Revista chilena de pediatra - Prevalencia de Burnout en trabajadores del hospital Roberto del Ro

Revista chilena de pediatra

versin impresa ISSN 0370-4106

Rev. chil. pediatr. v.75 n.5 Santiago oct. 2004

10-12-14 20:35

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Rev Chil Pediatr 75 (5); 449-454, 2004

ARTCULO ORIGINAL

Prevalencia de Burnout en trabajadores del hospital Roberto del Ro

Prevalence of Burnout at the Roberto del Rio Hospital

Nadia Ordenes D.1

Resumen
Introduccin: El sndorme de Burnout corresponde a un sndrome psicoemocional que se presenta en
individuos cuyo trabajo implica atencin y cuidado a otros. Aspectos claves del sndrome son una intensa
sensacin de cansancio emocional, despersonalizacin y tendencia a evaluarse negativamente en su
trabajo. Objetivo: Establecer la prevalencia de esta enfermedad en el Hospital Roberto del Ro y las
variables epidemiolgicas de riesgo. Mtodo: Estudiamos una muestra de 250 profesionales a los que se
les aplic el instrumento de medida del Sndrome de Burnout de forma autoadministrada, entre mayo y
septiembre de 2002. Se hizo estadstica descriptiva con comparacin de porcentajes por X2. Resultados:
Obtuvimos un 98% de respuestas. 69% de los evaluados tienen o estn en riesgo de desarrollar el
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Obtuvimos un 98% de respuestas. 69% de los evaluados tienen o estn en riesgo de desarrollar el
Sndrome de Burnout. Conclusiones: Es importante considerar y evaluar la existencia de este Sndrome
con el fin de corregir los factores involucrados en su desarrollo.
(Palabras clave: Burnout, trabajadores de la salud).
Introduction: Burnout is a psycho-emotional syndrome which presents in individuals whose work involves
the attention and care of others. Key manifestations are an intense feeling of emotional tiredness,
despersonalization and a trend to underestimate ones own work. Objective: To study the prevalence of
this disease at the Roberto del Rio Hospital and to provide some epidemiological variables of risk. Method:
A sample of 250 profesionals were studied using a Burnout Syndrome questionaire, completed by the
subjects between May and September 2002. Descriptive statistics were used and comparison of
percentages using the Ji square test. Results: 98% completed the questionaire, 69% of those evaluated
were at risk of developing the burnout syndrome. Conslusions: It is important to consider and evaluate the
existence of this syndrome in health care workers.
(Key words: burnout, health care workers).

INTRODUCCIN
El trmino Burnout se refiere a un sndrome psicosocial descrito en los aos 70 por Fredeunberger y que
adquiere su real importancia posteriormente a raz de los estudios de Maslach y Jackson1. Describe un tipo
de prolongado estrs laboral e institucional generado en profesionales que mantienen una relacin de
ayuda y cuidado hacia los dems. Se caracteriza por deterioro de la fuerza fsica o emocional y su origen
se basa en cmo los individuos mantienen su estado profesional ante situaciones de crisis, llevando a
cambios en el desempeo del trabajo en forma parcial o totalmente irreversible. Se ve en personas que
iniciaron su vida laboral con un alto nivel de entrega y vocacin de servicio2,3 y abarca 3 aspectos
especficos: agotamiento emocional, caracterizado por el sentimiento de estar sobrepasado en los recursos
personales y no poder dar ms a los dems; la despersonalizacin, caracterizada por la percepcin
negativa que desarrolla el personal hacia los pacientes, que se traduce en prdida de empata y actitudes
de irritabilidad y desmotivacin, y finalmente, la sensacin de reducido logro personal que es la prdida del
sentimiento de competencia y de realizacin exitosa del trabajo. Se acompaa de sntomas fsicos y
conductuales, incluido el abuso de sustancias. Este sndrome se asocia con elementos laborales y
organizacionales como la presencia de fuentes de tensin en el trabajo, estructura de los programas
institucionales y trabajo en equipo, constituyendo una enfermedad multivariable en su etiologa, lo que
dificulta las estrategias de prevencin4. La epidemiologa tambin es muy variable y no hay acuerdo entre
los autores, si bien aparecen algunas coincidencias en relacin a la sobrecarga de trabajo5,6, al tiempo de
contacto con los pacientes y la complejidad de stos, siendo el personal de enfermera el que
habitualmente presenta los ms altos niveles de Burnout7-10. El objetivo del estudio fue establecer la
prevalencia de esta enfermedad entre los trabajadores del Hospital peditrico Roberto del Ro y determinar
las variables ms frecuentemente involucradas en su desarrollo.

