Tipos de lesiones musculares

En la prctica de cualquier actividad fsica y especialmente en el deporte son muy frecuentes las
lesiones musculares.
El msculo est compuesto por un conjunto de fibras musculares que estn rodeadas por una
pequea capa de tejido (tejido conjuntivo), a su vez se unen al hueso por los tendones. Cuando
existe una lesin puede afectar a las fibras musculares y/o tambin a los tendones (o a su insercin
con el hueso).
Las causas ms frecuentes incluyen mala tcnica deportiva y desconocimiento de la misma,
deshidratacin, sobreesfuerzo excesivo, desequilibrio muscular.
Sobre todo son ms frecuentes en los miembros inferiores.
Existen diversos tipos de lesiones musculares que se pueden esquematizar en:
Contusin
Lesin debida a un traumatismo directo (choque o impacto) sobre el msculo. Generalmente es
una lesin leve y de recuperacin en unos das que se manifiesta por dolor, la aparicin de un
hematoma. El tratamiento se basa en reposo, fro local, vendaje compresivo y elevacin del
miembro afectado. No se deben realizar masajes ni aplicar calor sobre la zona.

Sobrecarga muscular
Es una de los problemas ms frecuentes. Se produce debido a un sobreesfuerzo de las fibras
musculares. Tambin suele ser una lesin leve que mejora con el reposo. Tambin se puede
aplicar fro local. Suelen aparecer molestias al comenzar el ejercicio que persisten al dejar de
realizarlo.
Calambre muscular
Se produce una contraccin intensa y mantenida de la musculatura. Una de las causas ms
frecuentes es la realizacin de un calentamiento insuficiente o inadecuado antes de hacer el
ejercicio. El mejor tratamiento es la prevencin realizando un calentamiento adecuado previo al
ejercicio y mantener una buena hidratacin.
Contractura muscular
Se produce una contraccin del msculo de forma duradera. Provoca dolor especialmente cuando
se intenta movilizar el msculo afectado (estiramiento). Suele ser un problema transitorio y mejora
con reposo, masaje, calor y estiramientos adecuados.
Distensin
Se produce un desgarro parcial de algunas de las miofibrillas acompaado de una leve inflamacin.
Se caracteriza por la aparicin de un dolor sbito e intenso. El tratamiento incluye aplicacin de
hielo local, compresin, elevacin de la extremidad y puede ser tiles la electroterapia (TENS). Se
puede volver a movilizar la extremidad cuando cede el dolor intenso.

Desgarro muscular
Se produce un desgarro afectando a un nmero mayor de fibras muscular. Se acompaa de una
mayor reaccin inflamatoria. Se nota un chasquido acompaado de dolor intenso e imposibilidad
de movilizar o apoyar la extremidad. El tratamiento es similar a la distensin muscular, con
realizacin de reposo relativo.

Rotura muscular
sta puede ser parcial (desgarro importante) o total (la rotura afecta a todo el grosor del msculo).
La clnica es ms intensa que en los desgarros con dolor que no cede con el reposo, inflamacin,
aparicin de hematoma e impotencia funcional. Si la rotura es total se puede ver la depresin de la
zona afectada provocado por la rotura y retraccin del vientre muscular. El tratamiento requiere
reposo absoluto y prolongado, hielo, electro terapia. En algunos casos se puede requerir ciruga
con sutura, en funcin del msculo afectado. La rehabilitacin es importante para recuperar la
funcionalidad del msculo en la medida del posible y permitir reanudar la actividad fsica.

ESGUINCES
El esguince se produce al realizar un movimiento de la articulacin ms all de sus lmites
normales, lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos, aunque continan
en contacto las caras articulares de los huesos.
Los sntomas que presentan son:

Dolor en el sitio de la lesin, que se acenta con los movimientos.

Hinchazn de la articulacin.

Prdida de fuerza.

A veces es muy difcil diferenciarlo de una fractura, por lo que ante la duda se tratar como
si lo fuera.

Tratamiento

Inmovilizacin de la articulacin con frula o vendaje, (ver INMOVILIZACIONES Y

Reposo absoluto de la articulacin.

Elevacin de la zona lesionada. El brazo en cabestrillo y la pierna horizontal.

