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Tratamientos de la
depresin. Clnica del
medicamento y/o clnica
por la palabra
Treatments of depression.
Treatment by the medicine
and/or treatment by
the word
Traitements de la
dpression. Clinique
du mdicament et/ou
clinique par la parole
Resumen
Abstract
Rsum
* gloriagomez@coldecon.net.co
15 / 0 6 / 2 0 0 7 . F E C H A D E A C E P T A C I N : 3 0 / 0 6 / 2 0 0 7.
Desde el Jardn de Freud [n 7, Bogot, 2007 ] issn:1657-3986, pp. 75-94.
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n fisiologa, depresin remite a una disminucin de la actividad electrofisiolgica, por ejemplo la depresin cortical. En farmacologa, depresin refiere
a la accin de los frmacos que disminuyen la actividad del rgano aferente
entre los depresores del sistema nervioso central existen frmacos como los
barbitricos y los anestsicos que disminuyen la capacidad de respuesta a los estmulos,
provocando sueo o coma. En psicologa, depresin es cualquier disminucin de la
funcin normal cognitiva, perceptiva y motora. Ahora bien, en la psiquiatra clsica,
depresin remita a una amplia gama de cambios en los estados afectivos, y en sus
fenmenos clnicos se distinguan tres aspectos: afecto normal, sntoma o sndrome,
los cuales eran situados en varios cuadros clnicos. La psiquiatra distingua depresin
endgena ligada a la neurosis o a la psicosis manaco-depresiva y depresin exgena
causada por un duelo, un trauma, un agente txico o una enfermedad orgnica. La
depresin como entidad especfica tal como se la conoce actualmente no exista
antes en psiquiatra. Ella surge y se consolida en el seno de la psiquiatra actual que
dista mucho de la psiquiatra clsica.
La llegada de la clnica de la medicacin cambi la concepcin y el tratamiento
que la psiquiatra daba a la enfermedad mental largas hospitalizaciones cuando no
encierros de por vida, camisas de fuerza, electrochoques, pacific los hospitales
psiquitricos e hizo factible la prctica psicoanaltica con psicticos, as como el
manejo de momentos lgidos de la cura. Por ejemplo los neurolpticos, que ejercen
un efecto calmante sobre el sistema nervioso, permitieron aplacar la agitacin motriz
de los episodios psicticos; en el campo de la psicosis manaco-depresiva, el litio alter
la forma de la enfermedad, como su epidemiologa, eliminando las recurrencias ms
explosivas, y los ansiolticos atemperaron las crisis de angustia extrema.
Para verificar el viraje de la psiquiatra clsica a la moderna basta con ir al Manual
Diagnstico y Estadstico de las Enfermedades Mentales (DSM) y seguir sus sucesivas
transformaciones desde 1952, ao de su primera aparicin1. Sus primeras versiones
tenan en cuenta la teora y la clnica de la psiquiatra dinmica y el psicoanlisis. A
partir de 1980, la psiquiatra estadounidense comenz a centrar su inters en los
factores biolgicos, minimizando el valor de lo psico-social en la enfermedad mental.
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Ciencias Humanas,
Escuela de Estudios en Psicoanlisis y Cultura, Revista de Psicoanlisis
Elizabeth Roudinesco, Por qu el psicoanlisis?, Paids, Buenos Aires 2000. La industria farmacutica ocupa el tercer lugar, despus del trfico de armas y de
drogas ilcitas, en la escala de las industrias de mayor rentabilidad econmica.
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aumentado, sino que se han organizado bajo el dominio de las neurociencias, lo cual
ha incidido sobre los tratamientos y la nosografa en psiquiatra.
Hasta el descubrimiento de los neurotransmisores se crea que la conexin
cerebral era puramente elctrica. Los neurotransmisores modificaron la comprensin
del funcionamiento cerebral y permitieron la aparicin de las sustancias psicotrpicas,
as como la puesta en marcha de tratamientos ms efectivos de la enfermedad
mental que los utilizados hasta entonces por la psiquiatra, particularmente la terapia
electro-convulsiva.
