PROYECCIONES AP

Es la proyeccin alternativa a la proyeccin radiogrfica frontal, una

proyeccin ap o proyeccin anteroposterior se realiza
principalmente a pacientes confinados en la cama
desplazando una maquina mvil de rayos X al interior
de la habitacin del paciente. En imagines
radiolgicas la palabra anteroposterior describe la
del rayo X a travs del paciente desde zona anterior a la
posterior

direccin
zona

PROYECCIONES PA
Se apoya toda la palma de la mano y la mueca, se centra en la 3
articulacin metacarpo falngica.
LATERAL. Se apoya el exterior de la mano, y exterior de la mueca, se
centra en la articulacin de la 1 y 2 falange del dedo gordo.
OBLICUA. No es como cualquier otra oblicua ya que al girar' la mano 45
grados los dedos se separan hasta tocar con las puntas el chasis
(posicin de escritura). Se centra como una PA de mano.
PROYECCIONES LATERAL

PROYECCIN OBLICUA AP

PROYECCIN OBLICUA PA
Apoyar la mano sobre la cabeza del paciente si este esta en bipedestacion o por encima o por
debajo de la cabeza si esta en posicion de decubito. Separa
la extremidad opuesta con la mano apoyada sobre la cadera.
Centrar en chasis sobre la septima vertebra dorsal con el
extremo superior situado unos 4 cm por encima del borde
superior
del
hombro.
Protejer las gonadas. La respiracion se interrumpe al final de
una expiracion profunda para las costillas situadas por
debajo del diafragma y al final de una inspiracion profunda
para las situadas por encima del diafragma.

AXIAL

AXIAL AP
AP y LATERAL en casos de que haiga una subluxacin o
una
luxacin
acromio
clavicular.Posicin
del
paciente: Colocar al paciente en posicion vertical ya sea en
bipedestacin o sentado, apoyando el hombro lesionado,
con la apofisis coracoide centrada en la placa.
Rayo central: El rayo central se hace una angulacion cefalica
de 15 hacia la apofisis coracoide. Estructuras mostradas: La
imagen muestra la articulacion acromioclavicular proyectada
ligeramnete superior con una proyeccion AP.

Axial pa
del cuerpo centrado en la lnea media de la mesa o
dispositivo vertical
Codos flexionados, hombros en el mismo plano transversal y
brazos en posicin cmoda Frente y nariz del paciente
apoyados en la mesa con el PSM de la cabeza perpendicular
a la lnea media de la mesa. Si el paciente est en decbito
se apoya la barbilla en un cojn radiotransparente. Debido a
las estructuras de apoyo se le denomina coloquialmente
proyeccin fontanosa LOM perpendicular al plano del film para lo cual se ajusta la
flexin del cuello Chasis, en la bandeja Bucky, centrado en el nasin Cabeza
inmovilizada y se suspende la respiracin durante la exposicin
Rayo central dirigido al nasin con una angulacin caudal de 15 en la proyeccin de
Caldwell modificada y rayo central perpendicular al nasin en la PA si se trata de una
exploracin general de crneo
Oblicua axial ap

Oblicua axial pa
Ubicar al paciente de pie o sentado mirando la placa, con la
mano del lado afectado lo mas alta posible bajo la axila
opuesta. Posicion de la parte a explorar: Rotar el lado
afectado de 30 a 35 separandolo de la placa (OAD u OAI).
Ajustar la posicion del paciente para centrar la artivulacion
acromioclavicular con el punto medio de la rejilla. Antes de
hacerse la exposiucion pedir al paciente que incline el
hombro que se va a explorar sobre el chasis manteiendo el
brazo fuertemente traccionado atraves del torax.
Protejer las gonadas.

Axiolateral
Coloque al paciente en decbito supino.
-Cuando se este explorando aun sujeto delgado o
tumbado en una cama, eleve la pelvis sobre una
almohada dura o sabanas dobladas para centrar el
trocanter mayor con la linea media de la placa.
-El soporte no debe sobrepasar la cara lateral del cuerpo ya
que de otro modo interferir con la colocacin del chasis.
-Flexione la rodilla y la cadera del lado no afectado y ajuste la extremidad en una posicin en la
que no interfiera con el rayo central.

OBLICUA AXIOLATERAL
STENVERS.Posicin del paciente.Sentado erecto o prono.
Posicin del crneo.Recostado sobre el chasis la frente, narizY
el arco zigomtico. La lnea IOML para-rela al cassette, el plano
medio sagital a45 grados.Rayo central.Entrando 12 grados
ceflico a 10 cm. pos-Terior y 1.5 inferior a EAM.

