Sunteți pe pagina 1din 19

1.

Din punct de vedere etiopatogenic, ocluziile intestinale se clasifica n :


a. Dinamice, organice si mixte
b. Mecanice si mixte
c. nalte si joase
d. Dinamice, joase si mixte.
e. Nici un raspuns de mai sus nu este corect.
R-a
2. Ocluziile intestinale dinamice pot fi :
a. Mecanice
b. Organice
c. Reflexe
d. Toate raspunsurile de mai sus
e. Nici un raspuns de mai sus nu este corect.
R-c
3. Alterarile fiziopatologice generale din ocluziile intestinale sunt
reprezentate de :
a. Pierderi hidroelectrolitice mari
b. ,,Colici de lupta'' exprimnd activitatea intestinala intensa
suprajacent obstacolului
c. Crearea unei hiperpresiuni intraluminale ce comprima circulatia
sanguina parietala
d. Necroza intestinala
e. Perforatie intestinala.
R-a
4. Semnele radiologice patognomonice pentru ocluziile intestinale sunt
reprezentate de :
a. Nisa
b. Ascensionarea hemidiafragmului stng
c. Opacitate la nivelul hipocondrului stng
d. Imagini hidroaerice
e. Pneumoperitoneu subdiafragmatic
R-d
5. ,,Sindromul peritonitic'' comun peritonitelor acute difuze prezinta
urmatoarele elemente clinice esentiale:
a. varsatu 11511u2024l rile si diareea
b. sughitul si varsatu 11511u2024l rile
c. durerea si varsatu 11511u2024l rile
d. durerea si contractura abdominala

e. diareea si sughitul.
R-d
6. Cauzele cele mai frecvente de pancreatita acuta sunt :
a. Infectiile virale (urlian, Koksakie)
b. Bolile metabolice (hiperlipidemia familiala)
c. Litiaza biliara si alcoolismul
d. Traumatismele
e. Bolile endocrine (hiperparatiroidismul).
R-c
7. Care dintre afirmatiile privind tratamentul necrozei din pancreatita acuta
sunt adevarate?
a. Necroza sterila trebuie tratata pe cale chirurgicala, percutanata
sau mixta
b. Necroza si colectiile infectate trebuie tratate pe cale chirurgicala,
percutanata sau mixta
c. Punctia ghidata a tesutului pancreatic sanatos
d. Antibioterapia sistemica precoce
e. Sfincterotomie endoscopica.
R-b
8. Care dintre afirmatiile privind tratamentul formelor necomplicate de
pancreatita acuta sunt adevarate?
a. Nu necesita spitalizare
b. Dozajul repetat al enzimelor pancreatice
c. Ileusul si varsatu 11511u2024l rile cu deshidratare extracelulara
justifica reechilibrarea hidroelectrolitica
d. Tratarea durerilor cu AINS (salicilati)
e. Neutralizarea mediatorilor inflamatiei cu antagonisti de citokine.
R-c
10.Formele anatomopatologice de colecistita acuta sunt urmatoarele, cu
exceptia:
a.
b.
c.
d.
e.

Colecistita acuta catarala (hidropica)


Colecistita acuta gangrenoasa
Colecistita acuta reziduala scleroatrofica
Hidropsul vezicular
Colecistita acuta flegmonoasa
R -d

11.Diagnosticul pozitiv de colecistita acuta se stabileste pe baza


urmatoarelor elemente, cu exceptia:
a.
b.
c.
d.
e.

Antecedente de litiaza
Sindrom infectios: febra, frisoane, leucocitoza
Semne de retentie biliara: subicter, icter
Debutul durerilor n flancul stng cu iradiere postero-inferioara
Colecist palpabil, aparare musculara localizata, bloc inflamator.
R-d

12.Forma clasica de litiaza a caii biliare principale (CBP) prezinta urmatorul


tablou clinic:
a.
b.
c.
d.
e.

Durere, varsaturi si inapetenta


Febra, frison si stare generala alterata
Durere, febra, icter
Accese febrile, frisoane pseudo-palustre si varsatu 11511u2024l ri
Frisoane, pirozis, eructatii
R-c

13.Ocluziile intestinale dinamice pot fi:


a.
b.
c.
d.
e.

Dishomeostatice
Mecanice
Paraseptice
Reflexe
Organice.
R - a, c, d

14.Ocluziile intestinale mecanice sau organice se produc prin :


a.
b.
c.
d.
e.

