LA RELACION MEDICO PACIENTE Y SUS LIMITANTES ACTUALES

Hablar sobre la relacin mdico paciente es un tema muy extenso, se debe

hablar sobre la evolucin de esta, la RMP a travs de la historia incluye un
pasea desde la Mesopotamia antigua, pasando por la cultura madre de
occidente, la cultura Griega, siendo esta una influencia realmente importante
para el ejercicio de la medicina en s.
No se puede dejar de nombrar al padre de la medicina, Hipcrates de Cos, el
hecho de que sea padre de la medicina, dice cun importante fue, su
influencia, la cual es aun en la actualidad, lleva a cada persona que ejerza la
medicina, a recordar y poner en prctica los preceptos del juramento
hipocrtico, que incluyen, entre otras cosas el respeto a la vida, al condenar
prcticas como la eutanasia, o el aborto, as como incluye informacin sobre la
sexualidad.
Respecto a la RMP, la cultura griega e Hipcrates, se puede destacar a
Hipcrates hablando sobre tres factores: Enfermo-Medico- Enfermedad, dando
a entender que este es una relacin en la que se debe poner atencin al
enfermo, y no a la enfermedad solamente, adems de una participacin activa
del enfermo en la curacin.
Siendo Aristteles tambin una fuente de Filosofa y conocimientos para
occidente, puso su ingenio en la medicina, considerando al corazn, como el
rgano ms importante, donde resida la llama de la vida, y respecto a la RMP
nos habla de la palabra cura y su influencia en la curacin. Siguiendo con los
filsofos importantes, tenemos a Platn hablndonos de lo estrecha que debe
ser la RMP, siendo amigos, tanto el Medico como el paciente.
Hablar de medicina, compete a mencionar al anatomista Romano Galeno. El y
su Anatoma comparada, logro conocer un poco ms del cuerpo Humano, a
pesar de que estaban prohibidas las disecciones, logrando varios
descubrimientos importantes, si bien, tena errores, era ms de lo que algn
otro anatomista haba logrado, porque si bien la antigua escuela Greca dio
demasiadas teoras, mucho solo se quedaba en eso, era una cultura de
iluminacin y pensamiento, no tanto de diseccionar cadveres.
Relacin mdico paciente
Con el surgimiento de la medicina como disciplina formal, incluyendo a muchas
otras dentro de ella cambio la perspectiva de la relacin mdico paciente a
una ms psicolgica. Esta debe ser definida como una relacin interpersonal,
asimtrica modulada e influenciada por factores sociales y culturales. La
respuesta del tratamiento se ve influida por la RMP ya que de esta depende la
respuesta al tratamiento.

Una de las cosas ms importantes en la RMP es la entrevista, en esta se

observa un crecimiento de la relacin entre el paciente y el medico si est bien
realizada, en cambio, si no est bien hecha, no va a haber tal crecimiento en
la relacin, por lo que podemos mencionar los siguientes paso para hacer una
correcta Entrevista.
1. Recepcin del paciente
Este es tal vez uno de los ms importantes, no se iguala a la informacin que
entrega el interrogatorio, o a la informacin que nos deja el examen fsico. Pero
es la manera que el medico se da a conocer al paciente, y por ello va a ser la
influencia principal para que el paciente tenga confianza.
2. Identificacin del paciente
Se debe obtener algunos datos claves aqu, contrastar con la informacin que
deja el expediente clnico, en caso de haber, u obtener alguna informacin
valiosa.
3. Interrogatorio
Hay diversidad de formas de interrogar al paciente, se deber conocer la
correcta de acuerdo al tipo de paciente, para poder obtener la informacin
valiosa que ellos tienen para el medico. Las preguntas correctas, en el modo
correcto, pueden arrojar la clave del diagnstico, una clnica bien hecha es
mejor tal vez, que cualquier tcnica, siendo incluso ms econmica.
El mdico, debe tratar de obtener toda la informacin posible, tanto como para
ver las causas del problema por el que llego el paciente, as como para
encontrar alguna otra enfermedad, o factor de riesgo que ponga en peligro la
integridad del paciente.
4. Examen fsico
Tan importante como el paso anterior, el examen fsico nos debe servir para
comprobar alguna teora, as como para explorar cualquier otra enfermedad
oculta, no se debe hacer una exploracin localizada, debe ser general, y ya
despus enfocarse en el problema.
5. Interpretacin de la informacin obtenida del paciente
Se debe contrastar la informacin obtenida tanto del interrogatorio y del
examen, tal vez solo con estos, hechos de la manera correcta, se haya llegado
al diagnstico, y ya es necesario ir al siguiente paso, o tal vez se haga
necesario el empleo de las tcnicas
6. Indicacin de un tratamiento y establecimiento de un plan de
seguimiento

