Trastornos de la personalidad

Juan Aguilar Mendoza

Juan Paulo Vazquez servin

Trastornos histrico de la personalidad

CARACTERIZADO POR :
UN SENTIDO DE LA IDENTIDAD ESENCIALMENTE INTACTO
CAPACIDAD PARA MANTENER RELACIONES CON LOS OTROS
ESTABLES,
DISCRIMINATIVAS,
EMOCIONALMENTE RICAS Y EMPTICAS,
QUE SUPONEN TOLERANCIA A LA AMBIVALENCIA Y LA
COMPLEJIDAD,
Y UN PREDOMINIO DE MECANISMOS DE DEFENSA
CENTRADOS EN LA REPRESIN.

DESCRIPCIONES CLNICAS
La personalidad histrica en las mujeres
SUELEN SER
DRAMTICAS
E INCLUSO
HISTRINICAS
SE RELACIONAN
FCILMENTE
CON LOS DEMS
UNA CARACTERSTICA
DOMINANTE ES SU
LABILIDAD EMOCIONAL

SU EXHIBICIN DE
AFECTOS ES CONTROLADA
Y PRESENTA CUALIDADES
SOCIALMENTE
ADAPTATIVAS

SON CAPACES DE UN COMPROMISO

EMOCIONAL CLIDO Y
EMOCIONALMENTE SOSTENIDO CON LA
IMPORTANTE EXCEPCIN DE UNA
INHIBICIN DE SU RESPONSABILIDAD
SEXUAL

ES POSIBLE QUE ESTAS MUJERES SEAN EMOCIONALMENTE LBILES,

PERO SUS REACCIONES EMOCIONALES NO SON INCOHERENTES O
IMPREDECIBLES. PIERDEN EL CONTROL EMOCIONAL SLO FRENTE A
AQUELLOS CON QUIENES TIENEN CONFLICTOS INTENSOS, SOBRE
TODO DE NATURALEZA SEXUAL Y COMPETITIVA.

LAS MUJERES HISTRICAS SON PROCLIVES A DESARROLLAR

CRISIS EMOCIONALES, PERO TIENEN SIEMPRE LA CAPACIDAD
DE RECUPERARSE Y DESPUS EVALUARLAS CON REALISMO.
AUNQUE GRITAN CON FACILIDAD Y TIENDEN AL SENTIMEN
TALISMO Y EL ROMANTICISMO, SUS CAPACIDADES
COGNITIVAS ESTN INTACTAS, Y LA COMPRENSIN QUE
TIENEN DE LAS REACCIONES HUMANAS COMPLEJAS
CONTRASTA AGUDAMENTE CON LA APARENTE INMADUREZ DE
SU DESPLIEGUE EMOCIONAL.

REFLEJA LA TENDENCIA A PRESENTAR UNA CONDUCTA

INFANTIL REGRESIVA SLO EN CIRCUNSTANCIAS REAL O
SIMBLICAMENTE SEXUALES

TIENDEN A SER
ESENCIALMENTE
SOCIABLES Y A
RELACIONARSE CON
LOS DEMS, Y SE MEZ
CLA CON UNA
TENDENCIA AL
EXHIBICIONISMO Y A
DEPENDER
EXCESIVAMENTE DE
LOS OTROS.

QUIEREN SER
AMADAS, SER EL
CENTRO DE LA
ATENCIN Y LA
ATRACCIN,
PARTICULARMENT
E EN
CIRCUNSTANCIAS
CON
IMPLICACIONES
SEXUALES.

Algunas mujeres histricas

parecen tmidas, pero
despliegan sutilmente una
seduccin sexual provocativa,
que incluso puede ser
acentuada por su timidez.
Lo habitual es que las mujeres con
personalidad histrica presenten una
seudohipersexualidad combinada con
inhibicin sexual; son sexualmente
provocativas y al mismo tiempo
frgidas. Se comprometen
sexualmente con hombres
inaccesibles o a su vez
comprometidos con otras mujeres.