TRANSTORACTICA
Posicion del paciente: en
bipedaestacion o en decubito
supino, levantando el brazo no afectado sobre la cabeza, esto
ayuda a deprimir la zona afectada.
Rayo central: perpendicular al plano coronal medio, saliendo por
el cuello quirurgico del lado afectado. Si el paciente no puede
elevar el hombro sano, se angula el rayo en direccion cefalica
entre 10 a 15.

CRANEOCAUDAL
Inclinamos el tubo 180, el portachasis se sita
contra la parte superior de la mama.
Se eleva la mama por encima del plano de
compresin y se tracciona hacia arriba y hacia
fuera, separndola de la pared torcica, de modo
que la mama quede apoyada sobre el compresor.
Debemos asegurarnos de que el pezn quede
paralelo al detector. Se realiza para demostrar los
tejidos de la porcin superior de la mama
TANGENCIAL
El paciente sentado al final de la mesa radiologica con el
antebrazo paralelo al eje longitudinal de la placa.
* Pedirle al paciente que coloque la mano en pronacion y
que realice una hiperextension de los dedos hacia arriba
(utilizando alguna cinta u dispositivo radio-transparente),
esta posicion permite que los huesos del carpo queden
dispuestos en arco.
INFEROSUPERIO
Posicion del paciente: en decubito supino, elevando el hombro,la cabeza y
codo alrededor de 7 a 10 cm, abducciendo el brazo,
manteniendo el humero en rotacion externa y ajustando el
antebrazo y la mano en una posicion comodo apoyando en sacos de
arena o almohadas.
Rayo central: el rayo se dirige horizontal a la axila hasta la
articulacion acromioclavicular. La angulacion del rayo depende de la
abduccion del brazo, que puede ser de 15 a 30.

SUPERIOINFERIOS

el

proyecci
canal
Se lo utiliza
maniobra
esta

n es una variante que deriva de la proyeccin tangencial de

carpiano (mtodo de Gaynor-Hart).
cuando el paciente se encuentra imposibilitado de realizar la
de colocar o mantener lamueca en hiperextensin, gracias a
modificacin se puede obtener una imagen similar.

Placa: 18. x 24.

Colocar al paciente con la mueca en flexin dorsal mxima, que
sea capaz de soportar y que se incline hacia adelante para colocar
el canal carpiano tangencial a la placa.

PLANTODORSAL
Para demostar la ulna y el radio en una posicion
AP libre de superimposicion, se debe colocar el
antebrazo: supinado y extendido pronado y
extendido supinado y flexionado pronado y
flexionado. La flexion ulnar de la mueca es
utilizada mayormente para demostrar el carpo:
Pisiforme Navicular Capitate Lunate.
DORSOPLANTAR
de cervicales inferiores, el rayo central se debe
dirigir: 15-20 grados cefalico 15-20 grados
caudal al nivel del plano oclusor 6ta vertebral
cervical.
Que debe hacerse para visualizar mejor la
articulacion de la rodilla en una AP: Angular el
tubo de 5 a 7 grados cefalico Rotar la rodilla de
5 a 7 grados lateralmente Angular el tubo de 5 a
7 grados caudal Rotar la rodilla de 5 a 7 grados
medialmente.
De las siguientes: Cual es la adecuada para la proyeccion lateral del humero: la mano
debe estar en pronacion el paciente debe estar erecto o supino los epicondilos
humerales son puestos paralelos al chasis el brazo debe estar levemente en
abduccion.
LATEROMEDIAL
Orbitomeatal perpendicular a la mesa interpupilar
perpendicular a la mesa acantiomeatal perpendicular a la
mesa Glabelomeatal perpendicular a la mesa.
En una vista alteral de la pierna se debe visualizar
normalmente: el tejido blando la simetria de las planicies
de la tibia sobre exposicion de los maleolos del femur la
articulacion entre el femur y la fibula.
MEDIOLATERAL
La comprensin de la mama es fundamental para
brindarnos efectos beneficiosos en cuanto a la calidad de
imagen:
Distribucin pareja de todo el tejido mamario
Mejoramiento del contraste
Demostracin ms clara de ciertas estructuras

