Plexul brahial

Se formeaza prin anastomozele realizate de ramurile

anterioare ale nervilor spinali C5, C6, C7, C8, T1. Aceste
ramuri apar in spaiul delimitat intre muchiul scalen
anterior si muchiul scalen mijlociu, posterior de artera
subclavicular.
Ramurile anterioare ale nervilor spinali C5 si C6 se
anastomozeaz formnd tunchiul primar superior. Ramurile
anterioare ale nervilor spinali C8 si T1 se anastomozeaz
formnd trunchiul primar inferior. Ramura anterioara a
nervului spinal C7 va forma trunchiul primar mijlociu.
Fiecare trunchi primar se imparte in doua ramuri, care

se anastomozeaza, formand trei trunchiuri secundare:

1. Trunchiul secundar anterolateral.
2. Trunchiul secundar posterior.
3. Trunchiul secundar anteromedial.

Plexul brahial

Ramificaii
Plexul brahial se distribuie muchilor centurii scapulare,
muchilor i tegumentului membrului superior, precum i unor muchi
cu funcie respiratorie.

Ramurile colaterale ale plexului nervos brahial

Nervul scapular posterior (C3C5), se desprinde de pe faa
posterioar a plexului brahial, n poriunea supraclavicular.
Strbate muchiul scalen mijlociu, i se dispune n anul dintre acesta
i muchiul ridictor al scapulei, coboar n lungul marginii mediale a
scapulei, distribuindu-se muchilor romboid i ridictor al scapulei.
Nervul toracic lung (C5-C7). Se desprinde din plexul brahial prin
mai multe rdcini care strbat muchiul scalenul mijlociu. Coboar
pe muchiul dinat anterior, dnd cte o ramur la fiecare digitaie
costal.
Nervii toracali anteriori (C6-T1), suunt dou ramuri, dispuse
anterior respectiv posterior, n raport cu arterea axilara.
Cele dou ramuri se anastomozeaz, formnd ansa pectoralilor, din
care se desprind ramuri ce perforeaz fascia coracoclavicular i se
distribuie muchilor pectorali.
Nervul subclavicular (C6C6), trece pe marginea lateral a
muchiului scalenul anterior, apoi superior de venea subclavicular,
inervnd muchiul subclavicular. Emite o ramur anastomotic pentru
nervul frenic.
Nervul suprascapular (C4C6), trece pe faa profund a
muchiului trapez i a muchiului omohioidian, apoi se angajeaz prin
incizura scapulei, unde este desprit de artera scapular transvers,
prin ligamentul transversal scapulei.

Ptrunde n fosa supraspinoas, apoi descinde n fosa

infraspinoasa scapulei. n drumul su d ramuri pentru muchii
supraspinos i infraspinos, precum i pentru articulaia
scapulohumeral .
Nervii subscapulari (C6C7), n numr de doi, trec posterior de
plexul brahial i de arterea axilar, pentru a se distribui muchiului
subscapular.
Nervul toraco-dorsal (C7C8), se desprinde din trunchiul
posterior, strbate axila, trece posterior de artera subscapular i de
ramura ei, artera toracodorsal i se distribuie muchiului latissim i
muchiului rotund mare.

Inervaia membrului superior

Inervaia membrului superior este realizat de ramurile terminale
ale plexului brahial. Ele se desprind din cele trei trunchiuri secundare
ale plexului brahial i s-au dezvoltat n raport cu funciile multiple ale
extremitii superioare. De aceea, musculatura anterioar, flexoare i
pronatoare, mai voluminoas i mai difereniat, primete nervii din
cele dou trunchiuri anterioare, medial i lateral, ale plexului brahial.

Musculatura posterioar, extensoare i supinatoare, primete nervii din

trunchiul secundar posterior

Din trunchiul secundar anterolateral se desprind nervii:

ramura pentru nervul median,
nervul musculocutanat.
Din trunchiul secundar anteromedial se desprind :
- ramura pentru nervul median,
- nervul ulnar,
- nervul cutanat medial brahial
- nervul cutanat medial antebrahialal.
Din trunchiul secundar posterior se desprind:
- nervul radial,
- nervul axilar.

Nervul median (C5-T1)

Nervul median este constituit prin unirea, anterior de artera
axilar, a dou ramuri cu originea n:
trunchiul secundar anterolateral,
trunchiul secundar anteromedial.
n axil se gsete situat medial de muchiul coracobrahial, fiind
dispus anterior de muchiul subscapular, iar inferior este dispus
anterior de muchiul latissim i muchiul rotundul mare.

