SUSTANCIAS DESINFECTANTES Y TCNICAS DE DESINFECCIN

Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las instalaciones de salud. stos

incluyen los alcoholes, cloro y compuestos clorados, formaldehdo, fenlicos y compuestos de
amonio cuaternario. Por lo tanto, los usuarios deben tener claridad en las necesidades que se
requieran suplir con el desinfectante, la seleccin del desinfectante debe ser cuidadosa para asegurar
que se ha seleccionado el producto correcto para el uso previsto y su aplicacin eficientemente. Los
desinfectantes no son negociables y las concentraciones incorrectas y los desinfectantes
inadecuados pueden dar lugar a costos excesivos, deben escogerse desinfectantes registrados y
usarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Las enfermedades profesionales entre el personal que realiza la limpieza se han asociado al uso de
varios desinfectantes (Ej. Formaldehdo y cloro), las precauciones en el manejo se deben utilizar
para reducir al mnimo la exposicin. El asma y las enfermedades reactivas de la va area pueden
ocurrir en las personas sensibles expuestas a cualquier producto qumico aerotransportado,
incluyendo los germicidas. La siguiente descripcin de las caractersticas de funcionamiento de
cada uno provee informacin para seleccionar un desinfectante apropiado para cualquier artculo y
para utilizarlo de la manera ms eficiente.
ALCOHOL
Los alcoholes son rpidamente bactericidas ms bien que bacteriostticos contra las formas
vegetativas de las bacterias; tambin son tuberculocidas, fungicidas y virucidas pero no destruyen
las esporas bacterianas. Su actividad decae notoriamente cuando su concentracin es por debajo del
50%, y, la concentracin bactericida ptima es de 60%-90.
MODO DE ACCIN:
La explicacin ms factible para la accin antimicrobiana del alcohol es la desnaturalizacin de
protenas. La accin bacteriosttica es Carrera 32 N 12-81 Tel: 364 90 90 www.saludcapital.gov.co
Informacin Lnea: 195 10 10 causada por la inhibicin de la produccin de los metabolitos
esenciales para la divisin celular rpida.

USOS:
Los alcoholes se utilizan para desinfectar elementos no crticos como, estetoscopios, superficies
pequeas tales como tapones de goma de los frascos multidosis de la medicacin, parte externa de
equipos mdicos, superficies ambientales pequeas como mesones de preparacin de los
medicamentos.
CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO
Los hipocloritos son los desinfectantes ms ampliamente utilizados de los compuestos clorados,
estn disponibles como lquidos (Ej. hipoclorito de sodio) o slido (Ej. hipoclorito de calcio).
Tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos txicos, no son afectados
por la dureza del agua, son baratos y de accin rpida, remueven los microorganismos y los
biofilms secos o fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad.
Desventajas de los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas concentraciones, la
inactivacin por la materia orgnica, decoloracin o blanqueo de las telas, generacin de gas
txico cloro cuando se mezclan con amonaco o cido (Ej. los agentes de limpieza).
La ventaja de estos compuestos sobre los hipocloritos es que conservan el cloro mayor tiempo y as
ejercen un efecto bactericida ms prolongado.
MODO DE ACCIN:
Oxidacin de enzimas sulfhidrilo y de aminocidos; cloracin del anillo de aminocidos; prdida de
contenido intracelular; disminucin del suministro de nutrientes; inhibicin de la sntesis de
protenas; reduccin del suministro de oxgeno; produccin disminuida del adenosintrifosfato;
ruptura del DNA.
Nivel de accin: Intermedio
Actividad microbicida: Bactericidas, fungicidas, esporicidas, tuberculocida y virucida.
Usos:
Desinfeccin de superficies ambientales y equipos. Otras aplicaciones en el cuidado de la Salud
incluyen: como desinfectante para maniques, lavanderas, tanques de hidroterapia y el sistema de
distribucin del agua en centros de hemodilisis y mquinas de hemodilisis. El recipiente para el
manejo del hipoclorito de sodio no debe haber contenido ningn tipo de sustancia qumica o haber

sido utilizada para consumo humano.