El descubrimiento de la transmisin del influjo nervioso en la articulacin entre
las diferentes neuronas, permitir intervenir sobre la transmisin de dicho influjo,
bloquendolo o favorecindolo: las indolaminas y las cotecolaminas los dos principales
neurotransmisores en las reas del cerebro relacionadas con la funcin emocional, entre
otras funciones regulan la transmisin de los impulsos nerviosos en dichas reas del
cerebro controlando la conduccin de la sinapsis3. La noradrenalina es una catecolamina
sintetizada en la neurona y almacenada en las vesculas situadas en la terminacin del
nervio. Un impulso libera la noradrenalina y la conduce al espacio sinptico, donde
activa una neurona receptora, luego el transmisor se desactiva porque vuelve a las
vesculas de almacenaje de la terminacin nerviosa o se destruye gracias a la accin
de la enzima monoaminooxidasa.
Este proceso fue descubierto cuando se investigaba el hallazgo clnico de
la reserpina, droga empleada para disminuir la presin sangunea en pacientes
hipertensos pero que produca sntomas de depresin en dichos pacientes. Shore y
Brodie descubrieron que la reserpina disminua la serotonina y la noradrenalina de
las clulas cerebrales. Otros autores haban sealado que la isoniacida utilizada en el
tratamiento de la tuberculosis pulmonar elevaba el estado de nimo4. A partir de estos
hallazgos, del azar, se procedi a administrar empricamente dichas drogas a pacientes
depresivos descubrindose que ellas ejercan un efecto teraputico antidepresivo. Se
anunciar, as, que la depresin era receptiva a la intervencin farmacolgica, dndose
inicio a los primeros tratamientos antidepresivos. De este modo, la aparicin de los
antidepresivos no fue el resultado de un mtodo hipottico-deductivo sustentado en
los desarrollos tericos de la bioqumica cerebral, que habra conducido a la psiquiatra
a solicitar la produccin de los antidepresivos a la industria farmacutica para su
aplicacin teraputica, sino un hallazgo farmacolgico logrado a partir del azar y la
experimentacin en psiquiatra5.
La psicofarmacologa se ocupa de la relacin entre los frmacos y la funcin cerebral, incluidos el estado de nimo, el comportamiento y las percepciones. Introducida
en Francia en 1952 por los psiquiatras Jean Delay y Pierre Deniker, represent un logro
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Ciencias Humanas,
Escuela de Estudios en Psicoanlisis y Cultura, Revista de Psicoanlisis
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estado anmico, o es el estado anmico el que causa el descenso del producto qumico?
Pero de las dos formas, la persona deprimida se siente emocionalmente adormecida,
no es que se sienta triste, no siente nada. Y lo que es interesante del estado que he
mencionado es que no accedemos a todas nuestras conexiones, por ejemplo cuando
realizamos un deporte, o durante el ocio, o la infancia, estos son unos estados que
estn caracterizados por un bajo nivel emocional y una falta de lgica. Sin embargo,
la persona deprimida tiene un exceso de pensamiento lgico, no se abandona a los
sentidos. Si se la deja en el jardn, sentir el sol en la cara, la hierba verde bajo los pies
descalzos y un vaso de vino en la mano no la hace feliz; mientras que a la mayora de
nosotros nos hace muy felices8.
de accin de los antidepresivos, por ejemplo, eso quiere decir que se conoce bien el
te del mdico escocs William Cullen (17101790), las afecciones que parecan tener origen en un problema neurolgico, pero sin
causa orgnica definida, ni lesin del rgano donde apareca el sntoma, aunque implicaban su disfuncin; de ah el calificativo de enfermedades funcionales del sistema
nervioso, y la polmica de la escuela fisiopatolgica con esta nocin de neurosis, que:
tuvo como supuesto bsico el fracaso anterior del mtodo anatomoclnico con la tarea
de reducir todas las enfermedades consideradas como neurosis a sus criterios localicitas
y morfolgicos, es decir, de descubrir las le-
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C LNICA
CON TICA
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Bernard Nomin, Hay que temerle a las neurociencias?, en Heteridad, Revista de Psicoanlisis de la Internacional de los Foros del Campo
Lacaniano, No. 2, Foro del Campo Lacaniano de Medelln, Medelln 2003.
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Esto es, el lugar de los medicamentos en la economa de mercado, su relacin con el trfico y consumo ilegal de sustancias psicoactivas.
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ciente, ya que algunos antidepresivos, especialmente los que tienen menos efectos
colaterales, tienen precios muy elevados. Cuando el paciente responde bien, entonces,
se mantiene el antidepresivo utilizado, pero si aparecen efectos de intolerancia o no
hay mejora del cuadro depresivo, el mdico propone una segunda opcin y se repite
el mismo proceso.
