EVALUACION DE PRE-TEST DIAGNOSTICO POR IMGENES.

1.- Cuales son las partes de la evaluacin sistemtica de una

imagen mencione de acuerdo a la ficha que se le reparti para
seguir el orden de la descripcin. Describa una imagen de
litiasis en pelvis renal derecha. Mencionar los 10 tems de
esquema.

1.-EXAMEN
IMAGENOLOGICO:
Radiografa abdomen

2.-POSICION DEL PACIENTE: De pie

3.-INCIDENCIA: antero-posterior

4.-LOCALIZACION: Flancos derecho

5.-DESCRIPCION:

a.-UBICACIN: Pelvis renal

b.-MORFOLOGIA:
Radiopacidades
de bordes bien definidos

c.-DIMENSION: 2cm x 1cm

d.-RELACIONES: vrtebras lumbares 3 y 4

e.-PATRON DE IMAGEN: Litiasis plvica derecha

2.- Indicaciones en enfermedades o problemas de salud ms

frecuentes y sensibles en la valoracin de la radiografa del
abdomen simple, de cubito y de pie.
a. Abdomen simple: Utilizado en emergencias Para detectar
niveles hidroareos en el cuadrante superior derecho, el
paciente se acuesta sobre el decbito lateral izquierdo. Se
puede indicar en enfermedades como:
Calcificaciones
Trauma abdominal
Perforacin de visera hueca
Peritonitis
Clico renal

b. Decbito y de pie:
En decbito lateral: Neumoperitoneo
Hernia hiatal
Obstruccin del intestinal

3.- Qu exmenes indicara en la obstruccin intestinal baja

nivel de sigmoides y como priorizaras cada uno por su
sensibilidad?

Radiografa simple de abdomen, la que debe ser tomada en

decbito y en posicin de pie.
Los exmenes de laboratorio prestan alguna utilidad para
evaluar y ayudar a corregir la deshidratacin y las alteraciones
electrolticas, pero todos son inespecficos para fines
diagnsticos.
La endoscopa digestiva
colonoscopa flexible.

baja,

rectosigmoidoscopa

4.- QUE ESTUDIOS DEL TUBO DIGESTIVO CONOCE Y CUALES SON

LOS MEDIOS DE CONTRASTE
USARIA EN CADA EXAMEN
IMAGENOLOGICO DEL AREA ANATOMICA A ESTUDIAR
Esofagografa:
Se utiliza normalmente el sulfato de bario por va oral; tambin se utiliza
el contraste iodado hidrosoluble por va oral en caso de sospecha de
perforacin del tubo digestivo. En este caso no es posible utilizar el
sulfato de bario, porque no es hidrosoluble.
Existen dos tcnicas de realizacin de esofagografas con contraste:

Tcnica con contraste nico: es la tcnica clsica. Consiste en

introducir por va antergrada un contraste positivo y radiopaco,
generalmente sulfato de bario.

Tcnica con doble contraste: se utilizan dos agentes de contraste,

un agente positivo o radiopaco (sulfato de bario) y otro negativo o
radiotransparente (pastillas de dixido de carbono en forma de
cristales), que se puede administrar antes del sulfato de bario, o
conjuntamente con ste.

Fluoroscopio

Medio de contraste: Bario (ingesta oral)

Estudio contrastado del intestino delgado.

Se suele utilizar sulfato de bario, aunque tambin es posible el uso

de contraste yodado hidrosoluble en caso de sospecha de
perforacin del intestino.

Enema opaco o reflujo completo.

Es una tcnica contrastada del intestino delgado por va rectal.

Medio de contraste: bario diluido en agua tibia

Enteroclisis.

El contraste entra directamente en el intestino delgado a travs de

una sonda nasogstrica, que pasa por el esfago y el estmago
hasta la porcin media del duodeno o la zona que interese del
intestino delgado.

Se administra el bario diluido en agua tibia a travs de una sonda.

Esta tcnica permite realizar estudios del intestino delgado con

doble contraste, introduciendo el aire por la misma sonda despus
de haber introducido el contraste.

Enema opaco. Estudio del intestino grueso.

Es el estudio contrastado por va retrgrada del intestino grueso. Existen
dos tcnicas:

Tcnica con contraste nico: se utiliza un nico contraste de bario

mezclado con agua tibia. En algunos casos se utilizar un
contraste yodado hidrosoluble. Su utiliza este tipo de contraste en
el caso de que est contraindicado el uso del bario en
determinados pacientes y en caso de sospecha de perforacin del
intestino grueso.

