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422
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Aos 3, 4 y 5
Aos
INVERSIN
Aos 2 10
Aos
OPERACION
52
Presentado en el Mdulo 4.
423
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
TAREA 3.1: Anlisis de la demanda
Se entiende por demanda potencial de servicios de salud a la percepcin de una
necesidad de atencin de salud para prevenir, tratar o rehabilitar alguna situacin que
haya quebrantado la salud de las personas. Esta necesidad en el contexto del
proyecto est referida al grupo materno infantil, esto es gestantes, parturientas,
madres lactantes, neonatos y nios menores de 3 aos.
Dada la percepcin de la necesidad, las personas buscarn atencin segn su
restriccin presupuestal, con lo cual se determinar la demanda efectiva de servicios.
Si bien el Seguro Integral de Salud (SIS) disminuye esta restriccin presupuestal, dado
que paga a los establecimientos por las atenciones realizadas a nios y gestantes en
situacin de pobreza, hay costos adicionales que la familia enfrenta, tales como
transporte, uso alternativo de su tiempo y, en algunos casos, el traslado de costos
desde los servicios por diferentes razones (falta de disponibilidad de medicamentos en
el establecimiento al momento de la visita, costos de servicios o anlisis
complementarios no previstos en el plan, entre otros). Por consiguiente, sigue siendo
vlido el proceso de determinacin de la cantidad demandada de servicios dada una
restriccin presupuestaria de los usuarios.
3.1.1
424
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III-1. Resultados finales, resultados sanitarios claves y servicios que el
proyecto se propone incrementar en su cobertura a travs de los
establecimientos del MINSA.
Etapa vida
Edad
Salud Gestante
Salud de la madre
-9 meses
Resultado
final
Morbilidad en la gestante
Resultados
sanitarios
claves
Prevencin, diagnstico y
tratamiento de la Diarrea
(EDA):
1.
2.
20. CRED
21. Diagnstico y tratamiento de la
anemia
22. Diagnstico y tratamiento EDA
23. Diagnstico y tratamiento de IRA
24. Diagnstico y tratamiento de
neumona
25. Hospitalizacin en pediatra
30 Visita domiciliaria
30 Visita domiciliaria
Servicios
finales
7.
26.
27.
28.
29.
30
Prueba Hemoglobina
Examen Orina
Prueba Sfilis
Ecografa
Visita domiciliaria
3.
4.
5.
6.
Servicios
intermedios
Servicios
Promocin
Mortalidad Materna
8.
9.
Retardo de crecimiento
p)
q)
r)
s)
t)
Severa deshidratacin
Alguna deshidratacin
No deshidratacin
Diarrea severa persistente
Diarrea persistente
Prevencin, diagnstico y
tratamiento de la Infeccin
Respiratoria Aguda (IRA) y
sus complicaciones:
u) Neumona severa
v) Neumona
w) Resfri/Tos
*SI bien ambas etapas de vida se superponen, predomina en el anlisis la salud del neonato, por que la salud de la madre durante el puerperio
se analiza en forma conjunta con el parto.
Tal como se mencion en el mdulo anterior (modulo II), estos servicios de salud
continuaran siendo brindados por el SIS de acuerdo con las dos formas alternativas
de operar del modelo de financiamiento actual53 que han sido planteadas en el mdulo
de identificacin:
Alternativa I: Modelo de SIS actual con focalizacin
a) SIS actual
b) Focalizacin del gasto pblico en salud canalizado a travs del SIS en
Lima y Callao y 30 ciudades del pas (focalizacin individual urbana)
c) Servicios de gestin (sistemas de informacin y gestin); mejora de
acceso (documentacin para afiliacin al SIS); programas de
comunicacin y educacin en las familias y programa de municipios
saludables (promocin de prcticas de cuidado).
53 En el cual operan cuatro agentes: Pacientes, Estado, SIS (como agencia compradora) y Prestadores. Los Pacientes pagan impuestos, contribuciones o primas; el
Estado transfiere fondos va presupuesto pblico al SIS y ste compra servicios para la poblacin; finalmente, los Prestadores entregan servicios de salud.
425
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Alternativa II: SIS reformado con focalizacin
a) SIS (Pago de un Plan Bsico a travs de nuevos mecanismos de pago
que incentiven mayor eficiencia, eficacia y equidad).
b) Focalizacin del gasto pblico en salud en Lima y Callao y 30 ciudades
del pas
c) Servicios de gestin (sistemas de informacin y gestin); mejora de
acceso (documentacin para afiliacin al SIS); programas de
comunicacin y educacin en las familias y programa de municipios
saludables (promocin de prcticas de cuidado).
3.1.1.1
54
Se encuentra en proceso la integracin de las bases de datos del SIS 2004, que incluyen un cdigo de ubicacin del
establecimiento y el cdigo del lugar de residencia del usuario, de tal modo que sea posible agregar la demanda en el
nivel del distrito y, posteriormente, por tipo de establecimiento de salud (nivel de atencin) y red en el mbito del
proyecto.
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3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
3.1.2 Diagnstico de la situacin actual de la demanda de los servicios de salud
Dado el carcter del proyecto esta seccin ser subdividida en un diagnstico general
a partir de la revisin de los estudios de demanda de servicios de salud realizados y
un diagnstico especfico referido al mbito de intervencin.
3.1.2.1
Estudio de balance Oferta-Demanda Servicios de Salud y prioridades de inversin pblica en salud; Tomo V Bitrn Asociados, MINSA-OPS,
1999; y, Anlisis de Brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacin de la inversin sectorial de mediano plazo; Miguel
Madueo et. al. PHRplus 2002.
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3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Por otro lado, estudios de demanda en el mbito regional tienen algunas
peculiaridades adicionales.56.
La relevancia del estudio de demanda de Servicios en la provincia de Huaraz
(Proyecto 2000, R. Cortz, 1999) es doble, primero porque corresponde a una
provincia en la sierra y, en segundo lugar, porque constituye una especie de lnea
basal con relacin a la implementacin de los Seguros de Salud Pblico (Escolar,
Materno infantil y actualmente el SIS). Este estudio utiliz dos fuentes de informacin
primaria ad-hoc: encuestas en hogares (ENDESH 1999) y encuestas a los usuarios
en los establecimientos de salud (ENDESU, 1999) y realiz una estimacin de la
percepcin de demanda de servicios de salud y de la utilizacin. Se destacan algunos
resultados relevantes para la formulacin de esta segunda fase del PARSALUD:
1. En la provincia de Huaraz se verifica la hiptesis de que los individuos ms
educados y de mayores ingresos son ms sensibles a percibir los sntomas de
enfermedad y a reportar una molestia/dolencia. As la tasa global de
enfermedad es 8.1% en el cuartil ms pobre y 15.6% en el ms rico.
2. De manera similar, las consultas preventivas, en el cuartil ms pobre estn en
3.3% mientras que el promedio es de 5.8%.
3. Se observa que los servicios de hospitalizacin son ms frecuentes en los
estratos ms altos: la tasa de hospitalizacin crece de 0.8% en el cuartil ms
bajo hasta 2.7% en el ms alto.
4. La tasa de consulta curativa es notablemente ms alta que las tasas de
atencin preventiva u hospitalizacin en todos los estratos.
5. La estructura de la demanda de servicios del MINSA en 1999 y su sistema
tarifario, determinaba que el 50.6% del subsidio total del MINSA sea absorbido
por la poblacin objetivo (personas no aseguradas de los dos cuartiles
inferiores de ingreso), y por ende, se filtraba 49.4%.
6. Las estimaciones paramtricas abordaron el impacto de los precios con el
siguiente resultado: Un incremento de S/.1 en la tarifa reduce la cantidad
demandada en 7.4 puntos porcentuales; no obstante, no es posible concluir
que las personas que dejan el MINSA (poblacin objetivo) busquen la atencin
de otros proveedores. Por consiguiente, un incremento generalizado de precios
es altamente regresivo en el propsito de atender la demanda de servicios de
la poblacin objetivo del MINSA.
7. Respecto a la calidad percibida, la encuesta a los usuarios en los
establecimientos revelan que 73% est satisfecho; 91% afirm haber entendido
la explicacin y el 90% seal conformidad con la atencin recibida. No
obstante, el 90% de los usuarios indic que estara dispuesto a pagar ms si se
mejorasen determinados aspectos del servicio. En concreto, los usuarios del
hospital desean un mejor trato del personal auxiliar y mayores esfuerzos en el
trato y la comunicacin entre el personal y los usuarios. En cambio los usuarios
de centros o postas priorizan la capacidad de los mdicos y el desarrollo
profesional del personal.
El estudio en Trujillo y Arequipa (Proyecto 2000; M. Madueo, 2000) con base a una
encuesta a hogares aplicada en diciembre 2001 en ambas provincias haba usado ya
previamente la lgica secuencial de la determinacin de la demanda, esto es una
primera estimacin del modelo de percepcin de enfermedad, luego del modelo de
56 Demanda de servicios de salud en Huaraz; CIUP-Proyecto 2000, 1999. Demanda de servicios de salud en Trujillo y Arequipa, Proyecto 2000,
2001.
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3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
demanda de acceso a servicios de salud y, finalmente, del modelo de seleccin de
establecimientos de salud. Las principales conclusiones del estudio son:
1. Existen condiciones de acceso diferenciados por segmentos socioeconmicos.
La probabilidad que un individuo no asegurado perteneciente al estrato de
pobreza extrema, que se ha declarado enfermo, se atienda en algn
establecimiento de salud es de 26%; mientras que para un individuo no
asegurado y no pobre su probabilidad condicional es de 63%.
2. El presupuesto anual de gasto de un individuo no asegurado que pertenece a
los estratos de pobreza extrema es de slo US$ 248 y sus costos fijos mnimos
de acceso representan en promedio 3% de su presupuesto, con costos
incrementales de 1% de su presupuesto por da de enfermedad. De manera
global, los resultados muestran que por cada miembro que se enferme y que
requiera cuidados de salud, un hogar tendr que sacrificar en promedio un
equivalente al 25% de sus gastos en alimentos para orientarlos a gastos de
salud.
3. El ndice de inequidad horizontal ajustado por necesidad57 (HIWV) muestra que
la distribucin del gasto de los servicios de salud tiene un moderado sesgo
hacia los segmentos no pobres (HIWV = 0, 14).
4. Las barreras de entradas son elementos que distorsionan el funcionamiento del
mercado de servicios de salud en varios aspectos. Por un lado, influyen
negativamente sobre la percepcin de enfermedad de los estratos de menores
recursos: el estudio de demanda seala que existe una subvaluacin del
reporte de enfermedad que alcanza al 50% de la poblacin en situacin de
pobreza extrema, lo cual afecta la demanda de los servicios de salud. Por otro
lado, no estimula el uso diversificado de los servicios en la poblacin no
asegurada que accede a ellos: el estudio indica que la demanda de servicios
est concentrada en la consulta externa y, por consiguiente, en la atencin de
enfermedades de menor complejidad (el 64% de la poblacin en la zona piloto
que se declar enferma report dicho tipo de malestares).
5. Tanto en Trujillo como en Arequipa se verifica la posicin dominante de
mercado de los establecimientos de salud del MINSA. Los hospitales y centros
de salud del MINSA concentran el 44% de las consultas externas en la zona
piloto y capturan el 68% y 56% del total de clientes de servicios de laboratorio
(anlisis y radiografas), y de servicios de internamiento, respectivamente.
Asimismo, estas instituciones concentran el 62% del gasto en servicios de
salud y el 49% del consumo agregado en los mismos.
6. La elasticidad acceso y consumo58 de los pobres extremos no asegurados es
de 0,7 y 0,9, respectivamente; mientras que para los no pobres es de 0,15
y -0,3. Estos resultados son importantes, por cuanto ponen en evidencia que
las polticas de subsidios cruzados no afectaran significativamente la
capacidad de recuperacin de costos de los establecimientos MINSA,
confirmando la hiptesis que manejo diferenciado de tarifas no afectara la
eficiencia del sistema.59 Los ingresos adicionales que generaran los
57
Indice propuesto por Kakwani,N, Wagstasff, A y Van Doorslear E, en Socio-economic inequalities in health: measurement, computation
and statistical inference. Journal of Econometrics, 77 pp. 87-103 (1997). Este corrige las limitaciones del ndice de concentracin de Gini
que considera homogeneidad en los patrones de enfermedad entre grupos socioeconmicos, lo que a la luz de las causas de morbilidad y
mortalidad por quintiles de ingreso presentados en el Mdulo 2 sera un supuesto de validez limitada. El ndice de inequidad horizontal
ajustado por necesidad define la inequidad como la diferencia entre la necesidad de atencin mdica y el gasto de salud efectivamente
realizado. Para ello clasifica las necesidades de atencin mdica del usuario en categoras (o tipo de enfermedad).
58
Ello significa, que ante un incremento de tarifas la poblacin reacciona primero, ajustando su consumo (va una reduccin de frecuencia de uso
de los servicios o reduccin de gastos en medicamentos) antes que dejar de utilizar los servicios, por lo menos en el corto plazo.
59
Sin embargo, es importante mencionar que para el rediseo de la poltica tarifaria a nivel nacional deber
contemplarse las condiciones de mercado particulares a cada zona.
429
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
establecimientos del MINSA en la ciudad de Trujillo ante el rebalanceo podran
cubrir las necesidades de atencin del 50% de la demanda potencial de los
pobres extremos no asegurados, los cuales representan el 30% de la
poblacin.
7. Para que el esquema diferenciado de tarifas sea efectivo en mejorar la equidad
del sistema se requiere de una focalizacin de la poblacin objetivo; con ello se
estaran minimizando los riesgos de cometer errores tipo I (sub.-cobertura) y
errores tipo II (filtraciones) en la ejecucin de una intervencin en tarifas como
la propuesta.
8. Finalmente, un resultado hallado que es relevante mencionar es que el sistema
de salud tiene un potencial por explotar a travs de la implementacin de
mejoras en los procesos de atencin. Lo anterior se sustenta en la asociacin
significativa entre las probabilidades de acceso a los servicios y los niveles de
satisfaccin del cliente.
3.1.2.2 Diagnstico de la situacin actual de la demanda de los servicios de
salud materno-infantil
La demanda de los servicios de salud maternos e infantiles, medida a travs de la
utilizacin de servicios segn ENDES 2000 2005, se ha incrementado. Al comparar
los valores estimados para el 2005 y 2004 respecto del ao 2000, especficamente en
el rea rural, la atencin pre-natal se ha incrementado 10 puntos porcentuales, la
atencin del parto institucional entre 20 y 24 puntos, la cobertura de inmunizacin casi
5, y el porcentaje de nios con IRA y EDA que son llevados al establecimiento en 14 y
15 puntos, respectivamente.
A continuacin se analizan los principales determinantes de la demanda de servicios
maternos infantiles, como la afiliacin al SIS, la ruralidad, la pobreza, el acceso fsico a
los servicios de salud con capacidad para cumplir funciones obsttricas y neonatales.
Afiliacin al SIS de la poblacin gestante y de los menores de cinco aos
Entre 1998, momento que inicia operaciones el Seguro Materno Infantil, y el 2005 es
posible diferenciar la adopcin de cuatro polticas diferentes respecto de la afiliacin: i)
Entre 1998 y el 2001 se opto por realizar focalizacin geogrfica tomando como
unidad la provincia, iniciando con 4 provincias y de manera progresiva se fue
incrementando hasta ampliarse a 18 departamentos; ii) A inicios del 2002 (Marzo) el
Ministerio de Salud universaliza la afiliacin para la poblacin gestante y el nio menor
de cinco aos; iii) Al finalizar el 2003 (ultimo trimestre) y el primer trimestre del 2004 el
Seguro Integral de Salud aplica un instrumento de focalizacin individual (la
denominada ficha FESE); iv) Luego, desde el segundo trimestre del 2004, se restringe
la aplicacin de focalizacin individual slo al mbito urbano.
Utilizando las encuestas ENDES (2000, 2004, 2005) se ha reconstruido la tendencia
de afiliacin al Plan C y al Plan A entre 1998 y el 2005 tal como se muestra en los
Grfico III-1 diferenciado por mbito urbano-rural. En ambos grficos, el porcentaje de
gestantes afiliadas al SIS, fue siempre mayor en la zona rural respecto de la urbana,
sin embargo al analizar por aos la brecha urbano-rural tiene comportamiento
diferente. Antes de adoptar la estrategia de universalizar la afiliacin, la brecha a favor
de la poblacin rural en el 2000 fue 18 puntos y en el 2001 fue de 28 puntos; pero
luego, en el 2002 la brecha a favor del rural se reduce a solo 12 puntos, resultado de
un fuerte incremento de la afiliacin urbana de casi 25 puntos frente a los 13 puntos
de la rural. Durante el 2003, 2004 y 2005 la cobertura de afiliacin se mantiene estable
en la poblacin rural bordeando el 80% y en la urbana alrededor de 60%. Este
430
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
resultado demuestra, que luego de tomar la decisin de universalizar la afiliacin,
mayor incremento de la cobertura de afiliacin se dio en la poblacin urbana que en la
rural
Grfico III-1 Tendencia de la Afiliacin Plan C y A al Seguro Materno Infantil (antes del ao
2001) al Seguro Integral de Salud (despus del ao 2001) a nivel Nacional
Plan C
Plan A
100%
100%
90%
80%
urbano
rural
90%
urbano
rural
80%
Proporcin de Afiliacin
Proporcin de Afiliacin
70%
60%
50%
40%
30%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
20%
10%
0%
1998
10%
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
0%
1999.5
2000.5
2001.5
2002.5
2003.5
2004.5
2005.5
431
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III-2 Tendencia de la Afiliacin al Plan A del Seguro Integral de Salud a nivel
Nacional. Per 2002-2005
2002
2003
2004
2005
792
3864
3661
25.5
42.3
65.6
2.6
499
2339
2504
30.7
54.5
79.6
2.6
795
3642
3653
23.8
47.8
71.7
3.0
838
3588
4062
17.2
44.2
73.2
4.3
1106
1621
398
601
575
355
2772
889
27.4
37.9
35.7
41.6
52.2
63.9
66.0
64.2
2.4
676
1018
273
336
329
206
1815
689
32.5
52.1
50.9
50.9
62.9
77.7
81.2
75.2
2.4
1149
1467
385
509
537
390
2735
918
27.2
42.9
41.6
49.7
57.4
68.2
73.7
65.6
2.6
1100
1557
398
480
522
369
3079
983
19.5
38.8
36.2
47.9
54.2
68.8
73.8
71.5
3.7
1185
1093
915
900
887
784
762
707
581
502
58.1
61.8
59.5
57.1
56.0
53.8
50.1
37.5
28.6
16.3
3.6
695
701
655
554
580
505
491
444
387
330
71.4
75.6
72.8
71.7
69.5
68.3
61.3
54.1
38.2
24.8
2.9
1108
1061
935
901
809
795
746
666
581
488
62.9
66.1
63.3
61.5
61.7
62.5
51.7
48.8
34.1
20.5
3.1
1282
1088
991
971
856
784
726
702
629
459
64.9
64.1
62.8
64.2
57.0
57.5
51.4
45.4
34.2
18.3
3.5
mbito
Lima Metro
Resto Urbano
Rural
Razn (rural/LimaMetro)
Estrato
> 100 mil viviendas
20,001 a 100,000
10,001 a 10,000
4,001 a 10,000
401 a 4,000 viviendas
<401 viviendas
AER compuesto
AER simple
Razn (AER/Gran ciudad)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
432
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III-2 Tendencia del nmero de afiliaciones al Plan C del Seguro Integral de Salud
de 9 regiones del mbito de Parsalud
Segn mbito
Periodo
FESE
3,000
2,750
2,500
Nmero de Afiliaciones
2,250
2,000
1,750
1,500
1,250
1,000
rural
urbano
750
quintil 1
500
quintil 5
250
200512
200511
200510
200509
200508
200507
200506
200505
200504
200503
200502
200501
200412
200411
200410
200409
200408
200407
200406
200405
200404
200403
200402
200401
200311
200312
200310
200309
200308
200307
200306
200304
200305
200303
200302
200301
200511
200512
200507
200508
200509
200510
200502
200503
200504
200505
200506
200410
200411
200412
200501
200405
200406
200407
200408
200409
200401
200402
200403
200404
200308
200309
200310
200311
200312
200304
200305
200306
200307
0
200212
200301
200302
200303
Nmero de Afiliaciones
Por quintiles
Periodo
FESE
8,000
7,500
7,000
6,500
6,000
5,500
5,000
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
Tiempo (Ao-Mes)
Tiempo (Ao-Mes)
q5
APURIMAC i
121
AYACUCHO
404
FESE (Noviembre
2003 - Marzo 2004)
(q1-q5)
q1
102
19
301
103
(q1-q5)
Significancia de Pruebas de
hiptesis
q5
q1
p (q1)*
p2 (q5)
p3 (q1-q5)
114
87
114
94
20
0.6324
0.1913
0.9342
234
216
426
229
197
0.0001
0.0002
0.0074
BAGUA
146
171
-25
94
95
133
172
-39
0.058
0.0003
0.4885
APURIMAC II
77
127
-50
74
98
78
123
-45
0.9161
0.0581
0.6637
CUSCO
462
442
20
220
273
453
357
96
0.0003
0.0015
0.1497
HUANCAVELICA
204
206
-2
116
94
186
164
22
0.0059
<0.0001
0.2994
HUANUCO
PUNO
373
447
417
499
-44
-52
343
311
306
400
372
393
321
420
50
-27
0.4837
0.0007
<0.0001
0.0034
0.0005
0.4438
433
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Efectos de la afiliacin al SIS en la utilizacin de servicios de salud maternos e
infantiles.
Para examinar, si la condicin de estar afiliado al SIS incrementa el uso de los
servicios de salud, en el Grfico III-3 se presenta el porcentaje de nios menores de
cinco aos (Poblacin objetivo del Plan A) con reporte de enfermedad que realizaron
una consulta institucional. En este grfico se compara la utilizacin de servicios de
salud entre afiliados y no afiliados al SIS, y tal como se observa desde el 2002 hasta el
2005 la consulta institucional es mayor en afiliados al SIS tanto en Lima Metropolitana,
el Resto Urbano y en la zona Rural. De esta comparacin, resalta el impacto que tiene
la condicin de estar afiliado al SIS en la poblacin rural, as en el ao 2005, un nio
rural enfermo afiliado al SIS tuvo 2.9 veces (54.6% / 19.1%) mayor posibilidad de
consultar un servicio de salud respecto de un nio rural enfermo no afiliado al SIS.
Esta misma relacin para el ao 2005, en el Resto Urbano fue de slo 1.2 veces
(58.5% / 47.9%) y en Lima Metropolitana de 1.1 veces (71.8% / 60.3%). Este mayor
impacto que el SIS ha tenido en la poblacin rural, tambin se expresa en la reduccin
de las brechas de acceso a servicios de salud entre Urbano y Rural, al 2005 en los
afiliados al SIS la brecha entre Lima y la zona Rural fue de solo 17.2% (71.8% vs
54.6%), mientras en los no afiliados fue de 41.2% (60.3% vs 19.1%).
Grfico III-3. Consulta institucional en nios menores de 5 aos con reporte de
enfermedad en las cuatro semanas previas de la encuesta, segn condicin
de afiliacin al SIS y por mbito. Per 2002- 2005
Lima Metropolitana
Resto urbano
Rural
434
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III-4. Consulta institucional en nios menores de 5 aos con reporte de
enfermedad en las cuatro semanas previas de la encuesta, segn condicin
de afiliacin al SIS y por nivel de pobreza. Per 2002- 2005
No pobre
Pobre no extremo
Pobre extremo
Fuente: ENAHO 2002, 2003, 2004, 2005. Elaboracin: Unidad Monitoreo Evaluacin PARSalud
Los resultados obtenidos en los Grficos III-3, III-4 y III-5, si bien sugieren que la
afiliacin al SIS tiene un notable impacto en el uso de los servicios de salud en los
pobres extremos y en la poblacin rural, sin embargo la medicin de tal efecto podra
435
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
estar distorsionado al menos por los siguientes elementos: i) Las personas pobres y
las residentes rurales que mas se afiliaron al SIS, podra coincidir justamente con
aquellas personas que desde antes del SIS ya venan utilizando con mayor intensidad
los servicios de salud, tal situacin podra atribuirse a que el mecanismo de afiliacin
al SIS es en parte por auto seleccin (afiliacin pasiva). No es un evento raro, que las
personas recin se afilien al SIS al momento de la consulta medica, o incluso despus
de haber realizado la consulta. ii) Al haber incluido en la categora de no afiliados al
SIS los afiliados a otros tipos de seguro (EsSalud, Seguro Privados), la comparacin
entre afiliados y no afiliados estara subestimando la diferencia en la zona urbana y
en los no pobres extremos; iii) No todas las consultas institucionales reportadas
significa que hubieran sido cubiertas por el seguro, es conocido que muchos afiliados
a EsSalud son atendidos en el MINSA; iv) La decisin de consultar ante un episodio de
enfermedad esta mediado no solo por el hecho de estar afiliado a un seguro, sino
tambin por la complejidad y el costo de la enfermedad, las caractersticas
demogrficas del paciente, la distancia al servicio, la capacidad de pago, la poltica de
control de costos del seguro, entre otras variables no incluidas en el anlisis. As por
ejemplo, la mayor prevalencia de enfermedades catastrficas (clnica y
econmicamente) se asocia con vivir en grandes metrpolis y con altos niveles de
ingresos, mientras las enfermedades transmisibles como la diarrea y las infecciones
respiratorias agudas se vincula con ruralidad y pobreza; v) aunque es una intervencin
de reciente inicio, la presencia del Programa Juntos tambin es otro factor a
considerar.
Con la finalidad de hacer una primera depuracin de las distorsiones antes
mencionadas, se ensayan algunos anlisis multivariados. En la Tabla III-4, se presenta
los resultados obtenidos luego de modelar la probabilidad de consulta institucional en
nios menores de cinco aos (Plan A) dado que reporto enfermedad las cuatro
semanas previas a la encuesta. En este modelo se examin el factor pobreza
(indirectamente capacidad de pago), la ruralidad, el tipo de seguro, la edad (Proxy de
caracterstica demogrfica) y la variable tiempo. Los ajustes del modelo estuvieron
especficamente orientados a estimar el efecto neto del SIS.
Los afiliados al SIS, independientemente de las otras variables, tienen 2.73 veces
mayor probabilidad de consultar respecto de alguien que no tiene seguro, as mismo
un pobre extremo residente en la zona urbana (sin considerar Lima Metropolitana)
tiene 2.54 veces mayor probabilidad de realizar una consulta institucional, y un pobre
extremo del rea rural, tiene 2.34 veces. Adicionalmente cuando se trat de evaluar el
efecto neto de la pobreza, este factor result ser significativo solo cuando se junta con
ruralidad, este hallazgo de manera muy indirecta estara revelando el rol que tiene la
distribucin geogrfica de la oferta en el acceso a los servicios de salud.
Tabla III-4. Consulta institucional en nios menores de 5 aos con reporte de enfermedad
en las cuatro semanas previas de la encuesta segn tipo de seguro. Per
2002- 2005
Variable
ES
Ao (referencia 2002)
Ao( 2003
Ao 2004
Edad en aos
Tipo de Seguro (categora de referencia: Ningn tipo de seguro)
EsSalud
SIS
mbito (categora de referencia: Lima metropolitana)
Resto urbano
Rural
.
-0.3955
-0.6209
-0.2096
0.0515
0.0466
0.0143
.
0.9408
1.003
.
0.0853
0.0757
.
-0.3013
-0.3372
0.0847
0.1039
P Sig
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0008
0.0004
0.0012
OR
.
0.67
0.54
0.81
.
2.56
2.73
.
0.74
0.71
IC 95%
Lim
Lim
Sup
Inf
.
.
0.61
0.74
0.49
0.59
0.79
0.83
.
.
2.17
3.03
2.35
3.16
.
.
0.63
0.87
0.58
0.87
436
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Variable
ES
.
0.7808
0.9314
0.3813
0.4321
1.6146
0.8509
0.0742
0.2792
0.5557
0.1937
0.1964
0.1306
0.6195
0.1377
0.4081
0.1555
.
-1.3745
-0.6626
-1.6424
-0.7042
1.0362
0.1695
0.1063
0.1389
0.1508
0.0891
P Sig
0.0000
0.1600
0.0000
0.0522
0.0009
0.0091
0.0000
0.8558
0.0726
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
OR
.
2.18
2.54
1.46
1.54
5.03
2.34
1.08
1.32
.
0.25
0.52
0.19
0.49
2.82
IC 95%
Lim
Lim
Sup
Inf
.
.
0.73
6.49
1.74
3.71
1.00
2.15
1.19
1.99
1.49
16.92
1.79
3.07
0.48
2.40
0.97
1.79
.
.
0.18
0.35
0.42
0.63
0.15
0.25
0.37
0.66
.
.
Para ilustrar el efecto del SIS, en el Grfico III-6 se presenta el porcentaje de consulta
institucional segn nivel de pobreza y el tipo de seguro. En los afiliados a EsSalud, la
brecha entre pobres y no pobres es casi nula, en los afiliados al SIS es ligeramente
mayor y en los que no tienen ningn seguro la brecha es notoria. Este grfico muestra
el efecto del SIS en reducir las brechas de utilizacin de servicios de salud pero sin
llegar a cerrarlas y menos convertirlas en pro pobre. Es decir, si ya en la afiliacin al
SIS se reconoca como un punto importante la filtracin, en la utilizacin de servicios
de salud se agudiza este problema (un no pobre afiliado al SIS tiene igual o mayor
probabilidad de utilizacin de servicios de salud que un no pobre afiliado a EsSalud).
Reconociendo que la filtracin en el uso de servicios de salud, no depende solo de las
acciones del SIS, sino que tambin del prestador y de la configuracin actual del
sistema de salud peruano, en la Tabla III-5 se presenta como se distribuye la consulta
institucional segn el tipo de prestador y el tipo seguro. En esta tabla se trata de
examinar la magnitud de los subsidios cruzados entre MINSA y EsSalud, y tal como se
observa, en Lima Metro EsSalud solo atiende al 37% mientras el SIS cubre al 70%, en
el Resto Urbano los porcentajes son 43 y 60%, y en el Rural son 59 y 30%.