Utilizan la conducta
infantil regresiva como
defensa contra la culpa
suscitada por los
aspectos adultos del
compromiso sexual

Son egocentristas:
autocomplaciente,
vanidoso, desplegado en
una conducta
exhibicionista y
buscadora de atencin, y
en una excesiva
sensibilidad a la
reaccin de las otras
personas.

Algunas mujeres
tienden a someterse a
hombres que ellas
experimentan como
sdicos, para expiar
sentimientos de culpa, y
como precio por la
gratificacin sexual.

Es competitiva con los

hombres, y tambin con
otras mujeres, por los
hombres.

La personalidad histrica en los hombres

LA ACENTUACIN
HISTRINICA DE LA
CONDUCTA MASCULINA
SOCIALMENTE
ACEPTADA

SE CARACTERIZA POR LA
CALIDAD
SEUDOHIPERMASCULINA
EN LOS HOMBRES CON
PERSONALIDAD HISTRICA
SE ENCUENTRA LA MISMA
TENDENCIA A LA
DRAMATIZACIN
EMOCIONAL Y LA LABILIDAD
AFECTIVA OBSERVABLE EN
LAS MUJERES HISTRICAS

TAMBIN PRESENTAN
ESTALLIDOS EMOCIONALES
O RABIETAS Y CONDUCTA
IMPULSIVA E INFANTIL EN
CONDICIONES DE COMPRO
MISO EMOCIONAL NTIMO

ACTITUD DE DOMINIO Y SUPERIORIDAD SOBRE LAS

MUJERES, COMBINADA CON ENFURRUAMIENTO
INFANTIL CUANDO ESAS ASPIRACIONES NO PUEDEN
ALCANZARSE.

CONDUCTA SEDUCTORA, SUTILMENTE AFEMINADA,

INFANTIL, QUE MEZCLA EL COQUETEO Y LA
PROMISCUIDAD HETEROSEXUAL CON UNA ACTITUD
DEPENDIENTE RESPECTO DE LAS MUJERES.

La personalidad histrinica en las mujeres

Estas pacientes presentan una conducta egocntrica,
autocomplaciente, que sin embargo puede coexistir con una
intensa dependencia de los otros, pero su dependencia
aferrativa no necesariamente presenta reciprocidad tpica
de las relaciones del trastorno histrico de la personalidad.
Al mismo tiempo, las pacientes histrinicas poseen una
capacidad para el compromiso emocional superior a la del
emocionalmente distante trastorno narcisista de la
personalidad. Su mismo aferramiento, y la estabilidad de
sus compromisos altamente inmaduros, contrastan con la
ausencia de este rasgo en la personalidad narcisista.

 Histrinicas presentan una labilidad emocional

difusa, relaciones indiferenciadas con los otros
significativos e investiduras emocionales
inmaduras, egocntricas.
En contraste con la extraversin socialmente
adecuada de la personalidad histrica, la
personalidad histrinica se identifica en exceso
con los otros y proyecta en ellos intenciones
fantaseadas, carentes de realismo.

 Su dramatizacin de los afectos, su conducta lbil

y emocionalmente explosiva, su excitabilidad
general y la incoherencia de sus reacciones
revelan una superficialidad emocional subyacente
e incapacidad para las relaciones objtales
diferenciadas. A las personalidades histrinicas
les cuesta comprender profundamente a los otros
y comprenderse profundamente a s mismas; la
naturaleza infantil, aferrativa, de todas sus
relaciones objtales, contrasta en este aspecto con
la personalidad histrica. Suelen escoger
compaeros matrimoniales o sexuales sumamente
inadecuados.

 El trastorno histrinico de la personalidad puede

presentar tendencias masoquistas, pero stas no
estn estrechamente ligadas a las conductas
sexuales. Esta paciente es difusamente
impulsiva, lo que lleva a una impredecibilidad
que refuerza la inestabilidad e intensidad de las
relaciones con los otros; adems presenta clera
intensa, inadecuada, o clera incontrolada y
agudas oscilaciones del estado de nimo.