Tcnica con doble contraste: se utiliza el bario como contraste

opaco positivo y el aire o gas como contraste negativo. El

contraste yodado hidrosoluble no sirve para la tcnica del doble

contraste, ya que no impregna la mucosa del intestino grueso. La
tcnica del doble contraste puede realizarse de dos maneras:

Enema opaco por colostoma: El estudio del intestino grueso a travs

de colostoma permite la utilizacin de la tcnica de doble contraste

5.- MENCIONE INDICACIONES EN LA RADIOGRAFIA CONTRASTADA

DE ESOFAGO

Compresiones extrnsecas
Tumores; benignos submucoso, malignos

hernia hiatal

problemas estructurales, como divertculos, estrechamientos o

plipos

vrices del esfago

trastornos de la motilidad: acalasia, espasmos esofgicos

difuso, secundarias

enfermedad del reflujo gastroesofgico y lceras

6.- MENCIONE INDICACIONES EN LA RADIOGRAFIA CONTRASTADA

DE ESTOMAGO

Hipertrofia pilrica
Ulcera gstrica
Patologa inflamatoria: gastritis
Tumores
benignos
de
estomago:
mucosa(plipos)
submucosa(leimioma,lipoma,etc)
Tumores malignos de estomago: adenocarcinomas, linfomas,
sarcomas
Varices
Divertculos

7.-MENCIONE INDICACIONES EN LA RADIOGRAFIA CONTRASTADA

DUODENOFRAGIA HIPOTONICA
DEFINICION:
Es
el

estudio

del

Duodeno

por

sondaje.

INDICACIONES:
Para verificar lesiones probulares que han sido bien explcitas en una
seriada esfago gastroduodenal.
Por eje Cncer de cabeza del pncreas.
8.- MENCIONE INDICACIONES EN LA RADIOGRAFIA CONTRASTADA A
NIVEL DEL INTESTINO DELGADO Y COLON
INDICACIONES:
Sndrome de mala absorcin (paciente celiaco).
Sospecha clnica de diverticulosis Yeyunal.

Tumores.

Isquemia intestinal (parlisis).

Diarrea.

Prdida de peso.

Anemia sin causa.

INTESTINO
INDICACIONES:
Plipos
Divertculos

GRUESO

Tumores

Colitis

Colitis granulo maltosa etc.

9.- MENCIONE INDICACIONES EN LA RADIOSCOPIA CONTRATADA EN

LA DEGLUCION Y EN LAS VISCERAS CON MOTILIDAD, PORQUE.
EXPLICAR

Existen

dos

posibilidades

para

estudiar

la

deglucin.

El estudio de deglucin con radiografa de EED se realiza en lactantes

menores con sospecha clnica de aspiracin, en pacientes enviados para
estudio de apnea, y en pacientes que tienen dificultad en la alimentacin.

No tiene sentido hacer el estudio de deglucin durante la EED a un paciente

que se ha alimentado toda su vida bien y no tiene antecedentes de
dificultad, tos o aspiracin al alimentarse; slo prolonga innecesariamente
el examen.
10.- MENCIONE ALTERACIONES DE PATRONES MUCOSOS EN LA
SUPERFICIE DEL TUBO DIGESTIVO
Patrn mucoso irregular, nodular o tipo placa, con mrgenes aserrados. En
esofagitis por irradiacin
Modificacin del relieve mucoso como de los pliegues:

Engrosamientos: siendo lo normal de2 mm en el yeyuno y 1mm en el

leon. Los aumentos traducen la existencia de edemas y se puede
observar en enfermedades con carencia proteicas, la enfermedad de
Whiplle, lambliasis, enfermedad de Cron.
La desaparicin del relieve mucoso: que proporciona unas imgenes
ms o menos lisas de la pared intestinal, pueden producirlas entre las
causas, la ileitis por reflujo, asociados con frecuencia a la colitis
ulcerosa, la ingesta habitual de laxantes y las alteraciones de la
circulacin vascular intestinal.
El trayecto anmalo de los pliegues cuando adoptan por ejemplo
forma triangular, puede ser duplicaciones o divertculos.
Las ulceras adoptan un patrn irisaciones, espculas o manchas del
contraste.