Grfico III-6. Consulta institucional en nios menores de 5 aos con reporte de
enfermedad en las cuatro semanas previas de la encuesta por edad segn
nivel de pobreza y tipo de seguro. Per 2002- 2005
EsSalud
Ninguno
Edad (aos)
437
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Fuente: ENAHO 2002, 2003, 2004, 2005
Elaboracin: Unidad Monitoreo Evaluacin PARSalud
Tabla III-5. Consulta institucional en nios menores de 5 aos con reporte de enfermedad
en las cuatro semanas previas de la encuesta segn tipo de seguro y tipo de
proveedor. Per 2002- 2005
Lugar
consulta
de
Lima Metro
MINSA
EsSalud
FFAA
Privado
Informal
No consulto
Total
Resto Urbano
MINSA
EsSalud
FFAA
Privado
Informal
No consulto
Total
Rural
MINSA
EsSalud
FFAA
Privado
Informal
No consulto
Total
EsSalud
44
95
7
38
22
48
254
17.3
37.4
2.8
15.0
8.7
18.9
100.0
274
15
70.3
3.8
25
17
59
390
6.4
4.4
15.1
100.0
156
644
66
183
96
335
1480
10.5
43.5
4.5
12.4
6.5
22.6
100.0
2292
157
1
162
227
931
3770
60.8
4.2
0.0
4.3
6.0
24.7
100.0
51
57
7
7
13
54
189
27.0
30.2
3.7
3.7
6.9
28.6
100.0
3208
82
55
218
1831
5394
43.3
2.1
0.2
16.0
12.9
25.6
100.0
619
42
28.0
1.9
257
401
890
2209
11.6
18.2
40.3
100.0
59.5
1.5
341
14
22.9
0.9
1.0
4.0
33.9
100.0
20
126
990
1491
1.3
8.5
66.4
100.0
Tal como se hizo referencia en prrafos previos, un factor que influye en el uso del
servicio es la complejidad de la enfermedad. A fin de superar este aspecto se
seleccion una prestacin que por sus caractersticas particulares ayuda examinar con
mayor rigor el efecto del SIS en el acceso a los servicios de salud, nos estamos
refiriendo al parto institucional.
La Tabla III-6 y en el Grfico III-7 se presenta el anlisis del efecto de la afiliacin al
SIS en el parto institucional. Sin tomar en cuenta las variables de ajuste, el efecto
medio de la afiliacin en el parto institucional result ser negativo. Ello cambia
completamente luego de efectuar el ajuste por las variables confusoras. El efecto
medio de la afiliacin resulta ser favorable al parto institucional: OR: 1.72 (IC95% 0.74
a 4.0), sin embargo dado que existe heterogeneidad en el tiempo (la razn de
verosimilitud del modelo con y sin la interaccin Afiliacin*Tiempo result significativa:
[p=0.0023]). Esto ltimo se presenta de manera grfica en el Grfico III-7, donde se
evidencia un progresivo mayor efecto de la afiliacin en los ltimos aos, comenzando
en el ao 2002. Es decir, es posible especular, que la decisin adoptada en el 2002 de
universalizar la afiliacin de las gestantes al SIS se tradujo en un incremento de la
cobertura del parto institucional en general.
438
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III-6. Modelo regresin Logstica para evaluar el efecto de la afiliacin de las
No afiliada
Afiliada
Modelo ajustado*
OR
IC95%
OR
1.00
0.61
referencia
0.30
1.25
1.00
1.72
referencia
1.00
IC95%
referencia
0.74
4.00
Afiliacin*1999
1.00
Afiliacin*2000
0.65
0.29
1.48
0.62
0.24
referencia
1.64
Afiliacin*2001
Interaccin Afiliacin*Ao
Afiliacin*2002
Parto
Afiliacin*2003
0.78
0.35
1.71
0.72
0.29
1.82
2.13
0.97
4.66
1.84
0.73
4.63
1.55
0.71
3.37
1.25
0.50
3.14
Afiliacin*2004
1.30
0.59
2.89
1.08
0.42
2.79
Afiliacin*2005
2.27
0.91
5.67
2.16
0.71
6.56
* Ajustado por mbito geogrfico y mbito Urbano-Rural, Afiliacin a otro seguro, Nivel educativo, Lengua materna y Edad de la gestante. OR: Odds ratio
Fuente: ENDES 2004 2005
Grfico III-7. Efecto temporal de la afiliacin de Gestantes en el plan C del SIS en el parto
institucional (Datos derivados de modelo de regresin logstica con el ajuste por
variables confusoras)
3
Sin Afiliacin SIS
Con Afiliacin SIS
2.5
1.5
0.5
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Fuente: ENDES 2004-2005. Nota: Las barras verticales corresponden al Intervalo de Confianza de 95%
La atencin del parto requiere de una capacidad resolutiva mayor al que se encuentra
en un puesto de salud e inclusive en centros de salud, en ese sentido no es suficiente
reconocer que se ha incrementado el parto institucional, sino tambin es de utilidad
observar donde y quien atiende el parto, en ese sentido en la Tabla III-7 y III-8 se
presenta el lugar y responsable de la atencin.
La informacin del SIS indica que entre los aos 2002 y 2005, los partos
institucionales de los quintiles ms pobres han sido atendidos fundamentalmente en
los puestos de salud. Esto es ms evidente en los mbitos en los que existen mayores
dificultades de acceso geogrfico a establecimientos de salud, como Bagua, Hunuco
y Huancavelica, en donde la proporcin de partos del primer quintil en puestos de
salud, vara entre 70 y 80% (Tabla III-6). En los quintiles superiores la proporcin de
partos en centros de salud y hospitales es mucho mayor que la atencin en puestos
de salud, lo que se explica por el mayor acceso geogrfico y la concentracin de la
poblacin en zonas urbanas.
439
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III-7 Proporcin de Partos Atendidos en mbito Parsalud, Segn Quintil y Tipo de
Establecimiento. 2002-2005.
QUINTIL
Establecimiento
APURIMAC I
Hospital
7.67%
CS
29.88%
PS
62.45%
Hospital
12.44%
QUINTIL 2
CS
51.74%
PS
35.82%
Hospital
18.80%
QUINTIL 3
CS
32.49%
PS
48.71%
Hospital
56.01%
QUINTIL 4
CS
13.26%
PS
30.73%
55.09%
QUINTIL 5 Hospital
(menos
CS
40.30%
pobre)
PS
4.61%
Fuente: Bases SIS. Elaboracin propia.
QUINTIL 1
(ms
pobre)
APURIMAC II
10.47%
24.72%
64.81%
9.22%
24.32%
66.46%
8.71%
50.15%
41.14%
25.27%
59.99%
14.74%
49.29%
35.92%
14.79%
AYACUCHO
14.65%
34.32%
51.02%
12.21%
41.53%
46.26%
23.64%
26.50%
49.86%
56.24%
19.50%
24.26%
54.62%
38.95%
6.43%
BAGUA
1.95%
22.34%
75.70%
8.09%
31.60%
60.32%
8.07%
43.04%
48.89%
33.84%
47.26%
18.90%
37.71%
38.65%
23.64%
CUSCO
9.98%
35.08%
54.94%
12.35%
30.76%
56.88%
18.77%
50.25%
30.98%
50.69%
22.17%
27.14%
96.43%
2.82%
0.74%
HUANCAHUANUCO
VELICA
4.47%
25.25%
70.29%
5.07%
39.89%
55.03%
3.75%
40.68%
55.57%
4.61%
60.41%
34.98%
26.88%
44.40%
28.72%
PUNO
4.17%
15.59%
80.24%
6.80%
26.01%
67.20%
14.75%
24.20%
61.05%
17.03%
41.40%
41.56%
37.90%
43.59%
18.51%
11.11%
44.38%
44.51%
26.51%
35.01%
38.48%
37.46%
27.48%
35.06%
48.61%
26.92%
24.47%
71.83%
19.84%
8.33%
TOTAL
9.43%
31.90%
58.66%
13.42%
34.61%
51.97%
20.74%
35.06%
44.21%
41.44%
30.48%
28.09%
59.83%
28.95%
11.22%
De acuerdo al tipo de personal que atiende el parto, son las enfermeras u obstetrices y
los tcnicos de enfermera los que atienden la mayor proporcin de los partos en el
mbito del PARSALUD, y los que a lo largo del tiempo mantienen una proporcin de
alrededor del 30%. Entre los aos 2002 y 2004, la proporcin de partos atendidos por
mdicos desciende dramticamente de 15.2% a 8.7%, mientras que la proporcin de
partos atendidos por trabajadores de salud no profesionales as como por otros no
especificados, se incrementa aunque no en magnitudes similares a las registradas con
relacin a la cada de la atencin por mdicos (Tabla III-8).
Tabla N III-8 Proporcin de Partos Atendidos en Es tablecimientos de Salud,
Segn Tipo De Personal. mbito Parsalud. 1999 - 2004.
Atendi el parto
1999
Mdico
17,5%
Enfermera/obstetriz
28,2%
Tcnico enfermera
30,1%
Trabajador salud
2,9%
Otro
21,4%
Fuente: ENDES 2004. Elaboracin propia
2000
10,8%
24,1%
25,3%
4,1%
35,7%
2001
14,4%
26,7%
29,7%
3,8%
25,4%
2002
15,6%
29,5%
31,6%
3,5%
19,8%
2003
15,2%
28,4%
30,4%
3,1%
22,8%
2004
8,7%
30,8%
30,8%
5,8%
24,0%
440
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III-8. SIS. Tendencia de la Cobertura Parto Institucional en Gestantes
Afiliadas Quintiles 1, 2 y 5. por Trimestre. 2002-2005. mbito
PARSalud.
80%
70%
67.50%
62.25%
60%
60.33%
49.88%
50%
40%
30%
20%
10%
Quint il 1( ms pobr e)
Quint il 2
0%
80%
72%
70%
73%
70%
63%
62%
61%
60%
63%
60%
50%
61%
55%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
2005-TRIM 3
2005-TRIM 2
2005-TRIM 1
2004-TRIM 4
2004-TRIM 3
2004-TRIM 2
2004-TRIM 1
2003-TRIM 4
2003-TRIM 3
2003-TRIM 2
2003-TRIM 1
2002-TRIM 4
2002-TRIM 3
2002-TRIM 2
0%
441
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico N III.10 SIS. Tendencia de la Cobertura de Pa rto Institucional en Gestantes Afiliadas en
Quintiles 1, 2 y 5, por Trimestre 2002-2005. Huancavelica y Hunuco.
80%
80%
60%
70%
70%
62%
60%
58%
60%
49%
58%
50%
50%
40%
56%
40%
42%
30%
38%
20%
30%
20%
10%
10%
0%
2005-TRIM 3
2005-TRIM 2
2005-TRIM 1
2004-TRIM 4
2004-TRIM 3
2004-TRIM 2
2004-TRIM 1
2003-TRIM 4
2003-TRIM 3
2003-TRIM 2
2003-TRIM 1
2002-TRIM 4
2002-TRIM 3
2002-TRIM 2
0%
64%
60%
57%
49%
50%
40%
30%
20%
35%
27%
17%
10%
Quintil 2
2005-TRIM 3
2005-TRIM 2
2005-TRIM 1
2004-TRIM 4
2004-TRIM 3
2004-TRIM 2
2004-TRIM 1
2003-TRIM 4
2003-TRIM 3
2003-TRIM 2
2003-TRIM 1
2002-TRIM 3
2002-TRIM 2
2002-TRIM 4
0%
442
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
En el mbito del Programa existen marcadas inequidades en el acceso fsico menor de
2 horas a EE.SS. con capacidad resolutiva para cumplir Funciones Obsttricas
Bsicas (FONB) o mayores. Acceden el 57.6% del quintil 1 (ms pobres) vs. 97.5% del
quintil 5, adems el 90% del quintil 5 se ubica a menos de 30 minutos de un
establecimiento FONB o de mayor capacidad. Aquellos que hablan lenguas nativas60
tienen 0% de acceso a un establecimiento FONB ubicado a menos de 2 horas, los
Quechuas 77%, mientras que los Aymaras 93.6%.
Utilizando como un Proxy del acceso fsico a la densidad geogrfica poblacional, se
puede sugerir que en reas geogrficas con densidad poblacional mayor a 60 hab/km2
la barrera fsica es mnima, mientras en valores menores a 24 hab/km2, la barrera
fsica se podra estar comportando como el principal determinante del uso de los
servicios de salud.
Los dos departamentos, donde los mas pobres (quintil 1) tienen el mas bajo acceso
fsico a FONB (menor a 2 horas) son, Amazonas (1.8%) y Ucayali (29.3%). En
ninguno de estos dos departamentos los residentes de lugares donde
predominantemente se habla lenguas nativas tienen acceso fsico. En los dems
departamentos entre 48.8 y 81.5% de los ms pobres (quintil 1) tienen acceso fsico.
Se podra considerar que la situacin inaccesibilidad fsica se agudiza para aquellos
que residen en reas con Densidad Poblacional Ajustada (DPA) menor a 24 hab
Km2; sin embargo, seguramente resultado de una mejor o peor distribucin geogrfica
de los establecimientos, en unos departamentos poblaciones que residen en zonas
dispersas (6-24 hab/km2) tienen una mayor proporcin de personas con acceso fsico
a FONB (menor a 2 horas). Por ejemplo en Puno el 72% de este grupo
geopoblacional tiene acceso fsico a FONB, en cambio en Amazonas solo 20.4%
El impacto de la barrera fsica en el uso de los servicios es diferente dependiendo de
la gravedad de la enfermedad. Ante una mayor gravedad de la enfermedad, el
paciente esta dispuesto a invertir un mayor tiempo en su desplazamiento; y cuando el
uso del servicio es para fines preventivos (ejemplo: atencin prenatal), es muy breve el
tiempo que el usuario esta decidido a invertir (menor a 30 minutos).
En el Grfico III-12 se presenta la probabilidad de utilizar el servicio de salud, en caso
de parto normal (lnea azul con smbolos ), y en parto complicado (lnea roja con
smbolo *), para poblaciones ubicadas geogrficamente en condiciones similares de
dispersin, desde la reas mas concentradas hasta las mas dispersas. En la zonas
concentradas (con mayor acceso fsico), cuando se trata de un parto normal el 70.6%
acude a atender su parto a un establecimiento de salud, pero cuando se trata de un
parto complicado el 88.7% lo hacer; de manera similar, pero en menor magnitud, en
las zonas muy dispersas en caso de parto normal 47.8% utiliza el servicio, pero si el
parto es complicado sube a 72.0 %.
En el Grfico III-12, tambin se debe observar, que en el caso de hemorragia (lnea
marrn con smbolo ), se incrementa la probabilidad de acudir al servicio de salud
respecto de un parto normal, pero no en la magnitud del incremento observado para
las otras complicaciones (lnea roja). Es posible, que este menor incremento, este
mediado por el muy corto tiempo de sobrevida que tiene una mujer con hemorragia
posparto (aproximadamente 2 horas), es decir el tiempo entre el domicilio y el
establecimiento al ser mayor a 2 horas, no es suficiente para hacer uso del servicio.
Este dato concuerda con los altos porcentajes de muertes reportadas como falleci en
el traslado. Estos dos datos confirman que el acceso fsico menor a 2 horas a un
FONB es uno de los principales determinantes a ser abordados.
60
443
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III-12. Uso de los servicios para atencin del parto normal y de la
complicacin obsttrica segn acceso fsico
100
95
90
P a r to n o r m a l
p a r to c o m p lic a d o
H IG S e v e r a
H e m o r r a g ia
88.7
85
80.5
80
18
75
72.0
70
70.6
65
2 4 .2
60
58.9
55
50
47.8
45
>= 240
H a b /K m 2
120 - 240
H a b /K m 2
60 - 120
H a b /K m 2
24 - 60
H a b /K m 2
6 - 24
H a b /K m 2
1 - 6
H a b /K m 2
< 1
H a b /K m 2
M u y c o n c e n t r a d o - - - - - - - - A r e a g e o g r f ic a d e r e s id e n c ia - - - - - - - - M u y d is p e r s o
En el Grfico III-13 se presenta, como muy rpidamente desciende el uso del servicio
de atencin primaria conforme se incrementa la distancia del hogar al establecimiento
(dato tomado de la literatura publicada). A partir de los 5 km o ms, es decir 1 hora y
media de camino, el uso es menor al 5%; y a partir de los 9 a 10km tiende a cero. Este
dato sugiere que el punto de corte es de 2 horas.
Grfico III-13. Uso de los servicios de atencin primaria en funcin de la distancia del
hogar al establecimiento.
Tomado de: Defining equity in physical access to clinical services using geographical information systems as part of malaria planning and monitoring in
Kenya. Tropical Medicine and International Health. volume 8 no 10 pp 917926 october 2003.
444
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Un anlisis similar al anterior, presentado en el Grfico III-14 muestra que no solo el
uso de servicio se reduce a mayor distancia, sino que dependiendo de la edad, la
funcin de utilizacin es diferente para una misma distancia.
Grfico III-14. Uso de los servicios de atencin primaria en funcin
de la distancia del hogar al establecimiento
.
Tomado de: The effect of distance from home on attendance at a small rural health centre in Papua
New Guinea. International Journal of Epidemiology 1998:27:878-884
La poblacin referencial
445
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
general del departamento, la poblacin de mujeres en edad frtil y. los nacimientos
esperados que vienen a ser igual a los partos esperados.
Con la realizacin del reciente censo poblacional (2005) despus de 12 aos las
proyecciones poblacionales disponibles quedaron desactualizadas. En algunos
departamentos, como Ayacucho, las proyecciones y los resultados censales presentan
cifras con marcados contrastes. Ante tal situacin como parte del trabajo de
estimacin de la demanda, se han realizado las proyecciones poblacionales de los
nueve departamentos mediante el mtodo de los componentes, proceso que tambin
fue repetido para las provincias y distritos. Estas proyecciones, luego de la publicacin
de las cifras definitivas hacia octubre del 2006, fueron reevaluadas.
Para el presente estudio las proyecciones poblacionales se realizaron hasta nivel de
distrito por edades simples y aos simples hasta el 2015. En vista que los cambios de
la distribucin espacial de la poblacin tienen impacto en el acceso fsico a los
servicios de salud, las proyecciones contemplaron ajustes para superar el problema de
reas menores y los cambios de la migracin intradepartamental e intraprovincial. (Ver
anexo A.5 metodologas sobre proyecciones de poblacin).
Tabla III-9. Poblacin referencial para el proyecto. 2006-2015 (2005 ao base)
Poblacin
Poblacin MEF
Gestantes
Nacimientos
Menor 1 ao
1 - 2 aos
2 - 3 aos
2005
2006
2007
2008
7,060,583
1,981,763
187,912
170,813
161,248
160,924
160,603
7,120,984
2,022,776
186,037
169,096
159,795
159,475
159,315
7,180,498
2,062,967
184,747
167,918
158,913
158,440
158,281
7,239,788
2,101,772
183,852
167,117
158,515
157,599
157,712
Ao Cronolgico
2009
2010
2011
7,299,491
2,139,117
183,938
167,184
158,742
157,281
156,914
7,359,913
2,174,891
184,276
167,501
159,302
157,535
156,592
7,421,302
2,208,998
185,140
168,263
160,166
158,130
156,875
2012
2013
2014
2015
7,484,011
2,240,934
186,204
169,252
161,305
159,015
157,491
7,548,027
2,269,335
187,397
170,319
162,501
160,200
158,397
7,613,145
2,292,674
188,221
171,072
163,528
161,419
159,572
7,679,229
2,309,288
189,357
172,103
164,462
162,463
160,831
Tabla III-10. Poblacin referencial Rural para el proyecto. 2006-2015 (2005 ao base)
2005
Poblacion Rural
Poblacion MEF Rural
< 1 ao Rural
1-2 aos Rural
2-3 aos Rural
Nacimiento Rurales
Gestantes Rurales
3.1.3.2
2006
2007
4,366,803 4,360,687
1,222,003 1,235,312
96,075
97,455
95,883
97,260
95,691
97,163
101,774
99,793
111,967
109,799
4,353,992
1,247,926
95,947
95,743
95,647
98,295
108,161
2008
Ao Cronolgico
2009
2010
2011
4,347,201 4,340,798
1,259,509 1,270,087
94,788
94,048
94,278
93,204
94,422
93,012
97,162
96,671
106,894
106,370
4,335,067
1,279,638
93,555
92,492
91,955
96,474
106,142
2012
2013
4,330,227 4,326,557
1,288,153 1,295,374
93,259
93,156
92,046
91,773
91,282
90,862
96,566
96,864
106,264
106,573
4,324,091
1,300,540
93,114
91,719
90,627
97,299
107,070
2014
2015
4,322,761 4,322,491
1,302,824 1,301,308
92,990
92,819
91,705
91,610
90,577
90,607
97,568
97,999
107,358
107,836
446
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
En el Grfico III.15 se presenta el rbol de decisiones, que viene a ser el modelo base
utilizado para hacer las estimaciones de la demanda. Mediante este rbol de
decisiones se modela el efecto de la condicin de ruralidad y de la condicin de
pobreza en la afiliacin al SIS; y a su vez, tambin se evala empricamente el efecto
de las intervenciones propuestas por el proyecto para incrementar la afiliacin al SIS y
la utilizacin de los servicios de salud que son: i) Fortalecer las estrategias de
focalizacin para incrementar la cobertura de afiliacin al SIS en los pobres de la zona
rural y reducir la filtracin en la zona urbana; ii) mediante la redistribucin geogrfica
de los establecimientos de salud acercar la oferta de establecimientos FONB hacia
poblaciones mas dispersas; iii) reformar la relacin entre SIS y prestadores
(mecanismos de pago, tarifas, paquetes, etc) para estimular en los prestadores un
incremento de la cobertura de sus servicios, iv) adoptar una estrategia para
poblaciones dispersas basada en la entrega de oferta mvil.
Idealmente, para realizar la estimacin de la demanda en base a una funcin que
modele los factores y el efecto de las intervenciones, se requiere disponer de
informacin a nivel de hogares o individuos, sin embargo tal operacin no es factible.
Alternativamente hemos optado por una aproximacin ecolgica, de manera que
combinamos indicadores con diferentes unidades de agregacin (centro poblado,
distrito, departamento, urbano, rural) teniendo como unidad base el distrito, es decir
las relaciones funcionales entre variables y la demanda se hacen a nivel de distrito.
A continuacin se indica la operacionalizacion de las variables antes mencionadas que
influyen en la demanda:
i) La variable ruralidad, indicador estimado a nivel de distrito a partir del censo del
2005, pero su proyeccin al 2015 se basa en parmetros provinciales y
departamentales obtenidos durante la proyeccin de la poblacin mediante el mtodo
de componentes.
ii) La condicin de pobreza, obtenida por cada departamento desagregado por
urbano/rural a partir de la encuesta ENAHO 2004/2005, y luego mediante una funcin
logstica, que ajusta las tendencias histricas de los ltimos tres aos de pobreza, fue
proyectada al 2015.
iii) La condicin de afiliacin, a fin de obtener estimados representativos de la
poblacin, utilizando la base de la encuesta ENAHO 2004/2005 y tambin la referencia
de la ENDES 2004/2005, se ha estimado cuatro probabilidades condicionales: a)
Probabilidad de estar afiliada al SIS, dado que la persona es pobre y reside en el rea
rural; b) Probabilidad de estar afiliada al SIS, dado que la persona es no pobre y reside
en el rea rural; c) Probabilidad de estar afiliada al SIS, dado que la persona es pobre y
reside en el rea urbana; d) Probabilidad de estar afiliada al SIS, dado que la persona
es no pobre y reside en el rea urbana. Estas probabilidades de afiliacin, a juzgar por
las tendencias observadas durante el 2004 y 2005 parecer haber alcanzado su lmite
(entre 70 y 80%), salvo que mediante una o mas intervenciones logren ser modificadas.
En la situacin sin proyecto las probabilidades se mantienen constantes en el tiempo;
pero en la situacin con proyecto, la probabilidad de afiliacin del pobre rural se
modifica de tal manera que, resultado de las estrategias de focalizacin, al trmino del
programa la cobertura de afiliacin es 95% y la filtracin se reduce a menos de 8%.
La progresividad de este incremento se ha modelado mediante una funcin logstica,
de tal manera que la inflexin del incremento se inicia alrededor del tercer ao de la
intervencin y la meta del 95% se alcanza al final de los 10 aos.
En la zona urbana:
447
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
dpSp(i,t,s)= Pob(i,t,s)*(1-prRur(i,t))*prPobrezaRur(i,t)*prAfiPobreUrb(i) +
Pob(i,t,s)*(1-prRur(i,t))*(1-prPobrezaUrb(i,t))*prAfiNoPobreUrb(i)
Donde:
dpSp(i,t,s) = demanda potencial del distrito i, al ao t, para el servicio s.de afiliados al SIS
Pob(i,t,s)= poblacin referencia del distrito i, al ao t, para el servicio s.
prRur(i,t)= probabilidad de ruralidad del distrito i, al ao t.
prPobrezaRur(i,t)= probabilidad de pobreza en poblacin rural del distrito i, al ao t.
prPobrezaUrb(i,t)= probabilidad de pobreza en poblacin urbana del distrito i, al ao t.
prAfiPobreRur(i)= probabilidad de afiliarse al SIS de una persona pobre rural del distrito i,
prAfiNoPobreRur(i)= probabilidad de afiliarse al SIS de una persona no pobre rural del distrito i,
prAfiPobreUrb(i)= probabilidad de afiliarse al SIS de una persona pobre rural del distrito i,
prAfiNoPobreUrb(i)= probabilidad de afiliarse al SIS de una persona no pobre rural del distrito i,
Esta ecuacin se deduce del diagrama presentado en el Grfico III.16. Por ejemplo la
demanda potencial sin proyecto de gestantes pobres afiliadas al SIS de procedencia
rural, se obtiene de multiplicar el total de gestantes rurales por la probabilidad de
pobreza del distrito i en el momento t. Esta probabilidad en el grfico se representa
por p(t) y que se ubica en la primera rama superior que sale del nodo gestantes
rurales. El valor obtenido luego es multiplicado por la probabilidad que una gestante
rural pobre se afilie al SIS, en el grfico esta probabilidad se indica por a3(t) y sale del
nodo igual que indica no intervencin en la afiliacin, es decir corresponde a la
opcin sin proyecto.
Grfico III.15 rbol de decisiones de uso de servicios de salud en la zona Rural ajustado
por condicin de ruralidad, condicin de pobreza, condicin de afiliacin,
acceso fsico y por las intervenciones propuestas.
Uso APN Ex Lab
Reforma Aseguramiento
u7(t)
f2(t)
Igual
u5(t)
/
/
u6(t)
/
/
>2h
Uso APN Ex Lab
Afiliacion SIS
Igual
u4(t)
a4(t)
/
/
u5(t)
f1(t)
Focalizacion A
/
/
Igual
Uso APN Ex Lab
>2h
u4(t)
/
/
No Afiliacion SIS
u3(t)
p1(t)
/
/
u2(t)
a3(t)
/
/
Igual
u3(t)
gestantes Rurales
/
/
u2(t)
a2(t)
Focalizacion A
Uso APN Ex Lab
No afiliacion SIS
u1(t)
/
/
No Pobre
Uso APN Ex Lab
Afiliacion SIS
u2(t)
a1(t)
/
/
Igual
u1(t)
/
/
Con crculos se indican nodos de probabilidad y con cuadrados se indican nodos de intervencin.
448
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III.16 rbol de decisiones de uso de servicios de salud en la zona
Urbana ajustado por condicin de pobreza, condicin de
afiliacin y por las intervenciones propuestas.
Uso APN Ex Lab
Afiliacion SIS
u2
a4
Focalizacion A
Uso APN Ex Lab
No Afiliacion SIS
u3
Pobre
Uso APN Ex Lab
p1
Afiliacion SIS
u2
a3
Igual
Uso APN Ex Lab
No Afiliacion SIS
u3
gestantes urbanas
Uso APN Ex Lab
Afiliacion SIS
u2
a2
Focalizacion A
Uso APN Ex Lab
No afiliacion SIS
u1
No Pobre
Uso APN Ex Lab
Afiliacion SIS
u2
a1
Igual
Uso APN Ex Lab
No Afiliacion SIS
u1
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
81,798
327,192
80,036
320,145
78,687
314,747
77,659
310,636
77,200
308,799
76,975
307,900
77,016
308,063
77,226
308,905
77,578
310,310
77,777
311,109
78,132
312,527
69,964
69,986
70,190
70,499
70,684
71,004
13,587
13,591
13,631
13,691
13,727
13,789
674,378
671,058
669,417
668,689
668,012
667,248
201,527
200,370
199,719
199,436
199,287
199,127
440,665
437,851
436,624
436,432
436,795
437,147
40,322
40,069
39,939
39,895
39,890
39,885
551,424
548,542
547,465
547,509
548,130
548,730
41,134
40,909
40,801
40,773
40,780
40,786
3.1.3.4
449
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
i) Se construy una base de datos geo referenciada donde se almacenan los
tiempos de desplazamiento del centro poblado donde reside la persona a los
establecimientos de salud ubicados hasta a una distancia mxima de 10 horas.
(Anexo E1)
ii) Para la situacin sin proyecto, los establecimientos de salud ubicados en el
mbito del proyecto fueron clasificados segn su capacidad resolutiva para
atender emergencias obsttricas bsicas (FONB) y esenciales (FONE). (Ver
anexo A.11)
iii) Para la situacin sin proyecto, para cada centro poblado se determino a que
distancia (medido en horas de traslado) se ubica el establecimiento FONB o
FONE mas cercano, a este tiempo se le denomina acceso fsico a la red
obsttrica.
iv) El procedimiento iii) se realiz con todos los centros poblados, obtenindose
dos grupos de centros poblados: aquellos que estn a menos de dos horas de
un establecimiento FONB o FONE y los que estn a ms de dos horas de un
establecimiento.
v) Para cada distrito se sum la poblacin de los centros poblados con
establecimientos a menos de dos horas y se dividi entre la poblacin total del
distrito. A esta divisin se denomin probabilidad de tener acceso fsico menor
de dos horas a la red obsttrica.
vi) Utilizando los datos publicados sobre uso y distancia al establecimiento
antes citados y con los datos obtenidos en el anlisis de acceso fsico, se
construyeron funciones matemticas de utilizacin de servicios de salud
dependientes del tiempo de traslado del hogar al establecimiento. Una funcin
fue para servicios preventivos, como la atencin prenatal, otra para la atencin
del parto normal y otra para la atencin del parto complicado.