Existe mucha variabilidad entre el tipo de efectos secundarios de unos y otros, adems
de que hay antidepresivos que dan sueo y otros que lo quitan: los primeros se prefieren
para pacientes que tienen depresin con insomnio, mientras que los segundos seran
preferibles para los que tienen depresin con somnolencia. Hay incluso un antidepresivo
que tambin tiene un efecto analgsico y se usa para la depresin acompaada de dolor
fsico. Hay antidepresivos que tienen efecto ansioltico adicional, que se prefieren para
la depresin asociada con ansiedad.
Yo dira que los efectos colaterales ms comunes son:
1. Sedacin: algunos antidepresivos producen sedacin y somnolencia y esto altera
los procesos de atencin, concentracin y generan lentitud en las respuestas reflejas.
Tienen efectos cardacos, sobre esfnteres y vejiga, producen sequedad en la boca y
constipacin.
2. Efectos sobre la sexualidad: algunos antidepresivos producen disminucin del deseo
sexual y disminuyen la capacidad de ereccin en los hombres.
3. En algunos casos, un tratamiento antidepresivo puede disparar un foco psictico.
Sucede ms frecuentemente en pacientes con trastorno afectivo bipolar (TAB), cuando
no se hace el diagnstico adecuado y se trata como una depresin monopolar habindose debido tratar como depresin bipolar.
4. Se discute si algunos antidepresivos, en casos muy particulares, pueden potenciar
conductas suicidas.
Ahora bien, resulta difcil en un paciente con depresin separar los trastornos cognitivos, asociados a la depresin, de los producidos por el antidepresivo. Existe un cuadro
clnico conocido como pseudo-demencia depresiva: se trata de pacientes que tienen
problemas cognitivos, es decir que se comportan como dementes, pero que salen de
la pseudo-demencia cuando reciben el tratamiento antidepresivo.
Lo ms importante en el manejo clnico de los antidepresivos es evaluar, una vez administrado, los efectos positivos y negativos, los cuales se deben poner en una balanza
para decidir si vale la pena continuar o modificar el plan. Es muy difcil encontrar medicamentos tiles que no tengan efectos colaterales. Creo que los antidepresivos generan
menos problemas cognitivos que los que genera la depresin. La clave del asunto es
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que dichos efectos sean un mal menor, que el que se supone se est controlando. Ah
es donde debe hacerse la prueba de la balanza15.
Ahora bien, lo que impide que haya tratamientos estndares es el sujeto que hay
en el paciente diagnosticado como depresivo. El sufrimiento que presenta el paciente
al clnico conlleva no slo el real del organismo viviente en su perturbacin, sino
tambin el modo como aqul goza de su cuerpo, es decir, ese ms all de la medida
que representa la dimensin real del goce en el cual se halla implicado el sujeto que
habita un cuerpo16.
En suma, la prescripcin acontece en el marco de la relacin mdico-paciente,
no est separada ni de quien la propone ni de quien la recibe, ni exenta de efectos
de transferencia. Prescribir es inducir una transferencia por el hecho mismo de que el
terapeuta tambin se prescribe17.
La experiencia analtica rene estas dos perspectivas: teraputica y tica. Como
terapia, hace serie con las otras teraputicas que operan por la palabra, pero al apuntar
al esclarecimiento de la relacin que el sujeto sostiene con su deseo y su goce, implica
una dimensin tica. En esto el psicoanlisis es nico, y bajo esta perspectiva no es
una terapia como las otras.
La depresin se esboza ya en Freud como un afecto que se opone, de cierta
forma, al inconsciente y a la exigencia tica del bien-decir, tal como ser formulada
ms tarde por Lacan. Dice Freud a Fliess (carta N 73) que lo tico es seguir diciendo
ms all del impedimento que representan los afectos: Mi propio anlisis sigue siendo
el principal objeto de mi inters. Todo est todava muy confuso, incluso la ndole
de los problemas; pero al mismo tiempo tengo la reconfortante sensacin de que
no tendra ms que echar mano a mi despensa para sacar oportunamente cuanto
necesite. Lo ms desagradable son los propios estados de nimo que a menudo velan
totalmente la realidad18.
