida.
Comprobar que el paciente no se marea en esa posicin.
Colocarle la bata y las zapatillas.
Situarse frente al paciente. El Celador le sujetar por la cintura con ambos
manos, mientras que el paciente se apoya en los hombros.
Girar simultneamente con el paciente, hasta situarle delante del silln o silla
de ruedas donde se sentar.
Acomodarle.

Actuacin ante un paciente que no colabora: parapljicos

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 Son necesarios dos Celadores.

Colocar la cama en posicin de Fowler.
Situar el silln o silla de ruedas, paralelo junto a la cama, con el respaldo
prximo a la cabecera.
Si se trata de una silla de ruedas, retirar el soporte del brazo prximo,
levantar los soportes de los pies y frenarla.
Un Auxiliar se situar detrs del respaldo de la silla o silln y otro frente a l.
El primer Celador colocar sus brazos bajo las axilas del paciente,
sujetndole con las manos por el extremo inferior de los antebrazos, que el
paciente tendr cruzados sobre el trax.
El segundo celador le sujetar por debajo de los muslos.
En un movimiento simultneo, trasladar al paciente a la silla o silln, sin
arrastrarle, donde quedar acomodado.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A UNA CAMILLA

El transporte desde la camilla hasta la cama se realiza de la forma inversa a la

que a continuacin se describe:

Actuacin ante un paciente que colabora

Situar la camilla, cubierta con una sbana, en paralelo a la cama y frenar
ambas para evitar desplazamientos imprevistos.
Pedir al paciente que se deslice hasta la camilla, en cuya tarea colabora el
Celador.

Actuacin ante un paciente que no colabora: UVI, parapljico,

tetrapljico

Para realizar esta tcnica con seguridad son necesarias, al menos, tres personas.
Colocar la camilla, cubierta con una sbana, perpendicularmente a la cama,
de forma que contacte los pies con la cabecera.
Frenar ambas.
Destapar al paciente, retirarle la almohada y colocarle los brazos sobre el
trax.
Sujetarle entre los tres profesionales, colocndole un brazo debajo del cuello
y hombros y el otro bajo la cintura. El segundo profesional situar un brazo
bajo la cintura y el otro brazo bajo los glteos; el tercero colocar un brazo
bajo los muslos y el otro bajo las piernas.
Mover al paciente hasta la orilla de la cama, al unsono.
Trasladar al paciente en un movimiento simultneo, como si se tratase de un
bloque, hasta la camilla, sin arrastrarle, donde se le depositar con suavidad.
Acomodarle y cubrirle.

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Tcnicas de deambulacin

El acto de caminar tiende, actualmente a iniciarse con prontitud, tanto para evitar
la aparicin de lesiones relacionadas con la inmovilidad, como para conseguir que el
paciente recupere su independencia lo antes posible y colabore en sus cuidados.
El inicio lo seala el mdico, y se hace de forma gradual: al principio el paciente
debe ser capaz de conservar la posicin sentada sin complicaciones, despus la de
bipedestacin y ms tarde, puede comenzar a dar pequeos paseos que no le fatiguen en
exceso, siempre que conserve el equilibrio.
En algunas ocasiones, despus de largos perodos de convalecencia en cama,
deber transcurrir un tiempo para que el paciente se reacostumbre a la posicin vertical.
Esta adaptacin suelen planificarla los fisioterapeutas, para los que pueden valerse de
medios como la cama electro circular o el plano inclinado.
Cuando el paciente mantiene la bipedestacin, y puede caminar, a veces ser
necesario el empleo de medios auxiliares, como andadores, sillas de ruedas y muletas, o
la ayuda del personal de enfermera para el desplazamiento.

Procedimiento para ayudar al paciente en sus desplazamientos

Recursos materiales: bata y zapatillas.
Forma de actuacin:
Ayudar al paciente a sentarse en la orilla de la cama.
Ayudarle a ponerse la bata y las zapatillas.
Sujetarle por la cintura, hasta la posicin de bipedestacin.
Colocarse a su lado y sujetarle, pasando su brazo alrededor de su cintura,
mientras l apoya su brazo prximo sobre el hombro ms lejano del
Auxiliar o Celador. Este puede sujetar esta mano con la suya.
Mientras se realiza el desplazamiento, observar atentamente cualquier
cambio que se produzca en el paciente, para evitar posibles cadas.

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