Utilizacin de servicios para APN
prUsoAPN(t) =0.5*(1/(1+0.00293*1.11**(t*60)))
Utilizacin de servicios para Parto
prUsoParto(t)=0.7*(1/(1+0.00293*1.11**(t*60)))
Utilizacin de servicios para Parto complicado
prUsoParto(t)=0.9*(1/(1+0.00293*1.11**(t*60)))
450
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Donde:
deSp (i,t,s)= demanda efectiva de la poblacion rural afiliada al SIS por el servicio s del distrito i en el tiempo t.
dpSp (i,t,s)= demanda potencial de la poblacion rural afiliada al SIS por el servicio s del distrito i en el tiempo t.
prAccFisMen2hSp= probabilidad de ubicarse a menos de 2 horas de la red obstetrica sin proyecto en el distrito i
U(i ,s)= Integral de la funcion matematica para estimar la probabilidad el uso del servicio en funcion de la distancia
entre el centro poblado y la red obstetrica para el distrito i, servicio s multiplicado por la poblacion del distrito
Tabla III-12 Demanda efectiva sin proyecto
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
SERVICIOS
21,185
20,737
20,387
20,101
19,963
19,873
19,843
19,848
19,881
19,869
19,905
84,741
82,949
81,549
80,406
79,852
79,490
79,372
79,391
79,526
79,476
79,618
22,335
21,879
21,526
21,249
21,119
21,040
21,021
21,048
21,095
21,097
21,150
866
848
833
822
818
815
815
818
821
824
827
181,578
181,107
178,021
175,515
173,573
172,210
171,326
170,847
170,591
170,323
170,017
54,430
54,296
53,369
52,587
51,925
51,455
51,151
50,969
50,877
50,813
50,737
338,627
336,519
330,309
324,703
319,667
316,249
314,168
313,307
313,224
313,583
313,937
30,036
30,026
29,482
29,001
28,576
28,280
28,092
27,998
27,966
27,966
27,967
265,772
264,768
260,130
256,014
252,417
250,025
248,631
248,109
248,125
248,435
248,720
19,860
19,861
19,507
19,197
18,928
18,740
18,620
18,557
18,532
18,524
18,513
Tabla III-13 Demanda efectiva desagregado por tipo de servicio sin proyecto
SERVICIO (sp=sin proyecto / cp=con proyecto)
APN visitas (Sp)
Anemia severa(Sp)
Diagnostico Tratamiento ITU(Sp)
Diagnostico Tratamiento Sifilis(Sp)
Diagnostico Tratamiento Otras ETS(Sp)
Suplemento Hierro Acido Folico(Sp)
Aborto Complicado(Sp)
Diagnostico y tratamiento parto pretermino(Sp)
Parto Total (Sp)
TratamientoHemorragia posparto(Sp)
Tratamiento Eclampsia(Sp)
Tratamiento Sepsis(Sp)
Parto Obstruido Cesarea(Sp)
Atencion recien nacido(Sp)
Diagnostico y tratamiento de asfixia(Sp)
Diagnostico y tratamiento sepsis(Sp)
Diagnostico y tratamiento prematuridad(Sp)
Diagnostico y tratamiento bajo peso al nacer(Sp)
Hospitalizacion UCI Neonatal(Sp)
Control Puerperio(Sp)
CRED(Sp)
Diagnostico y tratamiento EDA(Sp)
Diagnostico y Tratamiento IRA(Sp)
Diagnostico y Tratamiento Neumonia(Sp)
Hospitalizacion pediatria(Sp)
APN Hemoglobina(Sp)
APN Ex lab orina(Sp)
APN Prueba Sifilis(Sp)
APN ecografia(Sp)
2,005
84,741
424
2,542
636
2,119
21,185
1,059
2,330
22,335
692
201
1,340
335
22,335
161
1,876
1,563
1,117
866
21,185
181,578
265,772
338,627
138,837
6,044
21,185
21,185
21,185
21,185
2,006
82,949
415
2,488
622
2,074
20,737
1,037
2,281
21,879
678
197
1,313
328
21,879
158
1,838
1,532
1,094
848
20,737
181,107
264,768
336,519
137,973
6,013
20,737
20,737
20,737
20,737
2,007
81,549
408
2,446
612
2,039
20,387
1,019
2,243
21,526
667
194
1,292
323
21,526
155
1,808
1,507
1,076
833
20,387
178,021
260,130
330,309
135,427
5,904
20,387
20,387
20,387
20,387
2,008
80,406
402
2,412
603
2,010
20,101
1,005
2,211
21,249
659
191
1,275
319
21,249
153
1,785
1,487
1,062
822
20,101
175,515
256,014
324,703
133,128
5,807
20,101
20,101
20,101
20,101
2,009
79,852
399
2,396
599
1,996
19,963
998
2,196
21,119
655
190
1,267
317
21,119
152
1,774
1,478
1,056
818
19,963
173,573
252,417
319,667
131,063
5,721
19,963
19,963
19,963
19,963
2,010
79,490
397
2,385
596
1,987
19,873
994
2,186
21,040
652
189
1,262
316
21,040
151
1,767
1,473
1,052
815
19,873
172,210
250,025
316,249
129,662
5,663
19,873
19,873
19,873
19,873
2,011
79,372
397
2,381
595
1,984
19,843
992
2,183
21,021
652
189
1,261
315
21,021
151
1,766
1,471
1,051
815
19,843
171,326
248,631
314,168
128,809
5,628
19,843
19,843
19,843
19,843
2,012
79,391
397
2,382
595
1,985
19,848
992
2,183
21,048
652
189
1,263
316
21,048
152
1,768
1,473
1,052
818
19,848
170,847
248,109
313,307
128,456
5,614
19,848
19,848
19,848
19,848
2,013
79,526
398
2,386
596
1,988
19,881
994
2,187
21,095
654
190
1,266
316
21,095
152
1,772
1,477
1,055
821
19,881
170,591
248,125
313,224
128,422
5,613
19,881
19,881
19,881
19,881
2,014
79,476
397
2,384
596
1,987
19,869
993
2,186
21,097
654
190
1,266
316
21,097
152
1,772
1,477
1,055
824
19,869
170,323
248,435
313,583
128,569
5,620
19,869
19,869
19,869
19,869
De manera similar al estimado la demanda potencial sin proyecto, en este caso debido
a la intervencin fortalecimiento de estrategias de focalizacin, la probabilidad de
451
2,015
79,618
398
2,389
597
1,990
19,905
995
2,190
21,150
656
190
1,269
317
21,150
152
1,777
1,480
1,057
827
19,905
170,017
248,720
313,937
128,714
5,627
19,905
19,905
19,905
19,905
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
afiliarse de un pobre rural al SIS se vera incrementado, y a su vez, la de un no pobre
urbano se reducir progresivamente conforme avance la aplicacin de la estrategia.
Utilizando una funcin logstica se ha simulado el incremento de la cobertura de
afiliacin en pobres rurales y el decrecimiento de la filtracin en no pobres urbanos.
En comparacin con las ecuaciones utilizadas para la versin sin proyecto, dos
modificaciones se han realizado: i) Se incrementa la probabilidad de afiliacin del
pobre rural con reduccin de afiliacin del no pobre urbano, ii) resultado de la
intervencin del programa, se espera que reduzca la incidencia de EDAs e IRAs.
En la zona rural:
dpSp(i,t,s)= Pob(i,t,s)*prRur(i,t)*prPobrezaRur(i,t)*prAfiPobreRurCi(i)+
Pob(i,t,s)*prRur(i,t)*(1-prPobrezaRur(i,t))*prAfiNoPobreRur(i).
En la zona urbana:
dpSp(i,t,s)= Pob(i,t,s)*(1-prRur(i,t))*prPobrezaRur(i,t)*prAfiPobreUrb(i) +
Pob(i,t,s)*(1-prRur(i,t))*(1-prPobrezaUrb(i,t))*prAfiNoPobreUrbCi(i)
Donde:
prAfiPobreRurCi(i)=probabilidad de afiliarse al SIS de un pobre rural luego de aplicar y mejorar la
focalizacin el SIS en el distrito i, tiempo t
prAfiNoPobreUrbCi(i)= probabilidad de afiliarse al SIS de un no pobre urbano luego de aplicar y mejorar
la focalizacin el SIS en el distrito i, tiempo t
En la zona urbana:
dpSp(i,t,s)= Pob(i,t,s) *((1/d)prEDAci/(1-prEDAci))*(1-prRur(i,t))*prPobrezaRur(i,t)*prAfiPobreUrb(i) +
Pob(i,t,s) *((1/d)prEDAci/(1-prEDAci))*(1-prRur(i,t))*(1-prPobrezaUrb(i,t))*prAfiNoPobreUrbCi(i)
Donde:
prEDAci(i,t)= probabilidad de presentar diarrea en un periodo de 15 das en menores de 3 aos despus
de la intervencin (con proyecto) en el distrito i, en el tiempo t.
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
81,838
327,352
80,226
320,903
79,553
318,212
81,025
324,098
85,807
343,228
89,945
359,781
91,471
365,885
91,854
367,417
92,086
368,346
92,086
368,344
92,265
369,061
74,388
72,912
72,295
73,647
77,983
81,752
83,123
83,486
83,683
83,688
83,849
14,446
14,160
14,040
14,302
15,144
15,876
16,142
16,213
16,251
16,252
16,284
452
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Atenciones CRED Rurales afiliados al
SIS (cp)
701,380 710,971 704,829 717,125 755,643
Atendidos CRED Rurales afiliados al SIS
(cp)
210,246 213,149 211,323 214,880 226,083
Nro episodio IRA Rurales afiliados al SIS
(cp)
462,481 447,233 383,194 277,345 215,584
Nios con al menos 1episodio de IRA
Rurales afiliados al SIS (cp)*
42,249
42,034
39,496
35,485
33,244
Nro episodio EDA Rurales afiliados al SIS
(cp)
573,253 556,412 480,946 360,968 293,060
Nios con al menos 1episodio de EDA
Rurales afiliados al SIS (cp)*
42,893
42,684
40,192
36,615
34,882
* Prevalencia segn ENDES 2005 (nios con EDA / IRA en las ltimas dos semanas)
3.1.3.6
788,318
797,254
796,512
794,086
791,185
788,105
235,588
238,073
237,679
236,883
236,082
235,253
202,018
199,154
197,759
196,862
196,152
195,467
33,164
33,162
33,030
32,902
32,786
32,671
279,846
277,337
275,835
274,768
273,885
273,006
35,034
35,100
34,983
34,858
34,743
34,626
Dadas las caractersticas de las alternativas que se evalan para la segunda fase de
PARSALUD, la demanda efectiva con la alternativa seleccionada.
3.1.3.7
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
SERVICIOS
22,127
22,283
24,680
33,537
48,376
57,895
60,887
61,524
61,690
61,615
61,654
88,510
89,131
98,719
134,150
193,503
231,581
243,550
246,097
246,761
246,461
246,618
52,055
54,540
55,100
55,229
55,160
55,190
953
969
973
975
975
977
505,173
528,666
531,870
530,778
528,670
526,313
150,966
157,863
158,707
158,335
157,750
157,103
164,904
162,599
161,473
160,745
160,178
159,635
26,829
26,854
26,753
26,650
26,558
26,466
155,196
154,129
153,215
152,452
151,771
151,074
19,493
19,565
19,488
19,396
19,306
19,213
2015
Tabla III.16 Demanda efectiva desagregado por tipo de servicio con proyecto Alternativa 2
SERVICIO (sp=sin proyecto / cp=con proyecto)
2,005
2,006
2,007
2,008
2,009
2,010
2,011
2,012
2,013
2,014
453
2,015
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
APN visitas (Cp)
88,510
89,131
98,719
134,150
193,503
231,581
243,550
246,097
246,761
246,461
246,618
443
446
494
671
968
1,158
1,218
1,230
1,234
1,232
1,233
2,655
2,674
2,962
4,024
5,805
6,947
7,306
7,383
7,403
7,394
7,399
664
668
740
1,006
1,451
1,737
1,827
1,846
1,851
1,848
1,850
2,213
2,228
2,468
3,354
4,838
5,790
6,089
6,152
6,169
6,162
6,165
22,127
22,283
24,680
33,537
48,376
57,895
60,887
61,524
61,690
61,615
61,654
Aborto Complicado(Cp)
1,106
1,114
1,234
1,677
2,419
2,895
3,044
3,076
3,085
3,081
3,083
2,434
2,451
2,715
3,689
5,321
6,368
6,698
6,768
6,786
6,778
6,782
33,259
32,783
33,340
36,982
45,174
52,055
54,540
55,100
55,229
55,160
55,190
1,031
1,016
1,034
1,146
1,400
1,614
1,691
1,708
1,712
1,710
1,711
299
295
300
333
407
468
491
496
497
496
497
1,996
1,967
2,000
2,219
2,710
3,123
3,272
3,306
3,314
3,310
3,311
Anemia severa(Cp)
Diagnstico Tratamiento ITU(Cp)
Diagnstico Tratamiento Sfilis(Cp)
Diagnstico Tratamiento Otras ETS(Cp)
Suplemento Hierro Acido Flico(Cp)
Parto Total(Cp)
Tratamiento Hemorragia posparto(Cp)
Tratamiento Eclampsia(Cp)
Tratamiento Sepsis(Cp)
Parto Obstruido Cesrea(Cp)
Atencin recin nacido(Cp)
Diagnstico y tratamiento de asfixia severa(Cp)
506
524
645
1,088
1,905
2,503
2,705
2,750
2,761
2,758
2,759
33,259
32,783
33,340
36,982
45,174
52,055
54,540
55,100
55,229
55,160
55,190
239
236
240
266
325
375
393
397
398
397
397
2,794
2,754
2,801
3,106
3,795
4,373
4,581
4,628
4,639
4,633
4,636
2,328
2,295
2,334
2,589
3,162
3,644
3,818
3,857
3,866
3,861
3,863
1,663
1,639
1,667
1,849
2,259
2,603
2,727
2,755
2,761
2,758
2,759
867
850
842
858
909
953
969
973
975
975
977
22,127
22,283
24,680
33,537
48,376
57,895
60,887
61,524
61,690
61,615
61,654
CRED(Cp)
189,653
194,791
216,094
294,518
423,741
505,173
528,666
531,870
530,778
528,670
526,313
305,603
294,592
255,596
194,214
160,872
155,196
154,129
153,215
152,452
151,771
151,074
381,902
366,665
314,609
227,666
176,204
164,904
162,599
161,473
160,745
160,178
159,635
156,580
150,333
128,990
93,343
72,244
67,611
66,665
66,204
65,906
65,673
65,450
6,875
6,613
5,702
4,219
3,371
3,201
3,167
3,147
3,132
3,119
3,107
22,127
22,283
24,680
33,537
48,376
57,895
60,887
61,524
61,690
61,615
61,654
22,127
22,283
24,680
33,537
48,376
57,895
60,887
61,524
61,690
61,615
61,654
22,127
22,283
24,680
33,537
48,376
57,895
60,887
61,524
61,690
61,615
61,654
22,127
22,283
24,680
33,537
48,376
57,895
60,887
61,524
61,690
61,615
61,654
Hospitalizacin pediatra(Cp)
APN Hemoglobina(Cp)
454
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
TAREA 3.2: Anlisis de la oferta
La oferta de servicios de salud depender de la dotacin de recursos humanos y
fsicos con los que se cuenta para producir atenciones en los establecimientos de
salud. Dicha oferta tiene niveles de atencin que corresponden a la complejidad de los
diagnsticos.
As, la literatura refiere52 que el primer nivel debera cubrir cuando menos 70% a 80%
de la demanda, la que requiere una atencin de baja complejidad en una oferta de
gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos, por lo tanto,
de gran capacidad resolutiva cuantitativa y menor capacidad resolutiva cualitativa.
En el segundo nivel de atencin se esperara atender entre el 12% y el 22 % de la
demanda, proporcin que tiene patologas que requieren atencin de complejidad
intermedia por parte de la oferta de servicios de salud, es decir, tanto la capacidad
resolutiva cuantitativa como cualitativa tendrn un volumen de produccin y
complejidad intermedia. Adems en este nivel se deben cubrir las referencias
provenientes del primer nivel.
El tercer nivel estar dado por el 5% al 10% de la demanda, la que presenta
diagnsticos y patologas que requieren atenciones de alta complejidad, demandando
por lo tanto una oferta de menor tamao pero de alta especializacin y tecnificacin
que configura una capacidad resolutiva cuantitativa pequea pero con gran capacidad
resolutiva cualitativa. Asimismo, en este nivel se deben resolver las referencias de
pacientes tanto del primer como del segundo nivel de atencin. En el siguiente grfico
se aprecian estos conceptos.
Grfico III.17. Oferta segn tamao y complejidad; y demanda segn volumen y
severidad del diagnstico
Mediano Menor
Intermedia Alta
Grande
Baja
Oferta
Tamao
Complejidad
Referencia y
contra
referencia de
pacientes
III
II
Nivel
I Nivel de
Atencin
7080%
Leve
1222 % I
Moderado
5-10%
Volumen
Grave Diagnstico/severidad
Demanda
Fuente: Documento Tcnico: Aspectos Terico Conceptuales de la Oferta de Servicios de Salud. DGSP-Proyecto 2000. MINSA, Julio 2001.
Sistemas de Referencia y contrarreferencia en los servicios de Salud PHR plus Agosto 2004.
455
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
complejidad se puedan estar dando los tres niveles de atencin, o que en centros
asistenciales de menor nivel de complejidad no se tenga respuesta adecuada a
pacientes con necesidad de servicios de mayor complejidad debido a la inexistencia o
ineficacia del sistema de referencias.
3.2.1
Esta seccin tendr tres partes: una primera de diagnstico de la oferta de servicios de
salud en el pas, la segunda vinculada con la oferta del MINSA, y la ltima referida al
mbito del proyecto.
3.2.1.1
Dominio
Publico
Privado
MINSA
Hospital/Clnica
Centro de Salud
Puesto de Salud
TOTAL
ESSALUD
TOTAL
1ro.
OTROS
Rural
1.1%
10.4%
2.0%
0.0%
13.5%
51
Total
27.7%
40.2%
26.3%
5.8%
100.0%
375
Rural
0.6%
30.3%
0.8%
0.3%
32.0%
540
Total
30.6%
62.5%
2.1%
4.9%
100.0%
1688
Rural
0.0%
66.4%
0.2%
0.4%
67.0%
3369
Total
0.1%
98.3%
0.6%
1.0%
100.0%
5028
Rural
0.2%
54.9%
0.4%
0.4%
55.8%
3959
Total
8.8%
86.7%
2.3%
2.2%
100.0%
7091
Fuente: Censo de Infraestructura Sanitaria 1996. Tomado de: "Anlisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacin de la inversin
sectorial de mediano plazo. PHRplus Nov. 2003.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
servicio 4.3 millones de personas. Esto se traduce en 1.2 millones de mujeres en edad
frtil (MEF) y al menos 76.4 mil gestantes, que al momento del parto no acceden a una
atencin en el nivel de resolucin correspondiente, poniendo en riesgo su vida o, de lo
contrario, incurriendo en costos elevados de transporte y tiempo para el traslado.
Se estima que el tiempo promedio de llegada a un hospital en las localidades de la
sierra donde no existe infraestructura hospitalaria flucta entre 2 y 4 horas, con una
desviacin de casi 3 horas, frente a una media de 40 minutos en zonas que cuentan
con instalaciones hospitalarias. Por otro lado, se sabe que una emergencia obsttrica
debe ser atendida en menos de 2 horas para evitar la muerte por hemorragia, una de
las primeras causas de mortalidad materna.
Tabla III.18. Distancias medias en comunidades y asentamientos humanos
Comunidades con establecimientos
Comunidades sin establecimientos
Tiempo al puesto de salud Tiempo al hospital de salud Tiempo al puesto de salud Tiempo al hospital ms
de la zona (min.)
de la zona (min.)
ms cercano (min.)
cercano (min.)
Domino
Costa Norte
19.00
15.36
21.24
55.07
Costa Centro
8.98
31.95
19.05
27.15
Costa Sur
6.12
15.96
20.46
47.62
Sierra Norte
12.44
91.99
102.65
241.81
Sierra Centro
13.73
9.25
75.56
152.78
Sierra Sur
16.92
n.d
77.46
138.92
Selva
18.15
58.55
82.78
203.13
Lima Metropolitana
26.15
20.91
16.41
27.58
Pas
18.08
41.59
57.20
116.35
Fuente: "Anlisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacin de la inversin sectorial de mediano plazo. PHRplus Nov. 2003
rea
Hospital
Rural
Total
Rural
Total
Rural
Total
Rural
Total
Centro
Salud
Puesto
Salud
Total
de
de
Recursos Humanos
Mdico
Otros
s
profesionale
s
Dist
mdico
s
313
13,616
966
5,852
807
1,713
2,086
21,181
1%
64%
5%
28%
4%
8%
10%
100%
1,817
47,107
12,297
34,911
28,258
42,479
42,412
124,497
Mdico
s x 10
mil
habit
0.35
5.31
1.09
2.28
0.91
0.67
2.35
8.27
Productividad parcial
Simple/
Compuesta/
1
2
29%
17%
51%
35%
77%
66%
58%
26%
72%
52%
57%
39%
85%
73%
70%
50%
Camas
Numer
o
925
29,199
3,147
8,265
3,454
4,760
7,526
42,224
Dist
%
cam
a
2%
69%
7%
20%
8%
11%
18%
00%
Cama x
10 mil
Hab
Producti
vidad
parcial
1.0
11.4
3.5
3.2
3.9
1.9
8.5
16.5
48%
50%
7%
11%
1%
1%
9%
37%
1/Referido al numero de consultas por medico diarias con relacin al nivel estndar recomendado 32 consultas diarias
2/ Mide la eficiencia del recursos medico considerando el tiempo dedicado al ao en el desempeo de toas sus actividades hospitalarias (consulta, Inter.. quirrgica,
etc). Durante su jornada anual de trabajo (37.5 horas semanales durante semanas al ao)
Fuente: Anlisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacin de la inversin sectorial de mediano plazo. PHRPlus Nov 2003.
457
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
estn 20 puntos por encima del promedio nacional, si se mide como productividad
compuesta, y 30 puntos si se mide como productividad simple53. Lo anterior implica
que hay un margen muy reducido para aumentos de produccin sin incrementos de
recurso humano. Sin embargo, la estimacin no considera el rol complementario del
resto de personal (obstetrices, enfermeras y/o tcnicos de enfermera) que
representan 10 veces el stock de los mdicos en centros y puestos, por lo que esta
medicin de productividad puede estar sobrestimada.
En cuanto al recurso cama, en el rea rural se encuentra el 18% del total de camas,
2% en hospitales, y 7% y 8% en Centros y Puestos de Salud, respectivamente. El
promedio nacional es 16.5 camas por 10 000 habitantes, mientras que en el rea rural
este ratio es de 8.5, es decir, casi la mitad del promedio nacional. En cuanto a la
productividad de las camas en hospitales no se distingue diferencia significativa entre
el rea rural y el promedio nacional, pero en centros y puestos la productividad de
camas en el rea rural es bastante menor que en el resto del pas: 9% (productividad
medida como el porcentaje de los das promedio de estancia respecto al nmero de
camas en el ao (das de estancia /nmero de camas * 365 das) comparado a 37%
como promedio nacional.
En el nivel de departamentos el nmero de mdicos en el mbito del proyecto flucta
entre 0.24 y 0.45 por cada mil habitantes (el estndar recomendado
internacionalmente es 1 y a modo de comparacin se ha incluido en la lista a Lima).
Este nivel de mdicos podra estar imponiendo cuellos de botella al proceso de
produccin en el rea rural.
Respecto a la produccin de servicios, en el mbito rural se producen el 22% de las
consultas externas, el 3.2% de las hospitalizaciones (que generan el 6.6% de los
egresos), el 3.8% de las emergencias, el 8.4% de las intervenciones quirrgicas y el
3.7% de los servicios intermedios. Lo anterior implica que la produccin de servicios
en el rea rural es bsica y, en ausencia de un Sistema de Referencia y
Contrarreferencia bien implementado, se produce una sub-utilizacin de los servicios
recuperativos. As, en la tabla siguiente se observa que, en el rea rural, hay slo una
consulta anual por persona, mientras en Lima son ms de 2 y, si se mide por persona
que se reporta enferma, el nmero de consultas por ao es de 3.36 en el rea rural
versus 8.41 en Lima. Los indicadores ms crticos corresponden a los egresos y las
intervenciones quirrgicas anuales. Todo esto nos lleva a concluir que, pese a que en
el rea rural la poblacin presenta un mayor riesgo de enfermarse (92% de riesgo
frente a 41% y 61% en Lima y promedio del pas, respectivamente), la que se reporta
enferma usa con menor intensidad los servicios.
53 Para el clculo de la productividad se emplea la metodologa de Bitrn (1999), en la cual se asume una jornada de trabajo de 37.5 horas semanales durante 47
semanas y los tiempos estandarizados de los recursos mdicos para la produccin de prestaciones elaborados por la OMS. Las prestaciones consideradas fueron:
visitas mdicas (15 minutos por da por cama ocupada), consultas externas (15 minutos por paciente) intervenciones quirrgicas mayores (90 minutos), intervenciones
quirrgicas menores (30 minutos), partos (15 minutos) reuniones clnicas (5.5 horas por semana).
458
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III.20. Indicadores de utilizacin de servicios
rea geogrfica
Rural
Per
Lima
Consultas Anuales
Per. cpita
por enfermo
Utilizacin de laboratorios y/ exmenes
Per. cpita
por enfermo
Egresos anuales
Uso anual del servicio de emergencia
Intervenciones quirrgicas anuales
Riesgo de enfermarse
Tasa de mortalidad
2.25
8.41
1.04
3.36
1.64
5.66
2.24
8.38
5.77
20.79
6.57
41%
4.6
0.11
0.37
0.74
1.3
0.95
92%
9.3
1.07
3.69
3.87
11.9
3.93
61%
7.7
Fuente: "Anlisis de la brecha entre oferta y demanda de servicios de salud para la programacin de la inversin sectorial
de mediano plazo PHRplus Nov. 2003
No obstante los planes SIS contienen definiciones no estandarizadas por algn criterio comn (etiologa, procedimientos o diagnstico).
459
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
en base a ellos de tal modo que el mandato sea plenamente financiado
garantizando as la calidad del servicio y la auditoria en su cumplimiento.
3. Unido a la definicin del catlogo de servicios y los protocolos de atencin es
imprescindible implementar el proceso de Categorizar los establecimientos,
para saber quin hace qu. Respecto a este punto es un avance la existencia
de la RM 1142 -2004 MINSA y la encuesta a los establecimientos sobre el
nmero y condiciones de las Unidades Productoras de Salud para llevar a cabo
la categorizacin.
4. La delimitacin de Redes de Servicios, lo que permitir determinar con
claridad cmo se organiza la oferta de servicios. Si bien existen propuestas
tanto del MINSA como del SIS y en el nivel regional para delimitar redes
(funcionales y administrativas), dichas propuestas no necesariamente son
concordantes. La delimitacin de redes es una condicin bsica y fundamental
para la operacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SRC), otro
desafo pendiente de implementacin.
5. La necesidad de una estrategia de Gestin de la Calidad: que vigile el
cumplimiento de los protocolos de atencin, la continuidad de atencin en la
red de servicios a travs del SRC; que busque la excelencia en la prestacin y
la satisfaccin del usuario.
6. La necesidad de un Sistema de Informacin y Monitoreo: se requiere contar
con un soporte informtico slido y personas bien entrenadas para procesar y
mantener actualizada la informacin de produccin, gastos, afiliacin y
reembolsos, referencias y contrarreferencias, a fin de vigilar los avances en la
calidad de la provisin de la oferta y contar con planes de mejoramiento de
eficiencia, calidad y resultados.
7. La necesidad de una estrategia de Incentivos que garanticen el logro de los
resultados deseados. No es suficiente cumplir las normas y procedimientos
sino que el personal se encuentre motivado al cumplimiento eficaz, con
atencin en los resultados deseados. Para ello es necesario implementar
incentivos que premien la excelencia en el trabajo, que vincule el control de los
recursos actual con la responsabilidad de los costos (actualmente cuando el
personal no acta adecuadamente e incurre en uso innecesario o desperdicio
de recursos stos son asumidos por el Estado y no por el personal que actu
sin pertinencia y oportunidad); que neutralice intereses contrapuestos que
tienen que ser identificados y compensados (la no derivacin de pacientes de
un centro altamente especializado a uno de menor resolucin, est
principalmente explicada por razones econmicas asociadas a no perder el
reembolso por esa atencin). Los incentivos contribuirn a que los intereses
converjan con el resultado deseado.
3.2.1.3
460
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III-21. Redes y microrredes; establecimientos y profesionales por regiones
priorizadas
Departamento
N Redes**
Tipo de Establecimiento1
N Micro
Redes
AMAZONAS
APURIMAC
AYACUCHO
CAJAMARCA I
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
PUNO
UCAYALI
TOTAL
Porcentaje
28
25
30
71
38
20
29
53
13
3
6
8
9
4
1
2
11
2
46
1.5
307
32
34
50
109
46
45
35
79
14
444
14.6
Categora De Establecimientos2
Total
306
202
296
572
225
243
204
345
160
2553
83.9
I-1
341 251
242 163
354 257
690 470
275 134
289 210
241 140
435 291
176 151
3043 2067
100.0 1.5
I-2
I-3
I-4
II-1
II-2
38
22
45
81
61
56
63
62
21
449
71.2
28
31
40
58
13
15
21
37
8
251
15.5
4
14
5
19
43
3
8
12
2
110
8.6
1
1
0
3
3
1
1
7
1
1
1
1
III.1
2
1
1
2
8
0.6
17
3.8
2
0.3
Total
323*
232
348
632
256
285*
234
410*
184
2904
0.1
Fuente:1 Oficina General de .Estadstica e informtica. 2 Direccin General de Salud de las Personas
**El nmero de redes en algunos departamentos han sido modificados por los respectivos Gobiernos Regionales.
*Entre los 3 departamentos hay 10 establecimientos que aun no haban sido categorizados Al 31 de Julio 2006. As mismo en el mbito de PARSALUD hay una
cantidad importante de establecimientos cerrados.
Rural
Tipo de
establecimiento
Hospital
Total
%
.1%
34
8.1%
35
1.6%
Centro Salud
140
7.7%
186
44.1%
326
14.6%
Puesto Salud
1668
92.2%
202
47.9%
1870
83.8%
100.0
1809
100.0%
422
100.0%
2231
%
Fuente: Base de datos de la Ficha de Informacin de los Establecimientos de Salud para la Categorizacin. MINSA 2004-2005.
Elaboracin propia.
Total
55
De acuerdo a la RM 1142-2004 para la Categorizacin de Establecimientos de Salud, la Unidad de Produccin de Servicios de Salud (UPS), es la unidad bsica de
oferta constituida por un conjunto de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios
de salud en relacin directa con su complejidad.
461
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III-23. Establecimientos por regin, tipo y rea
Departamento y Tipo de
Establecimiento
Amazonas
Apurimac
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Puno
Ucayali
Nmero
Rural
Hospital
Urbano
1
Centro Salud
10
15
Puesto Salud
176
11
Hospital
Centro Salud
13
19
Puesto Salud
167
22
Centro Salud
18
15
Puesto Salud
184
18
Centro Salud
24
22
Puesto Salud
221
16
Hospital
Hospital
Hospital
Centro Salud
13
31
Puesto Salud
134
58
Centro Salud
22
22
Puesto Salud
220
19
Centro Salud
10
Puesto Salud
143
Hospital
Hospital
Hospital
7
11
Centro Salud
24
49
Puesto Salud
279
35
Hospital
Centro Salud
1
6
Puesto Salud
144
16
Total
1809
422
Fuente: Base de datos de la Ficha de Informacin de los Establecimientos de Salud para la
Categorizacin. MINSA 2004-2005 (Diciembre 2005). Elaboracin propia.
El criterio de dos horas se deriva del tiempo limite entre el inicio de la hemorragia posparto y la muerte de la paciente, de no recibir una
atencin de la emergencia en ese lapso de tiempo.
462
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
resolutiva (FONB y FONE), la distribucin geogrfica de los FONB es el punto central
de anlisis, debido a que en este nivel se resuelven de 6 de las 8 emergencias
obsttricas mas frecuentes. El establecimiento con capacidad de cumplir con FONB
realiza seis funciones: i) Aplicacin de oxitcicos para el manejo de la hemorragia
posparto que es la primera causa de muerte; ii) La aplicacin de anticonvulsivantes y
antihipertensivos para manejo de la preeclampsia que es la segunda causa de muerte;
iii) La aplicacin de antibiticos para el manejo de la sepsis; iv) la atencin del parto
instrumentado; v) extraccin de los restos placentarios; vi) la atencin del parto
vaginal. Adicionalmente a estas seis funciones el establecimiento FONE de cumplir
con realizar transfusiones y el manejo quirrgico de la complicacin obsttrica como es
la realizacin de la cesrea.