Dispus iniial lateral de artera

brahial, ncrucieaz artera brahial la nivelul braului, trecnd
medial de arter pn la terminarea ei.
La nivelul plicii cotului, nervul median trece ntre cele dou
capete de inserie ale muchiului rotund pronator i ajunge la nivelul
antebraului pe sub arcada humeroradial a muchiului flexorul
superficial al degetelor.
La nivelul antebraului, nervul median se afl situat n interstiiul
format ntre muchiul flexorul profund i muchiul flexor lung al
policelui.
n poriunea inferioar a antebraului, nervul median devine
superficial, fiind situat ntre tendonul muchiului flexorul radial al
carpului i muchiul palmarul lung.
La nivelul minii, mpreun cu tendoanele muchilor flexori ai
degetelor, nervul trece median trece prin canalul carpian, acoperit de
ligamentul transvers al carpului.
La ieirea din canalul carpian, nervul median d ramurile sale
terminale, nervii digitali volari comuni.
R a m u r i l e a r t i c u l a r e pentru articulaia cotului.
Ramurile musculare.
Nervul median nu inerveaz nici un muchi al regiunii brahiale.
Trimite ramuri nervoase la muchii din regiunea anterioar a
antebraului i la muchii din regiunea palmar.

Ramuri pentru muchiul rotund pronator, muchiul palmarul

lung, muchiul flexor radial al carpului i muchiul flexorul comun al
degertelor.
N e r v u l i n t e r o s o s v o l a r , satelit al arterei interosoase volare, se desprinde distal de muchiul pronator rotund. Aplicat pe membrana interosoas a antebraului, inerveaz muchiul ptrat pronator,
dup ce n drumul lui a dat ramuri pentru muchiul lungul flexor al
policelui i fasciculelor laterale ale muchiului flexor profund al
degetelor.
n canalul carpan, nervul median trimite ramuri pentru muchii
eminenei tenare, cu excepia captului profund al muchiului flexor
scurt al plicelui i a muchiului adductorul policelui.
De asemenea inerveaz cei doi muchii lombricali laterali.
R a m u r i l e c u t a n a t e . Nervul median nu d ramuri cutanate la
nivelul braului i antebraului.
El inerveaz tegumentele regiunii palmei i a degetelor.
Nervul cutanat palmar se desprinde din nervul median superior de
ligamentul transvers al carpului. Se distribuie tegumentului eminenei
tenare i tegumentului din partea mijlocie a palmei.
Nervii digitali volari comuni, n numr de trei, reprezint
ramurile terminale ale nervului median, pentru cele trei spaii
interosoase radale. Ele se gsesc anterior de tendoanelor muchilor
flexori, acoperite de arcul arterial volar superficial i de aponevroza
palmar. Nervul digital comun al spaiului al treilea trimite o ramura
anastomotica nervului ulnar. Nervii digitali comuni se divid la nivelul

spaiilor interosoase n nervii digitali volari proprii, cte doi pentru

fiecare spaiu, i inerveaz tegumentul feei ulnare a degetelor 1, 2, 3,
i tegumentul feei radiale a degetului urmtor: 2, 3, 4. Din prima ramur comun se desprinde i un nerv pentru tegumentul feei radiale a
policelui. Din nervii digitali volari proprii se desprind ramuri dorsale
pentru tegumentul de pe ultimele dou falange ale degetelor mijlocii:
2, 3, 4.
Teritoriul muscular
Nervul median inerveaz toi muchii din loja anterioar a
antebraului, nafar de muchiul flexor ulnar al carpului i de
fasciculele mediale ale muchiului flexor profund al degetelor, precum
i muchii eminenei tenare, cu excepia captului profund al
muchiului scurt flexor al policelui i a muchiului adductor al
policelui. De asemenea inerveaz cei doi muchi lombricali laterali.
Teritoriul c u t a n a t
Este reprezentat prin regiunea median i cea lateral a palmei,
faa palmar a primelor trei degete i jumtatea lateral a inelarului,
precum i faa dorsal a ultimelor dou falange ale degetelor 2-4.

Nervul ulnar (C8-T1)

Nervul ulnar se desprinde din trunchiul secundar anteromedial al
plexului brahial. Este dispus posterior de artera brahial, apoi strbate
septul intermuscular medial, la mijlocul regiunii brahiale, i ptrunde

in loja posterioar, fiind situat ntre sept i capul medial al muchiului

triceps.

