UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAEN

CARRERA PROFECIONAL DE
DE TECNOLOGA MDICA

CURSO: REDACCIN CIENTIFICA

TEMA:

ALUMNO: HUAMURO CASTILLO, EDINSON

DOCENTE: OLMER .E CALLATOPA FERNANDEZ

JAEN-PERU
2012

Esta tesis la dedicamos a nuestras familias,

principalmente a nuestros padres , gracias por ser
el inicio de nuestras vidas profesionales, por darnos
todo lo que somos como persona ,nuestros valores,
nuestros principios y perseverancia; todo ello con
una gran dosis de amor y sin pedir nunca nada a
cambio y a Dios .
Agradecimiento a todas las personas que
directa e indirectamente estuvieron involucrados en
el desarrollo de la misma. A nuestro asesor

Mg.

Olmer E. Cayatopa Fernndez, por su apoyo y

comprensin.

AGRADECIMIENTO
Agradezco la voluntad incondicional al
director

de

la

Biblioteca

Central,

por

concederme los recursos bibliogrficos para

consolidar esta obra relevante.
Agradezco colaboracin de mi asesor
y gua por su paciencia y constancia.

INDICE
DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INTRODUCCION

5-6
CAPITULO I

PROBLEMTICA PERCEPTIVA DE ESTUDIO DE LA ANEMIA

1.1 CARACTERISTICA DE AMBITO DE

ESTUDIO

1.2 LA ANEMIA DESDE UNA VISION GLOBAL Y LOCAL

7-13

CAPITULO II
ANEMIA COMO PROBLEMA DE SALUD
2.1.1 DEFINICION
2.1.2 SINTOMAS
2.1.3 CAUSAS
2.1.4 CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
2.1.5 CONSECUENCIAS FUNCIONALES DE LA DEFICIENCIA
DE HIERRO
2.1.6 HIERRO EN LA DIETA

13-23

CAPITULO III
VALOR DE LA INVESTIGACION ACERCA DE LA ANEMIA
3.1 TIPO DE INVESTIGACION
3.2 DISEO
3.3 CRITERIO DE SELECCIN

3.4 METODO Y TECNICA

3.5 ANALISIS Y DISCUSIONES

23-25

CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1CONCLUSIONES
4.2 RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

26-29

INTRODUCCIN

Antes de tratar el tema especfico

que nos hemos comprometido

desarrollar , La redactamos porqueconstituye, en un tipo de trabajo acadmico

muy requerido en mbitos como la escuela secundaria y los estudios terciarios
o universitarios, de modo que es importante para cualquier alumno saber en
qu consisten, cules son sus objetivos y principales caractersticas, para
poder as elaborarlas correctamente, se aplica en todos los campos de estudio
paralelos al tipo de investigacin que se realiza.
Para profundizar una investigacin cientfica ya realizada o dar comienzo
a otra. Adems en la monografa, como en todo trabajo cientfico y acadmico,
se intenta establecer una visin original del tema.
Consideramos pertinentemente mencionar algunos alcances que nos permitan
conocer

algunos

indicadores

poblacionales,

demogrficos,

estadstico y escenarios sociales, para sectorizar esta regin

aspectos
localidad y

poblacin objetivo para fines de estudio y posteriormente haciendo nfasis al

problema de salud que afecta a un lmite de poblacin.
Cajamarca es el segundo departamento del pas con la mayor
proporcin de nios, nias y adolescentes que residen en las reas rurales
(71%) y el sptimo con la ms alta tasa de pobreza entre los nios y nias
menores de 18 aos (65%). En comparacin con otros departamentos,
presenta indicadores menos favorables en la conclusin a tiempo de la
educacin primaria (61%) y secundaria (32%), menor acceso a fuentes
mejoradas de agua (56%) y saneamiento (26%), y la mayor proporcin de
hogares con cocinas a lea, bosta o carbn sin chimenea (88%).
A nivel provincial, el departamento de Cajamarca presenta una gran
heterogeneidad en el acceso a fuentes mejoradas de agua y saneamiento. En
el caso del acceso a fuentes mejoradas de agua la cobertura oscila entre 12%
en Santa Cruz y 77% en la provincia de Cajamarca. En el caso de las fuentes
mejoradas de saneamiento la diferencia es bastante pronunciada entre las
provincias de Cajamarca y Jan con ms del 40% de cobertura y el resto de
5

provincias del departamento, siendo las que tienen menor acceso las de San
Miguel (12%), San Pablo (13%) y Santa Cruz (13%).
Es importante sealar que, en todas las provincias de Cajamarca se
observa el uso generalizado del carbn, la lea para cocinar (entre 63% y
95%). Incluso en las provincias de Cajamarca y Jan, con un menor porcentaje
de nios y nias que residen en las zonas rurales, con 50% y 54%,
respectivamente, 6 de cada 10 vive en hogares donde se usa lea, o carbn,
proporcin mayor a la observada a nivel nacional (45%).
Como se mencion anteriormente, el departamento en su conjunto
muestra indicadores de conclusin a tiempo de la educacin primaria y
secundaria sustantivamente menores a los nacionales y la heterogeneidad
interprovincial es bastante menor a la que se presenta en otros departamentos
del pas, en especial para el caso de conclusin de la primaria (entre el 53% y
el 69%).
Cabe destacar el caso de las provincias de Santa Cruz, San Miguel y
Chota, donde ms del 80% de los nios, nias y adolescentes reside en las
zonas rurales, que presentan tasas mayores de conclusin de la primaria a
tiempo (entre 69% y 65%) que el promedio departamental (61%) y que las
observadas en Cajamarca (63%) y Jan (64%). En la tasa de conclusin de la
secundaria la heterogeneidad es mayor (entre 18% y 41%) aunque se
observan casos como el de Santa Cruz (37%) con un desempeo superior al
promedio departamental (32%).
El inicio de la vida conyugal en Cajamarca ocurre a una edad ms
temprana que el promedio nacional: alrededor de 2 de cada 10 adolescentes
mujeres de 15 a 20 aos son madres y el 16% entre los 15 y 18 aos se
encuentra unida a su pareja en convivencia o matrimonio. En particular, el 20%
o ms de las adolescentes mujeres ha iniciado su vida conyugal en las
provincias de San Ignacio (22%) y San Marcos (20%).
En este sentido, los retos de los sectores salud y educacin son
importantes para apoyar a los nios y las adolescentes del departamento en su
trnsito hacia la adultez.
6