MATERIAL Y MTODO
Estudio realizado entre mayo y septiembre del 2002. Todos los trabajadores del hospital fueron candidatos
tericos. No hubo criterios de exclusin. El cuestionario se realiz en forma autoadministrada, en el lugar
de trabajo de cada encuestado y las dudas surgidas de las preguntas eran aclaradas en el mismo
momento. Dos personas debidamente entrenadas fueron las encargadas de entregar y retirar las
encuestas. Fueron encuestadas 255 personas del personal de salud, el 80% de sexo femenino, el 50% con
ms de 40 aos de edad. El instrumento fue el cuestionario llamado actitudes ante el trabajo, versin
validada para profesionales sanitarios chilenos (Esparza C., Guerra P., Martnez M.; Determinacin de los
niveles de Burnout en Profesionales del rea de la Salud de la Quinta Regin; Memoria de Ttulo, U.C.
Valparaso, Escuela de Psicologa, 1995/Figueroa M., Gutirrez A., Hernndez M., Setiein A.; Validacin
emprica del cuestionario actitudes ante el trabajo para Sndrome de Burnout en Profesionales de la Salud
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emprica del cuestionario actitudes ante el trabajo para Sndrome de Burnout en Profesionales de la Salud
Quinta Regin; Memoria de Ttulo, U.C. Valparaso, Escuela de Psicologa, 1997) y diseado a partir de 2
instrumentos clsicos para la medicin del Burnout: Staff Burnout for Health Professionals creado por
Jones en 1980 y Maslach Burnout Inventory de Maslach y Jackson en 198111,12, ambos con validacin
internacional y alto nivel de confiabilidad. Consta de 65 preguntas de mltiple eleccin que se agrupan en
8 subescalas de evaluacin o categoras. El anlisis se realiza segn puntaje de corte, que consiste en
calcular cuntas respuestas indican presencia de Burnout para cada una de las categoras sealadas,
segn los valores asignados en cada tem para cada pregunta. Una vez asignadas las puntuaciones, se
suman para cada categora y se clasifican en relacin a su intensidad en alta, media o baja. A partir de
esta clasificacin se cuenta el nmero de categoras que caen en cada una de estas intensidades y se
clasifica al encuestado en el nivel de Burnout correspondiente a travs de un esquema predefinido:
Sndrome de Burnout plenamente constituido, Proclividad (alto riesgo de presentarlo en el tiempo) y sin
sntomas de Burnout. Valora los aspectos fundamentales del Sndrome por separado y adems se incluyen
variables sociodemogrficas de inters en el anlisis. Los resultados se presentan en forma de porcentajes.
Las comparaciones de estos se efectuaron por medio de X2, aceptando un error alfa de 5%.