11.- TUMORES PRIMARIOS AFECTAN FRECUENTEMENTE LA EPIFISIS

DE HUESOS LARGOS
Son tumor de clulas gigantes y el condroblastoma
El condroblastoma:
Tumor benigno relativamente raro, que se caracteriza por un tejido muy
celular y relativamente indiferenciado constituido por clulas redondeadas
o poligonales semejantes a los condroblastos y de bordes netos por clulas
gigantes multinucleadas de tipo osteoclstico aisladas o en grupos. En
general se encuentra poco material intercelular, pero es tpica la presencia
de pequeas cantidades de matriz cartilaginosa intercelular con zonas de
calcificacin focal."
Es el ms comn de los tumores seos epifisarios en los adolescentes y
nios, aunque no infrecuentemente, el tumor tambin se da en los adultos.

Radiografas:
La lesin es radiolucente, de la epfisis con calcificaciones punteadas finas.
Se observa una osteolisis oval localizada excntricamente en la epfisis. En
el estadio 3 del condroblastoma pueden extenderse por el platillo de
crecimiento en la metfisis o a travs del cartlago articular en la
articulacin.
Es una lesin con patrn geogrfico de destruccin, con bordes lisos en el
63% de los casos, festoneados en el 27% y lobulados en el 10%. En algn
caso puede observarse trabeculacin interna.
Hay ligera expansin del hueso con ensanchamiento o abombamiento de la
cortical. En ms del 50% de los casos hay reaccin peristica slida o en
capa, generalmente localizada a distancia del tumor. Este fenmeno es
atribuido a una respuesta inflamatoria
El tumor normalmente se rodea por un margen bien definido de hueso
reactivo (a diferencia del tumor de clulas gigantes).
TAC:
Es til en la demostracin de la densidad del tejido, las calcificaciones
sutiles, la magnitud de la afectacin de la epfisis, y a menudo y ms
importante la situacin de la lesin respecto al cartlago articular y
epifisario.
RNM
Muestra una gran rea de afectacin que incluye edema de los tejidos
blandos y de la mdula sea. Esta apariencia tan agresiva puede hacer
pensar en un tumor maligno. Probablemente la combinacin de matriz
condroide altamente celular y calcificacin es la responsable del descenso
de relajacin en las imgenes
ponderadas en T2. En T" se
observa una seal heterognea
de
baja
a
intermedia,
arquitectura lobular interna y
mrgenes lobulares finos. Los
lbulos
focales
de
baja,
intermedia, y alta intensidad de
seal estn superpuestos y lo
ms
probable
es
que
correspondan a calcificacin,
matriz condroide y lquido de la

lesin. Adems la RNM puede demostrar una extensin, por otro lado rara,
del tumor a los tejidos blandos, y puede revelar el derrame articular.

El tumor de clulas gigantes

Es una lesin neoplsica de bajo grado que casi siempre aparece en la
regin epifisaria o metafisaria de un hueso largo y se desarrolla a travs del
proceso de osificacin encondral. La lesin normalmente es solitaria y se
hace sintomtica cuando se ha destruido bastante porcin del hueso.
Aunque es benigno, tiene una tendencia para la destruccin significativa
del hueso, recidiva local, y de vez en cuando a dar metstasis. La historia
natural del tumor de clulas gigantes vara ampliamente y puede
extenderse desde la destruccin sea local, a la metstasis local,
metstasis al pulmn, metstasis a los ganglios linfticos (raro), o
transformacin maligna (rara).
Las radiografas normalmente revelan una lesin bastante destructiva de
hueso medular y cortical. La lesin se caracteriza por una zona expandida
de radiolucencia que se localiza excntricamente en el extremo de un
hueso largo en un adulto.
Cuando un tumor de clulas gigantes sobrepasa los lmites de la cortical,
puede haber una masa de tejidos blandos. La lesin puede extenderse y
puede involucrar el hueso subcondral periarticular. Aunque las radiografas
del tumor de clulas gigantes demuestran una zona estrecha de transicin
(bien definida), El tumor de clulas gigantes carece generalmente la
esclerosis perifrica densa vista en fibromas no osificantes. La
mineralizacin de la lesin primaria es rara. Sin embargo, cuando el tumor
de clulas gigantes ocurre en las partes blandas (metstasis o recidiva
local), las calcificaciones perifricas son frecuentes.
Aunque la tomografa computadorizada es bastante til para determinar el
adelgazamiento del hueso y para evaluar el margen de hueso delgado
asociado que rodea la lesin, no es tan eficaz como la resonancia
magntica en la evaluacin de la penetracin cortical subcondral, la
implicacin de la articulacin, y la fractura patolgica. La resonancia
magntica es la tcnica ms til, morfolgicamente, para determinar la
magnitud y estadio de un tumor giganto-celular local.

