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http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102251292006000400006
Gastric Cancer in Lima
Dr. Paul Pilco C.1, Dr. Eduardo Payet M.1, Dr. Eduardo Cceres G.1
1
RESMEN
El Cncer gstrico contina siendo una de las neoplasias malignas ms comunes en el
mundo. A pesar de la disminucin en la incidencia de esta enfermedad en pases
desarrollados; Europa del Este, Asia y Amrica Latina muestran la incidencia ms alta
representaron el 8,6% de nuevos cnceres en el ao 2002. En Lima ha aumentado
desde el ao 1990 hasta 1997, llegando a tener 24,3/100000 en hombres, y en
mujeres 17,6/100000, en el ltimo periodo estudiado, considerndose rea de alto
riesgo. La mortalidad contina siendo la primera causa de muerte para ambos sexos,
en hombres 19,3/100000 y en mujeres 14,2/100000. La incidencia guarda una
relacin directamente proporcional con el lugar de origen dentro de Lima
Metropolitana, una ciudad de cerca de 8 millones de habitantes, indicando que los
distritos que muestran una mayor incidencia son Puente Piedra y Lince seguidos de
Villa El Salvador, El Agustino, Brea, Rimac, entre otros, que son distritos de un nivel
socioeconmico medio bajo; y los que muestran menor incidencia son aquellos que
tienen un nivel socioeconmico alto como San Isidro y Miraflores entre otros.
Palabras clave: Cncer gstrico, epidemiologa.
SUMMARY
Gastric cancer continues to be one of the most common malignant neoplasias in the
world. Despite the decreasing incidence of this disease in developed countries, Eastern
Europe and Latin America show the highest incidences. It accounted for 8.6% of all
new cases of cancer in 2002. In Peru it has increased between 1990 and 1997
amounting to 24.3/100000 in men and 17.6/100000 in women, during the last period
studied, thus it is considered a high risk area. Mortality: it is still the leading cause of
death for both sexes, in men it is 19.3/100000 and in women 14.2/100000. Incidence
is directly proportional to the place of origin in Metropolitan Lima, a city of almost 8
million inhabitants, and the districts with the highest incidences are Puente Piedra and
Lince followed by Villa El Salvador, El Augustino, Brea and Rimac among others. These
are districts with medium-low socioeconomic levels, whereas the lowest incidences are
found in districts with high socioeconomic levels, such as San Isidro and Miraflores,
among others.
Keywords: Gastric cncer, epidemiology.
INTRODUCCIN
El cncer gstrico es una de las neoplasias malignas ms frecuentes en el mundo para
ambos sexos. Se ha estimado que el ao 2002 la tasa de incidencia en el mundo fue
22,0 por 100 000 en hombres, y 10,4 por 100 000 en mujeres; y la tasa de mortalidad
fue de 16,3 por 100 000 en hombres, y 7,9 por 100 000 en mujeres de acuerdo a
GLOBOCAN 2002 (1) .
Es interesante observar como en los pases indus-trializados esta incidencia ha venido
disminuyendo, de igual forma la mortalidad, debido a los programas de deteccin y
diagnstico precoz, sin embargo en los pases en vas de desarrollo como el Per, sta
an se mantiene.
Por estimaciones para el ao 2002, el cncer gstrico ocupa el cuarto lugar de todos
los nuevos casos de cncer en el mundo, despus del cncer de pulmn (12,4%),
mama (10,6%) y colorrecto (9,4%). Habran alrededor de 900 000 nuevos casos de
cncer gstrico, representando el 8,6% de todos los nuevos casos. Observamos que el
66,3% de los casos ocurren en los pases menos desarrollados (1) .
La tasa de sobrevida global mundial a 5 aos es alrededor del 20% menos (2) .
Es de inters observar cmo es la tendencia de la incidencia y mortalidad de esta
enfermedad en relacin al sexo, edad, tiempo y en los distritos en Lima metropolitana.