El anlisis de la distribucin geogrfica de la actual oferta FONB/FONE, y la
identificacin de los nuevos puntos donde colocar establecimientos con capacidad
FONB/FONE, se ha realizado en cinco pasos:
i)
Nmero de establecimientos
0.28
30
1.03
64
2.21
485
16.72
2,314
79.77
463
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III.25. Disponibilidad de Establecimientos con capacidad resolutiva
obsttrica en las regiones donde intervendr la segunda
fase de Parsalud.
Categora Proxy de Capacidad resolutiva
Regin
1
(FONE 1)
2
(FONE 2)
3
(FONB)
Total EESS
Amazonas
0
3
2
30
267
302
Apurmac
0
2
8
37
191
238
Ayacucho
1
4
9
50
340
404
Cajamarca
1
7
7
100
514
629
Cusco
2
3
15
78
165
263
Huancavelica
0
1
7
34
243
285
Hunuco
1
5
7
57
167
237
Puno
2
4
7
76
348
437
Ucayali
1
1
2
23
159
186
Total Parsalud
8
30
64
485
2394
2981
Fuente: Parsalud (Ver Anexo A.11 Metodologa de clasificacin de los establecimientos).
ii)
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
superar las limitaciones ya comentadas para obtener estimaciones directas de
acceso geogrfico (distancias tiempos de desplazamiento).
Los resultados de este anlisis son presentados en la Tabla III.26, as por
ejemplo solo el 57% del quintil 1(mas pobre) tiene acceso fsico menor de 2
horas a la red obsttrica tal como esta configurada actualmente. En la tabla se
muestran la proporcin de acceso fsico menor de 2 horas para la poblacin rural, para
la poblacin nativa y segn el grado dispersin donde reside la poblacin. De la
poblacin nativa 0% tiene acceso, el 69% de los rurales, y entre 15 y 48% de los que
57
viven zonas dispersas y muy dispersas (menor de 24 hab/km2) .
Tabla III.26 Proporcin de la poblacin con acceso fsico establecimientos con capacidad
resolutiva para cumplir Funciones Obsttricas Bsicas (FONB) o
Esenciales (FONE).
Poblacin
2005
QUINTIL
1,041,982
9.3
26.9
57.6
79.2
1,205,964
20.9
45.2
74.6
90.4
1,125,576
31.9
54.1
80.7
94.7
1,042,199
52.6
69.6
84.9
97.2
1,727,191
90.6
94.5
97.5
99.3
Castellano
3,496,096
59.1
70.3
84.4
93.8
Quechua
2,266,542
27.6
48.7
77.0
93.5
298,473
43.4
77.8
93.6
99.6
81,801
0.0
0.0
0.0
15.5
2,567,391
86.7
92.4
96.8
99.4
3,575,521
16.6
39.8
69.7
88.3
44.1
4
5
IDIOMA
Aymara
Otra Nativa
mbito (CEncuesta)
Urbano
Rural
3.4
15.6
1 - 6 Hab/Km2
187,946
1.0
3.9
20.7
53.8
6 - 24 Hab/Km2
954,700
3.1
16.1
48.0
78.2
24 - 60 Hab/Km2
1,514,954
11.3
38.3
73.3
93.4
60 - 120 Hab/Km2
1,149,073
35.1
66.9
92.2
97.1
475,671
81.7
91.9
96.5
100.0
1,848,387
98.8
99.8
100.0
100.0
Si uno sigue los parmetros de OPS/UNICEF antes indicados (1 FONE por cada
500 mil hab), en el mbito proyecto se tendra 3 FONE por cada 500 mil hab, es
decir 2 ms del estndar indicado; y respecto del valor mnimo de FONB (4 por
cada 500 mil hab), en el mbito actualmente se tiene entre 5 y 6, es decir ya se
tendra 1 o 2 por encima del estndar. Sin embargo, el nmero actual en
trminos de cobertura geogrfica es insuficiente.
iii)
57
La metodologa para la estimacin de la densidad poblacional es descrita en el anexo A.7. Esta metodologa esta ajustado por el rea real que geogrficamente
ocupa la poblacin.
465
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Este anlisis incluyo la realizacin de reuniones con jefes de redes y microrredes
en cada departamento para revisar indicadores de cobertura (atencin prenatal,
parto normal, parto complicado) desagregado por provincias y distritos, los flujos
de referencia entre establecimientos de salud, la ubicacin geogrfica del
establecimiento, los medios de acceso y tiempos de traslado entre los diferentes
niveles de referencia. Con esta informacin se realizaron posibles escenarios de
configuracin de red obsttrica en cada departamento y cada uno de estos
escenarios fueron discutidos y aprobados de manera consensuada por el
personal y funcionarios de las DIRESAs. Cada uno de los escenarios descritos
antes, mediante la aplicacin de herramientas SIG (Ver anexo A.6), fue sometido
a un primer proceso de optimizacin tratando de maximizar el acceso fsico a las
diferentes configuraciones propuestas de redes obsttricas. A menos cinco
escenarios fueron examinados por cada departamento.
Se inicio con el modelo base que es la distribucin de establecimientos FONE
con mayor capacidad resolutiva y mayor cobertura fsica, luego se agrego un
segundo (hasta 44 establecimientos), tercero (hasta 92 establecimientos), cuarto
(hasta 144 establecimientos) y quinto bloque (hasta 199) de establecimientos
potenciales FONB. Este ltimo escenario representa la consolidacin de todos
los escenarios, es decir incluye establecimientos cuya contribucin a incrementar
el acceso fsico es marginal. En el anexo E.1 se presentan los mapas de acceso
fsico que dan cuenta de cada uno de los escenarios. En la Tabla III.27 se
presenta el incremento de la proporcin de acceso fsico por cada escenario y
por departamento.
El mayor incremento de acceso fsico se logra cuando se pasa del escenario 1
(configuracin base de distribucin de FONE) al escenario 3, con esta
configuracin prcticamente se alcanza en todos los departamentos una
cobertura de acceso fsico mayor o igual a 80%, excepto en Amazonas, que solo
alcanza el 66.2%. Con la configuracin del escenario 4 el incremento es menor y
con el escenario 5 el incremento es del orden de puntos decimales.
Tabla III.27. Proporcin de poblacin con acceso fsico menor de 2 horas
segn diferentes escenarios de distribucin geogrfica de
establecimientos de salud.
Departamento
Amazonas
Apurimac
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Puno
Ucayali
Escenario 1
49.5
66.6
49.8
52.7
74.7
47.1
61.8
70.8
72.4
Escenario 2
55.5
74.2
67.9
79.9
84.4
73.8
74.5
84.4
80.0
Escenario 3
66.2
86.4
80.8
85.3
88.7
79.8
80.0
90.9
81.7
Escenario 4
69.1
88.8
84.2
86.6
90.3
81.1
85.1
93.9
84.8
Escenario 5
69.2
89.9
88.2
87.8
90.9
85.7
86.2
95.2
84.8
466
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
obsttricas esenciales sino tambin las funciones intensivas al menos la
intermedias.
Este lista de 169, es mucho menor que visitar todos los establecimientos del
mbito del proyecto y diferente ha seleccionar aleatoriamente establecimientos
para ser visitados. En este caso los 169, es un nmero mayor de los
establecimientos que deben cumplir FONB/FONE. Siendo estrictos con los
resultados de la primera optimizacin el numero mximo hubiera sido de 144,
sin embargo, seguramente otras variables explican el porque la DIRESA sugiere
la inclusin o exclusin de ciertos establecimientos (conflictos y rivalidades entre
poblaciones conllevan a situaciones de superposicin completa de reas de
influencia de dos establecimientos). Se debe anotar que esta lista no
necesariamente es el listado final de establecimientos que el proyecto
intervendr, sino que fue la lista de establecimientos, considerado como el
universo mximo, que requeran ser evaluados como parte del diagnstico de la
red obsttrica.
En el anexo E.2 se presentan los mapas de acceso fsico tomando como
referencia los 169 establecimientos preseleccionados. Dado el margen de
incertidumbre entre 144 y 169 establecimientos, y habiendo constando en el
anlisis geoespacial situaciones de muy amplia superposicin de reas de
influencia entre dos o mas establecimientos (Ver Anexo E.3)58, se construyo un
ranking de establecimientos ordenado por el criterio de mayor contribucin al
acceso fsico. Este ranking, no solo pretende graficar el resultado de la
optimizacin, sino pretende ser un criterio preciso cuando al momento de tomar
decisin, se valore con sustento emprico la inclusin o no inclusin en la red
obsttrica de uno u otro establecimiento. Considerando que siempre los recursos
sern insuficientes para cubrir todas las necesidades, el ranking pretende
tambin contribuir al ejercicio de priorizacion de las inversiones.
En el grfico III.18, se presenta el resultado de la optimizacin ordenado por el
ranking de mayor contribucin a incrementar el acceso fsico menor de dos
horas. El modelo de optimizacin comienza por colocar en un primer momento
uno a uno los establecimientos del segundo nivel (II-1, II-2, III-1) candidatos a ser
FONE, luego en segundo momento, uno por uno son agregados los
establecimientos del segundo nivel candidatos a ser FONB.
Alrededor de 80% maximiza la poblacin rural el acceso fsico menor de 2 horas,
es decir incluir un mayor nmero de establecimientos no se traduce en una
mayor proporcin de poblacin rural con acceso fsico (Ver grfico III.18). El
patrn de incremento de acceso fsico del quintil 1 y 2 prcticamente se
superpone con el rural. Segn este grfico, con 64 establecimientos se alcanza
70% de poblacin con acceso fsico menor a 2 horas, y con 128 se alcanza el
78%, es decir se tiene que ubicar 64 establecimientos adicionalmente para
incrementar solo en 8% , y con los 169 preselecionados para ser visitados se
alcanza 79.1%, es decir 41 establecimientos mas solo para incrementar en 1.1%.
Reconociendo que estos resultados obtenidos siguiendo una metodologa
rigurosa de optimizacin de distribucin espacial basada solo variables
geogrficas (ver anexo A.6), tiene sus limitaciones porque no considera la
funcin de preferencias de las personas y otras razones tales como por ejemplo:
a) En Puno el hospital de Juliaca con el Hospital Regional de Puno, tienen
58
El ejemplo mas claro de esta situacin se presenta entre el CS Luya y CS Lamud, ambos separados por un tiempo
de 15 minutos, aunque ambos fueron propuestos para el diagnostico por la DIRESA.(Ver el anexo E.3)
467
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
amplias reas de superposicin (Ver Anexo E.3), sin embargo de las discusiones
realizadas en las reuniones con el personal de la DIRESA, otros criterios como
aspectos de rivalidades entre poblaciones por el cual no es posible solo incluir
uno de ellos; b) En Bagua en un mismo espacio geogrfico al menos concurren
las reas de influencia de tres hospitales: hospital de Jan, hospital de Bagua y
hospital de Bagua Grande (antes centro de salud Bagua Grande); c) En Ucayali
es clara la superposicin del hospital regional de Pucallpa con el hospital de
Yarinacocha; d) En Ayacucho el hospital Regional con el hospital de Huanta.
Grfico III.18. Resultado de la optimizacin ordenado por el ranking de
mayor contribucin a incrementar el acceso fsico.
468
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III.19. Ganancia de acceso fsico en nmeros absolutos establecimiento
por establecimiento.
469
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III.20, Proporcin de acceso fsico menor a 6 horas a hospitales con capacidad de
atender servicios intensivos intermedios y crticos.
>=6h
1,003,053
393,444
1,396,497
Pob Total
1,003,053
2,458,927
6,117,382
582,072
534,073
1,116,145
582,,072
1,158495
6,117,382
6,117,382
470
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Con la actual distribucin geogrfica de las UCIN, solo el 37% de la poblacin de
todo el mbito PARSALUD tiene acceso fsico menor a 6 horas a estos
establecimientos, lo que corresponde principalmente a los departamentos de
Ayacucho, Cusco, Apurmac, Puno y Huancavelica. En los departamentos de
Hunuco, Cajamarca, Ucayali y Amazonas el acceso fsico menor a 6 horas es
0% (Tabla III.29).
Sin embargo, si se considera a los hospitales ubicados en las ciudades de
Chiclayo (Lambayeque), Trujillo (La Libertad), como establecimientos de
referencia, la proporcin de poblacin con acceso fsico menor a 6 horas se
incrementa en Cajamarca a 85.7% y en Amazonas a 29.8%, adems de
incrementarse en Ayacucho a 89% y en Huancavelica a 99% por su cercana
con Ica. Los departamentos de Hunuco y Ucayali quedan sin acceso fsico,
ambos con 0%. (III.30)
En resumen, cuatro son los departamentos (Hunuco, Ucayali, Puno, Amazonas)
para los cuales, aun considerando el acceso a hospitales fuera del mbito del
Programa, es muy baja la proporcin de poblacin con acceso fsico menor de 6
horas a UCIN. (Tabla III.30) Evaluando alternativas, debido al bajo volumen de
poblacin y su ubicacin geogrfica, la situacin del 70.2% de la poblacin de
Amazonas sin acceso fsico, es la de mayor dificultad para ofrecerle opciones de
acceso.
Tabla III.29. Acceso fsico de la poblacin a un establecimiento con Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales del mismo departamento o de otro del mbito de PARSALUD
Procedencia
Amazonas
No total de poblacin
%de poblacin
Apurmac
No total de poblacin
% de poblacin
Ayacucho
No total de poblacin
%de poblacin
Cajamarca
No total de poblacin
%de poblacin
Cusco
No total de poblacin
%de poblacin
Huancavelica
No total de poblacin
% de poblacin
Huanuco
No total de poblacin
%de poblacin
Puno
No total de poblacin
% de poblacin
Ucayali
No total de poblacin
%de poblacin
Total mbito PARSALUDII
No total de poblacin
%de poblacin
Poblacin
Total
<30min
<1h
<2h
<4h
<6h
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
109,384
29.8%
367,065
0
0%
0
0%
8,928
2.3%
130,135
33.6%
332,688
85.9%
387,436
172,933
29.7%
229,979
39.5%
297,144
51%
425,383
73.1%
517,874
89%
582,072
0
0%
1225
0.1%
22422
1.8%
492,212
38.9%
1085,045
85.7%
1266,194
360,386
35.9%
462,335
46.1%
585007
58.3%
754,307
75.2%
926,420
92.4%
1003,053
0
0%
9,679
2.4%
69,610
17.1%
356,892
87.8%
402,230
99%
406,423
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
663,865
0
0%
0
0%
0
0%
42,501
3.9%
137,074
12.5%
1093,968
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
0
0%
372,836
533,319
8.7%
703,218
11.4%
983,111
16%
2201,430
35.8%
3510,715
57.2%
6142,912
Fuente: INEI: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2005. Base de datos espaciales de centros poblados del INEI
Esta situacin plantea que, como primer paso previo a la decisin de la inversin
en cuidados intensivos es resolver la adopcin de un modelo de regionalizacin
de los cuidados intensivos conformando macroregionesl a nivel nacional. (Ver
471
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
modulo II en la parte de identificacin de causas correspondiente a la salud del
neonato en la parte de factores de gobierno).
iv)
v)
Grfico III.21. Proporcin de partos atendidos en la red obsttrica antes y luego de ampliar la
red obsttrica con la inclusin de nuevos FONB
1.00
0.90
Antes
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
Ambito
25
21
10
09
08
06
05
03
01
0.00
Nota: 01 Amazonas, 03 Apurimac, 05 Ayacucho, 06 Cajamarca, 08 Cusco, 09Huancavelica, 10 Huanuco, 21 Puno, 25 Ucayali.
472
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III.22. Proporcin de partos complicados atendidos en la red obsttrica antes y luego
de ampliar la red obsttrica con la inclusin de nuevos FONB
1.00
0.90
Actual
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
Ambito
25
21
10
09
08
06
05
03
01
0.00
473
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Del mismo modo se observa que se configuran grupos de departamentos en los que la
ganancia en partos rurales anuales implica costos mayores que en otros grupos. As,
considerando la alternativa 1, en un primer grupo de Ucayali, Amazonas y Apurmac
el esfuerzo financiero de US$ 2 millones permitira un incremento entre 200 y 350
partos anuales. En un segundo grupo de Cusco Ayacucho, Hunuco y Huancavelica,
con el mismo esfuerzo financiero en obras y equipamiento, la ganancia es mayor,
entre 500 y 700 partos. Finalmente en el tercer grupo de Puno y Cajamarca, la
ganancia es mucho mayor, entre 1,600 y 1,900 partos rurales anuales. Doblando la
inversin, las ganancias en el primer grupo son mnimas, entre 250 y 450 partos
rurales anuales. En el segundo grupo son entre 750 y 1,000 partos, mientras que en el
tercer grupo se sitan entre 1,500 y 1,750 (Grfico III 24).
En el caso de la alternativa 2 las ganancias y el comportamiento es similar,
diferencindose en la magnitud de la ganancia.
Grfico III 24: Costo de la inversin en obras y equipamiento vs. ganancia en partos
rurales anuales.
ALTERNATIVA SELECCIONADA
474
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Grfico III 25: Costo de la inversin en obras y equipamiento en hospitales vs. ganancia
en cesreas anuales de gestantes rurales afiliadas al SIS.
ALTERNATIVA SELECCIONADA
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
disponibles tanto de mdicos, enfermeras como obstetrices es insuficiente, solo cubre
el 50% de los requerimientos, esta situacin es especialmente critica en el servicio de
Neonatologa (ver Tabla III.31).
En el Modulo II se encuentra un anlisis detallado de la disponibilidad, condicin
laboral, promedio de sueldos, tiempo de permanencia, ndice de rotacin del personal,
para establecimientos FONB y FONE. As mismo informacin detallada de cada regin
de salud esta descrito en el Anexo B.
Tabla III.30 Disponibilidad de Recursos Humanos en Establecimientos que deben cumplir
Funcin Obsttrica y Neonatal Bsicas -FONB
Amazonas
(14 Estab)
35
30
5
1
2
0
Apurim
ac (14
Estab)
42
38
4
0
2
2
Ayacuc
ho (21
Estab)
95
83
12
4
6
1
Cajamarca
(22 Estab)
92
71
21
8
4
4
Cusco
(16
Estab)
56
53
3
0
1
1
Huancavel
ica (18
Estab)
52
50
2
0
2
0
Huanuc
o (19
Estab)
75
64
11
1
4
4
Puno
(20
Estab)
106
72
34
10
4
3
Ucayali (14
Estab)
22
22
0
0
0
0
2
27
24
23
0
48
29
18
1
96
81
44
5
98
69
49
1
65
46
26
0
37
35
15
2
105
79
24
17
181
74
35
0
24
19
11
22
86
65
23
101
64
84
296
245
70
266
196
45
123
89
35
106
48
41
209
183
92
538
302
12
58
45
Total Mdicos
Mdicos generales
Mdicos especialistas
Cirujanos
Gineco Obstetras
Pediatras
Otras
especialidades
medicas
Total enfermeras
Total obstetrices
Total laboratoristas
Total otros profesional de la
salud
Total tcnicos de salud
Total Administrativo
Fuente: Encuesta Oferta PARSALUD
GINECOOBSTETRICIA
Med Obs Enf
Tcni
Gen tetri erm
co
eral
z
era
Salud
Md.
Neona
tologo
NEONATOLOGIA
Md
Md
Enf
pedia
Gral
erm
tra
.
era.
Tec.
Enf
erm
4
2
8
9
3
6
6
7
0
0
2
1
2
5
4
5
6
6
3
1
15
10
20
20
22
32
29
21
14
8
2
15
9
9
5
1
0
5
2
0
0
7
6
4
5
5
2
19
18
11
11
5
6
2
1
1
0
2
5
1
0
6
7
2
3
15
11
7
6
11
6
5
6
2
5
1
22
22
5
6
10
17
19
15
5
5
9
9
0
0
6
3
2
1
7
5
7
5
6
3
13
20
6
5
12
17
0
1
3
4
4
1
5
10
5
9
3
4
9
9
1
2
2
2
2
9
4
9
11
3
21
21
33
12
19
20
476
.
Aux
enf
erm
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Infraestructura
En pocos establecimientos el rea total asignada para la atencin obsttrica es inferior
a las reas planteadas como estndares mnimos. Sin embargo cuando se analiza
ambiente por ambiente, dos son los principales ambientes con dficit importantes de
reas: Laboratorio y ambiente de uso mltiple. Cuando se compara las reas totales
dedicadas a la atencin obsttrica no se encuentra dficit de espacios, sin embargo
cuando se contrasta el nmero de ambientes respecto de los ambientes establecidos
por las diferentes normas, se encuentra de una parte un gran dficit de ambientes para
cumplir con la categora asignada; pero de otra parte, se encuentra numerosos
ambientes no contemplados en las normas. Tal como se presenta en la Tabla III.32 en
todas las regiones existe un dficit importante de rea que se requiere ampliar o
remodelar en los establecimientos de Salud para que cumplan con Funciones
Obsttricas y Neonatales Bsicas. Cuando se determina el promedio de rea
requerido para cada establecimiento se observa que las regiones con mayor dficit
son Cajamarca seguida de Ayacucho y Amazonas.
Cuando se analiza los servicios involucrados en la atencin de la gestante y el
Neonato en hospitales que deben cumplir Funciones Obstetricas y Neonatales
Esenciales, se observa que todos tienen dficit de rea hasta de un 50% del espacio
mnimo requerido (ver Tabla III.33). La mayora de estos hospitales tienen una
infraestructura de ms de 40 aos de antigedad y tienen serias deficiencias en la
funcionalidad y no se ajustan a los estndares actuales.
Mayor detalle del anlisis de las condiciones de infraestructura, tamao de cada
servicio, as como antigedad y funcionalidad se encuentra en el modulo II y el
diagnostico de cada establecimiento FONB y FONE donde se incluyen planos que
dan cuenta de la distribucin de espacios y ambientes y la funcionalidad se
encuentran en el Anexo D1 y D2 respectivamente.
2
Tabla III.32 Dficit de reas en M respecto a la norma para cumplir con Funciones
Obsttricas y Neonatales Bsicas y con la categora respectiva
rea por
rea por
remodelar
ampliar
Dficit Total
AMAZONAS (14 estab)
APURIMAC (14 estab)
AYACUCHO (21 estab)
CAJAMARCA (22 estab)
CUSCO (16 estab)
HUANCAVELICA (18 estab)
HUANUCO (18 estab)
PUNO (20 estab)
UCAYALI (8 estab)
Total
1,433.04
828.36
4,028.29
4,275.13
1,579.58
1,487.04
1,732.69
449.22
2,194.57
18,007.92
9,124.45
7,305.32
11,281.92
13,618.57
7,915.19
10,351.25
10,635.90
9,476.14
3,767.52
83,476.26
10,557.49
8,133.68
15,310.21
17,893.70
9,494.77
11,838.29
12,368.59
9,925.36
5,962.09
101,484.18
477
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
2
Tabla III.33 Dficit de reas en M respecto a la norma para cumplir con Funciones
Obsttricas Neonatales y Esenciales
reas de
rea mnima
Categ edificacin
propuesta por
rea
rea
Departamento Establecimiento
ora
existente
PARSALUD
excedente
deficitaria
(M2)
(M2)
(M2)
(M2)
Hospital Virgen De Ftima II-2
1,267.19
3,570.07
262.30
-2,523.18
Amazonas
Chachapoyas
Hospital Gustavo Lanatta Lujan
II-1
1,233.37
3,130.78
382.59
-2,280.00
- Bagua
Amazonas
Hospital
General
De
II-1
2,320.87
3,651.13
699.45
-2,029.71
Apurimac
Andahuaylas
Hospital Guillermo Daz De La
II-2
2,735.95
4,009.29
850.06
-2,123.39
Apurimac
Vega
Hospital
Regional
De
II-2
3,084.52
5,733.81
748.82
-3,398.11
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Hospital de Cajamarca
II-2
2,962.83
4,439.58
740.10
-2,216.84
Cajamarca
Hospital General De Jan
II-1
1,198.34
3,039.12
349.17
-2,189.95
Cusco
Hospital Regional De Cusco
III-1
5,223.39
5,267.47
2,137.13
-2,181.21
Cusco
Hospital Antonio Lorena
II-2
3,996.81
5,398.75
1,060.48
-2,462.42
Cusco
Hospital de Quillabamba
II-1
1,625.58
2,946.65
313.37
-1,634.44
Cusco
Hospital de Sicuani
II-1
1,962.92
3,413.41
607.09
-2,057.59
Hospital Departamental De
II-1
2,826.65
3,528.63
1,059.08
-1,761.06
Huancavelica
Huancavelica
Huanuco
Hospital Herminio Valdizan
II-2
2,501.61
3,817.80
744.30
-2,060.48
Huanuco
Hospital de Tingo Maria
II-1
2,617.96
4,329.40
706.87
-2,418.31
Hospital
Carlos
Monge
II-2
5,194.82
4,652.41
2,582.09
-2,039.68
Puno
Medrano (Juliaca)
Hospital Manuel Nuez Butron
II-2
4,564.09
4,227.74
2,107.75
-1,771.40
Puno
Puno
Hospital de Apoyo N 2
II-1
2,915.24
3,941.20
1,233.71
-2,259.67
Ucayali
Yarinacocha
Ucayali
Hospital Regional De Pucallpa
II-2
3,786.06
4,513.73
1,203.84
-1,931.51
RESUMEN DE REAS (M2)
52,018.22
73,610.95
17,788.20
-39,338.93
Nota: Las reas evaluadas en los servicios directamente involucrados con la atencin de la madre, el neonato y el nio: Consulta Externa de
Ginecoobstetricia y Pediatra, Farmacia, Laboratorio clnico, Centro de Hemoterapia, Diagnostico por Imgenes, Emergencia, Hospitalizacin
Obsttrica y Neonatal, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Central de Esterilizacin y Equipos, Servicios Generales, Cuidados Intensivos
Adultos y de Neonatologa.
478
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III.34 Disponibilidad de equipos por ambiente en establecimientos
preseleccionados que deben cumplir con Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas
FONB
Ambiente
Informes
Secretaria
Jefatura
Contabilidad - Logstica - Personal
Caja
Admisin - Archivo Historia Clnica
Sala de Espera
Triaje
Consulta Externa Nio
Consultorio de la Mujer
Consultorio Medicina
Consultorio de Odontologa
Cadena de Fro
Sala de Usos Mltiples
Radio
Tpico
Espera
Laboratorio Clnico
Ecografa
Rayos X
Farmacia/Botiqun
Internamiento Medicina/Ciruga Mujer
Estacin de Enfermeras
Sala de partos
Esterilizacin
Sala de operaciones menores
Grupo electrgeno
Bombeo de agua
Estacionamiento
rea para camillas
AMAZO
NAS
0
0
4
3
0
0
18
0
0
13
9
45
0
8
0
26
0
89
7
4
98
68
11
147
10
22
0
0
34
0
APURI
MAC
0
0
4
1
0
0
18
0
0
13
23
31
0
19
0
19
0
87
9
8
183
70
12
143
9
7
0
0
39
0
AYACU
CHO
0
0
8
6
0
0
30
0
0
8
7
67
0
19
0
31
0
162
9
12
169
242
19
257
20
100
0
0
63
0
CAJAM
ARCA
0
0
5
8
0
0
16
0
0
40
15
120
0
19
0
43
0
122
10
15
206
117
34
227
10
40
0
0
54
0
CUS
CO
0
0
8
5
0
0
16
0
0
9
19
63
1
17
0
20
0
235
12
18
113
158
16
193
9
8
0
0
44
1
HUANCAV
ELICA
0
0
2
4
0
0
8
0
0
5
11
20
0
7
0
13
0
79
8
8
69
64
5
140
15
12
0
0
45
0
HUANU
CO
0
0
6
13
0
0
19
0
0
21
21
60
0
9
0
38
0
149
12
13
115
76
19
174
13
38
0
0
51
0
PUN
O
0
0
6
35
0
0
10
0
0
37
12
136
0
33
0
33
0
157
21
28
128
174
35
265
10
103
0
0
67
4
UCAYA
LI
0
0
1
0
0
0
7
0
0
2
5
10
0
4
0
14
0
38
4
7
56
38
7
55
12
11
0
0
22
0
Tabla III.35 disponibilidad de equipos por tipo en establecimientos que deben cumplir
Funcin Obsttrica y Neonatal Bsica FONB
Tipo de equipos
Equipos electromdicos
Equipo complementario clnico asistencial
Instrumental Quirrgico Reutilizable
Equipo electromecnico
Equipos de informtica y telecomunicaciones
Equipo administrativo (no asistencial)
Transporte
Equipo de Capacitacin
AMAZO
NAS
136
166
114
10
10
136
34
10
APURI
MAC
144
175
74
12
25
208
39
18
AYACU
CHO
276
430
166
24
30
229
63
11
CAJAM
ARCA
210
273
266
14
20
246
54
18
CUSCO
240
290
86
18
24
250
44
13
HUANCAV
ELICA
137
161
40
16
5
106
45
5
HUAN
UCO
246
238
118
16
23
145
51
10
PUNO
270
375
289
20
17
225
67
31
479
.
UCAY
ALI
78
107
6
12
3
58
22
7
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
3.2.2
480
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Ambiente
Restrictivo
N de Unidades
Unidad de
medida de
espacio
FONB I.3
FONB I.4
Oferta optimizada
(Atenciones)
FONB I.3
FONB I.4
Atenciones Prenatales
Consultorio Mujer
Ambiente
1
1
3,950
3,950
Anemia severa
Consultorio Medico
Ambiente
1
1
180
720
Diagnostico Tratamiento ITU
Consultorio Medico
Ambiente
1
1
240
960
Diagnostico Tratamiento Sfilis
Consultorio Medico
Ambiente
1
1
120
600
Diagnostico Tratamiento Otras Consultorio Medico
1
1
180
900
ETS
Ambiente
Suplemento Hierro Acido Flico
Consultorio Medico
Ambiente
1
1
2,880
3,600
Aborto Complicado
Consultorio Medico
Cama
1
1
37
37
Parto Normal
Hospitalizacin Mujer
Cama
3
3
438
438
Tratamiento Hemorragia posparto
Hospitalizacin Mujer
Cama
3
3
55
55
Tratamiento Eclampsia
Hospitalizacin Mujer
Cama
3
3
22
22
Tratamiento Sepsis
Hospitalizacin Mujer
Cama
3
3
22
22
Parto Obstruido Cesrea
Hospitalizacin Mujer
Cama
3
3
0
55
Atencin recin nacido
Hospitalizacin RN
Cama
3
3
438
438
Diagnostico y tratamiento de
2
2
22
22
asfixia
Hospitalizacin Neonatal
Cama
Diagnostico y
tratamiento Hospitalizacin Neonatal
2
2
241
241
sepsis
Cama
Diagnostico y
tratamiento Hospitalizacin Neonatal
2
2
183
183
Cama
prematuridad
Diagnostico y tratamiento bajo Hospitalizacin Neonatal
2
2
139
139
peso al nacer
Cama
Hospitalizacin UCI Neonatal
Hospitalizacin Neonatal
Cama
0
0
0
0
Control Puerperio
Consultorio Mujer
Ambiente
1
1
2,880
2,880
CRED
Consultorio Nio
Ambiente
1
1
6,336
6,300
Diagnostico y tratamiento EDA
Consultorio Medico
Ambiente
1
1
1,440
2,592
Diagnostico y Tratamiento IRA
Consultorio Medico
Ambiente
1
1
1,728
2,880
Diagnostico
y
Tratamiento
1
1
720
720
Neumona
Consultorio Medico
Ambiente
Hospitalizacin pediatra
Hospitalizacin
Cama
0
4
0
1,168
APN Hemoglobina
Laboratorio
Ambiente
1
1
2,880
2,880
APN Ex lab orina
Laboratorio
Ambiente
1
1
2,880
2,880
APN Prueba Sfilis
Laboratorio
Ambiente
1
1
2,880
2,880
APN ecografa
Consultorio de Ecografa
Ambiente
1
1
5,760
5,760
Elaboracin Propia
*La disponibilidad para la unidad se ha calculado, por cada ambiente de consultorio externo y sala de ayuda al diagnostico, es de 12 horas por 25
das al mes y la disponibilidad de hospitalizacin y centro obsttrico/quirrgico 365 das por 24 horas.