La personalidad histrinica en los hombres

Las personalidades histrinicas
masculinas suelen presentar
difusin de la identidad,
perturbaciones graves en las
relaciones objtales y falta de
control de los impulsos. Tambin
una conducta sexual promiscua, a
menudo bisexual, y perversa
polimorfa; tendencias antisociales
y, con una frecuencia sorprendente,
una explotacin consciente o
inconsciente de sntomas de origen
orgnico o psicgeno.

 El tratamiento del trastorno histrico de la personalidad es

esencialmente psicoteraputico, con el psicoanlisis como recurso de
eleccin. No obstante, hay que subrayar que este trastorno, lo mismo
que los trastornos obsesivo-compulsivo y depresivo-masoquista, tiene
un pronstico excelente con todo el espectro de las psicoterapias de
orientacin psicoanaltica, aunque el psicoanlisis parece ser el
tratamiento con mayores resultados psico-teraputicos.

PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA
Las vidas de los afectados por este trastorno son eficientes,
ordenadas y organizadas, con un lugar para cada cosa y cada cosa
en su lugar.
Consideran que el trabajo es una virtud y emplean largas horas
para asegurarse de que ste cumple los estndares ms elevados.
Intentan que cualquier cosa que hagan sea perfecta.

 Cualquier mnimo error o imperfeccin puede provocar una ingente culpa,

y hacerles considerar que su trabajo ha sido un desastre. Son tan
rgidamente devotos de la productividad que raras veces encuentran
tiempo para s mismos o para sus familias.
Son conocidos por llegar muy pronto al lugar de trabajo e irse muy tarde,
hasta que la tarea est hecha y bien hecha.
Esperan de los dems, sobre todo de sus subordinados, lo mismo que
esperan de s mismos.
Todo debe hacerse como est mandado, nunca se debe hacer nada a
hurtadillas. Consideran que sus creencias constituyen la verdad absoluta,
hasta el punto de que los dems les consideran extremadamente tercos.

Trastornos somatomorfos
LOS TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
INCLUYEN EL
TRASTORNO DE
CONVERSIN, EL
TRASTORNO POR
DOLOR, LA
HIPOCONDRA Y EL
TRASTORNO
DISMRFICO CORPORAL

EL TRASTORNO DE SOMATIZACIN TAMBIN

SUELE SER DIAGNOSTICADO JUNTO AL
TRASTORNO COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD
LOS SNTOMAS MS COMUNES INCLUYEN EL DOLOR, LAS
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES, LAS DISFUNCIONES
SEXUALES Y LOS SNTOMAS SEUDONEUROLGICOS, NINGUNO
DE LOS CUALES PUEDE SER EXPLICADO POR LA PRESENCIA DE
UNA ENFERMEDAD MDICA

EN EL CASO DE LOS
COMPULSIVOS, LAS
DOLENCIAS CORPORALES
PUEDEN SER UTILIZADAS
PARA RACIONALIZAR
ERRORES E
INADECUACIONES, COMO
UNA FORMA DE SALVAR
LA CARA SOSTENIENDO
EXCUSAS QUE,
OBVIAMENTE, ESTN MS
ALL DE SU CONTROL.

Aunque la idea de estar enfermo

probablemente sea contraria a su
autoimagen lgica, racional,
intelectual, sobria y controlada, los
compulsivos se sienten impulsados
hacia una perfeccin que puede
provocar que se obsesionen por
imperfecciones nimias que no pueden
eliminar o superar

LA MANIFESTA
CIN DE
SNTOMAS FSICOS
TAMBIN PUEDE
SER UNA
EXPRESIN DE LA
TENSIN Y
ANSIEDAD
ACUMULADAS Y
REDIRIGIDAS
HACIA EL PROPIO
CUERPO.

Trastornos disociativos

Las personalidades
evitadoras, limite y
compulsivas suelen
sufrir experiencias
disociativas que se
definen como una
alteracin inusual
de la consciencia,
la memoria, la
identidad o la
percepcin del
entorno

En la amnesia
disociativa, la
persona sufre
lagunas de memoria
que suelen ser
consecuencia de una
expenencia
traumtica o muy
estresante, que no
puede ser recordada

La ruga disociativa es similar a la amnesia

disociativa, pero las personas que la sufren se
escapan repentinamente de casa. En efecto, la
persona no slo desea olvidar, sino que tambin
quiere escapar

En el trastorno disociativo de la identidad,

anteriormente denominado personalidad
mltiple, coexisten en la misma persona
identidades aparentemente distintas.