CAPITULO I
PROBLEMTICA PERCEPTIVA DE ESTUDIO DE LA ANEMIA
1.1

CARACTERISTICAS DE LA LOCALIDAD EN EL AMBITO

DE ESTUDIO
En el presente estudio hemos credo conveniente intervenir

a la

poblacin de nios de 3 a 5 aos del distrito de Chirinos-de la provincia de San

Ignacio- CAJAMARCA (slo como distrito no intervienen sus centros poblados).
Para tal efecto la variable de estudio es la Anemia aguda en nios de 3 a 5
aos de la localidad de Chirinos.
En el distrito de Chirinos, provincia de San Ignacio, departamento de
Cajamarca, est ubicado en zona de ceja de selva a una altitud de 1858
m.s.n.m su clima es fro en sus alturas y caluroso en las partes bajas.
Este distrito fue fundado en el ao de 1548 por el capitn Diego
Palomino, natural de Jan de la Frontera (Espaa). Anteriormente Chirinos
estuvo ubicado a 30 leguas (165 Km.) de distancia en la parte opuesta y ala
orilla de ro Chinchipe; se sabe que fue una poblacin considerable, y que tuvo
varios anexos que an se ven sus vestigios en situaciones agradables; pero se
ignora las causas de haber perdido stas ventajas, trasladndose a un terreno
tan incmodo como los que en la actualidad ocupa.
Los motivos de la reubicacin de los CHIRINOS fue una etnia, algunos
historiadores dicen que fue por luchas permanente con los Aguarunas y Jbaros
quienes eran tribus guerreras e incendiaban sus viviendas.
El lugar al que llegaron se denominaba PUKARA o PUCAR, que est
ubicado en la parte alta del actual pueblo, lo que hoy en da ocupan los Centros
Educativos N 16485 y JOS MARA ARGUEDAS; fusionndose los nombres

llamndose a partir de esa fecha desconocida: SAN JUAN DE CHIRINOS DEL

PUCAR.
Tambin se desconoce el motivo de reubicacin posterior a lo que hoy
ocupamos, pero cuenta la leyenda que en fecha no determinada una nia sali
a pastar sus ovejas a la Pampa del Zorzal, en cuyo lugar encontr a otra nia
con quien jugaba y la peinaba, esto era de todos los das, los padres de la
menor se preocuparon y fueron al lugar, o sea a las Pampas del Zorzal y se
dieron con la sorpresa que no era una nia, era la VIRGEN DEL ROSARIO; de
esto los padres de la nia comunicaron al pueblo y la llevaron en andas al lugar
antes indicado, pero la Virgen no se acostumbraba y siempre se escapaba al
lugar donde la haban encontrado.
Por todos motivos la poblacin se vio obligada a emigrar a esta zona,
construyendo la Iglesia en el lugar donde haban encontrado a la Virgen y al
mismo tiempo construyeron sus viviendas. En la poca de la colonia y parte de
la repblica sus lmites fueron: Por el norte con el Curato de Zumba de dicha
provincia, al oriente con las montaas de Loyola; al occidente con San Felipe y
las montaas de Colasay del distrito de este gobierno. Chirinos perteneci ala
gobernacin de Jan.
Chirinos es el distrito ms antiguo del Per, su creacin como tal data de
un 12 de febrero de 1821, que por libre determinacin de los pueblos se anex
al Per y desde 1828 a la provincia de Jan del mismo departamento; en
1855, al ser incorporada la provincia de Jan al departamento de Cajamarca,
Chirinos sigui la misma suerte.
Este pueblo particip en la Proclamacin de la Independencia de la
provincia de Jan. As mismo vale recordar que el distrito de Chirinos fue muy
amplio, teniendo bajo su jurisdiccin a los que ahora son distritos como:
Huarango, San Jos de Lourdes, San Ignacio, Namballe y la Coipa.
En el seno del distrito se encuentran dos comunidades campesinas:
SAN JUAN DE CHIRINOS DEL PUCAR que fue fundada un 03 de marzo de
1729 y la comunidad de SAN PEDRO DE PERICO.

Su grito libertario de Chirinos y creado por Ley s/n como DISTRITO fue
un 12 de febrero de 1821, y como pueblo por Ley N 12301 del 03 de mayo de
1955; y por Ley N 15560 del 12 05 1965 pasa a formar parte de la
provincia de San Ignacio.
Esta es una breve resea histrica de este distrito de Chirinos, pueblo
productor de Caf y Arroz por excelencia y ganado por aficin; conocido por su
gente amistosa y unida frente a las adversidades, protegidos por los bosques
naturales del GRAN CHINCHIQUILLA, con sus valles y quebradas que son la
grandeza del desarrollo de nuestra regin.
Cajamarca es el segundo departamento del pas con la mayor
proporcin de nios, nias y adolescentes que residen en las reas rurales
(71%) y el sptimo con la ms alta tasa de pobreza entre los nios y nias
menores de 18 aos (65%). En comparacin con otros departamentos,
presenta indicadores menos favorables en la conclusin a tiempo de la
educacin primaria (61%) y secundaria (32%), menor acceso a fuentes
mejoradas de agua (56%) y saneamiento (26%), y la mayor proporcin de
hogares con cocinas a lea, bosta o carbn sin chimenea (88%).
A nivel provincial, el departamento de Cajamarca presenta una gran
heterogeneidad en el acceso a fuentes mejoradas de agua y saneamiento. En
el caso del acceso a fuentes mejoradas de agua la cobertura oscila entre 12%
en Santa Cruz y 77% en la provincia de Cajamarca. En el caso de las fuentes
mejoradas de saneamiento la diferencia es bastante pronunciada entre las
provincias de Cajamarca y Jan con ms del 40% de cobertura y el resto de
provincias del departamento, siendo las que tienen menor acceso las de San
Miguel (12%), San Pablo (13%) y Santa Cruz (13%).
Es importante sealar que, en todas las provincias de Cajamarca se
observa el uso generalizado del carbn, la lea o la bosta para cocinar (entre
63% y 95%). Incluso en las provincias de Cajamarca y Jan, con un menor
porcentaje de nios y nias que residen en las zonas rurales, con 50% y 54%,
respectivamente, 6 de cada 10 vive en hogares donde se usa lea, o carbn,
proporcin mayor a la observada a nivel nacional (45%).