En las primeras 36-48 horas aplicar fro en la zona, en forma de bolsas fras o
compresas (ver figura 7-46). Posteriormente, sustituir por calor.

Calmar el dolor con 1-2 cpsulas de metamizol (CAJN 3, Botiquines A, B, C y

Ante cualquier duda o complicacin, solicite CONSEJO MDICO POR RADIO.

VENDAJES).

BALSAS).

Figura 7-46: Aplicacin local de fro.

LUXACIONES
La luxacin se produce tambin por una flexin o extensin ms all de los lmites normales
o por un golpe directo en la articulacin, pero, a diferencia del esguince, las superficies
articulares quedan separadas y se acompaa de desgarro o rotura de ligamentos. Se
manifiesta por:

Dolor muy intenso.

Hinchazn.

Prdida de fuerza.

Deformidad de la articulacin, a diferencia del esguince. Comparar con el otro lado.

Conducta a seguir

1.

Cortar la ropa del miembro lesionado con delicadeza.

2.

Comprobar pulso en mueca y tobillo y sensibilidad en los dedos. Slo si no se

comprobaran alguno de los dos, intentar reducir, es decir, intentar colocarlo en su
posicin normal, o tambin si el paciente no puede ser atendido por un mdico
antes de seis horas:

Reduccin

del

hombro

luxado:

Antes de intentar nada, calmar el dolor con media ampolla subcutnea de

clorhidrato de petidina (CAJN 3, Botiquines A y B) y dar como relajante
muscular un comprimido de diazepam (CAJN 4, Botiquines A, B y C).
Acostar al paciente en una camilla cmoda y sin almohada. Dejar pasar 15
minutos antes de actuar. Coger el brazo afectado y tirar suavemente y
despacio del codo, colocando el miembro superior formando un ngulo de 45
grados con el cuerpo (ver figura 7-47).

Figura 7-47.

Separar despacio el brazo del cuerpo a la vez que se tira suavemente, y

rotar el brazo levemente hacia el exterior (ver figura 7-48).

Figura 7-48.

Doblar el codo a unos 90 e ir separando paulatinamente el brazo del cuerpo

hasta colocar la palma de la mano debajo de la cabeza del enfermo (como si
estuviera tomando el sol) (ver figura 7-49). Esperar 10 15 minutos en esa
postura, animando al enfermo a que mantenga la relajacin.

Figura 7-49.

Despus, coger el brazo del enfermo y, tirando suavemente, llevarlo a su

posicin normal, empujando con los dedos bajo la axila (ver figura 7-50). Si
la reduccin ha tenido xito, ceder el dolor y la deformidad.

Figura 7-50.

Inmovilizar

el

brazo

en

cabestrillo,

(ver figuras

7-57

7-58).

Si en cualquier momento de la maniobra apareciera aumento importante de

dolor o prdida de sensibilidad en el miembro, no seguir intentando la
reduccin.

Reduccin de un dedo de la mano luxado:

Tirar firmemente del dedo durante un minuto, mientras se tracciona del

resto de la mano en direccin opuesta (ver figura 7-51). Volver suavemente
la articulacin a su posicin normal. Despus inmovilizar, (ver figura 7-76) y
calmar el dolor.

Figura 7-51: Reduccin de una luxacin de dedo.

3.

Inmovilizar la articulacin como si de una fractura se tratara, evitando en lo posible

manipularla innecesariamente, (ver INMOVILIZACIONES Y VENDAJES).

4.

Acostar al enfermo, tranquilo y abrigado.

5.

Aplicar compresas fras o bolsas fras en la zona afectada (como en esguinces).

LESIONES SEAS
Las lesiones seas afectan a los huesos. Existen dos tipos:

Las fisuras: grietas

sin
que
stos

Fracturas: rotura total del hueso. La fractura puede ser interna, si el hueso roto no rompe la
piel y queda en el interior del cuerpo, o externa, que provoca el desgarro de la piel y el
hueso queda al descubierto.

que se producen en los huesos

lleguen a romperse.

Este tipo de lesiones, se producen por un choque violento, un golpe o por osteoporosis.

TRATAMIENTO EMERGENTE