Tumor de clulas gigantes maligno.

Radiografas simples A) AP y B
lateral) Lesin ltica geogrfica,
relativamente
bien
delimitada,
salvo en su borde inferior, algo
impreciso, de localizacin epfisometafisaria tibial.

12.-CUAL O CUALES SON LOS TUMORES MALIGNOS MAS

FRECUENTES DEL ESQUELETO EN LA PRIMERA Y SEGUNDA DECADA

Los dos tumores seos malignos ms frecuentes: el sarcoma de Ewing y el

sarcoma osteognico
Osteosarcomas (sarcomas osteognicos)
Son tumores malignos en que la clula neoplsica genera directamente
sustancia osteoide. Es muy agresivo y es el ms frecuente de los tumores
malignos primitivos del esqueleto. Tiene alguna predileccin por los
varones, se origina en la medular de la metfisis de un hueso largo,
preferentemente la inferior del fmur, superior de la tibia y superior del
hmero, pero puede afectarse cualquier hueso. Su mayor frecuencia se
observa en la segunda mitad de la segunda dcada de la vida. Si aparece
ms tardamente casi con seguridad puede decirse que es secundario a otra
lesin: radiacin, enfermedad de Paget, infarto, etc. Se han descrito casos
multifocales en nios.
Dependiendo del grado de calcificacin del osteoide neoformado:
El radilogo describe formas lticas y esclerticas
Radiografas simples
El aspecto radiogrfico vara segn la edad, la localizacin, la rapidez de su
crecimiento, la fase de crecimiento y su produccin de material seo
neoplsico.
En la radiografa simple, el osteosarcoma convencional, puede mostrar
destruccin medular y cortical, as como una reaccin peristica agresiva, la
presencia de una masa de tejidos blandos y hueso dentro de la lesin
destructiva o en la periferia, incluso dentro de la masa de tejidos blandos.

El grado de radio opacidad en el tumor refleja la combinacin de la cantidad

de produccin sea tumoral, la calcificacin de la matriz y la sustancia
osteoide, pudiendo aparecer como lesiones esclerosas puras, osteolticas
puras, y ms frecuentemente una combinacin de ambas. Los bordes
generalmente son borrosos, con una amplia zona de transicin. El tipo de
destruccin sea puede ser moteado o permeativo, y raramente geogrfico.
La reaccin peristica puede adoptar la forma de "sol naciente", "pas de
peine" y tringulo de Codman. Menos frecuentemente adopta el tipo
laminar en forma de "hojas de cebolla". Tambin es frecuente la presencia
de una masa de tejidos blandos con focos de esclerosis.

En ocasiones el osteosarcoma se extiende por el canal medular de la

difisis, sobre todo en el hmero proximal. En otras ocasiones se ven
ndulos aislados a lo largo de la difisis constituyendo las llamadas "skip
metstasis", que en ocasiones "salta" a la articulacin

Sarcoma osteognico en la extremidad

proximal del hmero mediante RMN

Sarcoma de Ewing
La mayor frecuencia de presentacin es en la segunda dcada. Cerca del
90% de los casos se presentan antes de los 20 aos, siendo la edad media
de inicio a los 14 aos.
Es el sexto tumor seo primitivo en orden de frecuencia. En los nios es el
1% de todos los tumores malignos y el 6-11% de los tumores seos de esta
edad. Comprenden cerca del 4% de los tumores malignos en los nios y
adolescentes. Un 3% de los sarcomas de Ewing se dan en los nios menores
de 3 aos de edad; un 64% del sarcoma de Ewing ocurren en la segunda
dcada.
De los tumores de esta familia, el sarcoma de Ewing seo representa el
87% de los casos, el extraseo el 8% y el PNET el 5%.
En general es ms frecuente en el hombre, con una relacin 3:2.
Existe una clara predisposicin racial, siendo 15 veces ms frecuente en
blancos que en africanos y asiticos.
Radiografas:

Tumor diafisario mal definido, permeativo o apolillado, con densidad

moteada o desigual (figura 1 y figura 2). La implicacin cortical puede
producir reaccin peristica en hojas de cebolla y menos frecuente en rayos
de sol, asociado a una masa importante de partes blandas, en ocasiones
esta es el nico hallazgo. En algunos casos esta masa puede producir una
erosin cortical en forma de platillo, que es caracterstica pero no
patognomnica, ya que puede aparecer en otros tumores y en la
osteomielitis.
El tumor no produce matriz extracelular, pero debido a la gran reaccin
peristica que tiene puede confundirse con un osteosarcoma.
Gammagrafa sea
Hay hipercaptacin con el tecnecio. Esta tcnica es til para descubrir
metstasis esquelticas.
En la gammagrafa con el galio se identifica mejor la extensin del tumor a
partes blandas. En las lesiones tratadas su captacin disminuye ms
rpidamente que la del tecnecio, y en las recidivas se acumula con mayor
velocidad. Es por ello que la gammagrafa con galio puede resultar de
utilidad en el seguimiento y en el estudio de las lesiones dudosas tras el
tratamiento
TAC
Proporciona datos acerca de la extensin intramedular. Permite detectar los
cambios seos y corticales mediante la ventana sea, adems de delimitar
la afectacin extrasea.
Resonancia Magntica
Es la mejor tcnica para evaluar la extensin local del tumor. Muestra la
extensin extra e intrasea del tumor, as como si el tumor atraviesa la
placa epifisaria y la relacin con los vasos sanguneos. Las zonas
hipocelulares y las de necrosis tienen menor intensidad de seal. Con
gadolinio, la hipercaptacin se produce solo en las reas celulares,
permitiendo la diferenciacin entre tumor y edema peritumoral.

13. CUAL ES EL TUMOR PRIMARIO DE LA ESFERA HEMATOLOGICA MAS

FRECUENTE EN EL ADULTO?

Tumores primarios, son ms frecuentes a nivel intracraneal que intrarraqudeos,

en adultos el 70% es supratentorial. Estos pueden ser benignos o malignos, pero
sabemos que toda masa intracraneal que produce un aumento de la presin
dentro del crneo puede ocasionar herniaciones siendo la ms grave aquella que
se produce por protrusin de las amgdalas cerebelosas por el agujero occipital,
causando la muerte por la compresin del centro respiratorio del bulbo raqudeo.
Es pues el comn denominador de los tumores cerebrales causar hipertensin
endocraneana por su crecimiento.
El parnquima cerebral est integrado por neuronas y sus clulas de apoyo, la
neuroglia, es el origen de ms de la mitad de los tumores primarios. El potencial
tumorgeno de la neuroglia es mucho mayor que el de las neuronas, de tal
manera que la mayor parte de las neoplasias que se originan del parnquima
cerebral (tumores neuroepiteliales) son de estirpe glial (gliomas) y slo un
pequeo porcentaje es de origen neuronal o proviene de las clulas primitivas.
Tambin entre los tumores neuroepiteliales se incluyen las neoplasias del plexo
coroideo y el quiste coloideo del III ventrculo.
Tambin hay tumores que proceden de las clulas ectpicas como el
craneofaringioma y los tumores de las clulas germinales que son resultado de
una migracin anormal durante la embriognesis o persistencia de estructuras
que generalmente involucionan. Entonces tenemos:
1. Tumores de tejido neuroepitelial
a) Tumores astrocitarios: Astrocitomas de bajo grado, Piloctico, Protoplsmico, Gemistoctico, Astrocitoma anaplsico
b) Tumores
oligodendrogliales:
Oligodendroglioma
de
bajo
grado,
Oligodendroglioma mixto, Oligodendroglioma anaplsico
c) Tumores ependimarios:
anaplsico

Ependimoma

de

bajo

grado,

Ependimoma

d) Tumores de las plexos coroideos: Papiloma de los plexos coroideos,

Carcinoma de los plexos coroideos
e) Tumores de clulas pineales: Pineocitoma, Pineoblastoma
f) Tumores embrionarios poco diferenciados Clioblastoma, Meduloblas-toma
2. Tumores de las clulas de las vainas nerviosas

a. Schwannoma: se originan de las vainas de los nervios que surgen del

parnquima.
b. Neurofibroma
3. Tumores de las meninges y tejidos afines
a) Meningioma benigno: Meningotelial, Fibroso, Transicional
b) Meningioma maligno: Hemangiopericitoma
c) Sarcomas menngeos
4. Linfoma primario del SNC
5. Tumores hipofisarios:
posterior, Caristoma

