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RESUMEN
Un mtodo muy utilizado para el tratamiento de las
heridas quirrgicas en la cavidad bucal es la sutura,
protegida por un cemento quirrgico para evitar el
sangramiento. Sin embargo, con el desarrollo de los
adhesivos tisulares cianoacrlicos, se cuenta con un
mtodo alternativo al tratamiento tradicional. El
objetivo de este trabajo ha sido evaluar la eficacia del
TISUACRYL, en comparacin con la sutura protegida
por cemento quirrgico, en cirugas bucales.
Fueron tratados 50 pacientes, entre 18 y 75 aos,
distribuidos aleatoriamente entre el grupo experimental
y el control, sin distincin de raza o sexo. Los
parmetros evaluados fueron: acmulo de placa
dentobacteriana, edema y hermeticidad en el cierre de
los bordes. Tambin se estudiaron la aparicin de
dehiscencias, las reacciones adversas y las molestias en
el postoperatorio.
Los resultados obtenidos demuestran la superioridad del
TISUACRYL sobre el tratamiento con sutura y cemento
quirrgico en cuanto a la ausencia de placa
dentobacteriana en el rea intervenida, la disminucin del
edema gingival postoperatorio y la comodidad del
paciente. En cuanto a la hermeticidad de la herida, las
dehiscencias y las reacciones adversas el TISUACRYL
se comporta de forma similar al tratamiento
convencional.
Palabras claves: heridas quirrgicas, ciruga bucal,
apsito quirrgico, adhesivo tisular, cianoacrilato
INTRODUCCION
Hoy en da se hace muy frecuente el practicar heridas
al organismo humano, con fines teraputicos de aliviar
o curar dolencias y la Ciruga Oral es un ejemplo de
ello. Clsicamente, el mtodo mas utilizado para el
tratamiento de las heridas quirrgicas practicadas en la
mucosa oral es la sutura que, en muchos casos, se
recubre con un apsito con vistas a eliminar el
intercambio entre el tejido en reparacin y el medio
bucal, controlar la hemorragia postoperatoria y
disminuir los efectos negativos de la masticacin y los
alimentos sobre la herida [1].
Actualmente, en el mundo se utilizan adhesivos tisulares
basados en steres cianoacrlicos como una tcnica
alternativa a la sutura en el tratamiento de las heridas,
tanto traumticas como quirrgicas. La utilizacin de
estos materiales se ha ido incrementando paulatinamente
a partir de su descubrimiento en la dcada de los 50. Los
MATERIALES Y METODOS
Se realiz un estudio perspectivo controlado, en el
perodo de enero a diciembre de 1998 en la Clnica
RESULTADOS Y DISCUSION
Los adhesivos de cianoacrilato han sido utilizados en
mltiples aplicaciones, fundamentalmente, en el
tratamiento de heridas cutneas. Sin embargo, a pesar de
las posibilidades encontradas a los adhesivos
cianoacrlicos en Estomatologa [2], esta aplicacin no
est tan difundida en el Mundo como la cutnea, siendo
ste un tema en pleno desarrollo.
Las observaciones realizadas en el postoperatorio
inmediato mostraron que en el 100 % de los pacientes
tratados, tanto con TISUACRYL como con la sutura y el
cemento quirrgico, el sellaje es totalmente hermtico.
Sin embargo, se observa que el cemento quirrgico se
mancha ligeramente de sangre, lo que implica que a pesar
de existir un sellaje hermtico aparente en algun
momento pudo haber una insignificante salida de sangre,
lo que s se produce de forma inmediata y total en el
tratamiento con TISUACRYL.
En la evaluacin realizada a los siete das se observ
que en ningn paciente de los tratados con
TISUACRYL
hubo
acumulacin
de
placa
dentobacteriana en el sitio tratado y slo en un caso se
detect la presencia de ligero edema en una de las
papilas, para un 96 % de eficacia (Tabla I). Estos
resultados se atribuyen a que el tratamiento con
TISUACRYL no entorpece la autolimpieza de la zona,
debida a los movimientos naturales de la lengua y los
carrillos. Se observ adems que, por presentar el
adhesivo tisular una superficie ms lisa que el cemento
quirrgico empleado como apsito, no ocurre sobre l
la retencin de partculas de alimentos. Por otra parte,
se le orienta al paciente realizar el cepillado de la zona
a partir del segundo da de operado, sin que esto le
cause molestias adicionales.
Tabla I
Frecuencias observadas y tericas para las respuestas a
las variables evaluadas a los siete das para el
tratamiento experimental (TISUACRYL) y el control
(sutura) y resultados del procesamiento estadstico por
el mtodo Chi-Cuadrado (2)
Niveles
I
II
III
Suma
I
II
III
Suma
Frecuencias observadas
Frecuencias tericas
Tratamiento
Tratamiento
Suma
Tisuacryl
Sutura
Tisuacryl
Sutura
Variable: Acmulo de placa dentobacteriana
25
1
26
13
13
0
22
22
11
11
0
2
2
1
1
25
25
50
25
25
Variable: Edema gingival
24
1
25
12.5
12.5
1
22
23
11.5
11.5
0
2
2
1
1
25
25
50
25
25
7.
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos demuestran la superioridad del
TISUACRYL sobre la sutura en cuanto a la ausencia de
placa dentobacteriana, la disminucin del edema gingival
postoperatorio en el rea intervenida y la comodidad del
paciente. En cuanto a la hermeticidad de la herida, las
dehiscencias y las reacciones adversas el TISUACRYL
se comporta de forma similar al tratamiento donde se
emplea sutura cubierta con cemento quirrgico
convencional.
REFERENCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.