Las personalidades
compulsivas son propensas a
padecer sentimientos
depresivos. Al controlar y negar
emociones y deseos, y centrarse
en los detalles laborales,
pueden sobrevivir con una gran
sensacin de seguridad, pero
con pocas satisfacciones.

Otras personas los encuentran

simplemente aburridos o
controladores y se limitan a
interaccionar con ellos lo menos
posible, lo cual deja al compulsivo
confundido o con la sensacin de
ser rechazado.

Los compulsivos son clientes

frustrantes. Irnicamente, aunque
la mayora de ellos cumplen
escrupulosamente con la
psicoterapia, pueden fracasar bajo
el peso de sus propios rasgos. Por
una parte, una experiencia
emocional correctiva suele formar
parte de la terapia eficaz, pero para
los compulsivos suele ser difcil
conectar emocionalmente con
cualquier cosa. Las emociones
suelen ser equiparadas a la prdida
de control, algo que les aterroriza.
Algunos de ellos suelen quejarse de
que han perdido el tiempo, el
dinero y, curiosamente, el empeo
que han puesto en el trabajo.

Personalidad dependiente
Los dependientes disponen su vida de
manera que se aseguran un aporte
constante de apoyo y gua por parte del
entorno. Pueden ser descritos como
torpes, serviles, dciles y con
graciadores. Muchos buscan un hroe
mgico y todopoderoso, alguien que les
cuide, les salve de las batallas
competitivas de la vida y les proteja de
cualquier posibilidad de ser daados.
Con un compaero que les apoye y les
entienda, los dependientes suelen
funcionar con serenidad, y son
sociables, clidos, afectivos y generosos.

Existen varios subtipos adultos de la personalidad

dependiente.
El dependiente inquieto, que es una combinacin de las
personalidades evitadora y dependiente;
El dependiente acomodaticio, que tiene una necesidad insaciable de
afecto y cuidado y que suele compartir rasgos con la personalidad
histrinica;

 El dependiente inmaduro, que nunca desarrolla

competencias y se mantiene en la etapa infantil;
El dependiente torpe, que refleja una combinacin de
caractersticas esquizoides y dependientes; y
El dependiente sin identidad, que se caracteriza por la
idealizacin y la total identificacin.

El trastorno de la personalidad por dependencia se relaciona

tambin con otros trastornos de la personalidad, entre los que
se encuentran la personalidad histrinica, evitadora,
masoquis-ta y limite. Los dependientes son extremadamente
vulnerables a presentar trastornos de ansiedad, como el
trastorno de ansiedad generalizada, fobias, agorafobia y crisis
de angustia. Adems, los dependientes suelen presentar
depresin, reacciones disociativas y sntomas fsicos, que
incluyen la asuncin del rol de enfermo.

PERSONALIDAD NARCISISTA
La inmensa arrogancia de estos
individuos, la creencia de que poseen
una inteligencia y una celebridad
insuperables y el modo en que
degradan al resto de los pobres
mortales que habitan el planeta
comportan que los narcisistas sean
insufribles como familiares, parejas y
compaeros de trabajo

Existen varios subtipos que combinan aspectos narcisistas

y de otras personalidades
El narcisista sin principios
combina elementos de la
personalidad sdica y las
habilidades para la
influencia social del
narcisista, con pocas
prohibiciones morales
internalizadas.
Los narcisistas
compensadores
poseen algunos
elementos de las
personalidades
evitadora y
negativista

Los narcisistas amorosos

persiguen la seduccin
ertica del mayor nmero
posible de personas

El narcisista elitista est lleno de confianza

agresiva, se encuentran descripciones de
las caractersticas del narcisista a lo largo
de la historia de la literatura, desde la
mitologa griega a la Biblia