Obstructie
Strangulare
Obstacol parietal (mural)
Obstacol extraparietal
Dezechilibre majore hidroelectrolitice.
R - a, b, c, d

15.Alterarile fiziopatologice generale din ocluziile intestinale sunt


reprezentate de :
a. Pierderi hidroelectrolitice mari

b. ,,Colici de lupta'' exprimnd activitatea intestinala intensa


suprajacent obstacolului
c. Crearea unei hiperpresiuni intraluminale ce comprima circulatia
sanguina parietala
d. Pierderi proteice si de masa sanguina
e. Perforatie intestinala.
R - a, d
16.Alterarile fiziopatologice locale din ocluziile intestinale sunt reprezentate
de :
a. Pierderi hidroelectrolitice mari
b. ,,Colici de lupta'' exprimnd activitatea intestinala intensa
suprajacent obstacolului
c. Crearea unei hiperpresiuni intraluminale ce comprima circulatia
sanguina parietala
d. Necroza intestinala
e. Perforatie intestinala.
R - b, c, d, e
17.Simptomele caracteristice ocluziei intestinale sunt :
a.
b.
c.
d.
e.

Accelerarea tranzitului intestinal, sughitul si inapetenta


Varsaturile, diareea si meteorismul abdominal
Pirozisul, eructatiile, regurgitatiile
Durerile abdominale si varsatu 11511u2024l rile
ntreruperea tranzitului intestinal si meteorismul abdominal.
R - d, e

18.Criteriile clinice care definesc SIRS (sindromul de raspuns inflamator


sistemic) din peritonitele acute sunt :
a.
b.
c.
d.
e.

Temperatura rectala <38 C sau >36 C


Temperatura rectala >38 C sau <36 C
Ritm cardiac >90/min
paCO2 <32 mmHg
leucocite <12000 sau >4000 sau 10% granulocite
R - b, c, d

19.MODS (sindromul disfunctiei multiple de organ) din cadrul peritonitei


acute este definit de urmatoarele elemente clinice:

a.
b.
c.
d.
e.

Debit urinar sub 479 ml/24 ore


Ritm respirator sub 5 sau peste 49/min
Bradicardie sinusala
Ritm cardiac peste 54/min
Tensiunea arteriala medie sub 49 mmHg.
R - a, b, e

20.Examenul radiologic al abdomenului n peritonitele acute poate evidentia:


a.
b.
c.
d.
e.

Distensia anselor intestinale


Pneumoperitoneu
stergerea umbrei psoasului
stergerea reliefului mucos intestinal
Nici una de mai sus.
R - a, b, c, d

21.Diagnosticul diferential n peritonitele acute se face cu urmatoarele


afectiuni :
a.
b.
c.
d.
e.

Porfiria acuta intermitenta


Infarctul miocardic acut
Adenita mezenterica
Sarcina extrauterina rupta
Nici una de mai sus.
R - a, b, c, d

22.Caracterele comune peritonitelor acute primare sunt urmatoarele :


Apar n urma perforatiilor organelor cavitare interne
Apar n urma traumatismelor abdominale
Sunt de obicei plurimicrobiene
Sunt prevalente la copil pe teren nefrotic si la adult pe ciroza cu
ascita
e. Tratamentul se bazeaza pe antibiotice si nu pe chirurgie
a.
b.
c.
d.

R - d, e
23.Principiile tratamentului chirurgical n peritonitele acute secundare sunt :
a.
b.
c.
d.

Eliminarea sursei de contaminare


Reducerea contaminarii prin toaleta si drenajul cavitatii peritoneale
Tratarea infectiei reziduale si prevenirea recurentei infectiei
ndepartarea obstacolului si restabilirea tranzitului intestinal

e. Reechilibrarea hidroelectrolitica si nutritionala.


R - a, b, c
24.Obiectivele antibioterapiei n peritonitele acute difuze sunt urmatoarele :
a.
b.
c.
d.
e.

Scaderea numarului si gravitatii bacteriilor perioperator


Limitarea extensiei si a recidivei
Reducerea nivelului inocularii nainte si postoperator
Drenajul cavitatii peritoneale
Eliminarea sursei de contaminare.
R - a, b, c

25.Din punct de vedere morfopatologic se deosebesc urmatoarele forme de


pancreatita acuta :
a.
b.
c.
d.
e.

Forma congestiva
Forma edematoasa
Forma flegmonoasa
Forma supurata
Forma necrotico-hemoragica.
R - b, d, e

26.Leziunile tubului digestiv din pancreatita acuta sunt reprezentate de :


a.
b.
c.
d.
e.