RESULTADOS
La tasa de respuesta fue de 98%. Cinco encuestas fueron desechadas por datos incompletos. De las 250
encuestas analizadas, (que corresponde al 26,4% de los trabajadores del Hospital) 136 fueron contestadas
por auxiliares Paramdicos, 48 por Mdicos de staff, 32 fueron contestadas por Enfermeras, 24 por
Mdicos Becados, 6 por Kinesilogos, 2 por Nutricionistas y 2 por Tecnlogos Mdicos. El resultado final
arroj un 31% de sndrome de Burnout, un 38% de Proclividad y un 31% sin Burnout. En el resto de los
parmetros analizados se agruparon los casos sintomticos (Sd de Burnout + Proclividad) los que fueron
comparados con el grupo asintomtico. La distribucin segn edad, sexo, estado civil y antigedad laboral
no mostr diferencias significativas entre los casos sintomticos y los sin Burnout. Al analizar por profesin
(tabla 1) el ms alto porcentaje se encuentra entre las enfermeras pero no constituye una diferencia
significativa con las dems profesiones, lo que tampoco se ve al analizar cada diagnstico por separado
(tabla 2). La distribucin por Servicio clnico (tabla 3) mostr mayor frecuencia de casos sintomticos en el
Servicio de Medicina y la menor en la Unidad de Cuidados Intensivos, lo que es estadsticamente
significativo y se mantiene al analizar cada diagnstico por separado (tabla 4). El resultado obtenido en
Ciruga se debe analizar con precaucin debido al poco nmero de encuestas realizada en ese servicio.
Segn las horas de trabajo semanal se aprecia una relacin proporcional entre horas trabajadas y
ocurrencia de sntomas, la que tambin es estadsticamente significativa, con un 50% de casos en los que
trabajan 44 horas o menos y un 80% para los que trabajan ms de 60 horas. Al analizar el nmero y
porcentaje de encuestas que tuvieron alta puntuacin (en rango de Sd. Burnout) por categora,
independiente del diagnstico final obtenido, se observa un alto porcentaje de encuestas positivas para las
categoras de Agotamiento emocional y Fuentes de tensin en el trabajo. El valor cercano al 30% obtenido
para trastornos conductuales no es despreciable, ya que involucra todo lo relacionado con abuso de
sustancias y conductas de riesgo (tabla 5).
Tabla 1. Diagnstico de casos sintomticos (Burnout + Proclividad) por
profesin

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Tabla 2. Distribucin del diagnstico en relacin a la profesin

Tabla 3. Casos sintomticos por Servicio Clnico

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Tabla 4. Distribucin de diagnsticos segn Servicios Clnicos

Tabla 5. Presencia de Burnout por categora

COMENTARIO Y CONCLUSIONES
Se trata de una patologa altamente prevalente. La frecuencia de casos sintomticos aumenta linealmente
con las horas de trabajo semanal, llegando hasta un 83% entre los trabajadores con ms de 60 horas a la
semana. Todas las profesiones se ven afectadas en un alto porcentaje no encontrndose diferencia
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semana. Todas las profesiones se ven afectadas en un alto porcentaje no encontrndose diferencia
significativa entre ellas, lo que contrasta con lo encontrado en la literatura. Todas las categoras que
contempla la encuesta presentan un alto porcentaje de casos sintomticos. La que dice relacin con las
Fuentes de tensin laboral es importante porque es aqu donde se puede intervenir a modo de prevencin
(sistemas de trabajo, horarios, tiempo libre, actividades extralaborales, incentivos, sueldo, entorno laboral,
etc). Con respecto a los Servicios Clnicos, destaca la UCI con el menor porcentaje de casos sintomticos,
probablemente por el hecho de que para tratar la patologa grave es imprescindible el trabajo en equipo de
todo el personal involucrado, por lo que la significacin del trabajo y la autoestima pudieran estar ac
menos deteriorados. Este ltimo resultado, sin embargo, no es lo que habitualmente se observa en
trabajos internacionales donde justamente se invoca como factor favorecedor para el desarrollo de la
enfermedad, el contacto con pacientes complejos y graves y el contacto con la muerte13,14.
No hubo diferencias significativas en otras variables, incluyendo sexo, edad, condicin civil y antigedad
laboral. Esto no se modific al analizar solamente al grupo de 76 personas que presentaron el Sd. de
Burnout con todas sus caractersticas, de modo que no es posible, con el presente trabajo, definir variables
sociodemogrficas de riesgo.
El principal aporte de este estudio es poner de manifiesto una realidad en salud hasta ahora poco conocida
pero muy importante en sus implicancias, por lo que debera ser considerada en las estrategias de
prevencin y promocin. Al tratarse de una enfermedad tan multifactorial en sus orgenes, necesariamente
la intervencin debera ser multidisciplinaria y con la participacin activa de otros sectores, aparte del de
Salud.

AGRADECIMIENTO
A la Sra. Ada Surez, Tcnico Paramdico del Hospital Roberto del Ro, por su ayuda a la realizacin de
este trabajo.

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Trabajo recibido el 9 de septiembre de 2004, devuelto para corregir el 20 de septiembre de 2004, segunda
versin el 15 de octubre de 2004, aceptado para publicacin el 18 de octubre de 2004.

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