SUBMENTOVERTICAL
Paciente sentado o en decbito supino sobre la mesa. Alinear el plano
sagital medio con la lnea media del chasis o de la mesa,
pero siempre el RC a la placa. Ajustar la cabeza
colocando la LOM o la LIOM RC al plano de la placa (si es
necesario, colocar un soporte radiotransparente debajo de
la cabeza).
VERTICOSUBMENTONIANA
. Paciente en posicin prona sobre la mesa.2. Se gira la cabeza de tal
forma que la superficie lateral del lado a examinar est apoyada sobre
la mesa.3. El brazo del lado a examinar descansa a lo largo del costado
del cuerpo.4. El brazo opuesto est ligeramente elevado, con el codo
flexionado y el antebrazo apoyado por debajo de la cara.5. La barbilla est apoyada
sobre una almohada o cua para que la boca est al mismo nivel que la cabeza.
PARIENTOACANTAL
Paciente en bipedestacin, sentado o decbito
prono. Colocar al paciente con la parte anterior
de la cabeza y la nariz sobre la mesa o un
sistema de parrilla. Alinear el plano sagital
medio perpendicular al plano del chasis y con
la lnea media de la mesa o de un sistema de
parrilla.
ORBITOPARIENTAL
Colocar al paciente sentado o en bipedesatacin con
la cara dirigida hacia el sistema de chasis vertical con
parrilla. Colocar las manos del paciente a ambos lados
de la cabeza, sobre el sistema vertical de parrilla.
Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea
media del chasis. Colocar la cara y la nariz apoyadas
sobre el chasis de manera que la LOM sea
perpendicular a la placa. Situar el plano sagital medio
de la cabeza para que sea perpendicular al plano de la
placa en la lnea media de la misma. Elevar el mentn
unos 15 hasta colocar la LOM a 15 de la horizontal
(ello produce una diferencia necesaria de 15 entre el RC y la LOM)
PARIETOORBITARIA
Paciente en posicin prona sobre la mesa.
El plano sagital medio se centra con respecto a la
lnea media de la mesa.
Los brazos estn ligeramente elevados y los codos
flexionados con los antebrazos apoyados sobre la
mesa.
Los hombros se adaptan para situarlos en el plano
transverso.
La cabeza se apoya sobre la nariz y la frente, sin ninguna rotacin (cua para apoyo de
la frente).
POSICIONES CORPORALES
BIPEDESTACION
La bipedestacin mantenida produce una serie de
inconvenientes: sobrecarga esttica de MMII y de la
musculatura de la espalda el mantenimiento de esta
postura trae el inconveniente del estancamiento
circulatorio de MMIIhay una tensin constante de los

msculos del equilibrio, los msculos erectores del tronco, sobre todo si la postura de
pie conlleva la inclinacin del tronco hay una disminucin de la habilidad en los trabajos
de precisin, que es ms conveniente hacerlos sentados.
Para evitar lesiones o alteraciones a nivel de la columna vertebral debemos seguir una
serie de normas posturales:La cabeza debe mantenerse en el plano horizontal o
flexionarse ligeramente la columna cervical
SENTADO
El paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las
extremidades inferiores extendidas y las superiores
dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos
apoyadas sobre la cama.
TUMBADO
Tumbado
sobre
la
espalda, con
los brazos y las piernas en extensin y
cerca del cuerpo. Para exploracin mdica
y postoperados. Recostado sobre un
lateral de su cuerpo. Su espalda est recta
y la pierna inferior estar en extensin o
ligeramente flexionada, mientras que la
pierna superior est flexionada. Para administrar enemas, exploraciones, higiene,
masajes, etc.
SUPINO
En la posicin anatmica el paciente permanece con las manos a cada lado del cuerpo,
brazos extendidos, pulgares de aduccin y manos de pronacin.
La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. Las rodillas y los
dedos en ligera flexin.
El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en
extensin, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.
Indicaciones:
Examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores.
Postoperatorio.
Estancia en la cama.
Cambios de posicin.
Palpacin de las mamas.
PRONO
Tambin llamado Decbito Ventral. En
esta posicin el paciente descansa
sobre su abdomen y pecho, con la
cabeza inclinada hacia un lado. Las
medidas de sostn para el paciente en
esta posicin son almohadas o rollos pequeos en el abdomen a nivel del diafragma,
para dar compensacin a la curvatura lumbar y si se trata de una mujer, para disminuir
el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada pequea debajo de cada
hombro, ayuda a sostener la alineacin anatmica.
Cuando el paciente se encuentra en posicin pronoventral, se ofrece presin sobre las
rodillas
Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco).
Enfermos comatosos o inconscientes.
Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vmito.

