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ANAMNESIS
1. Informante:
- Familiar o tutor: Aguirre Beltran Lidia (tia)
- Grado de instruccin secundaria completa
- Confiabilidad: intermedia
2. Filiacin:
Nombre y apellidos: Tapia Aguirre Lisbeth Edad: 6 aosSexo: F
Fecha de nacimiento: 14/10/08
GI: ninguno
Direccin: casero Wilcoyaca, distrito Huancaspata, provincia de Pataz
Lugar de nacimiento: Pataz
3. Sntomas principales: absceso en cara
4. TE: 2 aos
IE: brusco
CE: progresivo
5. Enfermedad actual:
2 a.a.e. familar refiere que inicia dolor en hemicara derecha a la altura del
ngulo del maxilar de tipo punzante, intensidad leve que se asocia a hinchazn
de la piel circundante, dolorosa a la palpacin, eritematosa con aumento de la
temperatura y dificulta el habla, el dolor aumenta en intensidad en los das
siguientes por lo que acude a su CS donde le indican que la causa es una
caries dental y que requiere una extraccin del primer molar del arco dentario
inferior derecho. El dolor remite pero la inflamacin en hemicara persiste sin
dolor pero con signos de hinchazn y eritematosa, no acude al CS ni recibe
tratamiento.
1 a.a.e. familiar nota cambio de coloracion en piel de hemicara derecha de rojo
a amarillo claro, al pasar los das se presenta de secrecin blanquecina de
consistencia liquida en el lugar de la inflamacion dejando una ulcera de bordes
definidos, eritematosos sin dolor a la palpacin ni prurito, acude a su CS donde
le indican tratamiento con ungentos y pastillas que no recuerda el nombre que
favorece la cicatrizacin parcial de los bordes pero no completamente. La lesin
persiste sin dolor por lo que no vuelve a acudir a CS
3 d.a.i. el padre de la menor la lleva al centro de salud donde le informan que la
infeccin ha llegado a afectar el maxilar y requiere una ciruga por lo cual la
refieren al HRDT.
d.d.i paciente es referida del CS Pataz bajo el diagnostico de infeccin crnica
por lo que recibe tratamiento antibitico que no recuerda el nombre
23 d.d.i. entra a SOP para limpieza quirrgica
6. Funciones biolgicas:
- Sueo: conservado, no hubo cambios en frecuencia ni duracin de habitos de
sueo
- Apetito: conservado en frecuencia y cantidad de alimentos consumidos
- Sed: conservado