Equipo Restrictivo
Parto Normal
Mesa de partos
Mesa de operaciones
Equipo de Anestesia
Cuna radiante
No de unidades
FONB I.3
1
1
1
1
FONB I.4
1
1
1
1
Oferta optimizada
(Atenciones)
FONB I.3
4380
4380
4380
4380
FONB I.4
4380
4380
4380
4380
73
73
73
73
4380
481
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
3.3.2.2 Oferta optimizada segn recursos humanos disponibles
Para el calculo de la oferta optimizada se ha tomado en cuenta para cada tipo de
intervencin, la cantidad de recursos humanos que se requiere para brindar la
atencin, el tiempo que se utiliza de cada recurso humano y el porcentaje del tiempo
que cada recurso humano dedica a dicha intervencin. Para determinar el tipo de
recurso humano que esta involucrado en cada intervencin, se ha tomado en cuenta la
informacin del HIS, las restricciones de las normas vigentes, as como el resultado
de la encuesta de oferta y para el clculo de tiempo utilizado en cada uno de estas
intervenciones se ha considerado las recomendaciones establecidas por la OMS.
En la Tabla III.38 se muestra la proporcin del tiempo que utiliza cada tipo de recurso
humano para brindar diferentes servicios tanto en establecimientos FONB como
FONE, as por ejemplo la obstetriz utiliza el 24% de su tiempo en la atencin prenatal
en un establecimientos FONB y en FONE, mientras que el Ginecoobstetra solo utiliza
el 0.04% de su tiempo en esta actividad. En la atencin del parto normal (incluye
hospitalizacin) la obstetriz ocupa el 34% de su tiempo en FONB y el 40% en FONE,
mientras que el Ginecoobstetra ocupa el 10% de su tiempo, situacin contraria sucede
en el caso de parto obstruido que ocupa el 30% de su tiempo en un establecimiento
FONE. La enfermera en establecimientos FONB, ocupa un 35% de su tiempo en la
atencin CRED y 0.05% en la atencin inmediata del recin nacido, mientras que en
establecimientos FONE la atencin inmediata del recin nacido ocupa el 30% de su
tiempo, la atencin de UCI neonatal el 10% y la hospitalizacin peditrica el 20%.En el
caso del personal de laboratorio el 60% de su tiempo se ocupa en exmenes de
laboratorio para la gestante en FONB y 30% en FONE.
Las intervenciones tambin se diferencian por el tiempo requerido para brindar el
servicio, as por ejemplo en establecimientos FONE, en la atencin de una eclampsia
el tiempo requerido de la obstetriz es de 24 horas y del ginecoobstetra 2 horas, del
tcnico de enfermera es de 12 horas, en cambio en la hemorragia post parto el tiempo
de a obstetriz es de 2 horas, el ginecoobstetra 1 hora y del tcnico de enfermera de
4.5 horas, estas diferencias se explican por que el manejo de la eclampsia requiere de
una atencin mas especializada, de un monitoreo estricto y por que el tiempo de
resolucin es mayor que en el caso de la hemorragia postparto. En el caso del
neonato, la atencin de las patologas neonatales como la asfixia, la sepsis y la
prematuridad requieren de un tiempo dedicado por la enfermera de 10 horas, del
medico de 1 hora y del tcnico de enfermera de 14 horas, en cambio la atencin
inmediata del recin nacido solo requiere de 0.25 horas de la enfermera y 0.30 del
pediatra. En establecimientos FONB, el tiempo requerido de los diferentes
profesionales para estas mismas patologas es menor debido a que en esto servicios
la actividad esta centrada al diagnostico, la estabilizacin y la referencia (ver Tabla
III.38).
Tabla III.38 Proporcin del tiempo en horas del recurso humano dedicado a Salud
Materno Infantil en establecimientos FONB y FONE
FONB
(2)
Atencion Prenatal
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento ITU
Diagnostico Tratamiento Sfilis
Diagnostico Tratamiento Otras
ETS
Suplemento Hierro Acido Flico
FONB
FONE
(3)
(4)
Med
Enf
Obs
Tec
Tlab
Med
Enf
Obs
Ped
Gin
Ane
Tec
Tlab
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
10
11
12
13
1
1
1
1
1
1
1
1
0.24
0.01
0.01
0.01
1
1
1
1
0.01
0.05
0.01
0.01
0.01
0.24
0.01
0.01
0.01
0.04
0.01
0.04
0.01
0.01
0.01
0.01
482
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
FONB
(2)
FONB
FONE
(3)
(4)
Med
Enf
Obs
Tec
Tlab
Med
Enf
Obs
Ped
Gin
Ane
Tec
Tlab
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
10
11
12
13
Aborto Complicado
0.5
1
0.01
0.01 0.10
0.01
0.02
0.02 0.10
0.04
Diagnostico y tratamiento parto
0.5
1
0.01
0.05
0.02
pretermino
Parto Normal
1
1
0.10
0.34 0.10
0.40
0.10
0.20
Tratamiento
Hemorragia
posparto
0.5
1
0.01
0.01 0.01
0.00
0.01
0.08 0.10
0.02
Tratamiento Eclampsia
0.5
1
0.00
0.20
0.06
0.02
Tratamiento Sepsis
0.5
1
0.01
0.01 0.01
0.00
0.01
0.04
0.04
Parto Obstruido Cesrea
0.5
1
0.01
0.01
0.30 0.15
0.06
Atencin recin nacido
1
1
0.05
0.10
0.30
0.10
0.04
Diagnostico y tratamiento de
asfixia
0.5
1
0.00
0.01
0.05
0.02
0.04
Diagnostico y tratamiento
sepsis
0.5
1
0.00
0.01
0.05
0.02
0.04
Diagnostico y tratamiento
prematuridad
0.5
1
0.00
0.01
0.05
0.02
0.04
Diagnostico y tratamiento bajo
peso al nacer
0.5
1
0.00
0.01
0.05
0.02
0.04
Hospitalizacin UCI Neonatal
0
1
0.10
0.02
0.20
Control Puerperio
1
1
0.10
0.01
CRED
1
1
0.35
0.05
Diagnostico y tratamiento
1
1
0.05
0.05
0.05
Anemia
Diagnostico y tratamiento EDA
1
1
0.20
0.10
0.10
Diagnostico y Tratamiento IRA
1
1
0.20
0.10
0.20
Diagnostico y Tratamiento
1
1
0.05
0.05
0.30
Neumona
Hospitalizacin pediatra
0.5
1
0.20
0.10
0.20
APN Hemoglobina
1
1
0.20
APN Ex lab orina
1
1
0.20
APN Prueba Sfilis
1
1
0.20
APN ecografa
1
1
0.05
0.15
Visita domiciliaria
1
0
0.30
En la columna (1) se indica el cdigo de cada servicio que se utilizara como una manera de abreviar la denominacin (.
En la columna 3 se indica con "1" los servicios que son entregados por los FONB; con 0.5 aquellos que realiza el FONB pero tiene que hacer
referencia; con "0" los servicios que no son entregados por FONB
De la columna 5 a la 17 se indica la proporcin del tiempo que el personal dedica al servicio
Tabla III.39 Tiempo en horas requerido de cada tipo de personal para cada intervencin
en establecimientos de salud.
FONB
FONE (servicio gineco y pediatra)
(2)
Atencin Prenatal
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento ITU
Diagnostico
Tratamiento
Sifilis
Diagnostico Tratamiento Otras
ETS
Suplemento Hierro Acido
Folico
Aborto Complicado
Diagnostico y tratamiento
parto pretermino
Parto Normal
Tratamiento
Hemorragia
posparto
Tratamiento Eclampsia
Tratamiento Sepsis
Parto Obstruido Cesrea
Atencin recin nacido
Diagnostico y tratamiento de
asfixia
Diagnostico y tratamiento
sepsis
Diagnostico y tratamiento
prematuridad
Diagnostico y tratamiento bajo
peso al nacer
Med
Enf*
Obs*
Tec
Tlab
Med
Enf*
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
----
0.45
0.50
0.75
----
--
0.75
--
Gin
Ane
Tec
(25)
(26)
(27)
(28)
(29)
(30)
0.25
0.25
----
0.45
0.50
0.75
----
0.25
0.25
0.25
----
----
0.25
0.25
0.25
--
0.25
--
0.75
--
0.25
--
--
0.25
0.50
--
--
--
0.50
--
0.25
--
--
--
0.50
0.25
0.50
0.50
0.25
--
0.25
1.00
--
1.00
1.00
2.00
0.25
0.50
0.50
-4.00
-2.00
---
---
4.00
1.00
--
-1.00
---
7.00
2.00
---
1.00
0.50
0.50
1.50
2.00
-1.00
--
1.00
-1.00
-0.25
0.25
-0.25
--
-----
1.00
2.00
1.00
1.00
1.00
--1.00
4.50
12.00
2.00
4.50
0.25
0.25
0.25
0.25
--
0.75
----0.75
0.75
Obs*
2.00
2.00
24.00
1.00
1.50
Ped
1.00
10.00
2.00
14.00
1.00
10.00
2.00
14.00
1.00
10.00
2.00
14.00
1.00
10.00
2.00
14.00
Tlab
483
.
0.10
0.10
0.10
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
FONB
(2)
Med
Enf*
Obs*
Tec
Tlab
Med
Enf*
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
Obs*
Ped
(25)
Gin
Ane
Tec
Tlab
(27)
(28)
(29)
(30)
(26)
Servicio
No de Atenciones Realizadas
Principal
Opcional
Atenciones Prenatales
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento ITU
Diagnostico Tratamiento Sfilis
Diagnostico Tratamiento Otras
ETS
Suplemento Hierro cido Flico
Aborto Complicado
Obstetriz
Medico
Ginecoobstetra
Medico
Medico
Medico
Obstetriz
Medico
Ginecoobstetra
FONB I.3
FONB I.4
2
Medico
0
0
2
2
1
1
2
2
2
Medico*
3
2
FONB I.3
1,81
0
FONB I.4
2,715
0
0
0
66
44
44
33
22
22
66
44
44
0
660
44
22
990
44
66
33
66
484
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Recurso Humano que
participa
Servicio
No de Atenciones Realizadas
FONB I.3
FONB I.3
Principal
Parto Normal
Tratamiento
posparto
Hemorragia
Tratamiento Eclampsia
Tratamiento Sepsis
Parto Obstruido Cesrea
Obstetriz
Medico
Ginecoobstetra
Medico
Ginecoobstetra
Medico
Ginecoobstetra
Medico
Ginecoobstetra
Opcional
Medico/M
edico
Ginecoob
stetra
Medico
Medico
Medico
Enfermera
Medico
Pediatra
Medico Pediatra
Medico
CRED
Diagnostico y tratamiento EDA
Diagnostico y Tratamiento IRA
Diagnostico y Tratamiento
Neumona
Hospitalizacin pediatra
Enfermera
Medico Pediatra
Medico Pediatra
APN Hemoglobina
APN Ex lab orina
APN Prueba Sfilis
Medico Pediatra
Medico
Medico Pediatra
Medico
Medico Pediatra
Medico Pediatra
Obstetriz
Medico
Medico Pediatra
Medico Pediatra
Tcnico
Laboratorio
Tcnico
Laboratorio
Tcnico
Laboratorio
Medico
Ginecoobstetra
FONB I.4
0
2
1
3
3
Medico
Medico
Medico
Medico
Bilogo
Bilogo
Bilogo
0
0
2
2
1
1
2
2
APN ecografa
Medico
Elaboracion Propia
*Recurso humano previsto: 2 medicos, 3 enfermeras, 2 obstetrices, 3 tecnicos de enfermeria y 1 laboratorio
**Recurso humano previsto: 2 medicos, 4 enfermeras, 3 obstetrices, 5 tecnicos de enfermeria y 1 laboratorio
FONB I.4
495
330
495
495
33
17
33
66
33
66
660
880
17
17
25
12
25
17
17
17
17
3,46
5
0
0
0
660
660
4,620
330
330
0
660
660
0
0
1,32
0
1,32
0
1,32
0
330
0
165
0
330
0
330
1,320
1,320
1,320
165
330
485
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
enfermera sin importar la capacidad resolutiva del establecimientos de salud (ver
Tabla III.41).
Tabla III.41 Oferta Optimizada 2006-2015
SERVICIOS
APN 4 atenciones
RECURSOS HUMANOS
INFRAESTRUCTURA
697,903
761,061
25,773
85,320
50,402
122,400
20,504
68,880
29,612
103,320
167,046
573,120
51,777
12,721
212,743
125,533
31,556
12,801
7,475
4,486
Anemia severa
33,215
6,845
49,830
33,509
195,360
125,533
4,876
3,476
8,700
38,235
5,800
28,400
5,800
21,584
512
511
315,876
587,376
1,129,590
1,168,164
231,990
388,800
231,990
418,752
226,875
169,200
Hospitalizacion pediatria
APN ecografia
36,960
95,922
153,780
967,680
486
.
3.1 ANALISIS DE DEMANDA > 3.2 ANLISIS DE OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA
Tabla III.42 Oferta Optimizada 2006-2015 para establecimientos FONB
SERVICIOS
RECURSOS HUMANOS
INFRAESTRUCTURA
APN 4 visitas
328,077
560,859
Anemia severa
13,365
58,680
10,010
78,240
9,020
46,680
9,020
70,020
119,130
439,920
37,587
6,716
116,630
63,656
10,156
7,957
248
3,183
19,322
3,183
1,650
3,906
105,820
63,656
3,284
2,978
4,962
32,762
3,308
24,820
3,308
18,863
25
Control Puerperio
238,260
408,960
CRED
552,090
903,564
132,330
272,448
132,330
312,192
69,135
99,360
990
76,212
67,650
783,360
487
.
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
Tabla III.43 Oferta Optimizada 2006-2015 para establecimientos FONE
SERVICIOS
APN 4 visitas
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento ITU
Diagnostico Tratamiento Sifilis
Diagnostico Tratamiento Otras ETS
Suplemento Hierro Acido Folico
Aborto Complicado
Parto Normal
TratamientoHemorragia posparto
Tratamiento Eclampsia
Tratamiento Sepsis
Parto Obstruido Cesarea
Atencion recien nacido
Diagnostico y tratamiento de asfixia
Diagnostico y tratamiento sepsis
Diagnostico y tratamiento prematuridad
Diagnostico y tratamiento bajo peso al nacer
Hospitalizacion UCI Neonatal
Control Puerperio
CRED
Diagnostico y tratamiento EDA
Diagnostico y Tratamiento IRA
Diagnostico y Tratamiento Neumonia
Hospitalizacion pediatria
APN ecografa
RECURSOS HUMANOS
369,826
12,408
40,392
11,484
20,592
47,916
14,190
96,113
21,401
7,227
13,893
48,180
89,540
1,592
3,737
2,492
2,492
487
77,616
577,500
99,660
99,660
157,740
35,970
86,130
INFRAESTRUCTURA
200,201
26,640
44,160
22,200
33,300
133,200
6,005
61,877
4,844
1,303
3,662
29,603
61,877
498
5,473
3,580
2,721
511
178,416
264,600
116,352
106,560
69,840
19,710
184,320
488
.
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
Se ha establecido el balance demanda oferta para que cada establecimiento desalad
que forma parte de la red obsterica, el mismo que se presenta en el anexo G.3.
El balance demanda oferta en todos los servicios del primer nivel de atencin es
negativo en todos los aos en la situacin sin proyecto, esto se explica por que la
disponibilidad de personal y de infraestructura en los servicios del primer nivel en
general es mayor a la demanda. Esta situacin se da por que hay servicios que
indistintamente pueden ser brindados por medico, enfermera, obstetriz y el tcnico de
enfermera sin importar la capacidad resolutiva del establecimiento de salud,
especialmente actividades de consulta externa, como la atencin prenatal, atencin
inmediata del recin nacido y el control de crecimiento y desarrollo (CRED) donde los
valores son ms negativos: estos valores son menos negativos en la atencin del
parto normal y diagnostico y tratamiento de complicaciones obsttricas, sin embargo
estas actividades por presentarse en cualquier momento del da requiere de la
disponibilidad de mas de un profesional las 24 horas aun cuando existe la posibilidad
de no tener ninguna atencin durante el turno, por que la mayora de establecimientos
de salud se encuentran en zonas rurales, pobres con poca concentracin de
poblacin. Respecto a la infraestructura hay servicios que tienen que esar presentes
independiente de la demanda, aunque no funcionen al 100% de su capacidad
instalada, tales como las camas de hospitalizacion obstetrica o la sala de partos, (ver
Tabla III.44). Si bien el balance oferta para todo el conjunto de establecimientos de
salud es negativo, se requiere de una adecuada distribucin espacial de
establecimientos de salud toda vez que el balance es diferente para cada
establecimiento de salud por tener diferente tamao de oferta.
Tabla III.44 Balance demanda oferta sin proyecto, en Servicios del primer nivel (FONB) y
para servicios ambulatorios maternos infantiles del segundo nivel (FONE).
Servicios
APN 4 visitas
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento ITU
Diagnostico Tratamiento Sfilis
Diagnostico Tratamiento Otras ETS
Suplemento Hierro cido Flico
Aborto Complicado
Parto Normal
Tratamiento Hemorragia posparto
Tratamiento Eclampsia
Tratamiento Sepsis
Parto Obstruido Cesrea
Atencin recin nacido
Diagnostico y tratamiento de asfixia
Diagnostico y tratamiento sepsis
Diagnostico y tratamiento prematuridad
Diagnostico y tratamiento bajo peso al nacer
Hospitalizacin UCI Neonatal
Control Puerperio
CRED
Diagnostico y tratamiento EDA
Diagnostico y Tratamiento IRA
Diagnostico y Tratamiento Neumona
Hospitalizacin pediatra
APN ecografa
Recurso Humano
-556,343
-24,755
-44,294
-18,977
-24,522
-135,081
-49,028
-164,002
-9,785
-137
-18,706
-1,091
-153,139
-3,197
-3,959
-2,472
-2,711
102
-247,103
-946,758
-128,540
-71,295
-99,902
-262
-49,901
Infraestructura
-619,500
-84,302
-116,292
-67,353
-98,230
-541,155
-9,971
-76,792
-7,587
-3,072
-2,567
-3,346
-76,792
-2,892
-31,759
-23,984
-18,266
127
-518,603
-985,332
-285,350
-258,057
-42,227
-75,484
-765,611
489
.
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
brecha esmenor en la situacin con proyecto para todos los casos por incremento dela
demanda. (ver Tabla III.45 y III.46).
Tabla III.45 Balance demanda oferta sin proyecto, en Servicios exclusivos del segundo
nivel (FONE) materno infantiles.
Servicio
Tratamiento Hemorragia posparto
Tratamiento Eclampsia
Tratamiento Sepsis
Parto Obstruido Cesrea
Diagnostico y tratamiento de asfixia
Diagnostico y tratamiento sepsis
Diagnostico y tratamiento prematuridad
Diagnostico y tratamiento bajo peso al nacer
Hospitalizacin UCI Neonatal
Hospitalizacin pediatra
APN ecografa
Recurso Humano
-20,462
-6,885
-12,290
-41,277
-1,374
-1,194
-372
-978
845
-27,232
-35,106
Infraestructura
-3,906
-961
-2,059
-22,700
-280
-2,930
-1,461
-1,207
820
-10,972
-133,296
Servicios
APN 4 visitas
Anemia severa
Diagnostico Tratamiento ITU
Diagnostico Tratamiento Sfilis
Diagnostico Tratamiento Otras ETS
Suplemento Hierro cido Flico
Aborto Complicado
Parto Normal
Tratamiento Hemorragia posparto
Tratamiento Eclampsia
Tratamiento Sepsis
Parto Obstruido Cesrea
Atencin recin nacido
Diagnostico y tratamiento de asfixia
Diagnostico y tratamiento sepsis
Diagnostico y tratamiento prematuridad
Diagnostico y tratamiento bajo peso al nacer
Hospitalizacin UCI Neonatal
Control Puerperio
CRED
Diagnostico y tratamiento EDA
Diagnostico y Tratamiento IRA
Diagnostico y Tratamiento Neumona
Hospitalizacin pediatra
APN ecografa
Recurso Humano
-523,513
-24,291
-41,510
-18,281
-22,202
-124,612
-48,070
-152,295
-9,610
-74
-18,400
-743
-143,026
-3,157
-3,485
-2,077
-2,429
110
-214,846
-888,855
-179,681
-167,878
-171,852
-611
-38,658
Infraestructura
-586,671
-83,838
-113,508
-66,657
-95,910
-530,686
-9,014
-65,085
-7,412
-3,009
-2,261
-2,999
-65,085
-2,852
-31,285
-23,589
-17,984
135
-486,346
-927,429
-336,491
-354,640
-114,177
-75,833
-754,368
490
.
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
Tabla III.47 Balance demanda oferta con proyecto, en Servicios exclusivos del segundo
nivel (FONE) materno infantiles
Servicio
Tratamiento Hemorragia posparto
Tratamiento Eclampsia
Tratamiento Sepsis
Parto Obstruido Cesrea
Diagnostico y tratamiento de asfixia
Diagnostico y tratamiento sepsis
Diagnostico y tratamiento prematuridad
Diagnostico y tratamiento bajo peso al nacer
Hospitalizacin UCI Neonatal
Hospitalizacin pediatra
APN ecografa
Recurso Humano
-20,323
-6,778
-11,922
-36,995
-1,342
-819
-59
-754
920
-31,755
-14,093
Infraestructura
-3,767
-853
-1,691
-18,418
-247
-2,554
-1,148
-984
896
-15,495
-112,283
Medico
Especiali
sta
5
10
4
17
31
12
5
2
6
Total
mdico
s
11
0
-25
-2
14
-2
-23
-6
0
Con 5 profesionales
Enfer
Obst
Total
mera
etriz
enfermera u
(3)
(2)
obstetriz
21
12
33
-6
-1
-7
-24
-27
-51
-26
-17
-43
-14
-10
-24
17
1
18
-51
-43
-94
-103
-10
-113
0
-3
-3
Con 7 profesionales
Enfer
Obst
Total
mera
etriz
enfermera u
(4)
(3)
obstetriz
33
24
57
8
13
21
-6
-9
-15
-6
-3
3
1
6
5
35
19
54
-33
-25
-58
-89
-85
4
8
5
13
Person
al de
laborat
orio
-7
-4
-20
-25
-9
3
-6
-9
-3
491
.
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
Elaboracin PAR Salud
Gineco
Obstetr
icia
No
nacimien
Neonat tos ao
ologa*
No
No
No
Hosp de Apoyo Chachapoyas
1092
344
831
Hosp Bagua
806
267
693
Hosp G. Diaz De La Vega
1622
254
1155
Hosp Gral de Andahuaylas
1686
422
1266
Hosp Regional Ayacucho
4768
676
2882
Hosp Regional Cajamarca
3954
501
2684
Hosp General Jan
1240
319
1126
Hosp Regional Cusco
4008
632
3620
Hosp Apoyo Lorena
4049
932
3302
Hosp de Quillabamba
1050
199
1072
Hosp Sicuani
1808
309
1066
Hosp Dptal de Huancavelica
1294
258
738
Hosp Reg Hermilio Valdizan
3081
592
1727
Hosp Tingo Maria
2986
316
1859
Hosp Reg Puno (M NuEz B)
2832
880
2060
Hosp Carlos Monge (Juliaca)
3423
722
2506
Hosp Regional de Pucallpa
4085
314
2807
Hosp de Apoyo Yarinacocha
3230
358
2150
Fuente: Estudio de prefactibilidad. Elaboracin PAR Salud
Ginecoobstetricia
Neonatologa
Requ
erido
Disp
onibl
es
Requerim
iento
adicional
Requeri
do
No
No
No
No
10
8
13
15
38
25
10
31
30
10
16
10
25
21
19
25
26
22
11
15
25
22
33
22
14
24
24
11
16
17
24
20
19
25
42
27
-1
-7
-12
-7
5
3
-4
7
6
-1
0
-7
1
1
0
0
-16
-5
15
15
15
20
45
25
10
40
50
10
15
15
25
20
45
35
30
25
Disp
onibl
es
Requeri
miento
adicional
No
4
5
5
9
21
7
6
15
11
6
7
5
7
5
5
16
12
6
No
11
10
10
11
24
18
4
25
39
4
8
10
18
15
40
19
18
19
Requerim
iento
adicional
ambos
servicios
No
10
3
-2
4
29
21
0
32
45
3
8
3
19
16
40
19
2
14
492
.
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
Tabla III.50
Egresos *
Establecimiento
Gineco
Obstet
ricia
No
No
344
267
254
422
676
501
319
632
932
199
309
258
592
316
880
722
314
358
No
Ginecoobstetricia
Requ
erido
Requeri
miento
adicional
Requer
ido
No
No
No
No
1092
831
806
693
1622
1155
1686
1266
4768
2882
3954
2684
1240
1126
4008
3620
4049
3302
1050
1072
1808
1066
1294
738
3081
1727
2986
1859
2832
2060
3423
2506
4085
2807
3230
2150
Fuente: Estudio de prefactibilidad. Elaboracin PAR Salud
Neonatologa
Disp
onibl
es
4
5
6
8
17
12
5
15
14
5
8
5
12
10
9
12
12
11
4
4
8
5
9
8
3
11
9
3
4
7
10
4
9
11
8
4
0
1
-2
3
8
4
2
4
5
2
4
-2
2
6
0
1
4
7
6
6
12
12
19
12
6
24
26
7
12
7
13
12
19
19
13
12
Disp
onibl
es
No
4
6
7
5
9
6
2
10
13
3
4
2
8
4
7
6
4
5
Requeri
miento
adiciona
l
No
2
0
5
7
10
6
4
14
13
4
8
5
5
8
12
13
9
7
Requeri
miento
adicional
ambos
servicios
No
2
1
3
10
18
10
6
18
18
6
12
3
7
14
12
14
13
14
AMAZ
ONAS
No
APURIM
AC
No
AYACU
CHO
No
CAJAMAR
CA
No
CUS
CO
No
HUANCAV
ELICA
No
HUAN
UCO
No
28
84
108
28
84
108
42
126
160
44
132
171
32
96
121
36
108
142
36
108
139
40
120
154
16
48
63
81
70
84
41
112
238
487
45
164
9
46
3
580
2
92
11
6
9
83
70
84
39
112
196
385
71
174
21
47
7
558
0
86
0
0
23
123
105
126
64
168
348
704
84
259
18
75
6
870
3
133
17
6
16
128
110
132
74
176
296
487
181
269
48
98
16
857
2
173
10
4
57
92
80
96
48
128
185
256
168
222
47
82
16
611
1
105
6
2
55
104
90
108
64
144
264
548
73
236
21
71
7
729
0
110
0
0
31
103
90
108
56
144
258
511
83
213
24
74
8
713
0
96
0
0
25
112
100
120
70
160
322
524
162
251
36
68
12
816
6
146
30
11
41
48
40
48
27
64
118
246
33
106
9
29
3
322
0
51
0
0
10
97
21
403
6
91
3
3
6
77
0
429
6
231
7
7
8
141
28
621
12
149
6
6
7
119
22
752
6
525
16
16
23
65
8
581
0
544
16
16
24
107
0
538
6
230
7
7
7
105
0
531
8
244
8
8
12
125
54
682
7
363
12
12
14
47
0
244
2
95
3
3
5
PUNO
N
UCAYA
LI
No
493
.
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
Tabla III.52 Dficit de equipos para cumplir con el contenido de la norma FONB y del
requerido para la categora vigente (I-3/I-4/II-1) por tipo
Tipo de equipos
Equipos electromdicos
Equipo complementario
clnico asistencial
Instrumental
Quirrgico
Reutilizable
Equipo electromecnico
Equipos de informtica y
telecomunicaciones
Equipo administrativo (no
asistencial)
Transporte
3.3.2
AMAZ
ONAS
No
289
APURI
MAC
No
375
AYAC
UCHO
No
439
CAJAMA
RCA
No
737
CUSC
O
No
605
HUANCAV
ELICA
No
451
HUAN
UCO
No
439
UCAY
ALI
No
200
1700
PU
NO
No
571
218
8
1370
1350
2062
2290
1697
1703
268
133
276
125
419
200
353
192
289
130
392
161
334
162
317
182
180
71
76
84
113
142
107
109
103
46
783
24
879
7
874
12
125
109
9
14
728
6
671
8
1089
7
1115
23
748
397
5
Las metas globales del proyecto estn expresadas en el incremento de las coberturas
de atencin prenatal con exmenes de laboratorio, parto, cesreas, as como la
atencin de complicaciones obsttricas y neonatales y por otra parte en la reduccin
de episodios de Infecciones respiratorias y enfermedades gastrointestinales agudas en
nios menores de 3 aos. Todo esto en poblacin rural y pobre de los 9
departamentos del mbito de intervencin.
Las coberturas de atencin prenatal con exmenes de laboratorio se incrementaran de
2 a 67%. La cobertura de atencin de parto en gestantes rurales se incrementara de 2
a 66%. La cobertura de atencin de cesreas en zonas rurales se incrementara de
33% a 59%.
Las coberturas de atencin de neonatos complicados se incrementara de 7% a 11%.
La proporcin de episodios de IRA se reducir de 82% a 55% e igualmente la
proporcin de episodios de EDA se reducir de 53% a 40%.
Las metas tambin estn expresadas en numero absolutos, se espera incrementar el
numero de atenciones prenatales con exmenes de laboratorio y atencin CRED en
310% en el ao 2015 respecto a la situacin sin proyecto,.
En la atencin del parto en gestantes rurales, la atencin de cesrea y en UCI
Neonatal se espera incrementar en 178% respecto a la situacin sin proyecto.
Respecto a los episodios de IRA se espera reducir el numero de episodios en 46%,
mientras que los episodios de EDA se espera reducir en 53%.
494
.