Trece posterior de epicondilul medial al humerusului, n anul

ulnar, apoi se angajeaz ntre epicondilul medial i olecran, fiind
acoperit de inseriile muchiului flexor ulnar al carpului.
Ajunge din nou n loja anterioar i se dispune n interstiiul
format ntre muchiul flexor ulnar al carpului i muchiul flexor
superficial al degetelor, medial de artera ulnar.
Nervul ulnar trece apoi anterior de ligamentului transvers al
carpului, unde emite dou ramuri terminale: una superficial i alta
profund.
Ramurile musculare
Nervul ulnar trimite ramuri pentru muchiul flexor profund al
degetelor. De asemenea, d ramuri pentru muchiul flexor ulnar al
carpului, care este muchiul satelit.
Prin ramura terminal profund plantar, care strbate muchiul
flexorul scurt al degetului mic i merge n ad\ncime de-a lungul
bazelor oaselor metacarpiene, n raport cu arcul arterial volar profund,
inerveaz muchii eminenei hipotenare, muchii interososi, muchiul
scurtul flexor al degetului mic, muchiul adductorul policelui i cei doi
muchi lombricali mediali.
Ramurile cutanate.
Ramura cutanat palmar se desprinde superior de articulaia
radiocarpian, strbate fascia antebrahial i se ramific n dreptul
eminenei hipotenare, inervnd tegumentul din aceast regiune.
R a m u r a d o r s a l a m i n i i , se desprinde tot la nivelul
antebraului, trece posterior de tendonul muchiului flexor ulnar al

carpului, apoi nconjoar ulna i ajunge pe faa dorsal a minii, unde

emite ramuri reprezentate de nervii digitali dorsali ai ultimelor dou
spaii. nerveaz tegumentul degetului mic pn la ultima falang,
tegumentul inelarului i jumtatea ulnar a mediului pn la prima
falang.
Ramura terminal superficial se ramific, la nivelul articulaiei
radiocarpiene, n mai multe ramuri:
ramuri musculare pentru muchiul palmar scurt,
ramuri cutanate, care formeaz nervii digitali volari
comuni,unul pentru spaiul intermetacarpian al patrulea i
altul pentru faa ulnar a degetului mic. La rndul lor, nervii
digitali volari comuni se mpart n ramuri digitale volare
proprii pentru tegumentul degetului mic i inelar.
Teritoriul de distribuie.
Ter i t o r i u l mu s c u l a r .
Asemntor nervului median, nervul cubital nu se distribuie
structurilor de la nivelul regiunii brahiale.
El inerveaz muchiul flexor ulnar al carpului, fasciculele ulnare
ale muchiului flexor profund al degetelor minii, muchii eminenei
hipotenare, muchiul adductorul policelui, cei doi muchi lombricali
mediali, toi muchii interosoi i captul profund al muchiului scurt
flexor al policelui.
Ter itor iul cutanat .
Nervul ulnar asigur sensibilitatea tegumentului din regiunea
hipotenar, de pe faa palmar a degetului mic i poriunea ulnar a

inelarului, precum i faa dorsal a minii n regiunea ulnar,

cuprinznd degetul mic n ntregime, inelarul pn la prima falang i
porinea ulnar a degetului mediu pn la prima falang.

Nervul musculocutanat (C6 C7)

Nervul musculocutanat se desprinde din trunchiul secundar
anterolateral.
Se afl situat lateral de nervul median i de artera axilar, strbate
muchiul coracobrahial, i coboar oblic nafar, n interstiiul dintre
muchiul biceps i muchiul brahial. Spre extremitatea distal a
regiunii brahiale, pe marginea lateral a muchiului biceps, el devine
superficial.
n drumul su, trimite ramuri pentru muchii: coracobrahial,
biceps i brahial, precum i ramuri pentru articulaia cotului.
Spre extremitatea distal a regiunii brahiale, pe marginea lateral
a muchiului biceps, nervul musculocutanat, devine superficial,
purtnd numele dc nervul cutanat lateral al antebraului.

Acesta se

mparte n dou ramuri: una anterioar, care trimite ramificaii pn la

articulaia radiocarpian, i alta lateral, care trimite ramificaii pe
marginea lateral i pe faa posterioar a antebraului.
Terito riu l muscu lar .

Nervul musculocutanat inerveaz muchii coracobrahial, biceps

brahial, brahial.
T e r i t o r i u l c u t a n a t . Nervul musculocutanat asigur
sensibilitatea din jumtatea lateral a feei anterioare i de pe faa
lateral a antebraului pn la articulaia radiocarpian.

Nervul cutanat medial antebrahialal (C8, T1)

Nervul cutanat antebrahial medial, se desprinde din trunchiul
secundar anteromedial, medial de nervul ulnar.Coboar n regiunea
medial a braului, fiind muchiul satelit al venei bazilice. Strbate
fascia brahial n treimea distal a braului i se ramific la nivelul
antebraului n regiunea medial, la tegumentul de pe feele anterioar
i posterioar.