Como se mencion anteriormente, el departamento en su conjunto

muestra indicadores de conclusin a tiempo de la educacin primaria y
secundaria sustantivamente menores a los nacionales y la heterogeneidad
interprovincial es bastante menor a la que se presenta en otros departamentos
del pas, en especial para el caso de conclusin de la primaria (entre el 53% y
el 69%).
Cabe destacar el caso de las provincias de Santa Cruz, San Miguel y Chota,
donde ms del 80% de los nios, nias y adolescentes reside en las zonas
rurales, que presentan tasas mayores de conclusin de la primaria a tiempo
(entre 69% y 65%) que el promedio departamental (61%) y que las observadas
en Cajamarca (63%) y Jan (64%).
En la tasa de conclusin de la secundaria la heterogeneidad es mayor (entre
18% y 41%) aunque se observan casos como el de Santa Cruz (37%) con un
desempeo superior al promedio departamental (32%).
El inicio de la vida conyugal en Cajamarca ocurre a una edad ms
temprana que el promedio nacional: alrededor de 2 de cada 10 adolescentes
mujeres de 15 a 20 aos son madres y el 16% entre los 15 y 18 aos se
encuentra unida a su pareja en convivencia o matrimonio. En particular, el 20%
o ms de las adolescentes mujeres ha iniciado su vida conyugal en las
provincias de San Ignacio (22%) y San Marcos (20%).
En este sentido, los retos de los sectores salud y educacin son
importantes para apoyar a los y las adolescentes del departamento en su
trnsito hacia la adultez.

1.2

LA ANEMIA DESDE UNA VISION GLOBAL Y LOCAL

La Organizacin Mundial de la Salud (2004), seala que la anemia es el

trastornohematolgico ms frecuente en el mundo y afecta a 2000 millones de

personasespecialmente en pases en vas de desarrollo. En el 2010 en Amrica
Latina, laanemia estuvo presente en el 48% de los menores de dos aos,
afectando a ms de77 millones de nios en Amrica Latina y el Caribe. Los
infantes tienen un mayorriesgo de anemia debido a su rpido crecimiento y las
10

fuentes dietticas limitadasen hierro.1, 2, 3Se considera anemia a la

disminucin de la hemoglobina por debajo de los lmites inferiores
considerados como normales, de acuerdo a la edad y el sexo.
Segn laOrganizacin Mundial de la Salud (OMS), se considera como
anemia en nios, alvalor de la hemoglobina por debajo de los 11 g/dl, para los
nios de 6 meses deedad a menores de 6 aos de edad, tambin es
equivalente un valor mnimo dehematocrito menor de 33 %.
Acorde con el nivel de gravedad dependiente de losgramos de
hemoglobina, las anemias se clasifican en leve (10 10.9 g/dl), moderada (8 a
9,9 g/dl) y severa (< 8 g/dl). Dentro de las causas de anemia se considera: la
carencia diettica, la absorcindisminuida, el aumento de las necesidades y las
perdidas crnicas de sangre. Lacarencia diettica es una de las principales
causas, debido a que la dieta a base deleche contiene poco hierro. La
absorcin se ve disminuida en la esteatorrea ydiarreas crnicas, deficiencia de
vitamina B12 y/o cido flico e intoxicacin.
Las prdidas de hemoglobina se relacionan ms con la infestacin de
algunosnematelmintos, como la tena nana, as como las infecciones urinarias y
hemorragias digestivas por plipos. La dieta proporciona dos tipos de hierro:
heme y no heme. El hierro heme seencuentra en la hemoglobina y mioglobina y
es

bien

absorbido

por

el

organismo,

en

los

pases

desarrollados,

aproximadamente un 10% del hierro en una dietatpica es hierro heme,

derivado de la carne, aves de corral y pescado.
La mayoradel hierro de los alimentos es no heme, en forma de sales de
hierro, labiodisponibilidad del hierro no heme es muy variable e influenciada por
variosfactores, incluyendo la dieta habitual y la cantidad de hierro presente en
elorganismo. Los cereales, la fibra de la dieta, el calcio, los taninos (en el t o
caf),los oxalatos, fitatos y polifenoles (en vegetales) inhiben la absorcin del
hierro.Mientras que sustancias reductoras como el cido ascrbico aumentan
dichaabsorcin en la que se incluye el zumo de naranja, que dobla la cantidad
de hierrono heme absorbida de una comida; el t la reduce en un 75%.

