Sunteți pe pagina 1din 2

Tulburari de somn

I. Introducere generala
Insomnia este cea mai frecventa din numeroasele tipuri de tulburari ale somnului. Perturbarea
somnului poate sa fie o componenta a altor tulburari medicale sau psihiatrice sau poate sa fie
un diagnostic primar de sine statator. Diagnosticul atent si tratamentul specific sunt esentiale.
Tulburarile de somn pot sa aiba consecinte grave, incluzand accidentele letale datorita
somnolentei. Sexul feminin, varsta inaintata, tulburarile medicale si mintala si abuzul de
substante se asociaza cu prevalenta crescuta a tulburarilor de somn.
In DSM-IV-TR tulburarile de somn se clasifica in functie de criterii diagnostice clinice si in
functie de etiologia presupusa, Cele trei categorii majore sunt (1) tulburarile de somn primare,
(2) tulburarile de somn legate de o tulburare mintala si (3) ale tulburari de somn (datorate unei
conditii medicale generale si induse de substante).
II. Tulburari de somn primare
Tulburarile de somn cauzate de un mecanism somn-veghe anormal si, adesea, prin
conditionare. Tulburarile de somn primare nu sunt cauzate de o alta tulburare mintala, de o
conditie somatica sau de o substanta. Tulburarile primare de somn se impart in dissomni si
parasomnii.
A. Dissomniile. Se caracterizeaza prin anormalitati ale calitatii, cantitatii sau momentului
somnului.
1. Insomnia primara. Se diagnosticheaza atunci cand acuza primara este somnul neodihnitor
(nerestaurativ) sau dificultatea initierii sau mentinerii somnului, care continua timp de cel
putin o luna.
2. Hipersomnia primara. Diagnosticul se pune atunci cand nu poate fi gasita o alta cauza a
somnolentei excesive care persista timp de cel putin o luna. Tratamentul consta in
medicamente stimulante (cum ar fi amfetaminele), administrate dimineata sau la inceputul
serii.
3. Narcolepsia.
a. Se caracterizeaza printr-o tetrada simptomatologica (1) somnolenta diurna excesiva, (2)
cataplexie, (3) paralizie hipnica si (4) halucinatii hipnagogice. Narcolepsia constituie o
anormalitate a mecanismelor care inhiba somnul REM (atacuri de somn).
4. Tulburare de somn legata de respiratie. Se caracterizeaza printr-o perturbare a somnului
care duce la somnolenta excesiva sau insomnie si care este cauzata de o tulburare respiratorie
legata de somn. Cele trei tipuri de apnee hipnica sunt (1) obstructiva, (2) centrala si (3) mixta.
5. Tulburare de somn prin ritmul cardiac. Include o gama larga de conditii ce implica
dezalinierea dintre perioadele de somn dorite si cele reale (efective).
6. Dissomnie nespecificata in alt mod (NAM)

B. Parasomniile
1. Tulburarea prin cosmaruri
2. Tulburarea prin teroare nocturna (Pavorul nocturn)
a. Deosebit de frecventa la copii.
b. Trezire brusca, cu anxietate intensa.
c. Hiperstimulare autonoma.
d. Miscari.
e. Plans.
f. Pacientul nu isi aminteste evenimentul.
g. Apare in cursul somnului profund, non-REM.
h. Apare adesea in cursul primelor una sau doua ore de somn.
3. Tulburarea hipnica deambulatorie (Sleepwalking Disorder Somnambulismul)
4. Parasomnie NAM
III. Tulburari de somn legate de o alta tulburare mintala
A. Insomnie care este legata de o tulburare mintala (de exemplu, tulburarea depresiva majora,
tulburarea prin panica, schizofrenia) si care dureaza timp de cel putin o luna. La 35% dintre
pacientii care se prezinta la centrele pentru tulburari de somn cu o acuza de insomnie, cauza
subiacenta este o tulburare psihiatrica. O jumatate dintre acesti bolnavi au depresie majora.
B. Hipersomnie legata de o alta tulburare mintata se constata de obicei in conditii foarte
diferite (de exemplu, stadiile initiale ale tulburarii depresive usoare, doliul, tulburarile de
personalitate, tulburarile disociative si tulburarile somatoforme).
IV. Alte tulburari de somn
A. Tulburarea de somn ce rezulta dintr-o conditie medicala generala.
1. Insomnia, hipersomnia, parasomnia sau o asociere a acestora pot fi cauzate de o conditie
medicala generala.
2. Tratamentul, ori de cate ori este posibil, trebuie sa se adreseze conditiei medicale
subiacente.
B. Tulburare de somn indusa de substante. Insomnie, hipersomnie, parasomnie sau o
combinatie a acestora, cauzate de un medicament, intoxicatie sau de sevrajul dupa un drog de
abuz.