TRATAMIENTO DE LA DIABETES PREGESTACIONAL

PRIMER TRIMESTRE
Durante el primer trimestre se llevara a cabo una estricta vigilancia sobre le
glucosa de la madre, inclusive algunos mdicos prefieren hospitalizar a las
pacientes embarazadas con diabetes pregestacional, con el fin de poder
administrar un tratamiento adecuado, adems de conocer con exactitud las
semanas de gestacin de esta paciente.
En caso de que la paciente este en tratamiento con hipoglucemiantes orales, estos
se debern de eliminar de su tratamiento, y se iniciara uno nuevo mediante el uso
de insulina con la misma posologa que la utilizada en la paciente con diabestes
gestacional.
En este primer trimestre, en caso de que la paciente no sea hospitalizada, es de
gran importancia la autovigilancia de su glucosa por medio del glucmetro tres
veces al da, en caso de que la paciente no tenga glucmetro, puede acudir a su
centro de salud en el laboratorio semanalmente a que se le realicen estas
pruebas, esto con el fin de poder tener un control de glucosa y as evitar
complicaciones y efectos maternos y fetales como se mencion anteriormente.
La metas teraputicas en este tipo de paciente son las siguiente:

Es probable que en el segundo trimestre los requerimientos de insulina en la

embarazada aumenten hasta alcanzar niveles de 52 UI en la paciente con DM1,
pero aun y con eso, el control de la embarazada en el segundo y tercer trimestre
ser ms sencillo. En este segundo trimestre ser importante al igual que el
primero la autovigilancia de la glucosa, aunque si bien es cierto como ya se
mencion el control es ms sencillo, este no deja de ser importante.
En este segundo trimestre, el medico puede indicar las concentraciones de fetoproteina y una ecografa dirigida para detectar malformaciones del tubo neural.
En el tercer trimestre se seguir con el tratamiento con insulina y el autocontrol, y
en las ultimas semanas de gestacin se evaluara si se realiza cesarea o el feto es
apto para el parto vaginal.

En mujeres con clase B o C de la clasificacin de White se realizara cesrea

preferentemente, y en los casos donde el feto tenga medidas normales y el cuello
uterino se encentre en condiciones favorables para el nacimiento se realizar por
va vaginal el parto.
Por ultimo, el tratamiento tambin consiste en una dieta rigurosa la cual debe de
estar conformada por 55% de carbohidratos, 20% protenas y 25% lpidos de los
cuales el 10% deben de ser grasas saturadas, y las Kcal que debe de obtener una
mujer embarazada en estas condiciones depende del peso de esta:

Peso normal= 30-35 Kcal/Kg/Da

Peso subnormal= 40 Kcal/Kg/Da

Sobrepeso= 24 Kcal/Kg/Da