Lacan retomar la concepcin freudiana del afecto, la extraer del campo de la
psicofisiologa y formalizar, a partir de la filosofa y la teologa cristiana, sus tesis sobre
la articulacin entre el sujeto, los afectos y la tica. Que el afecto no es reductible a
la dimensin fisiolgica, es algo que tambin un pensador como Heidegger seala a
propsito, esta vez de ese afecto fundamental que es la angustia: Con frecuencia
depende la angustia de condiciones fisiolgicas. Este factum es en su facticidad un
problema ontolgico y no slo por lo que respecta a sus causas y formas de transcurrir
nticas. La suscitacin fisiolgica de la angustia slo resulta posible porque el ser ah
se angustia en el fondo de su ser19.
15
Entrevista al Dr. Francisco Lopera, neurlogo clnico, director del Grupo de Neurociencias de la Universidad de Antioquia.
16
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Citado por Guy Briole, en ibid. [Sigmund Freud, Obras completas, t. III, Biblioteca Nueva, Madrid 1973, p. 3587].
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LA
Por afecto se designa el carcter genrico del placer, del dolor y de sus emociones,
a las que se denomina estados afectivos. La expresin tendencias afectivas se aplica
igualmente a las inclinaciones y a las pasiones20.
De qu manera la hiptesis del inconsciente incide sobre la concepcin clsica
del afecto? Tres textos escanden la elaboracin freudiana del afecto: las psiconeurosis de
defensa (1894), donde la carga en afecto de una representacin determina su admisin
o rechazo en el consciente. El inconsciente (1915), donde el afecto es tributario de
una representacin, y en consecuencia, slo se puede dar un valor descriptivo a su
transformacin o su represin. Inhibicin, sntoma y angustia (1926), donde el afecto de
angustia indica la inminencia de un peligro pulsional que deja sin recursos al yo.
La filosofa, la psicologa y la psiquiatra abordan los estados de nimo, los
sentimientos, las emociones, los afectos trminos usados con frecuencia de manera
indistinta desde el punto de vista de la teora general de la conciencia21. Freud, que
toma el trmino afecto de la psicologa alemana, se ve abocado a precisar la existencia o
no de afectos inconscientes. Existen impulsos, sentimientos y emociones inconscientes,
de la misma forma que existen ideas conscientes e inconscientes?:
Una pulsin no puede devenir nunca objeto de la consciencia. nicamente puede serlo
la idea que la representa. Pero tampoco en lo inconsciente puede hallarse representada
ms que por una idea. Si la pulsin no se enlaza a una idea ni se manifiesta como estado
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Ibid., p. 2078.
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Jacques Lacan, Psicoanlisis: radiofona y televisin, Anagrama, Buenos Aires 1989, p. 109.
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Ibid., p. 104. Por alma, Lacan alude a aquello que hace la identidad del ser de comienzo a fin, siguiendo a Aristteles, quien define al individuo a partir del cuerpo: no
tenemos cuerpo sino que somos cuerpo. El
ser es la sustancia. Alma, entonces, como
forma del cuerpo, pero no forma como
la figura externa del cuerpo sino el principio vital que nos hace existir. De anima, de Aristteles, es un tratado sobre la
vida psquica: qu es lo que anima al cuerpo? El alma es para el cuerpo causa y principio. Cf. Jacques Lacan, El seminario, Libro 20, An, Paids, Buenos Aires 1981.
A partir de Lacan, el psicoanlisis aborda la realidad del cuerpo desde otra arista que la del
dualismo cuerpo-alma. Su hiptesis se inserta en el punto donde Aristteles no logra hacer la articulacin del pensamiento
con el alma, ya que el hombre, dice Lacan,
no piensa con su alma sino y a causa del lenguaje. Pero tambin, su hiptesis se inserta
en el nivel de la <realidad sexual>, la realidad de la reproduccin que en la mayora de
las especies pasa por la divisin sexual. En
vida, como lo pretende la neurobiologa al reducir los afectos al registro del organismo
viviente; reduccin que excluye al sujeto as como a la tica implicada en ellos y de
larga data examinada. La cuestin del sujeto y su goce queda excluida en el abordaje
neuroqumico de los afectos.
Por su parte, el DSM-IV-TR incluye en su seccin Trastornos del estado de
nimo, los trastornos que tienen como caracterstica principal una alteracin del humor.