Lbulo

anterior,

Adenoma,

Carcinoma,

Lbulo

6. Extensin local de tumores regionales; Cordoma, Tumor del glomus

yugular

14. CUAL ES EL TUMOR METAFISIARIO MAS FRECUENTE EN LA SEGUNDA Y

SEXTA DECADA DE VIDA?
Osteosarcomas (sarcomas osteognicos)
Son tumores malignos en que la clula neoplsica genera directamente sustancia
osteoide. Se origina en la medular de la metfisis de un hueso largo,
preferentemente la inferior del fmur, superior de la tibia y superior del hmero,
pero puede afectarse cualquier hueso. Su mayor frecuencia se observa en la
segunda mitad de la segunda dcada de la vida. Si aparece ms tardamente casi
con seguridad puede decirse que es secundario a otra lesin: radiacin,
enfermedad de Paget, infarto, etc.
Dependiendo del grado de calcificacin del osteoide neoformado, el radilogo
describe formas lticas y esclerticas. El patlogo observa habitualmente
compromiso de toda la metfisis, extensin hacia la difisis por el canal medular,
permutacin del tejido seo, del periostio e invasin de partes blandas,
generalmente dando lugar a una gran masa tumoral que puede comprometer
hasta la piel. Es muy poco frecuente la invasin del cartlago metafisiario. Al
microscopio se observa proliferacin de clulas muy atpicas que generan
cantidad variable de osteoide mayor o menormente calcificado; frecuentemente
hay proporcin variable de clulas cartilaginosas y fibroblsticas atpicas. Las

clulas neoplsticas pueden ser muy pleomorfas. Se han descrito variedades de

osteosarcomas: telangectsico (con vasos y espacios sanguneos muy
prominentes, es poco calcificado y de conducta muy agresiva); de clulas
pequeas (muy agresivo, apenas forma osteoide; puede confundirse con un
cuadro inflamatorio); bien diferenciado; condroblstico; fibroblstico, periostal,
etc.

15. CUAL ES LA NEOPLASIA OSEA BENIGNA QUE SE DEFINE DESPUES DEL

CIERRE METAFISIARIO?
Osteoblastoma
Es un tumor benigno que crea hueso y tejido osteoide. Al microscopio es igual al
tejido del osteosarcoma, se caracteriza por la produccin de osteoide puro y
tejido seo pero carece de reaccin esclertica perifocal, mide ms de 2
centmetros y no tiene el dolor caracterstico. Se han descrito algunas formas
agresivas, recurrentes, pero que no han dado metstasis. Los sitios de afectacin:
la columna, particularmente en los elementos posteriores, el fmur, los huesos
del pie
Localizacin en el hueso: Normalmente en la porcin medular del hueso, y su
crecimiento provoca expansin fusiforme. La lesin se rodea de un margen
delgado de periostio nuevo. El rea central puede ser lucente o blstica, o puede
tener una apariencia mixta. Frecuencia: Supone aproximadamente el 3% de los
tumores benignos del hueso y el 1% de todos los tumores primarios del hueso.
Edad: su mxima frecuencia est situada entre las edades de 20-30 aos. Similar
a la del osteosarcoma.
El sntoma predominante es el dolor de larga evolucin, que no es tan
caracterstico como el del osteoma osteoide. Si se localiza en la columna puede
causar escoliosis y/o sntomas neurolgicos.
En una placa radiogrfica, muestra una lesin radiolucente que se rodea por un
margen delgado de hueso reactivo que puede haber expandido con apariencia
del aneurismtico.
16.CUALES SON LAS ARTICULACIONES Y PARTES BLANDAS MAS
AFECTADAS EN LA ARTRITIS REUMTATOIDEA? EN MANOS Y MUECAS
COMO VARIAN CON El GRADO DE SEVERIDAD?
Las articulaciones comprometidas con mayor frecuencia son: muecas,
metacarpo falngicas, interfalngicas proximales, codos, tibiotarsinas, metatarso

falngicas, rodillas y hombros, bien as en la artritis de articulaciones de manos,