Dilucin: Para la preparacin del hipoclorito de sodio se requiere uso de agua destilada o
desionizada. La preparacin debe realizarse cada 12 horas.
Fenlicos
El fenol ha ocupado un lugar prominente en el campo de la desinfeccin hospitalaria gracias a su
uso inicial como germicida, pionero en ciruga antisptica.
En altas concentraciones, el fenol acta como veneno protoplasmtico grueso, penetrando e
interrumpiendo la pared de la clula y precipitando las protenas de la clula. Las concentraciones
bajas de fenol y sus derivados de ms alto peso molecular causan la muerte bacteriana por
inactivacin de los sistemas esenciales de las enzimas y la salida de metabolitos esenciales de la
pared celular. Los fenlicos de uso general son bactericidas, fungicidas, virucidas y tuberculocidas.
Uso:
Como desinfectantes para el uso en superficies ambientales, mobiliario y equipos mdicos no
crticos.
COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO
Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados como desinfectantes.
La accin bactericida de los amonios cuaternarios se ha atribuido a la inactivacin de las enzimas
productoras de energa, a la desnaturalizacin de las protenas esenciales de la clula, y a la
interrupcin de la membrana de la clula.
Los cuaternarios vendidos como desinfectantes hospitalarios son generalmente fungicidas,
bactericidas y virucidas contra virus lipoflicos (envueltos); no son esporicidas y generalmente no
tuberculocidas o virucidas contra virus hidroflicos (no envueltos).
Uso:
Como desinfectantes para el uso en superficies ambientales no crticas, tales como pisos, muebles y
paredes y para desinfectar equipo mdico no critico que entra en contacto con la piel intacta del
paciente.

Detergentes
Los detergentes son productos jabonosos que sirven para limpiar y tienen una estructura qumica
dividida en dos efectos: el primero humectante hace que el agua se ponga en contacto con la
superficie y la pelcula de suciedad se desprende mediante el fregado o cepillado. El segundo
emulsionante hace que el detergente rodee la partcula de suciedad (absorcin) y la emulsione,
mantenindola suspendida y permitiendo que sea arrastrada por el enjuague sin que se redeposite.
Lo ms recomendable es utilizar detergentes aninicos lquidos adecuados para la mayora de los
pisos, superficies de trabajo, paredes y mobiliario en general.
NIVELES DE DESINFECCIN
Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes qumicos sobre los microorganismos
y pueden ser:

Desinfeccin de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes qumicos lquidos que eliminan
a todos los microorganismos. Como ejemplos: el glutaraldehdo, el cido peractico, el
dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el formaldehdo, entre otros.

Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes qumicos que

eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de
los fenoles, el hipoclorito de sodio, el alcohol, la cetrimida y el cloruro de benzalconio.

Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes qumicos que eliminan bacterias
vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto (menos de 10 minutos).
Como por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.

TCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS TIPOS DE LIMPIEZA

Se diferencian dos tipos de limpieza:

Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria o entre paciente y paciente o entre
procedimientos (Ej. Ciruga, radiologa, urgencias)

Terminal: Es aquella que se realiza en todas las reas de la institucin en forma minuciosa
incluyendo sistemas de ventilacin, iluminacin y almacenamientos, mximo una vez a la
semana o si las condiciones del rea lo ameritan se realiza antes del tiempo programado y al
alta del paciente

La tcnica a emplear para la limpieza y desinfeccin de superficies planas es la de arrastre.

La limpieza requiere de tres tiempos diferentes 1. Lavado con detergente. 2. Enjuague y

secado. 3. Desinfeccin con productos de nivel intermedio/bajo.

PARA REALIZAR LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN SE DEBE CUMPLIR CON LOS
SIGUIENTES REQUISITOS

Preparar un plan y horario de limpieza para las distintas reas de la institucin y hgalo
visible para todo el personal asistencial, de limpieza, mantenimiento y auditoria de la
calidad de la limpieza.

Usar guantes para trabajo pesado (guantes de Neopreno).

Emplear un pao hmedo para limpiar las paredes, los suelos y las otras superficies en vez
de barrer con escoba o quitar el polvo en seco, para reducir que se propaguen los
microorganismos y el polvo.

Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga al suelo y sea lo ltimo
de recoger. Limpie primero las instalaciones que sean ms altas y de ah, siga limpiando
hacia abajo - por ejemplo, se debe limpiar primero las lmparas del techo, despus las
mesas, luego los estantes, y como ltimo, el piso. Utilice un pao de limpieza diferente para
las superficies frecuentemente tocadas y por ende con mayor probabilidad de estar
contaminadas.

Hacer la remocin mecnica estregando y friccionando las superficies.

Emplear trapeadores y paos limpios/desinfectados cada vez que se inicie un proceso de

limpieza en cada ambiente de las diferentes reas.

No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente.

Los traperos deben ser exclusivos para cada rea y se deben desinfectar entre un ambiente y
otro y al finalizar la totalidad del rea respectiva. .

Utilizar los elementos de proteccin individual.

BIBLIOGRAFIA
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Limpieza%20y
%20Desinfecci%C3%B3n%20de%20Equipos%20y%20Superficies.pdf

MANEJO DEL LOS DESECHOS EN ODONTOLOGIA

INTRODUCCION
Los odontlogos manejan y desechan diversidad de elementos, como por ejemplo: mascarillas,
guantes, gasas, algodones, agujas, hojas de bistur, cartuchos de anestesia, fresas, papeles
descartables, servilletas, lquidos para revelar y fijar radiografas, tejidos, biopsias, piezas dentarias,
restauraciones, mercurio, alambres de ortodoncia, aditamentos protsicos y otros, que pueden daar
directamente al personal del consultorio dental, recogedores y "recicladores" de basura y a la
comunidad en general.

La prctica de la Odontologa implica la generacin de desechos peligrosos -tanto slidos como

lquidos- que contienen diversidad de material biolgico potencialmente nocivo como: bacterias,
virus, microorganismos, toxinas, sangre, saliva, fluidos y otros materiales y sustancias capaces de
daar el medio ambiente y la salud.

En la clnica dental, los residuos sanitarios se han de identificar y clasificar para su posterior
procesamiento, identificando su riesgo real, diferencindolos asimismo en biopeligrosos o no. La
manipulacin de residuos txicos debe ser conocida y practicada obligatoriamente como una rutina
diaria, por todo el personal de la clnica, desde el equipo humano de limpieza, higienistas,
auxiliares, tcnicos de laboratorio y odontlogos.

Fases del manejo de residuos en el consultorio odontolgico

El correcto manejo de los residuos en el consultorio dental incluye las siguientes fases:
1. Identificacin de los residuos: todos los miembros del consultorio dental deben estar al
tanto de la peligrosidad del manejo inadecuado de la basura odontolgica y respectar las
normas de bioseguridad, encaminadas a disminuir los accidentes laborales y evitar las
potenciales infecciones cruzadas.
Para ello, se sugiere iniciar el proceso con la debida identificacin y clasificacin de los

residuos odontolgicos segn su origen, estado fsico y manejo, partiendo de la necesidad de