Pero, qu es el humor? Del latn humor, -ris, sustancia fluida del cuerpo organizado,
sangre, bilis y en sentido figurado, descomposicin del carcter. Es indudable que
en el afecto se trata del cuerpo, que l viene del cuerpo, pero no del cuerpo como
organismo viviente, sino del cuerpo en tanto afectado por el lenguaje, por la estructura,
como dice Lacan: cuerpo de un sujeto que habla, del ser-hablante [parltre] y por
ende, cuerpo desnaturalizado, moldeado, recortado, vaciado de su goce cuerpo
Otrificado [Autrifi], segn la expresin de Lacan que incluye al Otro e indica el corte
con el viviente en el ser-hablante27.
Lacan reordenar la teora de los afectos, en psicoanlisis, a partir de una
tradicin anterior y en el lmite del discurso de la ciencia, esto es, a partir de la teologa
y la filosofa particularmente con Platn, Aristteles, san Agustn, santo Toms, Spinoza,
Dante, cuyas formulaciones leer, tomar y evaluar con sus propios hallazgos y los
de Freud:
Reconsiderar el afecto a partir de mis decires, reconduce en todo caso a lo que se
dijo de seguro.
La simple reseccin de las pasiones del alma, como santo Toms nombra ms pertinentemente esos afectos, la reseccin desde Platn de esas pasiones segn el cuerpo:
cabeza, corazn, vase cmo dice o sobrecorazn no es el testimonio ya de
que lo que es inevitable para su abordaje, pasar por el cuerpo, que yo digo no estar
afectado ms que por la estructura?
Indicar por qu cabo se podra dar continuacin seria, a entender por serial, a lo que
en ese afecto prevalece del inconsciente28.
suma, el eje del abordaje lacaniano del cuerpo implica el campo del Otro y el sexo. Cf.
Colette Soler, Len-corps du sujet, seminario
en el Colegio Clnico de Pars (2001-2002),
coordinacin de la edicin: Olivia Dauverchain, Paris 2003. Cf. Colette Soler, Ensamblajes del cuerpo, Asociacin Foro del Campo Lacaniano de Medelln, Medelln 2006.
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Qu son los afectos para santo Toms? Pasiones del alma, dice retomando
a Aristteles quien se ocupa de los afectos en su Retrica, asunto de la palabra
persuasiva y el problema tico que ellas representan30. En santo Toms, el trmino
pasin tiene fundamentalmente un sentido metafsico, menos psicolgico y para nada
fisiolgico; apunta al sujeto, no en tanto individuo, sino en cuanto es lo que es. No
refiere, por ende, al yo sino a eso que tambin Lacan denomina el sujeto que, segn
Santo Toms, acta a partir de lo que lo causa. San Agustn plantea adems que somos
cosas que usan y gozan31.
Santo Toms, es la referencia mayor de Lacan en cuestin de afectos32. En el
seminario La Angustia, cuando Lacan expone las diferentes concepciones del afecto,
introduce a Toms de Aquino, quien, bajo el vocablo de los apetitos, resea once tipos
de pasiones del alma: seis clasificados por pares como concupiscibles, cuyo objeto
es el del deseo: amor/odio, deseo/aversin, alegra/tristeza; y cinco irascibles, cuyo
objeto es el de la necesidad: esperanza/desesperanza, audacia/temor, y la clera, que
no tiene contrario.
Lacan encuentra en santo Toms puntos afines en el terreno de la tica
especialmente a propsito de la tristeza como afecto crtico en toda operacin
tica, como sobre el modo de concebir al sujeto, su reflexin sobre el goce y el
saber, sus relaciones con el campo del Otro, el lugar de las pasiones y su articulacin
con el saber. Aunque Lacan criticar, en un punto, la teora tomista de los afectos: el
estar suspendida al Soberano Bien, suspensin que hace coincidir al objeto del deseo
con el objeto causa. Lacan hace ver que ambos objetos en Toms de Aquino tienen
el mismo origen que ste identifica como lo Verdadero y lo Uno: Unum, Verum et
Bonum. Esto resulta de la articulacin que santo Toms establece entre el dios de los
filsofos y el dios de Abraham. Para Lacan, dicha articulacin produce dos efectos:
uno relacionado con el estatuto del Otro (A y A tachada) y otro referido al Otro y el
goce (A y a). Si santo Toms dice que cada vez que uno desea el bien, es el bien lo
que se desea, Lacan, contando con lo que ensea la clnica psicoanaltica, hace saber
que desear A mayscula, no es sino desear pequeo (a)33; por ello, contra el telogo
que es santo Toms, hace intervenir a Dante, el poeta, capturado por la mirada y el
parpadeo de Beatriz: Una mirada, la de Beatriz, o sea menos que nada, un parpadeo y
el desperdicio que de eso resulta: y he ah surgido al Otro que slo debemos identificar
al goce de ella, aquella que l, Dante, no quiere satisfacer, puesto que de ella no puede
tener ms que esa mirada, que ese objeto, pero de la que nos enuncia que Dios la
colma; es aun de la boca de ella que l nos provoca a recibir la promesa34.