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
PROPSITO
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
ACCIONES
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
ACTIVIDADES
a) Disear el sistema de monitoreo y
evaluacin del Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud.
b) Adecuar el diseo (estrategias,
materiales, validacin y arte final) del
Programa de Comunicacin y Educacin
en Salud para promover prcticas
saludables tanto para el cuidado de la
mujer gestante (alimentacin rica en
hierro, cido flico, signos de alarma),
parturienta (parto institucional) y madre
lactante (planificacin familiar, signos de
alarma del puerperio, inscripcin del RN
en la Municipalidad) como de los nios y
nias menores de 3 aos (lactancia
materna exclusiva, ablactancia adecuada,
cuidados del/de la nio/a enfermo/a,
higiene, signos de alarma, afiliacin al
SIS)
c) Disear el plan de capacitacin del
personal de salud profesional y tcnico
del MINSA, DIRESAs, Redes,
Microrredes y agentes comunitarios, en la
implementacin del Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud,
incluyendo el Programa de Municipios y
Comunidades Saludables y el fondo
concursable para iniciativas de promocin
de la salud y vigilancia ciudadana
(actividad vinculada a la accin 2.1.1.a).
d) Disear la estrategia de comunicacin
y educacin en salud para poblaciones
dispersas (actividad vinculada a la accin
2.1.2.a).
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
X
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
f) Presentar el Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud en
el MINSA, Gobiernos Regionales, DISAs,
Redes y Microrredes que sern
intervenidas por el PARSalud II,
incluyendo el Programa de Municipios y
Comunidades Saludables y el fondo
concursable para iniciativas de promocin
de la salud y vigilancia ciudadana.
495
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
ACCIONES
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
496
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I.1.1 Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I. Fortalecimiento
de la Demanda
I. Fortalecimiento
de la Demanda
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
ACCIONES
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
I.2.1.1 Promover la
entrega de documentos
de identificacin a
mujeres, nios y nias
I.2.1.1 Promover la
entrega de documentos
de identificacin a
mujeres, nios y nias
I.2.1.1 Promover la
entrega de documentos
de identificacin a
mujeres, nios y nias
I.2.1.1 Promover la
entrega de documentos
de identificacin a
mujeres, nios y nias
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
y Educacin en Salud.
o) (Ejecutar )el Programa de
Comunicacin y Educacin en Salud en
poblaciones no dispersas.
p) Ejecutar el Plan de Capacitacin a
AISPED y Agentes Comunitarios
q) Ejecutar la estrategia de comunicacin
y educacin en salud para poblaciones
dispersas.
497
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
ACCIONES
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
498
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
ACCIONES
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
499
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
ACCIONES
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
n) Implementacin de programas de
mantenimiento de la infraestructura y el
equipamiento: organizacin del area de
500
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
ACCIONES
ACTIVIDADES
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
p) Ejecucin de programas de
capacitacion para personal de salud de
oferta mvil y para agentes comunitarios
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
501
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.1 Establecimientos
con calidad de atencin
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
ACCIONES
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.1.1 Implementacin
de programas para
mejorar la calidad
tcnica de la atencin
para establecimientos
FONI, FONE, FOB y
FOP.
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
r) Equipamiento en telecomunicacin
rural a EESS base que se articulan con la
oferta mvil
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
5 ao
1S 2S
s) Evaluacin de la cobertura de la
atencin integral y de emergencias
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
502
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
ACCIONES
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
503
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
ACCIONES
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1 Establecimientos de
buena calidad
II.1.2 Programas de
mejora de calidad con
enfoque intercultural
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de los
establecimientos de
salud para el desarrollo
de programas de mejora
de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
504
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
ACCIONES
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
505
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
ACCIONES
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento
de la capacidad para la
gestin de los recursos
humanos e insumos
para mejorar el acceso
fsico de los usuarios
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
implementacin de plan de
fortalecimiento de sistemas
administrativos
506
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
II. Mejoramiento de
la Oferta
PROPSITO
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
II. Mejoramiento de
la Oferta
II.2.2 Referencia y
contrarreferencia
ACCIONES
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento
de la capacidad de las
redes de servicios para
la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
ACTIVIDADES
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
507
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
ACCIONES
III.1.1.1 Fortalecer la
capacidad del Gobierno
Nacional para disponer
las normas y
dispositivos legales que
regulen el
funcionamiento
articulado del sector
III.1.1.1 Fortalecer la
capacidad del Gobierno
Nacional para disponer
las normas y
dispositivos legales que
regulen el
funcionamiento
articulado del sector
III.1.1.2 Fortalecer la
capacidad del Gobierno
Nacional para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema descentralizado
de salud
III.1.1.2 Fortalecer la
capacidad del Gobierno
Nacional para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema descentralizado
de salud
III.1.1.2 Fortalecer la
capacidad del Gobierno
Nacional para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema descentralizado
de salud
III.1.1.2 Fortalecer la
capacidad del Gobierno
Nacional para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema descentralizado
de salud
III.1.1.2 Fortalecer la
capacidad del Gobierno
Nacional para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema descentralizado
de salud
III.1.1.3 Fortalecimiento
del desarrollo de los
sistemas nacionales de
soporte administrativo y
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable de la acreditacin de los
servicios de salud
d) Desarrollo de la entidad/institucin
encargada de la fiscalizacin del
funcionamiento (proceso de atencin y
gestin y financiamiento de los planes de
aseguramiento) del sistema de salud
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
508
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
ACCIONES
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
gerencial
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III.1.1.3 Fortalecimiento
del desarrollo de los
sistemas nacionales de
soporte administrativo y
gerencial
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III.1.1.3 Fortalecimiento
del desarrollo de los
sistemas nacionales de
soporte administrativo y
gerencial
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable del desarrollo del
SIGA/SISMED
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III.1.1.3 Fortalecimiento
del desarrollo de los
sistemas nacionales de
soporte administrativo y
gerencial
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.1 Capacidad de
gobernar y fiscalizar
III.1.1.3 Fortalecimiento
del desarrollo de los
sistemas nacionales de
soporte administrativo y
gerencial
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.2 Relaciones
intergubernamentales
III.1.2.1
Impulso de una relacin
intergubernamental pro
equidad y eficiencia
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.2 Relaciones
intergubernamentales
III.1.2.1
Impulso de una relacin
intergubernamental pro
equidad y eficiencia
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.2 Relaciones
intergubernamentales
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.2 Relaciones
intergubernamentales
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III.1.2.1
Impulso de una relacin
intergubernamental pro
equidad y eficiencia
III.1.2.1
Impulso de una relacin
intergubernamental pro
equidad y eficiencia
III.1.3.1 Fortalecimiento
del desarrollo de la
cogestin en los
servicios de salud
III.1.3.1 Fortalecimiento
del desarrollo de la
cogestin en los
servicios de salud
b) Fortalecimiento de las
entidades/instituciones responsables en
los gobiernos nacional y regional,
responsables del desarrollo de la
cogestin social
509
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
ACCIONES
III.1.3.1 Fortalecimiento
del desarrollo de la
cogestin en los
servicios de salud
III.1.3.2 Promocin de
la rendicin de cuentas
para contribuir al
desarrollo de la
vigilancia social
III.1.3.2 Promocin de
la rendicin de cuentas
para contribuir al
desarrollo de la
vigilancia social
III.1.3.2 Promocin de
la rendicin de cuentas
para contribuir al
desarrollo de la
vigilancia social
III.2.1.1 Desarrollo de
mayor regulacin para la
disponibilidad y
competencias de los
recursos humanos
III.2.1.1 Desarrollo de
mayor regulacin para la
disponibilidad y
competencias de los
recursos humanos
III.2.1.1 Desarrollo de
mayor regulacin para la
disponibilidad y
competencias de los
recursos humanos
III.2.1.1 Desarrollo de
mayor regulacin para la
disponibilidad y
competencias de los
recursos humanos
III.2.1.1 Desarrollo de
mayor regulacin para la
disponibilidad y
competencias de los
recursos humanos
III.2.1.2 Desarrollo de
mayor regulacin para el
aprovisionamiento
adecuado y oportuno de
medicamentos y otros
insumos
III.2.1.2 Desarrollo de
mayor regulacin para el
aprovisionamiento
adecuado y oportuno de
ACTIVIDADES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
b) Fortalecimiento de las
entidades/instituciones responsables en
los gobiernos nacional y regional,
responsables del desarrollo de la
rendicin de cuentas
c) Desarrollo de un sistema de
seguimiento del desempeo de los
recursos humanos en salud con base en
las competencias que deben cumplir
d) Fortalecimiento de la
entidad/institucin responsable de
conducir la regulacin del desarrollo de
los recursos humanos en salud
b) Desarrollo de un sistema de
seguimiento del aprovisionamiento de
medicamentos e insumos mdicos
7
ao
8
ao
9
ao
6 ao
1S 2S
5 ao
1S 2S
X
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
510
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
ACCIONES
medicamentos y otros
insumos
III.2.1.2 Desarrollo de
mayor regulacin para el
aprovisionamiento
adecuado y oportuno de
medicamentos y otros
insumos
III.2.1.2 Desarrollo de
mayor regulacin para el
aprovisionamiento
adecuado y oportuno de
medicamentos y otros
insumos
III.2.1.3 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Laboratorios
III.2.1.3 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Laboratorios
III.2.1.3 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Laboratorios
III.2.1.3 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Laboratorios
III.2.1.4 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.4 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.4 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.4 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.5 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Servicios de
Emergencia y de
ACTIVIDADES
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable de garantizar el
aprovisionamiento de los medicamentos e
insumos mdicos
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
b) Desarrollo de un sistema de
seguimiento del desempeo de la red
nacional de laboratorios
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable de conducir la regulacin de
la red nacional de laboratorios
b) Desarrollo de un sistema de
seguimiento del desempeo de la red de
hemoterapia
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable de conducir la regulacin de
la red de hemoterapia
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
5 ao
1S 2S
511
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
ACCIONES
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
b) Desarrollo de un sistema de
seguimiento del desempeo de la red de
servicios de emergencia y de cuidados
intensivos
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable de conducir la regulacin de
la red de servicios de emergencia y de
cuidados intensivos
ACTIVIDADES
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
Cuidados Intensivos
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III.2.1.5 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Servicios de
Emergencia y de
Cuidados Intensivos
III.2.1.5 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Servicios de
Emergencia y de
Cuidados Intensivos
III.2.1.5 Fortalecimiento
de la regulacin del
funcionamiento de la
Red de Servicios de
Emergencia y de
Cuidados Intensivos
III.2.1.6 Fortalecimiento
de la regulacin para el
desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en salud
III.2.1.6 Fortalecimiento
de la regulacin para el
desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en salud
III.2.1.6 Fortalecimiento
de la regulacin para el
desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en salud
III.2.1.6 Fortalecimiento
de la regulacin para el
desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en salud
III.2.2.1 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de atencin
integral a nivel de la red
de servicios en salud
III.2.2.1 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de atencin
integral a nivel de la red
b) Desarrollo de un sistema de
seguimiento de indicadores que midan el
desarrollo del modelo de atencin en la
red de servicios
512
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.1 Financiamiento de
los hospitales
ACCIONES
de servicios en salud
III.2.2.1 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de atencin
integral a nivel de la red
de servicios en salud
III.2.2.1 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de atencin
integral a nivel de la red
de servicios en salud
III.2.2.2 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de atencin
integral orientado a
poblaciones dispersas
III.2.2.2 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de atencin
integral orientado a
poblaciones dispersas
III.2.2.2 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de atencin
integral orientado a
poblaciones dispersas
III.2.2.2 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de atencin
integral orientado a
poblaciones dispersas
III.2.2.3 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de
comunicacin y
promocin de la salud
III.2.2.3 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de
comunicacin y
promocin de la salud
III.2.2.3 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de
comunicacin y
promocin de la salud
III.2.2.3 Fortalecimiento
del desarrollo del
modelo de
comunicacin y
promocin de la salud
III.3.1.1 Desarrollo de
mayor regulacin para el
financiamiento equitativo
ACTIVIDADES
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable de conducir la regulacin del
desarrollo del modelo de atencin en la
red de servicios
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
b) Desarrollo de un sistema de
seguimiento de indicadores que midan el
desarrollo del modelo de atencin para
poblaciones dispersas
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable de conducir la regulacin del
desarrollo del modelo de atencin para
poblaciones dispersas
b) Desarrollo de un sistema de
seguimiento de indicadores que midan el
desarrollo del modelo de comunicacin y
promocin de la salud
c) Fortalecimiento de la entidad/institucin
responsable de conducir la regulacin del
desarrollo del modelo de comunicacin y
promocin de la salud
7
ao
8
ao
9
ao
6 ao
1S 2S
5 ao
1S 2S
513
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
PROPSITO
III.3.1 Financiamiento de
los hospitales
III.3.1 Financiamiento de
los hospitales
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
ACCIONES
de los hospitales
III.3.1.1 Desarrollo de
mayor regulacin para el
financiamiento equitativo
de los hospitales
III.3.1.1 Desarrollo de
mayor regulacin para el
financiamiento equitativo
de los hospitales
III.3.2.1 Fortalecimiento
de los mecanismos para
focalizar el
financiamiento de la
salud individual
III.3.2.1 Fortalecimiento
de los mecanismos para
focalizar el
financiamiento de la
salud individual
III.3.2.1 Fortalecimiento
de los mecanismos para
focalizar el
financiamiento de la
salud individual
III.3.2.1 Fortalecimiento
de los mecanismos para
focalizar el
financiamiento de la
salud individual
III.3.2.1 Fortalecimiento
de los mecanismos para
focalizar el
financiamiento de la
salud individual
III.3.2.1 Fortalecimiento
de los mecanismos para
focalizar el
financiamiento de la
salud individual
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
ACTIVIDADES
hospitales
b) Desarrollo de un plan de
modernizacin del financiamiento de
hospitales (FONEs), que incluye
evaluacin de su implementacin
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
d) Diseo e implementacin de
instrumentos, tecnologas y la
organizacin para identificar y autenticar
a los usuarios, as como de la aplcacin
de una poltica de exoneraciones
6 ao
1S 2S
7
ao
8
ao
9
ao
5 ao
1S 2S
514
.
10
ao
3.2 OFERTA > 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA > 3.4 DESCRIPCIN DE ALTERNATIVA
COMPONENTE SUBCOMPONENTE
PROPSITO
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3.2 Financiamiento de
la salud individual
IV. Administracin
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1.1 Funcionamiento de
la UCP
IV. Administracin
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1.1 Funcionamiento de
la UCP
IV. Administracin
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1.1 Funcionamiento de
la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1.1 Funcionamiento de
la UCP
IV.1.1 Funcionamiento de
la UCP
IV.1.2 Financiamiento de
las auditoras
IV.1.2 Financiamiento de
las auditoras
IV. Administracin
IV. Administracin
IV. Administracin
IV. Administracin
ACCIONES
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
III.3.2.2 Desarrollo de
los mecanismos para el
desarrollo de un
aseguramiento pblico
en salud
IV.1.1.1
Funcionamiento de la
UCP
IV.1.1.1
Funcionamiento de la
UCP
1 ao
2 ao
1S 2S 1S 2S
3 ao
4 ao
1S 2S 1S 2S
ACTIVIDADES
5 ao
1S 2S
6 ao
1S 2S
a) Profesionales administrativos de la
UCP
7
ao
8
ao
9
ao
515
.
10
ao
457,920,128
516
.
ACCIONES
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
regular
das
264
31,673
Consultora
senior
das
382
57,240
Consultora
regular
das
264
31,673
das
382
45,792
Consultora
regular
das
264
31,673
Taller Nacional
taller
95,400
190,800
517
.
Componente Subcomponente
ACCIONES
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
taller
31,800
572,400
Fondo
1,590,000
3,180,000
paquete
159
286,200
Consultora
regular
das
264
31,673
Taller Local
taller
11,130
1,391,250
Taller Nacional
taller
95,400
381,600
paquete
2,598
3,696,385
Total
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
Taller Regional
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
Paquete
por
total de EESS
EESS
priorizado
no
518
.
Componente Subcomponente
ACCIONES
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
I.1.1.1 Implementar la
estrategia Programa de
Comunicacin y Educacin en
Salud
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
taller
31,800
1,431,000
Taller Local
taller
11,130
834,750
das
264
641,374
Consultora
regular
das
264
641,374
Taller Local
taller
11,130
828,072
Consultora
regular
das
264
641,374
Firma nacional
47,700
286,200
Consultora
senior
382
114,480
mes de firma
das
519
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
ACCIONES
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
das
382
57,240
paquete
159
318,000
taller
11,130
556,500
mes de firma
47,700
572,400
Paquete
por
total de EESS
Taller Local
Firma nacional
Consultora
senior
das
382
45,792
das
264
47,509
Consultora
senior
das
382
45,792
Taller Local
taller
11,130
834,750
Consultora
senior
das
382
45,792
520
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
II.1 Establecimientos
ACCIONES
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
regular
das
264
47,509
Consultora
senior
das
382
45,792
FOB
proyecto
99,812
7,885,133
FOE
proyecto
271,811
4,077,170
FOI
proyecto
527,592
1,055,183
FOB
proyecto
99,812
7,885,135
FOE
proyecto
271,811
4,077,170
FOI
proyecto
527,592
1,055,183
521
.
Componente Subcomponente
de la Oferta
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
ACCIONES
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
proyecto
1,795,106
141,813,409
FOE
proyecto
5,222,116
78,331,733
FOI
proyecto
10,738,524
21,477,049
FOB
proyecto
630,991
57,420,199
FOE
proyecto
1,056,903
23,251,863
FOI
proyecto
1,043,662
2,087,324
264
1,425,276
Consultora
regular
das
522
.
Componente Subcomponente
ACCIONES
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Firma nacional
meses
Costo
unitario S/.
Total
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
FOB
FOE
FOI
das
pasanta
individual
pasanta
individual
pasanta
individual
47,700
429,300
264
1,924,123
2,385
489,879
2,862
437,886
3,816
99,979
Consultora
regular
das
264
2,993,080
Consultora
regular
das
264
63,346
523
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
ACCIONES
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
FOB
UNIDAD DE
MEDIDA
pasanta
individual
FOE
pasanta
individual
FOI
pasanta
individual
Costo
unitario S/.
Total
2,385
489,879
2,862
437,886
3,816
99,979
Taller Local
taller
11,130
834,750
Taller Local
taller
11,130
1,624,980
Consultora
regular
das
264
1,924,123
EESS
priorizado
paquete
56,841
6,991,472
Firma nacional
mes de firma
47,700
286,200
no
524
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
ACCIONES
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.1.1 Implementacin de
programas para mejorar la
calidad tcnica de la atencin
para establecimientos FONI,
FONE, FOB y FOP.
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
Consultora
senior
Firma nacional
Firma nacional
Fondo nacional
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
382
114,480
mes de firma
47,700
381,600
mes de firma
47,700
381,600
382
45,792
1,590,000
3,180,000
das
das
Fondo
525
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
ACCIONES
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
regular
das
264
63,346
das
264
470,341
Taller Regional
taller
31,800
1,431,000
Taller Local
taller
11,130
834,750
Consultora
regular
das
264
470,341
526
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
II.1 Establecimientos
de buena calidad
II. Mejoramiento
de la Oferta
ACCIONES
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.1.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de los
establecimientos de salud para
el desarrollo de programas de
mejora de la calidad
incorporando el enfoque
intercultural
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
regular
das
264
470,341
Consultora
regular
das
264
470,341
Consultora
regular
das
264
470,341
Firma nacional
mes de firma
47,700
286,200
Firma nacional
mes de firma
47,700
286,200
Consultora
senior
382
45,792
das
527
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
ACCIONES
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
regular
das
264
63,346
Consultora
senior
das
382
114,480
das
382
91,584
Taller Regional
taller
31,800
572,400
Consultora
senior
das
382
91,584
Taller Regional
taller
31,800
572,400
6,360
1,306,344
6,360
973,080
Diplomado
Diplomado
pasanta
individual
pasanta
528
.
Componente Subcomponente
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
ACCIONES
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
individual
Diplomado
Diplomado
Diplomado
Diplomado
Diplomado
Diplomado
pasanta
individual
pasanta
individual
pasanta
individual
pasanta
individual
pasanta
individual
pasanta
individual
pasanta
individual
6,360
166,632
6,360
1,306,344
6,360
973,080
6,360
166,632
6,360
1,306,344
6,360
973,080
6,360
166,632
529
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
ACCIONES
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.1.1 Fortalecimiento de la
capacidad para la gestin de los
recursos humanos e insumos
para mejorar el acceso fsico de
los usuarios
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
senior
das
382
137,376
das
264
3,420,662
Consultora
regular
das
264
4,275,828
Consultora
regular
das
264
356,319
Consultora
regular
das
264
356,319
Firma nacional
47,700
286,200
Consultora
regular
das
264
63,346
Consultora
regular
das
264
63,346
mes de firma
530
.
Componente Subcomponente
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
II. Mejoramiento
de la Oferta
ACCIONES
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
II.2.2.1 Fortalecimiento de la
capacidad de las redes de
servicios para la mejora de los
sistemas de referencia y
contrareferencia
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
Consultora
regular
das
264
356,319
Consultora
regular
das
264
356,319
Consultora
regular
das
264
356,319
Consultora
regular
das
264
356,319
Firma nacional
47,700
286,200
mes de firma
531
.
Componente Subcomponente
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
ACCIONES
III.1.1.1 Fortalecer la capacidad
del Gobierno Nacional para
disponer las normas y
dispositivos legales que regulen
el funcionamiento articulado del
sector
III.1.1.1 Fortalecer la capacidad
del Gobierno Nacional para
disponer las normas y
dispositivos legales que regulen
el funcionamiento articulado del
sector
III.1.1.2 Fortalecer la capacidad
del Gobierno Nacional para
fiscalizar integralmente el
funcionamiento del sistema
descentralizado de salud
III.1.1.2 Fortalecer la capacidad
del Gobierno Nacional para
fiscalizar integralmente el
funcionamiento del sistema
descentralizado de salud
III.1.1.2 Fortalecer la capacidad
del Gobierno Nacional para
fiscalizar integralmente el
funcionamiento del sistema
descentralizado de salud
III.1.1.2 Fortalecer la capacidad
del Gobierno Nacional para
fiscalizar integralmente el
funcionamiento del sistema
descentralizado de salud
III.1.1.2 Fortalecer la capacidad
del Gobierno Nacional para
fiscalizar integralmente el
funcionamiento del sistema
descentralizado de salud
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Diplomado
Costo
unitario S/.
Total
6,360
127,200
47,700
286,200
pasanta
individual
b) Evaluacin de la capacidad del MINSA para gobernar y
Firma nacional
regular el sector salud
mes de firma
Consultora
senior
das
382
91,584
das
382
91,584
das
382
114,480
Consultora
senior
das
382
45,792
Firma nacional
47,700
286,200
mes de firma
532
.
Componente Subcomponente
ACCIONES
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
Consultora
regular
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
Firma nacional
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
Consultora
senior
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
Consultora
senior
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
Firma nacional
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
UNIDAD DE
MEDIDA
das
Costo
unitario S/.
Total
264
31,673
47,700
572,400
das
382
114,480
das
382
114,480
47,700
286,200
meses
mes de firma
das
382
154,930
Consultora
regular
das
264
63,346
Diplomado
6,360
127,200
Consultora
senior
382
114,480
pasanta
individual
das
533
.
Componente Subcomponente
ACCIONES
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
y eficiencia
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.1 Articulacin de
sector salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
Consultora
regular
das
264
63,346
Consultora
senior
das
382
137,376
47,700
286,200
Firma nacional
mes de firma
das
264
31,673
Consultora
senior
das
382
137,376
Firma nacional
47,700
286,200
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
das
382
137,376
mes de firma
534
.
Componente Subcomponente
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
ACCIONES
humanos
III.2.1.1 Desarrollo de mayor
regulacin para la disponibilidad
y competencias de los recursos
humanos
III.2.1.2 Desarrollo de mayor
regulacin para el
aprovisionamiento adecuado y
oportuno de medicamentos y
otros insumos
III.2.1.2 Desarrollo de mayor
regulacin para el
aprovisionamiento adecuado y
oportuno de medicamentos y
otros insumos
III.2.1.2 Desarrollo de mayor
regulacin para el
aprovisionamiento adecuado y
oportuno de medicamentos y
otros insumos
III.2.1.2 Desarrollo de mayor
regulacin para el
aprovisionamiento adecuado y
oportuno de medicamentos y
otros insumos
III.2.1.3 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Laboratorios
III.2.1.3 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Laboratorios
III.2.1.3 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Laboratorios
III.2.1.3 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Laboratorios
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Firma nacional
mes de firma
Consultora
senior
ACTIVIDADES
Costo
unitario S/.
Total
47,700
286,200
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
das
382
114,480
47,700
286,200
Firma nacional
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
das
382
114,480
47,700
286,200
Firma nacional
mes de firma
mes de firma
535
.
Componente Subcomponente
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
ACCIONES
III.2.1.4 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.4 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.4 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.4 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Servicios de
Hemoterapia
III.2.1.5 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Servicios de
Emergencia y de Cuidados
Intensivos
III.2.1.5 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Servicios de
Emergencia y de Cuidados
Intensivos
III.2.1.5 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Servicios de
Emergencia y de Cuidados
Intensivos
III.2.1.5 Fortalecimiento de la
regulacin del funcionamiento
de la Red de Servicios de
Emergencia y de Cuidados
Intensivos
III.2.1.6 Fortalecimiento de la
regulacin para el desarrollo de
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
das
382
114,480
47,700
286,200
Firma nacional
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
das
382
114,480
47,700
286,200
382
91,584
Firma nacional
Consultora
senior
mes de firma
mes de firma
das
536
.
Componente Subcomponente
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
ACCIONES
inversiones en infraestructura y
equipamiento en salud
III.2.1.6 Fortalecimiento de la
regulacin para el desarrollo de
inversiones en infraestructura y
equipamiento en salud
III.2.1.6 Fortalecimiento de la
regulacin para el desarrollo de
inversiones en infraestructura y
equipamiento en salud
III.2.1.6 Fortalecimiento de la
regulacin para el desarrollo de
inversiones en infraestructura y
equipamiento en salud
III.2.2.1 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
atencin integral a nivel de la
red de servicios en salud
III.2.2.1 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
atencin integral a nivel de la
red de servicios en salud
III.2.2.1 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
atencin integral a nivel de la
red de servicios en salud
III.2.2.1 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
atencin integral a nivel de la
red de servicios en salud
III.2.2.2 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
atencin integral orientado a
poblaciones dispersas
III.2.2.2 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
atencin integral orientado a
poblaciones dispersas
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
Consultora
senior
das
382
45,792
Consultora
senior
das
382
114,480
Firma nacional
47,700
286,200
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
das
382
114,480
47,700
286,200
mes de firma
Firma nacional
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
mes de firma
537
.
Componente Subcomponente
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III.2 Regulacin de
prestacin de salud
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
ACCIONES
III.2.2.2 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
atencin integral orientado a
poblaciones dispersas
III.2.2.2 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
atencin integral orientado a
poblaciones dispersas
III.2.2.3 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
comunicacin y promocin de la
salud
III.2.2.3 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
comunicacin y promocin de la
salud
III.2.2.3 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
comunicacin y promocin de la
salud
III.2.2.3 Fortalecimiento del
desarrollo del modelo de
comunicacin y promocin de la
salud
III.3.1.1 Desarrollo de mayor
regulacin para el
financiamiento equitativo de los
hospitales
III.3.1.1 Desarrollo de mayor
regulacin para el
financiamiento equitativo de los
hospitales
III.3.1.1 Desarrollo de mayor
regulacin para el
financiamiento equitativo de los
hospitales
III.3.2.1 Fortalecimiento de los
mecanismos para focalizar el
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
das
Costo
unitario S/.
Total
382
114,480
47,700
286,200
Firma nacional
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
regular
das
264
63,346
das
382
114,480
47,700
286,200
mes de firma
Firma nacional
Consultora
regular
das
264
63,346
Consultora
senior
das
382
183,168
Firma nacional
47,700
286,200
Consultora
senior
382
91,584
mes de firma
mes de firma
das
538
.
Componente Subcomponente
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
ACCIONES
financiamiento de la salud
individual
III.3.2.1 Fortalecimiento de los
mecanismos para focalizar el
financiamiento de la salud
individual
III.3.2.1 Fortalecimiento de los
mecanismos para focalizar el
financiamiento de la salud
individual
III.3.2.1 Fortalecimiento de los
mecanismos para focalizar el
financiamiento de la salud
individual
III.3.2.1 Fortalecimiento de los
mecanismos para focalizar el
financiamiento de la salud
individual
III.3.2.1 Fortalecimiento de los
mecanismos para focalizar el
financiamiento de la salud
individual
III.3.2.2 Desarrollo de los
mecanismos para el desarrollo
de un aseguramiento pblico en
salud
III.3.2.2 Desarrollo de los
mecanismos para el desarrollo
de un aseguramiento pblico en
salud
III.3.2.2 Desarrollo de los
mecanismos para el desarrollo
de un aseguramiento pblico en
salud
III.3.2.2 Desarrollo de los
mecanismos para el desarrollo
de un aseguramiento pblico en
salud
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
das
382
91,584
Consultora
senior
das
382
171,720
Consultora
senior
das
382
114,862
Aplicacin de
ficha SISFOH
hogar
3,287,024
Firma nacional
mes de firma
47,700
286,200
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
senior
das
382
91,584
das
382
91,584
das
382
91,584
Consultora
senior
539
.
Componente Subcomponente
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
operativo de la UCP
IV.1 Funcionamiento
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
ACCIONES
ACTIVIDADES
Total
Consultora
senior
das
382
91,584
Consultora
senior
das
382
91,584
das
382
217,512
Consultora
senior
das
382
171,720
Consultora
senior
das
382
171,720
Firma nacional
mes de firma
47,700
286,200
Personal UCP
das
190,800
11,448,000
mes
79,500
4,770,000
das
47,700
2,862,000
mes
79,500
4,770,000
Servicios
Generales
Personal Un.
Monitoreo
Servicios
Generales
Firma nacional
mes de firma
47,700
667,800
Firma nacional
mes de firma
47,700
381,600
Firma nacional
mes de firma
47,700
381,600
540
.
Componente Subcomponente
Administracin
operativo de la UCP
ACCIONES
auditoras
ACTIVIDADES
Descripcin de
tipo de gasto
UNIDAD DE
MEDIDA
Costo
unitario S/.
Total
adquisiciones
541
.
Area en
AMAZONAS
APURIMAC
AYACUCHO
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
PUNO
UCAYALI
m2
1,164.14
660.62
4,287.49
4,048.93
510.53
1,027.92
1,616.93
138.40
1,764.71
Costo
unitario x
M2 en $
US
282.75
263.23
363.93
283.38
284.93
244.91
295.56
485.56
299.94
Costo total
329,159.17
173,897.14
1,560,337.29
1,147,379.29
145,465.10
251,746.04
477,906.66
67,201.20
529,299.14
En la Tabla III.57 se presentan los costos unitarios promedios para obras segn tipo
de servicio es establecimientos FONE. Tal como se observa en la tabla el costo de
inversion requerido para las Unidades de Cuidados Intensivos, prcticamente duplican
el costo requerido para consultorios externos.
Tabla III.57 se presentan los costos unitarios promedios para obras segn tipo
de servicio es establecimientos FONE.