etiquetar utilizando un cdigo de color y desechar de distinta manera la basura odontolgico,
segn su grado de peligrosidad y otras particularidades,
2. Envasado de los residuos generados: todo aquello potencialmente nocivo debe ser
debidamente identificado y lo primero que se debe hacer es separar el material y el
instrumental que puede ser nuevamente usado (luego de su debida limpieza, desinfeccin y
esterilizacin) y la basura odontolgica.
La adecuada rotulacin (a travs de bolsas debidamente impresas o a las cuales se les
coloque una etiqueta autoadhesiva y de recipientes), permitir a todos los miembros del
equipo de trabajo del consultorio dental conocer de qu material se trata y cmo debe ser
manejado. Por ello, es recomendable disponer de bolsas y recipientes que expresen la
naturaleza de la basura y el rtulo: "Peligro, material contaminado potencialmente
infeccioso" y algn smbolo universal estandarizado, que permita un fcil reconocimiento,
3. Recoleccin y transporte interno: el material contaminado a ser desechado debe ser
debidamente manejado dentro del consultorio dental. Se recomienda disponer de un rea
especfica para este fin, de modo tal que la basura dental no se mezcle con la basura
domstica ni con insumos no contaminados.
4. Almacenamiento temporal: debido a que los sistemas de recojo no se dan de manera
continua, es necesario organizar la basura potencialmente infecciosa mientras permanece en
el consultorio, previo a su desecho. El tiempo de almacenamiento es variable, de acuerdo al
volumen de produccin de la clnica odontolgica y otros factores, como periodicidad del
recojo, mtodos utilizados, normatividad, etc.
5. Recoleccin y transporte externo: una vez que llegue el momento para eliminar la basura
odontolgica, es necesario asegurar un proceso eficiente de retiro del material del
consultorio y la correspondiente entrega o eliminacin.
6. Tratamiento: Dependiendo de la normatividad vigente, se recomienda incinerar
debidamente todo el material potencialmente infectado. Para ello, se requiere de una
infraestructura y sistemas orientados hacia causar el menor impacto posible en el medio
ambiente.
En algunos pases, se cuenta ya con organizaciones y empresas dedicadas a este rubro,
quienes facilitan notablemente el manejo de la basura dental, a travs de la capacitacin, la
entrega de recipientes adecuados, el recojo y la eliminacin eficiente.

Consideraciones especiales:
Rayos X:
La reaccin que se da entre los cristales de plata de las pelculas radiogrficas y el fijador produce
compuestos que son potencialmente dainos para el medio ambiente al inhibir diversos procesos
biolgicos. El fijador en s y el fijador remanente del proceso de fijado de placas dentales,
constituyen sustancias poco amigables con el medio ambiente que no deben ser eliminados
directamente al desage.
Contrariamente, el revelador y el revelador remanente es mucho ms biocompatible y puede ser
eliminado sin problema por el desage. Por ello, se recomienda no mezclar ambas sustancias
(revelador y fijador), para evitar un proceso ms complejo.

Para la adecuada eliminacin del fijador, en el mercado existen distintos aditamentos y sistemas que
buscan evitar el desecho indebido de esta sustancia. Por ejemplo, tenemos las unidades
recuperadoras de plata, las mismas que a travs de reacciones qumicas entre la plata del compuesto
y el hierro, recuperan gran cantidad de plata y permiten eliminar la solucin remanente al desage.

Tambin existen equipos ms complejos y costosos, que permiten que el remanente sea reutilizado,
luego de un proceso de electrlisis. Adems, existen empresas que recogen las soluciones
producidas con el revelado y fijado de radiografas en el consultorio dental y del mismo modo, es
factible acordar con algn laboratorio fotogrfico la entrega de los lquidos, para aprovechar sus
sistemas de eliminacin.

Un factor interesante a considerar cuando se habla del desecho de los lquidos radiogrficos, es el
hecho de que es factible rentabilizar el costo de la plata de los productos de desechos y de esta
forma, es probable que el costo del procedimiento se reduzca notablemente o incluso, que se
elimine.

Las placas radiogrficas tambin contienen plata y no deben ser eliminadas como basura domstica.
Hay proveedores que reciclan las placas y que por ello, estn dispuestas a pagar a cambio de
nuestras radiografas viejas.

Otro componente a tener en cuenta a la hora de desecharlo, es la lmina de plomo que encontramos
dentro de la radiografa, pues como se sabe, el plomo altera el desarrollo y funcionamiento
neurolgico. Se debe almacenar y procurar su reciclado.

Otros desechos del consultorio dental

Sin duda, algunos de los detergentes y desinfectantes utilizados en el consultorio dental son dainos
para el medio ambiente y pueden ser peligrosos para la salud. Por ello, se deben seguir las
instrucciones y procurar la eliminacin ptima, segn el caso.

CONCLUSION

La principal motivacin para seguir este tipo de pautas coexiste con un convencimiento individual
acerca de su necesidad e importancia. Un compromiso con hacer las cosas bien y de conservar
nuestro habitat.

Independientemente de esto, ya existe mucha evidencia acerca de cmo reorientar la prctica

odontolgica hacia lograr incorporar las pautas referidas para la correcta y responsable eliminacin
de la basura en el consultorio dental.