11

Durante los primeros aos de vida, que es la etapa de rpido crecimiento

ymaduracin del sistema nervioso, es cuando se forma las habilidades motoras
ycognitivas; la anemia puede causar dao irreversible en la capacidad cognitiva
y eldesarrollo psicomotriz, afectando la capacidad de atencin y el estado de
alerta.Adems puede incidir negativamente en el crecimiento fsico, as como
en variasfunciones endocrinas y neuroqumicas, produciendo as alteraciones
en elcomportamiento de los nios, caracterizadas por irritabilidad y falta de
apetito.
La sintomatologa que se presentan depende de la severidad de la
anemia, losnios con anemia de grado leve no presentan manifestaciones
clnicas evidentes,por lo que el diagnstico se hace en base a los hallazgos de
laboratorio, puedenauscultarse soplos funcionales y taquicardia, as como
cardiomegalia de gradovariable dependiendo de la cronicidad y severidad de la
anemia, tambin sepresenta dificultad para ganar peso, cabello quebradizo,
etc.
La presencia de Anemia durante los primeros dos aos de vida, aumenta
el riesgode alteracin funcional, debido a que el cerebro pasa, por cambios
anatmicos ybioqumicos acelerados que aumentan su vulnerabilidad, cuyo
pico mximo, estentre los tres meses y tres aos de edad, los cambios
iniciales ms rpidos, seexperimentan a nivel de la corteza auditiva, mientras
que en la corteza frontal ocurren hacia el final del segundo ao.
La formacin acelerada, la estabilizacin y la poda o recorte determinan
la densidad sinpticaen el cerebro y que la densidad a la que se llega despus
del perodo de poda sea semejante a la que se observa enel adulto. La
formacin acelerada de las sinapsis en diferentes regiones cerebralesse
relaciona con la aparicin de habilidades especficas enraizadas en
dichasregiones, de esa forma, el incremento de la densidad sinptica dentro de
unaregin cerebral dara origen a la aparicin de nuevas funciones.
Seala que la anemia es el trastorno hematolgico ms frecuente en el mundo
y afecta a 2000 millones de personas especialmente en pases en vas de
desarrollo. En el 2010 en Amrica Latina, la anemia estuvo presente en el 48%

12

de los menores de dos aos, afectando a ms de77 millones de nios en

Amrica Latina y el Caribe (Ramos, 2007, p.20).

CAPITULO II
ANEMIA COMO PROBLEMA DE LA SALUD
2.1. LA ANEMIA COMO PROBLEMA DE SALUD
La anemia no es una enfermedad sino una indicacin de otro problema;
por eso es importante detectar la causa. En general la causa es simple y las
reservas de hierro pueden volver a su nivel normal mediante una dieta o toman
suplementos de hierro. Sin embargo, la anemia puede ser sntoma de algo ms
serio, como una hemorragia intestinal. Por tanto la anemia ferropnica nunca
debe ser ignorada.
Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para
producir hemoglobina, la protena de los glbulos rojos que transporta
el oxgenopor todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas
de hierro, siendo los glbulos rojos una fuente importante de hierro. Los
glbulos rojos viven unos 120 das, y al morir, el hierro que contienen es
reabsorbido por el organismo.
Segn Sifuentes (2008), para nadie es un secreto en nuestro pas, la
mayora de la poblacin atraviesa por una difcil situacin econmica y social,
la que hace que se configure la pobreza. La misma que es la circunstancia
econmica la que una persona carezca de los recursos suficientes para
acceder a los niveles mnimos de atencin mdica, alimento, vivienda, vestido y
educacin.
Como muchos pases de Amrica Latina, el Per an se encuentra en
un proceso de transicin demogrfica, epidemiolgica y nutricional. La
prevalencia de la desnutricin aguda versus anemia tiene mucha correlatividad
progresiva que ha declinado segn las estadsticas de las ltimas dcadas
(aunque en bolsones de pobreza extrema que se escapan del sistema y siguen
13

siendo inadmisiblemente elevada), dando paso a una realidad en la que

predominan el retrasocrnico del crecimiento, el sobrepeso y las carencias de
micronutrientes.
Aunque estas condiciones tienden a presentarse en los sectores
sociales ms desprotegidos, y afectan a toda la trama social. La problemtica
que enfrentamos en cuantoa la deficiencia de hierro, podran sintetizarse en los
siguientes puntos:
La carencia de hierro es la deficiencia nutricional prevalente en todo el
mundo. Los grupos de mayor prevalencia son los nios menores de 2 aos y
las embarazadas. En nuestro pas existe evidencia suficiente acerca de la
magnitud del problema, sobre todo en el grupo de nios de 6 a24 meses, 36
meses.
La anemia por deficiencia de hierro tiene consecuencias funcionales
adversas que comprometen el desarrollo intelectual o cognitivo de los nios, el
sistema inmunitario, la capacidad de trabajo muscular, y representan riesgos
ciertos durante elembarazo y el parto.
Las medidas de prevencin son conocidas y han sido probadas
universalmente. Su relacin costo-efectividad es muy alta. Entonces, Por qu
sigue en curso la prevalencias de anemia elevadas en nuestro pas?
1. Entre otros factores, han estado operando los siguientes:
2. El tema nunca ha sido instalado como problema de salud pblica.
3. La anemia no se advierte hasta que es muy severa. Ningn nio o mujer
consulta por sntomas de anemia.
4. No se hacen pesquisas sistemticas, aun cuando las Normas Tcnicas de
Salud indican que en todas las embarazadas debe efectuarsela determinacin
de hemoglobina.
5. La evaluacin nutricional se limita generalmente a la antropometra y, cuando
sta es normal, no se sospecha la existencia de otras carencias especficas.

14

6. No hay buena disponibilidad de hierro a partir del alto consumo de carnes;

sin embargo, el consumo de carnes en los nios es tardo y en escasa
cantidad; y en muchas mujeres puede ser bajo, en funcin del nivel de ingresos
de las familias y la regin donde se encuentren.
El criterio tico para una intervencin en salud pblica es que exista una
evidencia concluyente, casual y

efectiva intervencin. Adems, es preciso

considerar si la patologa que se plantea como objetivo de la poltica tienela

suficiente entidad para ser considerada una prioridad, teniendo en cuenta su
prevalencia y la gravedad de sus consecuencias.
Hoy sabemos que es preciso reconocerle prioridad al problema de la
carencia de micronutrientes y, dentro de ellos, al hierro en los grupos de
poblacin vulnerable, para lo cual se inicia una estrategia que comprende la
fortificacin de laleche, la capacitacin de los equipos de salud y la
comunicacin social dirigida a lasfamilias y a la comunidad
El xito depende de que todos los equipos de salud trabajen en forma
mancomunada, conozcan el problema al nivellocal, estn convencidos de la
eficacia de esta nueva estrategia de prevencin, y cuenten con la informacin
suficientepara orientar a las familias en la aplicacin adecuada de la estrategia,
en el marco del cuidado de la salud de lasmadres, los nios y las nias.