DEMOLER REHABILITAR REMODELAR
AMPLIACION
Costo x
Costo x M2 en Costo x M2 en Costo x M2 en $
M2 en $
$ US
$ US
US
US
<--CONSULTA EXTERNA GINECO - OBSTETRICIA Y PEDIATRIA
15
207
207
518
<--FARMACIA
15
201
201
502
<--LABORATORIO CLINICO Y CENTRO DE HEMOTERAPIA
15
235
235
587
<--DIAGNOSTICO POR IMAGEN
15
218
218
546
<--EMERGENCIA
15
207
207
518
<--HOSPITALIZACION OBSTETRICA
15
207
207
518
<--UNIDAD DEL CENTRO OBSTETRICO
15
219
219
548
<--CENTRO QUIRURGICO
15
219
219
548
<--CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS
15
218
218
546
<--CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) ADULTOS*
15
360
360
900
<--CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) NEONATOLOGIA*
15
360
360
900
<--SERVICIOS GENERALES
15
201
201
502
542
.
543
.
Subcomponente
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
a) Disear el sistema
de monitoreo y
evaluacin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud.
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
b) Adecuar el diseo
(estrategias,
materiales, validacin
y arte final) del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
para promover
prcticas saludables
tanto para el cuidado
de la mujer gestante
(alimentacin rica en
hierro, cido flico,
signos de alarma),
Consultora
das
parturienta (parto
senior
institucional) y madre
lactante (planificacin
familiar, signos de
alarma del puerperio,
inscripcin del RN en
la Municipalidad)
como de los nios y
nias menores de 3
aos (lactancia
materna exclusiva,
ablactancia adecuada,
cuidados del/de la
nio/a enfermo/a,
higiene, signos de
Consultora
das
regular
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
23,755
7,918
34,344
22,896
544
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
alarma, afiliacin al
SIS)
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
c) Disear el plan de
capacitacin del
personal de salud
profesional y tcnico
del MINSA, DIRESAs,
Redes, Microrredes y
agentes comunitarios,
en la implementacin
del Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud,
incluyendo el
Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables y el fondo
concursable para
iniciativas de
promocin de la salud
y vigilancia ciudadana
(actividad vinculada a
la accin 2.1.1.a).
d) Disear la
estrategia de
comunicacin y
educacin en salud
para poblaciones
dispersas (actividad
vinculada a la accin
Consultora
das
regular
23,755
7,918
Consultora
das
senior
22,896
22,896
545
.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
2.1.2.a).
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
e) Disear Plan de
Capacitacin para
AISPED y Agentes
Comunitarios
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
f) Presentar el
Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
en el MINSA,
Gobiernos
Regionales, DISAs,
Redes y Microrredes
que sern intervenidas
Taller
por el PARSalud II,
Nacional
incluyendo el
Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables y el fondo
concursable para
iniciativas de
promocin de la salud
y vigilancia ciudadana.
taller
Taller
Regional
taller
Fondo
Fondo
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
g) Organizar e
Consultora
das
regular
31,673
95,400
95,400
286,200
286,200
546
.
Componente
Subcomponente
Fortalecimiento saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
Acciones
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
ACTIVIDADES
implementar un fondo
econmico dirigido a
estimular y apoyar
iniciativas locales de
promocin de
prcticas y de
generacin de
Entornos Saludables
orientados a la
reduccin de la morbi
mortalidad materna y
neonatal.
Tipo de
Gasto
nacional
Unidad
Medida
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
h) Reproducir
materiales (video,
cua radial /
radionovela, trpticos,
rotafolios y afiches).
Paquete
por total de paquete
EESS
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
i) Disear el Plan de
Capacitacin a las
autoridades locales y
municipales, lderes,
organizaciones
sociales y civiles, as
como a agentes
comunitarios en la
implementacin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud,
incluyendo el
Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables.
Consultora
das
regular
1 ao
1 S
2 ao
-
3 ao
1 S
2 S
1,590,000 -
127,200
63,600
31,800
2 S
795,000
1 S
795,000
63,600
31,673
2 S
4 ao
1 S
5 ao
2 S
1 S
547
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
ACTIVIDADES
j) ) ejecutar el Plan de
Capacitacin a las
autoridades locales y
municipales, lderes,
organizaciones
sociales y civiles, as
como a agentes
comunitarios en la
implementacin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud,
incluyendo el
Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables.
k) Promover el
intercambio de
experiencias con
proyectos exitosos,
nacionales e
internacionales, de
comunicacin y
promocin de la salud,
en especial de
municipios y
comunidades
saludables.
l) Equipar los
establecimientos de
salud con medios
audiovisuales de
educacin y
comunicacin.
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
Taller
Local
taller
Taller
Nacional
taller
EESS no
paquete
priorizado
1 ao
1 S
2 ao
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
1 S
333,900
333,900
278,250
389,550
55,650
95,400
95,400
95,400
95,400
3,696,385
548
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.
I.1.1.1
I.1 Entornos
ACTIVIDADES
m) Ejecutar el plan de
capacitacin del
personal de salud
profesional y tcnico
del MINSA, DIRESAs,
Redes, Microrredes y
agentes comunitarios,
en la implementacin
del Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud,
incluyendo el
Programa de
Municipios y
Comunidades
Saludables y el fondo
concursable para
iniciativas de
promocin de la salud
y vigilancia ciudadana
(actividad vinculada a
la accin 2.1.1.a).
n) Brindar apoyo
tcnico al personal de
salud y realizar el
monitoreo a la
ejecucin del
Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud.
o) (Ejecutar )el
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
Taller
Regional
taller
Taller
Local
taller
Consultora
das
regular
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
286,200
286,200
286,200
286,200
286,200
166,950
166,950
278,250
166,950
55,650
53,448
106,896
106,896
106,896
106,896
106,896
53,448
Consultora das
549
.
2 S
Componente
Subcomponente
Fortalecimiento saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.1 Entornos
Fortalecimiento
saludables
de la Demanda
I.
I.2 Identificacin
Fortalecimiento
pro derechos
de la Demanda
Acciones
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.1.1.1
Implementar la
estrategia
Programa de
Comunicacin y
Educacin en
Salud
I.2.1.1 Promover
la entrega de
documentos de
identificacin a
ACTIVIDADES
Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
en poblaciones no
dispersas.
Tipo de
Gasto
regular
Unidad
Medida
2 ao
3 ao
4 ao
5 ao
2 S
106,896
1 S
106,896
2 S
106,896
1 S
106,896
2 S
106,896
1 S
53,448
163,611
163,611
278,250
166,950
55,650
53,448
106,896
106,896
106,896
106,896
106,896
53,448
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
senior
114,480
Consultora
das
senior
22,896
34,344
p) Ejecutar el Plan de
Capacitacin a
AISPED y Agentes
Comunitarios
Taller
Local
q) Ejecutar la
estrategia de
comunicacin y
educacin en salud
para poblaciones
dispersas.
Consultora
das
regular
r) Evaluar el Programa
de Comunicacin y
Firma
Educacin en Salud
nacional
(incluye lnea de
base).
s) Formulacin de
Estudio de
Preinversin de PIP
Implementacin de
Programa de
Comunicacin y
Educacin en Salud
a) Disear la campaa
masiva de
sensibilizacin
Nuestro Derecho a la
1 ao
1 S
53,448
taller
mes
firma
2 S
1 S
de
550
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
mujeres, nios y
nias
I.
Fortalecimiento
de la Demanda
I.
Fortalecimiento
de la Demanda
I.
Fortalecimiento
de la Demanda
II.
Mejoramiento
de la Oferta
I.2.1.1 Promover
la entrega de
I.2 Identificacin documentos de
pro derechos
identificacin a
mujeres, nios y
nias
I.2.1.1 Promover
la entrega de
I.2 Identificacin documentos de
pro derechos
identificacin a
mujeres, nios y
nias
I.2.1.1 Promover
la entrega de
I.2 Identificacin documentos de
pro derechos
identificacin a
mujeres, nios y
nias
II.1.1.1
Implementacin de
II.1
programas para
Establecimientos mejorar la calidad
de buena calidad tcnica de la
atencin para
establecimientos
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
identidad
(estrategias,
materiales, validacin,
arte final y
capacitacin y
monitoreo): a) masivo:
spot radial (en 3 4
idiomas) o
radionovela, afiche; b)
comunitario: obra de
teatro o radionovela;
c) interpersonal :
trpticos.
b) Reproducir
materiales (impresos y
Paquete
audiovisuales) para
por total de paquete
comunicacin
EESS
interpersonal por
prestadores.
c) Capacitar a los
prestadores
Taller
Local
taller
d) Ejecutar la
campaa masiva y/o
comunitaria de
sensibilizacin
Nuestro Derecho a la
Identidad.
Firma
nacional
mes
firma
a) Diseo de plan de
acondicionamiento del Consultora
das
modelo de atencin
senior
integral a cada EESS
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
63,600
127,200
63,600
63,600
166,950
166,950
222,600
143,100
143,100
143,100
143,100
34,344
11,448
de
551
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
b) Diseo de plan de
fortalecimiento para la
II.1.1.1
aplicacin del modelo
Implementacin de
de atencin (cierre de
programas para
brechas en recursos
II.1
mejorar la calidad
humanos
Establecimientos tcnica de la
competentes,
de buena calidad atencin para
medicamentos,
establecimientos
exmenes auxiliares,
FONI, FONE, FOB
sangre segura,
y FOP.
infraestructura y
equipamiento)
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
II.1
mejorar la calidad c) Diseo de (modelo)
Establecimientos tcnica de la
plan de atencion para
de buena calidad atencin para
poblaciones dispersas
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
II.1
mejorar la calidad
Establecimientos tcnica de la
de buena calidad atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
d) Diseo de (modelo)
II.1
Implementacin de mecanismos de
Establecimientos
programas para
(prestacion)
de buena calidad
mejorar la calidad articulacin de oferta
Consultora
das
regular
23,755
23,755
Consultora
das
senior
45,792
Taller
Local
166,950
166,950
278,250
166,950
55,650
45,792
taller
Consultora
das
senior
552
.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
1 ao
1 S
23,755
23,755
45,792
7,885,133 -
1,019,293
3,057,878
553
.
Componente
Subcomponente
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
FOI
Unidad
Medida
proyecto
h) Supervision de
Obra de
Infraestructura
FOB
establecimientos de la
red obstetria
proyecto
FOE
proyecto
FOI
proyecto
1 ao
1 S
2 ao
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
1 S
791,387
263,796
1,971,284
3,942,567
1,971,284
2,038,585
2,038,585
527,592
527,592
554
.
2 S
Componente
Subcomponente
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
Acciones
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
ACTIVIDADES
i) Ejecucion de obras
de infraestructura que
fortalezcan la
capacidad resolutiva
segun nivel asignado
en la red obstetrica
j) Dotacion de
equipamiento que
fortalezca la
capacidad resolutiva
segun nivel asignado
en la red obstetrica
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
FOB
proyecto
FOE
proyecto
FOI
proyecto
FOB
proyecto
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
70,906,704 70,906,704 -
57,420,199 -
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
39,165,866 39,165,866 -
10,738,524 10,738,524 -
555
.
2 S
Componente
Subcomponente
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
Acciones
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
ACTIVIDADES
k) Formulacin de
preinversin de PIPs
de EESS estratgicos
que amplian la red
FONE, FONB y
FONP, a ser
financiados con
presupuesto regional
o local
l) Financiamiento de
acreditacin BASAL
de los EESS que
forman parte de la
Red FONE, FONB y
FONP priorizada por
PARSALUD II en las 9
DIRESAs
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
FOE
proyecto
FOI
proyecto
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
23,251,863 -
2,087,324
Consultora
das
regular
475,092
950,184
Firma
nacional
286,200
143,100
meses
556
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
3 ao
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
1 S
2 S
1 S
2 S
106,896
213,791
213,791
213,791
213,791
213,791
213,791
213,791
213,791
106,896
113,049
56,525
56,525
188,415
56,525
18,842
240,408
51,516
51,516
64,395
21,465
8,586
53,424
11,448
11,448
18,317
3,816
1,526
y FOP.
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
m) Financiamiento de
la asistencia tcnica
del plan de
II.1.1.1
fortalecimiento de la
Implementacin de
disponibilidad de los
programas para
recursos en la Red
II.1
mejorar la calidad
FONE, FONB y FONP Consultora
Establecimientos tcnica de la
das
priorizada, sin incluir
regular
de buena calidad atencin para
inversin en
establecimientos
infraestructura y
FONI, FONE, FOB
equipamiento. Incluye
y FOP.
pasantas y
programas de
promocin.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
II.1
mejorar la calidad
Establecimientos tcnica de la
FOB
de buena calidad atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
pasanta
y FOP.
individual
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
II.1
mejorar la calidad
Establecimientos tcnica de la
FOE
de buena calidad atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
pasanta
y FOP.
individual
II.1.1.1
II.1
Implementacin de
Establecimientos
FOI
programas para
pasanta
de buena calidad
mejorar la calidad
individual
557
.
Componente
Subcomponente
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
Acciones
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
n) Implementacin de
programas de
mantenimiento de la
infraestructura y el
Consultora
equipamiento:
das
regular
organizacin del area
de mantenimiento,
capacitacin al
personal, normatividad
Consultora
das
regular
FOB
1 ao
1 S
2 ao
3 ao
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
1 S
2 S
1 S
427,583
427,583
427,583
427,583
427,583
427,583
427,583
23,755
7,918
31,673
113,049
56,525
56,525
188,415
56,525
18,842
240,408
51,516
51,516
64,395
21,465
8,586
pasanta
individual
FOE
pasanta
individual
558
.
2 S
Componente
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
Subcomponente
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
Acciones
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
FOI
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
53,424
11,448
11,448
18,317
3,816
1,526
166,950
166,950
278,250
166,950
55,650
322,770
322,770
545,370
322,770
111,300
106,896
213,791
213,791
213,791
213,791
213,791
213,791
213,791
213,791
106,896
pasanta
individual
o) Financiamiento de
la asistencia tcnica
para el desarrollo del
sistema de
seguimiento de
indicadores
Taller
Local
taller
p) Ejecucin de
programas de
capacitacion para
personal de salud de
oferta mvil y para
agentes comunitarios
Taller
Local
taller
q) Asistencia tecnica
para asegurar la
disponibilidad de
medicamentos e
insumos, revision de
costos para la
distribucion del
medicamento e
Consultora
das
regular
559
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
y FOP.
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1
Establecimientos
de buena calidad
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.1.1
Implementacin de
programas para
mejorar la calidad
tcnica de la
atencin para
establecimientos
FONI, FONE, FOB
y FOP.
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
desarrollo de
programas de
mejora de la
calidad
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
r) Equipamiento en
telecomunicacin rural
EESS no
a EESS base que se
paquete
priorizado
articulan con la oferta
mvil
s) Evaluacin de la
cobertura de la
atencin integral y de
emergencias
Firma
nacional
t) Formulacin de
Estudio de
Preinversin de PIP
Implementacin de
mejoras de la calidad
tcnica de la atencin
en FONI, FONE,
FONB y FOP
Consultora
das
senior
a) Estudios
exploratorios para
identificar la
percepcin de las
Firma
usuarias sobre las
nacional
condiciones de acceso
a cesarea, transfusin
de sangre, etc.
mes
firma
mes
firma
6,991,472
95,400
95,400
95,400
114,480
190,800
190,800
de
de
560
.
2 S
insumos
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
incorporando el
enfoque
intercultural
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
II.1
establecimientos
Establecimientos
de salud para el
de buena calidad
desarrollo de
programas de
mejora de la
b) Estudios de
mercadeo social para Firma
mejorar imagen de los nacional
servicios
c) Disear planes de
asistencia tcnica
para reorientar los
servicios con enfoque
intercultural y de
derecho
mes
firma
Consultora
das
senior
d) Crear un fondo
concursable para
proyectos de
mejoramiento continuo Fondo
de la calidad de los
nacional
servicios maternos e
infantiles que apunten
a la inclusin de la
Fondo
de
-
190,800
190,800
45,792
795,000
795,000
1,590,000
561
.
Componente
Subcomponente
Acciones
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
II.1
establecimientos
Establecimientos
de salud para el
de buena calidad
desarrollo de
programas de
mejora de la
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
e) Apoyar el diseo de
Consultora
planes de gestin de
das
regular
la calidad regional
f) Desarrollar
(capacitacin,
asistencia tcnica y
equipamiento)
experiencias piloto
para mejorar imagen
de los servicios,
utilizando enfoque de
mercadeo social
31,673
31,673
Consultora
das
regular
42,758
85,517
85,517
85,517
171,033
Taller
Regional
286,200
286,200
286,200
286,200
286,200
taller
562
.
2 S
poblacin pobre y
dispersa.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
II.1
de salud para el
Establecimientos
desarrollo de
de buena calidad
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
g) Realizar reuniones
de intercambio de
experiencias
Taller
Local
h) Apoyar en la
implementacin de
planes de gestin de
la calidad regional
i) Asistencia tcnica a
los establecimientos
de salud para obtener
la certificacin ISO.
taller
166,950
166,950
278,250
166,950
55,650
Consultora
das
regular
85,517
85,517
85,517
85,517
85,517
42,758
Consultora
das
regular
85,517
85,517
85,517
85,517
85,517
42,758
563
.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
enfoque
intercultural
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
II.1
de salud para el
Establecimientos
desarrollo de
de buena calidad
programas de
mejora de la
calidad
incorporando el
j) Ejecutar proyectos
de mejora de la
calidad con cargo a
los recursos del fondo
concursable
Consultora
das
regular
85,517
85,517
85,517
85,517
85,517
42,758
k) Asistencia tecnica
para fortalecer la
implementacion de
auditoria medica
(viene de EESS
brindan atencin)
Consultora
das
regular
85,517
85,517
85,517
85,517
85,517
42,758
95,400
95,400
95,400
mes
firma
de
564
.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
enfoque
intercultural
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.1.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de los
establecimientos
de salud para el
II.1
desarrollo de
Establecimientos
programas de
de buena calidad
mejora de la
calidad
incorporando el
enfoque
intercultural
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
II.2 Redes
recursos humanos
eficientes
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
II.2 Redes
recursos humanos
eficientes
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
II.2 Redes
Fortalecimiento de
eficientes
la capacidad para
la gestin de los
m) Ejecutar estudios
en poblacion para
identificar percepcion Firma
de la poblacion para la nacional
mejora de la calidad
(pasa a evaluacin)
mes
firma
a) Definicion de red de
bancos de sangre,
laboratorio, servicios
Consultora
de emergencia e
das
senior
intensivos para
mejorar el acceso de
la poblacion rural
de
-
95,400
95,400
95,400
22,896
22,896
b) Diseo de planes
para redistribucion de
recursos humanos,
equipos
Consultora
das
regular
31,673
23,755
7,918
c) Asistencia tcnica
para la validacin
peridica de la
constitucin de las
Consultora
das
senior
57,240
57,240
565
.
Componente
Subcomponente
Acciones
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.2 Redes
eficientes
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.2 Redes
eficientes
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.2 Redes
eficientes
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
redes, incluyendo la
extensin a la
estrategia de atencin
a poblaciones
dispersas
d) Asistencia tcnica
para la habilitacin de
mecanismos
(convenios de
cooperacin y/
intercambio de
servicios) de
Consultora
interaccin entre
das
senior
DIRESAs y Redes
(regionales o
nacionales de
laboratorio, bancos de
sangre y atencin de
emergencia e
intensiva)
Taller
Regional
e) Asistencia tecnica
para desarrollar
planes en base a
resultados sanitarios
taller
Consultora
das
senior
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
22,896
22,896
22,896
22,896
286,200
286,200
22,896
22,896
45,792
566
.
2 S
Componente
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
Subcomponente
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
Acciones
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Taller
Regional
f) Ejecucin de plan
de fortalecimiento de
la capacidad gerencial
en las DIRESAs,
Diplomado
hospitales y Redes,
que incluye
capacitacin en PREG
Unidad
Medida
taller
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
286,200
286,200
301,464
150,732
150,732
502,440
150,732
50,244
534,240
114,480
114,480
143,100
47,700
19,080
89,040
19,080
19,080
30,528
6,360
2,544
301,464
150,732
150,732
502,440
150,732
50,244
pasanta
individual
Diplomado
pasanta
individual
Diplomado
g) Ejecucin de plan
de fortalecimiento de
Diplomado
pasanta
individual
pasanta
individual -
567
.
2 S
Componente
Subcomponente
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
Acciones
ACTIVIDADES
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
la capacidad de hacer
seguimiento de
indicadores regionales
en las DIRESAs,
hospitales y Redes,
que incluye
capacitacin en
DEMIS
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
2 ao
3 ao
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
267,120
267,120
228,960
143,100
47,700
19,080
44,520
44,520
38,160
30,528
6,360
2,544
150,732
150,732
301,464
502,440
150,732
50,244
pasanta
individual
267,120
267,120
228,960
143,100
47,700
19,080
Diplomado
1 S
2 S
1 S
pasanta
individual
Diplomado
pasanta
individual
h) Asistencia tcnica
para implementacin
de plan de
fortalecimiento de
sistemas
administrativos
Diplomado
pasanta
individual
Diplomado
568
.
2 S
Componente
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
Subcomponente
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
Acciones
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
Diplomado
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
44,520
44,520
38,160
30,528
6,360
2,544
137,376
pasanta
individual
i) Ejecucin de un plan
de modernizacin del
Consultora
financiamiento de
das
senior
hospitales en las 9
DIRESAs
j) Brindar asistencia
tecnica para culminar
implementacion de
SIGA y SISMED
(viene de medio 2.1)
Consultora
das
regular
427,583
855,166
855,166
855,166
427,583
k) Brindar asistencia
tecnica para
implementar
instrumentos de
aseguramiento
Consultora
das
regular
427,583
855,166
855,166
855,166
641,374
427,583
213,791
569
.
2 S
Componente
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
Subcomponente
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
II.2 Redes
eficientes
Acciones
ACTIVIDADES
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.1.1
Fortalecimiento de
la capacidad para
la gestin de los
recursos humanos
e insumos para
mejorar el acceso
fsico de los
usuarios
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
(afiliacin,
mecanismos de pago,
auditoras, etc.)
l) Asistencia tcnica a
organizaciones de
base y autoridades
locales para articular
agenda sanitaria local
con aquella de
desarrollo
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
Consultora
das
regular
m) Asistencia tcnica
a organizaciones de
base y autoridades
locales para propiciar
Consultora
condiciones que
das
regular
favorezcan mejor
articulacin de oferta
fija y aquella a
poblaciones dispersas
n) Evaluar el acceso
geogrfico de la
poblacin a la
atencin (fija y mvil)
bsica, especializada
y de emergencias
Firma
nacional
a) Definicin de flujos
para la referencia de
usuarias intraRedes o
interRedes (atencin
de pacientes
procedentes de otras
redes) que incluye el
Consultora
das
regular
mes
firma
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
95,400
95,400
95,400
31,673
31,673
de
570
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
contrareferencia
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.
Mejoramiento
de la Oferta
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
II.2 Redes
eficientes
b) Definicin de flujos
para la referencia de
muestras para mejorar Consultora
das
el acceso al
regular
laboratorio e
imgenes y sangre.
II.2 Redes
eficientes
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
contrareferencia
c) Propuesta de
planes de
financiamiento con
cargo al SIS para
Consultora
das
zonas dispersas para
senior
acceso a laboratorio y
sangre y referencia de
emergencias materno
infantiles
II.2 Redes
eficientes
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.2 Redes
eficientes
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.2 Redes
eficientes
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
31,673
31,673
11,448
34,344
11,448
34,344
7,918
23,755
7,918
23,755
Consultora
das
regular
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
Consultora
das
regular
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
d) Diseo de planes
de asistencia tcnica
para la definicin de
Consultora
das
mecanismos de
regular
referencia comunitaria
de pacientes
e) Asistencia tecnica
para la consolidacion
del sistema de
referencia y
contrareferencia
intraRedes e
InterRedes de
pacientes
f) Asistencia tecnica
para la consolidacion
del sistema de
571
.
2 S
acceso a FONE y
FONI
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
1 ao
1 S
Componente
II.
Mejoramiento
de la Oferta
Subcomponente
II.2 Redes
eficientes
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.2 Redes
eficientes
II.
Mejoramiento
de la Oferta
II.2 Redes
eficientes
Acciones
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
contrareferencia
II.2.2.1
Fortalecimiento de
la capacidad de las
redes de servicios
para la mejora de
los sistemas de
referencia y
contrareferencia
III.1.1.1 Fortalecer
la capacidad del
Gobierno Nacional
para disponer las
normas y
dispositivos legales
que regulen el
funcionamiento
articulado del
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
g) Asistencia tcnica
para el financiamiento
Consultora
de planes ad-hoc de la
das
regular
atencin a
poblaciones dispersas
h) Asistencia tcnica
para la
implementacin de los Consultora
das
mecanismos de
regular
referencia comunitaria
de pacientes
i) Evaluacin de la
eficacia y oportunidad
en las referencias
Firma
nacional
a) Capacitacin en
gerencia y polticas
pblicas
Diplomado
mes
firma
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
71,264
95,400
95,400
95,400
31,800
31,800
31,800
31,800
de
pasanta
individual
572
.
2 S
referencia y
contrareferencia
intraRedes e
InterRedes de
muestras
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
sector
III.1.1.1 Fortalecer
la capacidad del
Gobierno Nacional
para disponer las
normas y
dispositivos legales
que regulen el
funcionamiento
articulado del
sector
III.1.1.2 Fortalecer
la capacidad del
Gobierno Nacional
para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema
descentralizado de
salud
b) Evaluacin de la
capacidad del MINSA
para gobernar y
regular el sector salud
Firma
nacional
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos de
acreditacin de
servicios de salud
b) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos de
fiscalizacin del
proceso de atencin y
de la gestin y
financiamiento de los
planes de
aseguramiento en
salud
III.1.1.2 Fortalecer c) Fortalecimiento de
la capacidad del
la entidad/institucin
Gobierno Nacional responsable de la
para fiscalizar
acreditacin de los
integralmente el
servicios de salud
III.1.1.2 Fortalecer
la capacidad del
Gobierno Nacional
para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema
descentralizado de
salud
mes
firma
de
-
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
senior
22,896
22,896
45,792
Consultora
das
senior
22,896
22,896
45,792
Consultora
das
senior
22,896
34,344
57,240
573
.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
funcionamiento del
sistema
descentralizado de
salud
III.1.1.2 Fortalecer
la capacidad del
Gobierno Nacional
para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema
descentralizado de
salud
III.1.1.2 Fortalecer
la capacidad del
Gobierno Nacional
para fiscalizar
integralmente el
funcionamiento del
sistema
descentralizado de
salud
III.1.1.3
Fortalecimiento del
desarrollo de los
sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial
III.1.1.3
Fortalecimiento del
desarrollo de los
sistemas
nacionales de
soporte
d) Desarrollo de la
entidad/institucin
encargada de la
fiscalizacin del
funcionamiento
Consultora
das
(proceso de atencin y
senior
gestin y
financiamiento de los
planes de
aseguramiento) del
sistema de salud
e) Evaluacin del
funcionamiento del
sistema de
acreditacin y
fiscalizacin del
sistema
a) Desarrollo de
instrumentos legales
que comprometan la
utilizacin del Sistema
de Gestin
Administrativa SIGA/SISMED del
MEF
b) Mejora de la
cobertura de
indicadores materno
infantiles en el
Sistema Informtico
del SIS
22,896
22,896
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
regular
15,836
15,836
Firma
nacional
238,500
286,200
47,700
Firma
nacional
mes
firma
meses
de
574
.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
administrativo y
gerencial
III.1.1.3
Fortalecimiento del
desarrollo de los
sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial
III.1.1.3
Fortalecimiento del
desarrollo de los
sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial
III.1.1.3
Fortalecimiento del
desarrollo de los
sistemas
nacionales de
soporte
administrativo y
gerencial
c) Fortalecimiento de
la entidad/institucin
responsable del
desarrollo del
SIGA/SISMED
Consultora
das
senior
57,240
22,896
34,344
d) Fortalecimiento del
rea especfica del
SIS responsable del
desarrollo de su
Sistema de
Informacin
Consultora
das
senior
57,240
22,896
34,344
e) Evaluacin del
desempeo de los
sistemas de soporte
Firma
nacional
95,400
95,400
95,400
22,896
29,002
103,032
mes
firma
a) Desarrollo de
instrumentos legales
III.1.2.1
que determinen el
Impulso de una
funcionamiento del
relacin
Consultora
sistema de convenios
das
intergubernamental
senior
de gestin MEFpro equidad y
MINSA-SIS-Gob.
eficiencia
Regionales-Gobiernos
Locales (red de
de
575
.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
servicios)
III.1.2.1
b) Diseo de
Impulso de una
subsistema de
relacin
seguimiento de
intergubernamental indicadores
pro equidad y
relacionado a los
eficiencia
convenios de gestin
III.1.2.1
Impulso de una
c) Capacitacin en
relacin
gerencia pblica y
intergubernamental planeamiento
estratgico
pro equidad y
eficiencia
III.1.2.1
Impulso de una
d) Organizacin del
relacin
sistema de incentivos
intergubernamental y penalidades de los
pro equidad y
convenios de gestin
eficiencia
a) Desarrollo de
III.1.3.1
instrumentos legales
Fortalecimiento del que consoliden la
desarrollo de la
experiencia de la
cogestin en los
cogestin de los
servicios de salud servicios primarios de
salud
b) Fortalecimiento de
las
III.1.3.1
entidades/instituciones
Fortalecimiento del
responsables en los
desarrollo de la
gobiernos nacional y
cogestin en los
regional, responsables
servicios de salud
del desarrollo de la
cogestin social
III.1.3.1
c) Evaluacin del nivel
Fortalecimiento del de progreso de la
desarrollo de la
cogestin en salud por
cogestin en los
parte de los gobiernos
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
Consultora
das
regular
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
7,918
23,755
31,673
31,800
31,800
31,800
31,800
Consultora
das
senior
22,896
34,344
22,896
34,344
Consultora
das
regular
15,836
15,836
15,836
15,836
Consultora
das
senior
68,688
34,344
34,344
95,400
95,400
95,400
Diplomado
pasanta
individual
Firma
nacional
mes
firma
de
576
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
servicios de salud
regional y local
III.1.3.2
Promocin de la
rendicin de
cuentas para
contribuir al
desarrollo de la
vigilancia social
III.1.3.2
Promocin de la
rendicin de
cuentas para
contribuir al
desarrollo de la
vigilancia social
a) Desarrollo de
instrumentos legales
que comprometan a
los instituciones del
sector salud a rendir
cuentas regularmente
sobre su desempeo
b) Fortalecimiento de
las
entidades/instituciones
responsables en los
gobiernos nacional y
regional, responsables
del desarrollo de la
rendicin de cuentas
III.1.3.2
Promocin de la
rendicin de
cuentas para
contribuir al
desarrollo de la
vigilancia social
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III. Gobierno y
III.2 Regulacin
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
Consultora
das
regular
23,755
7,918
Consultora
das
senior
68,688
34,344
34,344
95,400
95,400
95,400
22,896
22,896
22,896
22,896
mes
firma
a) Desarrollo del
conjunto de normas,
estrategias y
III.2.1.1 Desarrollo
mecanismos para
de mayor
regular la definicin de
regulacin para la
Consultora
competencias, su
disponibilidad y
das
senior
certificacin y la
competencias de
atencin de sus
los recursos
brechas
humanos
(fortalecimiento de
programas de
capacitacin)
III.2.1.1 Desarrollo b) Fortalecimiento del Consultora das
de
577
.