Incidencia y Mortalidad del cncer gstrico
En el Registro de Cncer de Lima Metropolitana, de acuerdo a los 2 ltimos periodos
reportados (1990-1993 y 1994-1997) vemos como ha sido la incidencia y mortalidad
anualmente; y sus tendencias, evidenciando un cambio en el orden de la incidencia de
los cnceres, pero manteniendo la prevalencia de esta enfermedad. sta es igual para
ambos sexos. (Grficos No 1 y No 2).
El cncer gstrico, de haber ocupado el primer lugar en el registro anterior (19901993), en el siguiente registro (1994-1997) pas hacer el segundo en hombres y
contina siendo el tercero en mujeres. Sin embargo, an se mantiene como la primera
causa de mortalidad por cncer para ambos sexos (3,4) . (Grficos No 3 y No 4).
Los controles de calidad de los registros de cncer son aquellos que tengan el ms bajo
porcentaje diagnstico por certificados de defuncin y la mayor confi rmacin
diagnstica histopatolgica (6) , donde el Registro de Cncer de Lima Metropolitana
cumple con dichos estndares, evidenciando slo para Cncer Gstrico alrededor de
63% de confi rmacin histopatolgica y por certificado de defuncin alrededor de 20%.
Esto tambin tiene relacin con la localizacin de los cnceres gstricos, lo cual confi
rma que en nuestros casos es predomi-nante a nivel distal o en la regin antropilrica
(Tabla No 6 y Grfico No 10). Es diferente comportamiento aquellas lesiones
indiferenciadas o de tipo difuso de la clasifi cacin de Lauren, los que son dismiles que
las bien diferenciadas, en cuanto a la evolucin natural de la enfermedad y de acuerdo
al grupo etario se presentan en pacientes ms jvenes.
Con relacin a la incidencia de presentacin del cncer gstrico por distritos en Lima y
Callao, vemos que los distritos que tuvieron mayor incidencia de cncer gstrico,
catalogado para hombres >20/100 000 y para mujeres >17/100 000 fueron los que
tienen un nivel socioeconmico medio bajo, lo que podramos relacionar con la
distribucin del Helicobacter pylori en Lima de acuerdo a los estudios mencionados
(12,13) .
Observamos que los distritos que tuvieron la ms alta incidencia son Puente Piedra,
Lince (25-28/100000), seguidos de Villa El Salvador, El Agustino, Brea, Rimac, (2125/100000) entre otros y los que muestran menor incidencia son San Isidro, Miraflores
(9-13/100000) entre otros. (Cuadro N 1).
Las instituciones de salud en Lima Metropolitana son las principales fuentes de primer
diagnstico de cncer gstrico entre 1990 hasta 1997. Observamos que alrededor del
20% de la informacin son dados por los certifi cados de defuncin, esto va con el
promedio de los estndares sud-americanos, los cuales son tomados en las
municipalidades, en el ministerio de salud a travs de las direcciones de salud, y el
otro gran portador de diagnstico es el INEN y los hos-pitales de EsSalud. Luego
siguen en frecuencia los Hospitales Generales. Probablemente esto podra ser mejor, si
todas las instituciones contaran con registros hospitalarios de cncer y tener una
informacin de calidad; pudiendo por ende manejar datos ms exactos (Grfico No
12). Actualmente existen unidades oncolgicas en los hospitales generales en Lima,
pero an son jvenes en su formacin y no cuentan con registros hospitalarios de
cncer establecidos.
CONCLUSIONES
La mayor incidencia y mortalidad de acuerdo al grupo etario se present en el grupo
entre los 55 a 74 aos.
El cncer gstrico es una neoplasia prevalente en los distritos de Lima de nivel
socioeconmico medio y bajo.
Realizar medidas de prevencin y de tamizaje en distritos de alto riesgo para cncer
gstrico.
Es imperiosa necesidad contar con Registros hospitalarios de Cncer, en los hospitales
especializados y generales de Lima y provincias.
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