Gastroduodenite
Perforatii jejunale
Nefrita tubulo-interstitiala
Celulita retroperitoneala
Hemoragii digestive superioare
R - a, b, e

27.Leziunile intraabdominale extrapancreatice din pancreatita acuta sunt


reprezentate de :
a. Gastroduodenite
b. Revarsat serohematic intraperitoneal (bogat n enzime
pancreatice)
c. Nefrita tubulo-interstitiala
d. Hemoragii peripancreatice
e. Hemoragii digestive superioare
R - b, d

28.Formele clinice evolutive de pancreatita acuta sunt :


a.
b.
c.
d.
e.

Forma ocluziva
Forma medicolegala Chalmeas
Forma subacuta
Forma biliara
Forma alcoolica.
R - b, c

29.Complicatiile evolutive propriu-zise din pancreatita acuta sunt :


a.
b.
c.
d.
e.

Sechestrul pancreatic
Pseudochistul pancreatic
Abcesele pancreatice
Hemoragii pancreatice
Nici una de mai sus.
R - a, b, c, d

30.Tratamentul necrozei din pancreatita acuta are urmatoarele obiective :


a.
b.
c.
d.
e.

Evacuarea detritusurilor necrotice


Evacuarea colectiilor infectate
Rezectii pancreatice reglate precoce
Respectarea pancreasului restant
Derivatia chisto-digestiva cu stomacul sau duodenul.
R - a, b, d

31.Tratamentul formelor necomplicate de pancreatita acuta presupune :


a. Aspiratie nazo-gastrica pentru evacuarea stazei gastrice
b. Post alimentar, daca sunt dureri si intoleranta gastrica, fara a fi
prelungit peste 5 zile
c. Evaluarea clinica de mai multe ori/zi pentru detectarea agravarii
d. Combaterea autodigestiei pancreatice (aprotinina, gubexat,
comostat)
e. Controlul secretiei pancreatice (scaderea) prin atropina, glucagon,
somatostatin, octreotide.
R - a, b, c
32.Tratamentul specific al formelor complicate de pancreatita acuta
presupune :

a. Combaterea autodigestiei pancreatice (aprotinina, gubexat,


comostat)
b. Controlul secretiei pancreatice (scaderea) prin atropina, glucagon,
somatostatin, octreotide.
c. Neutralizarea mediatorilor inflamatiei (antagonisti de citokine)
d. Revascularizarea segmentului enteral ischemiat
e. ndepartarea obstacolului si restabilirea tranzitului intestinal.
R - a, b, c
33.Diagnosticul diferential din colecistita acuta include urmatoarele afectiuni:
a.
b.
c.
d.
e.

Ulcerul perforat acoperit


Apendicita acuta subhepatica
Pancreatita acuta
Cistita acuta
Infarctul miocardic
R - a, b, c, e

34.Dupa aspectul evolutiei clinice deosebim urmatoarele forme de colecistita


acuta:
a.
b.
c.
d.
e.

Colecistita acuta gangrenoasa supraacuta


Colecistita acuta perforata cu peritonita biliara
Colecistita acuta cu hidrops vezicular
Colecistita acuta cu plastron si abcese pericolecistice
Colecistita acuta scleroatrofica cu piocolecist (puroi steril).
R - a, b, d, e

35.Urmatoarele afirmatii cu privire la momentul operator al bolnavilor cu


colecistita acuta sunt adevarate, cu exceptia:
a. Operatie imediata (urgenta imediata) n toate formele supraacute,
indiferent de riscuri
b. Operatie precoce (urgenta amnata, 24-72 ore) este atitudinea de
electie n toate formele de colecistita acuta
c. De preferat, operatie dupa temporizare, 3-7 pna la 10 zile de
evolutie a unei colecistite acute
d. Operatie dupa temporizare, 3-7 zile pna la 10 zile n toate formele
supraacute, indiferent de riscuri
e. Operatie imediata este atitudinea de electie n toate formele de
colecistita acuta.
R - d, e