2.1.1. DEFINICIN.
La Anemia es una alteracin causada por disminucin del nmero de
glbulos rojos y disminucin de la hemoglobina bajo los parmetros
estndares. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de
uno solo de estos factores.
Los rangos de normalidad son muy variables en cada poblacin,
dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geogrficas. A nivel
del mar encontraremos valores mnimos, y a gran altura los valores debern
ser ms altos (la menor presin parcial de O2 obliga al organismo a optimizar
sutransporte). Adems, vemos variaciones de sexo, observando valores
menores en mujeres (posiblemente por la prdida de eritrocitos y contenido
sanguneo en cada ciclo menstrual).
15

En general puede establecerse como normal para un hombre un

hematocrito entre 40 y 50%, hemoglobina entre 13 y 18 g%, y para una mujer:
hematocrito entre 37 y 40%, y hemoglobina entre 12 y 16 g%. Los sntomas
y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad, su rapidez de
instalacin y el sitio donde se produce. En cuanto a su rapidez de instalacin
puede ser aguda o crnica, siendo la primera ms dramtica, ya que la crnica
permite una paulatina adaptacin. Otros factores influyentes en el cuadro
sintomtico son la edad, el estado nutritivo, cardiovascular y respiratorio.

2.1.2. SINTOMAS
Los sntomas que se observan en la anemia aguda se denominan
sndrome anmico, e incluyen: palidez, astenia, adinamia, palpitaciones y
disnea de esfuerzo. Frecuentemente y sobre todo en las anemias severas se
observa esplenomegalia, hepatomegalia, petequias, equimosis, ictericia.
Tambin

puede

incluir

sntomas

propios

de

otros sistemas,

como

cardiovascular (taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, ngor, claudicacin

intermitente),

digestivo

(dispepsia,

disfagia, anorexia, diarrea)

neuropsiquitrico (parestesias, mareos, depresin, cambios de carcter como

irritabilidad, mal humor).
Para ser capaz de tratar exitosamente un sndrome anmico, debe
caracterizarse, y establecerse su etiologa, y para ellos se debe estudiar a
fondo las caractersticas de los glbulos rojos, de los reticulocitos, leucocitos y
plaquetas que circulan en la sangre mediante un hemograma,verificando el
hematocrito, y las caractersticas de las series hematopoyticas mediante un
mielograma. ste no es indispensable, generalmente un mdico capacitado
logra clasificar una anemia slo con el cuadro sindromtico y el hemograma.
De acuerdo a todos los factores mencionados, las anemias pueden clasificarse
en diferentes grupos.
Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre. Este
parmetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como
edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.

16

La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la

cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentracin
de hemoglobina en sangre es baja.
Hemoglobina - elemento de la sangre cuya funcin es distribuir el oxgeno
desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo.
Hematocrito - medicin del porcentaje de glbulos rojos que se encuentran en
un volumen especfico de sangre.

2.1.3CAUSAS:
Recordemos con frecuencia, la anemia es un signo de una enfermedad
ms que una enfermedad en s misma y, en general, se desarrolla debido a la
presencia de uno de estos factores:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Prdida excesiva de sangre o hemorragia

Produccin insuficiente de glbulos rojos
Destruccin excesiva de glbulos rojos
Disminucin de la produccin y excesiva destruccin de glbulos rojos
Infecciones
Ciertas enfermedades
Ciertos medicamentos
Nutricin deficiente

2.1.4 CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

2.1.4.1 Anemias por prdida de sangre
a) anemia aguda
Es causada generalmente por la prdida de grandes cantidades de
sangre, se produce una disminucin del volumen total de sangre del aparato
circulatorio esta puede ocasionar dos problemas: hipotensin, y la reduccin de
oxigeno, porque el numero de glbulos rojos que lo transportan ha disminuido.
Cualquiera de estos dos problemas puede ocasionar un ataque al corazn, un
17

paro cardiaco o incluso la muerte. Los efectos de la prdida de

sangre aguda se deben principalmente a la perdida del volumen intravascular.
Cuadro Clnico
Palidez acentuada de piel y mucosas,hipotensin,aceleracin de los latid
os cardacos (taquicardia), mareos, decaimiento, y en los casos de prdida de
gran
volumensanguneo,se agregansntomas de shock hipovolmico: sudoracin, pa
lidez extrema,lipotimia (descenso brusco de la tensin arterial), trastornos delse
nsorio, hasta la prdida del conocimiento.

b) anemia crnica
Ocurre sin que disminuya el volumen de sangre total (volemia).La
perdida crnica de sangre solo induce a anemia cuando la rapidez de
laperdida supera la capacidad regeneradora de la medula, o cuando lasreserva
s de hierro estn agotadas. Mucho ms frecuente que una perdidasbita de
sangre es la hemorragia crnica (continua o recurrente), que puedeocurrir en
varias partes del cuerpo. El sangrado reiterado de nariz o dehemorroides es
fcil de constatar.
El sangrado crnico de otras parte (como ulceras del estomago
y del intestino delgado o plipos y canceres delintestino grueso, sobre todo el
cncer de colon) tal vez no resulte obvioporque la cantidad de sangre es
pequea y no aparece como sangre roja enlas heces; estperdida de sangre se
describe como oculta.
Otras de fuente de hemorragia crnica son los tumores del rin la
vejiga, que puedes causar prdida de sangre en la orina, y el sangrado
menstrual excesivo.En la anemia crnica tambin hay una palidez de piel y
mucosas y aldisminuir la hemoglobina llega menos oxgeno a los tejidos y a los
rganos.
Cuadro Clnico
18

