HERNIA DE DISC

NOTIUNI ANATOMICE
Hernia de disc poate apare in
orice parte a coloanei vertebrale, de
cele mai multe ori la nivelul inferior al
coloanei (lombar). Uneori hernia de disc
apare la nivelul gatului (cervical) si mai
rar toracic.
Coloana vertebrala este compusa
dintr-o serie de oase care se numesc
vertebre, legate intre ele printr-un disc
intervertebral, format dintr-un inel
exterior fibros si rezistent si un tesut
gelatinos elastic, numit nucleul pulpos.
Un disc sanatos este ca un amortizor,
care confera coloanei vertebrale o
protectie la socurile produse de miscari
ample, cum ar fi fuga, saritul sau
ridicarea unor greutati.
Coloana vertebrala este compusa
din 33 de vertebre separate prin discuri
si care sunt clasificate in patru zone

CAUZE
distrugerea discului
sau degenerarea lui. Omul
imbatraneste, discurile
vertebrale pierd o parte
din lichidul care le mentine
flexibilitatea;
raniri la nivelul
coloanei vertebrale,
dezvoltandu-se astfel fisuri
la nivelul stratului exterior
al discului. Materialul
gelatinos din interiorul
discului (nucleul), poate fi
impins in afara prin fisurile
din capsula sau se poate
rupe in bucati;
o tensionare puternica
sau o presiune crescuta la
nivel lombar;
activitatile zilnice care
supun spatele unui stres,

distincte: zona cervicala (7 vertebre),

zona dorsala (12 vertebre), zona
lombara (5 vertebre), zona sacrala (5
vertebre fuzionate) si coccisul (format
din 4 vertebre fuzionate).

SIMPTOME

ridicari vicioase, expuneri

prelungite la vibratii sau
accidentari la sport.

DIAGNOSTIC

Simptomele depind de pozitia si marimea herniei de

disc si existenta sau nu a compresiunii nervului :
nu face presiune asupra unui nerv : se poate sa nu dea
dureri;
face presiune asupra unui nerv : durere, amorteala sau
slabiciune in zona prin care trece nervul.
Simptomele depind de localizarea herniei de disc si de
radacina nervoasa cu care este in contact. Fiecare persoana
poate experimenta simptome diferite. Printre cele mai
frecvente se numara:
dureri lombare intermitente sau continue agravate de
miscare, tuse, stranut sau statul in picioare prelungit;
spasmul muschilor lombari;
sciatica (durere care incepe la nivelul lombar sau al
feselor si care iradiaza la nivelul labei piciorului);
pareze ale piciorului;
diminuarea sensibilitatii piciorului;
diminuarea reflexelor la nivelul genunchiului sau
calcaiului;
incontinenta urinara si/sau fecala.

Medicul examinator va evalua

simptomele de durere de spate si de picior,
printr-o examinare fizica si anamnestica.
Testele imagistice vor ajuta la confirmarea
diagnosticului de hernie de disc :
rezonanta magnetica nucleara (RMN)
confirma diagnosticul, localizarea si
severitatea herniei de disc, aducand si
imagini detaliate ale tesuturilor moi ale
coloanei vertebrale;
tomografia computerizata (CT) poate
confirma diagnosticul si determina
localizarea si severitatea herniei de
disc. CT-ul dezvaluie imagini detaliate
ale structurilor osoase ale coloanei
vertebrale;

RMN-ul este preferat de obicei CT-ului

pentru diagnosticarea herniilor de disc situate
in regiunea lombara.
Radiografiile osoase, in general nu sunt
necesare pentru diagnosticarea herniilor de
disc.

Alte analize de genul testarilor de sange se

pot realizapentru a exclude alte conditii
medicale.

ETIOLOGIE
Sciatica radicular ca urmare
a herniei de disc afecteaz circa
1/100.000 locuitori pe an, n
populaia adult. Cele mai frecvente
localizri sunt la nivelurile L5 sau S1
(aproximativ 95%), afectare dat de
o hernie de disc lombar, iar
aproximativ 5% din cazurile de
sciatic sunt de origine non-discal
(prin suferin centro-medular,
cordonal, prin afectarea plexului
lombosacrat, sau troncular). n
cazul copiilor, cea mai frecvent
etiologie a sciaticii este de departe
tumoral sau (mai puin frecvent)
malformativ, degenerarea discal
fiind apanajul vrstei adulte, n cele
mai multe situaii.