36.Urmatoarele afirmatii cu privire la momentul operator al bolnavilor cu


colecistita acuta sunt adevarate:
a. Operatie imediata (urgenta imediata) n toate formele supraacute,
indiferent de riscuri
b. Operatie precoce (urgenta amnata, 24-72 ore) este atitudinea de
electie n toate formele de colecistita acuta
c. De preferat, operatie dupa temporizare, 3-7 pna la 10 zile de
evolutie a unei colecistite acute
d. Operatie dupa temporizare, 3-7 zile pna la 10 zile n toate formele
supraacute, indiferent de riscuri
e. Operatie imediata este atitudinea de electie n toate formele de
colecistita acuta.
R - a, b, c
37.Urmatoarele afirmatii cu privire la procedeele chirurgicale indicate n
tratamentul chirurgical al bolnavilor cu colecistita acuta sunt adevarate:
a. Colecistectomia clasica cu abdomen deschis este procedeul de
ales n cazul colecistitelor acute, ea suprimnd focarul de infectie
si rezervorul de calculi
b. Colecistostomia este procedeul de electie n cazul colecistitelor
acute
c. Colecistectomia laparoscopica este procedeul de ales n cazul
colecistitelor acute, ea suprimnd focarul de infectie si rezervorul
de calculi
d. Colecistectomia laparoscopica este posibila uneori n formele
complicate hidropice
e. Colecistectomia laparoscopica este contraindicata n formele
gangrenoase cu peritonita.
R - a, d, e
38. Factorii determinanti n producerea herniilor sunt:
a.

Strile de denutritie

b.

Obezitatea

c.

Efortul

d.

Sarcinile repetate

e.

Nici unul

R-c
39. Mecanismul patogenic al strangulrii herniilor nu include:
a.

Distensia brusc a intestinului prin gaze

b.

Ocluzia prin cudare brusc

c.

Obstructia prin valvule conivente

d.

Comprimarea piciorului ansei prin con mezenteric

e.

Traumatismul
R-e

40. n sacul de hernie se pot gsi urmtoarele organe, cu exceptia


a.

Intestinul subtire

b.

Colonul sigmoid

c.

Cecul

d.

Pancreasul

e.

Epiploonul
R-d

41. Elementele anatomice ale herniilor sunt:


a.

Punctul herniar

b.

Traiectul parietal

c.

Continutul herniar

d.

nvelisurile externe

e.

Hernia interstitiala
R - b,c,d

42. Factorii favorizanti n producerea herniilor sunt:

a.

Rezistenta deficitar a musculaturii peretelui

b.

Ereditatea

c.

Efortul fizic

d.

Tusitorii cronici

e.

Nici unul
R - a,b

43. Obiectivele tratamentului chirurgical al herniilor sunt:


a.

Reintegrarea intraabdominal a viscerelor herniate

b.

Suprimarea sacului

c.

Refacerea solid a peretelui

d.

Rezecia intestinala

e.

Nici unul
R - a,b,c

44. Cauzele anatomice ale strangulrii sunt:


a.

Inelul fibros la nivelul orificiului profund

b.

Gangrena ansei strangulate

c.

Inelele Ramonede, aderentele sau bridele

d.

Coletul sacului herniar strns, scleros

e.

Congestia ansei strangulate


R - a,c,

45. Herniile inghinale


a.
b.

Sunt mai frecvente la brbati datorit persistentei canalului


peritoneo-vaginal
Sunt mai frecvente la femei unde se pot si strangula

c.

Sunt cele mai frecvente tipuri topografice de hernii

d.

Pot apare dup apendicectomie

e.

Sunt afectiuni maligne


R - a,c,d

46. Herniile femurale


a.

Se produc n partea medial a inelului femural

b.

Apar mai frecvent la femei obeze

c.

Apar mai frecvent la multipare

d.

Sunt hernii de slbiciune

e.

Nici un rspuns nu este adevrat


R - a,b,c,d

47. Hernia ombilical a adultului


a.

Se ntlneste mai ales la femeile obeze

b.

Este cea mai frecvent form de hernie la brbati

c.

Este cea mai frecvent form de hernie la femei

d.

La brbatii obezi este adeseori asociat cu varietatea inghinal


congenital

e.

Se asociaz cu afectiuni care cresc presiunea intraabdominal


R - a,d,e

48. Elementele morfologice care alctuiesc o eventratie sunt:


a.

Orificiul de eventratie

b.

Sacul de eventratie

c.

Continutul eventratiei

d.

Femurul

e.

Nici unul
R - a,b,c

49. Din punct de vedere etiologic, evisceratiile pot fi:


a.

Postoperatorii

b.

Posttraumatice

c.

Mixte

d.

Complexe

e.

Idiopatice
R - a,b

50.

Din punct de vedere anatomo-clinic, evisceratiile pot fi:

a.

Libere (precoce)

b.

Postoperatorii

c.