Disnea, falta de apetito, palidez, decaimiento, dificultad de concentracin

yen los nios llama la atencin la apata y la falta de actividad ldica.
Lossntomas se acentan cuando hay mayor actividad fsica o cuandodisminuy
en ms los niveles de hemoglobina sangunea. Tratamiento de la deficiencia
del hierro.
El problema ms comn en el tratamiento de la deficiencia de hierro son
los efectos secundarios, los ms frecuentes son los gastrointestinales. El riesgo
de dichos efectos secundarios esdirectamente proporcional a la dosis del
metal, y los sntomas suelen atribuirse a la administracin deproporciones
mayores de las necesarias de compuestos de hierro con >120 mg/da de
hierroelemental. El equivalente a una dosis total de 60 mg de hierro elemental
al da es suficiente para un

adulto si se administra entre las comidas,

antes de desayunar o al acostarse.

Por fortuna, cuanto menor sea la dosis y ms grave la anemia, mayor
ser el porcentaje de hierroabsorbido. Al cabo de 1 mes, la respuesta al
tratamiento debe ser evidente, con correccin parcial deldficit de hemoglobina
y ascenso de su valor por encima de 100g/L. Aunque la respuesta haya
sidobuena, deber mantenerse la administracin de hierro durante otros 2 3
meses. Si despus de 1mes de tratamiento la anemia no se hubiera corregido,
debe indicarse un estudio de laboratorio msamplio (puede ser con ferritina
srica) para confirmar la presencia de deficiencia de hierro odeterminar otras
causas de anemia.
La absorcin de hierro interacta con la del Zn, Cu, Co, Ca yotros; una
ingesta excesiva de dicho mineral, como suplemento farmacutico, puede
ocasionar unadeficiencia de zinc y ser antagonista del cobre, por lo que debe
evitarse su consumo exagerado enforma de preparacin medicamentosa.
Fuentes alimentarias de hierro
La fuente alimentaria de hierro influye en gran medida sobre la eficiencia
de su absorcin, queoscila entre <1 % y >20 %.Contenido de hierro (mg) en
100 g de parte comestible.

19

Toxicidad y exceso de hierroprotenas y los cidos nucleicos.

Existenvarios trastornos patolgicos relacionados con la exposicin al hierro a
corto o a largo plazo, encantidades que superan la capacidad fisiolgica de
proteccin frente a su reactividad.

2.1.5 CONSECUENCIAS FUNCIONALES DE LA DEFICIENCIA DE

HIERRO
La justificacin de un programa de prevencin de la deficiencia de hierro
se fundamenta sobre la gravedad y permanencia de sus consecuencias sobre
la salud. En los nios pequeos y en las embarazadas, estas consecuencias
resultanpotencialmente ms graves que en otros grupos.
La deficiencia de hierro en los nios provoca trastornos en diversas
funciones, entre ellas, las siguientes:
1.
2.
3.
4.

Alteracin del desarrollo psicomotor, particularmente del lenguaje.

Retardo del crecimiento fsico.
Disminucin de la capacidad motora.
Alteraciones en la inmunidad celular y como consecuencia aumento de la
duracin y severidad de las infecciones.
En los nios, el ms importante de los efectos adversos es la alteracin

del desarrollo psicomotor, probablemente irreversible. De all la urgencia de

prevenir esta deficiencia en los primeros aos de vida, etapa en que coincide
lamayor prevalencia de deficiencia de hierro con la mayor vulnerabilidad del
cerebro a las noxas nutricionales. Los nios mayores de 2 aos tambin
presentan problemas de atencin y de rendimiento intelectual; sin embargo, si
la anemia es tratada, la alteracin del desarrollo es reversible.
A continuacin se detallan las principales consecuencias:
Deficiencia de hierro y desarrollo cerebral: el hierro es un cofactor
enzimtico queinterviene en dos niveles: en la mielinizacin del sistema
nervioso central y en la regulacin de neurotransmisores tales como la
serotonina, dopamina y GABA (Pollitt, E, 2002). La anemia severa durante la
infancia temprana puede llevar a efectos adversos irreversibles en el desarrollo
(Grantham Mc Gregor 2001-2003)16 17.
20

Deficiencia de hierro y desarrollo motor y actividad fsica: la anemia

disminuye la disponibilidad de oxgeno en las fibras motoras y disminuye el
desarrollo motor y la actividad fsica en el nio (Pollitt, E; 2001).
Deficiencia de hierro y educabilidad: la anemia ferropnicaen los dos
primeros aos de la vida puede dejar una secuela funcional caracterizada
principalmente por un menor rendimiento escolar en comparacin a nios que
no han sido anmicos. En la edad escolar la anemia aumenta la repitencia. El
cociente intelectual y el rendimiento escolar de los nios es menor (Palti, Meiji y
Adler, 1985). Otros estudios han relacionado el consumo de hierro con logros
educacionales (Ivanovic et al, 1991).
Deficiencia de hierro e inmunidad: se relaciona la deficiencia de hierro
con patologas como IRA y EDA. (Chandler, 1987)
En casos de anemias severas aumenta la mortalidad infantil

2.1.7 EL HIERRO EN LA DIETA

El factor de riesgo bsico asociado con la deficiencia de hierro es la baja
concentracin y/o biodisponibilidad del hierro en la dieta. Dada una dieta de
caractersticas ms o menos uniformes, aquellos individuos o grupos
poblacionales

que

presenten

mayores

requerimientos

desarrollarn

la

deficiencia.
El hierro est presente en los alimentos en dos formas: hierro heme y
hierro no-heme. El hierro heme existe en las carnes de todo tipo, incluyendo las
vsceras y en la sangre. Ms del 20% del hierro heme presente en el alimento
es absorbido y este proceso no resulta alterado por la presencia de factores
facilitadores o inhibidores de la absorcin.
El hierro no-heme o inorgnico comprende el hierro presente en los
vegetales, y en otros alimentos de origen animal como la leche y el huevo. La
absorcin promedio de este tipo de hierro es mucho menor (del 1% al 8%) y
altamente variable, dependiendo de la presencia en la misma comida de
factores facilitadores o inhibidores de la absorcin.