muecas, metacarpo falngicas e interfalngicas proximales se produce
deformacin e inmovilidad articular.
La inflamacin en las interfalngicas proximales es muy caracterstica dando
aumento de volumen simtrico en relacin con el eje del dedo (dedo fusiforme);
en la mueca la inflamacin se hace aparente en la zona dorsal, lo mismo en los
codos y en las rodillas se aprecia aumento global de la articulacin por
produccin de gran cantidad de lquido sinovial; El tejido granulatorio se
convierte en tejido fibroso en la cpsula, tendones y tejido periarticular
inflamados, lo que produce gran deformacin de la articulacin. La desaparicin
del cartlago articular y fibrosis del espacio articular conducen a la inmovilizacin
articular (anquilosis). Son caractersticas las deformaciones en rfaga de los
dedos de las manos en esta etapa.

17.
Cules son los sntomas que se consideran la Triada de
Reiter
Los sntomas son: artritis inflamatoria asptica, uretritis, conjuntivitis

Uretritis: Aparece como consecuencia de una infeccin disentrica o

de trasmisin sexual, al cabo de 7 a 14 das, dicho cuadro se
caracteriza por urgencia miccional, secrecin uretral, disuria o dolor
al orinar. La uretritis y la cervicitis en la mujer suelen ser leves o
asintomticas haciendo difcil el diagnstico. A diferencia de la
gonorrea que es ms dolorosa y con secrecin ms purulenta.

Conjuntivitis: es la lesin ocular ms frecuente siendo leve,

(enrojecimiento del ojo, secrecin del ojo y dolor tipo urente) pero es
grave cuando coexisten con queratitis y uvetis anteriores.

Artritis: puede ser leve o grave, siendo por lo general una afeccin
oligoarticular asimtrica. Afecta sobre todo a las grandes
articulaciones de las extremidades inferiores (cadera, rodilla, tobillos),
produciendo derrames que pueden ser masivos y que coexisten con
quistes poplteos. Tambin afecta a la articulacin lumbosacra
produciendo dolor de espalda bajo, as como tambin afectacin del
taln siendo frecuente la tenosinovitis del Aquiles y dactilitis de los
dedos de los pies (dedos en salchicha).

18.
Cul es el estudio de eleccin en el tratamiento craneal
agudo, con signos de focalizacin, anisoria y prdida de
conocimiento
El estudio de eleccin sera: Tomografa cerebral con contraste.
19.
Como diferencia un hematoma subdural de un epidural
en la tomografa computarizada, explique desde el punto de
vista imagenolgico
Un Hematoma tiene aspecto hiperdenso y homogneo, con edema y
efecto de masa.

Diferencias entre
Hematoma Epidural

Hematoma Subdural

-Laceracin de arterias menngeas

Agudo

-Se localiza entre tabla interna y -Imagen hiperdensa

duramadre
-Forma
semilunar
o
cncavo
-Masa
extraxial
hiperdensa convexa
biconvexa
Subagudo
-Comprime el parnquima cerebral
-Unos pocos das a tres semanas
y el sistema ventricular
-Masa isodensa que desplaza el
encfalo
-Puede verse la membrana o los
vasos subyacentes
Crnico
-De tres a mas semanas
-Masa

semilunar

hipodensa

adyacente a la tabla interna

-Fino realce marginal

20.
Cules son las neoplsicas en sistmicas que dan mayor
con mayor frecuencia metstasis cerebrales y cul es el
examen indicado ms sensible.

Mtodos Diagnsticos

Angiografa Carotidea

43.48

TAC

25.09

Clnica y Rx Simples

21.74

Biopsia a Cielo Abierto

8.70

BAAF

8.70

En la Mesa de Morgagni

8.70

El pulmn, la prstata y la piel son los sitios primarios de lesin ms

frecuentes, el predominio del primero quizs se deba a la existencia de una
circulacin pulmonar nica, la cual determina que el cncer de pulmn, sea
la causa ms frecuente de metstasis cerebral.
Origen de la Lesin Primaria
Localizacin

Pulmn

52.17

Adenocarcinomas a clulas pequeas.

Carcinoma
Indiferenciado.

Broncgeno

Carcinoma
Adenoescamoso.

Broncgeno

Prstata

8.70

Adenocarcinoma.
Piel

8.70
Melanoma
Carcinoma de Glndulas Sebceas del
Cuero Cabelludo.

Otros

26.08
Mama
Ginecolgico
Renal
Digestivo
Endocrino
Intracraneal

No Determinados

4.35