Nervul cutanat medial brahial (C8, T1)

Nervul cutanat medial al braului se desprinde din plex brahial
alturi de nervul antebrahial cutanat medial. El strbate fascia brahial
n treimea superioar a braului i se distribuie tegumentului de la baza
axilei i din regiunea medial a braului.

Nervul radial (C6-C8)

Nervul radial se desprinde din trunchiul secundar posterior al
plexului brahial, mpreun cu nervul axilar.
Dispus, la nivelul originii, posterior de artera axilar, trece
anterior de tendonul humeral al muchiului latissimus i ptrunde n
anul radial al humerusului, fiind situat ntre captul medial i cel
lateral al muchiului triceps, fiind acoperit de capul lung al acestuia.
n anul radial este nsoit de artera brahial profund.
Strbate apoi septul intermuscular lateral i apare n anul
bicipital lateral, n interstiiul dintre muchiul i tendonul bicepsului,
de o parte, i muchii brahioradial i brahial, de alt parte. Aici se
mparte n dou ramuri terminale: una superficial i alta profund.
Emite urmtoarele ramuri:
Nervul cutanat dorsal al braului.
Se desprinde din nervul radial la nivelul axilei.
Trece distal de tendonul muchiului latissimus dorsal, nconjoar
faa medial a capului lung al tricepsului, perforeaz fascia brahial i
se distribuie tegumentului cuprins ntre teritoriul nervului cutanat
brahial medial, i teritoriul nervului cutanat brahial lateral.
N e r v i i m u c h i u l u i t r i c e p s , se desprind din nervul
radial la nivelul anului radial i se distribuie celor trei fascicule ale
muchiului triceps. Ramura capului lateral inerveaz i muchiul
anconeu.

N e r v u l c u t a n a t d o r s a l a l a n t e b r a u l u i , se
desprinde la nivelul anului bicipital lateral, strbate fascia brahial n
vecintatea septului intermuscular lateral i se distribuie tegumentului
de pe faa de posterioar a antebraului
R a m u r i l e p e n t r u muchiul brahioradial i
muchii extensorii radiali ai carpului, se desprind din nervul
radial la nivelul anului biccipital lateral.

R a m u r a s u p e r f i c i a l , trece n interstiiul dintre

muchiul brahioradial i muchiul rotund pronator. Coboar apoi
lateral de artera radial, paralel cu marginea anterioar a muchiului

brahioradial. n treimea distal a antebraului trece inferior de

muchiul brahioradial, apoi perforeaz fascia antebrahial, posterior
de tendonul muchiului brahioradial, i ajunge pe faa posterioar a
minii, unde se desface n trei ramuri, reprezentate de nervii digitali
dorsali. Dou din aceste ramuri se afl n spaiile interosoasc
metacarpiene I i II, iar a treia ramur, se afl pe marginea radial a
policelui. Ele dau ramurile digitale proprii pentru faa dorsal a acestor
degete, fr s treac de tegumentul falangei a doua.
R a m u r a p r o f u n d , terminal a nervului radial, la nivelul
anului bicipital lateral, trece n grosimea muchiului supinator,
nconjurnd astfel radiusul, i se ndreapt spre muchii din loja
posterioar a antebraului. Aici se afl situat n interstiiul dintre
muchii planului superficial i cel profund i trimite ramuri acestor
muchi. Muchii din planul profund sunt inervai de o ramur ,
numit nervul interosos dorsal al antebraului.
Ter itor iul muscula r .
Nervul radial inerveaz muchiul triceps, muchii lojei
posterioare i cei ai lojei laterale a antebraului: muchii extensori
radiali ai carpului i muchiul brahioradial.
Teritoriu cutanat.
Nervul radial asigura sensibilitatea din regiunea posterolaterale a
braului, regiunea mediana posterioar a antebraului, jumatatea
laterala a feei dorsale a minii i feele dorsale ale degetelor I, II i
III, cu excepia ultimelor dou falange

i a mediului.

Nervul axilar (C6C6), este cel mai important dintre nervii

centurii scapulare. Este nervul abductor al braului.
Se desprinde din trunchiul secundar posterior mpreun cu nervul
radial.
Prsete axila nsoit de artera circumflex posterioar.
nconjoar apoi colul humerusului i trece pe faa profund a
muchiului deltoid, perpendicular pe fibrele muchiului, pn la
marginea lui anterioar. D ramuri musculare pentru muchiul deltoid
i pentru muchiul rotund mic i ramuri cutanate care trec prin spaiul
dintre captul lung al tricepsului i muchiul deltoid. Strbate fascia
brahial i se distribuie la tegumentul regiunii posterioare i laterale a
braului