21

El hierro de la leche materna constituye una excepcin, dado que su

absorcin ha sido estimada en alrededor del 50%, si bien su concentracin es
tan baja como en la leche de vaca.
Los ms importantes entre los factores facilitadores de la absorcin de
hierro son la vitamina C, otros cidos orgnicos (ctrico, mlico, tartrico, etc.),
y el "factor crneo", es decir, la presencia de tejidos animales de cualquier
especie en la misma comida.
Los factores inhibidores ms importantes son: los taninos presentes en
el t y el mate, losfitatos (salvado de cereales), los fosfatos (yema de huevo,
gaseosas), y el exceso de calcio.

ANTECEDENTES
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (Per, 2009) report que en
la localidad existe una prevalencia de 25.6 % de nios con anemia, en las
edades de 3 a 5 aos de edad, siendo de nivel leve el 18.6%, moderado el
6.9% y severo el 0.1%. Tambin se encontr que el 51.6% corresponda al
sexo masculino y el 48.4% al sexo femenino.
Los distritos ms afectados por la anemia sonSallique, Pomahuaca,
Pucar, San Felipe, y Tabaconas, y en San Josde Lourdes.
El problema ms comn en el tratamiento de la deficiencia de hierro
son los efectos secundarios, los ms frecuentes son los
gastrointestinales (Ramos, 2007, p.47).

CAPITULO III
VALOR DE LA INVESTIGACION DE LA ANEMIA
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN
El presente trabajo de investigacin fue de corte transversal .
22

3.2 DISEO DE INVESTIGACIN

A. Poblacin: Estuvo conformada por 127 nios de 3 a 5 aos perteneciente
al distrito de Chirinos- San Ignacio, Diciembre 2012. 02
B. Muestra: Para el presente diseo se utiliz la frmula correspondiente a la
proporcin de una poblacin finita segn lo plantea Hernndez Sampieri,
aplicable en estudios transversales. Donde: n= Tamao de muestra Z=1.64
Valor Z curva normal al 90% de confianza P=0.36 Prevalencia de anemia en
prescolaressegnENDES28

Q=0.64.

No

prevalencia

de

anemia

en

preescolares N= 127 Nmero de nios del distrito. E=0.08 Precisin o error

muestral.
Remplazando se tiene n = Z2 x PQN (N-1)E2 + Z2 x PQ n = (1.64)
(0.36)(0.64) 127 (126)(0.09) + (1.64) (0.36)(0.64) n = 78.79 = 52.17 = 53 0.91
+ 0.60 n = 53 nios de 3 a 5 aos de edad

c. Muestreo: Para el presente estudio el muestreo se hizo de manera

aleatoria simple por sorteo, obtenindose 53 nios a partir de los 127 que
conformaron la poblacin.
El tipo de muestreo fue no probabilstico de casos consecutivos, donde
ingresaron al estudio todos los nios que consultaban al centro de salud, ya
sea por control dental, consulta general o a inmunizaciones.
Se tomaron muestras de sangre capilar y se establecieron datos
estandarizados para la determinacin de los niveles de hemoglobina, las
muestras fueron procesadas con el Hemoglobinometro KFC Portable.
El punto de corte para el diagnstico de anemias se ajust segn las
recomendaciones del CDC para 3 500metros de altura, con lo que nios con
valores

de

hemoglobina

menores

11,6

g/dl,

fueron

considerados

comoanmicos. Se recolectaron tambin algunas variablesdemogrficas. No se

incluyeron aquellos nios con evidencia clnica de desnutricin severa,
enfermedad aguda grave que comprometa el estado general.
23

3.3 CRITERIOS DE SELECCIN:

Criterios de inclusin: Nios que obtuvieron el previo permiso de los padres
de familia para realizar el anlisis de hematocrito y hemoglobina. Nios que
acuden deforma regular a la Institucin Educativa Criterios de exclusin: Nios
que estn consumiendo suplementos de hierro. Nios que tienen antecedentes
de hemorragias ocasionados porBartonellosis o Dengue en los ltimos 30 das.
Nios con patologas hemolticas o con alteraciones de los factores de
coagulacin. Nio con deshidratacin.
Unidad de Anlisis Cada nio de 3 a 5 aos que cumplieron con los criterios
de seleccin de variables independiente: Anemia.

3.4 MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE

RECOLECCIN DE DATOS.

a. Mtodo

Se desarroll aplicando el mtodo observacional, donde se

midieron las variables de estudio, sin ejecutar en ellas ninguna modificacin.

Para la determinacin de hematocrito se hiso a travs del mtodo de micro
hematocrito, en el laboratorio del Centro de Salud de Chirinos.

b. Tcnica

La recoleccin de datos, se obtuvo haciendo uso de los

registros documentarios, en el que se incluy los registros como los resultados

de exmenes de laboratorio tomados a los referidos. La determinacin de la
hemoglobina y hematocrito, se realiz gracias a la colaboracin del laboratorio
del Centro de Salud Chirinos, al cual se coordin anticipadamente.
La toma de muestra de sangre se realiz en ayunas, en una sola
oportunidad, en dos das, en un horario de 8:00 am 10:00 am. Para el
hematocrito Se tom la muestra directamente en capilares heparinizados
mediante puncin capilar, se lleno aproximadamente 70 a 80 % del tubo capilar
y se tapo los extremos con plastilina. Despus de obtener las muestras de
24

sangre se llevaron al laboratorio del Centro de salud Chirinos para realizar el

anlisis
Se coloc el tubo capilar sobre la plataforma del cabezal de una
centrifuga de micro hematocrito, se centrifugo por 5 minutos a una revolucin
entre 10 000 12 000 por minuto. Se realizo la lectura con una escala
estandarizada, utilizando el mtodo de Wintrobe. Instrumento de recoleccin de
datos El instrumento consta de dos partes. La primera recolect los datos
generales que incluyen, nombres y apellidos, edad y sexo.
La segunda parte recogi datos de los resultados de exmenes de
laboratorio correspondiente a la hemoglobina y hematocrito para determinar la
presencia o ausencia de anemia