El psicoanlisis propone que los

padres de los narcisistas les amaban
por cualidades imaginarias en vez de
por sus verdaderos s mismos.
Kernberg aade que los narcisistas
no fueron capaces de desarrollar
concepciones integradas del s
mismo y del resto de las imgenes
objtales.
Desde un punto de vista interpersonal, los narcisistas
destacan por su pretenciosidad y la consiguiente falta de
empatia. Estas caracteristicas provocan que las relaciones
ntimas sean prcticamente imposibles, ya que los dems
no son considerados como iguales, sino como meros
apndices del yo del narcisista. Los narcisistas suelen dar
una primera impresin buena, pero su aparente calma y
naturaleza confiada provoca que los dems no larden
mucho en considerarlos arrogantes y clasistas. Tambin
son extremadamente sensibles a supuestas ofensas y
suelen buscar un crculo cercano de admiradores que los
adoren.

Desde el punto de vista cognitivo, los narcisistas sustituyen

la realidad por las ensoaciones y la imaginacin. Su
pasado, su presente y su futuro estn matizados por estas
fantasas al servicio de su gloria. Existen otros procesos
cognitivos que protegen la vulnerabilidad de los narcisistas,
como el rechazo a poner a prueba las hiptesis, porque sus
ideas deben ser correctas de por si. Tambin son propensos
al pensamiento dicotmico y se centran en las pequeas
diferencias entre ellos y los dems.

El narcisista est orientado

pasivamente hacia el s mismo.
Los narcisistas creen merecer
un tributo y una adoracin
incondicionales, simplemente
por ser ellos mismos, sin tener
que llevar a cabo las acciones o
asumir las responsabilidades
que requiere la consecucin de
recompensas.

PERSONALIDAD EZQUIZOIDE
El esquizoide es el trastorno de la
personalidad que carece de
personalidad. Los esquizoides prefieren
el aislamiento, ya que las relaciones
parecen no aportarles ninguna
recompensa. Suelen ser descritos con
frecuencia como desvinculados y
aplanados emocionalmente. pero en
general, suelen pasar desapercibidos
para los dems, ya que son muy
tranquilos y no se inmiscuyen en nada

la variante ms normal del esquizoide es el introvertido

El esquizoide lnguido combina

tendencias esquizoides con la
personalidad depresiva.
El esquizoide distante se ha
replegado tanto que ha perdido
su capacidad innata para sentir
y relacionarse con los dems

El esquizoide
embotado comparte
con el compulsivo el
deseo de vivir en
situaciones estructu
radas, pero no as el
conflicto autonoma
frente a sumisin
caracterstico del
compulsivo

El esquizoide
despersonalizado es
lnguido, distante, y
ausente desde el
punto de vista
cognitivo

Los esquizoides tienen un bajo nivel de activacin que podra

ser debido a un dficit biolgico en la actividad normal. Existen
ciertas evidencias genticas provisionales para la personalidad
esquizoide que la relacionan con la esquizofrenia, pero tambin
existen otras posibilidades, como son las alteraciones focales en
el sistema limbico o en el sistema reticular activador

Casi parece una irona el hecho de

contar con una perspectiva
interpersonal de un trastorno que
parece no mantener relaciones
interpersonales, pero el hecho de vivir
en un mundo social obliga a los
esquizoides a tener un patrn de
interaccin con los otros. Kiesler
describe este patrn como escapista-no
respondiente, ya que los esquizoides
ignoran a los dems y se vuelven
hermticos. Aunque estn aislados y
son insensibles socialmente, en
realidad no son insensibles ni duros
con otras personas. Su estilo
comunicativo tiende a ser seco e
impersonal y, dado que no conectan
con los dems, nunca experimentan el
placer de formar parte de una familia o
de ser queridos por un amigo o
compaero.

Cognitivamente, los esquizoides ms normales pueden dar rienda

suelta a sus intentos intelectuales y acaban siendo matemticos o
filsofos, pero los esquizoides ms graves parecen presentar algunas
excentricidades cognitivas parecidas a las del esquizotipico. Cuanto
mas aislado est el esquizoide, menos probable es que tenga un
sentido de si mismo coherente y rico. Suelen ser poco conscientes de
los objetivos o impulsos que les motivan y, en los casos ms graves,
carecen de introspeccin