Hay que decirle al paciente en caso de tener ya un diagnstico, el mismo, y

hablar sobre su tratamiento, explicando claramente, y tratando de convertirlo
en un activo en su tratamiento., que sepa la importancia de esto.
7. Despedida del paciente
Despedirse ye caso de haber otra visita, hacerle conocer, si todava no hay un
diagnstico, no hay que preocuparle, pero tampoco dejar que se vaya en la
ignorancia.
Todo esto hace crecer la RMP, en transcurso de 40 minutos a una hora, el
mdico debe saber lo suficiente de alguien, como para conocer sus
enfermedad y tambin como tratarlo, es una relacin que se dara bastante
rpida.
Hay varios modelos de la RMP
Lan Entralgo:
En este se dice que represente un binomio menester-amor en donde el
enfermo puede ser mencionado como alguien que tiene carencias, y el doctor
es el que debe satisfacer sus carencias.
Modelo Hollender
Se centra en las actitudes que tiene tanto el medico como el paciente, y estas
se adaptan al contexto.
Modelos de la biotica
Estos surgen para la resolucin de los casos de ticas, tenemos cuatro.
Autonoma: se refiere a que cada individuo tiene el derecho a decidir por s
mismo, para esto el paciente debe ser considerado autnomo, adems de
tener competencia y racionalidad.
Beneficencia: la obligacin del mdico es hacer el bien con la informacin de
conocimientos de la medicina, sin daar.
No maleficencia: el mdico debe como se dijo anteriormente procurar el bien
del paciente, pero realmente sin hacerle dao
Justicia: distribucin equitativa de cargas y beneficio tanto para el paciente,
como para el mdico.
Tambin existen cuatro reglas que enmarcan la prctica mdica.
1. Privacidad: mbito restringido de la informacin del paciente

2. Confidencialidad: indica la obligacin del mdico de no revelar

informacin proporcionada por el paciente
3. Veracidad: para que el individuo pueda tomar decisiones de manera
autnoma el mdico debe informar de manera correcta y veraz.
4. Consentimiento informado: es un proceso temporal y dinmico entre el
mdico y el paciente requiere que el medico informe adecuadamente de
un procedimiento o indicacin.
Limitaciones de la relacin mdico paciente.
Empieza hablando de cmo debido a las excesivas cargas ya sea a nivel
estudiantil, o a nivel laboral hacen que el profesional de la salud merme su
calidad de atencin, provocando algo que se conoce como sndrome de Burn
Out que en el pasado se utilizaba para aquellos que fracasaban en labores
altruistas pero ahora se usa para el medico cansado.
Nos habla de tres fases, la primera en el entusiasmo idealista en la cual el
profesional se siente todopoderoso pero se da cuenta de que no puede hacer
todo, por lo que viene la fase de desilusin de conflicto y estrs, y al final un
distanciamiento de la realidad para intentar salir de esta situacin.
Avance tecnolgico permanente:
La tecnologa es buena, pero debe ser usada de un amanera correcta, no se
debe abusar de ella, como mdico, se debe usar de manera equilibrada, sin
pedir demasiados estudios que sustituyan la clnica
Tambin explica que el exceso de informacin se ha convertido en un
problema, ya que las personas tienen muchas veces demasiado acceso a la
informacin por lo que pueden pretender saber ms que el mdico o auto
medicarse.