Procedimientos para garantizar aspectos

ticos en las investigaciones con sujetos humanos El presente trabajo de

investigacin se desarroll utilizando los archivos de notas y exmenes
auxiliares de laboratorio, lo cual no represent riesgo o dao a la salud, ni
moral de quienes participaron en el, por esta razn se solicit el permiso a las
autoridades competentes de la referido Institucin de salud.

3.5 ANLISIS Y DISCUSIN

En la siguiente seccin, se presenta el anlisis de los datos obtenidos en
elpresente estudio, as como su comparacin con estudios previos,
buscandoestablecer una relacin entre las variables de estudio; el porcentaje
de anemia en los nios de 3 a 5 aos,encontrndose que sta alcanza el 17%,
cifra inferior al promedio de la regin, sinembargo se supone
prevalencia de anemia es menor que la zona

que la

urbana, porconsiguiente la

estadstica estara dentro de los esperados estudios previos sealan diferentes

porcentajes de la prevalencia de anemia relacionadas con parasitosis. Hay que
tener en cuenta que lasestadsticas sealan que a mayor edad del nio, menor
es la prevalencia deanemia, por consiguiente es necesario tener en
consideracin dichos factoresmencionados para un anlisis ulterior.

25

Un dato verdaderamente alarmante, principalmente por el impacto que

tenga sta sobre el estado de salud de los nios, ya sea a corto o largo plazo; a
corto plazo se prevn problemas con el desarrollo mental, motor y del sistema
inmunolgico y a largo plazo presentarn estatura corta, desempeo escolar
bajo e incluso actividad fsica deficiente
Un estudio no publicado concluido a finales del 2002 con el objetivo de
evaluar los cambios que ocurren en el estado nutricional de hierro a partir del
consumo de purs de frutas, fortificados con hierro y cido ascrbico en nios
de 36 meses de edad (Gay J, Reboso J, Cabrera A, Hernndez M, Snchez M.
Prevencin de la carencia de hierro en nios en edad preescolar mediante la
fortificacin de alimentos. Instituto de Nutricin e Higiene de los Alimentos. La
Habana, 2002) informa una disminucin de la anemia a partir de esta edad, lo
que coincide tambin con un incremento significativo de las reservas de hierro.
Se estable ramos (2007) la recoleccin de datos, se obtuvo
haciendo uso de los registros documentarios, en el que se incluy los
registros

como

los

resultados

de

exmenes

de

laboratorio

.la

determinacin de la hemoglobina y hematocrito.

CAPITULO IV
4.1 CONCLUSIONES
1. La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la
cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentracin
de hemoglobina en sangre es baja.
2. La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy
bien con las variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos
3. Generalmente, la anemia se detecta durante un examen mdico que incluye
anlisis de sangre que miden la concentracin de hemoglobina y la cantidad de
glbulos rojos.

26

4. El fenotipo caracterstico de un paciente con anemia de Fanconi incluye talla

baja, manchas en caf con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio, y
alteraciones estructurales de las vas urinarias.
5. El tratamiento de la anemia a plstica incluye la eliminacin del agente
causal, el cuidado de soporte con transfusin de glbulos rojos y plaquetas
cuando sea necesario, profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y
fngicas, la terapia inmunosupresora y el trasplante de mdula sea.
6. La frecuencia de anemia en los nios de 3 a 5 aos, es de 17%.

4.2 RECOMENDACIONES
El manejo de la anemia va dirigido de acuerdo al tipo de anemia,
teniendo un lugar muy importante la alimentacin. Si la anemia es causada por
hemorragia; Los factores hemostticas actan favoreciendo los mecanismos de
coagulacin de la sangre por medio de la vitamina K que contienen y
acelerando el proceso de coagulacin en los pequeos vasos capilares por su
accin

astringente.

Ampliar el presente estudio a diseos longitudinales para establecer la relacin

de elgrado de riesgo que tiene tanto la anemia aguda con el desarrollo
cognitivo de los nios de 3 a 5 aos, uno de ellos podra ser el test de Raven.
(Test para medir el coeficiente intelectual, es un test no verbal).Difundir los
resultados del presente estudio en los especialistas ennutricin, concientizando
a los miembros del ncleo familiar acerca de laimportancia de llevar un control
nutricional y el tratamiento de la anemiaen los servicios de salud.
Existe una alta prevalencia de anemia en nios mayores de 3 aos,
independientemente del gnero, estado nutricional o centro de salud al que
asisten. Aunque la causa de anemia es multifactorial, la alta prevalencia es
sugerente de que diversos programas implementados para su control no han
sido del todo efectivos.

27

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. HIULLMAN S. ROBERT: Manual de Hematologa, Edicin 1.1977;
Editado por EL MANUAL MODERNO, S.A. de C.V. ciudad de Mxico,
MEXICO.
2. OMSy Fondo de las Naciones Unidas para laInfancia. Focusing on
anemia: Towards an integrated approach for effective anemia control,
Edition 3 2004; Edit ado por Communicate conjunto.Ginebra, Suiza.
3. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD: boletn de
epidemiologia, EDICION 23(3) .2004.

28

4. Organizacin Mundial de la Salud. Salud reproductiva [monografa en

CD-ROM]. Washington, DC: OPS, 2003.

29