 Operados de columna.
Estancia en la cama.
Cambios posturales.
TENDELENBURG
El enfermo se coloca como en decbito supino, sobre
una cama o mesa inclinada 45 respecto al plano del
suelo. La cabeza del paciente est mucha ms baja
que los pies.
Se utiliza esta posicin en cualquier situacin en que se
requiera aumentar el riego sanguneo del cerebro y en
algunas intervenciones quirrgicas. En esta postura
hay que colocar a los pacientes con shock.
Una variedad de esta posicin es aquella en que el enfermo est en decbito supino
con el cuerpo inclinado, la cabeza ms baja que el tronco y las extremidades inferiores
flexionadas por la rodilla, es importante que las caderas estn ms altas que el trax.
Se utiliza para aplicar lavados vaginales.
LATERAL DERECHA
En caso de querer evaluar la estabilidad del
mediopie, se puede
complementar con proyeccin AP y lateral con
carga con hombros relajados, en caso contrario,
angular 5 grados caudales. Colimar focalizando
en el area de estudio para mejor visualizacion y
disminuir radiacion difusa.
Pos.Pte.: lateral, de pie, sentado o supino. Centrar el plano medio-coronal al centro del bucky
o mesa. Elevar el brazo adjacente al bucky tratando que la cabeza humeral se desplace un
poco posteriormente. Descender y rotar ligeramente el brazo alejado del bucky anteriormente.
Esta posicion evita la superposicion de las cabezas humerales sobre las vertebras. Se puede
elevar el brazo alejado del bucky, ( descendiendo el cercano al bucky, o sea una posicion
inversa) para reducir la dosis en la glandula tiroidea.

LATERAL IZQUIERDA
Lateral de abdomen con rayo vertical
para localizacin de quistes o clculos en
el abdomen. Requiere aumentar mucho
los factores de exposicin, en muchos
pacientes da sobrecarga Imagen muy
pobre en cuanto a estructuras mostradas.
- Lateral de abdomen con rayo horizontal ,
observar niveles de lquido o acumulos de
gases en pacientes que no se pueden
sentar y ni colocarse en decbito lateral izquierdo. Placa vertical en la cara lateral del
tronco, o bien en el bucky mural, - PA de
abdomen con el paciente en decbito prono,
solo en pacientes con demasiado aire
abdominal o bien demasiado obesos, para
comprimir - PA de trax con el paciente en
posicin erecta en todos los casos de pacientes
con abdomen agudo y para detectar una
pequea cantidad de aire (mejor que en la AP
de abdomen en bipe )
OBLICUA POSTERIOS DERECHA (OPD)
Cara posterior del paciente frente a la placa, lado
derecho en contacto con ella, lado izquierdo
separado.

OBLICUA POSTEROS IZQUIERDA (OPI)

Cra posterior del paciente frente a la placa, lado izquierdo en contacto con ella, lado derecho
separado.

OBLICUA ANTERIOR DERECHO (OAD)

Cara anterior del paciente mirando a la placa, lado derecho en
contacto con ella, lado izquierdo separado.

OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA (OAI)

contacto con

Parte anterior del paciente de cara a la placa, lado izquierdo en

ella,lado derecho separado.

DECBITO LATERAL DERECHO

la lateral derecha indica que el lado derecho
del paciente se halla en contacto con la placa
y la lateral izquierda, que el lado izquierdo esta en contacto con ella, quedando el derecho en la
parte opuesta.

DECBITO LATERAL IZQUIERDO

Especial consideracin tiene la
denominada posicin ginecolgica o
dorsal supina, con las piernas
plegadas a 90 grados; una variante
de sta es la denominada posicin
litotmica.
En consideracin a la naturalidad de
la posicin, se considera:
Decbito indiferente (que puede ser mantenida naturalmente).
Decbito obligado (que no puede ser mantenida naturalmente).
DECBITO VENTRAL
Decubito prono= pronacin.( de espalda al tubo)

DECBITO DORSAL
decubito
supino= supinacin. (de cara al tubo)

LORDOTICA
Se dice de la proyeccin radiolgica obtenida con el
paciente inclinado en sentido posterior, aumentando la
lordosis lumbar, utilizada para la visualizacin de reas
que se hallan ocultas por otras estructuras en
proyeccin normal.