Con estas referencias exteriores al psicoanlisis, Lacan har de la tristeza, en
psicoanlisis, una falta: Se califica por ejemplo a la tristeza de depresin, cuando se
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Antonio Di Ciaccia, De passionibus animae, en Actes de la cole de la Cause Freudienne, No. X, Les
affects et langoisse, cole de la Cause Freudienne, Paris 1986, p. 64.
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cle la batitud, en Revue de la cole de la Cause Freudienne, No. 35, Silhouettes du deprim, Paris 1997.
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le da el alma por soporte, o la tensin psicolgica del filsofo Pierre Janet. Pero no es
un estado del alma, es simplemente una cobarda moral, como se expresaba Dante,
incluso Spinoza: un pecado, lo que quiere decir una cobarda moral que no cae en
ltima instancia ms que del pensamiento, o sea, del saber de bien o de reconocerse
en el inconsciente, en la estructura35.
Dante y Spinoza implican al sujeto como sujeto de la decisin en la emocin.
Con Dante, Lacan ausculta la tradicin teolgica que hace de la tristeza un pecado, y
con Spinoza la examina desde una dimensin laica: falta contra la razn y no contra
la fe36. El pecado ms grande es la tristeza, anuncia Dante en un conocido pasaje
de los cantos del Infierno. Por su parte, Spinoza en escolio de la proposicin IV del
libro V de la tica indica que el mejor remedio para los afectos consiste en hacer
intervenir, en el desarrollo de la vida afectiva, los procesos del conocimiento racional;
adquiriendo un conocimiento verdadero de los afectos, se los arranca de su carcter
ocasional francamente pasional. El afecto o pasin es para Spinoza, una idea confusa
y la tica un proceso de cura. La idea adecuada procura una alegra sin resto; quien se
interese por ello y piense bien, no puede estar triste37. La afinidad entre tristeza, odio
y saber, entonces, es un tema clsico.
Dante aproxima la tristeza [tristitia] a la acedia que la tradicin medieval
distingua como melancola de los monjes y a la clera: Djome el buen maestro
[Virgilio] -Hijo, contempla las almas de los que han sido dominados por la ira. Quiero
adems que sepas que bajo esta agua hay una raza condenada que suspira y la hace
hervir en la superficie, como te lo indican tus miradas en cuantos sitios se fijan. Metidos
en el lodo dicen: estuvimos siempre tristes bajo aquel aire dulce que alegra el sol.
Llevando en nuestro interior una ttrica humareda; ahora nos entristecemos tambin
en medio de este negro cieno38. Spinoza acerca la tristeza al odio: El odio no es
otra cosa que una tristeza acompaada de la idea de una causa exterior39. Freud, en
Duelo y melancola, considera que las auto-acusaciones del melanclico, se dirigen
ms bien a otros; que el odio se une muchas veces a la tristeza, aspecto que tambin
destaca Descartes en Las pasiones del alma.
As, a partir de la falta como pecado contra Dios en la tradicin teolgica, y
contra la razn en Spinoza, Lacan hace de la falta en el psicoanlisis una falta contra el
pensamiento, en el sentido en que se dice que un pensamiento ha sido rechazado40. En
los tres casos se trata de una falta y de su connotacin tica, de la relacin del sujeto
con sus modos de satisfaccin, con su goce.
Lacan aborda la tristeza a partir de Spinoza, quien indica que como afectacin
del alma la tristeza proviene de aquello que disminuye la potencia de actuar del cuerpo,
y reposa sobre ideas inadecuadas y confusas.
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op. cit. Cf. Colette Soler, Los ensamblajes del cuerpo, op. cit.
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gr.", soplo. Alma o espritu en cuanto es principio de la actividad humana / valor, esfuerzo, energa / intencin, voluntad.
50
R EFERENCIAS
ALIGHIERI, DANTE, La divina comedia, Editorial
Sol 90, Bogot 2000.
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Sigmund Freud, Inhibicin, sntoma y angustia, en Obras completas, t. III, op. cit., p. 2835.
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