2 S
Componente
Subcomponente
Financiamiento de prestacin de
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
Acciones
ACTIVIDADES
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos para
regular el desempeo
de los recursos
humanos en salud
c) Desarrollo de un
III.2.1.1 Desarrollo
sistema de
de mayor
seguimiento del
regulacin para la
desempeo de los
disponibilidad y
recursos humanos en
competencias de
salud con base en las
los recursos
competencias que
humanos
deben cumplir
III.2.1.1 Desarrollo d) Fortalecimiento de
de mayor
la entidad/institucin
regulacin para la responsable de
disponibilidad y
conducir la regulacin
competencias de
del desarrollo de los
los recursos
recursos humanos en
humanos
salud
III.2.1.1 Desarrollo
e) Evaluacin del
de mayor
desempeo de los
regulacin para la
recursos humanos en
disponibilidad y
salud con base en las
competencias de
competencias que
los recursos
deben cumplir
humanos
a) Fortalecimiento del
III.2.1.2 Desarrollo
conjunto de normas,
de mayor
estrategias y
regulacin para el
mecanismos para
aprovisionamiento
regular el
adecuado y
aprovisionamiento de
oportuno de
los medicamentos e
medicamentos y
insumos mdicos
otros insumos
crticos
de mayor
regulacin para la
disponibilidad y
competencias de
los recursos
humanos
Tipo de
Gasto
senior
Unidad
Medida
1 ao
2 ao
1 S
45,792
Consultora
das
regular
7,918
23,755
Consultora
das
senior
Firma
nacional
mes
firma
Consultora
das
senior
2 S
1 S
3 ao
2 S
4 ao
1 S
5 ao
1 S
22,896
2 S
22,896
2 S
1 S
7,918
23,755
68,688
34,344
34,344
95,400
95,400
95,400
45,792
22,896
22,896
de
578
.
2 S
Componente
Subcomponente
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III. Gobierno y III.2 Regulacin
Financiamiento de prestacin de
Acciones
III.2.1.2 Desarrollo
de mayor
regulacin para el
aprovisionamiento
adecuado y
oportuno de
medicamentos y
otros insumos
III.2.1.2 Desarrollo
de mayor
regulacin para el
aprovisionamiento
adecuado y
oportuno de
medicamentos y
otros insumos
III.2.1.2 Desarrollo
de mayor
regulacin para el
aprovisionamiento
adecuado y
oportuno de
medicamentos y
otros insumos
III.2.1.3
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de
Laboratorios
III.2.1.3
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de
Laboratorios
III.2.1.3
Fortalecimiento de
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
b) Desarrollo de un
sistema de
seguimiento del
aprovisionamiento de
medicamentos e
insumos mdicos
Consultora
das
regular
7,918
23,755
7,918
23,755
c) Fortalecimiento de
la entidad/institucin
responsable de
garantizar el
aprovisionamiento de
los medicamentos e
insumos mdicos
Consultora
das
senior
22,896
34,344
22,896
34,344
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
senior
45,792
22,896
22,896
Consultora
das
regular
7,918
23,755
7,918
23,755
Consultora
das
senior
22,896
34,344
22,896
34,344
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos para
regular la red nacional
de laboratorios
b) Desarrollo de un
sistema de
seguimiento del
desempeo de la red
nacional de
laboratorios
c) Fortalecimiento de
la entidad/institucin
mes
firma
de
579
.
2 S
Componente
Subcomponente
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
Acciones
ACTIVIDADES
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de
Laboratorios
III.2.1.3
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de
Laboratorios
III.2.1.4
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de Servicios
de Hemoterapia
III.2.1.4
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de Servicios
de Hemoterapia
III.2.1.4
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de Servicios
de Hemoterapia
III.2.1.4
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de Servicios
de Hemoterapia
III.2.1.5
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
responsable de
conducir la regulacin
de la red nacional de
laboratorios
Tipo de
Gasto
d) Evaluacin del
desempeo de la red
nacional de
laboratorios
Firma
nacional
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos para
regular la red de
hemoterapia
Unidad
Medida
mes
firma
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
de
-
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
senior
22,896
22,896
22,896
22,896
b) Desarrollo de un
sistema de
seguimiento del
desempeo de la red
de hemoterapia
Consultora
das
regular
7,918
23,755
7,918
23,755
c) Fortalecimiento de
la entidad/institucin
responsable de
conducir la regulacin
de la red de
hemoterapia
Consultora
das
senior
22,896
34,344
22,896
34,344
d) Evaluacin del
desempeo de la red
de hemoterapia
Firma
nacional
95,400
95,400
95,400
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos para
Consultora
das
senior
22,896
22,896
22,896
22,896
mes
firma
de
580
.
2 S
Componente
Subcomponente
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
Acciones
la Red de Servicios
de Emergencia y
de Cuidados
Intensivos
III.2.1.5
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de Servicios
de Emergencia y
de Cuidados
Intensivos
III.2.1.5
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de Servicios
de Emergencia y
de Cuidados
Intensivos
III.2.1.5
Fortalecimiento de
la regulacin del
funcionamiento de
la Red de Servicios
de Emergencia y
de Cuidados
Intensivos
III.2.1.6
Fortalecimiento de
la regulacin para
el desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en
salud
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
b) Desarrollo de un
sistema de
seguimiento del
desempeo de la red
de servicios de
emergencia y de
cuidados intensivos
Consultora
das
regular
7,918
23,755
7,918
23,755
c) Fortalecimiento de
la entidad/institucin
responsable de
conducir la regulacin
de la red de servicios
de emergencia y de
cuidados intensivos
Consultora
das
senior
22,896
34,344
22,896
34,344
d) Evaluacin del
desempeo de la red
de servicios de
emergencia y de
cuidados intensivos
Firma
nacional
95,400
95,400
95,400
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos para
regular la
infraestructura y
equipamiento de los
servicios de salud, as
como de su
mantenimiento
Consultora
das
senior
45,792
22,896
22,896
mes
firma
de
581
.
2 S
regular la red de
servicios de
emergencia y de
cuidados intensivos
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2.1.6
Fortalecimiento de
la regulacin para
el desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en
salud
b) Desarrollo de
instrumentos legales
que favorezcan la
Consultora
das
implementacin de un
senior
sistema de catastro de
la infraestructura y
equipamiento
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2.1.6
Fortalecimiento de
la regulacin para
el desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en
salud
c) Fortalecimiento de
la entidad responsable
de conducir la
regulacin de la
Consultora
das
infraestructura,
senior
equipamiento y
mantenimiento, as
como de su sistema
de catastro
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2.1.6
Fortalecimiento de
la regulacin para
el desarrollo de
inversiones en
infraestructura y
equipamiento en
salud
d) Evaluacin del
desempeo del
Firma
sistema de catastro de
nacional
infraestructura y
equipamiento
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2.2.1
Fortalecimiento del
desarrollo del
modelo de
atencin integral a
nivel de la red de
servicios en salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos que
consoliden el
desarrollo del modelo
de atencin integral en
la red de servicios
III.2.2.1
b) Desarrollo de un
Fortalecimiento del sistema de
desarrollo del
seguimiento de
modelo de
indicadores que midan
atencin integral a el desarrollo del
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
45,792
22,896
34,344
22,896
34,344
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
senior
45,792
45,792
Consultora
das
regular
7,918
23,755
31,673
mes
firma
de
582
.
2 S
Componente
Subcomponente
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
Acciones
nivel de la red de
servicios en salud
III.2.2.1
Fortalecimiento del
desarrollo del
modelo de
atencin integral a
nivel de la red de
servicios en salud
III.2.2.1
Fortalecimiento del
desarrollo del
modelo de
atencin integral a
nivel de la red de
servicios en salud
ACTIVIDADES
Unidad
Medida
modelo de atencin en
la red de servicios
c) Fortalecimiento de
la entidad/institucin
responsable de
Consultora
conducir la regulacin
das
senior
del desarrollo del
modelo de atencin en
la red de servicios
d) Evaluacin del
desempeo del
modelo de atencin
integral en la red de
servicios
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos que
favorezcan el
desarrollo del modelo
de atencin integral
para poblaciones
dispersas
III.2.2.2
b) Desarrollo de un
Fortalecimiento del sistema de
seguimiento de
desarrollo del
indicadores que midan
modelo de
atencin integral
el desarrollo del
orientado a
modelo de atencin
poblaciones
para poblaciones
dispersas
dispersas
III.2.2.2
c) Fortalecimiento de
Fortalecimiento del la entidad/institucin
desarrollo del
responsable de
modelo de
conducir la regulacin
atencin integral
del desarrollo del
III.2.2.2
Fortalecimiento del
desarrollo del
modelo de
atencin integral
orientado a
poblaciones
dispersas
Tipo de
Gasto
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
22,896
34,344
57,240
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
senior
45,792
45,792
Consultora
das
regular
7,918
23,755
31,673
Consultora
das
senior
22,896
34,344
57,240
Firma
nacional
mes
firma
de
583
.
2 S
Componente
Subcomponente
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
III.2 Regulacin
III. Gobierno y
de prestacin de
Financiamiento
salud
Acciones
orientado a
poblaciones
dispersas
III.2.2.2
Fortalecimiento del
desarrollo del
modelo de
atencin integral
orientado a
poblaciones
dispersas
ACTIVIDADES
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
d) Evaluacin del
desempeo del
modelo de atencin
para poblaciones
dispersas
Firma
nacional
mes
firma
de
-
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
senior
45,792
45,792
Consultora
das
regular
7,918
23,755
31,673
Consultora
das
senior
22,896
34,344
57,240
95,400
95,400
95,400
Firma
nacional
mes
firma
de
584
.
2 S
modelo de atencin
para poblaciones
dispersas
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos que
favorezcan el
desarrollo del modelo
de comunicacin y
promocin de la salud
b) Desarrollo de un
III.2.2.3
sistema de
Fortalecimiento del
seguimiento de
desarrollo del
indicadores que midan
modelo de
el desarrollo del
comunicacin y
modelo de
promocin de la
comunicacin y
salud
promocin de la salud
c) Fortalecimiento de
III.2.2.3
la entidad/institucin
Fortalecimiento del
responsable de
desarrollo del
conducir la regulacin
modelo de
del desarrollo del
comunicacin y
modelo de
promocin de la
comunicacin y
salud
promocin de la salud
III.2.2.3
d) Evaluacin del
Fortalecimiento del desempeo del
desarrollo del
modelo de
III.2.2.3
Fortalecimiento del
desarrollo del
modelo de
comunicacin y
promocin de la
salud
Tipo de
Gasto
Componente
Subcomponente
Acciones
modelo de
comunicacin y
promocin de la
salud
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III. Gobierno y
Financiamiento
III.3 Regulacin
del
financiamiento
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
ACTIVIDADES
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
Consultora
das
regular
15,836
15,836
31,673
Consultora
das
senior
22,896
22,896
68,688
68,688
95,400
95,400
95,400
Consultora
das
senior
34,344
11,448
45,792
Consultora
das
senior
34,344
11,448
45,792
Firma
nacional
mes
firma
de
585
.
2 S
comunicacin y
promocin de la salud
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos que
regulan el
financiamiento de los
hospitales
III.3.1.1 Desarrollo b) Desarrollo de un
de mayor
plan de modernizacin
regulacin para el del financiamiento de
financiamiento
hospitales (FONEs),
equitativo de los
que incluye evaluacin
hospitales
de su implementacin
III.3.1.1 Desarrollo
de mayor
c) Evaluacin de la
regulacin para el
gestin financiera de
financiamiento
los hospitales
equitativo de los
hospitales
a) Fortalecimiento del
III.3.2.1
conjunto de normas,
Fortalecimiento de estrategias y
los mecanismos
mecanismos que
para focalizar el
regulan la asignacin
financiamiento de de recursos del SIS a
la salud individual los gobiernos
regionales
b) Fortalecimiento del
III.3.2.1
conjunto de normas,
Fortalecimiento de
estrategias y
los mecanismos
mecanismos que
para focalizar el
regulan el subsidio
financiamiento de
pblico a las familias
la salud individual
sin capacidad
III.3.1.1 Desarrollo
de mayor
regulacin para el
financiamiento
equitativo de los
hospitales
Tipo de
Gasto
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
econmica
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.1
Fortalecimiento de
los mecanismos
para focalizar el
financiamiento de
la salud individual
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.1
Fortalecimiento de
los mecanismos
para focalizar el
financiamiento de
la salud individual
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.1
Fortalecimiento de
los mecanismos
para focalizar el
financiamiento de
la salud individual
III.3.2.1
Fortalecimiento de
los mecanismos
para focalizar el
financiamiento de
la salud individual
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
c) Fortalecimiento del
SIS para la
implementacin de
nuevos mecanismos
de asignacin de
recursos y focalizacin
individual
d) Diseo e
implementacin de
instrumentos,
tecnologas y la
organizacin para
identificar y autenticar
a los usuarios, as
como de la aplcacin
de una poltica de
exoneraciones
Consultora
das
senior
34,344
34,344
34,344
68,688
Consultora
das
senior
34,344
34,344
46,174
3,286,132
892
95,400
95,400
95,400
34,344
11,448
34,344
11,448
e) Aplicacin de fichas
de identificacin de
Aplicacin
usuarios de SISFOH
de
ficha hogar
en zonas urbanas del SISFOH
mbito del proyecto
f) Evaluacin de los
niveles de filtracin
Firma
nacional
mes
firma
a) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
Consultora
mecanismos que
das
senior
fomenten el desarrollo
del aseguramiento en
salud
de
586
.
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
b) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos que
regulan las tarifas de
los servicios de salud
c) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos que
regulan los planes de
aseguramiento en
salud,
independientemente
de su fuente de
financiamiento
d) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos que
regulan el sistema
contributivo a cargo
del SIS
e) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos para la
implementacin de
nuevos mecanismos
de pago segn niveles
de complejidad en la
atencin
f) Fortalecimiento del
conjunto de normas,
estrategias y
mecanismos para la
implementacin de
reaseguros para
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
Consultora
das
senior
34,344
11,448
34,344
11,448
Consultora
das
senior
34,344
11,448
34,344
11,448
Consultora
das
senior
34,344
11,448
34,344
11,448
Consultora
das
senior
34,344
11,448
34,344
11,448
Consultora
das
senior
11,448
34,344
34,344
11,448
587
.
2 S
Componente
Subcomponente
Acciones
ACTIVIDADES
Tipo de
Gasto
Unidad
Medida
1 ao
1 S
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
1 S
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
eventos catastrficos
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
III.3 Regulacin
III. Gobierno y
del
Financiamiento
financiamiento
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.1
Funcionamiento
operativo de la
UCP
IV.1
Funcionamiento
operativo de la
UCP
IV.1
Funcionamiento
g) Fortalecimiento del
SIS como una entidad
que regule el
desarrolle del
aseguramiento pblico
en salud
h) Fortalecimiento del
SIS para la
implementacin de la
contratacin de
prestadores distintos
del subsector pblico
para financiar planes
AyC
i) Fortalecimiento del
SIS para la
implementacin de
nuevos mecanismos
de pago en las 9
DIRESAS priorizadas
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
para el desarrollo
de un
aseguramiento
pblico en salud
III.3.2.2 Desarrollo
de los mecanismos
j) Evaluacin del
para el desarrollo
desempeo financiero
de un
y equitativo del SIS
aseguramiento
pblico en salud
Consultora
das
senior
34,344
68,688
34,344
68,688
11,448
Consultora
das
senior
34,344
34,344
34,344
57,240
11,448
Consultora
das
senior
34,344
34,344
34,344
57,240
11,448
95,400
95,400
95,400
1,144,800 1,144,800
1,144,800
1,144,800
1,144,800
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
286,200
286,200
286,200
286,200
286,200
286,200
286,200
286,200
286,200
286,200
Firma
nacional
mes
firma
IV.1.1.1
a) Profesionales
Funcionamiento de administrativos de la
la UCP
UCP
Personal
UCP
das
IV.1.1.1
b) Gastos generales
Funcionamiento de para la operatividad
la UCP
de la UCP
Servicios
Generales
mes
IV.1.1.2
Operacin del
a) Profesionales
Personal
expertos en monitoreo Un.
das
de
588
.
Componente
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.
Administracin
IV.
Administracin
Subcomponente
operativo de la
UCP
IV.1
Funcionamiento
operativo de la
UCP
IV.1
Funcionamiento
operativo de la
UCP
IV.1
Funcionamiento
operativo de la
UCP
IV.1
Funcionamiento
operativo de la
UCP
Acciones
sistema de
monitoreo
IV.1.1.2
Operacin del
sistema de
monitoreo
IV.1.1.2
Operacin del
sistema de
monitoreo
ACTIVIDADES
y soporte informico
b) Gastos generales
para la operatividad
del sistema de
monitoreo
Tipo de
Gasto
Monitoreo
Servicios
Generales
Unidad
Medida
mes
c) Evaluaciones del
Firma
Proyecto (intermedia y
nacional
final)
mes
firma
de
IV.1.2.1
Financiamiento de
las auditoras
a) Financiamiento de
las auditoras
financieras
Firma
nacional
mes
firma
de
IV.1.2.1
Financiamiento de
las auditoras
b) Financiamiento de
la Evaluacion del
proceso de
adquisiciones
Firma
nacional
mes
firma
de
1 ao
1 S
2 ao
3 ao
4 ao
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
1 S
2 S
1 S
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
477,000
286,200
47,700
143,100
143,100
47,700
95,400
95,400
95,400
95,400
95,400
95,400
95,400
95,400
589
.
2 S
Tabla III-59. Resumen de Costos de inversin por componente y tipo de actividad en nuevos soles de la Alternativa Seleccionada
COMPONENTE
Tipo de Actividad
1 ao
1 S
I. FORTALECIMIENTO
DE LA DEMANDA
Capacitacin
2 ao
2 S
1 S
3 ao
2 S
4 ao
1 S
2 S
1 S
5 ao
2 S
1 S
2 S
0
434,142
0
0
0
63,600
0
1,117,611
425,436
3,696,385
143,100
795,000
63,600
477,000
333,900
320,687
0
95,400
795,000
127,200
0
783,711
343,583
0
143,100
0
127,200
95,400
1,120,950
320,687
0
95,400
1,590,000
63,600
0
1,232,250
320,687
0
143,100
0
63,600
477,000
55,650
160,344
0
238,500
0
95,400
0
397,500
0
0
0
0
0
95,400
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
497,742
6,718,132
1,672,187
1,492,994
3,190,637
2,236,637
549,894
492,900
286,200
1,709,492
0
7,885,133
0
0
0
0
166,950
10,047,775
3,589,902
4,166,881
89,750,857
3,849,265
381,600
795,000
70,906,704
1,971,284
739,350
176,150,843
1,448,013
4,370,846
0
1,283,088
667,800
795,000
70,906,704
3,942,567
166,950
83,580,969
2,285,625
3,581,793
0
0
238,500
0
49,904,391
4,537,460
166,950
60,714,719
2,830,582
3,144,708
0
0
763,200
1,590,000
49,904,391
2,566,177
1,128,900
61,927,958
1,625,616
2,133,392
0
0
95,400
0
0
0
333,900
4,188,308
519,135
1,239,990
0
0
381,600
0
0
0
55,650
2,196,375
425,802
855,166
0
0
0
0
0
0
55,650
1,336,618
180,020
427,583
0
0
0
0
0
0
0
607,603
93,492
213,791
0
0
95,400
0
0
0
0
402,683
0
1,275,021
0
0
63,600
1,480,894
333,900
3,286,132
0
23,755
1,812,600
0
63,600
145,294
143,100
0
63,600
1,885,581
1,526,400
892
63,600
844,385
95,400
0
0
0
1,049,400
0
0
0
95,400
0
0
0
0
0
0
0
381,600
0
1,275,021
0
954,000
1,144,800
286,200
2,385,000
5,164,526
0
954,000
1,144,800
286,200
2,385,000
1,836,355
190,800
954,000
1,144,800
286,200
2,575,800
351,994
286,200
954,000
1,144,800
286,200
2,671,200
3,476,473
238,500
954,000
1,144,800
286,200
2,623,500
1,003,385
0
954,000
1,144,800
286,200
2,385,000
1,049,400
190,800
954,000
1,144,800
286,200
2,575,800
95,400
143,100
954,000
1,144,800
286,200
2,528,100
0
333,900
954,000
1,144,800
286,200
2,718,900
381,600
47,700
954,000
1,144,800
286,200
2,432,700
Total general
14,205,537
190,418,502
89,665,311
65,230,908
71,218,568
9,813,331
6,371,469
4,453,018
3,326,503
3,216,983
Consultoras individuales
Equipamiento
Firma
Fondo
Materiales
Talleres
Total I. FORTALECIMIENTO DE LA DEMANDA
II. MEJORAMIENTO DE
LA OFERTA
Capacitacin
Consultora
Equipamiento
Expediente Tcnico
Firma
Fondo
Obra
Supervisin
Talleres
Capacitacin
III. GOBIERNO Y
FINANCIAMIENTO
Consultoras individuales
Firma
Focalizacin
Total III. GOBIERNO Y FINANCIAMIENTO
IV. ADMINISTRACIN
Firma
Gastos operativos
Gestin
Monitoreo
590
.
IV. ADMINISTRACIN
Rubros
Asistencia financiera
Asistencia tcnica
Capacitacin
Diseo
Equipamiento
Evaluacin
Materiales
Reunin tcnica
TOTAL
Asistencia financiera
Asistencia tcnica
Capacitacin
Diseo
Equipamiento
Evaluacin
Infraestructura
Mantenimiento
Reunin tcnica
TOTAL
Asistencia financiera
Asistencia tcnica
Capacitacin
Diseo
Evaluacin
TOTAL
Administracin
Evaluacin
Seguimiento
TOTAL
Total
3,180,000
2,496,523
5,041,572
401,443
3,696,385
286,200
604,200
1,144,800
16,851,123
3,180,000
32,167,989
13,284,386
892,562
89,750,857
14,448,487
241,622,190
2,993,080
2,814,300
401,153,851
3,287,024
2,518,560
254,400
3,708,770
4,865,400
14,634,155
16,981,200
667,800
7,632,000
25,281,000
457,920,128
Total general
Total
16,981,200
9,647,024
37,183,071
18,580,358
5,002,776
93,447,242
20,267,887
241,622,190
2,993,080
604,200
3,959,100
7,632,000
457,920,128
Tambin se han diferenciado, el presupuesto por tipo de gasto para cada una de las
alternativas, el cual se resume en la siguiente tabla.
591
.
Consultora regular
Consultora senior
Diplomado
EESS no priorizado
Firma nacional
FOB
FOE
FOI
Fondo nacional
Taller Local
Taller Regional
IV. ADMINISTRACIN
Firma nacional
Personal UCP
Personal Un. Monitoreo
Servicios Generales
Total general
Total
2,050,814
274,752
3,696,385
858,600
3,180,000
604,200
3,610,572
572,400
2,003,400
16,851,123
20,927,803
915,840
7,338,168
6,991,472
2,623,500
215,983,633
110,613,708
25,874,698
3,180,000
4,129,230
2,575,800
401,153,851
3,287,024
760,147
4,894,783
254,400
5,437,800
14,634,155
1,431,000
11,448,000
2,862,000
9,540,000
25,281,000
457,920,128
0.4%
0.1%
0.8%
0.2%
0.7%
0.1%
0.8%
0.1%
0.4%
3.7%
4.6%
0.2%
1.6%
1.5%
0.6%
47.2%
24.2%
5.7%
0.7%
0.9%
0.6%
87.6%
0.7%
0.2%
1.1%
0.1%
1.2%
3.2%
0.3%
2.5%
0.6%
2.1%
5.5%
100.0%
Obra
Equipos
FONB
FONE
EESS 1 y 2
nivel
FONI
TOTAL
Exp Tcnico
7,885,133
4,077,170
1,055,183
13,017,487
Obra
Supervisin
Otros (*)
Mdico
Capacitacin
136,157,015
7,885,135
5,656,393
57,420,199
-
76,504,915
4,077,170
1,826,818
23,251,863
-
21,103,662
1,055,183
373,387
2,087,324
-
233,765,592
13,017,488
7,856,598
82,759,386
3,696,385
Telecomunicacin
TOTAL
341,047
215,344,922
109,737,936
25,674,739
3,696,385
6,650,424
6,991,472
10,346,809
361,104,407
(*) Incluye Licencia Municipal, Gastos Administrativos para la liquidacin y transferencia patrimonial, habilitacin de agua y luz.
592
.
AMAZONAS
APURIMAC
AYACUCHO
CAJAMARCA
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
PUNO
UCAYALI
TOTAL
Tipo de
EE.SS
FONB
FONE
TOTAL
FONB
FONE
TOTAL
N de Establecimientos
Obra Equipo Total Exp Tcnico
10
10
10
1,104,216
2
2
2
423,044
12
12
12
1,527,259
9
9
9
506,144
2
2
2
548,622
11
11
11
1,054,767
Equipo
4,012,515
2,060,183
6,072,698
5,008,987
1,978,412
6,987,399
TOTAL
24,459,347
10,999,527
35,458,874
14,035,631
13,674,781
27,710,411
FONB
10
10
1,090,461
19,229,120
1,090,461
694,152
4,857,953
26,962,148
FONE
FONI
TOTAL
FONB
FONE
TOTAL
FONB
FONE
FONI
TOTAL
FONB
FONE
TOTAL
FONB
FONE
TOTAL
FONB
FONE
TOTAL
FONB
FONE
TOTAL
FONB
FONE
FONI
TOTAL
3
1
13
10
1
11
6
1
1
8
11
1
12
11
2
13
8
2
10
5
1
6
79
15
2
96
3
1
14
16
2
18
7
2
1
10
12
1
3
1
14
16
2
18
7
2
1
10
12
1
13
12
2
13
12
2
14
9
7
14
9
7
16
6
1
16
6
1
7
91
22
2
115
7
91
22
2
115
212,709
540,078
1,843,248
1,219,941
338,398
1,558,339
728,572
302,549
515,106
1,546,227
856,733
329,387
1,186,120
1,234,262
736,692
1,970,954
594,768
786,505
1,381,273
550,036
399,264
949,300
7,885,133
4,077,170
1,055,183
13,017,487
2,658,867
10,801,551
32,689,539
21,844,820
6,767,953
28,612,773
12,456,583
5,042,490
10,302,111
27,801,184
13,358,285
6,587,734
19,946,020
21,923,185
14,733,844
36,657,029
12,511,483
14,491,488
27,002,971
9,888,752
7,985,279
17,874,030
136,157,015
6,504,915
21,103,662
233,765,592
212,709
540,078
1,843,248
1,219,942
338,398
1,558,340
728,572
302,549
515,106
1,546,227
856,733
329,387
1,186,120
1,234,262
736,692
1,970,954
594,768
786,505
1,381,273
550,036
399,264
949,300
7,885,135
4,077,170
1,055,183
13,017,488
166,210
189,191
1,049,552
764,004
148,855
912,859
462,243
131,600
184,196
778,039
714,542
147,052
861,594
791,497
309,688
1,101,185
551,563
307,265
858,828
370,423
161,028
531,450
5,656,393
1,826,818
373,387
7,856,598
2,401,811
992,653
8,252,418
12,809,881
2,662,086
15,471,967
7,562,794
2,249,859
1,094,671
10,907,323
7,531,234
1,205,530
8,736,764
7,036,746
2,432,940
9,469,686
5,965,419
7,044,212
13,009,631
2,634,671
1,216,829
3,851,500
57,420,199
23,251,863
2,087,324
82,759,386
5,652,306
13,063,550
45,678,005
37,858,589
10,255,689
48,114,277
21,938,764
8,029,048
12,611,189
42,579,001
23,317,527
8,599,090
31,916,617
32,219,952
18,949,857
51,169,809
20,218,001
23,415,975
43,633,975
13,993,916
10,161,664
24,155,580
215,003,875
109,737,936
25,674,739
350,416,550
(*) Incluye Licencia Municipal, Gastos Administrativos para la liquidacin y transferencia patrimonial, habilitacin de agua y luz.
REGION
AMAZONAS
HUANUCO
UCAYALI
TOTAL
No
Establecimientos
46
35
42
123
Inversion en S/.
2,614,696.69
1,989,443.13
2,387,331.76
6,991,471.57
Costos de Mantenimiento
En la tabla III.65 se presenta el cronograma de costos de mantenimiento en
equipamiento y en infraestructura. Asi mismo en la tabla III.66 se presenta el
cronograma de costos de mantenimiento con proyeto y si proyecto. Estos costos,
segun lo explicado mas adelante seran asumidos por las regiones de salud
594
.
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
1,868,945
1,868,945
1,868,945
1,868,945
1,868,945
1,868,945
1,868,945
1,868,945
PRECIOS PRIVADOS
Equipamiento
Infraestructura
3,834,356
4,832,444
4,832,444
4,832,444
4,832,444
4,832,444
4,832,444
4,832,444
TOTAL
5,703,301
6,701,389
6,701,389
6,701,389
6,701,389
6,701,389
6,701,389
6,701,389
PRECIOS SOCIALES
Equipamiento
1,570,474
1,570,474
1,570,474
1,570,474
1,570,474
1,570,474
1,570,474
1,570,474
Infraestructura
3,222,009
4,060,703
4,060,703
4,060,703
4,060,703
4,060,703
4,060,703
4,060,703
TOTAL
4,792,484
5,631,177
5,631,177
5,631,177
5,631,177
5,631,177
5,631,177
5,631,177
Tabla III.66 Costos de Mantenimiento Sin Proyecto y con proyecto, en miles de nuevos
soles.
DESCRIPCIN
Sin Proyecto
Con Proyecto Precios
Privados
Con Proyecto Precios
Sociales
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
6,363,238
7,317,723
8,415,382
9,677,689
11,129,342
12,798,744
14,718,555
16,926,338
19,465,289
22,385,083
5,703,301
6,701,389
6,701,389
6,701,389
6,701,389
6,701,389
6,701,389
6,701,389
4,792,484
5,631,177
5,631,177
5,631,177
5,631,177
5,631,177
5,631,177
5,631,177
Costos de Operacin
El gasto base del 2006 por concepto de gasto variable dependiente de la demanda al
2006 fue de S/. 92,250,249. Este gasto incluye medicamentos, insumos, combustible
entre otros. Considerando que la poblacin objetivo del proyecto son los afiliados
rurales y el nfasis es un grupo de servicios se aplico un factor de 0.2. De esta manera
se ha determinado los costos de operaciones con proyecto y sin proyecto (ver tabla
III.67).
Tabla III.67 Costos de Operacin Sin Proyecto y con proyecto en miles de
nuevos soles.
DESCRIPCIN
Sin Proyecto
Con Proyecto Precios
Privados
Con Proyecto Precios
Sociales
Ao 1
Ao 2
Ao 3
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10
18,450,050
18,265,549
18,081,049
17,896,548
17,712,048
17,527,547
17,527,547
17,527,547
17,527,547
17,527,547
18,876,509
26,125,088
33,373,667
40,622,247
47,870,826
55,119,405
55,119,405
55,119,405
55,119,405
55,119,405
16,771,023
23,211,096
29,651,168
36,091,241
42,531,314
48,971,387
48,971,387
48,971,387
48,971,387
48,971,387
595
.
III-2
III-3
III-4
III-5
Madueo, Miguel et. al. Anlisis de Brecha entre oferta y demanda de servicios de
salud para la programacin de la inversin sectorial de mediano plazo; PHRplus 2002
596
.