Ingrijirile la domiciliu fac parte integranta din marea categorie a

ingrijirilor comunitare si ele pot fi descrise ca ingrijiri si ajutor

acordat acasa, in familie, celor ce au nevoie. Scopul principal al
acestui model de ingrijire este acela de a face posibil ca
oamenii sa-si mentina gradulde independenta si sa-si continue
viata acasa cit mai mult timp posibil.
Scopul ingrijirii la domiciliu este ca pacientul sa beneficieze
de ingrijire

demna,

adecvata

si

corespunzatoare

nevoilor

individuale direct in mediul sau familiar. Datorita acestui tip de

ingrijire numarul si durata tratamentelor spitalizate pot fi
reduse, iar procesul de vindecare al
bolnavului poate fi imbunatatit.
Se poate recurge la acest tip de serviciu, in cazul in care starea
de
sanatate a bolnavului necesita ingrijire complexa, care nu
necesita insa spitalizare..
Orice persoana, care are statutul de asigurat, are dreptul la 90
de zile de ingrijiri la domiciliu o singura data in timpul vietii.
Serviciile de ingrijire la domiciliu sunt oferite in regim de
gratuitate, daca

ele

sunt

recomandate

de

catre

medicul specialist curant al pacientului, pe baza unui formular

deservind acest scop, dupa spitalizare sau in loc de aceasta.
Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu se acorda de catre
furnizorii de ingrijiri
medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate si
evaluate in conditiile legii pentru acordarea acestor tipuri de

servicii, altii dect medicii de familie, furnizori care incheie

contracte cu casele de asigurari de sanatate pentru servicii de
ingrijiri medicale la domiciliu.

Elaborarea planului de ingrijire a pacientului ingrijit la domiciliu urmatoarele

etape:
- Evaluarea nevoilor pacientului
- Informarea pacientului/sustinatorului sau legal si obtinerea
consimtamantului
- Incheierea acordului intre beneficiarul ingrijirilor la domiciliu si
persoana care acorda ingrijirea.
- Planul de ingrijire (servicii necesare pentru rezolvarea nevoilor
identificate, obiectivele planului de ingrjire in functie de nevoile
si resursele pacientului, stabilirea prioritatilor de ingrijire,
stabilirea planului de ingrijire individualizat).
Evaluarea pacientului reprezinta prima etapa a procesului de ingrijire, care
incepe odata cu prima intalnire a asistentei mediccale cu persoana sau
comunitatea ingrijita si continua pe toata durata procesului de ingrijire, deoarece
starea de sanatate a celor ingrijiti se modifica continuu. (in cadrul ingrijirilor la
domiciliu exista fise standard penntru evaluarea nevoilor).
Ca urmare, asemeni intregului proces de ingrijire, evaluarea pacientului
ingrijit la domiciliu reprezinta un proces continuu, dinamic si strict
individualizat.

Etapele procesului de evaluare

Procesul de evaluare comporta patru etape:
1. Culegerea de date

2. Inregistrarea datelor.
3. Analiza datelor.
4. Formularea diagnosticelor de nursing/de ingrijire

Continutul etapelor procesului de evaluare a pacientului este

urmatorul:
1. Culegerea de date
Culegerea datelor ne permite sa facem o inventariere a tuturor aspectelor
privind persoana asistata in globalitatea sa. Se poate spune ca ele ne
informeaza asupra a ceea ce este persoana asistata, asupra suferintei, asupra
obiceiurilor sale de viata si asupra starii de satisfacere a nevoilor
fundamentale.
Culegerea datelor se realizeaza prin:
- anamneza pacientului si apartinatorilor (interviul)
- examenul fizic al pacientului (observarea)
- examene de laborator
- consultarea documentelor anterioare existente.

Surse de informatie
Pentru culegerea datelor, ingrijitorul trebuie sa recurga la diferite surse de
informatii, astfel:
- sursa directa, primara: persoana asistata

- surse secundare sau indirecte:

- familia si anturajul persoanei asistate
- membrii echipei de sanatate
- dosarul medical actual si anterior
- scheme de referinta (consultarea unor date; cazuri specifice: hemodializa)

Mijloacele principale cele mai eficace de a obtine informatiile dorite sunt

urmatoarele:
a) observarea persoanei asistate
b) interviul persoanei asistate
c) consultarea surselor secundare (mai sus-enumerate) .
Observarea
Observarea ramane elementul primordial, de baza, pe care il foloseste
ingrijitorul pe parcursul activitatii.
Implicarea simturilor
In cursul muncii sale pentru persoana asistata, ingrijitorul se foloseste de
organele ce simt, vedere, auz, atingere si miros.
Vederea: ne aduce o multitudine de informatii privind caracteristicile
fizice ale unei persoane (fizionomia, privirea, comportamentul, etc.). Ea ne
informeaza, de asemenea, asupra anumitor semne si simptome care traduc o
nevoie insatisfacuta, o problema de sanatate:
- fata trista sau denotand suferinta
- agitatie sau descurajare
- eruptii ale pielii, ictere, etc.

Auzul: prin simtul auzului ne parvin cuvintele

- intonatia vocii
- gemete, vaicareli, plangeri
- zgomote emise de persoana asistata, batai cardiace, gaze
Atingerea: joaca rol important la examenul fizic sau la palparea anumitor
parti ale corpului, permitand cunoasterea detaliilor (induratie, grosimea unei
mase, caldura membrelor, etc.)
Mirosul permite:
- decelarea unui miros relevant pentru gradul de curatenie al persoanei
asistate
- procese patologice - infectia unei plagi care degaja miros urat
- halena - de exemplu la un diabetic (in acidoza)
Utilizarea observatiei

Pentru a fi eficace, observatia trebuie sa fie facuta cu multa atentie,

ingrijitorul trebuie sa-si dezvolte spiritul de observatie, trebuie sa faca
abstractie de propriile preocupari si sa se concentreze asupra persoanei asistate
si asupra a tot ceea ce-l inconjoara.
2. Inregistrarea datelor presupune includerea informatiilor obtinute
despre pacient intr-o baza de date (cu forma specifica fiecarei tari si fiecarui
serviciu in parte), in cazul ingijirilor la domiciliu in fisele speciale alocate
fiecarui pacient.
3. Analiza datelor presupune examinarea critica si responsabila a
informnatiilor obtinute pentru identificarea si ierarhizarea necesitatilor de
ingrijire prezentate (actuale) sau potentiale, posibile. Aceasta etapa are drept
scop stabilirea problemelor individuale prioritate in cazul pacientului evaluat.

4. Formularea diagnosticului de nursing/ingrijire reprezinta ultima etapa

a procesului de evaluare a pacientului. Diagnosticul de ingrijire formulat
constituie baza rationala si pragmatica pentru elaborarea ulterioara a planului
de ingrijire.