Fixate (tardive)

d.

Preoperatorii

e.

Posttraumatice

R - a,c
51.Incidenta maxima a ulcerului gastric este situata in decada:
A. IV
B .III
C. II
D. VI
E. V

R:A
52.Agentul etiologic principal al ulcerului gastric este:
A. fumatul
B. Helicobacter pylory
C.tonusul vagal crescut
D.refluxul gastro-duodenal
E.scaderearezistentei mucoasei gastrice
R:B
53.
Examenul paraclinic de prima pentrul diagnosticul
diferential ulcer-cancer este:
A.ecografia
B.examenul radiologic
C.examenul secretiei gastrice
D.endoscopia
E.tomografia computerizata
R:D.
54.Ulcerul de stress poate apare in urmatoarele situatii, cu exceptia:
A.traumatisme
B.arsuri
C.infectii grave
D.hipertensiunea arteriala severa
E.tumori ale SNC
R:D

55.
Din punct de vedere anatomo-patologic formele avansate
de cancer gastric sunt leziuni:
A. limitate la mucoasa
B. limitate la submucoasa
C.depasesc musculara mucoasei
D.localizate distal (antro-piloric)
E.localizate proximal (cardial)
R:C
56.Urmatoarele afirmatii referitoare la linita plastica sunt adevarate cu
exceptia :
A.are caracter malign
B.invadeaza toate structurile
C.stroma este bogata n tesut fibros
D.prognostic favorabil
E. prognostic nefavorabil
R:D
57.Supravietuirea la 5 ani, la pacientii cu cancer gastric, stadiul II este de:
A.peste 90%
B.50 85 %
C.20%
D.15%
E.sub 5 %
R:C
58.Strategia terapeutica n cancerul gastric, stadiul IB este

A.rezectie endoscopica
B.gastrectomie standard si limfadenectomie
C.radioterapie paliativa
D.chimioterapie paliativa
E.gastrectomie paliativa
R:B
59.Strategia terapeutica n cancerul gastric, stadiul II este
A. rezectie endoscopica
B. gastrectomie standard si limfadenectomie
C.gastrectomie totala/partiala
D. chimioterapie paliativa
E. radioterapie paliativa
R:C
60.Diseminarea celulelor neoplazice n cancerul gastric se realizeaza prin :
A.propagare directa din aproape n aproape
B.limfatica
C.implantare intrluminala
D.hematogena prin artera gastrica stnga
E.transcelonica
R:A,B,C,E
61.Complicatiile acute ale ulcerului gastric sunt:
A. penetratia,
B. perforatia, .

C.hemoragia, .
D.stenoza,
Emalignizarea.
R:B,C
62.Complicatiile cronice ale ulcerului gastric sunt
A.Penetratia
B.Stenoza
C.Malignizarea
D.Hemoragia
E.Perforatia
R:A,B,C
63.Tratamentul medical al ulcerului gastric cuprinde:
A.antiacide
B.AINS
C.antagonisti de receptori H2
D.sucralfat si compusi coloidali de bismut
E.anticoagulante
R:A,C,D
64.Diagnosticul paraclinic al ulcerului gastric consta in:
A.examen radiologic baritat
B.computer tomografie
C.RMN
D.endoscopie gastrica cu biopsie

E.ecografie
R:A,D
65.Obiectivele patogenice ale tratamentului chirurgical in ulcerul gastric
sunt:
A.vagotomia selectiva;
B.ndepaartarea leziunii
C.stomac hipoacid
D.vagotomia tronculara;
E.refacerea circuitului digestiv cat mai aproape de fiziologia normala.
R:B,C,E
66..
Examenul clinic al abdomenului n ulcerul duodenal
perforat n primele ore de la debut :
A.prezenta.contracturii abdominale la palpare
B.abdomenul este imobil cu respiratia
C.prezenta matitatii hepatice
D.hiperestezie cutanata
E.reflexele cutanate abdominale sunt abolite
R:A,B,D,E
67.Tratamentul conservator n ulcerul duodenal perforat consta n:
A.drenajul stomacului printr-o sonda de aspiratie naso-gastrica
B.antibioterapie cu spectru larg
C.antiulceroase
D. supravegherea evolutiei clinice si biologice
E.sutura endoscopica a perforatiei

R:A,B,C,D
68.Factorii alimentari care cresc riscul de cancer gastric sunt:
A.nitritii
B.consumul crescut de sare.
C.consumul de fructe
D.consumul de vegetale
E.fumatul
R:A,B